Нужна консультация по сходящему косоглазию

Почему косоглазие необходимо своевременно лечить?

Основанием для возникновения косоглазия обычно является нарушение работы сложной системы нервных соединений, координирующих работу шести мышц глазного яблока.
При косоглазии у взрослых пациент видит два различных объекта в одно и то же время, и вместо совмещённого изображения(два глаза синхронно видят один и тот же предмет под разным углом), мы получаем двойное изображение. Мозг человека не воспринимает двойное изображение, а попросту игнорирует ту из картинок, которая похуже качеством. В результате косоглазия у взрослых слабый глаз перестаёт работать вовсе, поэтому необходимо начать лечение как можно раньше. При лечении косоглазия офтальмолог старается одновременно преследовать три цели – это сохранение зрения, выравнивание глаз и синхронизация их работы.

Почему косоглазие необходимо своевременно лечить?

При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

  • формирование и восстановление бинокулярного зрения;
  • «выравнивание» остроты зрения.

Сегодня существуют консервативные, а также оперативные методики лечения косоглазия. Алгоритм офтальмологической помощи определяется видом патологии, причинами возникновения, степенью ее выраженности и возрастом пациента.

Коррекция зрения – особенно важный этап лечения, позволяющий преодолеть рефракционное косоглазие. При этом, подбираются очки со специфическими стеклами либо контактные линзы, дающие возможность корректировать нарушения преломляющей силы глаз пациента.

Аппаратное лечение. Применяемые методики, преследуют следующие цели:

  • Стимуляцию кровообращения глазных структур.
  • Устранение нарушений аккомодации и нормализацию работы аккомодационного аппарата.
  • Восстановление бинокулярного зрения.

Оперативное лечение. В случае неэффективности консервативных мероприятий, пациенту предлагается хирургическое лечение сходящегося косоглазия. Суть хирургического вмешательства – коррекции длины двигательных мышц глаза и восстановление их содружественной работы.

Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

Существуют различные методы лечения страбизма:

  1. Здоровый глаз закрывается пластырем либо повязкой.
  2. Ношение очков со специальным назначением.
  3. Использование очков с непрозрачными линзами.
  4. Хирургическое исправление.
  5. Зарядка для глаз.
  6. Применение точечного стимулирования ямки больного глаза.
  7. Капли для глаз.

На фото ниже представлен один из способов устранения страбизма.

Здоровый глаз закрывают, чтобы больной работал

Любую из данных процедур может назначать только врач. Предварительно доктор проведет комплексное обследование и решит, какой вид лечения окажется самым эффективным в конкретном случае.

Если ни один из щадящих способов терапии не дал положительных результатов, доктор может порекомендовать операбельный метод. Бывает два варианта операции:

  1. Первая усиливает движения мышц глаза.
  2. Вторая ослабляет напряженные или находящиеся в спазме глазные мышцы.

Лечение ребенка необходимо продолжать до достижения им совершеннолетия. Именно до этого возраста идет формирование системы зрения. Страбизм в этот период хорошо поддается лечению щадящими способами.

Важно помнить, что сходящееся косоглазие можно устранить, но для этого необходимо прикладывать все усилия и не надеяться на чудо-выздоровление.

Родителям важно понимать, что будущее ребенка сильно зависит от его зрения, поскольку могут возникнуть сложности в учебе, а в дальнейшем и в поиске работы.

Разница между здоровым и больным глазом

Гетеротропия не пройдет самостоятельно. А если потерять время, то могут возникнуть осложнения: сильное снижение зрения, умственная отсталость ребенка и т.д.

Для лечения сходящегося косоглазия врачи советуют комплексные методы, например:

  1. Компьютерные технологии и программы. Они восстанавливают бинокулярное зрение.
  2. Капли для глаз.
  3. Стимуляция лазером. Такие процедуры увеличивают нагрузку на больной глаз.
  4. Призмы специального назначения.
  5. Специальные очки, линзы которых выбирает и назначает только врач.
  6. Занятия и упражнения. Они улучшают функциональность внутренних мышц глаз.

Очки подходят для лечения малышей

При правильном лечении можно добиться следующих результатов:

  1. Вернуть остроту зрения. Ношение повязки на здоровом глазу заставляет глаз с патологией воспринимать картинку и активно работать.
  2. Восстановить связь между органами зрения. На этом этапе врачи проводят процедуры для восстановления синхронной работы двоих глаз.
  3. Вернуть мышечный баланс. Применяются операбельные методы для восстановления баланса двигательных мышц глаз.
  4. Восстановить зрение. Это последний этап, когда достигается нормальное зрение без ношения очков с правильным расположением глаз.

При условии, что все вышеуказанные консервативные методы активно использовались в течение двух лет, но не принесли желаемого улучшения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Довольно часто косметическая операция проводится для устранения видимого эффекта косоглазия. Однако остроту зрения это не улучшает.

Оперативный метод борьбы с гетеротропией

Лечение после операции для восстановления зрения обязательно. Следует выполнять специальные упражнения. После завершения курса терапии необходимо прийти на контрольный осмотр к окулисту.

Предлагаем ознакомиться:  Капли для улучшения зрения при дальнозоркости, глазные препараты для лечения возрастной гиперметропии, лекарство для глаз Ирифрин

Диагностика

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений).

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • ЭЭГ и др.

Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте тут.

Какие бывают виды сходящегося косоглазия?

Существуют следующие подвиды сходящейся гетеротропии по времени и характеру развития:

  1. Врожденная. Данная форма появляется у детей до полугодовалого возраста, но в это время довольно сложно врачу поставить однозначный диагноз. Необходимо длительное наблюдение, чтобы подтвердить наличие врожденного сходящегося страбизма.
  2. Приобретенная. Такая форма в основном проявляется у детей в 2-3 года, реже подвергаются детки до года.

Признаки болезни заметны уже на первом году жизни

Непосредственно сходящийся тип имеет две разновидности:

  1. Монокулярная. При данной форме один глаз косит. Может начать развиваться амблиопия, известная в народе как ленивый глаз. Острота зрения начинает резко падать. Причина этому явлению – очень низкая активность зрительного органа. Со временем мозг может и вовсе отключить его, чтобы избежать путаницы.
  2. Альтернирующая. В этом случае косят оба глаза попеременно, т.е. время от времени сменяя друг друга. В дальнейшем данный вид может перейти в монокулярную форму, но острота зрения не будет падать.

Степени тяжести сходящейся гетеротропии

Lensmaster

В отдельную классификацию вошли еще две формы патологии:

  1. Паралитическая. Такая гетеротропия может возникнуть в случае поражения головного мозга, глазных мышц или нервов, задействованных в движении глаз. Характерна для взрослых людей.
  2. Содружественная. Эта форма характерна для детского возраста.

Врожденное косоглазиеЭто вид косоглазия встречается весьма редко, поэтому касаемо новорожденных, косоглазие у которых развивается в первых полгода жизни, медики используют иной термин – инфантильное косоглазие.

Среди основных причин такого нарушения — генетические(синдром Крузона и Дауна), наследственный фактор(когда косоглазие было отмечено у родственников по 1 и 2-ой линии), недоношенность, воздействие лекарств и наркотических веществ в период нахождения плода в утробе, врожденные дефекты глаз, диагноз ДЦП.

Приобретенное косоглазиеПри развитии этой аномалии у ребенка старше полугода или у взрослого человека недуг классифицируется, как приобретённое косоглазие. Тому причиной могут быть опухоли и травмы глаза(ретинобластома), глаукома, астигматизм, катаракта и прочие нарушения рефракции глаз, паралич мышц, вызванный рассеянным склерозом, нейросифилисом или недостаточностью кровотока, ослабление мышц глаза и даже испуг.

Современные медицинские представления различаю 2 вида косоглазия:

  • содружественное и
  • паралитическое.

Содружественное При этом виде косоглазия косит либо тот, либо другой глаз, либо оба глаза попеременно. Двоения не наблюдается, подвижность глазных яблок сохраняется в полном объеме.Содружественное косоглазие в свою очередь делится на:

  • аккомодационное и
  • неаккомодационное.

Аккомодационное(сопутствующее нарушение – дальнозоркость или близорукость). Корректируют ношением очков.Неаккомодационное(возникает из-за паралича глазодвигательных мышц внутриутробной этиологии или заболеваний после рождения). Скорректировать косящий глаз очками невозможно. Подразделяют на:

  • Горизонтальное
  • Вертикальное
  • Смешанное

Неаккомодационное косоглазие бывает сенсорным(приводит к падению зрения на одном из глаз; чем хуже видимость глазом видит, тем отчётливее проявляет себя сенсорное косоглазие), острым(возникает внезапно как последствие нервного перенапряжения, сильного стресса или психической травмы), циклическим(возникает периодически через равные по времени промежутки, вероятная причина – нарушения в ЦНС), вторичным(если после коррекции очками или хирургически косоглазие принимает прямо противоположное направление). Есть также т.н. эксцесс дивергенции – косоглазие, проявляющееся при попытке всмотреться вдаль.

Частично аккомодационное подразделяется на:

  • Сходящееся(взгляд смотрит на переносицу)
  • Расходящееся(взгляд направлен к вискам)
Зависимо от степени выраженности специалисты различают сильно визуализированное косоглазие в градусах(угол свыше 37 градусов), хорошо видимое(22 — 36), среднее и незначительно косоглазие(11-21 и 6-10) и фактически не выраженное(меньше 5).
Предлагаем ознакомиться:  Траватан глазные капли - инструкция, отзывы и аналоги, цена

Несодружественное косоглазие
При этом виде косоглазия подвижность глаза ограничена или отсутствует вовсе в одном или разных направлениях. При этом не отмечается совпадения первичного и вторичного угла.
При несодружественном косоглазии выделяют паралитическое и псевдопаралитическое.

Все описанные выше виды косоглазия считаются истинными, но есть и мнимое косоглазие. Его диагностируют у малышей, не способных в силу своего возраста сосредотачивать взгляд на определенном объекте. У взрослых тоже порой диагностируется временное косоглазие — при алкогольном опьянении.

Сходящееся косоглазие принято подразделять на содружественное и паралитическое:

  • Содружественным косоглазием называют состояние, при котором у обоих глазных яблок, движения полностью сохраняются и угол косоглазия одинаков. Подобная патология, как правило, связана с дальнозоркостью. Когда аккомодационный аппарат глаза подвергается чрезмерному напряжению (даже при взгляде вдаль) и это ведет к избыточной конвергенции, что и становится причиной развития сходящегося косоглазия.
  • Паралитическое косоглазие возникает из-за нарушения синхронной работы глазодвигательных мышц, при повышении тонуса одних либо ослаблении тонуса мышц антагонистов.

Вместе с тем, сходящееся косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное. Аккомодационное сходящееся косоглазие встречается следующих типов:

  • Рефракционное сходящееся косоглазие с полной и частичной аккомодацией.
  • Нерефракционное сходящееся косоглазие обусловленное эксцессом конвергенции либо слабостью аккомодации.
  • Смешанное сходящееся косоглазие.
  • Сходящееся косоглазие неаккомодационного характера: с острым началом, сенсорное, эссенциально инфантильное, с эксцессом конвергенции, микротропия, с параличом или недостаточностью дивергенции, циклическое, вторичное.

Подобные термины обычному человеку абсолютно непонятны, но их можно объяснить совершенно доходчиво. Для этого нужно знать, что в зрении на близком расстоянии принимают участие два процесса – аккомодация и конвергенция.

Сходящееся косоглазие у детей

Аккомодация – процесс, фокусировки глаз на расположенных вблизи объектах, сопровождающийся изменением кривизны хрусталиков. Конвергенция – сближение обоих глаз, для достижения бифовеальной фиксации объекта.

Оба этих процесса количественно связаны с общим расстоянием до рассматриваемого объекта и имеют между собой постоянное соотношение. Собственно, изменение индекса этого соотношения и является главной причиной возникновения ряда форм сходящегося косоглазия.

Методики лечения косоглазия у взрослых

Обычно лечение косоглазия у взрослых включает в себя целый комплекс методик и процедур, к которым относятся ношение повязки и очков в более простых случаях косоглазия и операция – при запущенном косоглазии. Выбор того или иного способа лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, степени и причины возникновения косоглазия. Оперативное вмешательство подразумевает использование нескольких различных методик в зависимости от угла отклонения глаза и конкретной ослабевшей мышцы. Наша клиника лазерной коррекции зрения представляет уникальный метод регулируемых швов, позволяющий эффективно и безопасно корректировать косоглазие у пациентов различного возраста.
Подробнее о косоглазии: причины, профилактика, лечение
Врачи-офтальмологи:
— выбрать врача
— записаться на прием

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Как правило, недуг у ребенка появляется в возрасте двух-трех лет. Дети страдают преимущественно сходящимся содружественным косоглазием, так как система их зрительных органов перестраивается.

Крайне важно вовремя выявить имеющуюся проблему, чтобы устранить ее. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму, которую уже невозможно вылечить без операции.

Борьбу с недугом нужно начинать своевременно

Монолатеральным сходящимся косоглазием страдают люди, у которых присутствует высокая степень дальнозоркости.

Подробнее о том, что такое дальнозоркость и каковы признаки этой болезни, читайте в этой статье.

Сходящееся косоглазие у детей вызывает расстройство функционирования одного из органов оптической системы. Это приносит ребенку и всему его организму немалый дискомфорт. Отмечаются такие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • возникновение головокружений;
  • чтобы четко увидеть определенный предмет, ребенку нужно всегда поворачиваться.

Регулярное обследование у окулиста позволит определить болезнь на ранних стадиях

Не пренебрегайте плановыми посещениями окулиста. Родителям стоит внимательней наблюдать за ребенком до года, чтобы не пропустить, когда зрительный орган начнет отклоняться в сторону.

Предлагаем ознакомиться:  Компьютерные игры для лечения амблиопии косоглазия

В настоящее время пока еще не установили 100% причины вызывающей появление гетеротропии у детей, но известны факторы, которые могут ее спровоцировать:

  1. Наследственность.
  2. Наличие интоксикации, либо инфекции в период внутриутробного развития.
  3. Инфекционные заболевания, такие как, дифтерия, скарлатина и др.
  4. Патологии во время развития системы зрения.
  5. Наличие заболеваний зрительных органов (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.).

Синдром Дауна часто сопровождается офтальмологическими патологиями

Страбизм может являться симптомом болезни Дауна, ДЦП, невралгии, опухоли мозга, врожденной катаракты, гидроцефалии и т.д. Но при этом медицина привыкла рассматривать сходящееся косоглазие у взрослых и детей как отдельное самостоятельное заболевание.

Известный в России доктор Комаровский утверждает, что глаза у новорожденных всегда немножко косят. Поэтому не стоит переживать и раньше времени бить тревогу.

Сходящееся косоглазие может возникать под давлением врожденных или приобретенных факторов.

  • Врожденные факторы имеют наследственный характер либо связаны с пагубным влиянием на плод во время формирования его тканей и органов. В результате развивается нарушение нормальной преломляющей прозрачных сред глаза, недоразвитие глазодвигательных мышц, возникает врожденная катаракта. Все это и становится причиной косоглазия.
  • Приобретенные факторы представляют собой травмы глазного яблока, офтальмологические оперативные вмешательства, заболевания неврологического характера (нейроинфекции, опухоли головного мозга, поражения глазодвигательных нервов или их ядер и пр.)

Врожденное сходящееся косоглазие, как правило, начинает развиваться еще в детстве и зачастую протекает периодически. Ко времени перестройки системы зрения детского организма, часть поля зрения бывает устранена и косоглазие становится постоянным, да к тому же более выраженным.

Основная причина развития косоглазия у взрослых – это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое.

Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Увы, но не существует стопроцентной защиты от непостоянного сходящегося косоглазия у детей. Для снижения риска его появления существует множество способов.

Глазную мускулатуру нужно тренировать

С раннего возраста необходимо соблюдать зрительную гигиену. Размещать игрушки нужно на достаточном расстоянии, чтобы глазки ребеночка не испытывали сильную нагрузку.

Родители должны внимательно защищать свое чадо от всевозможных травм, ударов и ушибов.

Также необходимо посещать систематически врача, чтобы не упустить момент возникновения угрозы развития гетеротропии.

Нельзя, чтобы ребенок специально косил глаза

Важно доверять лечение инфекционных заболеваний исключительно специалисту, даже при условии, что родителям известно, как они лечатся в домашних условиях. Поскольку развитие косоглазия могут вызывать даже инфекционные заболевания.

Старшим деткам нужно категорически запрещать во время игры специально косить глаза, поскольку при испуге в этот момент может косоглазие остаться. Необходимо ребенка оберегать от испугов и всевозможных стрессов.

Симптомы косоглазия

виды косоглазия

Виды косоглазия

Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по ссылке.

Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения.

У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

Загрузка ...
Adblock detector