Незрелая катаракта нужна ли операция

Почему так важно соблюдать режим

Недостаточно просто знать, какие работы запрещены после операции по удалению катаракты глаза. Все ограничения нужно строго соблюдать, поскольку от этого зависит очень многое. Если больной не будет выполнять рекомендации, у него может сместиться линза или деформироваться роговица. Естественно, это повлечет за собой ухудшение зрения, из-за чего результаты операции окажутся не удовлетворительными.

На сегодняшний день факоэмульсификация (современная методика хирургического лечения катаракты) является наиболее распространенной офтальмологической операцией. Сама ФЭК малотравматична и безболезненна, а реабилитация после нее проходит довольно быстро. Однако правильное поведение в послеоперационном периоде очень важно, поскольку способствует быстрому заживлению глаза. А вот несоблюдение рекомендаций, данных врачом, может повлечь за собой неприятные последствия.

В послеоперационном периоде человеку нужно регулярно капать в прооперированный глаз назначенные капли. На несколько недель нужно максимально ограничить физические нагрузки, работу за компьютером, просмотр телепередач. В первые дни при выходе на улицу на глаз лучше накладывать повязку. Это поможет избежать занесения инфекции и воспалительных осложнений. Умываться в это время лучше теплой кипяченой водой.

Хрусталик – это важная часть оптической системы глаза, он отвечает за фокусировку изображения на сетчатке. При помутнении этой естественной линзы изображения становятся размытыми.

Чаще всего катаракта возникает из-за естественного старения хрусталика, но иногда заболевание развивается у молодых людей.

Катаракта развивается постепенно, сначала она поражает один глаз, а потом – второй. Это распространённый недуг, который встречается более чем у 50% людей.

В зависимости от стадии недуга катаракта бывает созревающая, незрелая, зрелая и перезрелая. Также болезнь бывает врождённой и вторичной.

Вследствие естественного старения возникает ядерная катаракта, которая возникает в центре хрусталика. Она нарушает зрение, способствует развитию миопии, больной с трудом различает оттенки. Хрусталик желтеет, его консистенция становится плотной.

Миопия (близорукость); Диплопия (двоение в глазах); Проблемы с цветовым восприятием; Нечёткость зрения.

Помутнение зрачка; Взгляд не фокусируется на предмете; Страбизм (косоглазие).

Ухудшение зрения; Отсутствие чёткости и яркости изображения; Диплопия.

Операция

Изменение структуры и оптических свойств хрусталика; Пелена перед глазами; Снижение остроты зрения.

Катаракта – прогрессирующее помутнение и уплотнение прозрачного в норме хрусталика. Это очень распространенное офтальмологическое заболевание, которое встречается у половины людей в возрасте 80 лет.

Нервные клетки в сетчатке превращают входящий свет в электрические импульсы, которые по зрительному нерву поступают в головной мозг.

У молодых здоровых людей хрусталик прозрачен и очень гибок, может изменять свою кривизну и силу преломления световых лучей, благодаря чему человек может сосредоточить зрение на отдаленных и близко размещенных предметах.

  • Он становится менее гибким, начинает уплотняться и утрачивает свою способность менять кривизну. В результате этого человеку становится трудно сосредоточиться на близких объектах без очков.
  • Следует отметить, что эти изменения носят необратимый характер, поэтому восстановить зрение с помощью медикаментозного лечения катаракты без проведения операции невозможно.

    Как правило, заболевание возникает в связи с влиянием одного из описанных ниже факторов:Наследственность. Обусловленные генетически особенности процессов обмена в структурах глаза, включая хрусталик, чувствительность его к воздействиям внешней среды. Снижение скорости обменных процессов вхрусталике, связанное с возрастом, при этом является основным генетически детерминированным фактором. В процессе старения организма меняется состав белковых молекул (с повышением количества нерастворимых белков), уменьшается доля АТФ, аминокислот.

    Внешние факторы. К ним относятся: заболевания, интоксикации и воздействие ионизирующего излучения. Эти факторы также способны провоцировать возникновение заболевания.

    В своем развитии возрастная катаракта проходит следующие стадии формирования:

    • Созревающая.
    • Незрелая.
    • Зрелая.
    • Перезрелая.

    злокачественные новообразования; непроходимость кишечника; язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки); некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника); травмы.

    Механизм развития катаракты

    Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы.

    Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков. входящих в её структуру. С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.

    Данная цепь патологических процессов приводит к потере прозрачности хрусталика, то есть к возникновению его помутнения. Помутнение хрусталика представляет собой ответную реакцию со стороны хрусталикового вещества на воздействие разнообразных неблагоприятных факторов либо модификацию компонентов, входящих в состав внутриглазной жидкости, являющейся средой, окружающей хрусталик.

    Причины развития катаракты

    Этим видом заболевания, по статистическим данным, болеет 40% населения имеющих возраст 75 лет.

    После 80 лет, катаракта, в той или иной форме, встречается более чем в 50% случаев, и вызывает зрительную дисфункцию разной степени.

    Причины, приводящие к развитию катаракты появляются вследствие:

    • Отягощённой генетической наследственности, если такой патологией страдали близкие родственники.
    • Травматизации глазного яблока, или при постоянном контакте с химическими соединениями.
    • Радиационного воздействия.
    • Эндокринных нарушений, особенно если у пациента сахарный диабет.
    • Длительной привычки табакокурения.
    • Негативных экологических факторов, проживание в загрязнённых зонах, отходами металлургических или химических комбинатов.
    • Длительного приема медикаментозных средств, нарушающих остроту зрительного восприятия.
    • Воздействия ультрафиолета.
    • Заболеваний хрусталика глаза.

    Наследственность – генетические особенности процессов обмена в глазном яблоке, структура тканей хрусталика, чувствительность его к негативному влиянию внешней среды. Снижение интенсивности процессов метаболизма в хрусталике с возрастом, также считается генетически детерминированным фактором. Изменение структуры белковых молекул (повышение доли нерастворимых белков), уменьшение количества АТФ и аминокислот.

    Внешние факторы – заболевания и интоксикации, воздействие ионизирующего излучения и прочее, что способно провоцировать развитие патологии.

    По стадиям развития, возрастную катаракту можно разделить на:

    • Созревающую.
    • Незрелую.
    • Зрелую.
    • Перезрелую.

    Созревающая катаракта проявляется прогрессированием структурных изменений тканей хрусталика. При этом образуются вакуоли, щели, увеличивается хрусталиковый объем. Если изменения начались с корковой зоны, пациента практически не беспокоят нарушения зрения. При ядерной форме катаракты, зрение может ухудшаться с первых месяцев от начала заболевания. При корковой катаракте прозрачность центральной части хрусталика сохраняется достаточно длительное время.

    Симптоматика созревающей катаракты может варьировать от возникновения перед глазами «мушек» и желания протереть глаза, до непереносимости света и значительного ухудшения зрения. У людей с дальнозоркостью в этот период может отмечаться незначительное улучшение зрения по причине увеличения кривизны хрусталика, подвергшегося оводнению. Однако данный симптом через какое-то время исчезает, и острота зрения вновь начинает прогрессивно снижаться.

    Незрелая катаракта – стадия, характеризующаяся увеличением площади помутнеий и постепенным ухудшением зрения. Появляется расплывчатость изображений, двоение, ощущение «пелены» перед глазами. Нередко увеличенный хрусталик нарушает отток внутриглазной жидкости – возникает факогенная (факоморфическая) глаукома. Офтальмологический осмотр выявляет уменьшение объема передней камеры. Предметное зрение по мере созревания катаракты снижается.

    Мы уже говорили о том, что незрелая катаракта – распространенный недуг, затрагивающий большинство людей после 60-летнего возраста. Но в последнее время статистические данные говорят о том, что заболевание все чаще наблюдается у довольно молодых людей. Связано это с интенсивным развитием IT-технологий и необходимостью многочасовой работы перед монитором компьютера. Болезнь чаще всего затрагивает оба глаза, а основными причинами, запускающими процесс формирования недуга, являются:

    • Наследственность, от которой зависит появление заболевания
    • Развитие патологии в утробе матери (особые типы врожденной катаракты)
    • Изменения, происходящие в результате старения

    Возраст человека накладывает свой отпечаток на органы зрения, при этом огромное влияние на глаза оказывает замедление процесса метаболизма в клетках, увеличение белковых соединений, ухудшение питания биологической линзы.

    Постепенно белки внутри хрусталика становятся водонерастворимыми в результате процессов окисления. Состав элементов в жидкости меняется, отмечается нехватка кислорода и питательных компонентов. Изменения в процентном соотношении белков, жиров, воды и минеральных веществ приводят к негативным последствиям и вызывают помутнение хрусталика.

    Усугубить ситуацию могут другие дополнительные факторы:

    • Попадание в организм опасных микробов
    • Разрушительное влияние извне (облучение человека на производстве, воздействие ультрафиолетовых лучей на зрительные органы и др.)
    • Отравление химическими препаратами и сильная интоксикация
    • Прием некоторых гормональных медикаментов
    • Травмы глаз
    Развитие незрелой катаракты обусловлено несколькими моментами, влияющими на течение процесса. Главные из них – ухудшение метаболизма, отрицательное воздействие внешних факторов и генетическая предрасположенность пациента к патологиям хрусталика.

    Распространенные причины возникновения катаракты глаза:

    • травмы (уплотнение белка формируется из-за механических воздействий на глаз);
    • электричество (нарушение работы хрусталика от воздействия электрического тока, альфа-лучей, ультрафиолетовых лучей).

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Катаракта это патология, при котрой наблюдается помутнение хрусталика или его капсулы. Данная патология приводит к снижению остроты зрения из за снижения прозрачности хрусталика. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты могут разиваться стремительно и в короткое время приводить к потери зрения.

    Предлагаем ознакомиться:  Травма глаза разрыв сетчатки

    О катаракте было известно ещё в глубокой древности, со времён Великого древнегреческого врача Гиппократа. Катаракта в переводе с греческого языка означает «водопад». Древние греки объясняли это тем, что при появлении болезни человек начинает видеть окружающие предметы, будто сквозь падающий поток воды, что препятствует проникновению световых лучей внутрь глаза.

    Некоторые пытались лечить катаракту компрессами из сурьмы, молока, мёда, уксуса и, даже крови и внутренностей животных. Другие же – диетой. массажем, лечебными ваннами, касторовым маслом и разнообразными травами. К значительному улучшению зрения ни один из данных методов лечения не приводил. Со временем катаракта стала серьёзной проблемой, приводящей к резкому ухудшению зрения.

    Поэтому уже много тысяч лет назад её стали лечить с помощью хирургического вмешательства, чему свидетельствуют описания в трактатах древней Греции, Рима и Египта. Но, к сожалению, даже такие методы не приводили к улучшению зрения, так как принцип данной операции заключался только в извлечении помутневшего хрусталика, что позволяло больным различать свет, поступавший в глазное яблоко и тени.

    Катаракта на данный момент времени считается одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний, встречающихся у людей в преклонном возрасте. Таким образом, примерно 17 миллионов человек в возрасте от 60 лет и старше страдают катарактой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 1000 человек в возрасте от 70 до 80 лет катаракта встречается у 460 женщин и 260 мужчин, а после 80 лет является недугом почти каждого.

    На сегодняшний день известны многочисленные причины, способствующие возникновению катаракты. В зависимости от первопричины, вызвавшей заболевание, все катаракты подразделяются на две больших группы: врождённые и приобретённые.

    Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев их жизни. Врождённые катаракты возникают в результате наличия эмбриопатий (нарушения эмбриогенеза, метаболических, генетических, наследственных или семейных). Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому проблема причин и механизма развития катаракты у детей очень актуальна сегодня.

    1. Инфекционные – вирусные инфекции у матери (ветрянка, корь. краснуха. «свинка », грипп. полиомиелит. опоясывающий лишай), инфекции невирусной этиологии (сифилис ), паразитарные заболевания (токсоплазмоз )
    2. Метаболические – галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет. гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С
    3. Токсические – медикаменты, излучение
    4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка
    5. Внутриглазные воспалительные процессы
    6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков
    7. В большинстве случаев приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

    8. Возрастные изменения структуры глаза, возникающие в результате нарушения обмена веществ (у людей старше 50 лет)
    9. Травмы глаза (контузии или проникающие ранения, химические, механические травмы)
    10. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз)
    11. Уже имеющиеся глазные заболевания (близорукость высокой степени, глаукома)
    12. В результате операции на глазном яблоке, в случае сохранения только капсулы хрусталика, происходит её постепенное помутнение
    13. Токсическое отравление (ртутью, нафталином, спорыньей)
    14. Лучевое и ультрафиолетовое облучение
    15. Повышенная радиация
    16. Факторы риска развития катаракты

    17. Несбалансированное питание
    18. Курение
    19. Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
    20. Алкоголизм
    21. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
    22. Наличие катаракты родственников первой степени родства
    23. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов
    24. Механизм развития катаракты

      Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы. Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков. входящих в её структуру. С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.

      Данная цепь патологических процессов приводит к потере прозрачности хрусталика, то есть к возникновению его помутнения. Помутнение хрусталика представляет собой ответную реакцию со стороны хрусталикового вещества на воздействие разнообразных неблагоприятных факторов либо модификацию компонентов, входящих в состав внутриглазной жидкости, являющейся средой, окружающей хрусталик.

      Симптомы катаракты

      Клиническая картина катаракты варьирует в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с катарактой присуще постепенное прогрессирующее снижение зрения. Большинство из них жалуются на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.

      Также у пациентов могут возникать двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, дискомфорт, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье, при работе с мелкими деталями. Со временем, по мере созревания катаракты зрение ухудшается, теряется возможность чтения, пациенты перестают узнавать лица окружающих и предметы. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тени. Совокупность данных симптомов приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения катаракта чаще всего приводит к полной слепоте.

      Стадии созревания катаракты

      Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

      Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

      Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

      Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

      Диагностика катаракты

      Обнаружить катаракту на глазу у пациента не составляет особой сложности, трудности возникают, когда перед офтальмологом стоит задача определить стадию, локализацию, этиологию помутнения и, самое главное, установить необходимый объём и тактику оперативного вмешательства. Затруднённая диагностика катаракты объясняется тем, что выраженные помутнения в хрусталике сильно затрудняют, а иногда делают совсем невозможным исследование состояния, находящегося непосредственно за хрусталиком, стекловидного тела и сетчатки.

      Все методы обследования пациента с катарактой можно разделить на четыре большие группы:

    25. Стандартные (рутинные) методы, обязательные для каждого пациента
    26. Визометрия – определение остроты зрения
    27. Определение бинокулярного зрения – оценка объёмного, стереоскопического зрения обоими глазами одновременно
    28. Периметрия – исследование полей зрения
    29. Тонометрия – измерение внутриглазного давления
    30. Биомикроскопия – способ микроскопического исследования тканей глаза, позволяющий детальное изучение переднего и заднего отделов глазного яблока, независимо от освещения помещения. Биомикроскопия представляет собой самый ответственный этап обследования пациента с катарактой, с помощью которого офтальмохирург выбирает наиболее эффективный метод удаления катаракты.Для проведения биомикроскопии применяется специальный прибор, называемый щелевой лампой. Исследование проводится в условиях медикаментозного мидриаза (расширение зрачка при помощи медикаментозных препаратов), оцениваются следующие показатели: размер и плотность ядра, стадия дистрофических изменений в капсуле, положение хрусталика, присутствие выраженного или скрытого подвывиха хрусталика, вызванного дистрофическими изменениями, разрушение волокон связки, поддерживающей хрусталик
    31. Офтальмоскопия – метод исследования сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки в лучах света, которые отражаются от глазного дна. Иногда из-за сильного помутнения хрусталика выполнение данного метода исследования затрудняется. В то же время офтальмоскопия очень информативна при исследовании глаз у пациентов с сахарным диабетом, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.
    32. Гониоскопия – изучение угла передней камеры глаза. Данный метод исследования имеет принципиально-важное значение в определении тактики хирургического лечения пациентов с патологией хрусталика в комбинации с глаукомой

    Классификация

    Метод терапии выбирает офтальмолог. Если проблема совсем недавно появилась у пациента, предлагается консервативное лечение с помощью медикаментов, позволяющих замедлить развитие заболевания. Если больной не может работать в связи со слабой зрительной способностью, назначают хирургическое вмешательство.

    Печень

    Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии).  Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной. При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

    Нужна ли операция при катаракте

    Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени — пересадка от донора.

    лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота; лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

    Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

    Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения. Ограничения после операции

    При операции, проводимой на кишечнике, пациенту может быть установлена илеостома или колостома.

    Если установка выводной трубки производится в стенке толстого кишечника, то пациенту показана колостома. Когда отвод необходим из тонкого — илеостома. После того как операция будет закончена, у больного на брюшной стенке будет отверстие (свищ). К нему присоединяется контейнер для сбора кала. Чтобы в послеоперационном периоде не появились осложнения, пациент должен самостоятельно научиться ухаживать за стомой. Регулярный уход также позволит избежать появления неприятного запаха.

    Согласно статистическим данным, большой процент послеоперационных осложнений приходится именно на тот факт, что люди неправильно обрабатывают искусственно выведенное из организма приспособление (трубку).

    Чтобы не повредить стому и не допустить раздражений в области выводного отверстия, калоприемник нужно менять согласно установленным нормам.

    Калоприемники однокомпонентной системы рекомендуется сменять только после того, как содержимое мешка приемника будет заполнено наполовину или когда он будет доставлять пациенту определенный дискомфорт. Использование двухкомпонентных приемников, клеящую деталь меняют через 3 дня.

    Сам контейнер для сбора каловых масс необходимо присоединять именно на момент процесса дефекации. Сразу после опорожнения мешок снимают и приступают к обработке. Стома кишки обрабатывается с помощью мыльного раствора. После очистки ее нужно просушить. Для этого используют чистую салфетку. Тереть нельзя, нужно промакивать.

    После мытья необходимо обработать свищ специальным средством, которое называется Стомагезив, или его аналогом. Слизистая оболочка кишечника тоже не должна пересыхать, так как могут появиться трещины, поэтому ее обрабатывают вазелином. Завершающим этапом является наложение чистой салфетки, которая фиксируется пластырем.

    В соответствии с локализацией колостомы классифицируются на несколько типов: поперечную, восходящая и нисходящая.

    Поперечная колостома.

    Трансверзостому формируют в верхней зоне живота, в поперечном ободочнокишечном отделе.

    Чтобы избежать нервных повреждений поперечную стому располагают ближе к селезеночному левому изгибу.

    Показана поперечная колостома при кишечной закупорке или онкопатологиях, травматических повреждениях и дивертикулитах, врожденных толстокишечных аномалиях.

    Обычно такие колостомы устанавливаются временно на срок лечения. На постоянной основе поперечные стомы необходимы при удалении расположенного ниже участка кишечника.

    Стомы поперечного типа подразделяются на две разновидности: одноствольную и двуствольную.

    Одноствольная либо концевая стома представляет собой продольный разрез толстого кишечника, поэтому на поверхность выводится лишь одно отверстие. Подобная методика обычно проводится навсегда и используется при радикальной эктомии нисходящего ободочнокишечного отдела. Двуствольная колостома предполагает выведение кишечной петли с проведением на ней поперечного надреза таким образом, что на брюшину выводится 2 отверстия кишки. Через один ход выводится кал, а через другой обычно вводят лекарственные препараты.

    Нижняя часть кишечника может и дальше производить слизь, которая будет выходить через образовавшееся в результате надреза отверстие либо задний проход, что является вариантом нормы. Подобные трансверзостомы обычно делают на определенное время.

    Восходящая колостома или асцендостома.

    Подобную стому располагают на восходящем ободочнокишечном отрезке, поэтому на брюшине она локализуется с правой стороны. Данный участок располагается в ранней кишечной части, поэтому и выводимое содержимое будет щелочным, жидким и богатым остаточными ферментами пищеварения.

    Поэтому калоприемник нужно очищать как можно чаще, а больному во избежание обезвоживания рекомендуется больше пить, поскольку для асцендостомы характерно наличие жажды. Восходящая колостома обычно является временной терапевтической мерой.

    Нисходящий и сигмовидный метод колостомы (десцендостома и сигмостома).

    Эти разновидности колостом устанавливают на левой стороне брюшины в нижней ее части, фактически на конце ободочнокишечного отдела. Поэтому из нее выходят массы по физико-химическим свойствам похожие на обычный кал.

    Отличительной особенностью подобных колостом является способность пациента регулировать процессы дефекации. Это объясняется тем, что на этих участках кишки имеются нервные окончания, позволяющие контролировать процесс выхода каловых масс. Подобная локализация колостом позволяет устанавливать их на долгое время и даже на постоянный срок.

    Калоприемники бывают одно- и двухкомпонентными. Двухкомпонентные оснащены стомными мешками и самоклеящейся пластинкой, соединяющихся специальным фланцем. Но такие калоприемники неудобны тем, что могут спровоцировать раздражение кожного покрова. Поэтому при их эксплуатации допускается замена пластины раз в 2-4 дня, а мешочка – ежедневно.

    Если возникло ощущение зуда и дискомфорта, то рекомендуется незамедлительно отклеить пластину. Несомненным преимуществом является оснащенность калоприемника специальным фильтром, устраняющим газы и запахи.

    В отличие от двухкомпонентного, однокомпонентный калоприемник необходимо менять раз в 7-8 часов. Двухкомпонентные предполагают замену только мешка, а пластина меняется только раз в 3-4 дня.

    Дренажный мешок необходимо опорожнять, когда он заполнится на 1/3, для этого немного склоняются над унитазом и открывают дренажное отверстие, после чего каловый мешок обязательно моют и просушивают. Перед повторным использованием мешка проверьте дренажное отверстие, чтобы оно было закрыто.

    Местоположение колостомы определяет врач с учетом конкретной клинической картины каждого пациента.

    Значительно усложнить установку стомы на кишечнике может наличие рубцов либо шрамов, поскольку необходимо обязательно учитывать состояние жировой клетчатки и мышечного слоя, способных при образовании складок со временем сместить колостому.

    Пациентам может потребоваться операция по наложению или закрытию колостомы, а также вмешательство хирурга с реконструктивно-восстановительной целью. Каждое из вмешательств имеет свои индивидуальные особенности, требующие разного подхода к пациенту.

    гастростома;кишечные: илеостома, колостома;трахеостома;эпицистостома.

    По форме бывают выпуклые и втянутые. Существуют одноствольные и двуствольные. В зависимости от длительности применения: временные и постоянные.

    По статистике, чаще других видов встречается стома кишечника.

    Каждый вид отличается принципом постановки, способом действия и нуждается в определенном уходе и реабилитационном периоде.

    Кишечные стомы — это что такое, какие виды существуют? Такой тип отверстия называют еще «искусственным кишечником». Устанавливаются при нарушениях работы соответствующего органа после различных хирургических операций. Например, при удалении кишечника или его части. В этом случае ставится постоянная стома.

    Выведение на брюшную стенку толстой кишки называют колостомой. А тонкой – илеостомой. Снаружи оба вида представляют собой выведенный на переднюю стенку брюшной полости участок кишки. Такая стома — это свищ в виде розочки, на который снаружи устанавливается калоприемник.

    С целью недопущения послеоперационных осложнений и распространения неприятного запаха стома кишечника нуждается в регулярном уходе.

    Выбор тактики лечения в первую очередь определяется стадией опухолевого процесса, а также наличием или отсутствием метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

    Для лечения болезни, выявленной на I-II стадиях (если опухоль находится не ближе десяти сантиметров от анального сфинктерного аппарата) осуществляют сфинктеросохраняющие операции, позволяющие пациентам впоследствии осуществлять дефекацию естественным путем (например, переднюю резекцию и трансанальное сечение).

    Чтобы вылечить недуг, достигший III-IV стадий, прибегают к брюшно-промежностной экстирпации (удалению) прямой кишки. Поскольку в ходе этой операции пациент лишается не только кишки, но и анального канала, из свободного участка сигмовидной кишки, выведенного на кожу брюшной стенки, формируется колостома.

    первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга; вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага; доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы; злокачественные; одиночные; множественные.

    Лечение катаракты второй степени хирургическим путем: замена хрусталика на ИОЛ

    В настоящее время существует большое количество офтальмологических центров с необходимым оборудованием и высококвалифицированными врачами для проведения операции по удалению катаракты. Один из самых эффективных хирургических методов с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов — факоэмульсификация.

    Об эффективности операции с заменой хрусталика на имплант нам поведают отзывы:

    1. Надежда, 59 лет: «У меня катаракту обнаружили на первой степени развития. Тогда я еще не верила, что зрение может сильно упасть, поэтому на операцию была не согласна. Врач назначил капли для глаз, которые я использовал долгое время. И все же зрение ухудшалось. Мой врач сказал, что болезнь перешла в незрелую форму. Тут-то я и поняла, что дальше будет только хуже. Дала свое согласие на операцию. Это был метод с применением ультразвука, которой дробит больной хрусталик, после чего его вынимают, а на свободное место размещают искусственный орган. Последующий день после процедуры нужно было ходить с повязкой. Когда же доктор разрешил ее снять, я была потрясена результатом. Наконец-то я вспомнила, что значит полноценно видеть. Вот уже два года глаза меня не подводят».
    2. Валентин, 67 лет: «Диагностировали у меня уже вторую степень катаракты. Врач рекомендовал не затягивать с операцией, иначе в дальнейшем будет сложнее восстановить зрение. Я не знал, следует ли соглашаться, ведь годы давали о себе знать, и я переживал, что организм не выдержит хирургического вмешательства. Врач убедил меня, что операция ФЭК полностью безопасна, разрешена для обширной возрастной группы, да и проходит быстро.

    Рекомендую вам найти в Интернете форум о катаракте и почитать отзывы, чтобы вдохновиться морально и понять, что именно вам нужно. На операцию я решился, когда выяснил, опасна ли операция после 60, 70 лет. Оказалось, что полностью безопасная. Сейчас уже год, как я отлично вижу. Послеоперационный период длился менее трех недель. Спасибо современной медицине».

    Предлагаем ознакомиться:  Упражнения от косоглазия для детей и взрослых: подбор упражнений для глаз

    Операция ФЭК отличается быстрым восстановительным периодом и высокой степенью безопасности.

    Вам может быть интересно: Особенности реабилитации после операции по удалению катаракты

    В видео рассказывается о том, как выглядит нормальное зрение и как выглядит недуг. Дело в том, что хрусталик со временем может мутнеть, причем начинается все в детском возрасте. Так, он изменяет свою цветность, и он постепенно становится прозрачным, вследствие чего он становится мутным, а свет рассеивается и человек перестает нормально видеть. Я же советую, обязательно сходить на своевременную диагностику чтобы устранить проблему, как можно скорее.

    На начальной стадии начинается помутнение хрусталика — обычно по периферии, реже с середины хрусталика. Постепенно перед глазами начинают проявляться тёмные полосы, которые заметны больному, но острота зрения сохраняется.

    Впоследствии белковые уплотнения частично начинают закрывать обзор, поэтому зрение ухудшается быстрее. Начальная стадия катаракты может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет.

    Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

    Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

    Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

    Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

    Вначале заболевания, катаракта практически не имеет явных признаков и симптомов:

    • Созревающая катаракта сопровождается прогрессирование структурных изменений хрусталика, что характеризуется формированием вакуолей, щелей, увеличением хрусталикового объема. Если изменения начинают происходить в корковой зоне, пациент практически не ощущает нарушений зрения. При катаракте ядерной формы, зрение может стать хуже с первых месяцев возникновения заболевания. Центральная часть хрусталика при корковой катаракте, длительное время остается прозрачной. При этом, симптоматика может варьироваться от желания потереть глаза и ощущения «мушек» перед глазами, до непереносимости яркого света и значительного ухудшения зрения. Правда, у пресбиопов может происходить некоторое улучшение зрения, что объясняется увеличением кривизны оводненного хрусталика. Правда, этот симптом исчезает, через некоторое время, и зрение продолжает быстро ухудшаться.
    • Незрелая катаракта – стадия, характеризующаяся увеличением площади помутнений с постепенным неуклонным ухудшением зрения. К симптоматике добавляется расплывчатость видимых объектов, их двоение, ощущение застилающей «пелены» перед глазами. Случается, что увеличенный хрусталик блокирует циркуляцию внутриглазной жидкости, в этом случае развивается факогенная глаукома.Офтальмологический осмотр при этом выявляет уменьшение передней камеры. Предметное зрение, в связи с созреванием катаракты прогрессивно снижается.

    первая стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой и подслизистой,вторая «а» стадия – новообразование выпирает на 1 внутреннего просвета кишки, но не распространяется на близлежащие ткани и не дает метастазы в лимфоузлы,

    вторая «б» стадия – новообразование выпирает больше чем на 1 внутреннего просвета кишки, но не дает метастазы и не распространяется на близлежащие ткани,третья «а» стадия – новообразование выпирает больше, чем на 1 внутреннего диаметра, распространяется на всю толщину кишечной стенки, без метастазов в лимфоузлы,третья «б» стадия – не имеет значения размер новообразования, оно дает несколько метастазов в близлежащие лимфоузлы,четвертая стадия – новообразование велико, оно затронуло находящиеся рядом органы, дало много метастазов в лимфоузлы либо в иные далеко расположенные органы.

    Рак 1 степени. Раковые клетки постепенно начинают развиваться и их деятельность не сопровождается определенными признаками. При обнаружении рака 1 степени нужно начинать адекватную терапию, включающую проведение операции, тогда успех лечения гарантирован. Сколько живут с раком прямой кишки? Вопрос, мучающий многих больных и здоровых людей.

    По показателю пятилетней выживаемости рак 1 степени успешен. Выживаемость насчитывает свыше 90%.Карцинома 2 степени. Раковые клетки разрастаются, увеличивается опухоль, которая распространяется на близкорасположенные органы. Выживаемость на протяжении 5 лет после лечения составит не более 70%. Здесь многое зависит от объема онкообразования, так как не всегда получается полностью произвести его удаление.

    С помощью хирургической операции можно снизить болевые ощущения и частично избавиться от недомоганий.При раке 3 степени появляются регионарные метастазы. Выживаемость составит всего 50%. К 3 степени карциномы можно отнести плоскоклеточный рак прямой кишки, имеющий повышенную степень злокачественности.

    Выживаемость составит всего 33% (2 — 3 года жизни).Последняя стадия (степень), характеризуется наиболее неблагоприятным исходом. Метастазы поражают внутренние органы (печень, почки, кишечник и др.). В случае, когда метастазы не перешли на соседний орган, а сосредоточились на одном, прогноз при раке прямой кишки улучшится. Выживаемость составит всего 5—6%.

    Особенности развития

    Качество зрения определяется стадией развития болезни. Существуют три основные формы недуга, когда мутнеет одна из частей хрусталика:

    • Резкое падение зрительной способности констатируют тогда, когда тускнеть начинает зона возле ядра линзы (ядерная форма)
    • Низкое качество зрения и появление «расплывчатости» фиксируется в том случае, когда мутнеет корковая область (корковая форма)
    • Иногда начинается помутнение передней капсулы, при этом не затрагивается корковая область, а болезнь постепенно переходит на центр линзы (субкапсулярная форма). В таком случае незрелая осложненная катаракта требует немедленного лечения.

    У заболевания есть несколько этапов развития: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая катаракта. На первой стадии помутнение затрагивает только некоторые области линзы, поэтому человек не обращает внимания на незначительную симптоматику. Иногда отмечаются «мушки» перед глазами или светобоязнь.

    Небольшую расплывчатость или «двоение» предметов человек может оправдывать переутомлением и усталостью. При наступлении следующей стадии заболевания зрение ухудшается, небольшие помутневшие участки в это время сливаются в единую область серого цвета.

    Теперь очертания предметов «плывут» перед глазами, человек просто не может не заметить таких изменений и обращается к врачу для консультации. Серьезные трансформации наступают в период созревания катаракты. Настаёт полное помутнение линзы, вследствие которого человек может видеть только яркий свет.

    Перезрелая катаракта – наиболее сложная форма, при которой происходит полный распад биологической линзы. Хрусталик распадается, а жидкость приобретает белый оттенок. В таких случаях глаза часто подвергаются инфицированию и начинаются серьезные воспалительные процессы, приводящие к развитию глаукомы.

    Пациенты должны помнить о том, что восстановление зрения зависит от стадии болезни, степени тусклости хрусталика и наличия осложнений. Прогрессирование может наблюдаться в течение 5–6 лет, но существуют такие типы болезни, которые протекают очень быстро и требуют срочной операции.

  • Несбалансированное питание
  • Курение
  • Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
  • Алкоголизм
  • Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
  • Наличие катаракты родственников первой степени родства
  • Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов
  • Операция глаз

    Катаракту нельзя предотвратить. Однако некоторые методы могут задерживать или уменьшать риск ее развитие. Рекомендуется носить солнцезащитные очки, защищающие глаза от ультрафиолетового света. При длительном приеме кортикостероидов нужно регулярно проверять глаза у офтальмолога или оптометриста для выявления признаков развития катаракты.

    Несмотря на выполнения всех медицинских предписаний, могут развиться осложнения в послеоперационном периоде. Чаще всего появляется раздражение кожного покрова (или околостомный дерматит). Возле выводной трубки может появиться сыпь, которая сопровождается зудом или жжением. Как правило, такое осложнения наблюдается у пациентов, которые не сразу научились правильно справляться с поставленной задачей — обработкой искусственного отверстия. Не следует исключать аллергическую реакцию на используемые во время обработки препараты.

    Травмирование слизистой оболочки катетером или трубкой. В результате у пациента может начаться кровотечение. Даже при небольшом количестве выделившейся крови рекомендуется показаться врачу. В большинстве случаев травмирование не представляет серьезной угрозы, но может быть и иначе. Втягивание стомы вовнутрь (ретракция).

    Обработка места стомирования и использование калоприемника становится проблематичным. Необходима консультация врача. Сужение выводного отверстия (стеноз). Как правило, процесс сужения наблюдается при течении воспалительного процесса. При тяжелой форме стеноза процесс дефекации может быть затруднительным или стать вовсе невозможным.

    Решением проблемы является хирургическая операция. Выпадение кишечной стомы. Патология характерна для людей, которые подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам, но выпадение может произойти и во время приступа кашля. Как правило, редко наблюдается значительное выпадение кишки, но в медицинской практике фиксируются случаи ее полного выпадения.

    Коротов С.В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать отзывы

    Загрузка ...
    Adblock detector