Центральная дистрофия сетчатки

Виды заболевания и характерные симптомы

Дистрофия сетчатки глаза
Дистрофия сетчатки глаза — дегенеративное заболевание

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным нарушением зрительной функции глаза.

Дистрофия сетчатки в первую очередь затрагивает центральное зрение и по этой причине не вызывает полную слепоту у пациента. Это заболевание наиболее характерно для пожилых людей, поэтому его также называют старческой дистрофией сетчатки.

Дистрофия сетчатки является одной из наиболее распространенных причин потери зрения во всем мире. Риск развития заболевания значительно возрастает при достижении 55 лет.

Патология может развиваться в течение нескольких лет. Ранняя стадия дистрофии сетчатки нередко имеет бессимптомное течение, из-за чего врачи поздно диагностируют заболевание.

С точки зрения механизма развития выделяют два вида патологии:

  1. Неэкссудативная форма. Для этого вида болезни характерно появление желтых отложений в центральной области сетчатки. Отложения небольшого размера не могут вызвать серьезного нарушения зрения, однако желтые пятна со временем увеличиваются в размере. Постепенно рост отложений вызывает заметные симптомы болезни: затемнение зрения, ухудшение светочувствительности, нарушение остроты зрения. На более поздних стадиях дистрофии сетчатки происходит также истончение светочувствительного слоя клеток, что приводит к атрофии и гибели ткани. Для атрофического течения болезни характерно появление слепых пятен в поле зрения. Постепенно происходит полная потеря центрального зрения.
  2. Экссудативная форма. Этот вид дистрофии сетчатки имеет отличительные особенности. В сосудистой оболочке глаза пациента постепенно формируются аномальные кровеносные сосуды, пропускающие кровь и жидкость в область сетчатки. Такое патологическое явление называют хориоидальной неоваскуляризацией. Выделение крови и жидкости в ткани вызывает искажение зрения: пациент видит волнистые линии вместо прямых, появление множество слепых пятен в поле зрения. Длительное выделение экссудата в область сетчатки в конечном итоге приводит к полной потере центрального зрения.

Большинство пациентов имеет неэкссудативную форму дистрофии сетчатки. При этом отмечается, что во многих случаях неэкссудативная форма постепенно переходит в экссудативную.

Центральная дистрофия вызвана возникновением очагов дистрофии в макуле, расположенной напротив зрачка. Повреждения в этой зоне могут привести к слепоте, так как ничего, кроме темного пятна, больной перед собой увидеть не может, однако боковое зрение может быть сохранено.

Первые признаки болезни: человек вместо прямых линий начинает видеть искривленные, вместо ровных букв и строчек – кривые.

В офтальмологии это заболевание подразделяется на два вида:

  • Влажная дистрофия;
  • Сухая дистрофия.

При сухой дистрофии сетчатки появляются единичные очаги нарушения зрения в макуле, зрение частично нарушается, но человек прекрасно видит предметы за счет неповрежденной ткани между пораженными очагами.

Заболевание обычно поражает оба глаза, но чаще один глаз начинает терять зрение раньше, а хорошая видимость предметов в неискаженном виде компенсируется вторым, непораженным еще глазом. Именно по этой причине начало заболевания можно просмотреть, пропустив важный момент начала терапии.

В 10% случаев «сухая» форма переходит во «влажную». Причиной служит резкое увеличение проницаемости сосудистой стенки, вызывающее отек сетчатки. В этом случае экссудат выходит под сетчатку и способствует обострению заболевания, резкое снижение центрального зрения быстро прогрессирует.

Течение болезни

Центральная дистрофия глазной сетчатки редко приводит к полной слепоте, так как поражается лишь центральная часть поля зрения. Заболевание не вызывает никакой боли и занимает 3-е место среди наиболее частых причин слепоты у людей старшего поколения.

Следует отметить, что за последнее десятилетие заболевание встречается все чаще среди трудоспособного населения среднего возраста и частота его неуклонно увеличивается. Заболевание иногда приводит к временной нетрудоспособности и даже инвалидности.

В зависимости от места очага поражения сетчатки различают виды заболевания: центральная и периферическая.

Заболевание, сопровождающееся повреждением центрального зрения. Как правило, развивается у людей, чей возраст превышает 55 лет .

  • сухая форма. Соответствует начальной стадии заболевания. В этот период острота зрения снижается. однако, пациент этого не ощущает.
  • влажная форма. Если болезнь вовремя не была диагностирована, то сухая форма дистрофии трансформируется во влажную. Это свидетельствует о развитии заболевания, для новой стадии которого характерна хрупкость сосудов глаза и их предрасположенность к ломкости. В результате происходят кровоизлияния в глаз.
  • снижение центрального зрения (происходит искажение контуров предметов и линий);
  • чувствительность к яркому свету;
  • образование темного пятна, затрудняющее чтение, вождение транспортного средства и работу с мелкими предметами;
  • искаженное восприятие цветов.
  • Если вы часто приводите время за монитором компьютера, это может стать причиной покраснения глаз. Чаще давайте отдых глазам.

    Средства от ячменя на глазу можно купить в ближайшей аптеке. Как правильно лечить ячмень читайте здесь .

    В данной ситуации наблюдается разрушение тканей сетчатки. При этом возникают нарушения в системе сосудов глаза. В результате у пациента постепенно снижается острота зрения.

    Ранние стадии заболевания очень сложно диагностировать по причине отсутствия симптомов. Опасность заболевания заключается в том, что его не всегда выявляют на обычном осмотре у офтальмолога. В результате со временем может наступить отслойка сетчатки .

    Зачастую болезнь никак не проявляется и протекает бессимптомно. Выявить патологию можно лишь при тщательном осмотре офтальмолога. Среди основных симптомов болезни выделяют разрывы сетчатки, темные «мушки» перед глазами и вспышки света.

    Несмотря на то, что классификаций периферической дистрофии много, однако, выделяют основные.

  • хориоретинальная — повреждены сетчатка и сосуды оболочки;
  • витреохориоретинальная — повреждены сетчатка, сосуды оболочки и стекловидное тело.
  • решетчатая – имеет наследственный характер, заболеванию подвержены в основном мужчины. Рисунок заболевания напоминает решетку и развивается в двух глазах. В результате может стать причиной разрыва сетчатки;
  • «след улитки» — очаги поражения образуют ленты, которые напоминают след улитки. Может приводить к разрыву сетчатки;
  • инееподобная – передается по наследству, образуется в двух глазах. В сетчатке наблюдаются пятна желтовато-белой окраски;
  • «булыжная мостовая» — очаги заболевания расположены на дальних участках сетчатки. Пигмент отлаивается кусочками;
  • мелкокистозная – особенность заболевания в наличии кист небольшого размера. Образуется в результате травмы глаза;
  • ретиношизис – расслоение сетчатки глаза. Как правило, характерно для людей пожилого возраста.
  • Болезнь делится на виды, что связано с ее происхождением и местом непоследственно патологического процесса сетчатки. Различают наследственную и приобретенную форму болезни.

    Наследственная. Это передающаяся по наследству дистрофия, к ней относится несколько видов. Но наиболее распространенные такие: точечно-белая и пигментная.

    • Точечно-белая. Эта патология имеет врожденный характер. Развитие происходит с раннего детства, что приводит к ухудшению зрительного восприятия еще до школы.
    • Пигментная. Это генетическое заболевание глаз. Дистрофия этого вида характеризуется нарушением работы фоторецепторов, которые имеют значение для сумеречного зрения человека.

    Заболевание имеет медленное течение со стабильным ухудшением, несмотря на чередование периодов ремиссии после обострений. Наиболее часто заболевание проявляет себя во время учебы в школе. К 20-летнему возрасту болезнь уже проявляется однозначно и ставится диагноз. С возрастом состояние настолько ухудшается, что может привести к полной потере зрения.

    Врожденная дистрофия является генетически обусловленным, передающимся по наследству заболеванием. Самой распространенной формой врожденной дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки глаза. Все врожденные дистрофии являются неизлечимыми, неуклонно прогрессируют и приводят к значительной необратимой потере зрения.

    Приобретенные дистрофии можно разделить на:

    • центральные
    • периферические

    Она поражает центральную ямку сетчатки, то есть ту зону, которая отвечает за наиболее точное зрение, различение мелких деталей. Характеризуется нарушением центрального зрения, при этом периферическое остается в норме.

    Возрастная макулодистрофия является самой частой причиной снижения зрения у лиц пожилого возраста в развитых странах. Развитие заболевания можно остановить, если вовремя начать лечение. Возрастная макулодистрофия может вызывать значительное снижение зрения, однако к полной слепоте она не приводит никогда.

    Поражает периферию сетчатки, то есть ту зону, которая не принимает участие в зрении. Она не сопровождается ухудшением зрения, однако опасна тем, что может приводить к развитию такого серьезного осложнения, как отслойка сетчатки.

    Данная форма в основном возникает у близоруких людей. Иногда на наличие периферической дистрофии может указывать появление плавающих помутнений перед глазом. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу для тщательного осмотра периферии сетчатки с обязательным расширением зрачка.

    Смотрите с 30 минуты передачи«Жить Здорово» с Еленой Малышевой(выпуск от 08.10.2010г.).

    Группы риска и профилактика заболевания

    В качестве профилактических мер тем, кто находится в группе риска по глазным заболеваниям, рекомендуется:

    • меньше времени проводить под солнечным излучением;
    • выполнять гимнастику для глаз;
    • вести здоровый образ жизни;
    • принимать витаминные комплексы;
    • давать глазам возможность отдыха;
    • хорошее освещение рабочего места;
    • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
    • периодическое прохождение медицинского осмотра у офтальмолога.

    Тем не менее, современные терапевтические и хирургические методы позволяют замедлить развитие болезни и предотвратить появление опасных осложнений.

    Медикаментозное лечение:

    • Препараты, уменьшающие рост аномальный сосудов. Эти лекарственные средства применяются для лечения экссудативной формы болезни. Предотвращение роста новых сосудов значительно сглаживает симптоматическую картину и частично восстанавливает остроту зрения у пациента.
    • Витамины и микроэлементы. Аскорбиновая кислота, токоферол, бета-каротин, цинк, мед и другие полезные вещества могут благоприятно влиять на здоровье глаза и уменьшать симптомы дистрофии сетчатки.
    • Антиоксиданты.

    Инвазивные методы лечения:

    1. Лазерная терапия. Высокоэнергетический лазерный свет используется для уничтожения активно растущих аномальных сосудов глаза.
    2. Фотодинамическая лазерная терапия. Данный двухэтапный метод гораздо эффективнее борется с хориоидальной неоваскуляризацией.

    Существуют следующие методы профилактики болезни:

    • Отказ от курения.
    • Диета с низким потреблением жира, в особенности холестерина.
    • Умеренная физическая активность.
    • Избавление от лишнего веса.

    Перечисленные профилактические меры наиболее актуальны для пожилых людей. Также пациентам из группы риска рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.

    Диагностика

    Для эффективного лечения болезни нужна грамотная своевременная диагностика и обследование офтальмологом. Среди исследований могут быть рекомендованы такие:

    • сетчатки;
    • светоощущений;
    • УЗИ;
    • глазного дна;
    • структуры глаз;
    • определение границ периферического зрения;
    • проверка остроты зрения;
    • электрофизиологическое обследование, дающее картину состояния самой сетчатки и нервных клеток;
    • флюоресцентная ангиография для исследования сосудов глаз.

    Дистрофию сетчатки глаза можно обнаружить во время обычного офтальмологического осмотра. Наиболее заметным ранним диагностическим признаком является появление желтых пятен и сгущение пигмента глаза.

    Во время осмотра врач также может попросить пациента посмотреть на сетку Амслера. Это своеобразный узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Пациент с дистрофией сетчатки будет наблюдать искаженные линии.

    Другие способы диагностики:

    • Флюоресцентная ангиография. Этот метод дает возможность изучить сосуды глаза. Врач внутривенно вводит краситель и через некоторое время использует специальное оборудование для оценки состояния кровеносных сосудов глаза. В процессе диагностики можно выявить аномальные сосуды.
    • Оптическая когерентная томография. Метод позволяет получать изображения сетчатки в поперечном срезе, благодаря чему врач может оценить состояние структуры. Также метод используется для оценки эффективности лечения.
    • Биопсия сетчатки с последующим гистологическим исследованием.
    • Мультифокальная электроретинография.

    Дистрофия сетчатки глаза при беременности

    Офтальмологам часто приходится сталкиваться с дистрофией сетчатки у женщин в период беременности. когда в организме в полную силу происходят гормональные изменения. влекущие за собой активизацию всех обменных процессов, в том числе меняется кровообращение в глазах.

    Во втором триместре уровень артериального давления несколько снижается, что приводит к замедлению кровотока и, как следствие, уменьшению крови в сосудах глаза. Изменения могут спровоцировать развитие дистрофии сетчатки.

    Во время родов ситуация может осложниться до полного отслоения или разрыва сетчатки глаза. Вот почему в период беременности так важно посетить врача офтальмолога.

    На приеме у врача будет проведена стандартная диагностика состояния зрительной системы, включая глазное дно .

    Повторное обследование назначается в период с 32-ой по 36-ую неделю. Однако, в случае диагностирования дистрофии сетчатки на прием к офтальмологу необходимо приходить один раз в месяц.

    Что касается родов, то на выбор между родами естественным путем и кесаревым сечением влияют несколько факторов: возраст роженицы, степень заболевания, общее состояние здоровья женщины.

    Зачастую медики практикуют кесарево сечение. чтобы максимально обезопасить процесс родов. как для мамы, так и для ее малыша.

    Если для будущей мамы крайне важно родить ребенка самостоятельно, врачи рекомендуют пройти процедуру периферической профилактической лазерокоагуляции сетчатки, которая проводится на 35-ой неделе беременности.

    В процессе воздействия лазером удается соединить сосудистой оболочки глазного яблока с сетчаткой путем рубцевания ткани. В этом случае кесарево сечение можно избежать.

    Можно ли применять левомицетин при конъюнктивите у детей? Ответ вы найдете в этой статье .

    Дистрофия сетчатки у детей

    Заболевание, именуемое также дегенерацией, нередко можно наблюдать и в детском возрасте. Макулодистрофия наиболее распространена среди детей.

    Риск болезни увеличивается в том случае, если наследование происходит по доминантной схеме. Развитие центральной дистрофии в этом случае происходит с большой скоростью. Заболевание развивается в двух глазах, характерным симптомом является нарушение восприятия цветов.

    У детей помимо дистрофии сетчатки наблюдаются косоглазие и небольшое подергивание глазного яблока. Так как патология носит генетический характер, эффективных лекарственных препаратов, способных излечить болезнь полностью, не существует.

    Лечение и профилактика

    Подробнее

    Гипотеза о том, что кислород, необходимый для всех живых организмов, одновременно является токсичным веществом, в последнее время стала

    общепринятой. Оксидативный, или окислительный, стресс приводит к повреждению, вызываемому нестабильными и реактивными кислородными

    радикалами, что, в свою очередь, приводит к развитию макулодистрофии.

    Свободные радикалы — это молекулы, содержащие один или более непарный электрон на внешней орбите. Для приобретения стабильности они

    «отбирают» электроны у других молекул (липидов, белков, ДНК), которые, в свою очередь, становятся нестабильными, и запускается каскад цитотоксических реакций. Антиоксиданты — это молекулы, которые нейтрализуют кислородные радикалы.

    Таким образом, оксидативное повреждение наступает тогда, когда количество свободных радикалов превышает возможности антиоксидантной защитной системы. Сетчатка особенно чувствительна к повреждению, вызываемому свободными радикалами

    Вещества, тормозящие свободнорадикальное окисление, т. е. имеющие антиоксидантные свойства, представляют интерес как в качестве возможных лекарственных средств в комплексной терапии ряда заболеваний, так и для защиты организма от повреждающего воздействия различных физических и химических факторов.

    К антиоксидантам, нашедшим применение в медицинской практике в нашей стране, относится Эмоксипин. Это синтетическое водорастворимое соединение из класса 3-оксипиридинов представляет собой б-метил-2-этил-пиридин-3-ола гидрохлорид.

    Исследование молекулярных механизмов действия Эмоксипина позволило установить, что он обладает антирадикальной и антиокислительной активностью благодаря наличию гидроксила в пиридиновом ядре. Эмоксипин обрывает цепь окисления, ингибирует свободнорадикальное окисление, активно взаимодействует с перекисными радикалами липидов, гидроксильными радикалами пептидов, стабилизирует клеточные мембраны.

    Эмоксипин хорошо проникает через различные гистогематические барьеры, поэтому после закапывания в виде глазных капель в переднюю камеру глаза он оказывает положительное действие на все его структуры, в том числе и на сетчатку, Препарат способствует повышению зрительных функций, увеличивает остроту и поле зрения, нормализует клиническую картину глазного дна.

    На сегодняшний день выявлены множество факторов риска развития центральной макулодистрофии: возраст, сосудистая патология (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), наследственность, избыточная масса тела, курение, солнечная радиация, гиперметропия, высокая зрительная нагрузка, недостаток определенных витаминов и микроэлементов в питании, прием лекарственных препаратов, этнические и расовые факторы.

    Доказана роль наследственности в патогенезе возрастной макулодистрофии. Установлено около 50 генов, влияющих на частоту возникновения центральной дистрофии сетчтки, предрасположенность к заболеванию наследуется по аутосомно-доминантному типу

    Диагностикой и лечением патологии занимается ретинолог – офтальмолог, который специализируется на заболеваниях сетчатки. При необходимости хирургического вмешательства ему на помощь приходит витреоретинальный хирург. Этот специалист выполняет сложные операции на заднем отрезке глазного яблока.

    Современная медицина располагает достаточным количеством методов, направленных на лечение дистрофии сетчатки. С их помощью можно добиться улучшения зрения и остановить прогрессирование недуга. Цель лечения — снизить вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимому снижению зрения.

    От того,как оно будет проводиться, зависит прогноз и течение заболевания. Своевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на восстановление зрения. Но, все же, вернуть былую остроту удается единицам, так как в большинстве случаев дистрофию сетчатки вызывают возрастные изменения.

    Если больной обратился в клинику на начальной стадии болезни, ему прописывают препараты, содержащие лютеин, необходимый для нормального функционирования сетчатки. Так же рекомендуют исключить вредные привычки, если они есть, и защищать глаза от ультрафиолетового излучения.

    Витамины поддержат зрение, не дав глазам чрезмерно уставать при зрительных нагрузках. При влажных стадиях дистрофии рекомендовано введение специальных препаратов в стекловидное тело глаза для снятия отека центральной зоны сетчатки.

    Своевременно и правильно начатое лечение поможет Вам сохранить хорошее зрение на долгие годы!

    Несмотря на значительные достижения современных методов диагностического обследования и раннюю обращаемость к врачу пациентов, у которых была выявлена возрастная макулярная дегенерация, лечение ее и в настоящее время представляет собой трудно решаемую задачу.

    Терапевтического воздействия, которое было бы способно остановить прогрессирование или излечить пациентов с сухой формой макулярной дегенерации глаз, к сожалению, не существует. С учетом теории оксидативного стресса пациентам с большим количеством друз, пигментными изменениями или географической атрофией показан прием антиоксидантов по различным схемам.

    Цель такого лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки – нейтрализация свободных радикалов кислорода, провоцирующих патологические реакции. Дозировки и индивидуальные схемы приема определяет врач.

    Основные компоненты таких терапевтических схем – витамин С, витамин Е, оксид цинка, лютеин, бета-каротин, витамин А, оксид меди. Также пациентам обычно рекомендуют отказаться от курения и принимать пищу, богатую полиненасыщенными омега-3-жирными кислотами.

    Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза направлено на ингибирование процессов субретинальной неоваскуляризации, профилактику и лечение осложнений.

    Ингибиторы ангиогенеза

    Ингибирование ангиогенеза в настоящее время является одним из наиболее эффективных методов лечения влажной макулярной дегенерации сетчатки. Основой терапевтического действия является интравитреальное введение антиангиогенных препаратов, то есть лекарственных средств, блокирующих сосудистый фактор роста и, соответственно, подавляющих процесс субретинальной неоваскуляризации.

    Лечение возрастной дегенерации сетчатки
    Лечение макулярной дегенерации ингибиторами ангиогенеза

    Наиболее часто используемыми в практической деятельности являются Пегаптаниб (Макуген), Бевацизумаб (Авастин), Ранибизумаб (Луцентис) и Афлиберцепт (Айлия). Использование препаратов данной группы при возрастной макулярной дегенерации позволяет остановить рост патологических кровеносных сосудов, тем самым снижая риск потери зрения.

    Лечение ингибиторами ангиогенеза позволило им не только стабилизировать, но и улучшить зрительные функции. Существенными недостатками этого вида лечения является инвазивный характер вмешательства, снижение эффекта от лечения при отказе от него, значительная стоимость лечения, особенно с учетом необходимости курса интравитреальных инъекций для достижения клинически значимого результата.

    дистрофия глаз

    Лазерная коагуляция при дегенерации макулы и заднего полюса

    Лазерные методы лечения показаны при наличии субретинальной неоваскулярной мембраны у пациентов, которым была диагностирована возрастная макулярная дегенерация. Лечение заключается в проведении лазерной коагуляции неоваскулярной мембраны, расположенной экстрафовеолярно по отношению к центральной ямке сетчатки.

    Лечение дегенерации макулы и заднего полюса
    Лазерное лечение дегенерации сетчатки

    Целью лазерной коагуляции при этом является прекращение кровотока в новообразованных сосудах за счет коагулирующего действия лазерного излучения на их стенку. Основной недостаток данного лечения макулярной дегенерации заключается в наличии нежелательного повреждающего эффекта на фоторецепторы сетчатки, что существенно ограничивает показания к применению лазерного лечения, как по локализации патологического процесса, так и по величине предметного зрения.

    Фотодинамическая терапия

    При лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза достойной альтернативой лазерному лечению методом является фотодинамическая терапия. Нередко фотодинамическая терапия является даже более эффективным способом борьбы с явлениями влажной дегенерации макулы и заднего полюса глаза по сравнению с вышеперечисленными методами лечения.

    Клинический результат лечения обусловлен лазерным воздействием на новообразованные сосуды и блокирование в них кровотока. Используемый при фотодинамической терапии светочувствительный препарат «Визудин» накапливается только в зонах неоваскуляризации.

    Лазерное облучение «Визудина», накопленного новообразованными сосудами, приводит к образованию в них тромба и облитерации просвета, в результате чего кровоток в неоваскулярной сосудистой сети полностью прекращается.

    Предлагаем ознакомиться:  Инфекционный конъюнктивит лечение у детей
    Лечение макулярной дегенерации. Фотодинамическая терапия
    Фотодинамическая терапия при дегенерации макулы

    Несомненным преимуществом фотодинамической терапии по сравнению с лазерным лечением заключается в исключительном воздействии только на новообразованные сосуды без повреждения фоторецепторных клеток сетчатки.

    Транспупиллярная термотерапия

    Транспупиллярная термотерапия является одним из безопасных и эффективных методов лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза, прекрасно зарекомендовавшим себя при влажной форме дегенерации макулы с наличием скрытой хориоидальной неоваскуляризации любой, включая субфовеолярную локализации.

    Проведение в макулярной области сетчатки транспупиллярной термотерапии не приводит к коагуляционному и фотохимическому повреждению фоторецепторных клеток, поскольку основной задачей метода является уменьшение кровотока в сосудистой оболочке глаза в результате облучения лазером инфракрасного диапазона.

    Транспупиллярная термотерапия, как правило, является альтернативой фотодинамической терапии, когда отсутствует положительный лечебный эффект последней.

    Оперативное лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза проводится с целью улучшения центрального зрения при далекозашедших стадиях заболевания при неэффективности или бесперспективности применения других менее инвазивных методов лечения.

    В ряде случаев показаниями к операции является наличие геморрагических осложнений в виде массивных субретинальных кровоизлияний при влажной форме дегенерации макулы. Оперативное лечение выполняется в объеме субтотальной витрэктомии, в ходе которой иссекается стекловидное тело и обеспечивается доступ к сетчатке глаза и субретинальному пространству.

    Дистрофия сетчатки глаза
    Дистрофия сетчатки глаза: лазерное лечение

    Лечение народными рецептами

    Хвойный отвар. Для приготовления понадобится:

    • 1 л. воды;
    • по 4 ч.л. измельченных плодов шиповника и луковой шелухи;
    • 10 ч. л. хвои сосновой.

    Приготовление:

    • Соединить все компоненты.
    • Залить теплой водой.
    • 10 минут варить на маленьком огне.
    • Остудить.
    • Процедить.
    • Принимать в течение дня, равномерно распределив.

    Курс прохождения — 30 дней.

    Чесночные капли

    Приготовление:

    • Водкой залить чеснок в банке.
    • Плотно закрыть емкость крышкой.
    • Помесить в теплое место.
    • 2 недели настаивать, периодически перемешивая содержимое.
    • Процедить.
    • Принимать перед едой трижды в день по 13 к.

    Курс лечения — 60 дней, затем перерыв на 1,5 недели.

    Капли из сыворотки

    Для приготовления понадобится: 2 ч. л. воды и столько же свежей сыворотки козьего молока.

    Приготовление: смешать компоненты.

    Применение: По 1 к. закапать в глаза. Завязать глаза тканью. Полежать 30 мин. не двигая глазами.

    Курс — 7 дней.

    Лечение в домашних условиях должно проводиться после согласования с врачом-офтальмологом.

    Причины развития возрастной макулярной дегенерации

    Бывают врожденные или вторичные (приобретенные), по локализации центральные (располагаются в макулярной области) или периферические.

    Зрение при вмд

    3. Центральные

    — болезнь Штаргардта (желтопятнистая дистрофия)

    — болезнь Беста (желточная дистрофия)

    — возрастная макулодистрофия

    Вторичные возникают вследствие различных травм и заболеваний глаза (миопия, глаукома и др.)

    При стандартной офтальмоскопии периферические области сетчатки практически не доступны осмотру, потому что расположены за пределами экватора глазного яблока. При этом, именно на периферии чаще всего формируются дегенеративные изменения вещества сетчатки, которые связаны с увеличением длины глаза.

    Если дистрофия клеток прогрессирует, то вещество сетчатки постепенно становится тоньше. Именно в этих областях формируются натяжения (тракции) между веществом стекловидного тела и самой сетчатки. Эти тракции приводят к деформации сетчатой оболочки, ее разрыву, а в дальнейшем и отслоению под влиянием жидкой составляющей стекловидного тела, которая поступает под сетчатку и приподнимает ее.

    Периферическая дегенерация вещества сетчатки может быть нескольких типов, которые различаются по вероятности развития отслойки сетчатки. Одной из самых опасных (в плане развития отслойки) дистрофий является решетчатая дистрофия сетчатки.

    Этот тип дистрофии составляет 63% всех дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациентов с отслойкой сетчатки. При осмотре глазного дна у 5% пациентов выявляют признаки решетчатой дистрофии сетчатки, при этом большая часть (68%) больных приходится на мужчин.

    Дистрофия сетчатки глаза: лечение и профилактика | FedorovMedCenter.ru

    Также имеются данные о семейно-наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Чаще всего при решетчатой дистрофии выявляют изменения глазного дна с обеих сторон. Эта патология начинает развиваться и пациентов старше 20 лет и постепенно прогрессирует с возрастом.

    В многочсленых исследованиях была подтверждена связь решетчатой дистрофии и отслойки сетчатки. У трети пациентов с недавно возникшей отслойкой имеются признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки, которые обнаруживают при офтальмоскопии.

    При осмотре глазного дна пациентов с решетчатой дистрофией можно увидеть ряд характерных признаков: ряд узких ворсистых полос белого цвета, которые образуют фигуры, по внешнему виду напоминающие веревочную лестницу или решетку.

    Эти полосы – не что иное как облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки (преимущественно поражается венозное русло). Между этими полосами располагаются области истончения сетчатки розоватого или красноватого цвета, а также формируются разрывы и кисты сетчатки.

    Над областью дистрофии происходит изменение вещества стекловидного тела. На границе с сетчаткой оно становится конденсированным и прочно прикрепляется к краям дистрофии, глубже происходит разжижение стекловидного тела.

    Это приводит к формированию тракции по границе дистрофических изменений сетчатки. При этом в трети случаев возникают клапанные разрывы сетчатки, а в 14-18% случаев – круглые разрывы, которые становятся причиной отслойки сетчатки.

    Причинами решетчатой дистрофии сетчатки довольно часто становятся отклонения в рефракции. Так, среди пациентов с этим типом дистрофии 30-40% приходится на близоруких людей, 6-8% — на дальнозорких и лишь 2-5% — на людей с нормальным зрением.

  • Генетическую и наследственную предрасположенность;
  • Наличие близорукости (вне зависимости от выраженности аметропии);
  • Травматическое повреждение глаза;
  • Воспалительные изменения глазного яблока.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Интоксикации;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Гипертоническую болезнь.
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек и печени;
  • эндокринные патологии;
  • вирусные инфекции, например, грипп;
  • аутоиммунные расстройства;
  • внутренние болезни глазного яблока;
  • недостаточное содержание в организме витаминов С, Е, каротина и цинка;
  • повышенное кровяное давление;
  • вредные привычки (курение).
  • Дистрофия сетчатки глаза
    Старение — причина дистрофии сетчатки глаза

    Старение вызывает постепенное нарушение всех функций организма человека. Ткани становятся менее эластичными, уменьшается количество жидкости, утрачивается регенеративный резерв.

    Сетчатка глаза не является исключением. С определенного возраста могут начать формироваться необратимые изменения, приводящие к дистрофии сетчатки.

    Тем не менее, некоторые данные говорят о том, что наследственность также влияет на развитие болезни. Ученые выявили конкретное нарушение гена и связали его с патологией.

    Ген, влияющий на появление дистрофии сетчатки, в норме определяет развитие иммунной системы человека. Этот наследственный участок отвечает за синтез белков, участвующих в защите организме от различных патогенных факторов.

    Также отмечает роль в заболевании гена, отвечающего за развитие новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития. Избыточная активность этого гена напрямую связана с аномальным разрастанием новых сосудов в сетчатке при экссудативной форме болезни.

    Развитие патологии могут спровоцировать многие факторы. В основном дистрофия возникает:

    • в пожилом возрасте, как следствие процессов старения в организме
    • по наследственной предрасположенности
    • при гипертонии, атеросклерозе и пр. заболеваниях сосудов
    • как осложнение сахарного диабета
    • при авитаминозах и неправильном питании
    • при избыточном весе
    • от пагубного влияния курения
    • в результате стрессов и нервных потрясений
    • после перенесенных вирусных болезней
    • в результате вредного воздействия ультрафиолетового излучения

    До 40% различных видов данной патологии сетчатки отмечается у близоруких людей. При дальнозоркости дистрофия наблюдается только в 8% случаях, от 2 до 5% приходится на людей с нормальным зрением.Все причины заболевания можно классифицировать на местные и общие.К первым относят:

    • генетическую предрасположенность;
    • травму глаза;
    • близорукость;
    • патологии глаз воспалительного и инфекционного характера

    Из общих причин выделяют:

    • сахарный диабет
    • атеросклероз, гипертонию
    • интоксикации различного рода

    До настоящего времени выделить единственную достоверную причину возрастной макулярной дегенерации глаз ученые не могут. Однако считается, что возрастная макулярная дегенерация сетчатки имеет прямую корреляцию с возрастом пациентов.

    Так у пациентов средней возрастной группы заболевание встречается всего в 2% случаев, в возрасте 65-75 лет заболевание выявляется уже у 20% пациентов. А по достижении людьми 75-летнего барьера риск развития болезни увеличивается на 35%, то есть возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза диагностируется у каждого третьего жителя.

    Тем не менее, существует масса предрасполагающих факторов, которые при сочетании с наследственной предрасположенностью и определяют высокие риски возникновения данной патологии. Ниже будут перечислены некоторые из них:

    • Вероятность ассоциированной с макулярной дегенерацией потери зрения у курильщиков вдвое выше по сравнению с людьми без этой вредной привычки.
    • Артериальная гипертензия, различная кардиальная патология, злоупотребление алкоголем, ожирение, болезнь Альцгеймера увеличивают вероятность развития дистрофических изменений на сетчатке.
    • Наследственная предрасположенность, особенно в сочетании с курением, должна повышать настороженность в отношении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

    Все эти факторы не могут напрямую влиять на состояние сетчатки. Однако индуцируемые ими биохимические реакции и лежат в основе макулярной дегенерации глаз.

    Считается, что сетчатка особенно подвержена оксидативному стрессу ввиду постоянного воздействия лучей видимого спектра и высоких концентраций кислорода. Открытие роли оксидативного стресса в развитии макулярной дегенерации и определило возможности профилактического лечения антиоксидантами лиц с повышенным риском возникновения возрастной макулярной дегенерации сетчатки. Более подробно этот вопрос будет рассмотрен в разделе о терапевтических возможностях.

    Толчком к развитию дистрофии сетчатки (приобретенной), опасного для здоровья глаз заболевания, могут стать многие причины различного характера:

    • любого характера травмы глаза;
    • токсическое воздействие на организм любого происхождения;
    • другие заболевания органов зрения, например, миопия, воспаления и т.д.;
    • осложнение после хирургического вмешательства;
    • заболевания инфекционные;
    • системные проблемы со здоровьем (повышенное давление, болезни почек, диабет и т.д.).
    Предлагаем ознакомиться:  Правила прохождения мед комиссии офисных работников

    Все эти перечисленные причины могут способствовать развитию заболевания, но они всего лишь факторы риска. При наследственной же предрасположенности угроза заболевания может считаться крайне высокой. К сведению!

    Симптомы заболевания

    Начальные стадии возрастной макулярной дегенерации, особенно если в патологический процесс вовлечен только один глаз, чаще всего являются асимптомными. Болевые ощущения, которые могли бы вызвать дискомфорт и подтолкнуть человека к посещению офтальмолога, также отсутствуют.

    • Снижение в различной степени, вплоть до полной утраты, предметного зрения с образованием в центральном поле зрения пятна или пятен серого или черного цветов. Искажение изображения в виде метаморфопсий – рассматриваемые предметы имеют вытянутую форму, больший или меньший размер, чем есть на самом деле, изломанность прямых линий. Эти симптомы являются наиболее частыми и характерными для патологии макулярной зоны.
    • Помутнение и дефекты центрального зрения вызывают проблемы с чтением, письмом, вождением автомобиля, просмотром ТВ и распознаванием лиц.
    Зрение здорового человека Возрастная дегенерация сетчатки. Снижение зрения
    Зрение здорового человека Зрение пациента с дегенерацией сетчатки
    • Нарушение контрастной чувствительности. Пациентам становится сложно различать текстуры предметов окружающей среды и их изменения. Например, такие люди могут не увидеть небольшие изменения под ногами в виде перепада тротуара или ступеньки. Это увеличивает риск падений и травматизации. Возникают трудности с дифференциацией цветов, близких по цветовой гамме.
    • Плохая толерантность к изменению уровня освещенности. Затруднения вызывает ходьба или управление автомобилем на закате или рассвете, а также переход из хорошо освещенного помещения в более темное.
    • Необходимость в большем уровне освещения. Пациентам с возрастной макулярной дегенерацией необходим более яркий свет для чтения, приготовления пищи и выполнения повседневной работы.
    • Нарушение восприятия расстояний. Люди не могут адекватно оценить расстояние между предметами, пропуская ступеньки или спотыкаясь при ходьбе о порог.

    Сухая макулярная дегенерация, как правило, характеризуется медленным снижением предметного зрения, постепенным нарастанием симптомов и развитием нечеткости изображения при рассмотрении объектов как вблизи, так и издалека.

    Влажная возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется резким нарастанием симптомов болезни и вызывает гораздо более быструю потерю зрения, иногда даже в течение нескольких недель.

    Современные методы диагностики заболевания

    медикаментозное лечение дистрофии сетчатки

    Обследование всегда начинается с беседы, выяснения деталей заболевания и жалоб пациентов, у которых подозревается возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Симптомы, предъявляемые пациентом, достаточно характерны и являются типовыми, что позволяет предположить характер патологии, впоследствии подтверждаемый стандартными офтальмологическими исследованиями и инструментальными методами диагностики.

    • В первую очередь проводится осмотр глазного дна или фундоскопия. В процессе визуальной оценки хорошо заметны характерные друзы в виде бледных точек желтого цвета. При влажной форме патологии хорошо дифференцируются аномальные сосуды хориоидеи, а также очаги локального кровоизлияния.
    Дегенерация сетчатки. Глазное дно
    Глазное дно при макулярной дегенерации
    • Сетка Амслера. Тест Амслера представляет собой наиболее простое и функциональное исследование для диагностики состояния центрального поля зрения, и зачастую используется для самоконтроля. При наличии у пациента макулярной дегенерации видимые линии выглядят изломанными и волнистыми, а в поле зрения определяются серые или темные пятна.
    Сетка Амслера. Нормальное зрение Макулярная дегенерация сетчатки. Сухая форма Возрастная макулярная дегенерация. Влажная форма
    Нормальное зрение Сухая макулярная дегенерация Влажная дегенерация сетчатки
    • Флюоресцентная ангиография выполняется при подозрении на процессы хориоидальной неоваскуляризации. Гипофлюоресцентные изменения связаны, как правило, с геморрагиями и пигментной гиперплазией. Причины гиперфлюоресцентных изменений более многочисленны и включают мягкие и твердые друзы, сеть новообразованных сосудов, атрофию пигментного эпителия, субретинальный фиброз.
    Возрастная влажная макулярная дегенерация
    Дегенерация макулы с массивным субретинальным кровоизлиянием
    • Оптическая когерентная томография – высокоэффективный неинвазивный метод диагностики, позволяющий обнаружить наличие интра- и субретинальной жидкости, а также оценить эффект от проводимого лечения.
    ОКТ макулы в норме
    Оптическая когерентная томография макулы здорового глаза
     
    Дегенерация макулы и заднего полюса. ОКТ
    Оптическая когерентная томография при возрастной макулярной дегенерации сетчатки

    Возрастная дегенерация макулы глаза и заднего полюса требует постоянного мониторинга с целью своевременной идентификации прогрессирования заболевания или перехода болезни из сухой формы в более агрессивную влажную.

    Динамическое инструментальное наблюдение 2-3 раза в год у пациентов, страдающих возрастной макулярной дегенераций сетчатки, может значительно улучшить прогноз и вовремя остановить необратимое снижение центрального предметного зрения.

    При наличии у пациента отягощенного анамнеза, но при отсутствии клинических признаков заболевания, как правило, рекомендуются контрольные осмотры глазного дна и динамический контроль результатов инструментального обследования для раннего обнаружения твердых или мягких друз 1-2 раза в течение года.

    Дистрофия сетчатки глаза
    Дистрофия сетчатки глаза влияет на качество зрения

    Дистрофия сетчатки является прогрессирующим заболеванием, из-за чего интенсивность симптомов может постепенно увеличиваться.

    На ранней стадии болезни возможно полное отсутствие симптомов. Кроме того, поражение только одного глаза может протекать бессимптомно достаточно долго.

    Симптомы экссудативной формы:

    1. Искажение контуров предметов в центральном поле зрения.
    2. Нарушение остроты зрения.
    3. Значительное уменьшение четкости зрения даже при небольшом недостатке света.
    4. Размытость и появление слепых областей в поле зрения.
    5. Проблемы с распознаванием лиц.
    6. Неэкссудативная форма болезни может отличаться наличием специфических симптомов:
    7. Размытое пятно в поле зрения (вместо слепого пятна).
    8. Быстрое ухудшение симптомов.
    9. Туманное зрение.
    10. Невозможность распознавать мелкий шрифт.

    Как уже было сказано, заболевание не затрагивает периферическое зрение, поэтому полная слепота не возникает даже на поздней стадии дистрофии сетчатки.

    дистрофия сетчатки - анти-VEGF терапия

    При пигментной дегенерации сетчатки поражается пигментный эпителий и фоторецепторные клетки. Первые признаки появляются в раннем детском возрасте. Характерные специфические симптомы: пигментные очаги (костные тельца), атрофичный диск зрительного нерва и суженные артериолами.

    Пигментная дегенерация

    При врожденном амаврозе Лебера слепота наблюдается с рождения или дети теряют зрение до 10 лет. Особенности: отсутствие центрального зрения, нистагм, кератоконус, косоглазие и др. По всему глазному дну определяются различные дегенеративные очаги (белые и пигментированные типа соль с перцем, костные тельца), диск зрительного нерва бледный, сосуды сужены.

    Х-хромосомный ювенильный ретиношизис относится к наследственным витреохориоретинальным дистрофиям. При этом происходит расслоение сетчатки, на периферии образуются кисты, в которые могут происходить кровоизлияния. В стекловидном теле гемофтальм, тяжи, которые способны привести к отслойке сетчатки.

    Болезнь Вагнера проявляется миопией, решиношизисом, пигментной дистрофией и преретинальными мембранами при прозрачном стекловидном теле.

    Болезнь Гольдмана-Фавре – наследственная дистрофия имеет прогрессирующее течение, основными проявлениями которой являются костные тельца, ретиношизис и дегенерация стекловидного тела.

    Болезнь Штаргардта – поражает макулярную область. Характерный признак на глазном дне – «бычий глаз» в центральной зоне, то есть темный участок со светлым кольцом, окруженный округлой гиперемией. Симптомами являются снижение остроты зрения к 20 годам, нарушение цветовосприятия и пространственной контрастной чувствительности.

    Болезнь Штаргардта

    Желточная дистрофия Беста – в макулярной области образуется желтоватый очаг, напоминающий желток яйца. В возрасте примерно 10-15 лет появляются снижение зрения,  искажение формы предметов, «туман» перед глазами. Поражаются оба глаза в различной степени.

    хирургическое лечение дистрофии сетчатки

    Возрастная (инволюционная, сенильная) центральная дистрофия сетчатки – одна из самых частых причин снижения зрения у людей старше 50 лет с наследственной предрасположенностью.

    Возрастная макулодистрофия

    — неэкссудативная – характеризуется перераспределением пигмента, друзами, участками дистрофии сетчатки. Очаги могут сливаться, напоминая картину «географической карты». Друзы располагаются под пигментным эпителием и имеют желтовато-белый цвет, возможно их проминирование в стекловидное тело.

    — экссудативная – в своем развитии проходит несколько стадий: экссудативная отслойка пигментного эпителия, экссудативная отслойка нейроэпителия, неоваскуляризация, экссудативно-геморрагическая отслойка, репаративная стадия. Быстро приводит к слепоте.

    Факторы риска развития возрастной макулодистрофии: голубые глаза и белая кожа, диета с низким содержанием витаминов и минералов, повышение уровня холестерина, курение, артериальная гипертензия, гиперметропия, катаракта, перенесенные операции на глазу.

    Основные жалобы больных с дистрофиями сетчатки. снижение остроты зрения часто на двух глазах, сужение поля зрения или появление скотом, никталопия (плохое зрение в темноте), метаморфопсии, нарушение цветовосприятия.

    дистрофия сетчатки - лечение лазером

    При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

    Решетчатая дистрофия может быть диагностирована у пациентов разного возраста, в том числе и у детей. Наибольшую опасность это заболевание представляет из-за отсутствия клинических проявлений на ранних стадиях дистрофического процесса.

    Иногда пациенты жалуются на появление занавески или пелены перед глазами. При этом речь идет о запущенной решетчатой дистрофии, которая распространилась на центральные отделы сетчатки. В данном случае необходимо проводить экстренную операцию, эффективность которой не всегда оказывается достаточно высокой.

    Факторы риска

    Дистрофия сетчатки глаза
    Дистрофия сетчатки глаза

    Дистрофия сетчатки может возникать не только у пожилых людей, хотя вероятность развития болезни значительно увеличивается с возрастом.

    Отмечается также повышенный риск появления болезни у пациентов с семейной историей дистрофии сетчатки, что объясняется наследственным механизмом передачи.

    Другие факторы риска:

    • Принадлежность к европеоидной расе. При этом женщины болеют чаще.
    • Курение. Эта вредная привычка негативно сказывается на здоровье микроциркуляторного кровеносного русла.
    • Чрезмерное воздействие солнечного света. Ультрафиолетовое излучение может вызывать патологические процессы в сетчатке.
    • Избыточное употребление жирной пищи.
    • Старение. Самый высокий риск отмечается в возрастной группе от 60 до 90 лет.
    • Дефицит физической активности и избыточный вес. У такой категории людей дистрофия сетчатки возникает в два раза чаще, чем у других людей.
    • Высокое кровяное давление. Постоянное воздействие гипертонии на сосуды глаза может стать причиной дистрофических процессов в сетчатке.
    • Светлый цвет глаз. Исследователи давно установили, что уменьшение интенсивности пигментации может быть связано с риском развития дистрофии сетчатки.
    • Побочные эффекты лекарственных препаратов. Действие противомалярийных препаратов и некоторых нейролептиков может влиять на состояние сетчатки.
    • Высокая концентрация вредного холестерина в крови.

    Перечисленные факторы риска могут также ускорить возникновение болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

    Загрузка ...
    Adblock detector