Один глаз видит в нижней части плохо

Что представляет собой амблиопия?

В основе патологи лежит развитие дисфункции

К счастью, данный процесс является обратимым, поскольку здесь отсутствует фактор органического поражения глаза.

Почему один глаз видит хуже другого? Подобное состояние возникает по причине нарушенного взаимодействия зрительного нерва с соответствующим отделом мозга. Основной проблемой при этом выступает потеря бинокулярного зрения.

Фактически мозг отказывается синхронизировать сигналы от правого и левого глаза. Именно поэтому один глаз видит хуже другого, а больным крайне сложно объективно оценивать окружающую действительность.

Как распознать патологию

Выявить амблиопию у маленького ребенка на ранних стадиях практически невозможно, так как сам малыш пожаловаться еще не в состоянии, а проводить диагностические мероприятия еще не целесообразно. Но если родителям известно о предрасположенности малыша к подобной патологии, они должны внимательно наблюдать за ним с младенческого зрения. Указывать на развитие амблиопии могут такие симптомы и явления:

  • нависание верхнего века;
  • косоглазие – может быть едва заметным, возникать лишь периодически, когда ребенок утомлен, нервничает или плачет;
  • привычка перемещать предметы к одному глазу, наклоняться к предмету или поворачиваться к нему одним боком, если требуется детальное рассмотрение;
  • жалобы на быструю утомляемость глаз при чтении и письме у детей старшего возраста;
  • плохая ориентация в пространстве – на улице и в незнакомых местах ребенок может натыкаться на предметы мебели, не попадать в дверные проемы, сталкиваться с прохожими;
  • нистагм – синдром, при котором происходят неконтролируемые ритмичные сокращения глазного яблока.

Поводом к беспокойству у взрослых и подростков будут такие нетипичные симптомы и явления:

  • размытость предметов, искажение их очертаний;
  • двоение зрительной картинки;
  • сложности при определении расстояния до предмета и его объема;
  • снижение остроты зрения по утрам;
  • невозможность рассмотреть и идентифицировать предметы, расположенные вдали.

Обнаружить самостоятельно амблиопию, если она не прогрессирует, не сопровождается другими нарушениями зрения, бывает достаточно сложно, так как дефект компенсируется здоровым глазом и зрение в принципе сохраняется достаточно четким.

Проверка зрения

Снижение остроты зрения, особенно при рассмотрении предметов вдали – одно из основных проявлений амблиопии

Лечение

Основная цель лечения – не восстановить четкость зрения с помощью очков или контактных линз, а устранить причину, по которой ухудшилось зрение одного из глаз. Поскольку причины могут быть самыми разными, схема лечения тоже подбирается для каждого случая индивидуально.

Операция на глазу

Даже оперативное лечение амблиопии имеет смысл только в том случае, если глазные структуры еще полностью не сформированы и зрительные привычки не закреплены – то есть, в возрасте до 7-8 лет

Проводиться терапия будет в различных направлениях в зависимости от степени выраженности амблиопии, причины, спровоцировавшей ее, возраста пациента, других заболеваний, выявленных при обследовании. Обычно составляется комбинация из таких мероприятий:

  • Устранение птоза (опущения века) посредством блефаропластики, если причина амблиопии в этом дефекте.
  • При помутнении стекловидного тела проводится витроэктомия – операция по его удалению и замене имплантом.
  • Если амблиопия сопровождает катаракту, вначале устраняют ее также хирургическим путем.
  • При дисбинокулярной амблиопии расположение глазных яблок корректируется путем хирургического вмешательства.
  • Рефракционная и анизметропическая формы патологии могут лечиться консервативными методами. Используются преимущественно специальные очки (окклюдер) и аппараты для тренировки глаз.

В последнее время все чаще хирургические операции заменяются лазерной терапией как более эффективной и менее травматичной. Но этот метод тоже имеет свои противопоказания и побочные явления, проводится не во всех офтальмологических кабинетах и клиниках, достаточно дорого стоит, потому подходит не всем пациентам.

Окклюзионная терапия

Метод окклюзии зарекомендовал себя как один из самых эффективных и безопасных в лечении маленьких детей

Основным методом консервативного лечения амблиопии у детей является плеоптика – «ленивый» глаз заставляют «работать», искусственно ограничив функции здорового глаза. Она может пассивной, с применением окклюдеров (глазных пластырей) или активной (с использованием специальных препаратов для ухудшения зрительных функций здорового глаза).

Резюме: Любые резкие изменения зрительных функций, даже если они были кратковременными и затем восстановились самостоятельно, являются поводом для обращения к офтальмологу, комплексного обследования и лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Бактериальный конъюнктивит – симптомы, лечение у детей

Прогноз тем благоприятнее, чем моложе пациент. У детей до 7 лет возможно за 1-2 года полностью избавиться от амблиопии без последствий и осложнений. У взрослых лечение амблиопии нецелесообразно и неэффективно.

Как и с любыми другими патологиями, бороться с развитием амблиопии лучше на ранней стадии. Залогом успешного лечения здесь выступает ранняя диагностика. Нужно понимать, что нарушение не проходит само по себе.

Амблиопия

Диагностические процедуры, направленные на выявление амблиопии, предполагают выполнение обследования, что дает возможность установить первопричину формирования патологии. В последующем офтальмолог назначает оперативную либо консервативную терапию, исходя из факторов, которые лежат в корне развития заболевания.

Если у родителей наблюдаются проблемы со зрением, дети обязательно должны пройти полное офтальмологическое обследование в возрасте 3-5 лет. Именно в этот период легче всего справиться с развитием амблиопии.

Для усиления слабого зрительного нерва применяются специальные контактные линзы, очки либо лазерная коррекция. Глаз видит хуже другого, пока не будут устранены последствия катаракты или косоглазия. При правильном подходе к организации терапии указанные методы позволяют довольно скоро справиться с представленными нарушениями.

Нередко детям назначают ношение так называемой пиратской повязки. Для этого старая оправа очков закрывается картоном либо непрозрачным пластиком. Прикрытие «сильного» глаза заставляет «слабый» зрительный орган работать активнее.

В качестве альтернативы приспособлению некоторые офтальмологи назначают пациентам ношение непрозрачных контактных линз, закапывание здорового глаза атропином, который приводит к формированию размытого изображения.

Терапия с применением аппаратных методик бесплатна в государственных медицинских учреждениях. Если же в корне заболевания лежит косоглазие либо развитие катаракты, для устранения амблиопии придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Стоимость подобных мероприятий стартует примерно от 20 000 рублей.

Как и любое заболевание, амблиопия лучше всего поддается излечению на начальной стадии. Поэтому главная составляющая успешного лечения — ранняя диагностика. Следует помнить, что амблиопия не проходит сама по себе, и чем раньше вы прибегнете к врачебной помощи, тем скорее наступит выздоровление.

snizhenie-zreniya-v-odnom-glazu.jpg

Началом лечения станет обследование, которое позволит выявление первопричины заболевания. А потом, в зависимости от факторов, спровоцировавших болезнь, офтальмолог назначит адекватную терапию: консервативную либо оперативную.

Оперативная терапия показана при обскурационной амблиопии, цель которой — заменить хрусталик, не справляющийся с нагрузкой и препятствующий четкому зрению.

Консервативное лечение начнется с коррекции зрения с помощью очков и линз, а продолжится применением специальных методик:

  • окклюзии («выключения» глаза, который лучше видит, с помощью повязок и пленок);
  • пенализации (искусственного послабления зрения более зоркого глаза с помощью линз или специальных капель);
  • аппаратной оптико-физиологической терапии;
  • плеоптического лечения (с помощью компьютерных программ).

Исправить амблиопию также можно путем ношения специальных корректирующих очков и аппаратного лечения, включающего аппарат амблиокор и лазерную электростимуляцию. Однако все процедуры допустимы строго по назначению и под наблюдением специалиста.

Также скорейшему выздоровлению помогут такие занятия, как собирание пазлов, рисование и подобранная доктором гимнастика для глаз.

За помощью можно обратиться к офтальмологу обычной поликлиники. Он обследует состояние глаз, проведет необходимые исследования, назначит лечение, подберет очки. Консервативное лечение также проводится в многопрофильных клиниках.

Лечением амблиопии занимаются и частные офтальмологические центры, но все услуги платные.

Методы диагностики

Чтобы точно диагностировать амблиопию, определить ее вид и степень, потребуется провести ряд диагностических мероприятий. Комплексная диагностика амблиопии включает такие этапы:

  • Первичный осмотр и опрос пациента или сопровождающих его лиц. Врач оценит состояние век и глазного яблока, размеры глазной щели, проверит реакцию зрачков на свет. При опросе важно установить, как протекали беременность и роды, как давно были замечены подозрительные симптомы, проводились ли какие-либо хирургические вмешательства на глазах, когда и чем закончились, каковы были результаты лечения, страдают ли нарушениями зрения близкие родственники пациента.
  • Офтальмоскопия. Новорожденным не проводится, у детей старшего возраста, подростков и взрослых путем ряда тестирований и инструментальных исследований врач определяет остроту зрения, световосприятие, определяются поля зрения, исследуется глазное дно. В принципе, на основании результатов офтальмоскопии уже можно поставить предварительный диагноз и определить форму амблиопии.
  • Биомикроскопия – глазные структуры исследуются с помощью щелевой лампы.
  • Тонометрия – врач определяет внутриглазное давление.
  • УЗИ глаза и находящихся рядом тканей и органов для выявления или обнаружения возможных сопутствующих патологий.
  • При выявлении стробизма или выраженном стробизме – определение формы и угла косоглазия.
  • Рефрактометрия – врач с помощью специальных приборов определяет силу преломления светового луча. Проводят эту процедуру для того, чтобы исключить или подтвердить рефракционную амблиопию.

Запомнить! Крайне важно выявить амблиопию, установить причины ее развития и начать лечение как можно раньше. Дело в том, что безоперационное лечение эффективно только в том случае, если формирование глазных структур еще не завершено и компенсационный механизм, при котором нарушенные функции одного глаза замещаются работой другого, еще не укрепились.

Если момент будет упущен, то прогнозы значительно ухудшаются даже при использовании хирургических методов устранения дефекта. Оптимальным считается возраст ребенка для проведения комплексного лечения амблиопии от 2 и до 7 лет.

Механизм развития патологии

Почему может ухудшаться зрение? Глаз видит хуже другого чаще всего в раннем возрасте. Взрослые реже страдают подобными нарушениями. Сам же механизм явления заключается в передаче одним глазом менее качественного изображения.

При развитии амблиопии мозг постепенно полностью перестает задействовать глаз, который формирует неверное изображение. Если патология присутствует с раннего детства, глаза перестают развиваться синхронно, что приводит к развитию целой массы прочих патологических состояний зрительной системы.

Причины и разновидности амблиопии

Наиболее опасными факторами, влияющими на ухудшение зрения одного глаза, считаются амблиопия и разрыв или отслоение сетчатки. Но чаще всего причина оказывается не столь серьезной.

rezkaya-bol-v-glazu.jpg

Привести к одностороннему падению зрения могут:

  1. Наличие инфекции или инородного тела ― при попадании в глаз предметов или микроорганизмов появляется зуд. Если постоянно чесать глаз, то может появиться раздражение слизистой оболочки. Лечение в данном случае простое ― промыть чистой водой и исключить серьезные нагрузки на него. Зуд должен исчезнуть уже на следующий день.
  2. Ячмень ― гнойничок закрывает собой зрачок, из-за этого получаем «картинку» с помехами. Лечение много времени не занимает. Оно состоит в приеме медикаментов, выписывать которые должен врач.
  3. Воспаление конъюнктивы ― зрительные функции глаза нарушены обильным слезотечением, опухлостью или выделением гноя. Избавиться от проблемы можно с помощью глазных капель, или народного средства ― примочек, смоченных в настое ромашки.
  4. Шейный остеохондроз ― из-за него может возникнуть защемление аорты, которая обеспечивает зрительные нервы необходимым притоком крови. Глаз в таком случае лечить бесполезно нужно убрать первопричину ― остеохондроз.
  5. Сужение сосудов ― для устранения необходимо приступить к приему сосудорасширяющих глазных капель. Лечение должно происходить под надзором специалиста.

Если к падению зрения привел один из вышеуказанных факторов, то переживать не стоит ― лечение не займет много времени и сил. Но если к нарушению зрительной функции привели более серьезные явления ― разрыв сетчатки или амблиопия, то можно бить тревогу. Первый случай требует немедленного оперативного вмешательства.

С амблиопией дело обстоит еще сложнее. Распознать ее на ранних стадиях сложно, для этого необходимо полное обследование глазного яблока. Когда болезнь прогрессирует до серьезного уровня, сложности появляются уже с лечением. На самых поздних стадиях изменения могут оказаться необратимыми.

Косоглазие у ребенка

Косоглазие у ребенка, вызванное патологической беременностью или тяжелыми родами – одна из более частых причин амблиопии в детском возрасте

Также выделяют такие формы амблиопии в зависимости от природы ее происхождения и провоцирующих факторов:

  • Дисбинокулярная или страбизматическая. Страбизм – медицинский термин, используемый в офтальмологии для определения косоглазия у детей и взрослых. Потому уже из названия можно понять, что амблиопия в этом случае является признаком и последствия косоглазия, при котором имело место продолжительное подавление функций одного глаза. Исправить стробизм можно как с помощью специальных оптических приспособлений и упражнений, так и хирургическим путем. Только после этого приступают к устранению амблиопии.
  • Депривационная или обскурационная. При такой форме патологии один глаз начинает видеть размыто и нечетко из-за помутнения тех элементов глазных структур, которые отвечают за преломление лучей света. Такой симптом в свою очередь может быть спровоцирован повреждениями роговицы, опущением верхнего века глаза, также депревационная форма амблиопии является признаком поражений хрусталика. В патологический процесс обычно вовлечены оба глаза.
  • Рефракционная. Одна из самых распространенных форм амблиопии, причинами являются астигматизм или дальнозоркость в запущенных стадиях. Рефракция (степень преломления луча света) на правом и левом глазах отличается. Поэтому один глаз видит ярче и резче другого.
  • Анизометропическая. По сути это один из подвидов описанной выше рефракционной амблиопии. Это врожденная аномалия, характеризируется разницей рефракции правого и левого глаза не менее двух диоптрий.
  • Истерическая или психогенная. В этом случае зрение на одном глазу резко падает под влиянием сильного стресса, испуга, психологической травмы (часто у детей младшего и подросткового возраста). После эмоциональной встряски человек внезапно замечает, что один глаз стал видеть темнее и мутнее другого. Для устранения такого дефекта обычно требуется подключить терапевта, используются препараты седативного действия.
Предлагаем ознакомиться:  Белое пятнышко под нижним веком

iskazhenie-linij-v-glazu.jpg

Часто встречается комбинированная форма амблиопии, то есть, вызванная сразу двумя-тремя факторами. Как правило, сочетается дисбинокулярная форма с какой-то другой. Лечение при таком диагнозе потребуется длительное и разностороннее.

Пальминг

Резкое снижение зрения у взрослого на одном глазу обычно вызывается травмами или нервным стрессом

Также амблиопия классифицируется по степени выраженности, видит человек одним глазом ближе, или на расстоянии, четко или расплывчато, другим цветом или вообще без него. При сложных формах заболевания ослепший глаз не определяет форму, очертания, цвет, удаленность и объем рассматриваемого объекта. В самых тяжелых случаях диагностируется полная слепота.

Причины и разновидности амблиопии

Исходя из этиологии заболевания, выделяют его следующие разновидности:

  1. Рефракционная амблиопия – развивается в результате систематического формирования нечеткого изображения на сетчатке одного глаза. Нередко к этому приводит нежелание носить корректирующие зрение очки при страбизме, миопии.
  2. Дисбинокулярная амблиопия – выступает распространенной патологией при наличии косоглазия.
  3. Обскурационная амблиопия – нарушение генетического характера, что передается по наследству. Может развиваться при врожденном птозе или катаракте.
  4. Анизометропическая амблиопия – постепенно формируется в случаях, если один глаз видит хуже другого всего лишь на несколько диоптрий.

рефракционной — появляется из-за систематического нечеткого изображения на сетчатке, обусловленного отказом от ношения очков при миопии, гиперметропии, страбизме и т. п.;

дисбинокулярной — возникает при косоглазии;

обскурационной — появляется при врожденной катаракте и птозе, которые препятствуют нормальному прохождению света через сетчатку;

анизометропической — возникает, если разница в остроте зрения правого и левого глаза составляет более двух диоптрий.

Факторы и группы риска

В медицинской практике чаще всего приходится сталкиваться с врожденной амблиопией, обусловленной патологическим течением беременности, преждевременными родами или родовыми травмами. Предрасполагающими факторами к подобному нарушению зрения являются:

  • недоношенность плода;
  • масса тела при рождении ниже 2500 г;
  • ретинопатия недоношенных новорожденных;
  • врожденные формы катаракты и анизометропии;
  • детский церебральный паралич;
  • плохая наследственность.

Врожденное снижение зрения на одном из глазок у ребенка также является признаком умственной недоразвитости.

Недоношенный младенец в кювезе

У недоношенных детей с врожденными пороками в развитии амблиопия диагностируется в несколько раз чаще, чем у малышей, родившихся вовремя

Если говорить о факторах, провоцирующих развитие вторичной амблиопии у подростков и взрослых людей, то к таким относятся:

  • Проживание, учеба или работа в условиях неблагоприятной окружающей среды. Сюда относятся помещения с задымленным, загрязненным химическими испарениями воздухом, работа на открытом воздухе при слишком сухом, влажном климате, при высоких или низких температурах, на ветру и т.д.
  • Гипертоническая болезнь любой степени и формы.
  • Не пролеченное в детстве косоглазие или развившееся после травмы, хирургического вмешательства на органах зрения.
  • Воспаление, затрагивающее височную артерию.
  • Неправильный подбор или неправильное использование различных оптических приспособлений для коррекции зрения.

На заметку: если посмотреть статистику офтальмологических патологий у взрослых, то амблиопия является профессиональным заболеванием сварщиков. В этом случае вторичная амблиопия развивается как последствие электрофтальмии – состояния, возникающего при длительном и регулярном облучении глаз ультрафиолетовым излучением.

Сварщики

У взрослых нарушения зрения на одном глазу часто возникают всвязи с профессиональной деятельностью

Загрузка ...
Adblock detector