Один зрачок больше другого: причины и лечение

Анизокория у детей

Если один зрачок больше другого присутствует у грудничка, это свидетельствует о врожденной патологии. Чаще всего причиной такого дефекта является недоразвитие ВНС или патология радужной оболочки. Такое нарушение часто сопровождается появлением косоглазия и птозом, то есть опущением верхнего века. Если же 1 зрачок стал больше внезапно, это может быть проявлением следующих патологий:

  • ушиб мозга;
  • опухолевый процесс;
  • аневризма;
  • энцефалит.

В более старшем возрасте один зрачок больше другого может появиться по таким причинам:

  • травмы;
  • отек мозга;
  • воспаление радужной оболочки;
  • офтальмологические травмы;
  • интоксикация;
  • аневризма;
  • опухоль;
  • передозировка медикаментозными средствами.
Анизокория у ребенка

У ребенка один зрачок больше другого чаще всего является следствием врожденных дефектов

Говоря о причинах, которые могут вызвать появление зрачков разной ширины у младенца, стоит обратить внимание на родственников. Ведь если у кого-то из родителей была такая особенность, то велика вероятность того, что такой феномен повторится у новорожденного.

Виды анизокории

Иногда у человека один зрачок может быть меньше по величине по сравнению с другим. Специалисты выделяют физиологическую и врожденную анизокорию. В первом случае разница в величине зрачка составляет не более одного миллиметра и при этом во время обследования врач не выявляет никаких офтальмологических нарушений. Такая особенность может быть у абсолютно здоровых людей.

Врожденная форма формируется вследствие дефектов зрительного аппарата. При этом острота зрения у каждого глаза разная. Врожденная патология может быть также следствием повреждения нервного аппарата глаз.

Такой тип анизокории проявляется уже с самого рождения. При этом у ребенка отсутствует отставание в физическом и психическом развитии. В некоторых случаях такая особенность может самостоятельно пройти к пяти годам, а в иных – остается на всю жизнь.

Приобретенная анизокория у взрослых может быть следствием травмы или офтальмологических заболеваний. В некоторых случаях причиной такому состоянию может стать воздействие неорганических веществ, например, белладонны или атропина.

В зависимости от степени поражения патология бывает односторонней и двусторонней. Поражение обоих глаз – это довольно редкое явление.

Анизокория

Если один зрачок больше другого, необходимо обратиться к офтальмологу

Диагностика заболевания

Данных анамнеза недостаточно, чтобы выяснить, почему один зрачок большой, другой маленький. Дополнительно требуется диагностика, которая включает ряд клинических обследований.

Таковыми являются:

  • МРТ;
  • КТ головы;
  • тонометрия (исключает глаукому);
  • рентген шеи и головы.

Дополнительно требуются лабораторные исследования, которые включают:

  • анализ крови;
  • анализ спинномозговой жидкости.

Только такой комплексный подход позволяет определить, почему один зрачок стал больше другого, если еще совсем недавно такой патологии не наблюдалось.

Диагностикой анизокории занимается офтальмолог. Для уточнения причин этого феномена потребуется проведение таких исследований:

  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • электроэнцефалография;
  • МРТ мозга;
  • рентгенография легких;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • допплерография кровеносных сосудов мозга.
Офтальмолог осматривает пациента

На фото виден процесс проведения офтальмоскопии глаза

Причины непропорционального расширения зрачка в детском возрасте

Состояние, при котором один зрачок шире другого, называется анизокорией. Это состояние проявляется, как у взрослых, так и у детей. У малышей чаще всего наблюдаются разные зрачки. Причина этого состояния — физиология.

Чаще всего анизокория наблюдается в детском возрасте

Это удивительное состояние со временем проходит самостоятельно. Но бывает и так, что ребёнок остается с этих аномалий на всю жизнь. Если зрачки велики, но не наблюдается нарушение зрения, поводов для паники нет.

Предлагаем ознакомиться:  Как долго можно носить линзы

Помощь специалиста требуется если у ребенка большие зрачки разных диаметров и при этом наблюдается:

  • раздвоение изображения;
  • нарушение зрения;
  • нарушение общего состояния.

Так же встречается и приобретенная анизокория. При этом состоянии ребенок рождается с обыкновенными зрачками, а их изменение происходит в следствии какой-то патологии. Как правило, это случается из-за травмирования или инфекционных болезней.

Если кроме отверстия в радужке различного диаметра у ребенка наблюдается опущение век или разноцветные радужные оболочки – это может свидетельствовать о врожденной патологии под названием синдром Горнера.

Эта патология может наблюдаться не только детей. Возникновению этого недуга у взрослого человека способствует остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы нервов глаз, лица, спинного или головного мозга.

У ребенка зрачок на одном глазу шире другого, после сильного удара или падения, может свидетельствовать о сотрясении головного мозга. В этом случаи необходимо незамедлительно отправиться в приемное отделение ближайшей больницы.

У взрослых людей зрачки разных размеров могут быть по тем же причинам, что и у детей и наоборот. Довольно часто разные зрачки встречаются у лиц с близорукостью. Зрачок становится больше в том органе зрения, в котором сильнее нарушено зрение.

Когда у взрослого человека наблюдается длительное расширение отверстия в радужке на одном глазу и при этом имеет место нарушение световосприятия и сохранение аккомодации с медленным расширением, то вероятнее всего причиной послужил синдром Холмса-Эйди.

Анизокория может стать симптомом патологического состояния глазодвигательного нерва. Патология может сопровождаться:

  • птозом;
  • диплопией;
  • парезом.

Среди причин того, что один зрачок больше другого, предобаладают различные серьезные патологии

Отсутствие сопутствующих негативных проявлений не свидетельствует об отсутствии проблемы. Диагностировать поражение глазодвигательного нерва можно по реакции на свет. Если она ослаблена или отсутствует, вероятнее всего имеет место именно этот недуг.

Расширение зрачков может свидетельствовать о реакции на медикаменты. В этом случае наблюдается нарушение светового восприятия. Широкий зрачок не сужается под воздействием света.

Еще одной причиной расширенных отверстий в радужке или одного из них, может быть патология сфинктера или его нервов. Этот недуг может развиться, как следствие офтальмологического хирургического вмешательства или травмирования глазного яблока.

Спонтанное расширение отверстия в радужке на одном глазу может свидетельствовать о таких серьезных аномалиях, как:

  • образования в головном мозге;
  • аневризм;
  • менингит;
  • ирит;
  • рубеоз радужной оболочки;
  • иридоциклит;
  • травма головы;
  • прогрессирующие инфекционные процессы;
  • скрытые дефекты генетического типа;
  • мигрень;
  • глаукома;
  • неврит глазного нерва;
  • энцефалит.

При обнаружении расширенного зрачка следует посетить грамотного офтальмолога. Особенно это касается тех людей, у которых имеются и другие признаки недомогания.

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Ухудшение зрения - один из симптомов заболевания, когда один зрачок больше другого

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Предлагаем ознакомиться:  Ухудшение зрения: причины, симптомы, заболевания

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина.

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

Как видим, увеличение размера одного зрачка не такое безобидное явление, поэтому желательно найти ответ на вопрос: «Почему у меня или моего ребенка разные размеры зрачков?» на приеме у специалиста.

Причины анизокории могут быть самыми различными. Разные зрачки по размеру могут быть следствием офтальмологических факторов, а именно:

  • увеита;
  • ирита;
  • иридоциклита;
  • имплантации линзы;
  • оперативного вмешательства на глазу.
ПоликорияДва зрачка в одном глазу
  • аневризмы головного мозга;
  • черепно-мозговой травмы;
  • патологии глазодвигательного нерва;
  • мигрени;
  • кровоизлияния;
  • инфекционных процессов;
  • генетической предрасположенности;
  • шейного остеохондроза;
  • сифилиса;
  • эпидемического энцефалита;
  • инсульта;
  • опухолевого процесса;
  • глаукомы;
  • приема некоторых медикаментозных средств;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • опоясывающего герпеса.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • травма и микротравма глазного яблока, отдельных групп мышц;
  • повреждение глазодвигательного нерва;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • злокачественная опухоль;
  • повреждение головного мозга;
  • аневризма;
  • опоясывающий герпес;
  • синдром Эйди;
  • тонический зрачок;
  • наследственный фактор.

Если патология прогрессирует в легкой форме, то зрачок одного глаза больше другого лишь незначительно, причем не влечет за собой серьезных осложнений. Например, у человека на фоне простудного заболевания воспалился лимфатический узел, в результате такого процесса не исключена клиническая картина, где один зрачок расширен больше другого. После выздоровления симптом самостоятельно исчезает.

Именно поэтому этиологию патологического процесса важно определять совместно с лечащим врачом, он же назначит эффективное консервативное лечение и исключит риск осложнений.

Симптоматика заболевания

Тревожными симптомами являются следующие аномалии:

  • помутнение зрения;
  • светобоязнь;
  • раздвоение в глазах;
  • мигрени;
  • лихорадка;
  • острый болевой синдром в глазах;
  • тошнота, реже – рвота;
  • кривошея;
  • частичная потеря зрения;
  • спад работоспособности.

Если один зрачок чуть больше другого, то такое аномальное состояние видно сразу. Первое время пациент может не обращать внимания на такой косметический дефект, но последующая симптоматика вызывает серьезные опасения за свое зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Витрэктомия: отзывы после операции, последствия

Если один зрачок стал боше другого, требуется комплексное обследование и анализы

Если преобладает такой дискомфорт, необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной помощью офтальмолога. Если речь идет о детском заболевании, то разница зрачков – это уже веский повод для похода к узкому специалисту.

Эффективное лечение

Лечения, как такового не существует, поскольку важно устранить не симптоматику, а первопричину. Именно поэтому очень важно знать, что предшествовало этой патологии, и после каких событий она прогрессировала.

Анизокория на фоне систематических приступов мигрени требует дополнительного приема противосудорожных, антибактериальных и обезболивающих препаратов. Подбирать медикаменты должен врач только после того, как определит, почему один зрачок больше, другой меньше.

Занимается лечением узкий специалист – врач-невролог, но при отсутствии своевременных лечебных мер не исключены серьезные осложнения со здоровьем, даже летальный исход. Например, когда 1 зрачок больше другого на фоне бактериального менингита, пациент может неожиданно скончаться, причем терапия не даст положительной динамики при стремительно прогрессирующей в организме инфекции.

Дополнительное консервативное лечение включает прием кортикостероидов и противоопухолевых препаратов, которые опять-таки подбираются врачом в строго индивидуальном порядке. При правильно подобранной схеме лечения заметные улучшения и перемены во взгляде наблюдаются спустя незначительный период времени, и проблема, где один зрачок немного больше другого, пациента (его родителей) больше не беспокоит.

Важно понимать, что поверхностное самолечение только навредит, а непонимание проблемы может привести к запущенной клинической картине и серьезным осложнениям для здоровья пациента.

Лечебный процесс начинается с консультации окулиста и невролога. Чаще всего анизокория не требует лечения. Но во многом это зависит от основного диагноза и провоцирующего фактора в развитии феномена. Иногда может потребоваться использование противовоспалительных средств и антибиотиков. Для снятия спазма и расширения зрачка применяют холиноблокирующие препараты.

Важно! Весь курс лечения направлен исключительно на основной недуг. Если феномен не связан с патологиями радужки, лечение и вовсе не требуется.

Для борьбы с офтальмологическими процессами воспалительного характера потребуется прием антибиотиков, жаропонижающих средств и водно-солевых растворов. Если анизокория развилась на фоне инсульта, врачи назначают препараты, которые разжижают кровь и растворяют тромбы.

Немедленное оперативное вмешательство требуется в том случае, если анизокория возникла на фоне повреждений головы. При менингитах и энцефалитах, приводящих к отеку мозга, требуется комплексное лечение. Если же причина кроется в опухолевом процессе, понадобится операция.

Итак, анизокория – это состояние, при котором зрачки отличаются по размеру. Она может быть физиологической и врожденной. В этом случае лечение не назначается. Часто к пяти-шести годам такая особенность самостоятельно проходит.

Если асимметричные большие зрачки не являются состоянием нормы, это требует терапии. Точный метод лечения определяется специалистом. Основной принцип лечения состоит в устранении первопричины недуга. Первое что человеку необходимо сделать, это посетить:

  • офтальмолога;
  • невропатолога;
  • нейрохирурга.

Эти специалисты должны установить диагноз. В некоторых случаях, для установления более точного диагноза, требуется посетить и других специалистов, а также сдать анализы. Независимо от тяжести установленного диагноза следует начать прописанное лечение.

Любая патология лучше поддается терапии если ее начать в течении первых нескольких дней после обнаружения. Особенно это касается таких тяжелых диагнозов, как злокачественные новообразования или аневризмы сосудов.

Загрузка ...
Adblock detector