Методика офтальмоскопического исследования

Виды

Существует несколько способов проведения офтальмоскопии, которые различаются используемым прибором.

Позволяет осмотреть состояние сетчатки исследуемого. Выполняется с помощью безрефлексного офтальмоскопа или специальных насадок для щелевой лампы.

Доктор осуществляет осмотр глазного дна с широким зрачком. Изображение получается увеличенным до 20 раз и в неперевернутом виде. Это дает обнаружить даже мельчайшие нарушения в сетчатке.

Офтальмоскопия под мидриазом требует предварительное применение препаратов, расширяющих зрачок: Тропикамида, Ирифрина. Затем окулист приближается прибором к глазу пациента, направляя в орган зрения пучок света, до получения четкой картины сетчатки.

Показания к применению

Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:

  • Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;
  • Сахарный диабет пациента;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;
  • Получение черепно-мозговой травмы;
  • Опухоли головного мозга;
  • Рассеянный склероз;
  • Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.

Показания к применению

Любой осмотр офтальмолога сопровождается проведением офтальмоскопии. Осмотр глазного дна является чрезвычайно важным этапом в обследовании глаз.  Выбор вида этого метода исследования  зависит от предполагаемой патологии.

Так, различные образования или кровоизлияния в сетчатке, патология в её макулярной зоне, отслойка сетчатки, а также трудноуловимые изменения диска зрительного нерва  лучше видны при прямой офтальмоскопии.

А обратная офтальмоскопия предпочтительнее при ретинопатии недоношенных, дистрофии сетчатки  и любых других изменениях на периферии сетчатки, когда требуется широкий обзор. Выбор силы линзы при обратной офтальмоскопии также зависит от патологии.

Противопоказаний у данного метода обследования нет.

Процедура офтальмоскопии

К проведению офтальмоскопии никакой подготовки не требуется. Но для наиболее тщательного осмотра периферии глазного дна требуется предварительное расширение зрачка, что достигается закапыванием 1% р-ра тропикамида за 15 минут до исследования либо 0,5% р-рациклопентолата.

Предлагаем ознакомиться:  Черные белые линзы на весь глаз

В тёмной комнате пациент садится на стул. Врач садится напротив него. Затем, приставив к своему глазу офтальмоскоп, и, осветив пучком света исследуемый глаз пациента, врач начинает приближаться к последнему до тех пор, пока не увидит чёткую картину глазного дна.

Расстояние между офтальмоскопом и исследуемым глазом не должно быть более 4 см. Но у этого метода есть небольшой недостаток – во время осмотра виден только небольшой участок глазного дна, поэтому врач будет руководить взглядом пациента, чтобы полностью осмотреть глазное дно, в том числе и его периферические отделы.

Обследование также проводится в тёмной комнате. Пациент садится на стул. Слева и несколько кзади от пациента должна быть размещена лампа, пациент при этом должен быть в тени. Врач садится напротив пациента, на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп, направляя луч отражённого света от зеркала на область зрачка.

При этом зрачок начинает светиться красным цветом. Затем врач подносит к исследуемому глазу пациента двояковыпуклую лупу. При осмотре лупа располагается на расстоянии 7-8 см от исследуемого глаза. Этот метод особенно эффективен при осмотре глазного дна у человека, имеющего катаракту в стадии созревания. При применении электрического офтальмоскопа лампа не требуется.

При любом виде офтальмоскопии оба глаза пациента должны быть открыты.Во время исследования врач должен осмотреть различные участки сетчатки, что требует определённого положения глазного яблока, в связи с этим он будет руководить положением взгляда пациента.

Офтальмоскопию проводят в определённом порядке: в первую очередь врач осматривает область диска зрительного нерва, затем центральную область сетчатки и в последнюю очередь – периферию глазного дна. Так, для осмотра области диска зрительного нерва при осмотре правого глаза пациент должен смотреть на правое ухо врача, при осмотре левого глаза соответственно – на левое ухо.

В норме диск зрительного нерва округлой или овальной формы, бледно-розового цвета, с четкими контурами. Из центра диска выходит артерия и входят вены. Соотношение колибраартерий и вен в здоровом глазу составляет 2:3.

Предлагаем ознакомиться:  Чувствуется сосуд в глазу

Для осмотра центральной области сетчатки пациент должен смотреть прямо в офтальмоскоп. В центре глазного дна в виде красного овала расположена макула (или жёлтое пятно), окаймлённая светлой полосой (макулярным рефлексом) в центре её располагается центральная ямка сетчатки, соответствующая фовеальному рефлексу.

Для осмотра периферической части сетчаткиврач попросит пациента посмотреть в 8 направлениях: вверх, вверх-влево, влево, вниз-влево, вниз, вниз-вправо, вправо, вверх-вправо; для этого обязательно необходимо предварительно расширить зрачок.

Процедура офтальмоскопии занимает в среднем 5-10 минут.

Необходимо отметить, что во время осмотра пациент может испытывать некоторый дискомфорт  в  глазах из-за яркого света от офтальмоскопа, также сразу после осмотра в течение некоторого времени пациент может видеть перед глазами различные пятна.

Если пациенту был расширен зрачок, то за руль ему садиться нельзя в течение 2-3 часов после осмотра, кроме того, при выходе на улицу такому человеку желательно одеть солнцезащитные очки, т.к. расширенный зрачок вызывает сильный дискомфорт при взгляде на свет.

На лекарственные препараты возможно возникновение аллергической реакции. 

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Загрузка ...
Adblock detector