Окончательная стабилизация зрения после Фемтоласик

Показания и противопоказания

Офтальмологи рекомендуют проведение лазеролечения в таких случаях:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • дальнозоркость.

Процедура также имеет внушительный перечень противопоказаний:

  • несовершеннолетние пациенты;
  • возраст старше сорока пяти лет;
  • период беременности;
  • лактация;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • кератоконус;
  • спазм хрусталика;
  • опухолевые процессы глаза;
  • воспалительные заболевания глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • пресбиопия – возрастная дальнозоркость.

ВНИМАНИЕ! Лазерную коррекцию нельзя проводить при резком снижении зрения за последний год.

Нет никакого смысла проводить коррекцию при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома, катаракта или атрофия зрительного нерва. Во всех этих случаях падение зрения не связано с нарушением рефракции, поэтому лазерная коррекция не принесет положительных результатов.

И также не стоит проводить операцию при таких кожных заболеваниях, как экзема, псориаз, нейродермит. Для всех этих патологических процессов характерно образование келоидных рубцов. Существует высокая вероятность того, что рубцовые изменения затронут и ткани глаза после проведения операции, а это чревато полной потерей зрения.

Противопоказанием к лазерной коррекции являются тяжелые неврологические или психологические отклонения. Со стороны пациента возможна неадекватная реакция как во время операции, так и в период реабилитации.

К относительным противопоказаниям можно отнести простудные заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем. После предварительного осмотра окулист может выявить индивидуальные противопоказания к проведению процедуры.

ЛАСИК или ФемтоЛАСИК – что лучше?

Безножевой ЛАСИК применяется на протяжении нескольких лет. Этот тип рефракционного вмешательства не получил большого распространения. В большинстве случаев известные хирурги для формирования роговичного лоскута традиционно используют микрокератом. Кроме того, оборудование для проведения полностью лазерного вмешательства довольно дорогое (фемтосекундный лазер стоит около 250-500 тысяч евро).

После выполнения стандартной ЛАСИК вероятность развития осложнения не превышает 0,1%. Это значит, что на 1000 прооперированных глаз, в одном случае могут возникнуть трудности. Такой процент осложнений в медицинской практике расценивают как ничтожно малый. В большинстве случае осложнения касаются этапа, на котором создается лоскут путем механического рассечения ткани роговицы микрокератомом.

Среди самых неприятных осложнений стандартной ЛАСИК является формирование неправильного лоскута из тканей роговицы. Например, лоскут может быть отрезан слишком тонко, иметь отверстие в центральной зоне. Также бывают случаи полного срезания лоскута, формирование эксцентрично расположенного или неполного лоскута.

К преимуществам фемтосекундного лазера относят отсутствие механического контакта с роговицей. При работе лазерного импульса лоскут формируется путем влияния луча диаметром в 1 микрон и очень низкой продолжительностью. Клетки роговицы под влиянием лазера расщепляются на определенной глубине, при этом не выделяется тепло и не оказывается воздействия на ткани, которые расположены вокруг.

Применение фемтосекундных лазеров позволяет использовать эту методику даже у пациентов с тонкой роговицей. Также к преимуществам фемтолазерного вмешательства является формирование очень тонкого лоскута, толщина которого составляет около 100 микрон. В большинстве случаев у людей роговица в центральной области по толщине не превышает 500-600 микрон.

Чтобы поддержать стабильность роговичного лоскута, а также прочность поверхностного слоя, врач стремится сделать срез как можно ближе к поверхности. То есть, чем тоньше сформирован лоскут, тем меньше вероятности развития серьезных осложнений, в частности, эктазии, сама операция при этом становится более безопасной.

На фоне применения фемтосекундного лазера значительно снижается риск инфицирования переднего отрезка глаза, так как методика это полностью бесконтактная. При применении же лезвия микрокератома вместе со слезной пленкой могут проникать патогенные микроорганизмы, а также другие частицы, которые приводят к развитию воспалительной реакции в области подлоскутного пространства.

Основываясь на данных статистики, можно сказать, что при формировании лоскута фемтосекундным лазером значительно снижается риск различных осложнений.

При этом во время проведения лазерного среза роговичного вещества существует особенность. Так, микрокератом образует непрерывный срез, тогда как лазер, действуя прерывисто, не полностью может разделить ткань роговичной оболочки. То есть верхний лоскут продолжает соединяться с основной роговицей непрерывными мельчайшими мостиками, который в любом случае должны быть разорваны механическим путем. В результате раневая поверхность имеет большое количество микроскопических неровностей.

Также во время отсечения верхнего слоя роговицы фемтосекундным лазером следует особо тщательно подойти к вопросу фиксации глаза. Связано это с тем, что для получения хорошего результата фиксация должна быть идеальной. Этого можно достичь путем использования вакуумного экстрактора.

Данный тип фиксации применяют во время работы микрокератома, но при этом уровень отрицательного давления в несколько раз ниже. Следует помнить, что высокое отрицательное давление может негативно повлиять на глазное яблока. При этом могут развиться осложнения со стороны периферических областей сетчатки, которые при близорукости нередко подвергаются дистрофии.

Чтобы сделать безножевой ЛАСИК более безопасным, приходится увеличивать цену за подобную операцию. При этом стоимость вмешательства в среднем в два раза превышает традиционную операцию ЛАСИК.

Обычно пациент сам решает, какую операцию будет проводить. При этом не все рефракционные хирурги придерживаются единого мнения относительно ножевого и безножевого ЛАСИК. Большинство из них отдают предпочтение проверенным микрокератомам, относительно которых накоплен достаточный опыт.

Благодаря развитию технической науки строение микрокератомов достигло оптимальных показателей, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму. Чаще всего негативные последствия связаны с недостаточно высоким уровнем предоперационного обследования и подготовки. Более старые образцы микрокератомов срезали поверхность роговицы на глубине 140-180 микрон, поэтому в то время создание фемтолазерных установок стало открытием.

Предлагаем ознакомиться:  Нистагм светобоязнь низкая острота зрения

Видео отзыв пациентки одной из клиник после лазерной коррекции зрения. Больше материалов Вы найдете в разделе “ОТЗЫВЫ”.

Достоинства и недостатки

Ежегодно в мире проводится несколько миллионов операций по лазерной коррекции зрения. Процедура доказала свою эффективность и безопасность.

Лазерная коррекция Ласик имеет внушительный перечень достоинств:

  • Минимальные риски рецидива.
  • Максимальная безопасность.
  • Возможность применения при всех видах нарушения зрения.
  • Отсутствие боли на всех этапах операции. Перед процедурой в глаза закапывают капли с анестетиком. Пациент ощущает только прикосновение и чувство давления.
  • Быстрые результаты. Уже через несколько часов после процедуры пациент заметит первые результаты. В течение первой недели зрительная функция будет стабилизироваться.
  • Стабильность результатов. После коррекции форма роговицы сохраняется на всю жизнь.
  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет никакой необходимости в пребывании пациента в стационаре. Через несколько часов после зрительной коррекции он может отправляться домой.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Минимальные риски врачебной ошибки, так как участие специалиста в процедуре минимальное.
  • Операция проходит бескровно и не требует наложения швов.
  • Возможность выполнения процедуры сразу на обоих глазах.
  • Отсутствие побочных эффектов. Конечно же, при условии отсутствия противопоказаний и соблюдения врачебных рекомендаций в период реабилитации.

ВАЖНО! При близорукости высокой степени лазерная коррекция будет бесполезной.

Все же не нужно себя обнадеживать мыслью о том, что лазерная коррекция – это идеальная методика. Надо признать, что процедура имеет ряд объективных недостатков, а именно:

  • Не всегда можно избавиться от зрительных дисфункций.
  • Некоторые ограничения в восстановительном периоде. Сюда можно отнести работу за компьютером, чтение книг, физические нагрузки.
  • Срок стабилизации зрительной функции – до года.
  • Наличие медицинских противопоказаний.
  • Высокая стоимость.
  • Возможны неточности в диагностике и расчетах, что чревато недостаточной коррекцией.
  • Процедура не может предотвратить появление новых зрительных нарушений.

Послеоперационные осложнения и прогнозы

Вероятность появления нежелательных осложнений после лазерной коррекции ничтожно мала. При этом последствия могут быть разнопрофильными и многочисленными. Чаще всего нежелательные реакции развиваются по вине самого пациента. В большинстве случаев, если человек игнорирует врачебные рекомендации в отношении ограничения физических нагрузок в реабилитационном периоде и соблюдения личной гигиены, то возникают проблемы. При появлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу.

Халатное отношение к своему здоровью может вылиться в такие осложнения:

  • светобоязнь;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • кератоконус;
  • ухудшение остроты зрения;
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • эктазия роговицы.

Татьяна, 40 лет.Два года назад мне сделали лазерную коррекцию зрения по методике ЛАСИК. Сама диагностика перед операцией длилась гораздо дольше. Но врачу следовало убедиться в том, что у меня отсутствуют противопоказания, иначе в будущем могли бы возникнуть проблемы. Процедура длилась около десяти минут.

Уже через три часа я была дома. Первые результаты я почувствовала в этот же день, а в течение недели зрение постепенно стабилизировалось. Врач предупредил меня о соблюдении некоторых ограничений в период реабилитации. Я старалась вообще не включать телевизор и компьютер. И также я не поднимала тяжести. Результатами я довольна, теперь могу похвастаться своим стопроцентным зрением.

Евгения, 20 лет.Близорукостью я страдаю с детства, сначала я носила очки, а затем перешла на линзы. Когда мне исполнилось восемнадцать лет, родители побудили меня сделать лазерную коррекцию. Эта идея мне не понравилась, потому что я боялась самой операции. На последнем приеме у окулиста врач также поднял эту тему и объяснил, что бояться абсолютно нечего.

Я решила один раз отмучаться, чтобы в будущем ходить без линз. Сначала мне было назначено обследование, в ходе которого выяснилось, что никаких противопоказаний к проведению коррекции у меня нет. Как я поняла позже, бояться действительно было нечего. Манипуляция длилась где-то не более десяти минут.

Тарас, 33 года.Я работаю программистов, поэтому по роду своей деятельности много времени провожу за компьютером. В последнее время у меня стало падать зрение и сильно уставать глаза. Во время визита к офтальмологу было установлено, что у меня миопия средней степени. Врач предложил мне сделать лазерную коррекцию зрения.

Он мне объяснил суть проведения процедуры и привел некоторые данные статистики. Меня эта информация убедила, поэтому я решился на операцию. По моим ощущениям, манипуляция длилась не более пяти минут. Никакого дискомфорта я не испытывал. В этот же день был дома. Некоторое время я не садился за компьютер, но примерно через неделю снова принялся за работу. Результатами я доволен и всем рекомендую лазерную процедуру!

Без сомнения, лазерная коррекция зрения – это одна из самых безопасных и высокоэффективных офтальмологических операций. Процедура демонстрирует хорошие и стабильные результаты. При соблюдении врачебных рекомендаций в реабилитационный период пациент может не сомневаться в том, что со временем не придется проходить такое лечение снова. Все же лазеролечение имеет некоторые минусы. Так, неправильные расчеты могут привести к недостаточной коррекции.

Предлагаем ознакомиться:  Основные методы лазерной коррекции зрения

Количество осложнения после традиционного ЛАСИК несколько выше, чем после безножевого вмешательства. Однако даже в последнем случае имеется ряд характерных осложнений:

  • Светобоязнь сопровождается повышенной чувствительностью к световым лучам. Этот эффект обычно временный и требует назначения специальных капель в послеоперационном периоде.
  • Формирование радужных кругов в сумерках вокруг источников света. Эффект этот менее выражен, чем при ЛАСИК и проходит значительно быстрее.

Продолжительность реабилитационного периода после 100% безножевого ЛАСИК сопоставим с традиционной методикой. Обычно дискомфорт проходит за 1-2 дня.

На основании ряда исследований было установлено, что риск развития синдрома сухого глаза после традиционной операции ЛАСИК несколько выше, однако показатели эти сопоставимы.

В заключение хочется подчеркнуть, что 100% безножевой ЛАСИК имеет свои преимущества, которые касаются безопасности методики и низкого риска осложнений. Каждый год отмечается рост использования этой операции в рефракционной хирургии. Так, в странах Западной Европы и США на это вмешательство приходится около 30-35%.

Однако в России доля безножевых ЛАСИК не превышает 1-2%. Связано это с тем, что по качеству получаемого лоскута микрокератомы уже не уступают фемтосекундным лазерам. Методика эта требует устранения всех недочетов и снижения стоимости, и в будущем, вероятно, она сможет заменить общепринятую классическую операцию ЛАСИК.

Основные методы

В настоящее время существует несколько методов лазерной коррекции зрения. Все они имеют общие основные черты, но могут отличаться по таким параметрам:

  • алгоритм проведения;
  • используемые технологии;
  • материал.

Поговорим о наиболее распространённых видах таких операций:

  • Ласик. Методика пользуется большой популярностью. Считается одной из наиболее безопасной и доступной по стоимости. Лазерный луч меняет форму роговицы и способствует отделению радужки.
  • Фоторефракционная кератэктомия. Это старая методика, которая лишь немного усовершенствована. Специалисты используют ее при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. ФРК имеет много недостатков. Во время операции поверхностный слой роговицы полностью удаляется, поэтому процедура весьма травматична. По окончании процедуры накладывается защитная линза, под которой образовывается новый роговичный слой, после чего ее удаляют. ФРК считается болезненной операцией с высокими рисками опасных осложнений.
  • Эпи-ласик. Перед использованием лазера применяются химические средства, которые устраняют плотные внешние слои.
  • Фемтоласик. Во время процедуры применяется особый вид лазера, который способен отделять необходимые слои на любой заданной глубине. Единственным отличием является то, что процедура выполняется при помощи фемто-лазера.

femto-LASIK

Особенность этой процедуры заключается в том, что надрез роговицы осуществляется с помощью луча фемтосекундного лазера. Ее применяют далеко не во всех офтальмологических клиниках России, так как стоит лечение немало. По результативности и травматичности процедура не намного, но превышается стандартную операцию.

ВАЖНО! Процедура фемтоласик является усовершенствованной модификацией операции ЛАСИК.

При использовании фемтосопровождения коррекции роговичный клапан формируется не механическим инструментом, а путем расслоения тканей. Во время манипуляции используется луч инфракрасного света. Это позволяет проводить лечение пациентам с аномалиями роговичной оболочки, синдромом сухого глаза, истончения роговицы.

super-LASIK

Superlasik – это не отдельная методика, а лишь коммерческое наименование процедуры «ЛАСИК». Оно является последним достижением в области рефракционной хирургии. Манипуляция выполняется по индивидуальным параметрам глаз пациента.

Superlasik стоит гораздо дороже стандартной коррекции, при этом не имеет особых преимуществ и отличий. По этой методике параметры лазерного воздействия рассчитываются на анализаторе волнового фронта. Затем эти данные переносятся в компьютер лазера.

epi-LASIK

Разработан греческими специалистами еще в 2003 году. Процедура проводится при помощи эпикератома – медицинского инструмента. Эпителий отделяется по линии естественного раздела слоев.

Далее, под действием лазерных лучей проходит испарение, благодаря которому изменяется форма роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается. Стоит отметить, что методика подходит далеко не всем. Согласно статистике, она подходит сорока процентам пациентов, которые ранее не пользовались контактными линзами.

Фемтосекундные лазеры

Чтобы какую-то новую технологию признали безопасной для пациента, и ее можно было бы использовать в практической медицине, необходимо пройти сертификацию FDА. Эта организация имеет строгие стандарты и требовательные подходы во время тестирования различных инноваций в медицине. При этом ни один продукт не может попасть на американский рынок, если не будет иметь положительного заключения FDА.

Первый фемтосекундный лазер американского производителя IntraLase получил сертификат FDA в 2001 году и был одобрен для применения во время безножевого ЛАСИК. В наше время фирма эта имеет название iLASIK и именно ей принадлежат ведущие продукты этого рынка.

Предлагаем ознакомиться:  Капли от куриной слепоты

Помимо этой американской фирмы, сертификаты FDA получили некоторые другие установки: zLASIK производства Ziemer (разрешена для использования с 2008 года), Femtec производителя Perfect Vision (используется с 2004 года), VisuMax европейского производителя Carl Zeiss (допущена к применению с 2007 года).

Каждый фемтосекундный лазер можно сочетать с любым сертифицированным эксимерным лазером, чтобы провести операцию безножевого ЛАСИК.

Подготовка и планирование

Главной целью подготовки является исключение противопоказаний к проведению эксимерлазерной коррекции. Как минимум за неделю до плановой операции пациентам, которые используют контактные линзы, необходимо отказаться от такой оптики. Это связано с тем, что корректирующие устройства оказывают механическое воздействие на роговицу. Для максимально точного определения параметров роговичной оболочки требуется время на ее адаптацию.

Про наличие имеющихся хронических процессов лучше уведомить офтальмолога. Непосредственно перед процедурой нельзя наносить макияж и использовать какие бы то ни было косметические средства.

В клинику с собой необходимо взять солнцезащитные очки, так как в первые несколько дней будет присутствовать повышенная чувствительность к свету. Автомобилистам следует учесть тот факт, что в течение нескольких дней после операции нельзя будет садиться за руль. Передвигаться общественным транспортом также не рекомендуется из-за риска попадания инфекции.

Особенности проведения

Операция не займет у пациента много времени. Обычно она длится в пределах десяти минут. Манипуляция проводится поэтапно:

  1. Пациенту закапывают глазные капли с анестетиком.
  2. Во избежание моргания между век вставляется расширитель.
  3. Для последующего разгибания лоскута на область роговицы устанавливается присасывающее кольцо.
  4. Пациента просят сфокусировать свой взгляд на светящейся точке. Это позволяет зафиксировать глаз в нужном положении.
  5. С помощью кератома отделяется слой роговичной оболочки, после чего его отгибают в сторону.
  6. Лазерный луч воздействует на открывшуюся поверхность роговицы.
  7. В конце отогнутая часть роговичной оболочки возвращается на исходное место.
  8. В глаза закапывают промывающий раствор и противовоспалительные капли.

Во время самой процедуры болезненные ощущения не возникают, но незначительную боль пациенты могут ощущать после операции. Если дискомфортные ощущения мешают вести полноценную жизнь, врач может прописать анестезирующие капли.

Реабилитационный период

Несмотря на то что лазерная коррекция зрения – это безопасная и безболезненная процедура, после ее проведения пациенты вынуждены придерживаться определенных ограничений. Это позволит предотвратить развитие осложнений и опасных последствий.

Существуют мифы в отношении ограничения после лазеролечения. Несмотря на то что подобные операции проводятся уже много лет, некоторые пациенты с опаской к ним относятся, а все из-за распространённых ложных утверждений.

Правда ли, что после лазерной коррекции больше нельзя будет заниматься спортом? Некоторые пациенты абсолютно уверены в этом. Им кажется, что после операции сосуды и ткани глаза на фоне физических нагрузок могут повредиться. На самом деле, это неправда!

Ограничения на физическую нагрузку существуют, но не более месяца. Пациентам запрещено поднимать тяжести и интенсивно заниматься спортом. По прошествии периода восстановления и при отсутствии осложнений пациенты могут возвращаться к своему привычному ритму жизни.

И также считается, что после процедуры придется меньше смотреть телевизор, читать и работать за компьютером. Так ли это? В первые дни после зрительной коррекции, конечно, лучше поберечь глаза и не перетруждать их. В будущем нет ограничений в отношении просмотра телевизора, только важно соблюдать правильный режим. Не стоит забывать о перерывах. Умеренность – это качество, которое важно во всем, в том числе и в зрительных нагрузках.

Стоит также отметить еще одно мнение, суть которого заключается в том, что если провести лазерную коррекцию в молодом возрасте, то после сорока лет из-за воздействия лазера роговица начнет разрушаться. Никаких научных обоснований это предположение под собой не имеет. Специалисты утверждают, что иссеченная и впоследствии заживленная роговая оболочка ничем не отличается от других тканей глаза, которые не были подвержены оперативному вмешательству.

Существуют и официальные ограничения, которые помогут избежать в будущем нежелательных проблем. Врачи рекомендуют в течение первых дней вообще не умываться. Не стоит тереть глаза и вообще к ним прикасаться. В течение первой недели категорически запрещено посещение саун и бань.

В течение первой недели рекомендуется спать на спине. В положении на боку или животе усиливается приток крови к глазам. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику в течение первой недели, а также пользоваться лаками и спреями для волос.

Стоимость FemtoLASIK в клиниках Москвы

Цена лазерной коррекции зрения по методике FemtoLASIK является одной из самых высоких среди методов рефракционной хирургии. Средня стоимость составляет 50 000 рублей за один глаз. Это определяется необходимостью использовать дорогостоящее оборудование и привлекать высококвалифицированных рефракционных хирургов. Более подробная информация о ценах на ФемтоЛАСИК в офтальмологических центрах Москвы представлена в разделе “ЦЕНЫ”.

Загрузка ...
Adblock detector