ОКТ-ангиография в диагностике и лечении заболеваний сетчатки

Вероятные осложнения

В ряде случаев проведение флуоресцентной ангиографии может осложняться следующими состояниями:

  • жар, тошнота (у 5 %) и рвота (у 1 % пациентов);
  • слабость;
  • зуд кожи;
  • головокружение;
  • чихание;
  • высыпания;
  • онемение, покалывание языка.

В редких случаях выполнение ФАГ может отягощаться следующими последствиями:

  • тяжелые аллергические реакции (вплоть до развития бронхоспазма, отека тканей гортани, остановки дыхания, анафилактического шока);
  • сбои в функционировании сердца и сосудов.

Для сведения риска появления последствий ФАГ к минимуму пациенту перед исследованием обязательно выполняется внутрикожная проба для выявления возможных аллергических реакций к применяемому рентгеноконтрастному препарату.

В медицинской литературе описаны случаи наступления летального исхода во время выполнения ФАГ. Однако они настолько редкие, что в целом этот метод диагностики можно характеризовать как безопасный. Кроме этого, полностью заменяющих ФАГ диагностических исследований пока не существует.

Персонал, выполняющий исследование, должен в совершенстве владеть реанимационными навыками.

Виды ангиографии

Традиционная ангиография предусматривает заполнение сосудистого русла контрастным веществом. Так, для ангиографии сетчатки применяется метод флуоресцентной ангиографии (ФАГ), при котором исследуемому вводят внутривенно вещество флуоресцеин.

По мере распределения по сосудистой системе, контрастное вещество заполняет сосуды глаза, что дает возможность врачу оценить состояние и функциональную состоятельность сосудов головы. В связи с необходимостью введения контрастного вещества, метод имеет ряд противопоказаний.

Например, данное исследование противопоказано в случае аллергии на контрастные вещества, при тяжелой почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях сердца, множественной миеломе, тяжелом течении сахарного диабета, обезвоживании.

В настоящее время для визуализации сосудов глаз все чаще применяют более безопасные для пациента методы. Одним из таких методов является оптическая когерентная томография (ОСТ) сетчатки глаза в режиме ангиографии.

Метод позволяет врачу офтальмологу получить изображение сосудов глазного дна без введения контрастных веществ.Метод ОКТ-ангиографии с успехом применяется в ведущих офтальмологических клиниках Европы и Америки.

Как проводится процедура ФАГ

В среднем флуоресцентная ангиография занимает около получаса. Перед проведением исследования пациента просят подписать информированное согласие (это стандартное условие для любых инвазивных обследований).

После достижения мидриаза удобно усаживают пациента лицом к камере. Медсестра пунктирует локтевую вену, врач-офтальмолог до введения контраста делает несколько снимков.

Пациента предупреждают о том, что краситель будут вводить быстро, и напоминают о необходимости оставаться неподвижным и продолжать смотреть прямо перед собой. После этого вводят краситель (контрастное вещество), затем с частотой один снимок в секунду врач выполняет 25-30 фотоснимков.

Предлагаем ознакомиться:  Амблиопия лечение у взрослых

После того, как снимки сделаны, медсестра прекращает подачу контрастного вещества, убирает иглу, накладывает повязку. Флуоресцеин активен некоторое время после введения, поэтому в течение 20 минут после завершения процедуры можно выполнить еще несколько снимков, если врач заметит, что получившиеся – недостаточно информативны.

Главное преимущество это методики – чрезвычайно высокая чувствительность. Можно получить данные о состоянии самых мелких сосудов и капилляров, поставить точный диагноз даже при сложной патологии.

Для своевременной и полноценной диагностики обращайтесь в ЦЭЛТ. Врачи многофункциональной клиники используют передовые методики диагностики и лечения для того, чтобы пациентам не пришлось возвращаться в больницу. Современное оборудование, высокая квалификация врачей и персонала – лечиться можно с комфортом.

Врачи, выполняющие ФАГ:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – ФАГ

Часто задаваемые вопросы

Какая необходима подготовка к ФАГ?

Сначала выполняется внутрикожная проба на выявление возможной аллергии на контрастное вещество. Пациенту медсестра закапывает капли с мидриатиком – обычно для достижения эффекта делают 2 инстилляции в течение 15-40 минут. После этого выполняется само исследование.

Можно ли выполнять ФАГ во время грудного вскармливания?

Относительное противопоказание – кормление грудью. Рекомендуется прекратить вскармливание за трое суток и возобновить только после разрешения врача.

Какие побочные эффекты возможны во время и после ФАГ?

Во время введения контрастного вещества у пациента могут появиться кратковременная тошнота и чувство жара. Тошнота встречается наиболее часто – у каждого двадцатого пациента. Это считается нормальной реакцией организма. После исследования у пациента может измениться цвет кожных покровов, мочи (до суток). В этом случае рекомендуется пить больше жидкости, для того, чтобы ускорить выведение контраста.

Предлагаем ознакомиться:  Операция при глаукоме название

Другие возможные побочные эффекты:

  • Слабость и головокружение.
  • У 1 пациента из 100 возникают позывы на рвоту.
  • Чихание, кашель.
  • Реакции со стороны кожи – сыпь, угри, зуд.
  • Онемение и покалывание языка.

Несмотря на фактическую безопасность метода, обследование глаза проводят в специально оборудованном помещении – в кабинете размещены необходимые средства для оказания немедленной первой помощи. Исследование проводит квалифицированный врач, что снижает вероятность осложнений до минимальной величины.

Более серьезные побочные эффекты – большая редкость и подавляющее большинство зафиксированных случаев связаны с аллергическими реакциями. Для того, чтобы избежать их в ЦЭЛТ перед исследование внутрикожная проба на аллергию с контрастным веществом.

В каком виде пациент получает результат исследования?

По окончании исследования врач выдает результаты в виде фотоснимков и их описания. При необходимости, результаты можно записать на USB – Flash накопитель (его нужно иметь при себе).

Отзывы о врачах оказывающих услугу – ФАГ

Отличия ОКТ-ангиографии от ФАГ

В связи с тем, что ОКТ сетчатки в режиме ангиографии не нуждается в ведении контрастного вещества, метод отличается безопасностью и может быть применен у всех групп пациентов без ограничения, включая пожилых пациентов, беременных женщин и детей, в том числе имеющих аллергические реакции в анамнезе.

Исследование не оказывает негативного влияния на организм, и поэтому может проводиться так часто, как это требуется пациенту.ОКТ-ангиография – это гораздо более комфортное исследование, как для пациента, так и для врача.

Исследование проводится в режиме реального времени. Современные аппараты для ОКТ-ангиографии оснащены рядом технологий, которые позволяют усовершенствовать получаемые изображения и сделать само обследование технически более простым для врача.

Показания

Проведение ФАГ назначается в следующих клинических случаях:

  • необходимость диагностики или уточнения диагноза при признаках патологий глазного дна;
  • присутствие показаний к проведению лазерной коагуляции сетчатки;
  • выявление точного места расположения аномалии и степени ее выраженности;
  • мониторинг динамики патологии;
  • необходимость оценки эффективности проведенной терапии или хирургической операции.
Предлагаем ознакомиться:  Чем заменить раствор для ночных линз

Показания к проведению ФАГ следующие:

  • ретинопатия при сахарном диабете;
  • дистрофия сетчатки с преобладающими изменениями в макуле при нарушениях в кровообращении в сосудисто-капиллярной пластинке (ВМД, центральная серозная ретинопатия);
  • наследственные ТРА (тапеторетинальные абиотрофии) сетчатки;
  • острые нарушения в кровообращении сосудистого русла оптического аппарата (эмболии и тромбозы центральной артерии, вены сетчатки или их ветвей);
  • воспалительные поражения сетчатки и сосудистой оболочки;
  • патологии диска зрительного нерва (псевдозастой, неврит, застойный диск);
  • новообразования оптического аппарата: невусы, меланомы, метастазирующие образования.

Методика выполнения ФАГ является относительно инвазивной. В связи с этим в ряде клинических случаев ее назначение может быть противопоказано. Перед проведением исследования врач обязательно уточняет у пациента следующие моменты:

  • есть ли в анамнезе такие диагнозы, как глаукома (в т. ч. закрытоугольная);
  • применяет ли больной какие-то лекарственные растворы для закапывания глаз или другие средства (врач может порекомендовать прекращение их использования на какой-то период);
  • выявлялись ли у пациента аллергические реакции;
  • кормит ли женщина ребенка грудью или, возможно, она беременна на момент назначения исследования.

Противопоказано проведение ФАГ в таких клинических случаях:

  • ухудшение прозрачности сред глазного яблока (например, при катаракте, поражениях стекловидного тела);
  • проявления артифакии и глаукомы, при которых зрачок не способен полностью расширяться (для выполнения исследования с высокоинформативными результатами мидриаз должен быть только полным);
  • выявленные ранее аллергические реакции на лекарственные средства (особенно на контрастные рентгенпрепараты, антибиотики и вещества, использующиеся для расширения зрачка);
  • аллергия: пирогенные реакции, высыпания (крапивница), ангионевротический отек и пр.;
  • патологии почек (хронический гломерулонефрит в стадии обострения, нефроптоз, пиелонефрит) и выделительной системы, перенесенный тромбофлебит, обострившаяся бронхиальная астма;
  • присутствие ишемических проявлений: ишемический инсульт является абсолютным противопоказанием, а инфаркт миокарда – относительным противопоказанием, когда процедура может проводиться через год после острого приступа;
  • патологии сердца и сосудов в стадии декомпенсации или протекающие в тяжелой форме;
  • тяжелые нарушения в функционировании печени;
  • возраст до 14 -15 лет и старше 65 лет;
  • эпилептический синдром в анамнезе;
  • активные психические заболевания, которые не могут стабилизироваться седативными средствами;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Если женщина, которой было назначено выполнение ФАГ, кормит ребенка грудным молоком, то ей рекомендуется запастись сцеженным молоком, обеспечить его правильное хранение и прервать естественное вскармливание на 3-4 суток.

Беременным исследование может проводиться при невозможности замены другими методиками диагностики. Беременность является только относительным противопоказанием, и целесообразность назначения ФАГ женщине определяется специалистами (акушером-гинекологом, терапевтом и офтальмологом).

Загрузка ...
Adblock detector