Онхоцеркоз (речная слепота) – причины, симптомы и лечение

Виды и классификация

Нематоды могут поражать разные системы и органы. Существуют генитальные паразиты, те которые проникают в мечеполовую систему из-за закупорки лимфатических протоков и истинно лимфатические.

Ни один из видов не вызывает летального исхода, однако они постепенно отравляют организм продуктами метаболизма.

Каждый подвид червей проходит 3 стадии развития:

  1. Во время первой стадии болезни, когда личинка мигрирует по всему телу возникает аллергическая реакция, повышение температуры до субфебрильной, отеки. Возникновение лихорадки и кашля.
  2. Во время второй стадии: продукты обмена приводят к застою лимфы и дегенеративным процессам в организме.
  3. Обструктивный период характеризуется развитием слоновой болезни разных органов.

Филярия Банкрофата

Данный вид паразитов является биогельминтом. Размер глиста колеблется от 8 до 10 см. Особенность таких особей в том, что у самцов хвост завернут в сторону брюшка.

Жизненный цикл глиста. В организме человека может находиться до 20 лет.

Патологическое проявление. Глисты могут вызвать аллергическую реакцию. Поражают стенки лимфатических сосудов. Могут способствовать развитию вторичной инфекции. Избыток паразитов приводит к лимфостазу (закупорка лимфатического протока).

Блефароспазм

Филяриоз Банкрофата симптомы:

  • повышение температуры, крапивница и отеки. Первичным признаком считается увеличение лимфатических узлов и появление лихорадки (температура резко поднимается до 39 градусов);
  • застой лимфы;
  • развитие слоновой болезни нижних конечностей.

Данный филяриоз – хроническое заболевание. Половозрелая особь также молочного цвета, размером до 50 мм.

Жизненный цикл. Трансмиссионный биогельминтоз. Может находиться в теле человека около 16 лет.

Патологическое проявление. Продукты обмена паразита оказывают на человека токсическое действие.

Клинические проявления во время всех 3-х стадий болезни:

  • Воспалительные процессы в лимфоузлах.
  • Массивные отеки по всему телу (подкожной клетчатки).
  • Развитие элефантизма.

Этот гельминтоз характеризуется отеком серозных оболочек, конъюнктивы глаза и мышечной ткани.

Жизненный цикл. Биогельминтоз. Длина достигает 70 мм. Передается при помощи мух и слепней. Развитие аналогично всем остальным филяриозам.

Патологическое проявление: механическое повреждение сосудов, развитие вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы заболевания:

  1. Колабарский отек (преимущественно на нижних конечностях).
  2. Боль, зуд в околоорбитальной области.
  3. Нарушение диуреза.

Онхоцеркоз

Данный филяриоз поражает преимущественно орган зрения.

Жизненный цикл. Биогельминтоз и антропноз. Самые большие и длинные паразиты. Проживают в организме от одного года до 11 лет.

Патологические проявления. Появление онхоцеркомы – соединительнотканных узлов, застой лимфы, снижение зрения.

Симптомы:

  • Кожные высыпания. На вид «апельсиновой корки».
  • Появление «слоновой кожи».
  • Боль в глазах.

На начальной стадии после внедрения микрофиллярий под кожу человек практически не замечает никаких симптомов. Они становятся видны только после взросления особей и их миграцию с образованием узелков под кожей и в глазах.

_

Узлы в глазах при онхоцеркозе

Не менее опасным видом гельминтозов признан и дирофиляриоз.

Возможные осложнения

Самая опасная форма развития онхоцеркоза приобретается в случае, если они перемещаются в глазные яблоки. В этом случае можно ожидать такие осложнения как катаракта, атрофия зрительного нерва, глаукома разных видов, снижение и потеря зрения.

_

Осложнение после онхоцеркоза – катаракта

Диагностика онхоцеркоза

Зараженный онхоцеркозом человек становится пациентом, минимум, трех врачей. Дерматолог проводит тщательный осмотр тела, уделяя особенное внимание узелкам и изучая их под увеличивающим прибором – дерматоскопом. Офтальмолог проверяет зрение и исследует роговицу и глазную камеру.

Третий врач, который и занимается дальнейшим лечением пациента с онхоцеркозом – паразитолог-инфекционист. На основании полученных данных он принимает решение о необходимости проведения микроскопического теста – исследования на наличие микрофиляриев среза кожи с узелка.

Дополнительными методами диагностики онхоцеркоза являются серологические тесты и внутрикожная аллергопроба. Все эти анализы позволяют не только выявить наличие микрофилярий или крупных особей в организме человека, но и оценить степень паразитарной инвазии.

Анализ и диагностика заболевания осложняется своей редкостью и наличием инкубационного периода, в который оно практически никак себя не проявляет. Обычно в данном случае помогает изучение совокупности симптомов и некоторые анализы, в том числе и состава крови.

Онхоцеркоз проявляется в виде подвижных уплотнений под кожей. Кроме этих специфических признаков проявлений возникают симптомы, учитывающиеся в случае, когда производится диагностика онхоцеркоза:

  • изменения в лимфатической системе;
  • дерматиты;
  • патологические процессы в органах зрения различной тяжести.

Паразитов в коже определяют путем иссечения участков кожи или сформировавшихся узлов и выявления в них паразитарных микроорганизмов путем:

  • определения наличия антител или выявления вида антител по известному антителу реакцией связывания комплемента (РСК);
  • иммунологического метода исследования (Реакция пассивной гемагглютинации);
  • теста на определение филяриатоза (ИФА);
  • внутрикожной аллергопробы.

Если в патологический процесс вовлечены органы зрения необходимо проконсультироваться у окулиста. Лабораторная и инструментальная диагностика позволяет отличить онхоцеркоз человека от других видов поражения паразитами, гиповитаминоза (А и В), грибковых болезней и лепры.

Диагноз онхоцеркоза может быть затруднен при легких инфекциях, которые чаще встречаются у людей, которые путешествовали, но не являются жителями пострадавших районов. Есть несколько способов постановки диагноза:

  • Наиболее распространенным методом диагностики является надрез кожи. Длиной от 1 до 2 мг или проводится биопсия кожи для идентификации личинок, которые достают из кожи, и помещают в физиологический раствор (например, нормальный солевой раствор). Как правило, делают 6 надрезов из различных областей тела. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) кожи поможет увидеть их, если личинки не визуализируются.
  • У больных с узелками в коже, узелок может быть удален хирургическим путем и исследован на взрослых червей.
  • Инфекции глаза диагностируются щелевой лампой на передней части глаза, где личинка или повреждения видимы.
  • Тесты на антитела были разработаны, чтобы проверить на наличие инфекции, хотя они не являются широко доступными. Эти тесты не дают различия между прошлыми и текущими инфекциями, поэтому они не являются полезными для людей, которые жили в районах, где паразит существует, но они полезны для посетителей этих областей.

Лечение онхоцеркоза у человека

Терапия заболевания проводится исключительно в условиях стационара, в инфекционном отделении, под строгим наблюдением специалистов. Не допускается самолечение онхоцеркоза, несвоевременное и некачественное лечение зачастую приводит к серьезным последствиям. Больной рискует потерять зрение и полностью ослепнуть.

В России для лечения онхоцеркоза применяют следующие препараты:

  • ИвермектинИвермектин.

Это средство против паразитов, которое удаляет личинки гельминтов онхоцерков. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения терапию проводят 1-2 раза в год, на протяжении 10-15 лет.

Антипротозойный препарат против гельминтов, который убивает половозрелые особи паразитов. Ранее применялся повсеместно, но сейчас врачи все чаще используют Ивермектин. Дело в том, что Сурамин имеет широкий спектр побочных эффектов, которые становятся еще одним испытанием для больных онхоцеркозом.

Антибактериальное вещество широкого спектра действия, эффективно побеждает различные группы бактерий в организме. Курс приема вещества составляет полтора месяца. За это время большая часть самок онхоцерков, способных к воспроизведению потомства, погибают. Оставшиеся особи проходят стерилизацию и перестают размножаться.

При обнаружении фиброзных узлов на голове пациента, больного онхоцеркозом, применяют лечение с помощью хирургического вмешательства. Это связано с основной опасностью данного заболевания – полной слепотой. При таком расположении узлов, паразиты могут легко попасть в глаза пациента.

Для снятия аллергических проявлений больному назначаются антигистаминные препараты. При тяжелом течении и многочисленных зудящих высыпаниях применяются кортикостероиды.

Ивермектин назначается перорально 150 мг/кг. Лечение повторяют каждые 6-12 мес, пока у пациентов не прекратятся жалобы и не исчезнут симптомы. Ивермектин снижает число микрофилярий, а также их продукцию на многие месяцы, поскольку препарат не убивает взрослых червей, но подавляет выработку микрофилярий самками.

Побочные эффекты от лечения такие же, как при терапии диэтилкарбамазином, но менее выражены. Диэтилкарбамазин не используют в лечении онхоцеркоза, поскольку может сопровождаться развитием тяжелых аллергических реакций, как при тесте Мазотти, с повреждением кожи и глаз, а также с развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Длительное (до 6 нед) применение доксициклина, направленное на уничтожение вальбахий – эндосимбионтов ЖКТ филярий, хорошо снижет микрофиляриемию.

Терапия онхоцеркоза выбирается на основе изучения стадии ее развития и степени зараженности организма. В настоящее время существует хирургическая и консервативная методики.

Основными лекарственными препаратами, которые назначаются для лечения патологии – Ивермектин и Дитразин. Они способствуют уничтожению и выведению гельминтов из организма. При приеме лекарств могут возникнуть некоторые побочные эффекты в виде крапивницы и других видов сыпи. Терапевтическое действие, направленное на снижение уровня микрофиллярий, длится около полугода.

_

Ивермектин

Сурамин – еще один эффективный препарат для уничтожения и выведения из организма паразитов. Медикамент является очень сильным, но токсичным средством, поэтому может оказать негативное влияние на почки и другие внутренние органы.

При возникновении аллергических реакций обычно назначают антигистаминные средства и кортикостероиды.

Хирургически

Хирургическая операция может быть показана при тяжелых стадиях орхоцеркоза. При помощи оперативного вмешательства удаляют подкожные узелки и восстанавливают глазные яблоки. В запущенных случаях при возникновении тяжелых осложнений удаляют катаракту, оперируют глаукому и восстанавливают зрение, насколько это возможно.

Онхоцеркоз – не смертельная болезнь, поэтому лечение не должно быть более опасным, чем течение инвазии. В зависимости от того, как давно пациент живет с онхоцеркозом, и насколько заболевание успело поразить его организм, возможно два варианта терапии.

Консервативное

Антигельминтные средства используются в любом случае. С них и начинается лечение онхоцеркоза. Это специальные препараты достаточно узкого действия, предназначенные для борьбы с микрофиляриями.

  1. Сурамин. Эффективно борется с взрослыми онхоцерками. Дает много тяжелых побочных действий, поэтому применяется крайне редко, при отсутствии альтернативных медикаментов.
  2. Ивермектин. По эффективности такой же, как Сурамин, но менее опасный в плане последствий. Если у пациента не успели развиться осложнения онхоцеркоза, то Ивермектин применяют длительным курсом: 1-2 раза в год на протяжении нескольких лет.
  3. Дитразин. Эффективный препарат для лечения онхоцеркоза, требующий точного расчета дозировки и строгого соблюдения приема. Борется как с личинками, так и с взрослыми филяриями.

Дополнительно пациенту могут назначить Доксициклин. Антибиотик широкого спектра. Показан при наличии в организме бактерий Вольбахия, которые отлично живут в симбиозе с микрофиляриями. Уничтожив этих бактерий, будет проще справиться с онхоцеркозом.

При выраженной аллергической реакции пациенту назначают еще и антигистаминные препараты негормонального характера либо кортикостероиды. Подбираются они индивидуально в соответствии с прописанными антигельминтными средствами, чтобы не допустить конфликта действующих веществ и не ухудшить и без того ослабленное онхоцеркозом здоровье человека.

Хирургическое

При наличии крупных узлов, а также узловых образований, расположенных на голове, проводится операция по всем правилам дренирования гнойных полостей. Во время вмешательства важно удалить не только взрослых особей, но и личинок, которые находятся в стадии развития.

Хирургическое удаление онхоцерков на голове необходимо для предотвращения проблем с глазами. Ведь чем больше взрослых особей будет в организме, тем быстрее будет прогрессировать онхоцеркоз и увеличиваться риск проникновения микрофилярий в глаза.

Согласно рекомендациям ВОЗ, во время лечения онхоцеркоза можно использовать 2 схемы терапии:

  • хирургическое вмешательство. Такое лечение показано исключительно при локализации онхоцерком в области головы. Это связано с расположением половозрелых особей в непосредственной близости от глаз;
  • медикаментозная терапия. Ивермектин, который является полусинтетическим макроциклическим лактоном, назначают перорально по 150 мкг/кг до 2 раз в год для устранения личинок гельминтов. Препарат редко приводит к развитию побочных эффектов, однако его не используют для лечения детей младше 5 лет, беременных и кормящих женщин. Сурамин – сильнодействующее средство, которое позволяет эффективно устранить половозрелые особи паразитов. Однако препарат отличается высокой токсичностью, поэтому применяют при необходимости полного выздоровления пациента.

Тактику лечения, препараты и дозировку должен определять только высококвалифицированный и подготовленный врач. Что связано с высокой вероятностью развития аллергических реакций, возможностью обострения патологических процессов, токсичностью используемых противогельминтных лекарственных средств.

Лечение онхоцеркоза должно производиться своевременно, для предотвращения стойких изменений в человеческом организме. Лечение онхоцеркоза у человека производится посредством фармакологических средств.

Чаще всего для избавления от паразитов применяется медпрепарат, которым является полусинтетический макроциклический лактон («Ивермектин»). Это средство эффективнее других оказывает воздействие на личинки паразитов.

При употреблении 150 мг препарата средство эффективно убивает личинки паразитов и взрослые особи на протяжении 6 месяцев. Этот медикамент рекомендовано употреблять 2 раза в год. Средство редко оказывает негативное влияние на организм. В 10% случаев у пациента наблюдаются:

  • пятнисто-папулезная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница.

Средство запрещено употреблять лицам, не достигшим пятилетнего возраста, в период беременности и лактации, а так же пациентам с патологиями центральной нервной системы.

Так же эффективным медикаментом является «Сурамин». Средство уничтожает взрослых паразитов , но имеет серьезное токсическое воздействие.  Такое влияние негативно сказывается на функционировании почек, поэтому в ходе терапии необходимо осуществлять контроль над работой почек.

Назначение медикамента должно осуществляться исключительно специалистом в условиях стационара. Это обусловлено тем, что в ходе гибели паразитов у организма может начаться сильная аллергическая реакция, а так же под контролем необходимо держать токсическое воздействие препаратов и возможные осложнения от их применения.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, применяются различные схемы терапии. Может применяться как монотерапия, так и комбинированное лечение с добавлением к перечисленным фармакологическим средствам «Диэтилкарбамазин». В случае возникновения аллергических реакций назначаются глюкокортикостероиды.

Если кроме наличия паразитов наблюдается инфекционное поражение, то специалистами назначается «Доксициклин», для подавления очагов инфекции и стерилизации половозрелых паразитов. Курс «Доксициклина» длится 1,5 месяца в дозировке 100мг 1 раз в сутки.

  • ИвермектинИвермектин.
  • ИвермектинИвермектин.

Описание заболевания

Онхоцеркоз – это один из многочисленных трансмиссивных гельминтозов, для которых человек является окончательным хозяином. Т.е. именно в его организме происходит превращение личинки паразита (она называется микрофилярией) во взрослую особь.

А переносчиками паразитарной инфекции от человека к человеку являются кровососущие мошки Simulium damnosum и Simulium neavei. Они плодятся и обитают близ рек с быстрым течением, поэтому заболевание и носит название «речная слепота».

Т.к. мошки предпочитают теплый и влажный климат, встретить их в средней полосе практически невозможно. И самые эндемичные по онхоцеркозу очаги – это Африка, Латинская Америка и Ближний Восток. Особенно страдают сельские жители, живущие вдоль быстрых рек. Некоторые деревни и племена полностью заражены «речной слепотой».

Иногда люди, не расслышав диагноз врача, сразу пугаются приставки. Но никакого рака здесь нет. Возбудителем заболевания является нематод онхоцерк (Onchocerca), отсюда и созвучное со словом «онкология» начало термина.

Онхоцерк – это круглый червь, сужающийся к концам. Длина взрослой особи может достигать 5 см, и это критическое состояние. Если гельминты выросли настолько, значит, у больного онхоцеркозом уже возникли серьезные осложнения, будь то слепота или атрофические изменения кожи.

Если болезнь не лечить, она может прогрессировать, что приводит к инвалидности. Заболевание давно привлекало внимание вследствие возникновения слоновости – гротескных опухолей конечностей, груди, половых органов.

Филяриидозы (англ. Filariasis; или филяриатозы, или филяриозы, без кода по мкб) – это название группы тропических болезней, (лимфатический, подкожный, серозный) вызванных нитевидными круглыми червями (нематодами).

  • лимфатические – приводит к элефантиазу (слоновости);
  • подкожные – поражение подкожной жировой клетчатки;
  • серозные – полости суставов, живота, внутренних органов.

ВОЗ считает необходимым выделять понятие лимфатические филяриатозы, объединяя гельминтозы.

Причины заболевания

Болезнь возникает при заражении организма человека паразитами — онхоцерками. Это патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле мошки рода Simulium. Мошки обитают и размножаются на берегу рек и максимально активны в период повышенной влажности. Именно поэтому онхоцеркоз часто называют речной слепотой.

Жизнеспособные личинки попадают в ротовую полость мошки и при укусе переходят в верхние слои кожи человека. Далее они проходят стадии развития и снова заражают мошку при укусе. А та, в свою очередь, переносит болезнь от человека к человеку.

Болезнь поражает и крупный рогатый скот, но человек является конечным хозяином для паразита. К счастью, мошка, являющаяся разносчиком болезни, живет не более 35 дней. Однако в условиях высокой влажности их активность достигает максимума, и они могут заразить онхоцеркозом большое количество людей и животных. Нередко это приводит к эпидемиям в эндемичных районах.

Заражены приблизительно 18 миллионов человек; приблизительно 270 000  ослепли, а еще 500 000 со слабым зрением. Онхоцеркоз – 2-я главная причина слепоты во всем мире (после трахомы). Онхоцеркоз наиболее распространен в тропиках и в области Сахары в Африке.

Причиной заражения онхоцеркозом становится укус мошки, которая предварительно покусала зараженного человека. Насекомое с кровью всасывает микрофилярии, которые могут жить в теле мошки до 30 дней. При повторном укусе личинки попадают в кровь другого человека.

Онхоцеркоз (речная слепота)

Попав в организм, микрофилярии начинают «путешествовать» по лимфатической системе, отыскивая место для прикрепления и паразитирования. Часть из них внедряется под кожу и остается там. Другая часть доходит до глаз, которые тоже считаются благоприятной средой для этих паразитов.

Симптоматика онхоцеркоза может долго не беспокоить человека (вплоть до года). За это время успеет пройти несколько жизненных циклов паразитов, которые будут откладывать личинки и размножаться в геометрической прогрессии.

  • признаки общей интоксикации: температура, слабость, головная боль;
  • изменения кожи: она шелушится, зудит, меняет цвет (пигментация напоминает окрас леопарда);
  • на некоторых участках тела появляются болезненные подвижные узелки от 1 до 7 см;
  • также появляются пузырьки, которые лопаются и кровоточат;
  • сильный отек мошонки у мужчин плюс воспаление или водянка яичка (орхит, гидроцеле);
  • образование сероватых пятен на роговице;
  • признаки конъюнктивита: жжение и зуд в глазах, узелки вокруг век, слезотечение.

Узелки на теле при онхоцеркозе не обязательно появляются там, где укусила мошка. Они могут возникать в самых неожиданных местах: чаще в тазобедренной области, между лопатками, на висках.

Причиной возникновения заболевания является заражение орхоцерками, последним хозяином которых является человек. Часто патология встречается в Африке и Южной Америке – местах массового обитания специфических мошек-переносчиков.

_

Причины онхоцеркоза

Человек, зараженный микроскопическими формами гельминта, может не знать, что болен и являться источником заражения других людей.

Основные клинические признаки:

  • лихорадка;
  • паховая или подмышечная лимфаденопатия;
  • боль в яичке и / или в паховой области;
  • локальные воспаления кожи;
  • отек конечностей или гениталий – повторные эпизоды воспаления, лимфедемы приводят к лимфатической повреждения, хронического набухания, формирования слоновости ног, рук, мошонки, вульвы, молочных желез.

Острые синдромы филяриоза:

  • острый аденолимфангит;
  • филяриидозная лихорадка без лимфаденита;
  • тропическая легочная эозинофилия.

Лимфатический филяриоз вызван тремя видами микроскопических нитевидных червей: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Подавляющее большинство случаев (90 процентов) приходится на Wuchereria bancrofti.

К подкожному относят Loa loa (лоаоз), Mansonella streptocerca (инвазия, которую вызывает Mansonella streptocerca, или стрептоцеркоз), Onchocerca volvulus (онхоцеркоз или речная слепота). Серозный – Mansonella perstans и Mansonella ozzardi.

Слезотечение

Loa loa («глазной червь») может добраться до глаза, его иногда можно увидеть, двигающегося под кожей века или под конъюнктивой.

При онхоцеркозе поражается роговица (кератит) вследствие воспалительной реакции на умерших микрофилярий. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, происходит помутнение, рубцевание роговицы, вызывает потерю зрения, слепоту.

Профилактика

Сегодня не выведено специфического лекарства, прививки или народного метода защиты от распространения онхоцеркоза. Лучшей защитой от заболевания являются личные меры защиты от укусов насекомых, которые являются переносчиками гельминтов.

Кроме того, не стоит забывать об одежде, которую стоит носить в регионах, где происходят случаи заражения онхоцеркозом. В таких регионах следует носить максимально закрытую одежду, рубашки с длинными рукавами и длинные плотные брюки.

Современная медицина предполагает массовое распространение Ивермектина в местах с широким распространением данного заболевания. Для питья стоит использовать только специальную очищенную воду. Перед посещением эндемичных районов необходимо посетить дежурного доктора, чтобы он выписал профилактический медикамент, способный частично защитить от возбудителей опасной болезни.

Часто в местах большого скопления мошек, являющихся переносчиками заболевания, наблюдается заражение крупного рогатого скота. В этом случае лечение от паразитов будет бессильно. У животных гельминты не подлежат специфической терапии.

Люди, часто посещающие эндемичные районы, где регистрируются случаи заражения онхоцеркозом, должны соблюдать меры предосторожности и регулярно проходить осмотры и сдавать анализы у лечащего врача. Только в этом случае можно быть уверенными в собственной безопасности и исключить риск развития опасной болезни.

Эффективных препаратов защиты от онхоцеркоза не существует. Однако ежегодный или раз в полгода прием ивермектина эффективно предупреждает заболевание и может снизить его передачу. Хирургическое удаление подкожных узлов с паразитами может снизить микрофиляриемию, но не может заменить этиотропную терапию ивермектином.

Следует использовать защитную одежду, инсектициды и репелленты с целью предотвращения укусов мошек.

В настоящее время не разработано никаких вакцин для профилактики данного заболевания. Поэтому основным методом его предупреждения является индивидуальная защита от насекомых, а также их уничтожение. Чтобы избежать заражения также не рекомендуется пребывать вблизи открытых водоемов, где обитают мошки, в утренние и вечерние часы. Возможно также применение ядовитых веществ для уничтожения и отпугивания насекомых.

Профилактика онхоцеркоза включает в себя предотвращение общения с инфецированными лицами. В период эпидемии недуга в регионе осуществляется массовый прием химиопрепаратов. Так же важным профилактическим методом является истребление черной мошки, так как именно она переносчик микрофилярии.

Так же следует быть осторожным, путешествуя в Африку или Америку. Необходимо прибегать к использованию средств от мошек для предотвращения укусов. Переносчик паразитов может настигнуть в любое время. Наибольший риск нападения мошки, она и есть переносчик, приходится на утро и вечер. В это время влажность воздуха повышена, что весьма комфортно для вредителей.

Находясь в местности, где обитает переносчик болезни необходимо обрабатывать защитными спреями не только кожу и одежду, но и помещение, в котором находятся люди. Так же для большей безопасности людей необходимо производить очистку воды специальными растворами, приводящими к гибели личинок.

Заразиться онхоцеркозом в России или Европе практически невозможно. Это должен быть исключительный случай. Поэтому и о профилактике речи не идет. Но людям, которые отправляются в эндемичные районы с высокой степенью заболеваемости, следует помнить о некоторых правилах профилактики онхоцеркоза.

Во-первых, нужно заранее проконсультироваться с паразитологом и, возможно, пройти курс инъекций для подготовки организма к потенциальному заражению. Во-вторых, прибыв на место, следует наносить репелленты каждые 2-3 часа, чтобы не подвергать себя атаке никаких насекомых, в том числе мошек, которые переносят онхоцеркоз.

Симптомы и признаки онхоцеркоза

В зависимости от состояния организма пациента онхоцеркоз способен проявиться спустя 6-10 недель или через 2 года. Таков инкубационный период заболевания. Проявление симптомов онхоцеркоза обусловлено интенсивностью инфекции.

При низкой интенсивности единственное, что может беспокоить пациента – сильный зуд поверхностных слоев кожи и повышение температуры тела. При этом анализ крови покажет повышенные показатели эозинофилов.

На коже образуется пигментное пятно большого размера, которое врачи могут идентифицировать как признак болезни. Оно достигает нескольких сантиметров в диаметре. Это и есть первый признак онхоцеркоза. Чтобы не запустить процесс развития болезни, необходимо срочно обратиться к доктору за квалифицированной помощью. Заболевание лечится намного проще в случае раннего диагностирования проблемы.

Зуд появляется преимущественно на бедрах и голенях. Раны от расчесов долго не заживают, поэтому велика вероятность присоединения вторичной инфекции. Зачастую желание постоянно чесаться тревожит пациента, больного онхоцеркозом, в ночные часы.

На месте изъязвленных ран образуются шрамы и рубцы.Пациенты отмечают, что кожа приобретает сходство с апельсиновой коркой. Дерма шелушится и доставляет еще больше неудобств больному. С развитием болезни поражениями охватываются все новые участки кожи.

Онхоцеркоз, как правило, поражает

  • кожу (узелки, дерматит),
  • глаза.

Помутнение роговицы

Узелки. Подкожные (или более глубокие) узелки (онхоцеркомы), в которых находятся взрослые черви, могут быть видны или пальпироваться, но не беспокоят больного. Они состоят из соединительной и фиброзной ткани. Старые узлы могут подвергаться творожистому некрозу, петрифицироваться.

Дерматит. Микрофилярии, онхоцеркоз ответственны за развитие дерматита. Интенсивный зуд может быть единственным признаком у зараженных людей. Поражения кожи обычно проявляются пятнисто-папулезной сыпью с вторичными экскориациями, шелушением изъязвлением илихенизацией на фоне умеренно выраженного инфильтрата.

Обнаруживается также преждевременное сморщивание, атрофия кожи, расширение паховых или бедренных узлов, лимфатическая обструкция, неоднородная гипопигментация и переходящие ограниченные отечные и эритемные области.

Дерматит, обусловленный онхоцеркозом, у большинства пациентов генерализованный, но ограниченная и четко очерченная форма экзематозного дерматита с гиперкератозом, шелушением и изменениями пигмента распространена в Йемене и Саудовской Аравии.

Поражение глаз. Поражение глаз варьирует от незначительного ухудшения зрения до полной слепоты. Поражения переднего отдела глаза включают

  • точечный кератит (острый воспалительный инфильтрат окружает погибшую микрофилярию, проходит без ущерба для здоровья),
  • склерозирующий кератит (врастание внутрь фиброваскулярной ткани рубца, что может вызвать смещение хрусталика глаза и слепоту),
  • передний увеит или иридоциклит (который может деформировать зрачок).

Светобоязнь

Хориоретинит, неврит и атрофия зрительного нерва также могут наблюдаться.

Симптомы и признаки онхоцеркоза

Самый распространённый симптом данной инфекции у человека заключается в наличии под кожным покровом плотного, подвижного, зачастую болезненного фиброзного узла размером до семи сантиметров. Узел онхоцеркоза может проявлять себя в разных зонах человеческого тела, но чаще всего его можно обнаружить в районе головы, вблизи таза и около хрящевых суставов.

На территории Африки у заболевшего этой инфекцией узлы локализуют в районе тазобедренных суставов, иногда рядом с лопатками и ещё реже в зоне головы.

Зачастую онхоцеркоз можно обнаружить над выступами костей, где подкожно-жировое отложение является очень тонким. Насекомое-переносчик в большинстве случаев нападает на нижний участок тела, в тот час как на территории Центральной Америки мошки кусают за голову и шейную область. В Южной Америке онхоцеркоз среди инфицированных можно повстречать в участках затылка и висков.

Изменения кожного покрова выступает в роли ключевого признака данного заболевания. Участки кожи в период инфицирования заболеванием становятся твердыми, сморщиваются, шелушатся, иногда можно обнаружить мелкопапулезные, очень зудящие прыщи.

 Офтальмоскопия

Температура в период этой болезни может повышаться, может образовываться общая интоксикация (наблюдается слабость, головная боль). На папулах со временем образуются пузыри , которые со временем переходят в язвы. Они в период заболевания заживают очень долго и оставляют рубцы.

Нередко возникающее онхоцеркозное заболевание сильно похоже на воспаление кожного покрова. В данной ситуации кожа на пораженном участке приобретает отёчность, темно-красный цвет, температура в теле превышает сорок градусов.

Обострённый дерматит на протяжении месяца при онхоцеркозе поэтапно приводит к тому, что кожный покров на деформированном участке начинает толстеть, появляется отёк, можно наблюдать расширение ушных раковин.

Появление первых симптомов заболевания пациенты отмечают спустя 12 месяцев после инфицирования. Обычно развивается лихорадка, общее недомогание, возникает эозинофилия. При онхоцеркозном дерматите появляется интенсивный кожный зуд, кожа становится сухой, шелушиться, развивается гиперпигментация.

Важно! Характерной особенностью заболевания является папулезная сыпь, элементы которой трансформируются в пустулы, язвы, рубцы.

При значительном поражении личинками кожных покровов отмечается снижение эластичности кожи, развитие гипертрофии. Типичное проявление заболевания – образование онхоцерком, которые представляют собой плотные и болезненные подкожные узелки. Такие образования локализованы в области таза, головы, лопаток.

Важно! Если онхоцеркомы возникают возле суставов, то развивается артрит или тендовагинит.

Если отсутствует своевременное лечение, то возникает депигментация кожных покровов («кожа леопарда») в области паха, подмышек, нижних конечностей. В запущенных случаях эпидермис, волосяные фолликулы, потовые железы атрофируются, появляются большие складки свисающей кожи, нередко развивается паховая грыжа.

Важно! При поражении лимфатической системы лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся болезненными. Также происходит их склерозирование, возникает лимфостаз нижних конечностей.

Наибольшую опасность представляет проникновение личинок паразитов в ткани глаза. На начальных этапах гельминты приводят к развитию симптоматики обычного конъюнктивита:

  • повышенное слезотечение;
  • ощущение инородного тела или песка в глазу;
  • светобоязнь;
  • отечность и покраснение конъюнктивы.

Далее паразиты вызывают поражение роговицы, которое приводит к точечному кератиту, «снежному помутнению», образованию язв и кист. Нередко заболевание провоцирует развитие иридоциклитов, атрофии и депигментации радужки.

Как правило, симптомы во многом зависят от степени инфицированности. Они проявляются обычно после прохождения инкубационного периода, который обычно длится около года. Среди основных признаков заражения:

  • Кожный зуд и неприятные ощущения (например, чувство возникновения шевеления под кожей);
  • Повышение температуры тела;
  • Эозинофилия в составе крови;
  • Изменения кожного покрова (утолщение, возникновение морщин);
  • Излишняя пигментация кожи пятнами.

На более поздних стадиях возможно серьезное изменение кожного покрова. На нем образуется стойкая аномальная пигментация, изменяют направление роста волосы, поражаются их фолликулы. Часто возможно возникновение отеков и увеличение лимфатических узлов.

_

Аномальная пигментация конъюктивы

На фоне данных симптомов вероятно развитие конъюнктивита, кератита и других видов воспалений. Возможны аллергические реакции на выделяемые ими токсины и продукты жизнедеятельности.

Цикл развития возбудителя

Онхоцеркоз распространяется мошками (Simulium sp.), которые обитают в местах, где протекают реки с быстрым течением (отсюда название «речная слепота»). Инфекционные личинки попадают в кожу человека при кровососании и развиваются во взрослых червей через 12-18 месяцев.

Взрослые черви женского пола могут прожить до 15 лет в подкожных узелках. Женская особь 33-50 см длиной; мужская особь 19-42 мм длиной. Зрелые черви женского пола продуцируют микрофилярии, которые скапливаются в эпидермисе кожи и средах глаза.

Филяриоз – группа трансмиссивных заболеваний, вызываемых тропическими нематодами. Возбудителями этой патологии могут быть различные виды филяриозов. Все они представляют собой половозрелую особь (по форме, напоминающую нитку) белого цвета.

Попадая в организм человека, маленькие личинки циркулируют по крови до тех пор, пока не попадут с током жидкости в пищевой тракт комара (Анофелес) или слепня. При укусе комара личинки проникают под кожу откуда распространяются по всему организму. Источником инфицирования служит человек. Инкубационный период составляет от 3 до 20 месяцев.

Основные симптомы филяриоза:

  • появление болезненной и зудящей сыпи;
  • гиперемия;
  • крапивница;
  • повышение температуры;
  • ярко выраженный воспалительный процесс;
  • отеки подкожно-жировой клетчатки;
  • воспаление и деструкция стенок сосудов;
  • атрофия зрительного анализатора;
  • слоновость.

При появлении нескольких признаков обязательно обратитесь к специалистам. Симптомы специфические, а лечение филяриоза затруднено.

Онхоцеркоз человека имеет такой цикл развития:

  1. Мошка кусает зараженный организм человека и глотает микрофилярий.
  2. Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  3. Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  4. Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  5. Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  6. После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.

Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

Эпидемиология и факторы риска

Onchocercal инфекции встречаются в тропическом климате. Основная нагрузка приходится на 30 стран Африки к югу от Сахары, хотя паразит встречается на ограниченных районах Северной и Южной Америки, Йемене, на Ближнем Востоке.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), сообщает о 25 миллионах зараженных человек во всем мире; из этих людей 300000 слепы, 800000 имеют какое-то нарушение зрения. 123 миллионов человек подвержены риску заражения паразитом.

Наибольшему риску для приобретения онхоцеркоза подвержены те, кто живет рядом с реками, где есть Simulium мошка. Большинство районов, в которых обитают эти мошки сельскохозяйственные районы стран Африки к югу от Сахары.

Как правило, множественные укусы необходимы прежде, чем заразиться, так что люди, которые путешествуют короткое время (менее чем 3 месяца) в районы, где найдены паразиты имеют низкую вероятность заражения.

Мошки, передают паразита через укус в течение дня. Самке нужна кровь для размножения, поэтому они питаются на людях. Если мошка кусает зараженного человека, онхоцеркоз личинка поступает в ее организм.

Личинки развиваются внутри насекомого и станут заразными для человека примерно через 10 до 12 дней. Они мигрируют в жевательную часть, где передаются обратно к человеку, через укус.

Люди заражаются, когда мошка депонирует Onchocerca инфекционную личинку в кожу при укусе. После того, как внутри человеческого тела, личинки созревают проходит от 3 месяцев до 1 года. Большинство взрослых самок червя живут в фиброзных узелках под кожей, а иногда вблизи мышц и суставов. Узелки образуют вокруг червей в рамках взаимодействия паразита и его хозяина – человека.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности клинической картины и лечения пигментной глаукомы
Загрузка ...
Adblock detector