Операция глаукомы – виды, как делается и последствия

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз глаукома недостаточно просто измерять внутриглазное давление. Постановка такого серьезного диагноза требует детального изучения глазного дна и состояния зрительного нерва, а для пущей уверенности нужно установить поле зрения пациента. Для этого требуется очень детальное обследование под наблюдением офтальмолога.

Своевременное обследование у офтальмолога может предостеречь развитие глаукомы

Пройти обследование можно в любой клинике, которая специализируется на заболеваниях зрительной системы и имеет в своем арсенале передовое компьютеризированное оборудование.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, офтальмолог:

  • проводит исследование поля зрения;
  • выявляет, способен ли глаз оптически преломлять лучи света;
  • измеряет внутриглазное давление;
  • проводит ультразвуковое обследование;
  • измеряет толщину хрусталика, устанавливает, не произошло ли его смещение;
  • оценивает строение угла передней камеры, обеспечивающей отток жидкости.

Этот комплекс процедур является обязательным и безотлагательным при подозрении на возникновение глаукомы. Но, даже он не всегда способен дать точный результат. Существует сверхчувствительное оборудование, которое способно выявить заболевание еще в самом его зародыше и вовремя остановить процесс развития болезни.

Лечение глаукомы должно проходить строго под контролем врача. После того как был поставлен диагноз офтальмолог может назначить медикаментозное лечение, а именно глазные капли, которые помогут снизить внутриглазное давление. Помимо глазных капель пациенту выпишут лекарства, улучшающие кровоснабжение глазного нерва.

Медикаменты для лечения глаукомы может подобрать только лечащий врач, с учетом того, какая форма глаукомы у пациента развивается и по каким причинам она возникла. Самолечение может вызвать приступ острой глаукомы и спровоцировать слепоту.

Пример воздействия лазера для лечения глаукомы

В случае, когда пациент уже прошел курс медикаментозного лечения, и оно ему не помогло, врач назначает оперативное вмешательство. Операции бывают двух типов: лазерные, обычно они проходят достаточно быстро и безболезненно и традиционные хирургические, которые предполагают вскрытие глазного яблока.

Основной целью противоглаукомных операций является увеличение скорости оттока жидкости из глаза. Таким образом, внутриглазное давление можно будет стабилизировать и оно не будет причинять дискомфорт и способствовать прогрессированию болезни.

Оперативное вмешательство происходит не для того, чтобы избавиться от болезни как от злокачественной опухоли, ведь полностью излечить глаукому практически невозможно, а все потому, что она имеет хронический характер.

Осложнения

Конечно, оперативное вмешательство нередко вызывает дискомфорт у пациентов, но хорошо, если дискомфорт связан с периодом реабилитации, а если после операции возникают осложнения?

Антиглаукомная операция считается достаточно сложной операцией и иногда приводит к осложнениям. Так, проведя оперативное вмешательство, в результате оно может просто не дать положительной динамики и течение заболевания будет лишь усугубляться.

Внутриглазное давление так и останется высоким, но сам пациент вряд ли сможет его измерить дома, поэтому в таком случае осложнением становится то, что болезнь и дальше продолжает прогрессировать, что может достаточно негативно сказаться на здоровье глаз.

Также у пациента, которому была проведена операция, может возникать пелена, которая то появляется, то пропадает, вокруг источников света появляются нечеткие ореолы, могут болеть глаза и виски – это свидетельствует о повышении внутриглазного давления.

Если операция проводилась методом вскрытия глазного яблока, то в таком случае осложнения могут быть вызваны попаданием крови в переднюю камеру и стекловидное тело.

Такой эффект возникает в течение 2-5 суток после операции и последствия осложнений должны быть немедленно устранены, иначе они могут просто свести на нет эффект от операции.

Глаукома может проявляться в разном возрасте, хотя чаще всего встречается у пожилых людей

Профилактика

В случае, когда оперативное вмешательство осуществляется путем вскрытия глазного яблока, избежать осложнений практически невозможно, но провести профилактику их появления все-таки необходимо .

В большинстве случаев профилактическая составляющая лечения зависит от профессионализма врачей, под наблюдением которых находится пациент. Также очень многое зависит от оборудования, с помощью которого будет осуществляться оперативное вмешательство, а также от качества расходных материалов, задействованных в операции.

  • профессионализм врача-офтальмолога;
  • оборудование, на котором осуществляется операция;
  • качество расходных материалов.

Конечно, немало зависит и от того, в насколько запущенной стадии была болезнь, ведь чем сложнее была операция, тем, вероятнее всего, возникновение осложнений после нее.

Профилактика возникновения осложнений является очень важным фактором сведения к минимуму их проявлений.

Как избавиться от покраснения глаз. Для начала нужно установить причину данного симптома, что хорошо описано в статье, если вы кликните по ссылке.

Если вы до сих пор не знаете, как пользоваться линзами для глаз, то эта статья написана для вас.

Глаукома не приговор, если вовремя ее выявить и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Вылечить это заболевание практически невозможно, поскольку оно зачастую перетекает в хроническую форму и заявляет о себе приступами или периодическими повышениями внутриглазного давления.

Заметив признаки глаукомы ранних стадиях. избежать слепоты и других неприятных последствий вполне возможно. Если случай не слишком запущен, может помочь медикаментозное лечение, если же болезнь прогрессирует и дает о себе знать, причиняя дискомфорт, то тогда необходимо оперативное вмешательство .

Симптомы глаукомы на начальной стадии могут показаться незначительными. наибольшую опасность представляет приступ острой глаукомы, который может повлечь за собой необратимую слепоту. Сегодня глаукома уже не болезнь стариков, она проявляется даже у навороженных.

Для того чтобы глаукома не стала причиной инвалидности – главное, ее вовремя выявить и безотлагательно провести лечение.

Малоинвазивные виды лечения

Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

Лазерная коррекция

Этот вид операций имеет ряд достоинств и недостатков. К его важным преимуществам относят:

  • Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз;
  • Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений;
  • Восстановление естественных путей оттока жидкости.

Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект(1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

Лазерная операция проводится двумя основными способами:

  1. Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена.
  2. Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса. Лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

В некоторых случаях возможны и другие варианты лазерного лечения. Решение об их назначении врач принимает, учитывая наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, уже перенесенных операций.

Перед началом процедуры пациенту закапывают анестетик, после чего на глаз надевается специальная гониолинза. Она помогает сфокусировать луч лазера. После этого происходит воздействие излучения на выбранные участки.

После окончания воздействия лазера линза снимается с глаза, что может быть несколько неприятно, но совершенно безболезненно. После операции пациента могут отправить сразу домой, но все же оптимальным вариантом является контроль его состояния в течение хотя бы суток.

Криодеструкция

Суть операции аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объектом выступает не радужка, а склера. Криодеструкция не так безопасна, чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

На склеру воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.

Проведение операции помогает восстановить обменные процессы в глазном яблоке, стабилизировать внутриглазное давление, улучшить циркуляцию глазной жидкости. При неэффективности консервативного лечения направление на операцию при отсутствии противопоказаний часто становится единственным видом лечения глаукомы. Среди современных методов оперативного лечения выделяют следующие.

Трабекулэктомия – проникающая операция, цель которой – создание дренажного отверстия в стенке глазного яблока для увеличения оттока глазной жидкости.

Предлагаем ознакомиться:  На дворника нужна медицинская комиссия

Склерэктомия – непроникающая глубокая операция, представляющая собой иссечение склеры для оттока глазной жидкости через естесственные поры, целостность покрова глазного яблока при этой операции не подвергается нарушению.

Иридэктомия – иссечение радужки или ее отдельного участка с целью уменьшения и выравнивания давления в передней и задней камерах глазного яблока.

Иридоциклоретракция – операция, направленная на улучшение оттока глазной жидкости, суть которой заключается во введении двух полосок склеры между трабекулярной сеткой и основанием радужки

Циклокриокоагуляция – суть операции заключается в атрофии цилиарного тела, вырабатывающего избыточную глазную жидкость, с помощью воздействия низкими температурами.

Лазерная циклокоагуляция – операция, заключающаяся в воздействии лазером на цилиарное тело с целью полной или частичной его атрофии для уменьшения выработки глазного секрета.

Прежде чем определить способ оперативного вмешательства, офтальмолог должен провести тщательную диагностику глазного яблока.

Лазерная коррекция

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании отверстия, через которое лишняя жидкость будет успешно вытекать. К сожалению, ее результата хватает максимум на 5 лет, потом давление опять возрастает.

Но это лечение имеет и свои преимущества. Так как отверстие очень маленькое, то риск инфицирования очень низкий. Благодаря этому восстановление тоже ускорится.

Прибегая к лазерному лечению глаукомы, можно обойтись без наркоза, потому что процедура безболезненная.

Криодеструкция

Криодеструкцию назначают людям, которым невозможно повести лазерную коррекцию по причине здоровья. В этом случае также формируют отверстие, но при помощи направленного замораживания.

Имеются и противопоказания: болевой синдром, запущенные этапы глаукомы и ранее плохо проведенные хирургические операции.

Подготовка к плановой операции

Если ваши лекарства или капли перестали помогать и болезнь прогрессирует, это станет прямым показанием к хирургическому вмешательству.

  1. Высокое давление постоянно растёт.
  2. Сужаются поля зрения.
  3. По личному желанию пациента.

Во всех этих случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Порядок проведения операций может изменяться в зависимости от типа глаукомы. Тем не менее будут проведены следующие подготовительные манипуляции:

  1. Полное обследование глаз. Снова придется пройти проверку остроты зрения, измерить несколько раз внутриглазное давление. Только со всеми анализами можно будет явиться к врачу.

    Если будут обнаружены инфекционные заболевания, то нужно сначала вылечить их и только потом корректировать высокое давление.

  2. До начала процедуры нужно перестать принимать определенные препараты, например, антикоагулянты.
  3. Да день до оперативного вмешательства следует воздержаться от еды.

Операция

Лазерный метод удаления глаукомы займет 30 минут, и пациент сможет вернуться домой. Традиционные виды глазных операций требуют госпитализации.

Как и любая операция на тонких тканях человека, операция при глаукоме, является тяжелой для организма в плане восстановления.

После хирургического вмешательства глаукома, возможно, вернется, но вы можете отодвинуть этот момент.

Следует регулярно заниматься своими глазами:

  • делать упражнения
  • капать витамины
  • соблюдать правила послеоперационного периода и обязательно посещать офтальмолога

Восстановление зрения отберет время, но подарит жизнь зрячего человека.

Реабилитация займет примерно месяц. Чтобы помочь глазам, необходимо:

  1. Отказаться от соленой или острой пищи.
  2. Забыть про алкоголь и сигареты.
  3. Спать на противоположной прооперированному глазу стороне.
  4. Не поднимать вес более 5 кг и не работать наклонившись. В первые дни после операции нужно совсем воздержаться от физической нагрузки.
  5. Разгрузить свои глаза – воздержаться на месяц от просмотра телевизора, интернета, чтения, вышивания и других видов деятельности, от которых глаза устают.
  6. После операции ваш глаз станет очень светочувствительным, поэтому имейте при себе солнцезащитные или противоглаукомные очки.

Под определение “глаукома” подходят несколько десятков нарушений, связанных с повышением внутриглазного давления (ВГД). Нужно и можно ли делать операцию, в каждом конкретном случае решает врач-офтальмолог.

Причины:

  • Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операциимедикаменты недоступны, вызывают аллергию или нежелательные побочные эффекты;
  • лекарства дают кратковременное снижение ВГД;
  • больной не в состоянии придерживаться особого режима – капать капли, исключать нагрузки и т. п.

Вмешательство проводится в тех случаях, когда ВГД удается контролировать, но наблюдаются следующие явления:

  • прогрессирующее сужение углов обзора и уменьшение полей;
  • острые рецидивы болезни, сопровождающиеся затуманиванием зрения, радужными кругами;
  • непрогнозируемая и нестабильная глаукомная динамика.

Хирургические методы применимы при диагнозе вторичной и первичной закрытоугольной глаукомы.

Подготовка к процедуре будет заключаться в тщательном обследовании пациента на наличие воспалений, инфекций, сопутствующих заболеваний.

При себе нужно будет иметь результаты:

  • Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операциианализа крови на свертываемость, гемоглобин, сахар и протромбины;
  • анализа крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
  • клинического анализа мочи;
  • электрокардиографии с заключением кардиолога;
  • флюорографии;
  • заключения смежных специалистов об отсутствии противопоказаний.

Перед вмешательством необходимо посетить врачей, у которых больной состоит на диспансерном учете – кардиолог, невропатолог, эндокринолог, стоматолог, терапевт. При наличии острых инфекционных и воспалительных процессов операцию придется отложить до полного выздоровления.

Пациенты с диабетом интересуются, делают ли противоглаукомную операцию при высоком сахаре. Офтальмологи утверждают, что противопоказано вмешательство при сахарном диабете только декомпенсированного типа.

Все лазерные операции по поводу глаукомы проводятся в амбулаторных условиях в режиме одного дня. Полостные проникающие вмешательства требуют госпитализации пациента сроком от нескольких дней до двух недель. Дальнейшие послеоперационные рекомендации общие.

Что нельзя делать после операции в первые 10 дней:

  • трогать и тереть глаза, делать массаж век;
  • умываться водопроводной водой;
  • посещать сауну и баню;
  • спать на животе и на стороне оперированного глаза;
  • наклоняться вниз;
  • поднимать тяжести;
  • прыгать и совершать любые резкие движения.

После выписки необходимо регулярно посещать врача, который будет отслеживать зрительную функцию. Понадобятся ли очки после операции, можно будет решить в течение месяца после процедуры. За это время затянется послеоперационная рана, уйдут воспаления и отеки.

Успешность операции зависит не только от таланта и ответственности врача. Удачный исход обусловлен своевременной диагностикой нарушения. Чем раньше будет обнаружена глаукома, тем выше окажется результативность операции.

Хирургическое лечение глаукомы подразумевает прохождение комплексного обследования перед операцией. Это сдача анализов, терапевтический контроль и осмотр полости рта.

Глаукома

Хирургическое лечение, как правило, проводят с применением местной анестезии. Особенно это касается пожилых людей, имеющих тяжелые хронические патологии сердца, кровеносных сосудов и легких. Для такой анестезии используют в основном либо бупивакаин, либо лидокаин.

В течение первых десяти дней после хирургического вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Диета. Особых требований к меню больного не предъявляется, но следует исключить употребление слишком горячей и твердой пищи. Нелишним будет отказ от алкоголя, солений и маринадов.
  2. Сон. Необходимо спать, лежа на боку, который противоположен прооперированной стороне. Если лежать на животе или прооперированном боку, происходит ухудшение кровообращения и циркуляции водянистой влаги в глазу.
  3. Гигиена. Сразу после операции по поводу лечения глаукомы следует избегать попадания воды из-под крана в прооперированный глаз. Также недопустимо его трогать, тереть и использовать не назначенные лечащим врачом препараты для промывания.
  4. Двигательная активность. Не следует после данной операции прыгать, наклоняться вниз и поднимать тяжелые предметы (более пяти килограмм). В ближайшее время после хирургического вмешательства следует отказаться от посещения сауны и бани.
  5. Визиты к врачу. Схему посещений назначает врач в зависимости от состояния больного. Своевременные явки помогут избежать многих нежелательных последствий.

Следование рекомендациям врача позволит быстро восстановить утраченное зрение

По окончании реабилитационного периода посещать врача следует хотя бы раз в полгода для прохождения следующих обследований: исследования остроты зрения; измерения внутриглазного давления; проведение гониоскопии (методика визуального исследования передней камеры глаза); осмотра глазного дна и так далее.

На сегодняшний день сообщество офтальмологов разделилось на два лагеря, предпочитающих различные способы лечения данного заболевания. Одни считают лучшим способом лечения глаукомы — операцию, а другие категорически против этого, хоть они и находятся в меньшинстве. Дело в том, что категорический отказ от операции очень быстро приведет к полной потере зрения.

Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:

  1. Операция при глаукоме осложнения
    Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно в медучреждении).
  2. Проконсультировавшись с врачом, за 5 дней перестать принимать некоторые препараты (в частности, траватан и ксалатан). Важно!Родственникам необходимо проконтролировать выполнение этого предписания пожилыми людьми. В противном случае операция может быть не такой успешной или не дать результата.
  3. Перед процедурой нужно отказаться от приема пищи.
  4. Анестезиолог или офтальмолог могут прописать специальные препараты, которые нужно будет принять в день операции.

В частных клиниках при неинвазивных или малоинвазивных методах вмешательства госпитализация может не проводиться. Пациент является с результатами анализов в день операции и после ее проведения может идти домой.

Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

Показания для операции

Больному могут рекомендовать операцию на глазу при следующих факторах:

  • Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
  • Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
  • Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
  • Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
  • Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
  • Желание пациента решить проблему оперативно.

слева: здоровый глаз, справа: глаукома

Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

Мнения относительно применения операции при лечении глаукомы в медицинском сообществе разделились. Одна группа медиков считает, что операция показана сразу, как только поставлен диагноз, не дожидаясь прогрессирующей слепоты.

Вторая группа офтальмологов придерживается мнения, что операция при глаукоме либо не должна применяться вообще, а глаукома должна лечиться только медикаментозным способом. Подавляющая часть офтальмологов сходятся на основных показаниях к применению операции:

  • значительное увеличение внутриглазного давления, лечение которого медикаментами не приносит ожидаемого результата;
  • прогрессирующее уменьшение поля зрения, сужение угла обзора;
  • нестабильный и непрогнозируемый глаукоматозный процесс;
  • при постановке диагнозов «первичная закрытоугольная глаукома» и «вторичная закрытоугольная глаукома»;
  • острые рецидивы затуманивания зрения и появления радужных кругов даже при нормальном внутриглазном давлении.

При своевременном обращении к специалистам существуют очень высокие шансы на восстановление и сохранение зрения. Несмотря на то, что операция при глаукоме обладает высокой эффективностью лечения, для ее проведения существует ряд противопоказаний:

  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • отсутствие одного глаза;
  • катаракта;
  • герпес глаза;
  • отслойка сетчатки, уже подвергавшаяся оперативному вмешательству;
  • прогрессирующая миопия.

Стоит ли делать операцию при таком малооптимистическом прогнозе решать только вам, но лишь пока болезнь на ранних стадиях. К сожалению, даже совсем запущенное течение глаукомы, осложненное полной слепотой, также приходится оперировать.

Показания к хирургическому вмешательству определяет врач-офтальмолог. Это зависит от стадии, течения заболевания, вида, податливости ее медикаментозному лечению, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости некоторых препаратов и так далее.

Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операции

Выявленная на ранних стадиях и правильно скорректированная открытоугольная форма заболевания не нуждается в хирургическом вмешательстве. Постоянный прием препаратов, регулярные осмотры у офтальмолога, соблюдение зрительного режима позволят вам успешно бороться с патологией без скальпеля или лазера.

Но в случае, например, острого приступа закрытоугольной формы болезни, срочно необходима операция, так как если не снизить критические цифры ВГД в течение пары часов, зрение будет потеряно навсегда.

Послеоперационный период ивозможные осложнения

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Операция при глаукоме осложнения

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С. Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Независимо от места нахождения пациента после операции на дому или в стационаре, общие рекомендации следующие:

  • необходимо избегать попадания влаги в оперированный глаз в течение недели;
  • следует избегать физических нагрузок и перенапряжения зрения (нельзя читать, водить автомобиль, поднимать тяжелое, работать за компьютером, смотреть телевизор, заниматься рукоделием);
  • иногда следует избегать яркого освещения;
  • лучше не контактировать с людьми, подверженными простудным заболеваниям;
  • пациент должен тщательно придерживаться рекомендаций врача по применения препаратов послеоперационного периода.

Следует помнить, что любая, даже несложная и поставленная на поток, операция – это определенный риск для здоровья. Крайне редко, но все же иногда в послеоперационный период могут возникнуть определенные осложнения. К ним относятся:

  • светочувствительность в полугодовой восстановительный период;
  • снижение зрения;
  • медицинские показания для повторной операции;
  • воспаление глаз;
  • дистрофические изменения роговицы;
  • редко — развитие катаракты;
  • развитие бактериальной инфекции.

Несмотря на риски осложнений послеоперационного периода, проведение операции по удалению глаукомы может быть единственным способом сохранить зрение. Последствия любой операции непредсказуемы, главное — соблюдать все правила послеоперационного периода.

Осложнения возможны после любой операции. Если его не удалось избавиться от высокого внутриглазного давления – болезнь осталась.

Возможны отслоение сетчатки и ряд других нарушений.

Риск инфицирования может обернуться потерей глазного яблока.

Последствия глаукомы различны, но в большинстве случаев операции проходят успешно, хотя срок их действия оставляет желать лучшего.

На ранних стадиях любая болезнь излечима и операция при глаукоме будет эффективной.

Осложнения после операции:

  • кровоизлияния, покраснение склеры;
  • чрезмерное снижение внутриглазного давления;
  • воспалительные заболевания глазного яблока;
  • рубцевание, вызывающее повторный приступ заболевания.

Самый основной недостаток всех методов хирургического лечения – непродолжительное действие. К сожалению, исцелять глаукому полностью человечество еще не научилось, но бороться и остановить ее возможно.

Хирургическое лечение

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы

Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:

  • консервативный,
  • медикаментозный,
  • лазерный метод,
  • хирургический.
Глазное заболевание - глаукома

Глазное заболевание — глаукома

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов.

Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Непроникающая глубокая склерэктомия

Склерэктомия

Склерэктомия

Склерэктомия (НГСЭ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания. Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы.

При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы. Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи.

Миниатюрный дренаж предназначен для отвода внутриглазной жидкости из перед- ней камеры в субконъюнктивальное простран- ство в зоне лимба

Миниатюрный дренаж предназначен для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство в зоне лимба

 Миниатюрный дренаж имплантируют под склеральный лоскут

Миниатюрный дренаж имплантируют под склеральный лоскут

Операбельный метод для лечения глаукомы является не таким страшным, каким он может показаться на первый взгляд. Сама операция длится недолго — около 20 минут. Больной человек не нуждается в том, чтобы оставаться в стационаре.

Там он проведет немного времени. Возвращение домой возможно уже через несколько часов. Человеку, страдающему недугом, нужно будет показываться врачу в назначенное время. Дома он будет использовать специальные глазные капли.

Лечение глаукомы оперативное

Лечение глаукомы оперативное

Если у больного произошел острый приступ недуга, то ему необходима экстренная помощь в виде медикаментов или операции. Во время приступа возрастает внутриглазное давление и это чревато потерей зрения навсегда.

Нужно незамедлительно прибегать к медицинской помощи, так как процессы, происходящие при остром приступе, могут быть необратимыми. Что касается именно хирургического лечения, то важно, чтобы его выполнял именно профессионал своего дела.

Если недуг не является запущенным и хирургическая помощь была оказана в ранние сроки его развития, то нередко зрительные функции стабилизируются. Но осложнения после операбельного вмешательства также не исключены.

Конечно, при операбельном методе присутствует определенный риск, но иногда у больного просто нет выбора. Стоит учитывать также то, что не все клиники возьмутся исправлять послеоперационные осложнения, если они возникли.

Специалисты применяют несколько видов операций, чтобы избавить пациента от недуга, среди которых:

  • непроникающие или по-другому их называют нефистулизирующие вмешательства. В этом случае применяется склерэктомия;
  • операции с проникающим вмешательством — трабекулэктомия относится к таковым;
    Трабекулэктомия

    Трабекулэктомия

  • циклокоагуляция необходима для уменьшения продукции внутриглазной жидкости;
  • операбельное вмешательство может быть необходимо для того, чтобы нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости. Для этого применяют иридэктомию, а также иридоциклоретракцию.
    Иридоциклоретракция

    Иридоциклоретракция

Есть определенные преимущества в использовании НГСЭ:

  • реабилитационный период является достаточно коротким;
  • риск осложнений минимален;
  • есть возможность предотвратить развитие глаукомы на ранних стадиях. То есть, в то время, когда еще нет заметных изменений в дренажной системе глаза и не наблюдается разрушение зрительного нерва;
  • длительный прием медикаментозных средств после операции не понадобится, постельный режим также не требуется.
Проведение операции на глазах

Проведение операции на глазах

Чтобы полностью избавиться от глаукомы бывает так, что пациентам приходится делать повторную операцию. Если у человека глаукома развивается стремительно, недуг присутствует давно, первоначальное операбельное лечение не дало положительных результатов, а лечение препаратами не помогает, тогда возможно проведение фистулизирующих операций, то есть вмешательство с проникновением в полость зрительного органа.

Сегодня на смену многим манипуляциям со скальпелем приходит лазерная терапия. Она множество раз показала свою эффективность во многих областях медицины, в том числе и в хирургии.

Лечение глаукомы лазером эффективно проводить тогда, когда патология находится в зачаточном состоянии и дистрофия волокон зрительного нерва слабо выражена. Также подобная операция делается в случае повышенной чувствительности пациента к гипотензивным средствам.

Если сравнивать лечение скальпелем и лазером, у последнего можно выделить ряд преимуществ:

  • большая эффективность после операции глаукомы;
  • хорошая переносимость организмом;
  • отсутствие осложнений в послеоперационный период;
  • не требуется специальной подготовки со стороны пациента к процедуре (подготовительный этап в этом случае занимает не более половины дня);
  • цена лечения (с учетом всех используемых препаратов и инструментов она ниже).
Принципы лечения первичной глаукома

Принципы лечения первичной глаукомы

Лазерное лечение глаукомы также предусматривает локальное обезболивание глаза и области вокруг него. Для этого применяются специальные капли. В начале процедуры лечащий хирург выполняет микронадрез (не более 1,5 мм в длину), чтобы установить через него полимерную трубочку для прохождения лазерного пучка.

Основной методикой лазерной операции по удалению глаукомы является иридэктомия. В ходе нее врач выполняет лазером отверстие в области периферии радужки. В результате манипуляции внутриглазное давление приходит в норму и открывается передняя камера глаза.

Глаукома после операции в большинстве случаев вылечивается, если выполнять все рекомендации своего врача. Но, согласно статистике, приблизительно у пятой части пациентов наблюдаются послеоперационные осложнения. Они происходят из-за:

  • неправильного соблюдения больным реабилитационного периода;
  • упущениями непосредственно во время процедуры;
  • наличием у пациента противопоказаний, которые не были приняты во внимание врачом.
Рекомендации больным с глаукомой

Рекомендации больным с глаукомой

Чтобы после глаукомы операции последствия были положительными, больной должен предварительно пройти ряд обследований, чтобы врач был осведомлен о всех нюансах его здоровья. Радикальная терапия глаукомы имеет следующие противопоказания:

  1. ВИЧ-положительный статус пациента, так как в ходе манипуляции или восстановительного периода может происходить заражение организма с большей вероятностью.
  2. Наличие у больного аутоиммунной болезни.
  3. Осложнение глаукомы катарактой.
  4. Инфекционный процесс в острой форме.
  5. Повторение оперативного вмешательства на глазах. Повторные манипуляции увеличивают вероятность появления осложнения после лечения, потому нежелательно выполнять на зрительном сенсоре более 4 операций за всю жизнь.
  6. Дистрофические процессы глазной кровеносной системы.

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

  • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

  • Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
  • Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
  • Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
  • Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

Острая закрытоугольная глаукома

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

  1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
    1. Миотики
      1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
      2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
    2. Симпатомиметики
      1. Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
      2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
    3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
      1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
      2. Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)
  2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
    1. Селективные симпатомиметики
      1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
    2. Бета-адреноблокаторы
      1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» – пролонгированная форма (Нидерланды)
      2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)
    3. Ингибиторы карбоангидразы
      1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
      2. Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)
  3. Комбинированные препараты
    1. Проксофелин (проксодолол клофелин), Россия
    2. Фотил (тимолол 0,5% пилокарпин 2%), Финляндия
    3. Фотил форте (тимолол 0,5% пилокарпин 4%), Финляндия
    4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% метипранолол), Германия
    5. Косопт (дорзоламид 2% тимолол 0,5%), Франция

Криодеструкция

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

При проблемах с прооперированным глазом и осложнениях обычно нет необходимости дожидаться повторной квоты или платить деньги. Для получения своевременной бесплатной помощи надо обратиться в то учреждение, в котором проходила операция.

Стоимость операции зависит от ее сложности, от региона и выбранной клиники. Лазерная коррекция может быть выполнена от 8 000 рублей за глаз. Цены на хирургические операции начинаются от 20 000 рублей.

Загрузка ...
Adblock detector