Дистрофия роговицы – симптомы, лечение, профилактика

Виды дистрофии роговицы

Роговичная оболочка состоит из нескольких слоев. В зависимости от того, какой из них оказывается поврежденным, выделяют несколько видов дистрофии роговицы:

  • Эпителиальные дистрофии. К ним относятся: дистрофия базальной мембраны клеток эпителия и эпителиальная ювенильная дистрофия Меесмана. Данные формы заболевания обычно возникают при незначительном количестве клеток эпителия роговицы или плохом их выполнении барьерной функции.
  • Дистрофии мембраны: дистрофия Тиель-Бенке, дистрофия Рейс-Буклера и дистрофия Боумена.
  • Стромальные дистрофии: задняя аморфная, предесцементовая, центральная облаковидная Франсуа, пятнистая, кристаллическая Шнайдера, зернисто-решетчатая Авеллино, решетчатая и гранулярная дистрофия.
  • Эндотелиальные дистрофии: врожденная наследственнная эндотелиальная, Фукса, задняя полиморфная дистрофия сетчатки.

Помимо этого выделяют первичные и вторичные формы дистрофии сетчатой оболочки. Первичные формы представляют собой генетически обусловленные заболевания, поражающие оба глаза. Они прогрессируют очень медленно и нередко их симптомы впервые начинают проявляться только после достижения пациентом возраста тридцати лет.

Причиной их развития являются некоторые генетические дефекты. Поставить правильный диагноз без выполнения генетических анализов сложно. Только тщательно проведенное обследование больного с привлечением генетика позволяет определить конкретное заболевание, приведшее к дегенерации сетчатки, а также уточнить время его возникновения.

Вторичные дистрофии роговицы вызываются некоторыми аутоиммунными и воспалительными заболеваниями глаз, их травматическими повреждениями, в том числе и оперативными вмешательствами. Для вторичных дистрофий характерно повреждение роговицы только с одной стороны.

Специалисты выделяют следующие распространенные формы заболевания:

  • решетчатая дистрофия роговицы;
  • лентовидная дистрофия роговицы;
  • пятнистая дистрофия роговой оболочки;
  • эпителиальная дистрофия роговицы;
  • крапчатая форма поражения роговицы;
  • эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.

Изменения в глазах могут проявляться следующими вариантами прогрессирующих дистрофических изменений в глазах:

  • первичная отечная форма, при которой задняя часть роговицы обеих глаз становится похожей на запотевшее стекло (симптом капельной роговицы);
  • вторичный отечный вариант, возникающий вследствие травм или оперативных вмешательств (главное отличие — локальное поражение только одного глаза);
  • лентовидная дистрофия, которая практически всегда становится следствием тяжелых воспалительных процессов или прогрессирующей глаукомы (основное проявление — помутнение роговицы от периферии к центру глаза);
  • краевая дистрофия, при которой обменные нарушения возникают медленно, ухудшая состояния роговицы по периферии глаза.

Самое неприятное при этом заболевании состоит в том, что любые консервативные и медикаментозные мероприятия малоэффективны, особенно, при позднем выявлении болезни.

Диагностика

Офтальмолог назначает комплексное обследование. Важный этап диагностики – микроскопия глаза. В ходе процедуры выявляется состав инфильтрата. Обследование также помогает определить, есть ли в организме воспалительные или гормональные нарушения.

Диагноз дистрофии роговицы может быть поставлен офтальмологом по результатам осмотра, проводимого при помощи специальной щелевой лампы. При этом врач пытается установить длительность и возможные причины болезни.

Роговица – полностью прозрачный передний участок глазного яблока, состоящий из 5 слоев и не пронизанный кровеносными сосудами. Чтобы определить вид дистрофии, важно установить место ее локализации в тканях роговицы.

Для этого проводят:

  • биомикроскопию;
  • осмотр с применением щелевой лампы;
  • лабораторное исследование инфильтрата, выделяемого роговицей при ее отечности.

Обследование при дистрофии роговицы включает проведение микроскопии, пахиметрии и визометрии. Во время наружного осмотра врач обнаруживает характерное помутнение роговой оболочки, изменения в расположении кровеносных сосудов.

В ходе пахиметрии офтальмолог оценивает степень толщины роговицы. Во время дегенеративных процессов роговая оболочка заметно истончается. Для оценки качества зрения применяется визометрия. Но зрительные нарушения возникают преимущественно в разгар заболевания.

Как бороться с глазной патологией при помощи народной медицины?

Довольно часто в комплексе с традиционной медициной применяется лечение народными средствами. Чтобы вылечить дистрофию роговицы, рекомендуется принимать 3 раза в день по 1 ч. л. прополиса, который продаётся в аптеках.

Замечательным действенным средством считается смесь из майского мёда и маточного молочка. Нужно смешать по 1 ч. л. этих ингредиентов и развести их 0,5 стакана кипячёной воды комнатной температуры. Полученную смесь следует хорошенько размешать до образования однородной кашицы.

Способ применения такого состава предельно прост – 2 раза в день его следует закладывать под веко, как лечебные мази для глаз.

Читайте по теме: Эпиретинальная мембрана глаза — как вылечить?

Лечение дистрофии роговицы

В зависимости от формы заболевания офтальмологом подбирается наиболее подходящий метод лечения – от медикаментозного до хирургического. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально. Наиболее часто встречаются следующие виды дистрофии роговицы глаза:

  • Наследственная. Лечение наследственной формы дистрофии роговицы основано на приёме витаминных комплексов и закапывании глазных капель, в которых содержатся витамины. В некоторых случаях глазной врач может назначить препараты, улучшающие трофику мягких роговичных тканей.

Сложность данной формы заболевания заключается в том, что её нельзя полностью исцелить. Даже если произвести пересадку роговой оболочки, спустя какое-то время может произойти рецидив патологии, в результате которого возникнет необходимость повторной трансплантации роговицы.

  • Отёчная. На начальных стадиях развития отёчного вида болезни роговой оболочки назначается инсталляция глицерина или раствора глюкозы (40%) и приём витаминов. Для снятия отёчности поверхностных слоёв роговицы применяют антибактериальные мази и препараты, которые ускоряют процесс восстановления тканей.
  • Эпидермально-эндотелиальная. Другое название данной глазной формы патологии звучит, как дистрофия Фукса. При подборе схемы лечения такого состояния учитывается степень тяжести недуга. Ввиду того, что эндотелиальная форма дистрофии роговой оболочки имеет генетическое происхождение, первоочередная цель терапии заключается в том, чтобы устранить имеющиеся проявления патологии и сохранить зрение.

К сожалению, на сегодняшний день ещё не придумали методику, которая позволила бы навсегда избавиться от дистрофии Фукса. Хирургические методы позволяют лишь замедлить стремительное прогрессирование болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения. Ограничения после операции

Читайте по теме: Как проводится исследование флуоресцентной ангиографии сетчатки?

Один из самых эффективных методов терапии дистрофии роговой оболочки — это хирургическая коррекция. Если повредился эпителиальный слой роговицы или боуменова мембрана, может быть назначена фототерапевтическая кератэктомия, в ходе которой будет удалён поверхностный участок дистрофии.

В случае повреждения более глубоких слоёв роговицы назначается проведение кератопластики. Во время оперативного вмешательства разрушается и извлекается повреждённый слой роговичной ткани, а на его место пересаживают донорскую ткань.

Существует 2 вида кератопластики:

  1. Сквозная. Удаляется центральная часть роговой оболочки.
  2. Послойная. Удаляются отдельные роговичные слои.

Благодаря трансплантации роговой оболочки удаётся восстановить её прозрачность и устранить симптоматику заболевания. Такой эффект достигается за счёт того, что вместо повреждённых природных клеток начинают функционировать донорские.

Вас может заинтересовать: Что такое ретинопатия глаза и как ее лечить?

Врач назначает эффективные кератопротекторы: они улучшают трофику. Рекомендуются средства в виде капель, мазей, гелей. При назначении лекарств учитывается характер недуга. Большинство пациентов также принимает таблетки.

Хирургически

При глубоком поражении роговицы проводится кератопластика (врач может назначить послойную или сквозную каратопластику). В ходе вмешательства осуществляется эктомия роговицы. Кератопластика предполагает замену зрительного органа на донорскую ткань.

Хирургическая процедура очень востребована: она помогает восстановить зрение на запущенных стадиях недуга. Кератопластика назначается не только при дистрофии роговицы, ее рекомендуют при разных офтальмологических патологиях, связанных с органами зрения.

Не так давно кератопластика была единственным методом оперирования на сетчатке. Специалисты из Германии внедрили в медицину новую процедуру, ее название – “Кросслинкинг” или “Фотополимеризация”. Вмешательство является малоинвазивным, оно часто используется для лечения дистрофии сетчатки.

Кросслинкинг может быть назначен при эпителиальной, эндотелиальной форме болезни. В ходе процедуры используются волокна коллагена: они образовывают строму и связываются. В данном случае врач применяет рибофлавин и УФ-излучение.

Преимущество фотополимеризации в том, что она проводится амбулаторно. Пациенту не нужно долго находиться в клинике. Перед началом процедуры вводится анестезирующий состав. Кросслинкинг длится 40 минут.

статья про дистрофию роговицы глаза

В течение 30-ти минут ткани зрительного органа насыщаются рибофлавином. Вмешательство проводится с использованием УФ – лучей. Фотополимеризация безопасна и безболезненна. В послеоперационный период нужно соблюдать некоторые правила.

Следует избегать контакта с солнечными лучами, носить контактную линзу. При необходимости используются антибактериальные средства. Фотополимеризация позволяет достичь регресса болезни, в 65 % случаев наступает полное выздоровление.

При раннем обнаружении дистрофических изменений роговицы врач назначит медикаментозное лечение:

  • глазные витаминные капли, улучшающие питание глаза;
  • противоотечные препараты;
  • антибактериальные глазные мази;
  • лекарства, улучшающие обменные процессы;
  • витаминные комплексы для глаз, принимаемые внутрь (Лютеин комплекс и прочие).

Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • лазерное облучение роговицы;
  • электрофорез.

На фоне лечения врач будет постоянно наблюдать за изменения в роговице, и при возникновении показаний, предложит хирургическое вмешательство.

Оперативные методы

Кератопластика при дистрофии роговицы поможет предотвратить слепоту

Основными методиками глазных хирургических вмешательств будут следующие виды операций:

  • кератэктомия (удаления небольшого участка помутневшей роговицы без пересадки трансплантата);
  • кератопластика (пересадка донорской роговицы);
  • кератопротезирование (замена мутного участка роговицы биологически инертным протезом).
Предлагаем ознакомиться:  Трансплантация роговицы глаза: операция, отзывы, клиники, цены

Наиболее часто при применяется кератопластика, которая обеспечивает отличный оптический и лечебный эффект. Операция показана в случае, если поражение затрагивает глубинные ткани роговицы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит без последствий.

Строение роговицы

Лечение может быть консервативным и оперативным. Симптоматическая терапия включает применение препаратов, которые уменьшают отечность, сокращают болевой синдром, способствуют выведению избыточной жидкости и предупреждают снижение остроты зрения.

Контактные линзы используют для коррекции остроты зрения. Перед выходом на улицу необходимо использовать защитные очки, избегая избыточного ультрафиолетового излучения. Показанием для оперативного лечения дистрофии роговицы является активное снижение зрения на фоне выраженного истончения роговой оболочки.

Послойная кератопластика — это достаточно сложная микрохирургическая операция, которая возвращает человеку способность видеть и повышает качество жизни. Применяемые импланты отличаются стерильностью и долговечностью.

В последние годы активно используется кератопластика с применением лазера. Этот метод заметно сокращает срок восстановительного периода и риск появления осложнений. После операции пациент находится в клинике всего несколько часов.

В течение суток нельзя снимать защитную повязку, умывать лицо. Солнцезащитные очки используют на протяжении месяца после оперативного вмешательства. Ограничения также включают отказ от работы за компьютером и от спортивных нагрузок.

Оперативное лечение дистрофических процессов в роговой оболочке противопоказано при обострении воспалительных заболеваний, которые могут увеличивать риск присоединения вторичной инфекции и снижают активность иммунной системы.

Медикаментозное лечение дистрофии роговицы основано на использовании витаминных капель и мазей для глаз, а также препаратов улучшающих протекание обменных процессов в роговице и укрепляющих ее. При присоединении инфекционного поражения и развития кератита (воспаления роговицы) схема проводимого лечения дополняется антибактериальными препаратами.

Широко применяют в лечении дистрофии роговицы и различные методы физиотерапии, например лазерное облучение и электрофорез. Однако проводимое лечение не способно полностью остановить дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов в роговице.

В тех случаях, когда роговица в результате заболевания оказывается чрезмерно истонченной, что приводит к резкому ухудшению зрительной функции, показано проведение хирургического вмешательства – кератопластики.

Суть данной операции заключается в удалении поврежденной роговицы и замене ее донорским трансплантатом. Прогноз после оперативного лечения чаще всего благоприятный. Лишь в небольшом числе случаев заболевание снова дает рецидив и возникает необходимость в проведении повторной операции.

Осложнения

К таковым относится частичная или полная утрата зрения.

Риск развития осложнений при дистрофии роговицы довольно высокий. Так как заболевание возникает на фоне генетической аномалии, полностью остановить его развитие невозможно. Но с помощью квалифицированных специалистов, при применении эффективных методик и современных техник можно замедлить дистрофию и избежать развития слепоты. Иногда бороться с осложнениями приходится с помощью оперативных вмешательств.

По каким признакам можно распознать дистрофию роговицы?

Носителями данной патологии может стать любой человек в возрасте 10-40 лет. Кроме того, данная болезнь роговой оболочки нередко диагностируется у собак и кошек. Несмотря на многообразие форм этого заболевания, они имеют практически одинаковые симптомы проявления.

Прежде всего следует упомянуть так называемый роговичный синдром, при котором наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение инородного тела в глазу;
  • боль;
  • покраснение конъюктивы;
  • слезоточивость;
  • повышенная чувствительность глаз к свету.

Как я уже сказала, симптомы воспалительного процесса в роговице зачастую отсутствуют, но если присоединяется вторичная инфекция, они моментально проявляются. При таком раскладе может наблюдаться следующая симптоматика:

  • отёк сетчатки;
  • нарушение её прозрачности;
  • снижение зрительной остроты обоих глаз;
  • ухудшение зрения после пробуждения;
  • резь в глазах.

Причины

Болезнь может существенно ухудшить зрение

В зависимости от причин различают первичные и вторичные варианты дистрофии. В первом случае основной причинный фактор – врожденные и наследственно-обусловленные нарушения в глазах. Спровоцировать развитие патологии могут разнообразные нарушения в период вынашивания плода.

Вторичные или приобретенные дистрофии возникают из-за следующих состояний и заболеваний:

  • травматические повреждения глаз, в том числе ожоги;
  • воспалительный процесс в роговице;
  • выделение недостаточного количества слезной жидкости;
  • аутоиммунные болезни;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • осложнения операций на глазах.

При врожденной патологии в абсолютном большинстве случаев происходит помутнение роговицы в обоих глазах, возникающее в молодом возрасте и медленно прогрессирующее. Снижение уровня зрительной функции в данном случае может наступить только к 30–40 годам. Кератоконус – наиболее распространенная форма данной патологии, характеризующаяся:

  • отсутствием острого воспаления;
  • сильным истончением стромы (основная ткань роговицы, обеспечивающая ее прозрачность);
  • приобретение роговицей конической формы, приводящее к ухудшению зрения, развитию близорукости и астигматизма.

Вторичная дистрофия роговицы может быть односторонней. Основным симптомом обменных нарушений в роговой оболочке глаз будет прогрессирующее снижение остроты зрения.

Есть много причин дистрофии роговицы, среди них:

  • болезни аутоиммунного характера;
  • наследственная склонность;
  • травмы глаза;
  • нейропатические нарушения;
  • офтальмологические операции.
Предлагаем ознакомиться:  Где в приписном написано категория?

Чаще всего болезнь возникает на фоне генетической предрасположенности. Характерен аутосомно-доминантный тип наследования. Врожденная форма патологии формируется на фоне бытовых или профессиональных травм.

Могут способствовать развитию болезни оперативные вмешательства на органе зрения. Некоторые заболевания, например, кератит, без своевременно начатой лекарственной терапии вызывают дегенерацию роговой оболочки.

Профилактика

Чтобы уберечься от недуга, нужно соблюдать такие правила:

  • не сидеть за компьютером слишком долго;
  • при работе на вредном производстве надевать очки;
  • не смотреть на ослепительный свет;
  • правильно питаться, обогащать рацион витаминами, микроэлементами.
  • своевременно отдыхать, соблюдать режим дня.
  • высыпаться.

Профилактика дистрофии роговицы включает своевременное обращение за медицинской помощью при получении травм органа зрения любой тяжести. Вторичное дистрофическое поражение роговой оболочки как раз и возникает под действием повреждающих факторов.

Симптомы

Проявления болезни отражаются на качестве жизни.

  1. У человека снижается острота зрения.
  2. Возникает ощущение, будто предметы находятся за мутным стеклом.
  3. Глаза краснеют.
  4. Наблюдается светобоязнь.
  5. Периодически текут слезы.
  6. При дистрофии сетчатки качество зрения ухудшается: это обусловлено помутнением роговицы (на ее поверхности могут формироваться рубцы).

К симптомам дистрофии роговицы стоит отнести “бельмо“. Патологическое образование располагается на поверхности зрительного органа. Бельмо – это рубец белесого оттенка. Чтобы обнаружить данное образование, нужно провести комплексную диагностику.

Бывают случаи, когда дистрофия сетчатки становится причиной язвенного процесса. Патологическая реакция протекает в оболочке роговице. Наблюдается прободение зрительного органа. В дальнейшем может сформироваться лейкома, спаянная с радужкой.

distrofiya-rogovicy

Результатом патологического процесса станет повышение внутриглазного давления. Затем оболочка лейкомы растянется и сформируются стафиломы. Стенка стафиломы, выпяченная наружу, может стать очень тонкой. Из-за этого она будет подвержена повреждениям.

Патологические процессы приводят к тому, что органы зрения становятся уязвимыми. Как известно, уязвимые органы больше склонны к инфицированию. Риск развития гнойной патологии может повыситься, а при развитии таковой пострадают ткани, слизистые оболочки глаза.

Указывать на развитие дистрофии могут следующие симптомы:

  • покраснение глаз;
  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • болевой синдром;
  • ощущение чужеродной частицы или песка в глазу (обусловлено эрозией покровного слоя роговицы);
  • снижение уровня зрения на фоне отека роговицы и ее помутнения.

Перечисленные симптомы могут возникать и при других болезнях глаз, и подтвердить диагноз может только тщательная диагностика.

Несмотря на огромное разнообразие заболеваний входящих в эту группу все они практически имеют одинаковую клиническую картину, да и лечение их во многом схоже. Основными симптомами дистрофии роговицы являются:

  • Постепенное ухудшение качества зрения;
  • Помутнение и отек роговицы;
  • Покраснение глаз;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • При образовании эрозии роговицы появляются боли в глазу;
  • Ощущение инородного тела в глазу.

Наиболее распространенной формой дистрофического повреждения роговичной оболочки является кератоконус. При этом заболевании роговица постепенно истончается и принимает конусовидную форму. Согласно статистическим данным эта патология встречается примерно у каждого тысячного жителя нашей планеты.

В начальных стадиях кератоконуса исправление зрительных образов достигается за счет ношения пациентами очков. В последние годы для этой цели многие специалисты рекомендуют жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые хорошо корректируют неправильную форму роговицы.

Первичная форма поражения роговицы считается врожденной. Симптомы болезни выявляют специалисты еще в раннем детском возрасте. Некоторые формы дистрофического поражения рогового слоя начинают прогрессировать после 40 лет. Такой особенностью обладает эндотелиальная дистрофия Фукса.

Симптомы заболевания появляются не сразу. От начала развития болезни до первых клинических проявлений может пройти более 10 лет. Сначала дистрофический процесс затрагивает центральную часть роговой оболочки.

В разгар заболевания появляются выраженные клинические проявления:

  • отек роговой оболочки;
  • неприятное ощущение инородного тела и дискомфорта;
  • светочувствительность;
  • покраснение слизистой глаз;
  • снижение остроты зрения, особенно в утренние часы;
  • боль в области глазницы;
  • помутнение рогового слоя.
Загрузка ...
Adblock detector