Описание хрусталика при катаракте

Описание болезни

Начальная катаракта является одним из этапов помутнения хрусталика. Она возникает на периферии, что никак не влияет на остроту зрения. Именно поэтому начальные этапы помутнения диагностируются крайне редко, в силу слабой выраженности симптоматики.

Развитие патологии может занимать срок от месяца до нескольких лет, в зависимости от общего состояния организма.

В разных участках хрусталика степень помутнения может быть неодинаковой. Поэтому однозначные симптомы выделить достаточно сложно. Для постановки верного диагноза требуется диагностика прозрачности и восприимчивости хрусталика.

Причины возникновения катаракты

Помутнение хрусталика (катаракта) может происходить в любом возрасте и факторы, предрасполагающие к возникновению катаракты, достаточно обширны:

  • старение организма
  • наследственная предрасположенность
  • травмы глаза (контузии, проникающие ранения)
  • воспалительные заболевания глаз
  • сопутствующие заболевания глаз (глаукома, миопия высокой степени и т.д.)
  • химическое, ультрафиолетовое, ионизирующее или радиационное воздействие на организм
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и др.)
  • иммунные и обменные нарушения и т.д.

1 Этиология и классификация катаракты

Катаракта — изменение цвета и помутнение всего хрусталика либо его части, приводящее к снижению остроты зрения за счет уменьшения светопроводимости.

Наиболее распространена точка зрения, описывающая образование катаракты, вследствие перекисного окисления липидов, что приводит к деструкции клеточных мембран. В организме человека свободные радикалы образуются главным образом при табакокурении и воздействии ультрафиолетового излучения.

Пожилой возраст больного – является одной из причин прогрессирования заболевания. Постепенно ослабевание антиоксидантной защиты и снижение концентрации в организме естественных (природных) антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.) являются «стартовой площадкой» для образования катаракты. Постепенно образуются белковые конгламераты, снижающие естественную прозрачность образования. Кроме того, по мере старения человека изменяется типичная структура белковых волокон хрусталика.

Изменение типичного обмена веществ в хрусталике и последующее возникновение катаракты также обусловлено изменением состава внутриглазной жидкости (ВГД) при воспалительных офтальмологических заболеваниях, глаукоме, отслойке сетчатки, при дисфункции радужки и реснитчатого тела.

Название

Описание

Врожденные

  • не прогрессируют, являются так называемыми стационарными;
  • врожденная катаракта не имеет ядра (мягкая);
  • составляют до 60% всех аномалий развития глазного яблока;
  • область локализации катаракты чаще в аксиальной (осевой) зоне (передняя и задняя, веретенообразная, слоистая);
  • значительно реже диагностируется тотальная врожденная катаракта.

Аксиальная катаракта резко влияет на зрение, вызывая амблиопию – расстройство, при котором один глаз перестает участвовать в зрительном процессе

Приобретенные

  • прогрессирующее течение;
  • имеют ядро (твердые).

Форма катаракты

Описание

Изображение

Сенильная (старческая)

Этиология и патогенез до конца не изучены. У предрасположенных, с наследственной точки зрения, людей первые симптомы возникают в возрасте старше 40 лет.

Главная роль в развитии болезни принадлежит повреждающему действию свободных радикалов с образованием конгламератов белка.

В зависимости от локализации старческая катаракта бывает корковой и ядерной

Ядерная (бурая)

Патогенез связан с первоначальным образованием факосклероза – ядерным уплотнением линзы, что сопровождается усилением преломляющей способности хрусталика, а также его пожелтением. За короткий промежуток времени это приводит к миопии – близорукости, после чего прозрачность хрусталика и острота зрения резко снижаются.

Увеличения размера линзы и процессов оводнения при ядерной катаракте чаще всего не происходит

Осложненная

Возникает при хронических заболеваниях глаза (увеиты, увеопатии, глаукома, дистрофия сетчатки и др.).

Патологический процесс развивается в области заднего полюса линзы. Помутнение представляет собой небольшие по протяженности очаги центральной локализации. Их появление существенно сказывается на снижении остроты зрения.

Пациенты предъявляют жалобы на резкое ухудшение зрительной способности в светлое время суток, когда зрачки сужены. В затемненных условиях, где зрачки расширяются, больным становится намного легче. С течением времени осложненная катаракта приобретает вид чашеобразной

Катаракта, осложненная увеитом

Катаракта при сахарном диабете

При таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет, катаракта нередко является одним из первых проявлений.

Чашеобразное помутнение расположено вдоль задней капсулы хрусталика

Травматическая

При тупой травме глаза травматическое воздействие сопровождается возникновением субкапсулярного помутнения в области передней части линзы. Повреждение связочного аппарата хрусталика способно привести к его подвывиху или вывиху в область стекловидного тела или передней камеры глаза

При проникающем ранении капсула хрусталика разрывается, а его волокна выходят за пределы капсулы. Кроме того, возникает оводнение внутренней области линзы.

В норме вещество хрусталика изолировано от контакта с внешней средой, поэтому при нарушении целостности капсулы нередко возникают аутоиммунные процессы – в атипичных ситуациях иммунная система начинает воспринимать ткани собственного организма как чужеродные, что сопровождается их повреждением

Ультрафиолетовое, радиационное, лазерное и инфракрасное излучение, а также рентгеновские лучи способны травмировать хрусталик с образованием катаракты. Данный тип травмирующего фактора сопровождается резким ухудшением зрительной способности

Предлагаем ознакомиться:  Вся правда об отслоении сетчатки глаза

3 Клиническая картина

Степень выраженности симптомов напрямую зависит от стадии течения катаракты. При начальной стадии пациенты довольно часто не предъявляют жалоб, связанных со снижением остроты зрения. К ранним проявлениям заболевания относят:

  • диплопию – двоение перед глазами;
  • появление «мушек»;
  • снижение четкости зрения;
  • приобретение видимыми предметами желтой окраски;
  • возникновение трудностей с письмом и чтением, при работе с мелкими деталями.

Для клинической картины развившейся катаракты характерно:

  • повышение восприимчивости глаз к свету;
  • ухудшение ночного зрения;
  • искажение цветовосприятия;
  • при прямом взгляде на источник света возникает своеобразный ореол.

При незрелой и зрелой катаракте наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое ухудшение зрения;
  • утрата предметного зрения;
  • сохранение светоощущения;
  • приобретение цветом зрачка молочно-белой окраски.

2 Стадии

Стадия

Изображение

Описание

Начальная

В зоне экватора формируются помутнения спицеобразной формы, вакуолей и водяных щелей.

Данные образования хорошо различимы при биомикроскопии. Острота зрения снижается незначительно, но пациенты нередко предъявляют жалобы на возникновение «мушек» перед глазами

Начальная катаракта (исследование в проходящем свете)

Незрелой катаракты

Практически вся кора линзы занята помутнениями, что приводит к значительной потере остроты зрения.

Образующиеся вакуоли и водяные щели постепенно заполняются детритом – продуктом распада тканей – что приводит к увеличению объема хрусталика, при этом поверхностно расположенные слои хрусталика по-прежнему прозрачны

Зрелой катаракты

Структура хрусталика обезвоживается, его волокна уплотняются, а возникшие помутнения однородно окрашиваются в грязно-серый цвет.

При офтальмоскопии с использованием щелевой лампы световой луч не проникает вглубь линзы

Перезрелой катаракты

Распад и дегенерация волокон хрусталика происходит значительными темпами. Внутри линзы повышается осмотическое давление, что приводит к проникновению жидкости сквозь капсулу. Возникает вторичное набухание.

Спустя некоторое время корковое вещество хрусталика рассасывается, а в глазу остается только его сумка.

Пациент становится способным различать очертания предметов, а при правильной подборке очков возникает так называемое предметное зрение — способность различать отдельные точки

Симптоматика

Начальная стадия катаракты никогда не протекает бессимптомно. Признаки могут быть не сильно выраженными, но они проявляются в процессе развития патологии. Поэтому стоит обратиться к специалисту, если в повседневной жизни обнаруживаются следующие симптомы:

  • возникновение мелких точек, полосок, звёздочек перед глазами;
  • двоение изображения, особенно находящегося сбоку;
  • снижение чувствительности зрения в темноте;
  • плохая переносимость яркого света – чрезмерно длительная адаптация хрусталика или вовсе отсутствие таковой;
  • более низкая восприимчивость к яркости изображения.

Основным симптомом катаракты является затуманивание зрения с последующим снижением остроты зрения.

Но, также могут возникать следующие симптомы:

  • двоение изображения
  • появление ореола вокруг источника света
  • ухудшение цветового зрения
  • ухудшение зрения в ночное время
Предлагаем ознакомиться:  Подготовка к операции при удалении катаракты

При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по периферии, а оптическая зона прозрачна.Незрелая катаракта — помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.Зрелая катаракта — помутнение происходит всего вещества хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может оставаться лишь светоощущение.

Все стадии катаракты, кроме «начальной», нуждаются в хирургическом лечении.

Диагностика катаракты

Одним из ключевых моментов в диагностике катаракты является тщательный опрос на предмет наличия у матери пациента хронических заболеваний (эндокринные, сердечно-сосудистые и др.), о течении беременности, воздействии вирусных и бактериальных агентов, наличии токсикозов, гиповитаминозов.

В совокупности осмотр врача-офтальмолога позволяет:

  • оценить степень снижения остроты зрения;
  • определить нарушение цветовосприятия;
  • исследовать структуру хрусталика;
  • выявить локализацию помутнения и его величину.

Грамотное лечение народными средствами в ряде случаев позволяет замедлить течение патологического процесса. Некоторые средства способствуют профилактике развития катаракты. Перед самолечением обязательно следует получить консультацию у лечащего врача. Специалист поможет подтвердить диагноз, убедиться в безопасности народных методов, скорректировать способы применения и некоторые побочные эффекты.

Средство

Рецепт

Вода и серебро

  1. 1. В 1 л холодной кипяченой воды положить предварительно очищенное серебряное украшение или серебряный столовый прибор на 7 дней, после чего предмет удаляется.
  2. 2. Эту же воду вскипятить, заварить мелко нарезанный лист алоэ, добавить столовую ложку меда.
  3. 3. Полученную жидкость остудить до комнатной температуры, закапывать по одной капле в каждый глаз

Ростки картофеля

  1. 1. Вымытые ростки порезать и высушить.
  2. 2. Одну горсть ростков залить двумя стаканами водки, после чего настаивать в течение 14 дней, процедить.

Курс приема: 1 столовая ложка настоя 3 раза в сутки на протяжении 3 месяцев

Капли из лука и меда

Смешать по одной чайной ложке лукового сока и меда, после чего закапывать в оба глаза дважды в день по 2 капли

Облепиховое масло

Благоприятное воздействие на глаз оказывает лечение с применением облепихового масла: следует закапывать его 2 раза в сутки по 2 капли. Предварительно с помощью пипетки нужно закапать в глаза по 1 капле аптечного глицерина

Отвар из пиона

  1. 1. Столовую ложку листьев пиона залить 500 мл кипятка, после чего настаивать 30 минут.
  2. 2. Отвар остудить и принимать внутрь по 2 столовых ложки перед едой

Компрессы из календулы

  1. 1. 2 столовых ложки травы календулы залить 0,5 л кипятка и настаивать 4 часа.
  2. 2. После того как отвар остынет до комнатной температуры, необходимо смочить марлю, слегка отжать, приложить к глазам на 15 минут

Оборудование, используемое для современной офтальмодиагностики, успешно определяет наличие катаракты даже на самых ранних этапах. С целью постановки точного диагноза исследование проводится комплексно. Для выявления начальной катаракты используются такие методики:

  • офтальмоскопия;
  • осмотр щелевой лампой;
  • томография.

Для установки диагноза катаракты необходимо проведение широкого офтальмологического обследования, включающего:визометрию (определение остроты зрения)

  • офтальмометрию (измерение радиусов кривизны передней поверхности роговицы и ее преломляющей силы в разных меридианах)
  • рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
  • периметрию (определение периферического зрения)
  • тонометрию (определение внутриглазного давления)
  • биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
  • биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
  • офтальмоскопию (исследование глазного дна)

Данные методы исследования позволяют диагностировать степень зрелости катаракты, определить сопутствующие заболевания глаз, выработать тактику лечения, позволяют рассчитать силу искусственного хрусталика при его замене и определить прогноз зрительных функций в ранние и отдаленные сроки после проведения лечения.

Методы лечения

Традиционная медицина в случае возникновения помутнений в хрусталике может предложить только методы микрохирургии глаза. В подобной ситуации проводится полное удаление хрусталика и его замена на искусственную интраокулярную линзу. Такие операции считаются самыми безопасными и имеют хороший прогноз на полное выздоровление после начальной катаракты и даже более тяжелых форм заболевания. Острота зрения по окончании заживления восстанавливается в полном объёме.

Сначала проводится микропрокол роговицы. Затем при помощи ультразвука хрусталик дробится на мельчайшие частицы, которые аккуратно извлекаются из глаза. На его место устанавливается линза.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактика дальнозоркости у детей

Такая операция занимает не более 1 часа. Она осуществляется амбулаторно, швы не накладываются. Данное вмешательство проводится под местной анестезией, что позволяет минимизировать нагрузку на организм. Главным вопросом в такой процедуре является правильный подбор искусственной линзы.

На сегодняшний день вопрос о профилактике катаракты остается нерешенным и вызывает много споров.

Возможно проведение профилактических инстилляций (закапывания) в глаза препаратов, которые улучшают обменные процессы и замедляют процессы помутнения вещества хрусталика. Такие препараты назначаются только после проведения обследования врачом-офтальмологом.

Единственный способ лечения катаракты является ХИРУРГИЧЕСКИЙ.

Показание к хирургическому лечению катаракты является стойкое снижение остроты зрения, ограничивающее трудоспособность, доставляющее дискомфорт и снижающее качество жизни человека.

Сейчас существует несколько хирургических способов лечения катаракты, наиболее широкораспространенным среди которых является:

  • ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Этот метод хирургического лечения является в настоящее время «золотым стандартом» катарактальной хирургии. Данная операция производится при помощи ультразвукового прибора, наконечник которого вводится в переднюю камеру глаза через микроразрез (до 2,5 мм). После удаления мутного хрусталика эластичная интраокулярная линза (ИОЛ) или, как ее называют еще – «искусственный хрусталик» имплантируется через этот же разрез в сложенном состоянии, разворачиваясь в капсульном мешке.

Преимуществами способа являются:

  • безболезненность процедуры
  • время проведения операции менее получаса
  • местная капельная анестезия
  • отсутствие хирургических швов
  • минимизация риска кровотечений, воспалений в связи с маленьким разрезом
  • возможность проведения лечения в амбулаторном режиме.
  • экстракапсулярная экстракция катаракты

Данное хирургическое вмешательство считается более травматичным и применяется в далекозашедших случаях зрелой катаракты, когда недостаточно воздействия ультразвуком, чтобы удалить помутневший хрусталик.

Этот способ характеризуется большим разрезом роговицы и разрезом передней капсулы хрусталика, через которые ядро хрусталика и его массы выводятся из глаза и замещаются интраокулярной линзой (ИОЛ). Операция заканчивается наложением швов, что может привести к послеоперационному астигматизму.

  • интракапсулярная экстракция катаракты

Данный вид хирургического лечения катаракты характеризуется удалением хрусталика вместе с его сумкой, является травматичным и используется крайне редко, при невозможности осуществления первых двух способов хирургического лечения катаракты.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения катаракты, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Профилактика

Профилактика начальной катаракты заключается в соблюдении норм и правил гигиены зрения:

  • отказ от вредных привычек;
  • защита глаз от УФ-излучения;
  • контроль уровня сахара в крови при диабете;
  • контроль артериального давления;
  • снижение уровня содержания холестерина в крови и нормализация веса.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций можно сохранить остроту зрения на длительный срок.

При возникновении вопросов по тексту или желании изучить больше материала – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Советуем подробнее прочитать о незрелой катаракте.

Цены на имплантируемые ИОЛ

Стоимость искусственных хрусталиков (с комплектом для имплантации) в нашей клинике начинается от 5 000 руб. (в самом доступном варианте). Средняя цена составляет 22 000 руб. Максимальная – 70 000 руб. (торические ИОЛ).

Подробнее ознакомиться с ценами на операцию по удалению катаракты, видами и стоимостью имплантируемых интраокулярных линз можно здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Загрузка ...
Adblock detector