Определение зрения которое было до Ласик

Прочие осложнения и основания для беспокойства

alt

Субконъюнктивальное кровоизлияние – распространенное неопасное послеоперационное осложнение.

Вероятность того, что пациент будет иметь неразрешённые осложнения после 6 месяцев со дня операции по разным оценкам составляет от 3% [1] до 6%.[2] Риск того, что пациент будет страдать доставляющими неудобство побочными визуальными эффектами, типа гало, диплопии, потери контрастности зрения и бликов, зависит от степени аметропии до лазерной операции и других факторов риска.

  • Вызванный операцией сухой кератоконъюнктивит (синдром “сухого глаза”)
  • Гиперкоррекция[6], либо недостаточная коррекция
  • Колебание остроты зрения
  • Нимб[7] вокруг источников света ночью.
  • Чувствительность к свету
  • Диплопия[8]
  • Складки на роговичном лоскуте[9]
  • Смещение зоны обработки роговицы
  • Инородное тело/тела или опухоль под роговичным лоскутом
  • Тонкий роговичный лоскут, либо образовавшееся небольшое отверстие [10]
  • Вызванный операцией астигматизм
  • Эктазия роговицы
  • Разрушение стекловидного тела
  • Эрозия эпителиальной ткани
  • Врастание эпителия роговицы под лоскут – около 1% случаев, в большинстве своём не требуют хирургического вмешательства[11]
  • Posterior vitreous detachment[12]
  • Осложнения, касающиеся жёлтого пятна[13]

Осложнения, вызываемые LASIK’ом разделили на те, что возникают до операции, во время операции, в ранний период после операции и в поздний период после операции:[14]

Другое

Ласик и другие виды подобной лазерной хирургии (например, PRK, LASEK и Epi-LASEK) изменяют динамику роговицы. Эти изменения мешают специалистам по оптике и офтальмологам точно измерить ваше внутриглазное давление, важное при проверке на глаукому и её лечении.

Изменения также влияют на вычисления, используемые при выборе имплантатов интраокулярных линз, когда вам оперируют катаракту. Правильные внутриглазное давление и способность интраокулярных линз могут быть рассчитаны, если вы можете предоставить данные об изменениях, произошедших до, во время и после операции.

Хотя в технологии LASIK были улучшения[15][16][17], неоспоримых свидетельств о вероятности долгосрочных осложнений ещё не установлено. К тому же, остаётся небольшая вероятность возникновения таких осложнений как замутнённость зрения, гало или блики, и некоторые из них могут оказаться необратимыми, поскольку сама процедура этой лазерной хирургии необратима.

Вероятность осложнения с жёлтым пятном составляет от 0.2[13] до 0.3 процентов.[18] Вероятность отслоения сетчатки оценивается в 0.36 процентов.[18] Распространённость хороидальной неоваскуляризации оценивается в 0.33 процента.[18] Распространённость увеита оценивается в 0.18 процентов[19]

Хотя после LASIK роговица обычно тоньше, т.к. часть стромы была удалена, хирурги стараются сохранить минимальную толщину, чтобы избежать увеличения уязвимости роговицы. Пониженное атмосферное давление на больших высотах над уровнем моря не оказалось особо опасным для глаз пациентов, перенёсших операцию LASIK.

Получены данные о значительном снижении числа роговичных кератоцитов (фибробласт-подобных клеток стромы) после LASIK-терапии.[23]

Вследствие проведенной ЛАСИК-хирургии наблюдались другие осложнения, опасные для зрения такие как инфекции, отслойки и разрывы сетчатки и макулярной области и кровоизлияния, повреждение зрительного нерва, диффузные ламеллярные кератиты, неравномерный клапан, сворачивание (скукоживание) и стрии клапанов, эпителиальные дефекты и врастание эпителия.

94856948698495869999

Двусторонний одновременный ЛАСИКПроведение ЛАСИК на обоих глазах в один день удобно и финансово выгодно для хирурга, но не в интересах пациента. В 2003 году по опросу членов Американского Общества Катарактальной и Рефракционной Хирургии (ASCRS), 91% опрошенных хирургов не предлагали пациентам на выбор оперировать поочередно по одному глазу /27/.

Предлагаем ознакомиться:  С каким зрением не берут в армию

Неточное измерение ВГД после ЛАСИКИзменения толщины роговицы и ее биомеханических свойств вследствие ЛАСИК, оказывают влияние на измерение ВГД, заключающееся в ложном занижении значений. ЛАСИК-пациенты оказываются лицом к лицу с пожизненным риском недиагностируемости глазной гипертензии, которая может спрогрессировать в глаукому. Глаукома является основной причиной слепоты.

Сложность при оперировании катаракты после ЛАСИККак у всех людей, у ЛАСИК-пациентов когда-нибудь развивается катаракта. Измененная вследствие ЛАСИК поверхность роговицы затрудняет точное измерение оптической силы интраокулярной линзы при катарактальной хирургии.

Результаты ЛАСИК – ухудшение зрения вблизи (потеря ближнего зрения)Пациенты обычно слабо информированы о том, что им потребуются очки для чтения после 40 лет вне зависимости от того, делали они ЛАСИК или нет.

Близорукие пациенты, которые не подвергались рефракционной операции, сохраняют возможность видеть вблизи естественным способом после 40 лет просто сняв свои очки. ЛАСИК увеличивает необходимость в очках для чтения, поскольку переносит фокус глаза с близкого расстояния вдаль.

Потеря зрения вблизи после коррекции миопии ЛАСИК влияет на множество обыденных действий, не только на чтение. ЛАСИК-пациенты в возрасте за 40 могут открыть для себя, что они просто сторговали одни очки вместо других.

Прогрессирующая потеря роговичных кератоцитов после ЛАСИКИсследование Mayo Clinic показало стойкое уменьшение плотности роговичных кератоцитов после ЛАСИК /28/. Клетки кератоцитов крайне необходимы для функционирования роговицы.

Эта прогрессирующая потеря роговичных кератоцитов может иметь долговременное влияние на стабильность роговицы, стабильность рефракции и клеточную целостность роговицы после ЛАСИК. Офтальмологи обсуждают то, что прогрессирующая потеря кератоцитов может в конце концов привести к после-ЛАСИКовой эктазии /28, 29/.

Ограниченные условия реабилитации после ЛАСИКЛАСИК необратим и дополнительные попытки зрительной реабилитации после неудачно проведенного ЛАСИК крайне ограничены. Жесткие газопроницаемые контактные линзы могут улучшить зрение, если пациент переносит линзы и их удастся подобрать.

Процесс подбора контактных линз после ЛАСИК может быть дорог, занять много времени и осложниться синдромом сухого глаза, вызванным ЛАСИК. Многие пациенты в конце концов сталкиваются с необходимостью отчаянной борьбы за работоспособность при ухудшенном зрении. В крайних случаях может потребоваться трансплантация роговицы.

Показания и противопоказания к операции ЛАСИК

  • Общие:
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артриты);
    • Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
    • Системные заболевания, влияющие на процессы заживления.
  • Со стороны глаз:
    • Единственный глаз;
    • Толщина роговицы менее 450(440) мкм;
    • Глаукома;
    • Кератоконус с истончением роговицы;
    • Прогрессирующая близорукость;
    • Катаракта, независимо от стадии развития
    • Оперированная отслойка сетчатки;
    • Herpes simplex и herpes zoster.

В случае прогрессирующей близорукости обычно сначала назначают операцию под названием склеропластика для того, чтобы остановить ухудшение зрения.

  • Общие:
    • Диабет;
    • Наличие кардиостимулятора у пациента;
    • Беременность и послеродовой период кормления ребенка (гормональные сдвиги);
    • Эндогенные психозы.
  • Со стороны глаз:
    • Острые и хронические воспалительные заболевания переднего и заднего отделов глаза, слезоотводящего аппарата;
    • Проникающие рубцы роговой оболочки (в оптической зоне);
    • Выраженные изменения со стороны глазного дна.
    • Есть состояния, при которых проведение операций лазерной коррекции зрения следует отложить;
    • Изменения сетчатки, которые требуют профилактической лазерной коагуляции.
Предлагаем ознакомиться:  Как компьютер влияет на зрение

Проведение операции

Лазерную коррекцию зрения посредством операции ЛАСИК проводят при:

  • Дальнозоркости 6 диоптрий;
  • Близорукости до – 15 диоптрий;
  • Астигматизме до ±3 диоптрий.

Показания к лечению ограничены нарушениями зрения и потому немногочисленны, в то время как противопоказаний к процедуре куда больше. Ее не проводят лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

Среди абсолютных противопоказаний указывают:

  1. Аутоиммунные болезни, затрудняющие нормальную регенерацию роговицы;
  2. Патологию иммунитета;
  3. Системные заболевания соединительной ткани;
  4. Отсутствие одного глаза (на единственном сохранном ЛАСИК делать не станут);
  5. Повышенное внутриглазное давление;
  6. Кератоконус;
  7. Малую толщину роговичной оболочки (менее 450 мкм);
  8. Помутнение роговицы (катаракта);
  9. Прогрессирование близорукости;
  10. Отслойку сетчатки, которая была пролечена оперативным путем;
  11. Вирусное поражение глаз (герпес).

Существуют и относительные противопоказания к операции ЛАСИК. Это некоторые общие заболевания – диабет, острые психические расстройства, наличие кардиостимулятора. Временным препятствием может быть беременность и грудное вскармливание, поскольку гормональный дисбаланс способен нарушить нормальную регенерацию роговицы.

Нельзя выполнять лазерную коррекцию зрения при острых воспалительных заболеваниях глаз. Они должны быть пролечены. Патология сетчатки может требовать предварительной лазерной коагуляции, после которой уже возможно проведение LASIK. Рубцы роговицы могут стать относительным препятствием к процедуре.

Зрение после лазерной коррекции восстанавливается довольно быстро, но в ранние сроки после лечения возможны некоторые неудобства. Глаза могут слезиться, возможно чувство инородного тела и даже болезненность, о которых предупредит офтальмолог еще до лечения.

Желательно ближайшие несколько дней после коррекции распланировать так, чтобы не было нагрузки на глаза, по возможности – отказаться от работы на этот срок. Когда неприятные ощущения, слезотечение, краснота уйдут, можно смело заниматься привычными делами. Некоторое время после лечения рекомендованы солнцезащитные очки, оберегающие не только от избытка света, но и от возможных механических воздействий.

В ранний послеоперационный период следует чутко следить за своими ощущениями. Если в глазах возникнет сильная и внезапная боль, начнет «падать» зрение, симптомы дискомфорта будут прогрессировать, то нужно незамедлительно обратиться в клинику, где была произведена коррекция.

На следующий после коррекции день необходимо будет посетить офтальмолога, затем на протяжении трех первых месяцев консультации врача проводят для анализа четкости зрения. Даже если оно не восстановилось полностью, снова использовать линзы или очки без консультации врача нельзя.

Первую неделю после лечения нельзя пользоваться косметикой и кремами, на протяжении месяца нужно воздержаться от принятия горячей ванны, посещения бани, сауны, бассейна, занятий теми видами спорта, при которых высок риск травмы.

После операции пациент сразу может отметить улучшение зрения, но в течение нескольких первых месяцев и до полугода будет проходить процесс стабилизации с постепенным улучшением. В этот период возможны сложности при вождении автомобиля в темное время суток, ощущение бликов.

Осложнения при лазерной коррекции зрения довольно редки, но все же не исключены. Среди них встречаются:

  • Кератоконус, когда роговица приобретает коническую форму – возникает через несколько лет после лечения;
  • Синдром «сухого глаза»;
  • Недостаточно точная коррекция зрения;
  • Чувствительность к свету, двоение в глазах;
  • Смещение роговичного лоскута, складки, скопление под лоскутом жидкости;
  • Астигматизм.

Возможные отдаленные последствия – блики, затуманенность зрения – могут быть необратимыми, но возникают довольно редко.

Лазерная коррекция зрения не относится к числу жизненно необходимых операций, скорее – это область пластической хирургии, поэтому во всем мире такое лечение проводится платно, а страховые компании не покрывают его стоимость.

Предлагаем ознакомиться:  Ведение детей с неполным смыканием век

В России и соседних странах эта процедура также проводится за счет пациента, хотя есть исключения – военнослужащие в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга оперируются бесплатно, в Краснодаре Городская больница №1 предлагает такую услугу жителям области. О возможности бесплатного лечения нужно узнавать у специалистов своего населенного пункта.

Цена на платную лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК очень разнится в зависимости от выбранной клиники, квалификации хирурга, используемого оборудования и сложности самой операции. В среднем стоимость ЛАСИК колеблется от 15 до 35 тысяч рублей, фемто ласик обойдется значительно дороже – до 55 тысяч в клиниках Москвы.

Отзывы пациентов разные, но в основном положительны. Конечно, послеоперационный период доставляет некоторые неудобства, но цена этих мучений – возвращение зрения, если не абсолютного, то близкого к норме.

Многие из тех, кто годами, с детства вынужден был носить очки, результатом операции в буквальном смысле наслаждаются, ведь такие недоступные вещи до лечения, как узнавание друзей на улице, рассматривание листьев на деревьях или травы, становятся реальностью, цвета видятся ярче, предметы, лица собеседников – в деталях.

Для того, чтобы результат операции был положительным, нужно тщательно подойти к выбору клиники, опираясь не только на стоимость процедуры, поскольку решающее значение имеет квалификация хирурга и используемое оборудование. После лечения важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотр.

1 этап — создание роговичного лоскута. Включает использование уникального автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома, который открывает доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна.

Формируется лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм, но не полностью, а с одной стороны остается прикрепленным к роговице, так что после второй стадии лоскут возвращается на место.

2 этап — непосредственно лазерная коррекция, заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного эксимерного лазера для создания нового профиля роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза.

После перепрофилирования поверхности роговицы, поверхностный лоскут роговицы отделенный на первом этапе возвращается на свое место. Швы при этом не используются, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет слипчивых («адгезивных») свойств основного вещества роговицы — коллагена.

При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную склейку («адгезию») и лоскут прочно держится на своем месте. В итоге поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (как при методе ФРК), поэтому пациент не ощущает после операции практически никакого дискомфорта.

Нет никаких швов, рубцов, насечек. Все действия лазера управляются компьютером, в который закладывается программа, с данными рассчитанными индивидуально для каждого пациента с максимальной точностью определяющей объем лазерной коррекции, что практически полностью исключает врачебную ошибку.

85479847589674857684788

Операция производится под местной анестезией.

Загрузка ...
Adblock detector