Что такое кератоконус
Кератоконус – прогрессирующее невоспалительное заболевание роговицы, проявляющееся в виде выпячивания ее центральной части при нормальном уровне внутриглазного давления.
Из-за неправильной формы роговицы лучи света, проникающие в глаз, преломляются с разной силой и не могут сфокусироваться в одной точке. Так как нет единого фокуса, изображение получается нечётким, искажённым.
Точный этиологический фактор не установлен. Существует несколько причин, совокупность которых может привести к появлению кератоконуса:
- генетическая предрасположенность;
- травмы роговицы;
- эндокринные нарушения при общих заболеваниях;
- наличие аллергических заболеваний;
- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.
Генетическая предрасположенность к появлению кератоконуса основана на наличии генетически обусловленной ферментопатии, которая проявляется под действием гормонального фона в подростковом периоде. При этом происходит нарушение обменных процессов в роговице и нарушение ее эластических свойств, приводящих к формированию выпячивания.
Травмы, а также постоянное воздействие на роговицу неблагоприятных факторов окружающей среды, например, избыточного действия ультрафиолетовых лучей, приводит к нарушению баланса ферментов в роговице. Дисбаланс ферментов запускает механизмы структурных повреждений роговицы, ее истончению и выпячиванию.
Кератоконус роговицы глаза имеет несколько классификаций, которые влияют на тактику наблюдения и лечения.
Существует разделение кератоконуса по степеням, а именно:
- 1 степень характеризуется минимальными изменениями роговицы, не выявляющимися при биомикроскопии, и незначительным снижением остроты зрения, которое корригируется очками или контактными линзами. Пахиметрия в норме или чуть меньше нормы;
- 2 степень – клинически проявляется резко выраженным астигматизмом, но который все еще можно скорригировать. Биомикроскипические признаки отсутствуют. При пахиметрии толщина роговицы 400-500 мкм;
- 3 степень – наблюдается истончение роговицы, происходит ее выпячивание, появляются первые биомикроскопические признаки (стрии Фогта, кольцо Кайзера-Флейшера). Резко снижается острота зрения, которая не поддается коррекции очками или обычными КЛ;
- 4 степень – роговица приобретает коническую форму, верхушка конуса истончена, зрение снижено значительно, определяется помутнение роговицы, локальный отек стромы, выраженные линии Фогта. Толщина роговицы менее 370 мкм.
По видам кератоконус подразделяется на:
- передний (истинный) – самый распространенный вид. Структурным изменениям подвергается передняя поверхность роговицы;
- задний – изменена топография задней поверхности роговицы;
- латентный – проявляется только после операции ЛАСИК;
- острый – возникает при разрыве десцеметовой облочки и проникновении водянистой влаги в слои роговицы;
- кератоглобус – выпячивание имеет шаровидную форму.
Также существует вторичный кератоконус, или вторичная кератэктазия – появляется только после рефракционных оперативных вмешательствах.
Важно! Точное определение степени и вида кератоконуса играет основную роль в выборе метода лечения.
Чаще всего поражаются оба глаза. Иногда сначала изменения появляются на одном глазу, а затем и на другом.
Основными клиническими проявлениями заболевания являются:
- снижение остроты зрения;
- нечёткость изображения;
- двоение в глазах;
- появление кругов возле источников света;
- слезотечение.
Снижение остроты зрения происходит за счет изменения рефракции. Прогрессирование кератоконуса приводит к изменению преломляющей силы роговицы и, следовательно, снижению зрения. Аномалии рефракции корригируются только на начальных стадиях патологического процесса, а в запущенных стадиях коррекция невозможна.
Особым состоянием, требующем незамедлительного лечения, является острый кератоконус. Характеризуется внезапной потерей зрения, выраженным болевым синдромом, отёчной роговицей и покраснением глаза. При поздно начатом лечении возможна перфорация роговицы.
Диагностика кератоконуса основывается на следующих методах обследования:
- авторефрактометрия;
- пахиметрия;
- компьютерная кератотопография;
- биомикоскопия;
- конфокальная микроскопия роговицы.
Авторефрактометрия позволяет определить средние показатели преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Если разница между показателями в двух меридианах больше 1,4 диоптрии, то можно заподозрить кератоконус.
Пахиметрия позволяет определить толщину роговицы в разных ее отделах. В среднем толщина составляет 550 мкм.
При кератотопографии составляется топографическая карта роговицы. На ней отражена преломляющая сила роговицы во всех отделах. Отклонения в показателях измерений позволяют выявить кератоконус еще на доклинической стадии.
Биомикроскопическое обследование входит в стандарт диагностики при обращении к врачу, но позволяет определить наличие только грубых изменений стромы роговицы. Учитывая тот момент, что первые биомикроскопические признаки кератоконуса появляются только на 3 стадии, то при обычном медицинском осмотре в поликлинике врач может не заметить 1 и 2 стадию заболевания.
Микроскопия выявляет изменения на клеточном уровне и помогает оценить морфологическую структуру роговицы. Тем самым можно выявить начальные стадии заболевания.
Но среди болезней органа зрения встречаются и редкие патологии, которые, к сожалению, могут возникнуть у каждого человека.
И большинство из них могут принести немалый вред и доставить много неприятностей, которые негативным образом повлияют на зрение.
К одной из таких относится кератоконус – дегенеративные изменения в роговице, приводящие к ее истончению и к изменению формы.
data-ad-format=»link»
