Бифокальные линзы: что это такое, особенности контактных изделий для глаз с несколькими оптическими зонами

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – это уменьшение способности глаза фокусироваться на близких предметах. Главный её симптом – постепенное ухудшение остроты зрения вблизи. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40-45 лет, при близорукости (миопии) – позже, при гиперметропии – раньше 40 лет, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль.

Разумеется, возникнет вопрос: что делать? Вариантов решения проблемы имеется несколько. Можно подобрать две пары очков: одни для чтения, другие для дальнего видения. Можно воспользоваться бифокальными или прогрессивными очками.

контактные линзы для глаз
Контактные линзы — для коррекции зрения

Контактные линзы – это устройства для коррекции зрения, помещаемые в область глаза. Механизм работы контактных линз во многом схож с принципом работы очков.

Линзы изменяют направление световых лучей таким образом, чтобы свет фокусировался на сетчатке. Если у человека близорукость, световые лучи сходятся перед сетчатой оболочкой и не возбуждают фоторецепторы глаза.

Контактные линзы и очки, предназначенные для коррекции близорукости, рассеивают световые лучи и исправляют фокусировку. В итоге свет попадает в область рецепторов сетчатки, и формируется изображение.

При дальнозоркости зрительный аппарат не обладает фокусировкой достаточной силы. Световые лучи пересекаются в области за сетчаткой, и изображение окружающего мира не формируется.

Контактные линзы и очки изменяют рефракцию света таким образом, чтобы он попадал точно на сетчатку. Многим интересно, почему контактные линзы гораздо тоньше линз очков. Во многом это связано с тем, что контактные линзы помещаются непосредственно перед роговицей, что позволяет улучшать преломление света.

Из-за близости к преломляющим структурам глазного яблока оптическая зона контактных линз может быть намного меньше оптической зоны очков. Фактически, оптическая зона линз очков занимает всю поверхность линзы, в то время как оптическая зона контактных линз занимает лишь часть структуры.

Поскольку контактные линзы располагаются непосредственно на роговице, их оптическая зона должна быть примерно того же диаметра, что и диаметр зрачка в условиях слабого освещения (около 9 миллиметров).

Линзам очков при этом требуется диаметр оптической зоны более 46 миллиметров. Такую разницу можно легко проиллюстрировать на примере вида из кона. Если человек стоит прямо перед окном, его обзор ничем не ограничен. Если человек стоит в нескольких метрах от окна, его обзор существенно ограничен границами окна.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МАТЕРИАЛОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Настоящий стандарт устанавливает термины, относящиеся к физическим, химическим и оптическим характеристикам контактных линз, их изготовлению и эксплуатации. Стандарт устанавливает также термины, относящиеся к материалам для ухода за контактными линзами, включает классификацию материалов контактных линз и дает рекомендации по этикетированию технических требований к контактным линзам.

Термины и буквенные обозначения, установленные в настоящем стандарте, обязательны для применения во всех видах документации и литературы, входящих в сферу действия стандартизации или использующих результаты этой деятельности.

Показания для использования

контактные линзы для глаз
Все больше людей отдает предпочтение линзам, а не очкам

Линзы необходимы для компенсации нарушений зрения. Во время использования линзы улучшают зрительные функции, но не исправляют причину заболевания.

Контактные линзы используются для улучшения остроты зрения при следующих заболеваниях:

  1. Близорукость. Для болезни характерно нарушенное преломление света. Человек теряет способность четко видеть дальние предметы.
  2. Дальнозоркость. Также связана с патологией преломления света. Человек хуже видит ближние предметы.
  3. Астигматизм. При наличии этой болезни человек не способен видеть четкие контуры предметов окружающего мира. Для коррекции используются линзы торической формы.
  4. Пресбиопия. Это нарушение восприятия мелких предметов, в особенности маленького шрифта текста.

Контактные линзы нередко необходимы пациентам после оперативного вмешательства по поводу катаракты. При этом заболевании хрусталик глаза становится непрозрачным, что приводит к нарушению зрения.

Удаление катаракты подразумевает последующую имплантацию искусственной линзы, но по тем или иным причинам это не всегда удается сделать.

Предлагаем ознакомиться:  Ухудшение зрения при вирусном конъюнктивите

Для коррекции близорукости и пресбиопии используются так называемые бифокальные контактные линзы. Они обеспечивают коррекцию ближнего и дальнего зрения. Иногда такие линзы не помогают достичь наилучших результатов.

В этом случае возможно ношение разных линз: линза для коррекции близорукости в одном глазу и линза для коррекции дальнозоркости в другом. К такому тип линз достаточно трудно привыкнуть, но это эффективный способ улучшения зрительного восприятия.

Линзы подходят для следующих категорий людей:

  • Люди, которым необходима постоянная коррекция зрения. Это может быть связано со значительным ухудшением остроты зрения или выполнением определенной работы. Очки часто используются только для работы или чтения, в то время как линзы можно комфортно носить в течение всего дня.
  • Люди с достаточной мотивацией. Контактные линзы требуют ухода. Кроме того, при использовании линз необходимо ухаживать за глазом, не допускать возникновения инфекции.
  • Люди, занимающиеся спортом. Ношение очков не подходит для многих видов физической активности.

Таким образом, линзы могут быть достаточно удобным аналогом очков.

Типы контактных бифокальных линз

Современные мягкие контактные линзы (МКЛ) изготавливаются из материалов двух типов: гидрогелей и силикон‑гидрогелей.

Гидрогелевые контактные линзы

Первые гидрогелевые контактные линзы были созданы в конце 1950-х годов чешским ученым Отто Вихтерле из гидрогеля, рHEMA.

Отметим, что полимер НЕМА с различными добавками и сейчас часто применяется для производства контактных линз. Гидрогели хорошо совместимы с тканями глаза (насыщенные водой гидрогели – очень мягкие), обладают хорошими оптическими свойствами и обеспечивают доступ необходимого количества кислорода к роговице глаза при дневном режиме ношения мягких контактных линз.

Однако этого количества кислорода все же недостаточно для того, чтобы глаза нормально «дышали» под контактными линзами, если их носят в непрерывном ношении (не снимая на ночь). Вместе с тем, непрерывный режим ношения, позволяющий не снимать контактные линзы на ночь в течение длительного срока, очень привлекателен для пользователей.

Исследования показывают, что очень многие пользователи контактными линзами часто нарушают предписанный режим ношения и не снимают контактные линзы на ночь. В этих случаях недостаточное снабжение кислородом роговицы вызывает отек роговицы и грозит различными осложнениями.

Кислородная проницаемость гидрогелей прямо пропорциональна содержанию воды в них. Содержание воды, например, в НЕМА может достигать примерно 38%. Для повышения содержания воды в состав НЕМА включают различные вещества, которые обеспечивают увеличение числа гидрофильных групп и поперечных сшивок у полимера. От их числа и зависит способность гидрогеля всасывать воду и сохранять при этом свою структуру.

Для гидрогелевых контактных линз используются также материалы, основывающиеся не на НЕМА, а на других полимерах. Эти материалы позволяют максимально насытить материал контактной линзы водой, а значит обеспечить высокий уровень снабжения роговицы кислородом.

Однако для всех существующих сегодня гидрогелей, даже с самым высоким содержанием воды (∼75%), пропускание кислорода через контактную линзу (Dk/t) не превышает 40 единиц. В то время как для безопасного непрерывного ношения Dk/t должен быть не менее 87 единиц.

Предлагаем ознакомиться:  Усталость к концу в линзах

Эту проблему решают силикон-гидрогелевые контактные линзы.

 Силикон-гидрогелевые контактные линзы

Структура силикон-гидрогелей состоит из двух фаз: гидрогелевой и силиконовой. Гидрогелевая фаза необходима для обеспечения совместимости контактной линзы с тканями глаза (чистые силиконы гораздо жестче гидрогелей и плохо смачиваются водой в следствие чего плохо переносятся глазом), а силиконовая – для снабжения роговицы кислородом, проникающим из атмосферы через контактную линзу в роговицу.

Первые силикон-гидрогелевые контактные линзы появились в 1998 г. У этих линз пропускание кислорода в несколько раз превышало максимальные значения для гидрогелевых линз ( Dk/t силикон-гидрогелей было больше 100 единиц).

Сегодня силикон-гидрогелевые контактные линзы предлагают уже несколько компаний-производителей. Подробнее про силикон-гидрогелевые контактные линзы можно прочитать в статье “Силикон-гидрогелевые контактные линзы”.

Можно выделить два типа: сегментные (называют изменяющиеся) и концентрические (иное название — одновременные).

  1. Сегментный тип аналогичен принципу очковой оптики: верхняя зона предназначена для средних и больших расстояний, а для близких предметов используется нижняя часть.
  2. У одновременных центральная зона отвечает за зрение вдаль, вокруг которого следует кольцо «для чтения». Сегменты повторятся некоторое количество раз. К слову, порядок зон может быть иным — зависит от назначения самой оптики.

3.1 Конкретное обозначение контактной линзы или материала для нее задают в виде шестичленного кодирования следующим образом:(префикс) (корень) (серия) (групповой суффикс) (интервал ) (код модификации)Для гидрогельных материалов контактных линз это обозначение указывает, является ли материал ионным, и характеризует интервал, в котором находится содержание воды.

Для негидрогельных материалов контактных линз классификация обозначает наличие/отсутствие кремнийорганических/фтористых соединений и группу кислородопроницаемости. Для материалов обоих видов отмечают наличие или отсутствие модификаций поверхности (см. 3.7).

3.2 Префикс представляет собой код, присваиваемый материалу для обозначения определенного химического состава. Использование этого префикса является факультативным для всех стран, кроме США, где его присвоением ведает Американский Совет по присвоенным именам (USAN)*.

3.3 Применяют корни двух видов. Корень filcon присоединяют к префиксу для материалов, которые содержат 10% и более воды по массе. Корень focon присоединяют к префиксу для материалов, которые содержат не более 10% воды по массе.

3.4 Суффикс серии также присваивает Совет USAN. Его применяют в тех случаях, когда первоначальное соотношение мономеров существующего материала контактных линз видоизменяется для получения нового материала.

В этом случае после обозначения корня добавляют прописную букву “”. Последующие изменения пропорций идентичных мономеров обозначают следующими буквами алфавита. Эти буквы применяют для того, чтобы различать полимеры с идентичным составом мономеров, присутствующих в разных соотношениях.

3.5 Суффикс группы, представленный римскими цифрами, обозначает интервал значений содержания воды и ионное содержание для филконовых материалов. Для фоконовых материалов он обозначает наличие/отсутствие кремнийорганических/фтористых соединений.

3.5.1 Для гидрогельных материалов применяют суффиксы группы, приведенные в таблице 2.Таблица 2 – Групповые суфффиксы для гидрогельных материалов

Суффикс группы

Гидрогельный материал

Описание

I

С низким содержанием воды, не ионный

Материалы, содержащие менее 50% воды и не более 1% (молярная фракция) мономеров, которые являются ионными при уровне рН 7,2

II

Со средним и высоким содержанием воды, не ионный

Материалы, содержащие не менее 50% воды и не более 1% (молярная фракция) мономеров, которые являются ионными при уровне рН 7,2

III

С низким содержанием воды, ионный

Материалы, содержащие менее 50% воды и более 1% (молярная фракция) мономеров, которые являются ионными при уровне рН 7,2

IV

Со средним и высоким содержанием воды, ионный

Материалы, содержащие не менее 50% воды и более 1% (молярная фракция) мономеров, которые являются ионными при уровне рН 7,2

V

Материалы с повышенной кислородопроницаемостью (например, силикон-гидрогель)

Материалы с кислородопроницаемостью () свыше 30 единиц , у которых превышает значение, ожидаемое исходя только из содержания воды в самом материале

Предполагается, что эта классификация будет и далее детализироваться по мере получения большей информации о материалах этой категории.

Примечание – Низкое содержание воды определяется как содержание воды менее 50% (менее 50%); среднее содержание воды – как содержание воды от 50% до 65% включительно (50% – 65% воды); высокое содержание воды – как содержание воды более 65% (более 65%). Таким образом, суффиксы групп II и IV включают все материалы с содержанием воды 50% и более.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертензия и подозрение на глаукому

3.5.2 Для негидрогельных материалов применяют суффиксы группы, приведенные в таблице 3.Таблица 3 – Групповые суффиксы для негидрогельных материалов

Суффикс группы

Негидрогельный материал

I

Материалы, не содержащие ни кремния, ни фтора

II

Материалы, содержащие кремний, но не фтор

III

Материалы, содержащие как кремний, так и фтор

IV

Материалы, содержащие фтор, но не кремний

Примечание – В состав полимеров могут также входить инициаторы, катализаторы, красители, УФ-поглощающие вещества, фильтры и увлажняющие агенты, которые могут присутствовать и в готовом материале. Для ясности и простоты эти компоненты не включены в заявленный состав.

3.6 Интервал кислородопроницаемости (интервал ), представленный в виде цифрового обозначения, классифицирует материал по интервалам , которые признаны существенными для пациента, носящего контактные линзы.

Категория

Единицы через гПа

Единицы через ммНg

0

Менее 0,75 ед.

Менее 1 ед.

1

От 0,75 до 11,75 ед.

От 1 до 15 ед.

2

От 12,0 до 22,5 ед.

От 16 до 30 ед.

3

От 22,75 до 45,0 ед.

От 31 до 60 ед.

4

От 45,25 до 75,0 ед.

От 61 до 100 ед.

5

От 75,25 до 112,5 ед.

От 101 до 150 ед.

6

От 112,75 до 150,0 ед.

От 151 до 200 ед.

7 и т.д.

С приращением по 37,5 ед.

С приращением по 50 ед.

3.7 Код модификации, представленный в виде строчной буквы “”, обозначает, что линза имеет модифицированную поверхность с характеристиками, отличающимися от сырьевого материала. Этот суффикс применяют только в том случае, когда контактная линза была подвергнута процессу модификации поверхности.

В качестве примеров можно упомянуть:- плазменную обработку;- кислотный или щелочной гидролиз;- внесение материала, мигрирующего к поверхности, и др.Некоторые виды окрашенных линз также можно рассматривать как линзы с модифицированной поверхностью. В случае не модифицированной поверхности этот суффикс опускают.

3.8 Примеры кодовой классификации:Пример 1 – Гидрогельный материалГидрогельный материал, формула которого носит код “Cromo” no USAN, состоящий из модификации соотношения мономеров “А”, содержащий 78% воды, 0,6% молярной фракции ионных мономеров и обнаруживающий кислородопроницаемость 42 ед.

, классифицируют следующим кодом: “Cromofilcon А II 3″Пример 2 – Негидрогельный материалНегидрогельный материал, формула которого носит код “Fluorsil” no USAN, содержащий как силикон, так и фторид, обнаруживающий кислородопроницаемость 132 ед.и подвергнутый плазменной обработке, классифицируют следующим кодом:”Fluorsilfocon III 6 т”.

Загрузка ...
Adblock detector