Осложнения после операции по устранению отслойки сетчатки

Виды отслойки сетчатки (классификация)

(или первичная) – вызывается разрывом сетчатки, из-за которого под ней скапливается жидкость из стекловидного тела глаза.

– вызывается натяжением сетчатки в области стекловидного тела новообразованными сосудами или появившимися фибринозными тяжами.

(или вторичная) – вызывается глазными заболеваниями, инфекционными поражениями, новообразованиями (опухолями) сосудистой оболочки или сетчатки.

– вызывается травмой глаза, может появляться сразу или через несколько лет после травмы.

Лазерная коррекция зрения — новейший метод в области лазерной хирургии. Достижения современных офтальмологов позволяют многим людям вернуть утраченное зрение. Еще с середины прошлого века проводились попытки радикального решения глазных заболеваний путем поиска наиболее безопасного метода коррекционной хирургии, дающего гарантию навсегда избавиться от очков и линз.

В самом начале подобные операции состояли в непосредственном вмешательстве хирурга в роговицу глаза: методом нанесения разрезов с помощью специальных инструментов. Самым популярным стал, так называемый, «метод Федорова» (радикальная кератэктомия). Однако, он не оправдал себя из-за большого количества осложнений после операции.

Интересный факт: Как изменить цвет глаз без линз

Настоящую революцию произвело изобретение эксимерного лазера, который бережно и абсолютно точно воздействует на роговицу глаза. Принципом его действия является испарение тонких слоев роговицы: при удалении слоя в центре глаза роговица становится плоской и близорукость исправляется;

В мире существует много людей, имеющих проблемы со зрением. Сегодня медицина предлагает помощь в его восстановлении методом лазерной коррекции. Это новая методика, позволяющая быстро и безболезненно скорректировать зрение.

Перед операцией пациент должен пройти полное обследование. Длительность операции обычно составляет не более 20 мин.: из них лазер действует не более 1 мин., а остальное время занимают подготовка и заключительные работы.

Во время процедуры лазерной коррекции изменяется состояние роговицы, что влечет за собой формирование изображений предметов точно на сетчатке. Лазерный поток оказывает точечное действие, при котором происходит так называемое «испарение» определенных участков роговицы.

И это вполне понятно, ведь глаза человека являются одним из самых важных органов. Их здоровье — гарантия полноценной и счастливой жизни. Если вы потеряли зрение или чувствуете резь и покраснения в глазах, носите очки или линзы, возможно будет правильнее лечить причину возникновения вашей проблемы?

Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.

Склерозирование

Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.

Этапы операции:

  • В начале, под микроскопом хирург — офтальмолог определяет степень поражения сетчатки.
  • После этого путем метода диатермии происходит операция.В результате воздействия на ткань, которая окружает сетчатку глаза, происходит её рубцевание, что делает невозможным проникновение жидкости под ретину.
  • На область склеры подшивают особую стяжку, которая сдавливает глазное яблоко, исправляя патологии сетчатки.
  • При помощи небольшого разреза в области склеры, выпускается жидкость. Это дает возможность придать сетчатке глаза физиологическое состояние.

В некоторых случаях возможное развитие осложнений:

  • Иногда может появляться туманность зрения.
  • Видимые объекты могут двоиться.
  • Может развиваться глаукома, если послеоперационный период сопровождается повышением внутриглазного давления.
  • Редко возникают точечные или обширные кровоизлияния.
  • При нарушении санитарных норм может развиваться эндофтальмит.

Витрэктомия

Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:

  • Чрезмерном росте кровеносных сосудов в стекловидном теле (такой процесс может возникать при сахарном диабете).
  • Тотальная отслойка сетчатки глаза.
  • Обширное кровотечение в области стекловидного тела.
  • При развитии эндофтальмита.

Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.

В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.

После операции у больного может возникать:

  • Повышенное отделение слезной жидкости.
  • Покраснение слезной оболочки глаза.
  • Припухлость век.
  • Ощущение дискомфорта и появление зуда.
  • Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.

Лазерная коагуляция

В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.

Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).

В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.

Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.

В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).

Эта методика предполагает:

  • Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
  • С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
  • Поле формирования спайки, баллон удаляют.

Данный вид операции имеет большой спектр применения.

Группы риска

Существует категория людей, у которых шанс развития отслоения сетчатки глаза значительно выше. Это обусловлено их профессиональной деятельностью, или наличием другого заболевания.

Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.

Отслоение сетчатки чаще возникает:

  • При достижении 40 летнего возраста.
  • Если у пациента наблюдается быстрое прогрессирование миопии.
  • Пожилой возраст, и болезнь диабетом.
  • У лиц страдающих наследственной дистрофией сетчатки глаза.
  • Люди, страдающие от ретинита или хориоретинита.
  • После ранее перенесенных хирургических вмешательств.
  • Из-за механических травм и ранений глаза.
  • У пациентов с диагнозом двусторонняя катаракта.
  • Вследствие генетической предрасположенности (если от этой патологии страдали родственники).
  • У категории лиц, которые занимаются силовыми видами спорта (борьба, тяжёлая атлетика, атлетическая гимнастика).

Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.

Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.

Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.

Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:

  • Визиометрия, устанавливается острота зрения.
  • Определяются границы поля зрения.
  • Применяя линзы Гольдмана, и биомикроскопии определяются изменения в стекловидном теле.
  • Обязательно назначается прямая и непрямая офтальмоскопия. С её помощью определяются разрывы, их состояние, а также изучаются участки дистрофии, на которых надо будет обратить внимание во время проведения операции.
  • Если стекловидное тело или хрусталик имеют сильное затемнение, выполняется УЗИ обследование органов зрения.
  • Применяя метод тонометрии, узнают глазное давление, при развитии этой патологии, оно может быть понижено.
  • Лазерная томография, из-за своей дороговизны назначается редко. Её целью является определение состояния зрительного нерва.

После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:

  1. Необходимо установить группу крови и резус — фактор.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Определить концентрацию глюкоза в крови.
  4. Сдать кровь из вены для биохимического анализа.
  5. Исследовать кровь на тромбоциты, узнать время её свертываемости.
  6. Произвести анализы на Вич-инфекцию, и реакцию Вассермана (на присутствие бледной спирохеты).
  7. Сделать электрокардиограмму, и флюорографию грудной клетки.

При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.

При любом подозрении на отслоение сетчатки выполняется тщательное офтальмологическое обследование. Методы

разделяют на три группы:

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.
  • периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов);
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
  • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
  • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.
  • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
  • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.

Особо важная роль в диагностике отслоения сетчатки принадлежит офтальмоскопии. При помощи этого исследования удается определить масштабность отслоения, его форму, место локализации участков дистрофии и разрывов сетчатки.

Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляет себя исчезновением на одном из своих участков нормального красного рефлекса на глазном дне. В зоне отслоения она становится серовато-белой. При давней отслойке на сетчатке появляются звездчатые рубцы и грубые складки.

Применение всех методик обследования глаз в совокупности позволяет получить наиболее информативную картину, которая позволит составить адекватный и наиболее эффективный план лечения.

Если вы заметили у себя, хоть малейший признаки заболевания, обязательно обратитесь к офтальмологу, таким образом, вы предотвратите развитие заболевания и сохраните зрение.

Если симптомы начали проявляться через черепно-мозговую травму, кроме окулиста необходима будет консультация и невропатолога.

В основном заболевание локализуется на периферии сетчатой оболочки (здесь наиболее низкое кровоснабжение). Именно поэтому проводят прямую и непрямую офтальмоскопию глазного дна.

Чтобы лучше осмотреть зрачок его расширяют с помощью специальных капель (закапывают в глаза).

Предлагаем ознакомиться:  Возможные осложнения после имплантации ИОЛ

С помощью такого осмотра можно определить:

  • локализацию отслойки;
  • сколько разрывов есть, и какие они;
  • есть ли дистрофия сетчатки и где она локализуется;
  • если связь у отслойки со стекловидным телом.

Чтобы уточнить или подтвердить диагноз необходимо использовать также дополнительные методы:

  1. проверить остроту зрения (зрение в пораженном глазу пропадает резко, особенно в случаях, если это центральная локализация отслойки);
  2. определение внутриглазного давления (обычно этот показатель не изменяется, но это не касается случаев, когда произошла травма, удар, тогда давление становиться выше);
  3. офтальмологические периметры (определение полей зрения). Если возникло заболевание, поля будут сужены;
  4. проведение ультразвуковых исследований (применяют, если возникли противопоказания к другим методам, или нужно точнее установить диагноз);
  5. лазерная томография (метод используют, когда нужно изучить в каком состоянии находится зрительный нерв).

Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

Операция показана при:

  • Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
  • Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
  • При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
  • Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.

Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:

  • Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
  • Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.

Операция лазером не назначается:

  • Если произошло сильное расслоение сетчатки.
  • При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
  • В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • Повышенная чувствительность к наркозу.
  • Аллергия на анестезирующие средства.
  • Острые формы любого воспалительного процесса.
Истории наших читателей!
“Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!”

Лазерная коагуляция

Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.

К ним относят:

  • Воспалительные процессы, которые сопровождаются появлением гиперемии глазных яблок, чувством зуда, и повышенным отделением слезы. Поэтому в послеоперационном периоде назначаются антисептические глазные капли.
  • Период после операции может сопровождаться нарушением зрительного восприятия. Это проявляется нечеткостью зрительных образов (затуманивание взгляда).
  • Если повреждаются мышцы, или происходит их срастание со склерой, повышается вероятность того, что может развиться косоглазие.
  • Возникают ситуации, при которых повышается глазное давление, и развивается глаукома. В этом случае возникает необходимость повторения операции.
  • Нечасто болезнь может рецидивировать.
  • Сужение границ поля зрения.
  • Гемофтальм (Кровоизлияние).

Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.

Отзыв об операции на глазах

Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей. С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.

Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.

Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей. Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей.

Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.

Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач. Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать.

После проведения операции запрещено:

  • Водить автомобиль до полного восстановления;
  • Трогать, тереть или давить на глаза;
  • Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
  • Допускать перегрев тела;
  • Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
  • Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
  • Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.

Также говоря о том, что делать после операции категорически не рекомендуется, нужно выделить активные занятия спортом и чрезмерную зрительную нагрузку (следует умеренно работать с компьютером, смотреть телевизор, читать и т.д.).Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:

  • После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
  • Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
  • Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
  • Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.
  • Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
  • Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.
    В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы.

Что касается прогнозов после проведенного оперативного лечения отслойки сетчатки глаза, то они могут разниться — все зависит от правильности проведенных хирургических вмешательств и своевременности обращения пациента за помощью.

Отзыв про операцию при отслоении сетчатки глаза

Ранняя диагностика благоприятно влияет на исход операции и в большинстве случаев является гарантом частичного или полноценного восстановления функций зрительного аппарата.На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.

Зрение после оперативного вмешательства восстанавливается через определенный промежуток времени. Это обусловлено сложным строением сетчатки. Для каждого пациента этот период индивидуальный. Сразу после операции больной должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. После этого ему будет разрешено вернуться к прежнему образу жизни.

Обычно на полное восстановление зрения после хирургического вмешательства уходит одного до трех месяцев. У некоторых больных реабилитационный период может затянуться на 6 месяцев. Такое возможно у пациентов в возрасте, а также при диагнозе миопия.

Насколько хорошо будет видеть человек на протяжении периода восстановления, зависит от следующих факторов:

  • своевременность лечения;
  • состояние сетчатки глаза, наличие или отсутствие органических изменений в ней;
  • насколько полноценно функционирует зрительный нерв;
  • степень прозрачности оптических сред глазного яблока.

Для эффективного восстановления функций глаза необходимо выполнять все рекомендации офтальмолога. На результат операции также влияет профессионализм хирурга.

Лечение и профилактика отслоения сетчатки

Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения.

Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным.

Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).

Офтальмолог

Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке.

Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.

Лазерным путем негативную симптоматику сводят на нет лишь в случаях начальных стадий развития болезни. Процедуру называют периферической ограничительной лазеркоагуляцией, носит она преимущественно профилактический характер.

Суть лазерной операции — в том, что специалист воздействует прибором на патологически истонченные участки, которые потенциально могут потерять связь. В процессе вмешательства врач их искусственно соединяет, как бы «припаивая».

В результате этого налаживается скорость кровотока, кровообращение приходит в норму, исключается возможность попадания жидкости под сетчатку. Спустя две недели, в случае необходимости, пациенту вновь проводят операцию лазером, в ходе которой уже корректируют зрение.

Ввиду того, что отслоение сетчатки глаза — довольно распространенная проблема, весьма актуальным является вопрос, существуют ли профилактические меры, гарантирующие отсутствие патологии в будущем. В действительности полностью прекратить развитие болезни трудно, но при условии раннего обнаружения и своевременного лечения зрение можно сохранить.

В рамках осмотра специалист анализирует состояние периферической части глаза, предварительно введя пациенту препарат для расширения зрачка. При обнаружении первых признаков болезни врач дает ценные рекомендации и сообщает о том, что можно и чего нельзя делать при отслоении сетчатки.

В зависимости от индивидуальных показаний, доктор может рекомендовать для профилактики глазных воспалений специальные капли, а после прохождения курса, как правило, приглашает пациента на повторный прием.

Еще одним хорошим способом профилактики отслоения сетчатки считается сбалансированный график работы, при котором труд сменяется отдыхом. Также важно помнить о недопустимости самолечения или применения народных средств для лечения и предупреждения описываемой патологии.

Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения.

Хирургические операции по устранению отслоения сетчатки разделяют на:

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.

Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

Предлагаем ознакомиться:  Ишемия сетчатки глаза - Лечение гипертонии

Экстрасклеральное баллонированиеВ процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой, кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

Противопоказаниями к данной операции могут стать:

  • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
  • расположение крупного разрыва сзади;
  • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
  • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.

Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

Экстрасклеральное пломбированиеЭкстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу.

Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости. В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки.

В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и “давности” ее отслойки.

Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется

; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным.

  • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
  • выраженное помутнение роговицы.

В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки.

Витрэктомия может осложняться кровотечениями, повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение “припаривает” их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями.

В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку. После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения.

Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

  • грубые изменения глазного дна;
  • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
  • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
  • недостаточная прозрачность оптических сред.

Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

Лечение и профилактика отслоения сетчатки

На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

  • Взять за правило, один раз в год посещать окулиста, особенно если произошла черепно-мозговая травма или повреждение глаза.
  • Подойти обстоятельно (если она есть) к терапии близорукости. В детском возрасте лечить глаза и использовать гимнастику для глаз, и в случае назначения носить очки, даже если ребенок этого не хочет.
  • По возможности избегать травмирования глазного яблока, это может грозить последствиями в будущем.
  • Произвести отказ от табакокурения, и не допускать злоупотребления спиртосодержащими напитками,
  • Отдавать предпочтение игровым видам спорта и вести активный образ жизни.
  • Если появился сахарный диабет, или гипертензия, необходимо срочно начинать лечение, нельзя доводить этот процесс в перерастание хронической формы.
  • При вынашивании беременности, соблюдать рекомендации, которые предписывает доктор. Наличие такого диагноза у беременной женщины предполагает родоразрешение с использованием метода Кесарева сечения.
  • Особое внимание следует уделить качеству употребляемой пищи. Если при покупке того или иного продукта, на нём стоит маркировка свидетельствующая о наличии глутамата натрия (усилитель вкуса Е. 621), лучше всего отказаться от его использования. Такая добавка несет в себе угрозу уничтожения и морфологического изменения клеток сетчатки глаза.

При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.

Люди, у которых есть сахарный диабет, получили травмы глаз или головы, имеют дистрофию сетчатки, миопию, обязательно должны проходить осмотры у офтальмологов, чтобы своевременно обнаружить проблему. В отдельную группу риска входят беременных женщины (в некоторых случаях после родов может возникнуть отслойка сетчатки).

Кроме того, люди, которые входят в группу риска, должны соблюдать правильный режим сна и бодрствования, не поднимать тяжелого, и не допускать тяжелых физических нагрузок.

Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие

головы или глаза и др.). Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке.

При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.

Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта, ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.

Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

Отслоение сетчатки при беременности

Отслойка сетчатки при

является главной угрозой для зрительной системы женщины. Именно поэтому

необходима всем будущим матерям вне зависимости от того, есть ли у них проблемы со зрением. Именно таким образом возможно предупредить развитие этого грозного осложнения.

Во время беременности на состояние зрения могут повлиять токсикозы, повышенное АД и другие осложнения, сопровождающие вынашивание плода. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины в этот период, влияет на всех по-разному, и глаза являются одним из органов, испытывающих на себе ее воздействия.

Первая консультация окулиста должна состояться в начале беременности (на 10-14 неделе). Врач проводит не только общее обследование зрительной системы, но и оценивает состояние глазного дна при расширенном зрачке.

При отсутствии каких-либо отклонений повторная консультация назначается к концу беременности (на 32-36 неделе). При выявлении патологий глазного дна частота наблюдений у офтальмолога определяется индивидуально.

Женщинам с близорукостью во время беременности рекомендуется ежемесячное наблюдение. При этой патологии глазное яблоко увеличивается, и из-за этого сетчатка растягивается и истончается. На ней могут образовываться микроразрывы, провоцирующие ее отслоение.

Состояние сетчатки глаза не всегда связано с выраженностью близорукости. Даже при высокой ее степени может наблюдаться удовлетворительное состояние сетчатки, а при незначительных нарушениях (не более 1-3 диоптрий) на глазном дне могут выявляться серьезные дистрофические изменения.

В некоторых случаях женщинам с угрозой отслойки сетчатки может рекомендоваться профилактическая лазерная коагуляция, которая может выполняться до 35 недели беременности. Процедура может проводиться амбулаторно путем выполнения нескольких рядов коагулятов по всей периферии сетчатки.

При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии сетчатки беременной рекомендуется родовспоможение посредством кесарева сечения, т. к. во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, и это может способствовать разрыву и отслоению сетчатки.

Факторами риска в таких ситуациях становятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • близорукость средней или высокой степени;
  • сахарный диабет.

Последствия отслоения сетчатки

Основным последствием отслоения сетчатки является

. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

Самым страшным и часто встречающимся последствием данного заболевания является слепота. Именно поэтому прибегать к помощи офтальмологов необходимо как можно раньше. Только хирургическое вмешательство позволит остановить развитие заболевания, восстановить зрение и избежать его утраты.

Заболевание также грозит выпадением определенного участка из поля зрения, и перед глазом может возникнуть пелена.

Кроме того отслоение сетчатки опасно тем, что может вызвать утрату остроты зрения, искривление образов предметов. Опасное снижение зрения возникает в процессе протекания болезни (появляется макула).

Предлагаем ознакомиться:  Отслоение сетчатки глаза: как проводится лечение?

Причины возникновения отслойки сетчатки

Чтобы понять причины, рассмотрим механизм появления болезни. Развитие заболевания может спровоцировать физическое перенапряжение, резкое давление на поверхность сетчатки, в результате чего появляются мелкие дефекты, с появлением которых жидкость из стекловидного тела перемещается в пространство находящееся под сетчаткой. Образовавшаяся жидкость начинает отделять сетчатку. Чем больше просочится жидкости, тем большей будет площадь отслойки.

В основном такое заболевание наблюдается только в одном из глаз, но вместе с тем, это негативно сказывается и на другом глазу. Поэтому с одинаковой тщательностью обследуются оба глаза.

  • Заболевание может возникнуть через травму глаза (проникающего ранения). Кроме сетчатки могут травмироваться и другие оболочки глаза.
  • Еще одна причина появления болезни – заболевания органов зрения (увеиты, опухоли сосудистых оболочек, ретиниты, возрастная макулярная деградация, диабетическая ретиноптия и другие заболевания).
  • Возникновение периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые вызывают ухудшение зрения и могут возникнуть даже у здоровых людей. Обнаружить в таких случаях заболевание, можно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Факторы риска, провоцирующие болезнь:

  • травма глаза;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • наличие данного заболевания у близких родственников;
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки;
  • деятельность, связанная с постоянным физическим напряжением и подъемами тяжестей;
  • наличие различных патологий сетчатки.
  • люди, имеющие диагноз «сахарный диабет»;
  • люди, страдающие миопией высокой степени, астигматизмом (так как эти состояния провоцируют истончение сетчатки);
  • спортсмены, занимающиеся травма опасными видами спорта (тяжелой атлетикой, боксом, борьбой).

В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:

  • Первичное (регматогенное) отслоение. Данное состояние развивается после проникновения, под неё, жидкости вытекшей из стекловидного тела. Это происходит при дистрофии сетчатки глаза. Такое состояние может провоцировать черепно-мозговая травма.
  • Вторичное. Возникает как следствие разных патологических процессов:
    • Развитие злокачественных новообразований.
    • Болезни воспалительного характера (увеит, хориоретинит).
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки.
    • Диабетической ретинопатии.
    • Серповидно-клеточная анемия.
    • Поздние токсикозы беременности.
    • Запущенная форма гипертонической болезни.

Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.

Исходя, из вышеизложенного можно считать, что основными причинами являются:

  • Развитие дистрофии сетчатки.
  • Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
  • Тяжёлая форма миопии.
  • Другие формы заболевания сетчатки.
  • Травматизация глазного яблока.
  • Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
  • Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).

Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно.

Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза.

Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.

Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов.

Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки.

Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.

В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим.

Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства.

Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.

  • Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
  • Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
  • проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
  • Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
  • Снижение способностей к боковому зрению;
  • Визуальное изменение размеров и форм предметов.

Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:

  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Беременность;
  • Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
  • Различного рода травмы;
  • Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
  • Другие причины отслоения.

Основной причиной первичной отслойки сетчатки является ее разрыв и скопление жидкости в участках ее отслоения. Вторичное отслоение вызывается различными новообразованиями.

Предрасполагающими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения;
  • стрессовые ситуации;
  • вирусные заболевания;
  • дистрофия сетчатки;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • миопия высокой степени;
  • травмы глаза.

Прогноз

Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

Симптомы и хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза – видео

Зная первые

отслоения сетчатки, больной может своевременно обратиться к врачу и предотвратить тяжелые осложнения. К таким симптомам можно отнести:

  • появление пелены или тени в одном из полей зрения, которая может колебаться при совершении движений головой;
  • появление в поле зрения множественных черных точек, которые указывают на участки кровоизлияния в стекловидном теле;
  • ощущение внезапных ярких “молний”, “искр” или “вспышек” (такие “видения” чаще наблюдаются в области глаза, расположенной ближе к виску).

Вышеперечисленные симптомы всегда сопровождаются признаками ухудшения зрения. Больной может наблюдать искривление форм и линий предметов. При свежей отслойке сетчатки может наблюдаться синдром утреннего улучшения качества зрения.

, и процесс начинает стремительно прогрессировать.

Отслоения сетчатки в верхних отделах глаза распространяются намного быстрее, чем в нижних. Это объясняется тем, что скопившаяся жидкость по законам физики начинает спускаться вниз и способствует отслоению сетчатки в нижерасположенных отделах.

Разрывы сетчатки в нижних отделах глаза коварны тем, что могут длительное время протекать практически бессимптомно и обнаруживают себя только после распространения на макулярную (центральную) область глаза.

Выраженность симптомов может зависеть от вида отслоения сетчатки. Они наиболее выражены при регматогенной отслойке, а при тракционной или экссудативной разновидности проявляются более скудно, развиваются медленней и обнаруживаются уже после поражения макулы глаза.

  1. Появление «вспышек», «искр», плавающих точек, «молний», плавающих точек, напоминающих «хлопья сажи».
  2. Возникновение «шторок», «пелены» перед глазами. Промывание чаем или другими специальными препаратами не дает результат. В этот момент важно запомнить, как начало себя проявлять заболевание, с какой стороны началось (где появилась «шторка»).
  3. Локальные выпадения полей зрения, сужение.
  4. Предметы, которые вы рассматриваете, начинают искажаться, изменяется размер и форма, а в последующем снижается предметное зрение.
  5. При быстром развитии заболевания перед глазами может появиться пелена.

При разрыве ретинального сосуда у человека перед глазами возникают черные точки, мушки, кроме того может проявить себя боль и дискомфорт.

Когда перед глазами возникают паутины, плавающие пятна, это может свидетельствовать, что произошло отслоение сетчатки, которое вызвало кровоизлияние в средину стекловидного тела.

В некоторых случаях пациенты замечают, что после ночного отдыха зрение нормализовалось. Это связано тем, что жидкость, которая скопилась за ночь под сетчаткой, рассосалась и сетчатки возвратилась на прежнее место. Но спустя несколько часов, болезнь снова проявит себя.

Очень опасной является отслойка в нижних частях глаза, так как мы можем долго ее не замечать.

Стадии и симптомы патологии

Различают три стадии этой патологии:

  • Начальная стадия характеризуется появлением:
    • Симптомов фотопсии. Они появляются периодическими проявлениями вспышек, искр, явлений напоминающих молнию.
    • После механического раздражения.
    • Или как реакция на солнечные лучи или яркий свет.
    • Из-за нарушения зрительного восприятия (изображение становится мутным), нарушается координация движения.
  • Плавающая стадия. У больного перед глазами появляются плавающие пятна и линии, бегание мушек, и точек. Такие симптомы могут сопровождать появлением деструктивных процессов стекловидного тела. Эти признаки тревожный сигнал, и служат поводом обращения к окулисту. Самостоятельное лечение, особенно с использованием народных рецептов недопустимо.
  • Окончательная стадия. Она сопровождается появлением колец Вейса. Этот симптом вызывает помутнение в глазах. Параллельно к этому признаку присоединяется нарушение очертания видимых предметов. Мушки, искры, молнии становятся частыми, что вызывает повышенную раздражительность и нервозность у пациента.
Загрузка ...
Adblock detector