Особенности врожденной и приобретенной дальнозоркости

Почему важно начать лечить дальнозоркость вовремя?

– это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (

), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела – сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины, которые могут бороться с чужеродными вирусами, бактериями и другими микроорганизмами). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (

) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (

), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (

) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

При дальнозоркости человек плохо видит вблизи. Происходит это из-за нарушения преломляющей способности глаза. Это случается по причине изменения формы роговицы, глазного яблока или ухудшения работы мышц глаза, отвечающих за фокусировку. При дальнозоркости ось глазного яблока укорочена. Световые лучи не могут попасть на центральную точку сетчатки и сформировать на ней качественное изображение.

Если ось глаза изменяется относительно нормы, картинка формируется за сетчатой оболочкой или перед ней. В таких случаях диагностируются дальнозоркость и близорукость соответственно. При гиперметропии недостаточная длина переднезадней оси глазного яблока не приводит к искажению изображения, его размытости при взгляде вдаль.

При этом такая характеристика соответствует только гиперметропии начальной и средней степеней. При патологии, проявляющейся в отклонении более чем в 4 диоптрии, зрение ухудшается на всех дистанциях. Связано это с постоянным напряжением глаз. 

Так выглядит патологический процесс, именуемый дальнозоркостью. Однако это состояние зрения может носить физиологический характер, то есть не являться болезнью. Проявляется гиперметропия зачастую в детском возрасте. О детской дальнозоркости, ее причинах, видах и стоит рассказать подробнее.

Если не лечить и не корректировать гиперметропию, есть риск возникновения косоглазия и амблиопии. При этих патологиях один глаз частично или полностью выпадает из процесса зрения. Такие заболевания требуют длительного лечения и не всегда вылечиваются окончательно. Также дальнозоркость может стать причиной инфекционных и воспалительных заболеваний глаз.

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме ), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы ), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку.

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы ).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям ) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины. которые могут бороться с чужеродными вирусами. бактериями и другими микроорганизмами ). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.
  • В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются ) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается ), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким.

    При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением ) глаза.

    Причинами врожденной дальнозоркости являются недостаточное развитие глазного яблока, когда отмечается укорочение его размеров в длину, а также слабость преломляющего аппарата. Эти отклонения от нормы могут быть вызваны влиянием различных неблагоприятных факторов на развитие плода во время беременности. Кроме того, данная аномалия может иметь наследственную природу возникновения.

    Врожденная гиперметропия может стать причиной возникновения содружественного косоглазия, если степень дальнозоркости выше 3 диоптрий. Происходит это потому, что постоянное усилие получить четкое изображение выражается в чрезмерном сведении глаз к носу. При этом мышцы глаз излишне напрягаются, и появляется сначала периодическое, а позже — постоянное косоглазие.

    Часто происходит так, что один глаз становится ведущим, выполняя больший объем работы. У второго же глаза в таком случае может наступить быстрое ухудшение зрения. Лучи света, которые несут изображение, не могут попадать в достаточном объеме в определенный участок сетчатки (центральная ямка), так как косящий глаз отклонен от нормального положения.

    Это приводит к развитию амблиопии, когда зрение снижается от того, что ткани не выполняют свойственную им функцию зрительного восприятия и бездействуют. Амблиопия является сложным заболеванием глаз, которое приводит к инвалидности и ограничению профессиональной деятельности в будущем.

    Чтобы устранить амблиопию, необходим целый комплекс специальных упражнений и лечебная гимнастика. Для исправления данного отклонения в зрительной системе осуществляется длительное аппаратное лечение амблиопии в специальных офтальмологических клиниках и кабинетах. Лечение должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога.

    Причины развития дальнозоркости

    Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

    В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

    • физиологическую дальнозоркость у детей;
    • врожденную дальнозоркость;
    • приобретенную дальнозоркость;
    • возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

    Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

    Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность) роговицы и хрусталика.

    Диагностировать врожденную (

    ) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

    Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

    Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

    • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
    • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая).
    • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте), микрофакию (слишком маленький хрусталик) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика).

    Приобретенная дальнозоркость может развиваться в результате поражения преломляющей системы глаза (

    ), а также являться следствием уменьшения переднезаднего размера глазного яблока. Причиной этого могут быть

    , неправильно проведенные хирургические операции, опухоли в области глазницы (

    ). Также причиной дальнозоркости может быть приобретенная афакия, при которой хрусталик удаляют в связи с различными заболеваниями, например, после ранения глаза с повреждением хрусталика, при развитии

    ) и так далее.

    Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (

    ) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

    Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей.

    Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах.

    Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться.

    Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

    Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

    Этот вид патологии возникает в течение жизни вследствие влияния определенных факторов. Основными из них являются:

    • Некорректно проведенная операция на глазах. Такое может произойти при хирургическом вмешательстве, если врач допустил ошибку и форма роговицы или хрусталика изменилась. При этом световые лучи начинают преломляться неправильно, соответственно, не фокусируясь на сетчатке должным образом.
    • Внутриглазные опухоли. Долгое время образование может никак себя не проявлять, а тем временем расти. Лишь после заметного ухудшения качества зрения человек обращается к специалисту. Опухоль увеличивается и давит на глазное яблоко, меняя его форму, вследствие чего возникает дальнозоркость.
    • Травмы глаз. При повреждении хрусталика или роговицы может измениться их форма, а соответственно, и нарушиться преломляющая способность.

    контактных линз и лечится, как правило, оперативным путем.

    Вообще гиперметропия встречается у человека гораздо реже, чем близорукость, но тем не менее она свойственна примерно четверти населения планеты. Как правило, это нарушение зрения наблюдается после 40-45 лет, тогда как миопия развивается чаще всего в детском возрасте. Но все же дальнозоркость бывает и у детей.

    Выделяют несколько факторов, которые влияют на развитие заболевания:

    • Укороченная ось глазного яблока. Его нормальная длина составляет примерно 23 миллиметра,  а вот когда оно немного меньше (19-22 мм, а у детей при рождении — 17-18 мм), то возникает гиперметропия — при нормальном преломлении на роговице световые лучи фокусируются за сетчаткой.
    • Нарушение формы роговицы. Ее недостаточно выпуклая форма также может быть причиной развития физиологической дальнозоркости. В этом случае роговица имеет низкую преломляющую способность.
    • Нарушения развития хрусталика — врожденная микрофакия  (слишком маленький размер хрусталика), его смещение, когда он располагается не на привычном месте, или афакия — полное отсутствие хрусталика.
    • Ослабление аккомодации глаза и потеря хрусталиком эластичности — основная причина дальнозоркости после 40-45 лет (возрастная гиперметропия).

    С некоторой степенью дальнозоркости рождаются все младенцы (о детской гиперметропии подробно расскажем ниже), но при нормальном развитии органов зрения она со временем проходит. Бывает так, что это нарушение возникает из-за воздействия определенных факторов, не поддается коррекции и со временем начинает прогрессировать. Врожденная дальнозоркость развивается обычно по двум  причинам:

    • негативные влияния при формировании плода (употребление  беременной женщиной алкоголя, табака, некоторых лекарственных средств);
    • присутствие у обоих родителей гиперметропии.

    Кроме того, на развитие заболевания могут повлиять некоторые врожденные недуги:

    • Альбинизм. Его наличие обусловлено мутацией генов, которые отвечают за полноценную выработку меланина. В норме этот пигмент отвечает за нормальный цвет кожи, волосяного покрова, радужной оболочки. Нехватка или отсутствие меланина характеризуется бледностью дермы, очень светлым оттенком волос, ресниц, бровей, отсутствием пигментации радужки. При наличии альбинизма у ребенка часто развиваются зрительные патологии: дальнозоркость, нистагм, косоглазие, нарушение бинокулярности.
    • Амавроз Лебера. Генетическое заболевание, которое выражается в аномальном развитии сетчатки. Для него характерны: выраженный нистагм, сильное ухудшение или потеря зрения, изменения в глазном дне. В процессе роста организма у ребенка развивается дальнозоркость и другие негативные последствия.
    • Синдром Франческетти — так называется неправильное развитие костных тканей лицевого скелета. При этом наблюдается парез глазодвигательных мышц, колобомы век, радужки, зрительного нерва, иногда микрофтальм, приводящий к появлению дальнозоркости.

    К сожалению, на генетические мутации медицина влиять пока не в силах. Например, ребенок с синдромом Франческетти может появиться у совершенно здоровых родителей. Вот почему будущей матери так важно ответственно относиться к своему здоровью.

    Помимо физиологических причин дальнозоркости, она может появиться в результате следующих случаев:

    • последствий оперативных вмешательств на роговице или хрусталике;
    • опухолей органов зрения (при росте они сдавливают глазное яблоко, изменяя его форму);
    • при различных травмах глаз;
    • при развитии катаракты, при которой хрусталик мутнеет и возникают зрительные аномалии;
    • при диабетической ретинопатии — повреждения сетчатки вследствие сахарного диабета. 
    Предлагаем ознакомиться:  Помутнение роговицы как осложнение лазерной коррекции
  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию ).
  • Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения дальнозоркости

    Кроме естественной физиологической дальнозоркости у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

    При врожденной дальнозоркости у детей с коэффициентом выше 3.0 диоптрий существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания – косоглазия содружественной формы. К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей — амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).

    Особенности врожденной и приобретенной дальнозоркости

    Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.

    Возрастная дальнозоркость – естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.

    Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретают скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.

    Степени и формы гиперметропии

    Дальнозоркость может быть нескольких степеней:

    • Слабая — до 3 диоптрий. При этом зрение остается хорошим на разных расстояниях, но могут быть жалобы на головную боль, быструю утомляемость глаз при чтении или мелкой работе, головокружение;
    • Средняя — от 3 до 6 диоптрий. При средних степенях зрение вдаль четкое, а вот разглядеть мелкий текст вблизи становится проблематично;
    • Сильная — свыше 6 диоптрий. При таком нарушении нечеткое, размытое зрение наблюдается и вблизи, и на очень дальние расстояния.

    Кроме этого, дальнозоркость имеет несколько форм, выявить которые можно только диагностическим путем, исследовав органы зрения с помощью приборов.

    При явной гиперметропии ресничные мышцы глаза постоянно напряжены, независимо от того, находятся они в состоянии нагрузки или покоя. Эта разновидность заболевания называется также аккомодационной астенопией. При этом хрусталик функционирует нормально.

    Полная дальнозоркость — выраженность патологии, определяемая при выключенном аппарате аккомодации. Для ее определения применяют атропин, который закапывается в глаза и расслабляет ресничную мышцу. Связки хрусталика при этом напрягаются, он становится максимально сплюснут, его преломляющая способность минимальна.

    Скрытая дальнозоркость проявляется обычно при гиперметропии слабых степеней. Представляет собой разность между полной и явной дальнозоркостью, которая выражается в диоптриях. Скрытая гиперметропия показывает, насколько работают компенсирующие возможности хрусталика у человека.

    Заболевания, влияющие на развитие дальнозоркости

    Некоторые генетические заболевания  могут повлиять на наличие дальнозоркости при рождении:

    • альбинизм — мутация генов, которые отвечают за выработку меланина в организме. У таких людей наблюдается полное или частичное отсутствие пигментации. Они отличаются очень белой кожей, светлыми бровями, ресницами, волосами, полупрозрачной радужкой. Гиперметропия часто сопутствует этому заболеванию, а также могут отмечаться и другие нарушения зрения: нистагм, нарушение бинокулярного зрения;
    • синдром Франческетти — генетическое заболевание, при котором кости лица недоразвиты. При этом может присутствовать колобома радужки, парез глазодвигательных мышц, а также микрофтальм, приводящий к гиперметропии;
    • амавроз Лебера — наследственная патология, при которой в сетчатой оболочке умирают и не восстанавливаются светочувствительные клетки. У малыша наблюдается светобоязнь, нет реакции зрачка на свет, а дальнозоркость — частый спутник этой аномалии.

    При наследственной предрасположенности родителям стоит быть особо внимательным к здоровью глаз своего ребенка. Осмотры окулиста в такой ситуации должны стать обязательными. Вовремя начатая коррекция избавит от многих осложнений со зрением в будущем.

    • Альбинизм — частая причина дальнозоркости у детей.  Это генетическая мутация, при которой в организме отсутствует выработка меланина. Люди-альбиносы обладают очень светлым цветом кожи, у них белые волосы, ресницы, брови, полупрозрачная радужная оболочка, из-за чего глаза кажутся красноватыми, так как просвечивают кровеносные сосуды. У альбиносов нередко имеются расстройства зрительной функции: нистагм (непроизвольные движения глаз), светобоязнь, дальнозоркость и близорукость — со всем этим приходится просто жить.
    • Амавроз Лебера — наследственная патология сетчатки. Из-за дефектного гена в сетчатой оболочке погибают светочувствительные клетки, поэтому у ребенка наблюдаются зрительные нарушения, в том числе высокие степени дальнозоркости, отсутствие реакции зрачка на свет и пр.
    • Синдром Франческетти — генетическое отклонение, при котором кости лицевого скелета развиваются аномально, при этом часто страдает зрительный аппарат. У детей диагностируется колобома радужной оболочки, врожденная катаракта, микрофтальм, парез глазодвигательных мышц, отсутствие мейбомиевых желез. Дальнозоркость — одно из частых проявлений при синдроме Франческетти, оно требует коррекции с раннего возраста.

    Все дети с генетическими мутациями, для которых характерны нарушения зрения, должны постоянно обследоваться у офтальмолога. Родителям следует проявлять особое внимание в этих случаях. Проверки зрения ребенка должны осуществляться несколько раз в период до одного года: в 1 месяц, в 3 месяца, в полгода и в год.

    Это дает возможность вовремя выявить патологию, если она есть. Так, амавроз Лебера никак не проявляет себя внешне, а тем временем может прогрессировать. Кроме того, врач проверит нормативы зрения. В годовалом возрасте оптическая сила глаз не должна превышать 2,5 диоптрий. Более высокие показатели указывают на определенные отклонения, и необходима дополнительная диагностика.

    Методы лечения детской дальнозоркости

    Этот вид болезни обусловлен несколькими факторами и подлежит коррекции, начиная с годовалого возраста. В отличие от физиологической дальнозоркости, врожденная представляет опасность для зрения и со временем начинает прогрессировать. Ее провоцируют следующие причины:

    • наличие у обоих родителей сильных степеней заболевания;
    • употребление беременной женщиной алкоголя, никотина, запрещенных в период вынашивания лекарств, а также перенесенная тяжелая инфекционная болезнь;
    • генетические аномалии.

    Если в первых двух случаях гиперметропия может быть предсказуема, то повлиять на генетические мутации медицина пока еще не в состоянии.Ребенок с отклонением может появиться на свет у совершенно здоровых родителей, если они являются носителями дефектного гена.

    Родителям детей, входящих в группу риска, следует обращать внимание на некоторые симптомы, которые могут указывать на проблемы со зрением у малыша. Ведь дети часто сами не в состоянии описать свои ощущения. Тревожными сигналами для взрослых должны стать следующие проявления:

    • ребенок часто щурится или широко открывает глаза, трет их;
    • отодвигает книжки и игрушки дальше от лица;
    • после работы с мелкими деталями глаза краснеют и слезятся;
    • частые воспалительные заболевания органов зрения — конъюнктивиты, блефариты и др.

    При появлении указанных симптомов родителям обязательно нужно отвести ребенка к офтальмологу для осмотра. Врач обнаружит отклонения, если они имеются, и назначит своевременную терапию.

    Порядка 90% всех новорожденных являются дальнозоркими. Это считается нормальным, так как связано данное состояние с небольшим размером глаз младенцев. Переднезадняя ось глазного яблока короче, чем у взрослого человека с хорошим зрением, по причине чего изображение и оказывается за сетчаткой. Оказывается, норма дальнозоркости у детей сразу после рождения — 4-5 диоптрий.

    В младенческом возрасте ребенок этого не замечает, а впоследствии не помнит. Примерно через 2-3 года этот показатель становится меньше. Дальнозоркость у детей в 3-4 года уже не превышает 3 диоптрий. К 6-7 годам у детей можно зафиксировать гиперметропию в 2 диоптрии, что примерно соответствует начальной форме гиперметропии, которая не требует подбора средств коррекции.

    Уже к 14 годам дальнозоркость исчезает. Иногда легкая степень до 1-2 диоптрий сохраняется до 18-20 лет. До этого возраста организм человека растет, что приводит к увеличению оси глазного яблока и изменению преломляющей способности глаза в лучшую сторону. Если после 18-20 лет дальнозоркость сохраняется и прогрессирует, можно говорить о наличии патологии.

    Детская физиологическая дальнозоркость — это не заболевание, а состояние глаз, сопровождающееся нарушениями зрения. Глаза человека растут до 18 лет, но, как правило, дальнозоркость диагностируется намного раньше — в 6-7 лет. В этом возрасте становятся заметными симптомы врожденной гиперметропии — офтальмологической патологии, требующей лечения и коррекции.

    Основной симптом дальнозоркости — это плохое зрение вблизи. Проблема заключается в том, что ребенок дошкольного возраста не понимает, что размытые картинки при просмотре книги или журнала свидетельствуют об отклонении зрения. Заметить первые признаки дальнозоркости могут родители. Если ребенок отодвигает от лица книгу или картинку, часто трет глаза и быстро устает, его нужно показать окулисту.

    Когда ребенок пойдет в школу, нагрузка на глаза увеличится многократно, а признаки дальнозоркости станут более явными. Тогда и сам школьник сможет пожаловаться на усталость, боль в глазах, головные боли, головокружение и другие симптомы зрительного дискомфорта. Не стоит объяснять эти жалобы обычной усталостью.

    Дальнозоркость можно вылечить с помощью нескольких методов: аппаратной терапии, очковой и контактной коррекции, гимнастики для глаз. До 18-летнего возраста не назначается лазерная корректировка зрения. В ходе такой процедуры роговице придается правильная форма, за счет чего изменяется ее преломляющая сила.

    Такой метод считается самым эффективным, так как позволяет навсегда или на долгие годы отказаться от средств коррекции. Однако в детском возрасте проводить данную процедуру бессмысленно. Роговая оболочка все равно изменит свою форму по мере роста ребенка, в результате чего итоги операции будут нивелированы.

    Невозможность проведения лазерной коррекции не является такой уж и серьезной проблемой. Дальнозоркость у детей достаточно легко лечится и безоперационными методами.

    Подбор очков для детей при гиперметропии несколько отличается от выбора и способа использования очковых линз во взрослом возрасте. Многое зависит от степени дефекта рефракции. На начальной стадии гиперметропии очки вообще могут не понадобиться, либо назначаются линзы с небольшим набором диоптрий. Такие очки носить постоянно не нужно.

    Средняя и высокая степени гиперметропии в детском возрасте требуют назначения оптики для постоянного ношения. Очки также оснащены несколько заниженными диоптриями. Выписываются они в разном возрасте. Даже в 3 года ребенку может быть назначена оптика. Это случается, когда гиперметропия прогрессирует.

    Детей сложно заставить носить очки, поэтому необходимо их как-то заинтересовать в этом. В 8-10 лет очковые линзы можно будет заменить контактными линзами. В этом возрасте ребенок сможет самостоятельно их надевать и снимать, а также ухаживать за ними.

    Аппаратные методы терапии помогают предотвратить дальнейшее прогрессирование дальнозоркости, укрепить глазные мышцы и повысить остроту зрения. При аппаратной терапии больному назначается электро-, цвето- и лазеростимуляция. Электростимуляция предполагает воздействие на глаза электрическим током, благодаря чему нормализуется кровообращение, ускоряется обмен веществ, укрепляется цилиарная мышца, стимулируется работа зрительного нерва.

    Цветоимпульсная терапия — это лечение с помощью специальных очков со встроенными излучателями света. При лазерной терапии используется прибор, который направляет на сетчатку луч лазера, улучшающий ее состояние. Лазерная стимуляция также направлена на нормализацию кровообращения и укрепление глазных мышц.

    Все аппаратные методы безболезненные, но имеют противопоказания. Назначается подобная терапия курсами, продолжительность которых составляет порядка 7-10 дней.

    Зарядка для глаз помогает восстановить зрение после нагрузки на глаза. Систематическое выполнение глазных упражнений при дальнозоркости обеспечивает защиту от ее дальнейшего развития, а иногда и помогает снизить степень аномалии рефракции. Есть несколько самых распространенных упражнений, которые подходят детям в том или ином возрасте.

    1. Зарядка для глаз «пишите носом». Для выполнения задания нужно наклонить голову к столу, представив, что нос — это карандаш. Движениями головы необходимо нарисовать воображаемую картинку. Смотреть при этом нужно на кончик носа. Длится тренировка 2-3 минуты. Можно повторить ее несколько раз, делая небольшие перерывы.2.

    Второе упражнение выполняется следующим образом: ребенок вытягивает руки вперед, раздвинув пальцы. Далее он должен смотреть на предметы в комнате через просветы между пальцами. Затем начинаются повороты головы в разные стороны. Взгляд должен быть все это время устремлен в одну точку. Упражнение делается правильно, если возникает ощущение, что рука движется параллельно с головой.3.

    Гимнастику для глаз следует делать ежедневно по 2-3 раза, иначе она не принесет пользы.

    Это нарушение зрения, в отличие от близорукости, выявить гораздо сложнее, так как его внешние признаки выражены не так явно. Родители должны обращать внимание на особенности в поведении ребенка, которые могут свидетельствовать о наличии гиперметропии:

    • При игре с мелкими деталями отодвигает их дальше от себя в попытке разглядеть.
    • Широко открывает, а затем крепко зажмуривает глаза, таким образом стараясь снять их напряжение.
    • Часто и сильно трет руками глаза руками при чтении или близкой зрительной работе (лепка, рисование).
    • Частые воспалительные заболевания органов зрения (блефариты, конъюнктивиты). 
    • Покраснение глаз, слезотечение без причин.
    • Жалобы на головную боль, головокружение.

    Отказ от занятий, требующих напряжения глаз, — собирания пазлов, конструктора, рисования и прочих. Ребенок подсознательно пытается избавиться от того, что доставляет ему дискомфорт, но еще не в силах объяснить причину.

    Ухудшение качества зрения может начаться с началом обучения в школе. В этот период многократно возрастают зрительные нагрузки. Ребенок начинает быстро уставать, у него сбивается сон, аппетит, нарушено внимание, усидчивость. Родители списывают такое поведение на перемену образа жизни, усталость от непривычки.

    А ведь именно эти признаки могут указывать на зрительную патологию. По достижении ребенком 6 лет обязательно нужно провести осмотр у офтальмолога. Именно к этому возрасту должна пройти физиологическая дальнозоркость. Если же этого не произошло, специалист проведет полную диагностику и выявит имеющиеся проблемы.

    Контактные линзы требуют при эксплуатации тщательного соблюдения чистоты рук, а также бережного ухода за ними. Дети же в силу возраста просто не способны сосредоточиться на этом.

    Одновременно с оптической коррекцией применяются аппаратные методики, показывающие весьма успешные результаты при регулярном прохождении (4-5 курсов в год). Они включают в себя воздействие на глаза с помощью различных методов: магнитная и ультразвуковая терапия, лазерная и электростимуляция, вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия. Аппаратные методики помогают улучшить кровоснабжение и обменные процессы во всех структурах органов зрения.

    Признаки дальнозоркости у детей

    При врожденной (

    ) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (

    В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст.

    Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте.

    Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

    Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (

    Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

    Предлагаем ознакомиться:  Дальнозоркость у новорожденного причины

    При дальнозоркости врач может назначить:

    • измерение остроты зрения;
    • определение степени гиперметропии;
    • исследование преломляющих систем глаза.

    Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

    Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым).

    Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

    После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

    Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (

    ), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (

    ). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (

    ). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (

    Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

    В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

    • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
    • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
    • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

    Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

    Виды дальнозоркости

    Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

    При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении) преломляющей способности хрусталика.

    Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

    При дальнозоркости определяют:

    • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
    • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
    • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

    Описанные выше методы исследования являются субъективными, то есть оцениваются на основании ответов пациента. Однако на сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих исследовать различные функции глаза объективно, то есть более точно.

    В диагностике гиперметропии может применяться:

    • Скиаскопия (теневая проба). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
    • Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
    • Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут).

    При врожденной (не физиологической ) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее ).

    Симптомы дальнозоркости у детей

    При врожденной (

    Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте.

    Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика ), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

  • быстрой утомляемостью ;
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах ;
  • повышенной слезоточивостью;
  • светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении );
  • головными болями .
  • Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания ).

  • измерение остроты зрения ;
  • определение степени гиперметропии;
  • исследование преломляющих систем глаза.
  • Диагностика дальнозоркости

    При врожденной (

    Главный признак дальнозоркости – плохое зрение на близком расстоянии при нормальном зрении вдаль. Этот симптом легко устанавливается офтальмологом во время проверки зрения с помощью таблицы Сивцева с буквами разного размера, а также благодаря применению минусовых и плюсовых линз.

    Инструментальная диагностика дальнозоркости у детей и взрослых предполагает применение фороптера и компьютерной авторефрактометрии. Оптическая сила роговицы измеряется с помощью кератометрии, а длина продольной оси глаза посредством эхобиометрии.

    Дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста проверяется лишь в условиях принудительного расширения зрачков сульфатом атропина. Этот метод позволяет ослабить аккомодацию глаза и облегчает диагностику дальнозоркости скрытой формы.

  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах ;
  • головными болями .
  • Почему важно начать лечить дальнозоркость вовремя?

    Как было сказано ранее, при дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а позади нее. Следовательно, для перемещения главного фокуса на сетчатку при гиперметропии нужно усилить преломляющую способность глаза с помощью собирательной линзы либо заменить «дефектную» часть преломляющей системы (

    На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

    Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (

    ) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

    Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

    • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
    • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
    • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов).
    • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

    При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача.

    Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов) и предотвратить развитие осложнений.

    Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

    Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

    Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (

    ), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

    Преимуществами контактных линз перед очками являются:

    • Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
    • Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
    • Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

    Линзы различаются по длительности ношения. Например, популярны однодневные линзы от Bausch Lomb Biotrue® ONEday (Биотру однодневные). Они изготовлены из материала HyperGel (ГиперГель), который сходен со структурами глаза и слезой, содержит большое количество влаги — 78% и обеспечивает комфорт даже после 16 часов непрерывного ношения. Это оптимальный вариант при сухости или дискомфорте от ношения других линз. За этими линзами не нужно ухаживать, каждый день надевается новая пара.

    Также существуют линзы плановой замены — силикон-гидрогелевые Bausch Lomb ULTRA, использующие технологию MoistureSeal® (МойсчеСил). В них сочетается высокое содержание влаги, хорошая проницаемость для кислорода и мягкость. Благодаря этому линзы не ощущаются при ношении, не повреждают глаза. Такие линзы нуждаются в уходе с использованием специальных растворов – например, ReNu MultiPlus (Реню МультиПлюс), который увлажняет и очищает мягкие линзы, уничтожая вирусы, бактерии и грибки, используется для хранения линз.

    Для чувствительных глаз оптимален раствор ReNu MPS (Реню МПС) со сниженной концентрацией действующих веществ. Несмотря на мягкость формулы, раствор эффективно удаляет глубокие и поверхностные загрязнения. Более современный универсальный раствор — Biotrue (Биотру), который кроме удаления загрязнений, бактерий и грибков обеспечивает 20-часовое увлажнение линз благодаря наличию в средстве полимера гиалуронана.

    Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

    Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

    • Фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами), в результате чего изменяется (усиливается) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального) слоя.
    • Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы) в послеоперационном периоде.
    • Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.
    Предлагаем ознакомиться:  Диагноз амблиопия - что это такое синдром ленивого глаза

    Терапевтические мероприятия по устранению врожденной дальнозоркости

    Врожденная близорукость часто у детей сопровождается быстрой утомляемостью при чтении или письме, повышенной раздражительностью, капризностью, появлением головных болей. Родители могут и не подозревать, что основным фактором этому всему является ухудшение работы зрительного анализатора, пока на очередном приеме у офтальмолога не будет поставлен диагноз.

    После осмотра пациента врач определяет необходимость проводимого лечения. Если дальнозоркость у ребенка не прогрессирует, не влечет за собой сопутствующих патологических процессов, а ее диапазон находится на уровне плюс 4 диоптрий, то вплоть до возраста 7 лет особого лечения не требуется.

    Если же заболевание усложнено, доктор принимает решение о необходимых терапевтических мероприятиях для достижения улучшения состояния.

    1. Очки. Лечение дальнозоркости (даже если она идет совместно с амблиопией) проводится очковой коррекцией. Очки назначаются для постоянного ношения. Назначить их должен только офтальмолог. Некоторым пациентам подбираются очки меньшей степени, чем зрение. Плюс ко всему врач подберет такой оптический прибор и по другим параметрам, которые важны, чтобы глаза не уставали.
    2. Современные технологии аппаратного лечения. Они очень просты и понятны для детей, проходят в игровой форме, поэтому интересны и не доставляют неприятных или болезненных ощущений. Частоту, с которой необходимо проходить курсы аппаратной терапии, определяет врач-офтальмолог. Их количество может достигать 5 раз в год. Аппаратное лечение хорошо справляется с амблиопией.
    3. Специальная гимнастика для глаз. Этот метод является также действенным при условии постоянного и длительного его использования. Для детей с проблемами зрения она должна проводиться постоянно минимум два раза в день. Какие именно упражнения будут эффективны, скажет офтальмолог.

    Для того чтобы в дальнейшем дальнозоркость не приобрела характеристики приобретенной, важно соблюдать зрительный режим и полностью обеспечить потребление всех необходимых витаминов для организма ребенка.

    Такой подход является основополагающим в профилактике развития врожденной дальнозоркости, и игнорировать его не стоит.

    Какие последствия может вызвать гиперметропия?

    Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (

    ), конъюнктивы (

    ), век (

    ). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

    Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (

    ) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

    При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз.

    Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

    При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

    Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (

    ) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

    У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

    При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин), в результате чего произойдет обратное явление – ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

    Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (

    ) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (

    ), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

    Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается.

    Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

    Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться.

    В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость). Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

    Заболевание способно оказать негативное влияние на здоровье глаз. У детей может возникнуть амблиопия или сходящееся косоглазие, нарушается бинокулярное зрение. В детском и взрослом возрасте дальнозоркий человек страдает от частых воспалительных заболеваний — блефарита, конъюнктивита и других. У людей с высокими степенями патологии велика вероятность развития глаукомы.

    Любое нарушение зрения, если не начать его лечение вовремя, приводит к печальным последствиям. Так, запущенная дальнозоркость нередко провоцирует развитие амблиопии — синдрома «ленивого глаза». Это происходит, если на одном глазу степень нарушения существенно выше, чем на другом. Пытаясь разглядеть предмет, ребенок напрягает здоровый глаз, а второй при этом в зрительном процессе не участвует. Таким образом нарушается нормальное бинокулярное зрение, а это влияет на адекватную ориентацию в пространстве.

    Еще одно последствие некорректируемой детской дальнозоркости — сходящееся косоглазие. В попытке четко разглядеть объект, ребенок напрягает то один глаз, то другой. Такая несогласованность в работе органов зрения также приводит к нарушению бинокулярности и появлению косоглазия.Вылечить возникшие заболевания будет гораздо сложней, а зрительная функция может пострадать необратимо.

    Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит ), конъюнктивы (конъюнктивит ), век (блефарит ). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

    Профилактика дальнозоркости у детей

    Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно.

    Профилактика дальнозоркости включает:

    • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
    • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
    • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
    • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.

    Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

    Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

    • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
    • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
    • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
    • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

    Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (

    После рождения ребенка нужно планово посещать офтальмолога в рекомендованные сроки, особенно с детьми до одного года, обращать внимание на внешние признаки, которые могут указывать на нарушения зрения. Регулярные осмотры помогут своевременно выявить проблему, если она имеется. Здоровье детских глаз полностью зависит от родителей. Поэтому своевременно проходите осмотры, чтобы предотвратить негативные последствия в будущем.

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее ).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции ) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут ) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место ) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте ), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год ) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии ) и своевременно назначить лечение.
  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее ) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа ), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше ), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
  • Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении ).

    Загрузка ...
    Adblock detector