Исследование остроты зрения для дали без коррекции, Исследование остроты зрения для дали с коррекцией

Что такое визометрия глаза

Острота зрения – это одна из главных функций глаз, которая заключается в способности глаза видеть раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. Ее определяет врач-офтальмолог. Острота зрения зависит от аномалий рефракции, болезней и травм глаз, а также неврологических заболеваний.

Визометрией называют метод исследования остроты зрения. Для ее проведения пациенту необходимо распознать объекты, называемые оптотипами. Определение остроты зрения чаще всего проводят без текущей оптической коррекции и с ней.

Определение метода

Визометрия – это метод диагностики, позволяющий определить остроту зрения. Для проведения данной процедуры используются специальные таблицы. Они могут быть напечатаны на бумаге или могут выводиться на экране монитора или с помощью проектора.

Предъявляются буквы, цифры, кольца с разрывами или рисунки, которые называются оптотипами. Вид таблицы должен подбираться индивидуально, с учетом возраста и психофизиологических особенностей пациента.

Диагностика возможна без оптической коррекции, при необходимости с применением оптической коррекции.

В России визометрия проводится чаще всего с помощью таблицы Сивцева-Головина, которая содержит двенадцать рядов букв. Самые большие находятся вверху, а мелкие – внизу. Диагностика проводится попеременно с правым и левым глазом.

Визометрия является одним из начальных этапов офтальмологического обследования. Иногда перед данной процедурой проводится рефрактометрия, которая позволяет определить, какие линзы вставлять в оправу для проведения проверки зрения с коррекцией.

Область применения

При первых признаках ухудшения зрения необходимо обратиться к офтальмологу и пройти процедуру для определения остроты зрения. Также визометрия помогает диагностировать астигматизм, дальнозоркость, близорукость.

Визометрия применяется в следующих случаях:

  • Первичная диагностика нарушения остроты зрения.
  • Оценка правильного подбора корректирующих очков и линз.
  • Нарушения зрения различного происхождения.
  • Контролирование прогрессирования глазных заболеваний.
  • Подготовка к хирургическим операциям на глаза.
  • Контролирование эффективности лечебных мероприятий.
  • Профилактические осмотры.

Существует большое количество вариантов таблиц для проверки остроты зрения. Рассмотрим самые известные и часто используемые из них:

  1. Таблица Сивцева. Она чаще всего используется офтальмологами. Данная таблица состоит из двенадцати строк с буквами для зрения. Размер букв в каждой строчке уменьшается сверху вниз. С левой стороны находится буква «D», которая означает расстояние, с которого человек с нормальной остротой зрения должен разглядеть знаки. Оно составляет два с половиной метра для нижнего ряда и пять метров для верхнего ряда. Справа находится буква «V», которая является условной единицей, показывающей остроту. Зрение нормальное (единица), если человек видно десятую строчку на расстоянии пяти метров.
  2. Таблица Снеллена. Она состоит из одиннадцати строчек. Сверху находится одна самая большая буква. Другие буквы также уменьшаются сверху вниз. Проверка осуществляется на расстоянии шести метров.
  3. Таблица Головина. Данная таблица состоит из равных по высоте и ширине колец с разрывами. При нормальном зрении человек должен различить две удаленные точки с угловым разрешением, равным одной минуте на расстоянии пяти метров. Таблицу Головина можно использовать как отдельно, так и в сочетании с таблицей Сивцева.
  4. Таблица Орловой. Она используется для определения остроты зрения у детей, которые еще не могут читать. На таблицу нанесены различные картинки. Их размер уменьшается сверху вниз. Острота зрения определяется так же, как и по таблице Сивцева. В норме ребенок должен видеть десятую строку с расстояния пяти метров.

Для исследование зрения и получения достоверных результатов визометрии необходимо следовать правилам проведения процедуры. Они включают в себя фиксированное расстояние от лица пациента до таблицы, освещенность, продолжительность процедуры.

Данная процедура может проводиться как для диагностики монокулярного зрения (отдельно для правого и левого глаза), так и для бинокулярного зрения (для двух глаз одновременно). Если определяется монокулярное зрение, то один глаз закрывают непрозрачной заслонкой.

Офтальмолог показывает пациенту определенные оптотипы, которые тот должен назвать, начиная с верхней строчки. Строки с первой по шестую считаются прочитанными, если пациент назвал их без ошибок. С седьмой строки по десятую допускается одна ошибка.

Предлагаем ознакомиться:  Выбор метода лазерной коррекции Выбор лазера

Визометрия должна проводиться без коррекции или при необходимости подбора очков или мягких контактных линз с оптической коррекцией (в этом случае используются оправы и набор стекол с разными диоптриями).

Результаты

Итоги проведения визометрии для каждого глаза фиксируются отдельно. Для этого есть особая формула. Острота зрения правого глаза обозначается как Vis OD, а левого — Vis OS. Результат записывают в виде цифр.

Если, например, Vis OD = 0,5, то это значит, что распознаны правым глазом только символы пяти верхних строчек, и человек обладает пятидесятипроцентным зрением. В случае, когда пациент назвал символы в одиннадцатой и двенадцатой строчках, то его зрение находится на уровне ста пятидесяти и двухсот процентов соответственно. Такой результат очень хороший.

При остроте зрения меньше единицы назначается коррекция зрения. Для этого применяют специальную оправу со стеклами разных диоптрий. С помощью этого подбирают линзы для будущих очков.

Какие анализы и обследования нужно пройти для успешной коррекции зрения?

В принципе, коррекция зрения не подразумевает каких-либо обязательных тестов или анализов. Подбор очков или контактных линз можно осуществлять всем без исключения пациентам, и для этого нужен лишь грамотный специалист и кабинет, оснащенный необходимой аппаратурой.

). В этих случаях подбор очков может быть отложен, и понадобятся дополнительные анализы и обследования.

Например, при наличии характерных изменений на сетчатке врач может заподозрить у пациента наличие сахарного диабета.Если такой диагноз пациент слышит впервые, его отправляют на консультацию к эндокринологу, который может подтвердить наличие данной патологии.

Очки или контактные линзы нужно подбирать тогда, когда врач уверен, что зрение не будет в ближайшее время значительно ухудшаться по каким-либо причинам. В противном случае пациенту вскоре потребуется повторная коррекция.

Собственно, любая коррекция зрения начинается с консультации офтальмолога или оптометриста. Именно эти специалисты могут квалифицированно оценить остроту зрения и выявить какие-либо проблемы. Найти их можно практически во всех поликлиниках или больницах, а также в специализированных центрах по коррекции зрения.

В большинстве случаев, при отсутствии каких-либо заболеваний, пациент уйдет с такой консультации уже с рецептом на очки или контактные линзы. Если будет обнаружена какая-либо патология, будет назначено необходимое лечение, и может потребоваться повторная консультация.

Для эффективной помощи на консультации офтальмолога или оптометриста может потребоваться следующая информация:

  • честные ответы на вопросы относительно жалоб и симптомов (например, быстрая усталость, трудности при чтении или работе за компьютером и др.);
  • случаи снижения зрения у родственников (если известно – конкретный диагноз);
  • сопутствующие проблемы со здоровьем (перенесенные инфекции, хронические заболевания);
  • условия жизни и работы (чтобы понять, какие факторы влияют на зрение в повседневной жизни);
  • острота зрения на предыдущем обследовании (если сохранилась запись врача);
  • рецепт на предыдущие очки или контактные линзы;
  • выписки с операций по поводу коррекции зрения (если таковые проводились).

Вся эта информация поможет специалисту лучше понять, почему у пациента снизилось зрение. Скрывать какие-либо детали нет смысла, так как результатом просто могут стать неправильно подобранные очки, и консультация будет напрасной.

Предлагаем ознакомиться:  Осложнения после кератита — Все о проблемах с глазами

В ходе консультации по поводу снижения остроты зрения врач обычно использует следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза.Анамнез представляет собой подробный опрос пациента для получения субъективной информации. Это помогает врачу выбрать дальнейшую тактику обследования.
  • Определение ведущего глаза. У большинства людей (но не у всех) один глаз является ведущим. Его определение необходимо при некоторых видах коррекции зрения. Если не удается добиться наилучшей остроты на обоих глазах, оптимальную коррекцию дают на ведущий. Существует несколько простых тестов, которые помогают врачам выполнить эту процедуру. Самый простой – «замочная скважина». Пациент вытягивает обе руки и кладет одну ладонь на другую, оставляя небольшое отверстие. Через это отверстие он смотрит на врача. Врач же, посмотрев на пациента, увидит именно ведущий глаз.
  • Определение косоглазия. Существует явное и скрытое косоглазие, которое нужно определить для оптимальной коррекции зрения. Явное косоглазие обычно можно заметить невооруженным глазом. Для определения скрытого косоглазия существует ряд специальных тестов.
  • Измерение остроты зрения. Это стандартная процедура, для которой обычно используют специальные таблицы. Большинство таблиц рассчитано на расстояние в 6 или 3 метра, но можно «пересчитать» полученный результат и для другого расстояния. Существует много видов таблиц для разных категорий пациентов (взрослые, дети, люди, не умеющие читать, и др.). Иногда определение остроты зрения проводится с помощью специального проектора знаков. При стандартном обследовании врач сначала проверяет остроту зрения правого глаза, затем – левого, затем – обоими глазами. Глаз, который не проверяют, нужно прикрыть ладонью или специальной заслонкой, но не закрывать и не нажимать на него (это может отразиться на результатах обследования). В конце этой процедуры врач отмечает остроту зрения для каждого глаза в отдельности и при бинокулярном зрении (обоими глазами). Если пациент пришел на консультацию уже с очками, врач должен проверить их. Пациента просят надеть имеющиеся очки, после чего проводят такое же определение остроты зрения. При подборе очков для чтения используют специальные таблицы со шрифтами различного размера. Во время теста пациент не должен щуриться или стараться приблизить таблицу.
  • Межзрачковое расстояние. Большое значение при подборе очков имеет так называемое межзрачковое расстояние. Это расстояние между центрами зрачков, точками, куда в норме попадает большинство световых лучей. Определить его нужно, чтобы правильно выставить раму для подбора очков. Оптический центр тестовых линз должен точно совпадать с центром зрачка. Кроме того, в рецепте на очки также указывают межзрачковое расстояние для мастера-оптика. Он изготовит линзы таким образом, чтобы они хорошо легли в выбранную оправу (независимо от ее формы) и обеспечили наилучшую коррекцию зрения. При наличии определенных навыков определить межзрачковое расстояние можно довольно точно с помощью обычной линейки. Также существует специальный прибор – пупиллометр.
  • Авторефрактометрия. В принципе, данная процедура является аналогом проверки остроты зрения. Она проводится с помощью специального аппарата. Пациент садится за аппарат, кладет подбородок на специальную подставку и смотрит на картинку. Важно смотреть на конкретный удаленный объект (какой именно – говорит врач). В это время специалист делает необходимые измерения. То есть, данные считываются объективно, без непосредственного участия пациента. Однако данные авторефрактометрии ни в коем случае не являются окончательным результатом, по которому выписывают очки или контактные линзы. Даже самый хороший аппарат может дать значительную погрешность. Особенно трудно получить достоверные данные об остроте зрения у детей. Именно поэтому авторефрактометрию проводят перед обычной проверкой (с помощью таблиц). Сравнив данные, полученные в обоих случаях, врач точнее определит остроту зрения пациента.
  • Определение бинокулярного и стереозрения. Существует ряд тестов, позволяющих оценить качество бинокулярного и стереозрения пациента. При некоторых патологиях глаза могут казаться здоровыми, но мозг плохо воспринимает визуальную информацию и неправильно ее обрабатывает.
  • Субъективное определение рефракции. Данная процедура сводится, собственно, к подбору необходимых линз. Врач, помещая перед глазами пациента линзы из стандартного набора, старается добиться наилучшей остроты зрения. Такой подбор очков называется субъективным, так как результат зависит от ответов пациента (как хорошо он видит показанные буквы или символы). Подбор линз можно осуществлять и с помощью специального аппарата – фороптера, который автоматически меняет линзы. Следует отметить, что квалифицированная коррекция зрения не заканчивается на этом этапе. Врач должен выполнить еще несколько проверочных тестов, чтобы убедиться, что он не допустил ошибок при подборе очков.
  • Ретиноскопия. Данная процедура является объективным методом определения остроты зрения. Врач садится напротив пациента и с помощью специального прибора (ретиноскопа) направляет световые лучи поочередно в каждый глаз. Прибор позволяет приблизительно определить остроту зрения. Точность данного метода достаточно высока и зависит от навыков и опыта специалиста. Процедура считается объективной, так как не зависит от ответов или действий пациента.
  • Тест Pinhole. Данный тест выполняется уже после подбора необходимых линз. Врач закрывает один глаз пациента специальной заслонкой, а перед другим помещает аналогичную заслонку, но с маленьким отверстием (диаметр примерно 1 – 1,5 мм). Через это отверстие проверяется зрение пациента с помощью таблицы. Если острота зрения при тесте Pinhole совпадает с остротой при выбранных линзах, очки были подобраны правильно. Если зрение значительно улучшается через это отверстие, считается, что линзы не были подобраны наилучшим образом, и врач должен перепроверить результаты своей работы. Пациент в теории может получить лучшее зрение.
  • Кератометрия. Данное обследование делается обычно параллельно с авторефрактометрией. Прибор измеряет диаметр, толщину и радиус закругления роговицы. Это дает врачу дополнительную информацию о том, почему у пациента могло ухудшиться зрение. Особенно важно данное обследование перед лазерной коррекцией зрения, а также при подборе контактных линз.
Предлагаем ознакомиться:  Как вернуть бинокулярное зрение - Лечение глаз

Существует также ряд других тестов, которые может провести специалист во время консультации, но они необходимы лишь при наличии определенных показаний. Например, пациентам после 35 – 40 лет обязательно нужно измерять

), чтобы вовремя обнаружить признаки глаукомы. После травм глаза или при инфекционных заболеваниях делается биомикроскопия щелевой лампой, а при сахарном диабете и некоторых других патологиях – осмотр глазного дна.

Как правило, пациентам, которым пришло время менять очки, новый рецепт выписывают с небольшим отступлением от старого. Сферическая коррекция новых линз не должна отличаться более чем на 0,75 диоптрий, цилиндрическая – на 0,50 диоптрий, а ось цилиндра (при астигматизме) не должна смещаться более чем на 5 – 10 градусов.

Хирургическая коррекция зрения бывает разных видов, но в большинстве случаев каких-либо серьезных анализов или обследований перед такой операцией не требуется. Лазерная коррекция зрения, например, заключается в снятии и выравнивании поверхностных слоев роговицы.

Эта процедура бескровна, и не происходит непосредственный контакт хирургических инструментов с глазом. Во многих случаях пациентам не требуется даже ложиться в больницу. При операции по поводу катаракты или при травмах глаза иногда нужна более серьезная подготовка.

Загрузка ...
Adblock detector