Остроугольная глаукома причины и лечение

Что такое закрытоугольная глаукома

Глаукома – тяжелое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД). И если вовремя не снизить внутриглазное давление до нормы, происходит атрофия зрительного нерва, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома — причина неизлечимой слепоты: по статистике 14-15 % слепых, потеряли зрение по этой причине. Глаукома возникает в любом возрасте, начиная с рождения (врожденная глаукома), не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), но распространенность этого заболевания увеличивается в пожилом и старческом возрасте.

Синонимы: ЗУГ, остроугольная глаукома, узкоугольная глаукома. Краеугольная глаукома – начальная степень развития патологии.

В глазах постоянно продуцируется водянистая влага – жидкость, которая омывает и питает ткани глаза. Процессы синтеза (выработки) и оттока водянистой влаги в здоровых глазах находятся в сбалансированном состоянии.

Если происходит закрытие угла передней камеры глаза (радужка слишком близко примыкает к роговице), то отток водянистой влаги блокируется. Возникает закрытоугольная глаукома.

Открытоугольная глаукома протекает с минимальными симптомами, изменения начинаются с периферии глазного дна. Такая форма патологии тянется годами, не доставляя серьезного дискомфорта.

А закрытая глаукома характеризуется резкими, внезапными приступами с яркой симптоматикой. Острый приступ закрытоугольной формы болезни называют острой глаукомой. Человек во время приступа испытывает сильные боли, происходит нарушение сознания, резко падают зрительные функции. Закрытоугольная глаукома опасна для зрения человека, требует неотложной помощи.

Закрытоугольная глаукома проявляется во время развития в глазу комплекса различных процессов патологий. Основные причины этого недуга для каждого процесса отличаются, и одновременно они дают начало развития такой болезни, как закрытоугольная глаукома.

Причём частично или полностью из глаза нарушается отход жидкости, пациент для штучного увлажнения вынужден все время использовать глазные капли.

При этом сопутствующие симптомы выступают в виде нарушения зрения, сильной сухости глаза, общего недомогания человека и постоянного высокого внутриглазного давления. Иначе этот вид глаукомы можно определить, как заболевание, которое связано с узким углом зрения.

Закрытоугольная форма нечасто встречается, лишь в 7–8% общих случаев, и имеет положительный прогноз, в отличие от открытоугольной глаукомы. Человек ещё с начала рождения может иметь к этому заболеванию предрасположенность: узкий канал глаза, который со временем ещё больше сужается.

Хрусталик все время увеличивается, этим самым смещает вперёд радужку, и камера уменьшается в размерах. Все это может влиять на начало появления закрытоугольной глаукомы, но наиболее чаще это заболевание диагностируется уже в престарелом возрасте.

Рекомендация: Необходимо знать, что больше 85% глазных заболеваний появляются только в престарелом возрасте, а на протяжении всей жизни создаются для этого только благоприятные условия. Поэтому профилактика в течение всей жизни (гигиена зрения, посещение врача, увлажняющие капли) сможет уберечь в пожилом возрасте от этого серьёзного нарушения функций глаз.

Провоцировать такое заболевание, как закрытоугольная глаукома, одновременно могут несколько серьёзных болезней глаз, но лишь если есть основная причина – узкий канал отхода жидкости из глаза. Главные причины, которые формируют условия для развития глаукомы:

  • Причины появления закрытоугольной глаукомыПериодическое или постоянное высокое внутриглазное давление: это главный фактор риска, поскольку указывает на скоплении в глазу жидкости.
  • Генетический фактор: когда у родителей наблюдались со зрением проблемы, и анатомическая структура глаз во всём роду характеризовалась узким каналом, то риск развития этого заболевания увеличивается.
  • Принадлежность к некоторой этнической группе: негроидная и азиатская раса больше всего предрасположены к этой болезни, поскольку узкие глаза уже являются одним из факторов риска.
  • Наличие нездоровых привычек таких, как компьютерная зависимость, спиртное, курение. Все вышеперечисленное по-разному воздействует на глаза. Курение ухудшается циркуляцию крови, нарушает сосуды, спиртное оказывает токсическое воздействие без исключения на все структуры организма, а компьютерная зависимость постоянно имеет для глаз отрицательные последствия, и в этом случае может являться пусковым механизмом в появлении глаукомы.
  • Хронические глазные болезни: катаракта, лечение которой неэффективно производилось, оканчивается глаукомой. А также можно выделить, предшествующим глаукоме опасным состоянием, перенесённые травмы глаза и иридоциклиты, если повреждается протока.
  • Профессиональные факторы: для глаз не пройдёт бесследно работа со сварочным аппаратом, за компьютером, при очень ярком или тусклом освещении. Не зря окулисты советуют этим людям с повышенным риском применять простые увлажняющие глазные капли. Разные формы астигматизма, последний этап дальнозоркости, когда глаз в размере уменьшается.
  • Некоторые системные болезни: эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, могут являться причиной развития глаукомы. В этом случае даже поддержание состояния пациента и полноценное лечение в предупреждении глаукомы не играют особой роли.
  • Длительное лечение некоторыми медикаментозными лекарствами, где в число побочных явлений входит и нарушение зрительных органов. Психологический фактор: некоторые психические нарушения, нервное перенапряжение и сильные стрессы.
  • Дети от 3 лет с врождённой глаукомой, а также средний (после 55 лет) и пожилой возраст.

Рекомендация: Психотропные средства и антидепрессанты наиболее опасны для пациентов с расположенностью к появлению глаукомы.

Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы.

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома ».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз. характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве.

Таким образом, термин «глаукома » объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

  1. Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  2. Развивается характерное поражение волокон зрительного нерваглаукомная оптическая нейропатия. приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  3. Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций .

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения.

В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Что нужно знать о правильном применении капель для глаз?

Иногда максимальный результат от лечения не достигается из-за неправильного использования средства при заболевании глаз. Поэтому для достижения наибольшей эффективности нужно знать, как правильно закапывать капли для глаз при закрытоугольной глаукоме:

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки.
  • Займите удобное положение на горизонтальной поверхности (кровати, диване), а при их отсутствии можно просто закинуть голову назад стоя.
  • Немного оттяните указательным и средним пальцами нижнее веко, чтобы между глазным яблоком и веком образовалась складка.
  • Направьте взгляд вверх так, чтобы лекарство попало не на зрачок, а на поверхность белка глаза.
  • Приподнимите флакон над складочкой и закапайте нужное количество средства.
  • Повторите процедуру со другим глазом, если это требуется.
  • Не открывайте глаза в течение ближайших 5 минут.
  • Рекомендуется после закапывания двумя пальцами немного надавить на внутренние уголки глаз, чтобы капли не вытекли и быстрее проникли в ткани глаза.

Благодаря этим советам лечение с помощью лекарственных средств будет наиболее результативным. При отсутствии улучшений через неделю терапии необходимо обратиться к врачу с просьбой о смене средства для глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Мазь глазная для младенцев

1. Глазные капли должен назначать врач. В лучшем случае самостоятельно назначенные капли просто не подействуют, в худшем – состояние может ощутимо ухудшиться. Специалист выбирает препарат для лечения Вашего заболевания и прописывает его дозировку, которую необходимо строго соблюдать.

2. В том случае, если назначено несколько офтальмологических препаратов, не забывайте делать перерывы в 15-20 минут (или так, как указал врач) между закапыванием разных видов капель. Если доктор говорит, что капли нужно применять в определенном порядке, не стоит пренебрегать этой рекомендацией.

3. В аптеке не оказалось прописанных офтальмологом глазных капель? Не следует самостоятельно или по рекомендации провизора заменять их каплями с похожим составом. Даже если на флаконах от разных производителей указано одинаковое действующее вещество, ткани глаза могут непредсказуемо отреагировать на другой препарат. Выбрать подходящий аналог может только специалист.

4. Строго соблюдайте режим хранения глазных капель – если указано, что их следует хранить в холодильнике, в темном месте, подальше от детей, придерживайтесь этих рекомендаций.

5. Не забывайте о сроках годности – в среднем капли для глаз можно применять в течение месяца с момента вскрытия флакона и только в том случае, если вид, цвет и консистенция раствора не изменились. Даже если флакон не открывали, по истечении срока годности (в среднем, 2 года) капли использовать нельзя.

Глаукома — симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

А. Т. Васькин, Нижний Новгород

— Лазер давно и успешно применяется для лечения глаукомы практически во всех ведущих глазных клиниках и крупных специализированных отделениях страны. Это тоже своего рода операция: с помощью лазера хирург создает микроперфорации — попросту дырочки — в определенных структурах дренажной системы глаза. Жидкость устремляется в эти “дырочки” — ВГД падает.

Одно-двукратное лазерное воздействие способно стабилизировать давление на срок от месяца до 3 лет (это зависит главным образом от общего состояния пациента, от особенностей течения болезни). А потом перфорации зарастают, затягиваются.

Можно еще раз прибегнуть к лазеру, но нельзя обращаться к нему за помощью бесконечно. Кроме того, существуют конкретные противопоказания к примерению данного метода (в частности, далеко зашедший болезненный процесс), которые заставляют врачей настаивать на радикальном микрохирургическом вмешательстве.

В настоящее время детально разработаны десятки методик ведения микрохирургических операций при глаукоме. В каждом конкретном случае хирург выбирает оптимальный вариант, руководствуясь знанием того, на каком именно участке дренажной системы возникло препятствие.

Микрохирургическое вмешательство малотравматично, как правило, дает хорошие результаты. Поэтому не тратьте время на сомнения, не ждите, пока в сетчатке и зрительном нерве разовьются такие грозные и необратимые изменения, с которыми не справится ни лазер, ни микрохирургия.

А это письмо пришло не к нам в редакцию на Бумажный, 14, а по адресу Садовая-Черногрязская, 14/19, в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца. Думается, в комментариях специалиста оно не нуждается.

“Дорогой доктор! Вы, конечно, меня не помните (сколько таких больных проходит через ваши руки!), но я всегда буду помнить и благославлять своих врачей. После операции для меня началась новая жизнь, полная света, тепла, новых впечатлений и друзей.

Благодарю за исцеление!”

Е. А. Красноярский край

Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

Иридэктомия

Способов микрохирургического лечения много. Наиболее широко применяемый метод — это синустрабекулэктомия. при которой формируют новый путь оттока водянистой влаги под конъюнктиву, а оттуда жидкость всасывается в окружающие ткани.

Народные средства неэффективны. Пациенты только тратят драгоценное время на лечение ими, в то время как заболевание прогрессирует.

Лечение остроугольной глаукомы

Каждый пациент с остроугольной глаукомой, имеет высокий риск возникновения острого приступа заболевания. Поэтому, в силу отсутствия точных признаков, его прогнозирования, крайне важны профилактические мероприятия.

Непосредственное лечение остроугольной глаукомы начинают с применения медикаментозных средств, сужающих зрачок (Пилокарпин, Фотил). Эти препараты, как правило, достаточно эффективны при контроле над давлением, что является своеобразной мерой предупреждения приступа.

Но продолжительное применение пилокарпина способно вызывать вялотекущий воспалительный процесс цилиарного тела и способствовать образованию спаек между хрусталиком и радужкой, а также активировать прогрессирование катаракты, что в будущем осложняет выполнение операций по ее удалению.

Остроугольная глаукома, протекающая по типу зрачкового блока, довольно успешно лечится проведением лазерной иридэктомии, которая облегчает доступ жидкости к путям оттока, выравнивая давление между камерами.

глазаз

Достижение таким образом, снижения внутриглазного давления, является определенной профилактической мерой острого приступа. При недостаточности этого мероприятия, назначаются капли от глаукомы, к примеру бета-блокаторы (Азопт) либо препараты простогландинов.

Так как развитию остроугольной глаукомы в большей степен способствует массивный хрусталик, который блокирует пути оттока внутриглазной жидкости, то при возникновении даже малейших его помутнений, многие специалисты рекомендуют раннее хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ.

Эта операция позволит открыть угол передней камеры, облегчая тем самым отток внутриглазной жидкости. Кроме того, после удаления хрусталика, угроза острого приступа исчезает, и необходимость в каплях, сужающих зрачок, отпадает.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Глаукома считается неизлечимой болезнью. однако правильно подобранное лечение позволяет замедлить развитие ее симптомов. Существует несколько подходов к лечению глаукомы :

  • глазные капли. Наименее инвазивный метод лечения глаукомы, позволяющий предотвратить развитие негативных симптомов у пациентов с недавними или незначительными повреждениями зрительного нерва. Глазные капли позволяют уменьшить образование жидкости в глазу либо усилить ее отток. Следует помнить, что такие капли имеют множество побочных эффектов.
  • лазерная хирургия – позволяет усилить отток жидкости из глаза у людей с открытоугольной формой глаукомы, а также устраняет блокировку жидкости при закрытоугольной глаукоме. Лазерная хирургия предлагает несколько методов решения этой проблемы – трабекулопластика (разблокировка дренажной зоны), иридэктомия (врач делает отверстие в радужке, чтобы создать еще один путь для оттока внутриглазной жидкости), циклофотокоагуляция (лечатся участки среднего слоя, что уменьшает продуцирование жидкости).
  • микрохирургия – предлагает создание канала для оттока внутриглазной жидкости. В некоторых случаях врач принимает решение об имплантации дренажной трубки. Может стать причиной временной или постоянной потери зрения.

Как правило, лечение глаукомы начинается с наименее инвазивного способа – глазных капель. Однако с возрастом симптомы болезни могут усугубляться. В таком случае врач принимает решение о проведении операции.

Следует отметить, что детская глаукома лечится исключительно хирургическими методами, так как ее причиной, как правило, является неправильное развитие дренажной системы глаза, отвечающей за отток жидкости.

Прогноз для людей с глаукомой зависит от причин повреждения зрительного нерва, и сложности симптомов, с которыми они обратились к врачу. Чем раньше была диагностирована глаукома, тем дольше современная медицина сможет сдерживать ее развитие. Согласно статистике, большинство людей, следующих плану лечения, не теряют свое зрение полностью.

Предлагаем ознакомиться:  Препарат снимающий отеки век — Все о проблемах с глазами

Существуют данные об успешном использовании ингибиторов Rhо-киназы, подавляющих производство актинового цитоскелета, и улучшающих отток внутриглазной жидкости.

Также доказано, что внутривенное, пероральное и ингаляторное применение марихуаны позволяет снизить внутриглазное давление, которое является главной причиной глаукомы. Тем не менее, в ходе исследований было доказано, что марихуана не является более эффективной, чем современные медикаментозные препараты.

  • Глаукома — причины, как развивается, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение, какие делают операции, тактика лечения
  • Что такое преходящая слепота? — возможные причины преходящей слепоты, факторы риска, методы диагностики, симптомы транзиторной слепоты. Лечение преходящей слепоты, меры профилактики транзиторной потери зрения
  • Всегда ли можно восстановить зрение? — возможности по восстановлению зрения, реальные случаи из практики
  • Деструкция стекловидного тела (летающие мушки перед глазами) — что такое «летающие мушки» перед глазами, почему возникают, на что обратить внимание при лечении
  • Причины плохого зрения — факторы риска, приводящие к нарушению зрения у человека

Если специализированная помощь в момент приступа недоступна, необходимо закапать четыре или пять раз в конъюнктивальный мешок двухпроцентный или четырехпроцентный раствор пилокарпина каждые пять минут.

Внутрь принимают 250мг диакарба (ацетазоламида) и 40 мл 50% глицерина (из расчета 1,0 – 1,5 грамм на килограмм массы тела). Пациента необходимо направить к офтальмологу и обеспечить срочную госпитализацию.

Медикаментозная терапия остроугольной глаукомы в большинстве случаев приводит к нормализации внутриглазного давления. Тем не менее, радикальным методом лечения заболевания считается оперативное вмешательство с использованием хирургического лазера. Единственной эффективным способом избавиться от заболевания является лазерная иридотомия.

Операция состоит в том, что в корне радужки глаза лазерным лучом проделывают небольшое отверстие. Это приводит к тому, что давление по обеим сторонам радужной оболочки выравнивается, и блокирование радужкой путей оттока внутриглазной жидкости не наступает.

Возможно лечение заболевания и при помощи других процедур. Преимущество лазерной иридотомии заключается в том, что ее можно выполнить непосредственно в кабинете офтальмолога. Операция длится несколько минут.

Если она будет выполнена в пределах двадцати четырех часов от начала приступа остроугольной глаукомы, то есть раньше, чем разовьются спайки между радужной оболочкой и трабекулярной сетью, то можно будет избежать последующих приступов.

Первые признаки остроугольной глаукомы должны насторожить человека. Следует помнить, что внутриглазная гипертензия в течение небольшого промежутка времени приводит к необратимым изменениям органа зрения.

1. Медикаментозное или консервативное

2. Хирургическое или операционное

3. Лазером.

Терапевтическое лечение остроугольной глаукомы при помощи лекарств происходит на ранних стадиях заболевания. При помощи лекарственных средств сначала нормализуется давление внутри глаз. Применяют лечение, при котором улучшается кровоснабжение глаз, улучшается обмен веществ.

Лекарства назначаются врачом и используются при строгом наблюдении течения лечения. Периодически надо менять вид назначенных капель от глаукомы, чтобы не произошло привыкание к лекарству. Обычно для лечения остроугольной глаукомы назначают разного рода миотики, простагландины, блокаторы, ингибиторы.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты широкого действия: Фотил, Косопт, Номоглаукон. Врач разрабатывает индивидуальную схему, которую надо строго придерживаться. Эта схема индивидуальна.

Дополнительными методами лечения являются народные средства, применение пиявок, горячие ножные ванны, горчичники, слабительные средства. Если появляются приступы глаукомы и их невозможно купировать, то применяется лазерная или хирургическая терапия.

Сейчас много методов различного воздействия лазером. Самые распространённые трабекулопластика и иридотомия. Бывают случаи, когда требуется неоднократное хирургическое и лазерное вмешательство, что бы спасти зрение.

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из окружающих начало острого приступа закрытоугольной формы заболевания, то срочно вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при остром приступе закрытоугольной глаукомы:

  1. Исключить ситуации, расширяющие зрачок. Т. е. нельзя закрывать глаз повязкой, нельзя находиться в затемненном помещении.
  2. Закапывать капли «Пилокарпин» через каждые 15 минут.
  3. Наложить компресс на голени, опустить ноги в горячую воду. Это требуется для снижения давления.

Во время острого приступа ЗУГ главная задача – снизить ВГД. Для этого назначают препараты: капли «Тимолол», «Пилокарпин», инъекции «Ацетазоламид», «Маннит». Для снятия болевого синдрома могут назначать обезболивающие таблетки или инъекции «Анальгин», от тошноты и рвоты «Метоклопрамид».

После снятия острого приступа проводят оперативное вмешательство по созданию путей оттока водянистой влаги. Искусственные пути нормализуют баланс водянистой влаги «синтез-отток», приводя к стабилизации ВГД.

Операции при закрытоугольной глаукоме:

  1. Лазерная периферическая иридотомия. Врач с помощью луча лазера создает небольшие отверстия на радужке.
  2. Лазерная циклокоагуляция – «прижигание» лазером участков цилиарного тела. Образуются дефекты, через которые водянистая влага может оттекать.
  3. Хирургическая иридэктомия. Суть вмешательства состоит в удалении части трабекулярных тканей.
  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Методы диагностики

    1. Тонометрия. В лежачем положении измеряется давление внутри глаз. Чем выше диапазон колебаний давления, тем больше вероятность начинающегося заболевания. Если давление постоянно превышает норму, то речь может идти о начинающемся заболевании.

    2. Эластометрия. Давление определяют при помощи нескольких тонометров разного веса. Делают график и определяют значение по Маклаковскому методу. Если всё в порядке образованная абсцисса будет прямой, иначе получается кривая.

    3. Электронная тонография. Она определяет гидродинамику глаза. Все манипуляции проделывают при помощи электроники, вычисляют коэффициент оттока и коэффициент водянистой влаги по Беккеру.

    4. Периметрия. Исследование границ поля зрения диагностируемого. Эти параметры измеряют при малейшем подозрении на глаукому. Такое диагностирование имеет 2 вида: изоптопериметрия и кампиметрия. С помощью последней выявляется наличие нарушений поля зрения в центре. Это очень важный метод диагностирования глаукомы.

    5. Гониоскопия. Это обследование структурного процесса угла передней камеры, именно того места, где роговица глаза плавно переходит в оболочку белка. Делается такая диагностика с помощью специальной линзы.

    6. Дополнительными диагностическими мероприятиями являются: осмотр глазного дна, программирование воронки диска, изменение зоны сетчатки и прочие методы.

    Для правильности оценки качества зрительного нерва и прилегающих к нему зон используют ещё различные методы лазерной офтальмологическую томографию и рентгенографию.

    1. Тонометрия. В лежачем положении измеряется давление внутри глаз. Чем выше диапазон колебаний давления, тем больше вероятность начинающегося заболевания. Если давление постоянно превышает норму, то речь может идти о начинающемся заболевании.

    2. Эластометрия. Давление определяют при помощи нескольких тонометров разного веса. Делают график и определяют значение по Маклаковскому методу. Если всё в порядке образованная абсцисса будет прямой, иначе получается кривая.

    3. Электронная тонография. Она определяет гидродинамику глаза. Все манипуляции проделывают при помощи электроники, вычисляют коэффициент оттока и коэффициент водянистой влаги по Беккеру.

    4. Периметрия. Исследование границ поля зрения диагностируемого. Эти параметры измеряют при малейшем подозрении на глаукому. Такое диагностирование имеет 2 вида: изоптопериметрия и кампиметрия. С помощью последней выявляется наличие нарушений поля зрения в центре. Это очень важный метод диагностирования глаукомы.

    5. Гониоскопия. Это обследование структурного процесса угла передней камеры, именно того места, где роговица глаза плавно переходит в оболочку белка. Делается такая диагностика с помощью специальной линзы.

    6. Дополнительными диагностическими мероприятиями являются: осмотр глазного дна, программирование воронки диска, изменение зоны сетчатки и прочие методы.

    Для правильности оценки качества зрительного нерва и прилегающих к нему зон используют ещё различные методы лазерной офтальмологическую томографию и рентгенографию.

    — визометрия (даже при трубчатом зрении острота зрения может быть 100%)

    — периметрия, в т.ч. компьютерная. Выявляют малейшие изменения в поле зрения.

    — кампиметрия – исследование слепого пятна (область в поле зрения, которую в норме человек не видит) — в норме 10?12 см

    Предлагаем ознакомиться:  Заболевание конъюнктивит глаз симптомы и лечение

    — биомикроскопия (видны расширение сосудов конъюнктивы, симптом эмиссария (отложение пигмента вдоль передних цилиарных сосудов), симптом кобры (расширение эписклеральных вен в виде воронки перед их прободением склеры), дистрофия радужки и пигментированные преципитаты)

    — гониоскопия-осмотр иридокорнеального угла при помощи гониолинзы (определяют размер угла передней камеры)

    — тонометрия по Маклакову (норма 16-26 мм рт ст.), бесконтактная тонометрия (не точный метод, используется для массовых исследований)

    P0=10-19 мм рт.ст. (истинное внутриглазное давление)

    F=1,1-4,0 мм3/мин (минутный объем внутриглазной жидкости)

    С=0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.ст. (коэффициент легкости оттока)

    КБ= 30-100 (коэффициент Беккера= Р0/С)

    — офтальмоскопия (определяют экскавацию диска зрительного нерва) и осмотр с линзой Гольдмана

    Экскавация диска зрительного нерва

    — оптическая когерентная томография сетчатки (определяют малейшие изменения в диске зрительного нерва)

    — хайдельбергская ретинотомография

    — реоофтальмография (определяют степень ишемии или гиперволемии каждого глаза)

    — нагрузочные пробы (помогают в диагностике закрытоугольной глаукомы-темновая, ортоклиностатическая, с мидриатиками). При этом расширяется зрачок, угол передней камеры закрывается, и возникают симптомы острого приступа.

    2. Общее обследование — клинические анализы крови и на сахар, биохимический анализ крови, консультации терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога для выявления сопутствующей патологии, которая может спровоцировать начало или развитие осложнений у больных глаукомой.

  • осматривают глазное дно и зрительный нерв с помощью специальных аппаратов, оценивается структура глаза (склера, радужка, передняя камера);
  • берется анализы крови, мочи и кала для выявления воспалительных заболеваний;
  • оценивают реакцию зрачка.
  • Заболевание закрытоугольная глаукома

    На основании результатов анализов и процедур врач дает заключение о состоянии глазного яблока. Основной этап при этом — измерение поля зрения, так как обычно при любой глаукоме оно сужается.

    Заподозрить остроугольную глаукому поможет обычный офтальмологический осмотр с проведением гониоскопии.

    Также назначается тонометрия, для выявления уровня ВГД, электронная тонография, определяющая гидродинамику глаза и периметрия, выявляющая границы поля зрения.

    Для визуализации и оценки строения угла передней камеры, в обязательном порядке выполняют ультразвуковую биомикроскопию и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза. Эти же исследования позволят оценить размер хрусталика и другие не менее важные детали.

    Глаукома может быть выявлена во время рутинного осмотра у офтальмолога, и очень часто еще до того, как пациент начинает замечать первые симптомы.

    Для подтверждения диагноза врач может предложить вам пройти несколько быстрых и безболезненных тестов.

    1. Глазная тонометрия – позволяет измерить внутриглазное давление.
    2. Гониоскопия – метод визуального исследования передней камеры глаза с помощью гониолинз. Позволяет оценить угол между роговицей и радужкой глаза.
    3. Периметрия или тест поля зрения – позволяет обнаружить сужение периферического зрения, свидетельствующее о развитии открытоугольной глаукомы.
    4. Оценка зрительного нерва или офтальмоскопия – позволяет выявить поражения зрительного нерва. Исследование проводится после применения глазных капель, расширяющих зрачок.
    5. Оптическая когерентная томография – метод неинвазивного исследования глаза, позволяющий обнаружить повреждения сетчатки и/или зрительного нерва.

    Для постановки диагноза самыми важными моментами являются:

    • выяснение жалоб человека;
    • наружный осмотр глаза;
    • измерение ВГД на протяжении нескольких дней (тонометрия);
    • осмотр передней камеры глаза (гониоскопия).

    Дополнительно для полноты картины проводят биомикроскопию и офтальмоскопию (осмотр глаза при помощи щелевой лампы и офтальмоскопа), ОКТ (послойные снимки глазного яблока для оценки передней камеры).

    Оценить функции глаз помогают визометрия (оценка остроты зрения), периметрия (определение границ полей зрения).

    Осложнения и прогноз

    Осложнения при несвоевременном или нерациональном лечении: слепота, терминальная болящая глаукома приводит к удалению глаза.

    Самым грозным осложнением является слепота. Она может быть как полной, так и частичной. При полной слепоте человек не видит ни света, ни цветов, ни контуров предметов. При частичной – сохраняется остаточное зрение.

    Отличие закрыто и открытоугольной глаукомы

    Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев.

    Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью. Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений.

    Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа.

    Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

    Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

    Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами.

    В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере. Иначе говоря, когда у пациента диагностируется глаукома открытоугольная, это значит, что проход между камерами глаза открыт, но нарушен, а при закрытоугольной — он закрыт.

    Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами.

    Первопричины возникновения остроугольной глаукомы

    К повышению давления внутри глаза и развитию закрытоугольной формы патологии предрасполагают факторы:

    • наследственность;
    • нервные перенапряжения, переутомления, стрессы;
    • нарушения рефракции: развитие дальнозоркости, близорукости;
    • травматические повреждения, ушибы, ожоги глаз, послеоперационные состояния;
    • ревматические болезни;
    • сахарный диабет;
    • бронхиальная астма;
    • гипотония или гипертония с кризами;
    • аллергические состояния;
    • онкологические новообразования глаз.

    1. Дальнозоркость,

    2. Возраст старше 60 лет,

    3. Женщины чаще болеют такой формой глаукомы.

    1. Крайне высокое эмоциональное возбуждение, стресс.

    глауукома

    2. Приём препаратов, вызывающих расширение зрачка.

    3. Большое количество употребляемой жидкости.

    4. Длительная работа в неудобном наклонном положении.

    5. Длительный приём антидепрессантов.

    6. Травма лица.

    7. Переохлаждение организма.

    8. Злоупотребление алкоголем.

    9. Частое переедание.

    Общие симптомы остроугольной глаукомы и глаукомы открытоугольной почти не отличаются друг от друга. В том и ином случае болезнь поражает оба глаза, возможно ассиметрично. Однако, закрытоугольная разновидность глаукомы протекает неравномерно, с периодами ремиссий и обострений. Именно при остроугольной глаукоме существуют так называемые острые приступы.

    Остроугольная глаукома может иметь несколько форм: острая, подострая и хроническая. Острая форма течения глаукомы серьёзное и опасное состояние, часто приводит к полной потере зрения. По статистике на 65 миллионов заболевших закрытоугольной формой глаукомы 7 миллионов больных полностью ослепли.

    Часто возникающие симптомы глаукомы путают с заболеваниями ЖКТ, когда начинаются рвота, головокружение. Неправильное и несвоевременное диагностирование может лишить человека зрения. Это тоже надо учитывать.

    Согласно статистическим данным, остроугольная глаукома встречается в десяти процентах случаев всех глауком, зарегистрированных в США. Это единственный вид заболевания, от которого удается полностью излечить пациентов.

    1. Дальнозоркость,

    2. Возраст старше 60 лет,

    3. Женщины чаще болеют такой формой глаукомы.

    1. Крайне высокое эмоциональное возбуждение, стресс.

    2. Приём препаратов, вызывающих расширение зрачка.

    очки

    3. Большое количество употребляемой жидкости.

    4. Длительная работа в неудобном наклонном положении.

    5. Длительный приём антидепрессантов.

    6. Травма лица.

    7. Переохлаждение организма.

    8. Злоупотребление алкоголем.

    9. Частое переедание.

    Общие симптомы остроугольной глаукомы и глаукомы открытоугольной почти не отличаются друг от друга. В том и ином случае болезнь поражает оба глаза, возможно ассиметрично. Однако, закрытоугольная разновидность глаукомы протекает неравномерно, с периодами ремиссий и обострений. Именно при остроугольной глаукоме существуют так называемые острые приступы.

    Остроугольная глаукома может иметь несколько форм: острая, подострая и хроническая. Острая форма течения глаукомы серьёзное и опасное состояние, часто приводит к полной потере зрения. По статистике на 65 миллионов заболевших закрытоугольной формой глаукомы 7 миллионов больных полностью ослепли.

    закупорка путей оттока внутриглазной жидкости

    Загрузка ...
    Adblock detector