Повторное отслоение сетчатки — Все о проблемах с глазами

Что такое отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки – это патология глаз, очень серьезная, которая касается части глаза, отвечающей за восприятие световых лучей.

Патология возникает, когда образуется разрыв между сосудистой тканью (также называемой сосудистой оболочкой), которая доставляет питательные вещества, и сетчаткой.

Если Вы ничего не сделаете своевременно, в течение 24-72 часов, клетки сетчатки, отделенные от питающих тканей, начнут погибать и это приведёт к необратимым повреждениям.

Виды отслойки в зависимости от механизма развития

Сетчатка глаза заполнена светочувствительными клетками, которые самостоятельно существовать не могут: для полноценного функционирования им нужен тесный контакт с сосудистой оболочкой. И если по каким-либо причинам этот контакт нарушен, то нервные светочувствительные клетки очень быстро гибнут.

Отслоение чаще всего случается в результате ее разрыва, через который проникает жидкость из стекловидного тела глаза. Именно жидкость и оказывается препятствием для герметичного соединения с сосудистой оболочкой.

Наиболее часто целостность светочувствительных слоев нарушается в результате изменений стекловидного тела. В норме оно похоже на прозрачную желеобразную массу и обладает некоторой эластичностью, благодаря которой и сохраняется герметический контакт.

При изменении структуры и текстуры стекловидного тела уменьшается его эластичность, увеличиваются размеры: именно эти изменения приводят к разрывам. Причина может быть и в нарушении структуры самой сетчатки, если она чрезмерно истончается.

Реже целостность светочувствительных слоев нарушается под воздействием внешних факторов, как правило, травм. Это могут быть как ранения или ушибы глаз, так и другие повреждения (ушибы головы, контузии позвоночника), которые приводят к увеличению физической нагрузки на зрительный аппарат.

В зависимости от механизма развития выделяют травматическую, регматогенную, тракционную, а так же экссудативную отслойку сетчатки.

Она обусловлена различными травмами головы и глаз, в том числе и операционными.

Под действием травмирующего агента отслоение сетчатки может случиться в любом месте и в любое время – как во время травмы, так и спустя некоторое время после нее.

Регматогенная

Главная причина отслоения сетчатки глаза – это наличие разрыва в сетчатке

Название происходит от греческого термина rhegma, что значит «разрыв». В данном случае главная причина отслойки – это наличие

диагностика отслоения сетчатки

Чаще всего заболеванию подвержен контингент лиц зрелого и старческого возраста. Это объясняется тем, что в эти годы стекловидное тело подвергается физиологическим инволюционным изменениям.

Виды отслойки сетчатки: симптомы

Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов отслойки, риск быстрого выздоровления и благоприятного исхода лечения значительно повышается. Сопровождается заболевание следующими признаками:

  • появление пелены перед глазами;
  • тени в поле зрения, особенно при движении головой;
  • плавающие черные точки/пятна, которые свидетельствуют о кровоизлиянии в стекловидное тело;
  • вспышки, молнии, искры в глазах;
  • искривление форм, очертаний предметов.

Также при наличии этой патологии люди жалуются на постоянную усталость. У некоторых зрение улучшается по утрам, а к вечеру становится хуже. Это связано с тем, что ночью частично рассасывается жидкость, скапливающаяся в участках отслоения.

Симптомы отслойки сетчатки могут быть выраженными и умеренными. Это зависит от типа патологического процесса и его локализации. Так, при отслойке в верхней части глаза зрение ухудшается быстро, в связи с тем что жидкость начинает спускаться вниз, провоцируя отделение нижних участков внутренней оболочки от сосудистой.

Процесс отслоения сетчатки начинается с появления симптомов-предвестников

Процесс отслоения сетчатки начинается с появления симптомов-предвестников. Обычно в роли симптомов отслойки сетчатки глаза выступают следующие световые феномены:

  • Метаморфопсии – нечеткие зигзаго-подобные полосы;
  • Фотопсии – ограниченные световые вспышки.

Появление указанных зрительных эффектов связано с механическим воздействием на сетчатку.

Если случился разрыв ретинального сосуда, то человеку кажется, будто перед его глазами бегают мушки или черные точки. Это ощущение зачастую сопровождается болью и дискомфортом в глазах. Следует сказать, что этот симптом не является специфичным и встречается при целом ряде заболеваний (гипертоническая болезнь, анемия, деструкция стекловидного тела и другие).

Некоторые случаи разрыва сопровождаются появлением помутнения зрения, имеющего округлые контуры. Оно носит название кольца Вейса и свидетельствует о том, что произошел отрыв и отслоение задней части сетчатки, около диска зрительного нерва.

Появление зрительных эффектов в виде паутины или плавающих пятен зачастую свидетельствует об отслойке сетчатки, вызванной кровоизлиянием внутрь стекловидного тела.

В ходе дальнейшего прогрессирования заболевания перед глазами появляется своеобразная пелена, которую разные пациенты описывают как завесу или широкую штору перед взором. Этот признак объясняется тем, что происходит отслоение сенсорной прослойки сетчатки и, как результат, в ней нарушаются процессы зрительного восприятия.

Быстро прогрессирует снижение остроты зрения. Часть пациентов отмечает, что в утреннее время ситуация временно улучшается. Это можно объяснит тем, что за ночь скопившаяся под сетчаткой жидкость рассасывается, и сетчатка самостоятельно возвращается на свое место.

Но спустя некоторое время после пробуждения клиническая картина повторяется вновь. Этот симптом «мнимого благополучия» возникает лишь при свежих отслоениях, когда сетчатка еще не успела утратить свою подвижность и эластичность.

Если отслойка локализуется в нижних отделах, она может в течении некоторого времени никак себя не проявлять

Если отслойка локализуется в нижних отделах, она может в течении некоторого времени никак себя не проявлять. Первые симптомы иногда развиваются спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. Такие состояния несут наибольшую угрозу, так как начинаются проявляться только тогда, когда в процесс вовлекается желтое пятно.

Если же отслоение случилась в верхнем отделе сетчатки глаза, то она наоборот очень быстро прогрессирует и в течении одного дня разворачивается полная клиническая картина болезни.

Иногда картина отслойки дополняется диплопией (двоение в глазах), иридоциклитом, косоглазием и другими состояниями.

Все описанные выше симптомы характерны больше для регматогенного отслоения сетчатки. Что касается экссудативного и тракционного отслоения, то их симптоматика зачастую довольно скудная или вовсе отсутствует.

Знание симптомов отслоения сетчатки имеет важное значение, так как среди симптомов отсутствует боль, – главный стимул обращения к врачу.

Симптомы, которые могут появиться:

  • Фотопсия: этот термин указывает на «вспышки света» в поле зрения субъекта, страдающего от отслойки сетчатки, особенно на уровне периферийного зрения.
  • Плавающие точки: этот термин указывает на появление в поле зрения точек черного цвета, пятен или полос, которые перемещаются колебательными движениями.
  • Проблемы со зрением: часто проявляются проблемы со зрением, которое сопровождаются головной болью, или ухудшение или искажение зрения, особенно на уровне периферийного зрения.

Если Вы заметили у себя один из этих симптомов, рекомендуется избегать резких движений головы и как можно быстрее обратиться за помощью врача-офтальмолога.

Если некоторые заболевания не сопровождаются никакими симптомами, что делает их чрезвычайно опасными для здоровья, то отслоение сетчатки, к счастью, к ним не относится. О развитии болезни свидетельствуют характерные признаки, что должно послужить сигналом для пациента.

в процессе отслаивания сетчатки у больного перед глазами может возникнуть так называемая занавеска, избавиться от которой нельзя даже после закапывания или промывания глаз специальными растворами. Нередко возникают молнии или вспышки.

В процессе развития патологии, когда центральная область сетчатки тоже поражается, замечается значительное ухудшение зрения: возникает искажение картинки, из поля зрения больного могут выпадать некоторые детали рассматриваемых предметов.

Регматогенная отслойка сетчатки

Регматогенная отслойка сетчатки

Сетчатая и сосудистая оболочки глаз функционируют только совместно, поэтому при заболевании любой из них патологические процессы могут стать необратимыми. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако диагноз будет неутешительным в каждом из случаев.

Начальная стадия. Основными ее признаками являются фотопсии, то есть, появление в глазах вспышек, молний и искр. Они происходят достаточно часто, поэтому пациент легко выявит их у себя. При этом начинаются сбои координации движений, наблюдается резкое снижение восприятия четкости предметов.

Фотопсии могут появляться в двух случаях: при механическом воздействии и при ярком солнечном свете. Происходит сокращение, которое натягивает сетчатку глаза, раздражая таким образом клетки, обладающие фоточувствительностью, и создавая эти явления;

Плавающая стадия. Эта стадия получила свое название из-за появления характерных симптомов. Пациент на фоне изображения может видеть плавающие нити, точки или мушки. Эти симптомы не всегда являются показателем начинающегося отслоения сетчатки.

Иногда это подтверждает развитие деструкции стекловидного тела. Но в любом случае, при появлении подобных симптомов необходимо обязательно показаться специалисту для компетентной консультации и полного обследования. Не следует заниматься самостоятельным лечением с помощью народных средств и способов;

Завершающая стадия. которая характеризуется появлением помутнений. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса». Именно этот симптом является веским основанием для начала более детального исследования.

На завершающей стадии может происходить не только отслоение глазной сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. В этом случае хирургическое лечение является обязательным и необходимым. Общее состояние, которым характеризуется этот процесс, выражается во внезапном появлении сразу нескольких различных симптомов:

фотопсий, помутнений и потери четкости зрения. Если не принять необходимых лечебных мер, расслоение может продолжаться вплоть до тех пор, пока не произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, и тогда процесс будет необратимым.

Завершающая стадия, на которой происходит окончательное отслоение глазной сетчатки, может грозить человеку полной потерей зрения без возможности его восстановления. Во время кровоизлияния в стекловидное тело происходят разрывы кровеносных сосудов, поэтому даже при первых признаках ухудшения зрения требуется диагностика и соответствующее лечение. Болезнь прогрессирует очень быстро.

Симптомы при периферических витреохориоретинальных дистрофиях отсутствуют. При отслойке больные жалуются на появление пелены перед глазами, выпадение поля зрения, увеличивающееся в размерах. Больные описывают симптом, как  появление «темного занавеса».

Зрение при отслойке сетчатки

Перед этими симптомами могут возникать «молнии и искры» в глазах (фотопсии), искажаться форма и размер предметов (метаморфопсии), плавающие помутнения.

При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу!

  1. Появление «вспышек», «искр», плавающих точек, «молний», плавающих точек, напоминающих «хлопья сажи».
  2. Возникновение «шторок», «пелены» перед глазами. Промывание чаем или другими специальными препаратами не дает результат. В этот момент важно запомнить, как начало себя проявлять заболевание, с какой стороны началось (где появилась «шторка»).
  3. Локальные выпадения полей зрения, сужение.
  4. Предметы, которые вы рассматриваете, начинают искажаться, изменяется размер и форма, а в последующем снижается предметное зрение.
  5. При быстром развитии заболевания перед глазами может появиться пелена.

Выздоровление и осложнения

Самым страшным и часто встречающимся последствием данного заболевания является слепота. Именно поэтому прибегать к помощи офтальмологов необходимо как можно раньше. Только хирургическое вмешательство позволит остановить развитие заболевания, восстановить зрение и избежать его утраты.

Арсений Кожухов Офтальмолог

Заболевание также грозит выпадением определенного участка из поля зрения, и перед глазом может возникнуть пелена.

Кроме того отслоение сетчатки опасно тем, что может вызвать утрату остроты зрения, искривление образов предметов. Опасное снижение зрения возникает в процессе протекания болезни (появляется макула).

Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

Оперативное лечение отслойки сетчатки требует неподвижности пациента, для этого используют методы, в зависимости от общего состояния пациента, – местную или общую.

Будучи реальным хирургическим вмешательством, может привести к следующим осложнениям:

  • Кровотечение внутри глаза (интраокулярное) или вокруг глаза (синяки вокруг глаз).
  • Увеличение внутриглазного давления и возможность появления глаукомы.
  • Разрыв или перфорация внешней глазной стенки.
  • Случайный разрыв сетчатки.
  • Развитие катаракты или появление инфекции.
  • Проблемы со зрением, такие, как двоение поля зрения.

Выздоровление

Хирургическое вмешательство выполняется в условиях госпитализации, и пациент после операции остается в больнице от одной до трёх недель.

Как правило, не испытывает боли после операции, но, в зависимости от типа операции, может потребоваться наложение глазной повязки, которую будут снимать только для введения глазных капель или мазей.

Повреждение сетчатки

Рана заживает в течение 3-6 недель, и желательно это время оставаться в покое и избегать физической активности в течение двух месяцев после вмешательства.

Как уже отмечалось ранее, неправильное или несвоевременное лечение отслоения сетчатки может привести к серьезным осложнениям. Также проблемы со здоровьем могут возникнуть сразу после проведения операции.

К наиболее частым осложнениям отслоения сетчатки стоит отнести следующие:

  • развитие эндофтальмита (гнойное воспаление оболочек глазного яблока, вызванное попаданием инфекции);
  • пролиферативная витреоретинопатия – патология, сопровождающаяся разрастанием фиброзной ткани (рубцеванием);
  • рецидив заболевания (повторное отслоение), требующий повторного проведения операции.
Эндофтальмит

Эндофтальмит

Диагностика отслоения сетчатки

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.
  • К стандартным методикам относятся:

      периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов); тонометрия – измерение внутриглазного давления ; визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
    • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
    • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
    • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.
    • К специальным исследованиям относятся:

    • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
    • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.
    • Лабораторные методы исследования могут включать в себя:

      Особо важная роль в диагностике отслоения сетчатки принадлежит офтальмоскопии. При помощи этого исследования удается определить масштабность отслоения, его форму, место локализации участков дистрофии и разрывов сетчатки. Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляет себя исчезновением на одном из своих участков нормального красного рефлекса на глазном дне. В зоне отслоения она становится серовато-белой. При давней отслойке на сетчатке появляются звездчатые рубцы и грубые складки. При отслоении сетчатка становится ригидной и неподвижной. Участки разрыва проявляют себя красным цветом и различной формой.

      Применение всех методик обследования глаз в совокупности позволяет получить наиболее информативную картину, которая позволит составить адекватный и наиболее эффективный план лечения.

      Лечение отслойки сетчатки

      Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения. Основная цель лечения направлена на блокирование имеющихся разрывов, восстановление контакта между отслоившимися участками и уменьшение объема глазного яблока.

      Хирургические операции по устранению отслоения сетчатки разделяют на:

    • экстрасклеральные;
    • эндовитреальные;
    • лазерные.
    • Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

      Экстрасклеральные методы лечения

      При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

      Экстрасклеральное баллонирование

      В процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

      В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой. кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

      Противопоказаниями к данной операции могут стать:

    • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
    • расположение крупного разрыва сзади;
    • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
    • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.
    • Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

      Экстрасклеральное пломбирование

      Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

      До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу. Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости. В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

      В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки. В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

      Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

      Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.

      Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

      Эндовитреальные методы лечения

      При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется витрэктомией ; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

      Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным. В большинстве случаев для этого используют специальные сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом или газом, искусственные полимеры.

      Противопоказаниями к витрэктомии могут стать:

    • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
    • выраженное помутнение роговицы.
    • В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки. В образовавшуюся полость вводится заменитель стекловидного тела, который удерживает сетчатку в нормальном физиологическом состоянии.

      Витрэктомия может осложняться кровотечениями. повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

      Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

      Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

      Лазерное лечение

      Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

      Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями. В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку. После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения .

      Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

    • грубые изменения глазного дна;
    • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
    • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
    • недостаточная прозрачность оптических сред.
    • Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

      Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.

      Уход и режим после операции

      Продолжительность восстановительного периода и степень восстановления зрения после операций по устранению отслоения сетчатки зависит от:

    • вида операции;
    • тяжести отслойки;
    • способа лечения;
    • возраста больного.
    Предлагаем ознакомиться:  Сообщайте пожалуйста о результатах лечения

    В послеоперационном периоде врач разрабатывает для каждого больного индивидуальный план по реабилитации. от строгого соблюдения которого во многим будет зависеть и успешность восстановительного периода, и дальнейшие прогнозы.

    1. После операции глаз заклеивается специальной повязкой, которая защищает его от случайных загрязнений и света. Она меняется на следующий день. При смене повязки кожа век (не глаз) обрабатывается стерильной ватой, смоченной в 0,02% растворе фурацилина или 0,25% растворе Левомицетина на водной основе (эти растворы можно приобрести в аптеке).

    Уже через день глаз не следует постоянно заклеивать повязкой, которая будет препятствовать его движению и морганию. В качестве повязки можно использовать стерильную марлю, сложенную в 2-3 слоя и зафиксированную лейкопластырем на лбу таким образом, чтобы она не мешала движениям глаза. Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.

    Классификация

    В зависимости от причин, провоцирующих факторов, степени развития, локализации отслойки или разрывов, продолжительности течения заболевания выделяются несколько типов отслоения сетчатки. По типу возникновения бывают следующие разновидности данной патологии:

    • первичная;
    • вторичная;
    • травматическая.

    Первичная, или дистрофическая, является следствием нарушения целостности внутренней оболочки, в результате чего в нее проникает жидкость из стекловидного тела. При этом провоцирующим фактором развития болезни становятся дегенеративные процессы в сетчатке.

    Еще одно название этого типа отслоения — регматогенная отслойка. В переводе с греческого слово «регма» означает разрыв. В большинстве случаев именно он и становится причиной отделения слоев внутренней оболочки.

    Травматическое отслоение — это следствие механического повреждения глаза или хирургической операции на глазном яблоке. Патологический процесс может возникнуть непосредственно в момент повреждения тканей и даже через несколько месяцев или год после травмирования.

    Тракционная отслойка сетчатой оболочки вызывается аномальными спаечными процессами ее со стекловидным телом. Иными словами, отслоение происходит в местах натяжения сетчатки в области стекловидного вещества, что провоцируется разрастанием сосудов.

    Серозная отслойка — это результат проникания во внутреннюю часть глаза жидкости из сосудов сетчатой оболочки. Обычно это происходит при артериальной гипертензии, васкулите, отечности диска зрительного нерва и других тяжелых патологических процессах. Сопровождается отслоение симптомами, характерными для болезней, вызывающих его.

    По тяжести патологии выделяют 4 ее типа:

    1. Локальная. Отслойка характеризуется поражением ¼ части всей сетчатки.
    2. Распространенная — это патологический процесс, охватывающий 1/2 внутренней оболочки.
    3. Субтотальная приводит к распространению заболевания на ¾.
    4. Полное отслоение, или тотальное, захватывает всю плоскость рассматриваемой глазной структуры.

    Существуют и другие классификации. Так, если жидкость под сетчаткой собралась в пузырь, диагностируется пузыревидная отслойка. Образование складок говорит о плоском отслоении. По подвижности патологического процесса выделяют:

    • подвижную отслойку, локализующаяся в нижних слоях;
    • ригидное отслоение сетчатки, при котором прилегание к нижним или верхним слоям не наблюдается.

    Определение типа и формы заболевания — основная задача диагностики отслоения сетчатки. От ее результатов зависит метод лечения. Узнаем, какие процедуры назначаются при подозрении на данную патологии.

    С точки зрения механизма патологии отслойка может быть:

    • тракционной (при патологии стекловидного тела и последующего разрыва);
    • регматовидной (в результате дистрофии сетчатки и ее последующего разрыва);
    • экссудативной (без разрыва).

    Но каждый случай отслоения характеризуется и по другим признакам: по сроку давности, по распространенности, по внешнему виду. Описываемая патология может какое-то время протекать бессимптомно или с незначительной симптоматикой:

    Глаз человека

    в этом случае речь идет о несвежей или старой отслойке. В зависимости от размеров разрыва врачи говорят о локальной, субтотальной или тотальной отслойке. Внешний вид поврежденной сетчатки зависит от количества скопившейся под ней жидкости: различают плоскую, высокую, пузырьковую отслойки.

    Существует несколько типов отслойки сетчатки, связанных с различными причинами, которые приводят к этой патологии.

    В частности, мы имеем:

    • Регматогенная: это самый классический тип отслойки сетчатки, вызванный выходом жидкости из стекловидного тела, что приводит к небольшим повреждениям на уровне пространства под сетчаткой.
    • Тяговая: при этой форме – менее частой – образуются фиброзно-васкулярные мембраны на уровне поверхности сетчатки. Эти мембраны создают тяговую силу, которая приподнимает сетчатку. Часто возникает при ишемии сетчатки, вызванной такими заболеваниям, как сахарный диабет, преждевременная ретинопатия и тромбоз.
    • Пост-травматическая или вторичная: отслойка сетчатки возникает вследствие физической травмы глаз, воспалительных заболеваний или хирургического вмешательства (например, удаление катаракты).
    • Экссудативная: воспаление глаз или опухоль могут привести к накоплению жидкости в субретинальном пространстве. Скопившаяся жидкость поднимает сетчатку, вызывая отрыв.
    • Двусторонняя: определяет двустороннее отслоения сетчатки, то есть происходит в обоих глазах одновременно или в разное время. В целом, те кто имел отслойку сетчатки в одному глазу, с вероятностью 5-10% столкнётся с той же патологией на другом глазу.
    • Буллёзная: её вызывает состояние, известное как буллезный ретиношизис, иногда бывает врожденной, что приводит к разделению сетчатки на полоски.

    Теперь давайте посмотрим, каковы причины, которые приводят к патологии.

    Медики различают несколько видов отслоения сетчатки. К ним относятся:

    • первичное отслоение (регматогенное). Сопровождается незначительным разрывом сетчатки глаза;
    • травматическое отслоение. Как правило, данный вид патологии связан с механическим повреждения органов зрения;
    • вторичное отслоение (экссудативное). Возникает на фоне некоторых офтальмологических заболеваний, например, при воспалении сетчатки или развитии опухоли.
    Отслоение сетчатки глаза

    Отслоение сетчатки глаза

    Виды отслоения сетчатки

    Виды отслоения сетчатки

    В зависимости от объема поражения выделяют следующие степени отслоения сетчатки:

    • Локальное: занимает не больше четверти всей сетчатки;
    • Распространенное: при этом отслаивается половина сетчатки;
    • Субтотальное: отслаивается 3/4 сетчатки;
    • Тотальное: отслаивается вся сетчатая оболочка.

    В зависимости от давности отслоение:

    • Подвижным (с момента повреждения прошло до двух дней);
    • Неподвижным, или ригидным (с момента отслоения прошло более двух суток). Это наиболее неблагоприятный в прогностическом плане вариант.

    1.Регматогенная (или первичная) – вызывается разрывом сетчатки, из-за которого под ней скапливается жидкость из стекловидного тела глаза.

    2.Тракционная – вызывается натяжением сетчатки в области стекловидного тела новообразованными сосудами или появившимися фибринозными тяжами.

    3.Экссудативная (или вторичная) – вызывается глазными заболеваниями, инфекционными поражениями, новообразованиями (опухолями) сосудистой оболочки или сетчатки.

    4.Травматическая – вызывается травмой глаза, может появляться сразу или через несколько лет после травмы.

    Клиническая картина

    Существует два типа симптомокомплексов: предвестники и, собственно, признаки отслоения. При отслоении сетчатки предвестники могут быть различны: все зависит от типа патологии (степени разрыва, срока давности), а также от субъективного восприятия пациента.

    Это могут быть спонтанные световые вспышки перед глазами, искажение видимого изображения (искривление прямых линий, выпадение из поля зрения части видимого пространства, изменение цветовосприятия, «туман» или «пелена» перед глазами, «мошки» или «искры»).

    Для предвестников характерно снижение интенсивности в утренние часы или после отдыха. Лечащему врачу важно знать малейшие тонкости изменения зрения, чтобы выбрать максимально эффективную методику лечения.

    a Непосредственно отслоение сетчатки воспринимается, как быстро опускающаяся перед глазами темная занавеска. При локальной или субтотальной отслойке «черный занавес» может частично закрывать поле зрения, при тотальной отслойке наступает полная слепота.

    Лечение отслойки сетчатки

    При выявлении патологии очень часто применяется хирургическое вмешательство. При этом результативность лечения зависит от стадии заболевания.

    Современная офтальмология обладает очень большими возможностями. Применяются наиболее прогрессивные методы лечения, каждый из которых характеризуется своими конкретными преимуществами и недостатками, показаниями к применению, что позволяет врачам-офтальмологам определять наиболее подходящий к каждому случаю вариант.

    Предлагаем ознакомиться:  Капли для глаз Циклопентолат? инструкция по применению, аналоги

    Криопексия (замораживание). С помощью специальных зондов поврежденная сетчатка «склеивается» и замораживается в местах разрыва;

    Лазерная фотокоагуляция. При этом методе лечения используются мощные потоки световых лучей, направляемые в поврежденный участок глаза, в результате чего образуются микроскопические ожоги вокруг мест разрыва сетчатки. После ожога сформируется рубец, предотвращающий попадание и скопление жидкости;

    Удаление стекловидного тела или витрэктомия. Такой метод позволяет лечащему врачу получить свободный и наиболее удобный доступ к сетчатой оболочке глаза для устранения дефекта и прикрытия имеющихся обширных разрывов тканей;

    Склерозирование. В этом случае с целью уменьшения давления на сетчатку, предупреждения образования новых разрывов и поддержания целостности слоев сетчатой оболочки лечащим врачом размещается фрагмент эластичного пластика, резины или силикона в области внешнего слоя глаза;

    Пневматическая ретинопексия. Врачом-офтальмологом в глаз вводится пузырек воздуха, который мигрирует в область разрыва сетчатки и перекрывает поврежденные участки, не позволяя жидкости скапливаться под ними.

    Гипотонией глаза;

    Субатрофией глазного яблока;

    Хроническим иридоциклитом;

    Неизлечимой слепотой.

    Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой.

    Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений. При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови.

    разрыв сетчатки

    При проведении операции используется общий или местный наркоз. Выбор анестезии зависит от метода лечения, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса, наличия или отсутствия осложнений. Длительность процедуры составляет около 2-4 часов.

    После завершения операции могут появиться небольшие болезненные ощущения в области глаз и чувство тошноты. Чаще всего, пациент может практически сразу же отправляться домой, но лучше заблаговременно договориться с родственниками или близкими людьми о сопровождении, поскольку может наблюдаться слабость.

    Некоторое время после операции необходимо будет придерживаться рекомендаций врача для быстрого восстановления. Сразу же после всех процедур на глаз накладывается стерильная повязка, которую можно будет снять только по разрешению лечащего врача, как правило, через 24 — 36 часов после хирургического вмешательства.

    В течение месяца после операции пациенту не рекомендуется посещать сауну, а также нужно избегать помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурами. Необходимо в этот период следить, чтобы вода не попадала в глаз, и избегать тяжелых физических нагрузок.

    Следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти повторный осмотр, чтобы избежать осложнений и ускорить процессы восстановления нарушенных зрительных функций. В зависимости от указаний доктора и соблюдения всех рекомендаций, к работе можно будет вернуться уже через 1-2 недели после проведения операции.

    Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения.

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.
  • Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

    При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

    Экстрасклеральное баллонирование

    В процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

    В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой. кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

  • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
  • расположение крупного разрыва сзади;
  • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
  • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.
  • Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

    Экстрасклеральное пломбирование

    Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

    До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу.

    Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости. В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

    В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки.

    В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

    Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

    Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.

    Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

    ретинопатия как видит глаз

    При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется витрэктомией ; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

    Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным.

  • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
  • выраженное помутнение роговицы.
  • В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки.

    Витрэктомия может осложняться кровотечениями. повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

    Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

    Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

    Лазерное лечение

    Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

    Меры профилактики

    Все врачи-офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться в больницу при появлении первых признаков отслоения сетчатки. Ранняя диагностика этой патологии даёт пациенту шанс сохранить зрение.

    Для людей, у которых наблюдаются хронические заболевания, такие посещения должны стать регулярными и обязательными (1-2 раза в течение года). Речь идёт о пациентах, страдающих сахарным диабетом и гипертонией.

    В перечень процедур, осуществляемых при профилактическом обследовании, обязательно должна входить диагностика периферических отделов сетчатки при широком зрачке. Кроме того, пациенты должны быть проконсультированы о первых признаках и симптомах, сопровождающих отслоение сетчатки глаза, для того чтобы сразу при их обнаружении обратиться за медицинской помощью.

    Самостоятельный контроль остроты зрения также является профилактической мерой. Эта ситуация является особенно актуальной для детей, которые входят в группу риска. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

    Пациенты, страдающие близорукостью, или те, у которых ранее наблюдалось отслоение сетчатки глаза, должны выполнять ряд рекомендаций врача. Таким людям категорически запрещены большие физические усилия, в том числе, ношение тяжестей.

    Лазерная коагуляция является наиболее эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Эта процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микроразрывы. В основу этого метода положено целенаправленное действие лазера на глазную оболочку.

    Профилактические меры – это важный этап сохранения здоровья глаз .

    Посещение врача должно быть регулярным, не реже 1 раза в год, а при наличии хронических заболеваний – один раз в полгода;

    При потере остроты зрения необходима диагностика для быстрого выявления причины;

    В случае травмирования головы и глаз нужен профилактический осмотр;

    По назначению врача следует своевременно осуществлять лазерную коагуляцию;

    В случаях диагностирования дистрофических изменений сетчатки нужно изменить образ жизни, исключив тяжелый физический труд и чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

    Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.).

    Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.

    При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.

    диагностика разрыва глаза

    Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта. ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.

    Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

    Люди, у которых есть сахарный диабет, получили травмы глаз или головы, имеют дистрофию сетчатки, миопию, обязательно должны проходить осмотры у офтальмологов, чтобы своевременно обнаружить проблему. В отдельную группу риска входят беременных женщины (в некоторых случаях после родов может возникнуть отслойка сетчатки).

    Кроме того, люди, которые входят в группу риска, должны соблюдать правильный режим сна и бодрствования, не поднимать тяжелого, и не допускать тяжелых физических нагрузок.

    Намного легче предупредить болезнь, чем вылечить ее, тем более если это касается патологий, требующих хирургического вмешательства. Данное правило можно отнести также и к отслоению сетчатки. Чтобы избежать заболевания и сохранить здоровье органов зрения, офтальмологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

    • регулярно посещайте кабинет врача для проведения профилактического осмотра. Делать это нужно даже в тех случаях, если у вас нет никаких проблем со здоровьем. Периодические обследования позволят выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения. Проходите такие обследования 1-2 раза в год;
    Профилактика отслойки сетчатки

    Профилактика отслойки сетчатки

    • даже незначительные ухудшения зрения – это повод для проведения диагностики. Только так можно выявить фактор, спровоцировавший проблемы;
    • избегайте серьезных травм, особенно глаз и головы, поэтому если вы занимаетесь какими-либо видами боевых искусств, то от спаррингов желательно отказаться. При малейших повреждениях нужно проводить диагностику;
    • проводите лазурную коагуляцию сетчатки (укрепление с помощью лазера), если ее вам назначил врач;
    • если врач подтвердил дистрофическое изменение сетчатки глаза, тогда нужно внести изменения в свой образ жизни. Старайтесь избегать занятий силовыми видами спорта, чрезмерных нагрузок и тяжелого физического труда.
    Берегите глаза

    Берегите глаза

    Не забывайте о том, что отсутствие лечения на завершающем этапе отслоения сетчатки может привести к серьезным последствиям. В таких случаях невозможно будет восстановить зрение пациента, поэтому ко всем диагностическим процедурам и мерам профилактики необходимо относиться с максимальной ответственностью. Только так можно избежать серьезных нарушений зрения.

    Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это же касается и отслоения сетчатки.

    Все пациенты, которые имеют хронические заболевания (сахарный диабет, дистрофия сетчатки, травмы глаз и головы, миопия) должны регулярно осматриваться офтальмологом для своевременного выявления угрозы отслойки.

    Особенно это касается беременных женщин, так как иногда отслойка сетчатки может случиться во время родов. Пациенты, входящие в группу риска по отслойке сетчатки, должны соблюдать рациональный режим сна и бодрствования и избегать подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок.

    Итак, причины отслоения бывают первичными и вторичными. При наличии располагающих факторов человек должен принять все меры по предотвращению возникновения патологического процесса. Необходимо ограничить физические нагрузки, чаще посещать офтальмолога, носить средства коррекции при имеющейся близорукости.

    Какой-либо специфической профилактики отслойки сетчатки не разработано. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Обычно сначала появляется такой симптом, как плавающие пятна в поле зрения.

    Теперь Вы знаете, что такое отслоение сетчатки, причины, симптомы, способы лечения и меры профилактики этого заболевания. Несколько слов о его последствиях. Самое опасное из них — слепота. Могут быть и другие осложнения:

    • гипотония глаза;
    • катаракта;
    • субатрофия глазного яблока;
    • хронический иридоциклит;
    • утрата части зрительных функций.

    Отслоение сетчатки при беременности

    Отслойка сетчатки при беременности является главной угрозой для зрительной системы женщины. Именно поэтому консультация офтальмолога необходима всем будущим матерям вне зависимости от того, есть ли у них проблемы со зрением. Именно таким образом возможно предупредить развитие этого грозного осложнения.

    Во время беременности на состояние зрения могут повлиять токсикозы. повышенное АД и другие осложнения, сопровождающие вынашивание плода. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины в этот период, влияет на всех по-разному, и глаза являются одним из органов, испытывающих на себе ее воздействия.

    Предлагаем ознакомиться:  Головная боль и глазное давление

    Первая консультация окулиста должна состояться в начале беременности (на 10-14 неделе). Врач проводит не только общее обследование зрительной системы, но и оценивает состояние глазного дна при расширенном зрачке.

    При отсутствии каких-либо отклонений повторная консультация назначается к концу беременности (на 32-36 неделе). При выявлении патологий глазного дна частота наблюдений у офтальмолога определяется индивидуально.

    Женщинам с близорукостью во время беременности рекомендуется ежемесячное наблюдение. При этой патологии глазное яблоко увеличивается, и из-за этого сетчатка растягивается и истончается. На ней могут образовываться микроразрывы, провоцирующие ее отслоение.

    Состояние сетчатки глаза не всегда связано с выраженностью близорукости. Даже при высокой ее степени может наблюдаться удовлетворительное состояние сетчатки, а при незначительных нарушениях (не более 1-3 диоптрий) на глазном дне могут выявляться серьезные дистрофические изменения.

    В некоторых случаях женщинам с угрозой отслойки сетчатки может рекомендоваться профилактическая лазерная коагуляция, которая может выполняться до 35 недели беременности. Процедура может проводиться амбулаторно путем выполнения нескольких рядов коагулятов по всей периферии сетчатки.

    При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии сетчатки беременной рекомендуется родовспоможение посредством кесарева сечения, т. к. во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, и это может способствовать разрыву и отслоению сетчатки.

  • гипертоническая болезнь;
  • близорукость средней или высокой степени;
  • сахарный диабет.
  • Послеоперационный период

    Все осложнения можно условно разделить на две группы: ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

    К ранним осложнениям относят:

    • Повышение цифр внутриглазного давления.
    • Отслоение сосудистой оболочки.
    • Инфицирование операционного поля. Чаще всего встречается острый целлюлит (воспаление жировой клетчатки) орбиты. Поэтому после операции каждый пациент нуждается в комплексной общей и местной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
    • Диплопия – двоение в глазах. Развивается вследствие неправильного функционирования глазодвигательных мышц после операции.
    • Косоглазие. Может развиться в том случае, если пломба фиксирована непосредственно под глазодвигательной мышцей.
    • Опущение верхнего века (птоз). Возникает вследствие операционного травмирования или перерастяжения мышцы, поднимающей веко, или же в результате послеоперационного отека век.

    Осложнения, которые могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде:

    • Формирование близорукости. Это объясняется тем, что некоторые виды вмешательства немного изменяют форму глаза.
    • При использовании пломб крупных размеров может развиться астигматизм, трудно поддающийся коррекции.
    • Катаракта.
    • Формирование в области желтого пятна микрокист и очагов дегенерации, что ведет к прогрессирующему снижению остроты зрения.
    • Обнажение имплантата. Для устранения этого дефекта имплантат покрывают конъюнктивой.
    • Инфицирование имплантата. В этом случае его удаляют.
    • увеличение скорости кровотока;
    • нормализация кровоснабжения;
    • питание травмированных отделов сетчатки;
    • блокировка поступления жидкости под внутреннюю оболочку.

    Если у пациента есть миопия, то уже через две недели после такой операции может быть проведена лазерная коррекция. Не назначается периферическая ограничительная лазеркоагуляция при:

    • грубых изменениях глазного дна;
    • наличии пленок на сетчатке;
    • помутнении оптических сред.

    Вылечить это заболевание только консервативными методами невозможно: в первую очередь необходимо оперативное вмешательство. Консервативное лечение отслоения сетчатки глаза возможно лишь на этапе послеоперационной реабилитации и в целях профилактики.

    Тем более бессмысленно лечение народными средствами: никакие отвары для промывания глаз, мази и прочие методики не могут блокировать разрыв тканей глаза или удались скопившуюся жидкость. Нет смысла самостоятельно пытаться выбрать препарат в надежде, что он остановит процесс ухудшения зрения. Лечить отслоение сетчатки должен только врач-офтальмолог.

    • блокировка разрыва;
    • восстановление герметичности слияния с сосудистой оболочкой или максимально возможное сближение их.

    Типов операций много, наиболее эффективные следующие:

    • экстрасклеральное пломбирование;
    • витреоретинальная операция;
    • витрэктомия.

    лазер для операции

    Экстрасклеральное пломбирование применяется при неосложненных разрывах, которые пломбируются мягким силиконом снаружи. Витреальные вмешательства необходимы, если патологический процесс запущен и требуются хирургические манипуляции внутри глаза.

    Виртэктомия подразумевает удаление стекловидного тела и его замену жидким силиконом или физиологическими перфторуглеродными жидкостями или газами. В последнем случае часто используется лазерная коагуляция для блокировки разрывов и профилактики истончения тканей.

    Все оперативные вмешательства проводятся под общим или глубоким местным наркозом амбулаторно или на дневном стационаре. Операции длятся не более полутора часов, в редких случаях пациента могут оставить на пару дней для наблюдения в стационаре.

    Послеоперационное лечение направлено на ускорение заживления тканей и профилактику воспалительных процессов и вторичной инфекции. Режим, гигиена глаз, регулярная смена повязки — обязательные условия для эффективного лечения и сохранения зрения. В качестве консервативной терапии врач может назначить следующие лекарства:

    • дезинфицирующие растворы для обработки глаза, как правило, левомецитин или фурацилин;
    • антибактериальные глазные капли (флоксал, тобрекс);
    • противовоспалительные капли (наклоф, индоколлир);
    • комбинированные препараты, содержащие антибактериальный и противовоспалительный компоненты (макситрол, тобрадекс).

    Главным условием применения этих капель после операции является точное соблюдение дозировок и графика лечения.

    В поздний реабилитационный период врач может порекомендовать поливитаминный препарат, в состав которого входят необходимые витамины для сетчатки глаза: лютеин, ретинол, витамины A,C и группы B. Такое средство обеспечит полноценное питание тканей зрительного аппарата и замедлит процессы ухудшения зрения. Кроме этого, возможно, потребуется коррекция зрения.

    Причины возникновения отслойки сетчатки

    Наиболее распространенной причиной являются различные дистрофические процессы в сетчатке, в результате которых она истончается, становится хрупкой и менее эластичной. Сами дистрофии могут протекать бессимптомно, а для разрыва достаточно небольшого физического напряжения.

    Этим опасны также травмы глаз и головы, офтальмологические операции: разрыв может произойти не сразу после травмы или оперативного вмешательства в области глаз, а спустя некоторое время. Причиной разрыва может стать и отслоение стекловидного тела, при котором сильно изменяется его форма и размер.

    Причины этого заболевания могут быть различными. Выявить источник поможет своевременная аппаратная диагностика и опытный врач офтальмолог, который учтет все патологические процессы, протекающие в организме, которые могут воздействовать на зрение.

    Поражения сосудов сетчатой оболочки глазных яблок при диабете;

    Сложные условия труда, связанные с воздействием высоких температур на область глаз;

    Генетическая предрасположенность.

    Все пациенты, которые входят в группу риска, должны состоять на диспансерном учете у врача-офтальмолога и в обязательном порядке ежегодно проходить обследование и осмотр с широким зрачком.

    Усилитель вкуса Е621, больше известный как глутамат натрия, хорошо знаком многим потребителям. Он часто используется производителями различных продуктов питания и пользуется особой популярностью за счет того, что способен улучшать и усиливать вкус и запах любых блюд.

    Японскими учеными в ходе многочисленных экспериментов и исследований было установлено негативное влияние Е621 на органы зрения. В частности, было отмечено, что употребление в пищу этой синтетической пищевой добавки может вызывать уничтожение клеток сетчатой оболочки глаз в результате развития процесса апоптоза – запрограммированной гибели клеток и нарушения структуры сетчатки, что в дальнейшем может стать одной из причин полной или частичной потери зрения.

    Подобным действием характеризуется только синтетическая форма глутамата натрия. Натуральный усилитель вкуса не таит в себе практически никаких опасностей.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    — дистрофическая (первичная, регматогенная) – связана с разрывом сетчатки. При этом скапливается жидкость под нейроэпителием и отделяет его от подлежащих слоёв.

    — тракционная – связана с натяжением сетчатки в местах витреоретинальных сращений при образовании тяжей в стекловидном теле (часто при рецидивирующих гемофтальмах, особенно при сахарном диабете )

    — экссудативная (вторичная) возникает при различных заболеваниях глаза (опухоли, воспалительные заболевания, кровоизлияния. тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей. ретинопатия недоношенных и др.). В этом случае жидкость скапливается в субретинальном пространстве (между сетчаткой и хориоидеей)

    — решетчатая дистрофия – чаще возникает в верхне-наружном квадранте – характеризуется  образованием истончений и разрывов между переплетенными белыми линиями, которые являются облитерироваными сосудами

    — дырчатый разрыв

    — клапанный разрыв

    Отслойка с разрывом

    — разрыв с крышечкой

    — патологическая пигментация

    2. Параоральные (располагаются у зубчатой линии-места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке)

    — кистовидная дегенерация – локализуется на периферии сетчатки, образуются кисты, которые могут сливаться, а также возможен разрыв их стенок. При осмотре глазного дна выглядят как ярко-красные округлые прозрачные образования.

    — ретиношизис – расслоение сетчатки. Возникает при наследственных заболеваниях, высокой миопии, в старческом возрасте. При прогрессировании образуются гигантские кисты, стенки которых разрываются

    — хориоретинальная атрофия – образуются атрофические очаги белого цвета с пигментированными краями, которые сливаются. К отслойке приводит редко.

    3. Смешанные.

    Чтобы понять причины, рассмотрим механизм появления болезни. Развитие заболевания может спровоцировать физическое перенапряжение, резкое давление на поверхность сетчатки, в результате чего появляются мелкие дефекты, с появлением которых жидкость из стекловидного тела перемещается в пространство находящееся под сетчаткой. Образовавшаяся жидкость начинает отделять сетчатку. Чем больше просочится жидкости, тем большей будет площадь отслойки.

    В основном такое заболевание наблюдается только в одном из глаз, но вместе с тем, это негативно сказывается и на другом глазу. Поэтому с одинаковой тщательностью обследуются оба глаза.

    • Заболевание может возникнуть через травму глаза (проникающего ранения). Кроме сетчатки могут травмироваться и другие оболочки глаза.
    • Еще одна причина появления болезни – заболевания органов зрения (увеиты, опухоли сосудистых оболочек, ретиниты, возрастная макулярная деградация, диабетическая ретиноптия и другие заболевания).
    • Возникновение периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые вызывают ухудшение зрения и могут возникнуть даже у здоровых людей. Обнаружить в таких случаях заболевание, можно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

    Факторы риска, провоцирующие болезнь:

    • травма глаза;
    • отслойка сетчатки на парном глазу;
    • наличие данного заболевания у близких родственников;
    • периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки;
    • деятельность, связанная с постоянным физическим напряжением и подъемами тяжестей;
    • наличие различных патологий сетчатки.
    • люди, имеющие диагноз «сахарный диабет»;
    • люди, страдающие миопией высокой степени, астигматизмом (так как эти состояния провоцируют истончение сетчатки);
    • спортсмены, занимающиеся травма опасными видами спорта (тяжелой атлетикой, боксом, борьбой).

    Причины, ответственные за отслойку сетчатки, могут быть физиологического, патологического и травматического характера.

    Среди наиболее распространенных причин мы имеем:

    • Старение: дегенерация сетчатки из-за старения является основной причиной отслоения сетчатки. У пожилых людей структуры глаз ослабевают, что часто вызывает возникновение заболеваний глаз.
    • Травмы: отслоение сетчатки может быть следствием травматического события, например, у спортсменов (бокс, футбол, боевые искусства, езда на велосипеде). В этих случаях, при травме лица или глазного яблока, может развиться отслоение сетчатки.
    • Хирургия: иногда отслойка сетчатки является результатом хирургического вмешательства. Самый высокий риск исходит от операции катаракты, когда осуществляется извлечение и замена хрусталика.
    • Метаболические заболевания: сахарный диабет нередко приводит к отслойке сетчатки. Ибо это заболевание вызывает осложнение, известное как диабетическая ретинопатия, при которой происходит интенсивное образование новых сосудов в сетчатке.
    • Близорукость: те, кто страдает от тяжелой формы близорукости (более 5-6 диоптрий), могут иметь отслоения сетчатки, так как сильная близорукость приводит к истончению сетчатки, делая её более тонкой и более уязвимой.
    • Воспаления: некоторые воспалительные заболевания, такие как в увеит, могут привести к накоплению жидкости в пространстве под сетчаткой. В этом случае сетчатка не повреждается, но отрывается из-за скопления жидкости.
    • Спонтанная: иногда отслойка сетчатки происходит спонтанно, без видимых причин. Предполагается, что это может быть связано с преждевременным старением, стрессом и физическим перенапряжением.

    Отслойка сетчатки - симптомы

    Основная, или первичная, причина отслоения сетчатки глаза — ее разрыв. Он и приводит впоследствии к скоплению жидкости, из-за которого происходит отслойка. Разрыв может быть спровоцирован различными заболеваниями — системными и офтальмологическими. Их можно считать вторичными причинами, или располагающими факторами. К ним относятся:

    1. Близорукость. У пациентов с миопией глазное яблоко имеет больший размер, нежели у людей без нарушений зрения. Из-за этого световые лучи и оказываются после преломления не на центре сетчатки глаза, а перед ней. Причины неправильного роста органов зрения могут быть разными. Основная из них — генетическая предрасположенность к данному дефекту рефракции. При увеличении глазного яблока в размерах сетчатая оболочка растягивается. В отличие от роговицы, стекловидного тела и других структур, сетчатка не растет. При высокой степени близорукости она находится в постоянном натяжении. Постепенно она истончается. Как уже было отмечено, это самая тонкая оболочка глаза. Любая легкая травма, физическая нагрузка, стрессовая могут привести к ее разрыву и последующему отслоению.
    2. Сахарный диабет. Это заболевание является одним из главных виновников отслойки сетчатки. У диабетиков довольно часто диагностируется такая болезнь, как диабетическая ретинопатия. Она развивается вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Повышение уровня глюкозы в крови сказывается на состоянии всей сосудистой системы. Она становится более уязвимой, а сосуды хрупкими. При их разрыве кровь попадает в сетчатку. Иными словами, происходит кровоизлияние во внутреннюю оболочку глаза. Скопление крови сопровождается образованием рубцов. Они и становятся причиной отслоения.
    3. Дистрофия сетчатки глаза — это процесс отмирания тканей внутренней оболочки. Есть различные причины и разновидности данного дегенеративного заболевания. Почти все они в итоге приводят к отслойке сетчатки.

    Прогноз

    Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

    Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

    По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Загрузка ...
    Adblock detector