Отслойка сетчатки где на Кавказе сделать операцию

Операция экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки глаза, возможные осложнения после операции

Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

  1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
  2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
  3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
  4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
  5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно

Проведение процедуры

Лазеркоагуляция

Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи.

С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения. По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты.

Лазеркоагуляцию применяют для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки

Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями.

Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом.

Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

Пломбирование склеры это сближение слоев сетчатки за счет создания участка вдавления склеры извне.

Витрэктомия

Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

Предлагаем ознакомиться:  Двоение в глазах: причины, симптомы и лечение

В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

Противопоказания к операционному вмешательству

Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость.

При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины.

В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

Противопоказания к процедуре витрэктомии:

  • помутнение роговой оболочке глазного яблока;
  • появление белых пятен на органах зрения;
  • сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

  • замутненность стекловидного тела;
  • припухлости на склере.

Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

  • кровоизлияние в глазном дне;
  • патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
  • непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
  • большой риск увеличения области расслоения.
Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки

Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления.

Единственный эффективный метод лечения – хирургический. Отделяющуюся или отделившуюся сетчатку никакими таблетками, уколами, травами и гомеопатическими средствами «приклеить» не получится. В данной ситуации важно быстро попасть к квалифицированному хирургу-офтальмологу. В зависимости от вида отслоения врач может провести следующие вмешательства:

  • при частичном отслоении сетчатки проводится локальное пломбирование – на склере фиксируется специальная силиконовая пломба, прижимающая нужный участок сетчатки к сосудистому слою;
  • круговое пломбирование показано при полном отслоении и множественных разрывах сетчатки;
  • витрэктомия – замена стекловидного тела на жидкий силикон или аналоги. Смысл тот же – сетчатку придавливают к сосудистой оболочке;
  • криопексия и лазерокоагуляция проводятся для ограничения зоны разрыва или истончения сетчатки. Впоследствии мозг компенсирует образовавшееся слепое пятно и зрение восстанавливается;
  • ретинопексия сапфировыми микро-гвоздями – фиксация оторванного края сетчатки при больших разрывах.

Операция при отслоении сетчатки глаза в современно оснащенных клиниках Москвы под руководством ведущих врачей-офтальмологов проходит безболезненно, без осложнений, не требует госпитализации. Большинство пациентов уже через несколько дней возвращаются к привычному образу жизни.

Операция при отслоении сетчатки (витрэктомия, лазерокоагуляция и т.д) и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Целью экстрасклерального пломбирования, как и любой другой операции по лечению отслоения сетчатки, является сближение отслоившегося участка с эпителием.

Ход операции:

  • Определяется точное место отслоения сетчатки, изготавливается силиконовая пломба.
  • После разреза конъюнктивы пломба накладывается на склеру, фиксируется швами.
  • При необходимости проводится дренаж скопившейся жидкости.
  • В некоторых случаях в полость глаза вводят специальный расширяющий газ.
  • Завершается операция наложением швов по разрезу конъюнктивы.

Восстановление зрение после наложения пломбы обычно происходит в течение 2-3 месяцев, у пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный срок.

После проведения экстрасклерального пломбирования зрение чаще всего не восстанавливается полностью. Степень восстановления зависит от того, какие отделы вовлечены в процесс отслоения и как давно началась отслойка сетчатки.

Осложнения после проведения экстрасклерального пломбирования сетчатки делятся на 2 основные группы:

  • Осложнения раннего послеоперационного периода – отслойка сосудистой оболочки, инфицирование операционной раны, опущение верхнего века из-за перерастяжения мышцы, нарушение баланса глазодвигательных мышц, повышение внутриглазного давления.
  • Осложнения позднего послеоперационного периода – формирование катаракты, обнажение имплантата и возможное его инфицирование, формирование микрокист, мембран и очагов дегенерации, развитие близорукости.

Длительность восстановительного послеоперационного периода, а также степень восстановления зрения, зависят от вида операции, вида отслоения сетчатки, возраста пациента, способа лечения и многих других факторов.

Отслоение сетчатки симптомы лечение

Для каждого пациента лечащим врачом разрабатываются индивидуальные рекомендации на послеоперационный период.

Среди общих правил следует отметить:

  • Соблюдение постельный или полупостельный режим.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок.
  • Исключение попадания моющих средств в глаза.
  • Применение дезинфицирующих и противовоспалительных глазных капель.
  • Регулярное посещение врача-офтальмолога.

Профилактика отслойки сетчатки

Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика в частной глазной клинике или в городской, лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза.. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры.

Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Признаки отслоения сетчатки глаза встречаются у людей среднего и пожилого возраста, в связи с возрастными нарушениями гемодинамики, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у близоруких.

По статистике при величине близорукости от –3,0 диоптрий до –6,0 диоптрий, ПВХРД встречаются чаще, чем при слабой и даже высокой миопии (близорукость). Особенно важно обследование пациентов с развивающейся катарактой, так как предстоящая операция по удалению мутного хрусталика может спровоцировать отслойку сетчатки при наличии нелеченных разрывов.

Симптомы

В процессе отслоения боли нет, зачастую пациенты не обращаются к специалистам вплоть до полной утраты зрения. Решения типа «отдохну, посплю – само пройдёт» многим стоило зрения, поэтому полезно ознакомиться с характерными искажениями восприятия:

  • искривляются прямые линии, рассматриваемые предметы из-за этого колеблются и смазываются. Выпадают буквы, слова или целые участки текста в процессе чтения;
  • появляются вспышки, пятна света, «молниидавления;
  • мелькают черные точки, не исчезающие после сна или отдыха;
  • быстро снижается острота зрения – слепота может развиться всего за 3-4 часа;
  • при частичном отслоении возникает чёрное пятно, линия, пелена. Симптом прогрессирует, участок черноты разрастается.

После сна состояние может немного улучшиться (в горизонтальном положении сетчатка плотнее прилегает к сосудистой оболочке), но самоизлечения не будет. Также стоит учитывать то, что мозг будет пытаться компенсировать недостающие участки изображения – будьте внимательны к минимальным изменениям восприятия.

Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением “вспышек”, “молний” перед глазом. Но чаще встречаются так называемые “немые” разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

При выявлении разрывов и истончений проводят – профилактическую лазерную коагуляцию. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит “склеивание” зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и отслаиванию ее.

Лазерная коагуляция

Операции при отслоении сетчатки

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно. Она занимает несколько минут и безболезненна. В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза.

Эта процедура также проводится амбулаторно. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки.

Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью), должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов существует в течение жизни.

Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений, разрывов или отслойки сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция, так как при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны. После рождения ребенка мама должна быть осмотрена офтальмологом не позднее 1-3 месяцев после них.

В тех случаях, когда разрывы сетчатки вовремя не диагностированы и не лечены, может возникнуть большая отслойка. Тогда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается “положить” отслоенную сетчатку на место, к сожалению, “потерянное” зрение может не вернуться.

Даже после “удачных” операций острота зрения редко восстанавливается до первоначальной. Обычно она бывает ниже. Современное решение – это лазерное лечение отслоения сетчатки. Поэтому так важно только заподозрив отслоение сетчатки, лечение начинать своевременно.

После хирургического лечения нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать повторные отслойки (рецидивы). При рецидивах производят повторные хирургические вмешательства, которые тоже не всегда бывают эффективными.

Таким образом, отслойка сетчатки является опасным осложнением близорукости, а также возрастных или наследственных нарушений кровообращения глаза, которая часто приводит к слепоте.

Основная профилактика – это тщательный осмотр сетчатки через широкий зрачок специалистом при помощи специальной аппаратуры и при необходимости проведение профилактической лазерной коагуляции.

Лечение должно проводиться в кратчайшие сроки (результат зависит от срока давности отслойки).Лазерное     – Только для небольших ограниченных отслоек.Хирургическое  –   Объем лечения определяет хирург.

повышение остроты зрения (степень улучшения зрения зависит от распространенности и давности отслойки).

– Узнатьцены лечение сетчатки- Позвонить, записаться на прием к глазному врачу

Эндовитреальная операция – витрэктомия – для лечения отслойки сетчатки глаза

Лазерная коагуляция

Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненной отслойке сетчатки. Операция не проводится при обширных разрывах, если отслойка сетчатки глаза осложнена кровоизлиянием в стекловидное тело.

Ход операции: за глаз вводится специальный баллончик с катетером, при нагнетании жидкости он увеличивается и создает давление на склеру.

Дополнительно проводится укрепление оболочки с помощью лазерного облучения – лазерокоагуляция. Баллон удаляют через 5-7 дней.

Успешность этого метода лечения отслойки сетчатки составляет около 98%. Однако после операции могут развиться следующие осложнения: повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты, кровоизлияния.

Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.

Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.

Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки лазерным лучом, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.

Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.

Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.

Загрузка ...
Adblock detector