Паралитическое косоглазие лечение Лечение косогазия Коррекция зрения

Почему развивается паралитический вид страбизма?

Главным отличием паралитической формы гетеротропии является то, что она может появиться внезапно в любом возрасте. Это сбивает с толку многих взрослых, которые в 20-40 лет вдруг сталкиваются с проявлениями страбизма, не имея при этом других офтальмологических отклонений.

Недуг часто застает врасплох

В современной медицине выделяют следующие причины паралитического косоглазия:

  • кровоизлияние в головной мозг (вследствие инсульта);
  • прогрессирующий паралич зрительных нервов;
  • наличие новообразований в головном мозге;
  • травмы черепа;
  • множественный склероз сосудов;
  • нейросифилис;
  • переломы основания черепа;
  • менингит;
  • неврит инфекционной или токсической природы;
  • опухоль глазницы;
  • ранения глаза;
  • миозит;
  • периостит.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей может возникнуть внутриутробно из-за неправильного образа жизни матери, наличия в организме женщины опасных инфекций и т.д.

Вредные привычки сказываются на зрении будущего ребенка

Кроме того, паралич глазной мышцы может наступить, если была нарушена техника оперативного лечения сходящегося косоглазия. Офтальмохирург может случайно перетянуть мышцу, вследствие чего нарушится ее привычное функционирование.

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением.

Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость. близорукость. катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка );
  • общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит );
  • тяжелые инфекционные болезни (дифтерия. скарлатина );
  • неврологические заболевания;
  • отравления разной этиологии;
  • черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
  • родовые травмы, гипоксия плода;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • психологические травмы (испуг).
  • Виды косоглазия

    Косоглазие делится на два вида: содружественное и паралитическое.

  • Содружественное косоглазие одинаково проявляется при взгляде во всех направлениях, в нем задействованы оба глаза, при этом оба отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Развивается содружественное косоглазие у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Наиболее частой причиной косоглазия в этом случае являются прогрессирующие заболевания глаз.
  • Паралитическое косоглазие вызывается параличом одной из глазодвигательных мышц, возникающим в результате аномалии развития, травмы, заболевания нервной системы или сосудов. В этом случае поражен обычно один глаз. Паралитическое косоглазие у детей и у взрослых встречается одинаково часто.
  • Сходящееся – глаз направлен к переносице
  • Расходящееся – глаз направлен к виску
  • Вертикальное – глаз направлен либо вниз, либо вверх
  • Смешанное – сочетает в себе признаки нескольких форм
  • По стабильности проявления косоглазие может быть постоянным или периодическим.

    Главным симптомом косоглазия является внешний вид глаз, видимое косоглазие. Это не всегда достоверный признак, например, косоглазие у детей до года часто бывает мнимым. Мнимое косоглазие связано с особенностями строения глазных щелей у маленьких детей, из-за чего орбиты разворачиваются кнаружи, в результате создается впечатление расходящегося косоглазия.

    Косоглазие у детей до года истинное можно заподозрить тогда, когда постоянно отклонен один глаз, проявляя признаки паралитического косоглазия, но и это может быть просто вызвано тем, что яркие игрушки все время находятся лишь с одной стороны кроватки.

    Помимо видимого отклонения положения одного из глаз, симптомами косоглазия являются  вынужденное положение головы (постоянный наклон в одну сторону или поворот), при котором компенсируется двоение, прищуривание, головные боли и головокружения, а также одностороннее снижение зрения.

    Диагностика косоглазия проводится во время полного офтальмологического осмотра, в настоящее время для этого используют специальное компьютерное оборудование. Проводят тесты на бинокулярное зрение, проверяют девиацию, рефракцию и подвижность глазных яблок во всех направлениях. При диагностированном косоглазии обязательно неврологическое обследование.

    По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

    С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным ) и перемежающимся (альтернирующим ) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

    По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

    В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное. вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице;

    и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие).

    С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

    При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

    Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

    Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

    Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

    Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна );

    тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом. гидроцефалией. врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой ).

    Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм. дальнозоркость. близорукость ); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие.

    Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь. скарлатина. дифтерия. грипп ) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит ), протекающие с высокой лихорадкой .

    В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты. лейкомы (бельма ), атрофии зрительного нерва. отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз.

    К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому ), черепно-мозговые травмы. пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты. энцефалиты ), инсульты. переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз. миастению .

    загрузка.

  • правильное расположение глаз;
  • функция синхронной подвижности глаз,
  • бинокулярность оптической системы, при возможности зрительной фиксации одним глазом.
  • Обеспечение данных функций происходит за счет сложного анатомически и функционально механизма работы глазодвигательной системы.

    Для понимания, какие именно методы нужно применять при лечении косоглазия, определяют форму и вид патологического состояния. Косоглазие делят на две группы, каждая из которых имеет собственные подвиды.

    Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция косоглазия Лечение косогазия Коррекция зрения
  • содружественное;
  • паралитическое.
  • сходящееся — чаще встречается у детей. Связано с несформированной зрительной и иммунной системами, инфекционными болезнями (грипп, корь). Сопровождается, как правило, дальнозоркостью;
  • расходящееся — характерно для близорукости. Глаза косят к вискам;
  • поочередное — когда оба глаза поочередно косят. Чаще бывает сходящимся, но изредка — расходящимся.
  • травм;
  • инфекций;
  • злокачественных опухолей;
  • как осложнение после операции на глазу.
  • Бывает врожденным или приобретенным и поражает лишь один глаз.

  • горизонтальное — отклонение глаз влево-вправо;
  • вертикальное — обращение взора вверх-вниз;
  • постоянное или временное;
  • одностороннее, двухстороннее и перемежающееся.
  • Возможные осложнения

    Любой взрослый человек способен определить наличие у себя глазной патологии по двоению изображения, которое неожиданно возникло без видимых причин, и сразу же обратиться к офтальмологу. Несколько сложнее дело обстоит с маленькими детьми, которые ещё не умеют правильно излагать свои мысли.

    Тем более при врождённом паралитическом косоглазии ребёнок никогда не видел правильной картины мира и может считать, что все видят так же как он. Поэтому посещение офтальмолога обязательно в самом раннем возрасте.

    Диагностика

    Причины паралитического косоглазия

    При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм. экзофтальм ).

    Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция.

    Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии .

    Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений).

    При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

    В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз.

    При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

    Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор.

    Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации. электроокулостимуляция. лазерстимуляция. магнитостимуляция. фотостимуляция. вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор ), компьютерные программы.

    На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

    Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.

    В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

    До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях — инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

    slide-55-480x360

    Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

  • ядерное поражение;
  • фасцикулярное поражение;
  • базилярное;
  • орбитальное.
  • Чтобы определить вид поражения, необходимы специальные исследования головного мозга. Офтальмолог должен осуществлять диагностику совместно с невропатологом в большинстве случаев.

    Нарушение подвижности зрительного органа, раздвоение и косоглазие часто говорят о начале различных аномальных процессов в центральной нервной системе. Поскольку больной первоначально обращается к офтальмологу в случаях зрительных нарушений, то офтальмолог должен оценить общее состояние пациента и очевидных симптомов, поставить предварительный диагноз.

    Врач устанавливает количество пораженных нервов (изолированный паралич или офтальмоплегия), какие именно. Дополнительно необходимо определить, не поражены ли черепно-мозговые нервы, которые не участвуют в глазодвигательной функции.

    Изолированные параличи диагностировать не сложно, необходимо лишь определить в каком направлении невозможно движение глаза, а также мышцу, отвечающую за это направление движения глаза, и соответствующий нерв.

  • проба на наличие диплопии;
  • исследование подвижности глаз;
  • электромиография (ЭМГ).
  • Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

  • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  • проблема с оценкой местоположения предмета;
  • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  • наклон головы при рассматривании объекта;
  • если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.
  • поочередное отклонение глаз в сторону;
  • снижение остроты зрения.
  • Паралитическое косоглазие - лечение

    Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

  • Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
  • Проверка остроты зрения с пробными линзами.
  • Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
  • Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
  • Проба с прикрыванием глаза.
  • Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.
  • При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ. электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

    Одностороннее косоглазие содружественного и паретического типов имеет схожую клиническую картину. Без медицинского образования и опыта в офтальмологии человеку трудно понять, какая именно форма недуга у него наличествует.

    Визит к окулисту — это необходимый шаг на пути к выздоровлению

    Чтобы определить тип заболевания, окулист проводит такие обследования:

    • выявление пораженных параличом глазодвигательных мышц;
    • проверка подвижности глазного яблока;
    • проверка глазного дна и сетчатки;
    • коордиметрия;
    • стандартное обследование с использованием таблиц;
    • спровоцированная диплопия.

    В таблице ниже описаны признаки двух основных типов гетеротропии. Именно на эти показатели опираются врачи, когда ставят диагноз пациенту.

    Офтальмологическое обследование при подозрении на паралитическое косоглазие обязательно должно быть дополнено консультацией невролога. Уточнить диагноз позволяют следующие исследования:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • магниторезонансная томография;
    • инструментальная диагностика.

    Как избавиться от паралитического типа гетеротропии?

    Lensmaster

    У детей и взрослых лечение паралитического страбизма начинают с комплексного обследования. Сначала нужно избавиться от первопричины нарушения, т.е. той болезни, которая спровоцировала паралич зрительного нерва или мышцы.

    Комплексное обследование — обязательное условие успешной терапии

    Офтальмолог направляет пациента также к неврологу или нейрохирургу. Иногда требуется пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы выяснить, что именно стало причиной пареза глазодвигательных мышц.

    После избавления от основной патологии можно приступать к устранению гетеротропии паралитического типа. Сначала врач назначает физиологические процедуры:

    • электростимуляцию пораженной мышцы;
    • специальные упражнения на аппаратах, которые восстанавливают подвижность глазного яблока;
    • иглорефлексотерапию;
    • магнитную стимуляцию.

    Когда период интенсивной терапии пройден, окулист настаивает на проведении операции. Однако кардинальный метод имеет место не ранее, чем через полгода с начала проведения интенсивной терапии. Иногда период применения физиологических процедур занимает 12 месяцев.

    Многие пациенты интересуются, какую операцию делают при паралитической гетеротропии. Офтальмохирург ослабляет или натягивает глазную мышцу, давая ей возможность растягиваться и сжиматься. При этом орган зрения полностью восстанавливает прежнюю здоровую функциональность.

    Лечение косоглазия на один глаз у взрослого осуществляется исключительно с помощью хирургии. Альтернативного способа поправить состояние мышечного волокна не существует.

    Переживать не стоит, так как операция абсолютно безболезненная, длится недолго, а период реабилитации совсем короткий. Уже через несколько дней пациент не ощущает никакого дискомфорта в прооперированном глазе.

    Очки — это альтернатива в случае, когда невозможно оперативное вмешательство

    Будьте внимательны к здоровью своих глаз. При обнаружении первых тревожных симптомов обращайтесь к доктору и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

    Предлагаем ознакомиться:  Только фемто при сложном астигматизме

    Лечение косоглазия

    Лечение при паралитическом косоглазии во многом зависит от вызвавших его причин, локализации и тяжести неврологических нарушений. Для коррекции положения глазного яблока может быть применено хирургическое вмешательство, аналогичное оперативному лечению при содружественном косоглазии. В качестве стимуляции поражённых мышц могут применяться:

    • рефлексотерапия;
    • электрофорез;
    • электромагнитная стимуляция.

    В период послеоперационной реабилитации назначается схема лечебных упражнений, направленных на разработку и укрепление глазодвигательных мышц. Если диплопия не компенсируется, назначают специальные призматические очки, смещающие зрительную ось глаза в нужную область.

    Прежде всего, необходимо пройти полное обследование. Поскольку паралитическое косоглазие может являться следствием какого-либо заболевания, принимаются меры по устранению этой причины. Параллельно офтальмолог может назначить некоторые процедуры, которые можно считать подготовкой к хирургическому вмешательству:

    • электростимуляция глазных мышц;
    • воздействие токами низкой частоты;
    • иглоукалывание.
      Электростимуляция при косоглазии

      Электростимуляция нлазных мышц при косоглазии

    Подготовительный период с применением физиотерапевтических процедур может длиться от шести месяцев до одного года. Только после этого офтальмолог может рекомендовать глазную операцию. Оперативное вмешательство заключается в ослаблении или натяжении соответствующей глазной мышцы.

    После этого орган зрения занимает правильное положение, и все его функции полностью восстанавливаются. Паралитическое косоглазие может быть исправлено только с помощью операции. Медикаментозные препараты показаны для лечения основного заболевания.

    Бывают редкие случаи, когда глазная операция невозможна по каким-либо причинам. В этом случае офтальмолог подбирает больному специальные призматические очки, которые позволяют восстановить бинокулярность зрения.

    Гимнастика при косоглазии такого вида также может оказаться бесполезной для поврежденного глаза, но позволит поддержать в нормальном состоянии здоровый орган.

    Исправление косоглазия в некоторых случаях возможно терапевтическими средствами, но наиболее радикальным и эффективным методом является хирургическое лечение косоглазия. Выбор метода зависит от причины косоглазия, а также от его вида.

    Если причина косоглазия в заболевании глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм и др.), необходимо лечить в первую очередь данное заболевание. Часто коррекция остроты зрения и меры, принятые по устранению амблиопии являются достаточными для исправления косоглазия, особенно косоглазия у детей, так как в детском возрасте нервная система чрезвычайно восприимчива и легко перестраивается.

    Для оптической коррекции применяют ношение специальных очков или линз, заклеивание здорового глаза, что побуждает к активности глаз с нарушениями, специальные упражнения, стимулирующие правильную работу «ленивых» мышц.

    Корректирующие очки могут успешно применяться даже в случае косоглазия у детей до года. Необходимо знать, что нехирургические методы лечения косоглазия требуют упорного, последовательного и длительного применения, в течение нескольких месяцев или даже лет.

    В случае неуспеха консервативных методов исправления косоглазия, а также при некоторых формах, которые не подлежат консервативной коррекции, применяется хирургическое лечение косоглазия. Тип хирургического вмешательства определяется офтальмологом в зависимости от характера заболевания косоглазием.

    При лечении косоглазия после операции требуется закрепление результата, и все так же необходимы активные мероприятия по тренировке глазодвигательной мышцы, для профилактики или устранения уже имеющейся амблиопии.

    Лечению паралитического косоглазия в любом возрасте должен предшествовать комплекс обследований. Для начала необходимо выявить и нейтрализовать причину нарушений, что именно вызвало парез глазного нерва или мышцы.

  • лечебная аппаратная гимнастика, для восстановления мобильности глазного яблока;
  • применение электростимуляции;
  • иглоукалывание;
  • транскраниальная магнитная стимуляция.
  • Интенсивная терапия или физиопроцедуры проводятся сроком от 6-ти месяцев до 1-го года. Позднее офтальмолог рекомендует оперативное вмешательство.

    В чем же состоит оперативное вмешательство по поводу паралитического косоглазия? Хирург-офтальмолог производит натяжение или, наоборот, ослабление зрительной мышцы с тем расчетом, чтобы вернуть ей эластичность. Таким образом, глаз вновь обретает функциональность здорового органа.

    Лечение одностороннего косоглазия во взрослом возрасте проводится только методом хирургического вмешательства. Альтернативы в исправлении мышечной функциональности нет.

    Операция происходит быстро и безболезненно. Пациент реабилитируется в короткие сроки. Спустя пару дней, в прооперированном глазу исчезают любые некомфортные ощущения.

    Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

  • диплоптика (специальные упражнения);
  • оптическая коррекция зрения;
  • плеоптика;
  • аппаратные процедуры;
  • хирургическое вмешательство.
  • Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

  • Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
  • Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
  • Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.
  • Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма. дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

    Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

    При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

  • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
  • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
  • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
  • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
  • Признаки и симптомы гетеротропии

    Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

    При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета.

    При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

    Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение.

    В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века. расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

    В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены.

    Предлагаем ознакомиться:  ЛКЗ очень слабой миопии -

    Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

    Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени.

  • вертиго.
  • Характерным отличием паралитического косоглазия от содружественного является полная неподвижность глазной мышцы в сторону парализованной мышцы. Из субъективной симптоматики можно отметить двоение в глазах при взгляде в «парализованную сторону».

    При паралитическом косоглазии основным симптомом, который легко заметен даже при поверхностном осмотре, является смещение глазного яблока. При горизонтальном косоглазии зрачок смещён влево или вправо, а при вертикальном косоглазии – вверх или вниз.

    • глаз не движется вообще или возможности движения ограничены;
    • двоение изображения;
    • заметны смещения головы пациента в направлении поражённой мышцы;
    • головокружение;
    • глазные боли.12-1

    Раздвоение картинки происходит при рассматривании объекта двумя глазами. Каждый глаз по отдельности видит изображение вполне отчётливо, но как только больной открывает второй глаз, изображение раздваивается из-за несовпадения оптических осей.

    Наклоняя голову, больной пытается компенсировать двоящееся изображение и это хорошо заметно офтальмологу. Из-за того, что в мозг поступает расфокусированная картинка, у человека с паралитическим косоглазием наблюдаются приступы головокружения и нарушение равновесия.

    Если произошёл полный паралич всех зрительных мышц, то глаз становится совершенно неподвижным и возникает опущение верхнего века. Чаще всего при паралитическом косоглазии происходит паралич внешней прямой мышцы. Исправление этого дефекта возможно лишь с помощью хирургической операции.

    Признаки, характерные для различных форм страбизма

    Показатели Содружественная форма Паралитическая форма
    Угол отклонения Первичный и вторичный углы страбизма не отличаются друг от друга. Первичный и вторичный углы гетеротропии абсолютно разные и никогда не совпадают друг с другом.
    Двоение изображения Не наблюдается. Присутствует. Чем сильнее степень поражения, тем дальше друг от друга разъезжаются рассматриваемые объекты.
    Объем движений больного зрительного органа Глаз двигается в полной мере. Нарушено движение глаза в одну конкретную сторону. Это происходит из-за паралича глазодвигательной мышцы.
    Целенаправленные наклоны головы, чтобы улучшить качество изображения Не отмечаются. Наличествуют.

    Паралитичекая гетеротропия, как уже было сказано выше, происходит из-за нарушений функционирования зрительного нерва или мышц, которые им иннервируются. Мышцы эти в ответе за подвижность глазного яблока.

    В короткие сроки происходит падение зрения, и развивается миопия или гиперметропия. Для возврата полноценного зрения следует без промедлений обращаться к окулисту. Будут проведены нужные исследования и разработано грамотное лечение для возврата 100% зрения пациенту.

    Единственное, что необходимо от больного — прислушиваться к рекомендациям офтальмолога.

  • глаза не двигаются в сторону одной или нескольких пораженных мышц или двигаются в ограниченном режиме;
  • первичный угол девиации меньше, чем вторичный;
  • неспособность одновременно чётко видеть изображение двумя глазами, раздвоение картинки;
  • наклон головы в ту сторону, где поражена мышца;
  • вертиго.
  • Паралитическому косоглазию подвержены люди всех возрастов. Возникает оно из-за травм, токсических отравлений и т.д.

    Причины косоглазия

    Паралитическое косоглазие в зрелом возрасте может возникнуть по нескольким причинам:

    • глазные травмы;
    • болезни, поражающие центральную нервную систему и непосредственно глазной нерв (атрофия, застойный диск);
    • токсические поражения;
    • гнойное воспаление;
    • различные виды опухолей.slide-53

    Паралитическое поражение может затронуть горизонтальные, вертикальные и косые мышцы, кроме того поражения могут произойти и в нервной системе.

    В списке причин косоглазия на первом месте стоят глазные травмы. Статистика показывает, что более 80 % возникновения этой патологии вызываются производственными или бытовыми причинами.

    В зрелом возрасте заболеваниями нервной системы болеют очень многие, поэтому при точном выявлении причин паралитического косоглазия очень важно пройти обследование у невропатолога. Некоторые виды токсинов так же могут вызвать паралич глазных мышц или нарушить проводимость нервных волокон.

    Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. В первом случае причиной косоглазия является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.

    Среди причин косоглазия приобретенного чаще всего называют заболевания центральной нервной системы; травмы, причем как физические, так и психические; ухудшение зрения одного из глаз; перенесенные инфекционные заболевания, являющиеся нередкой причиной косоглазия у детей.

  • При поражении 3 черепного глазодвигательного нерва задеваются медиальные, верхние и нижние прямые глазные мышцы. При этом поражение считается полным. У больного опускается верхнее веко, расширяются зрачки, а глазное яблоко отклоняется наружу и немного вниз.
  • Компрессионный паралич двигательного нерва глаз поражает центральную часть. Зрачок остается в том же состоянии или немного расширяется.
  • Отводящий 4 черепной нерв парализует латеральные прямые глазные мышцы. Глазное яблоко отводится внутрь.
  • При нарушениях нервов в области варолиева моста отмечается горизонтальный парез взора и межъядерная офтальмоплегия.
  • Когда поражается 4 блоковой черепной мозг, параличу поддается косая мышца глаз.
  • Травма глаза

  • геморрагический инсульт;
  • прогрессирующий парез глазных нервов;
  • опухолевидные образования головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • поражения нервной системы сифилитической природы;
  • травмы основания черепа;
  • травмы глаза;
  • воспаление оболочки головного мозга;
  • воспаление периферических нервов;
  • опухоли глазных орбит;
  • воспаление мышечной ткани;
  • зубной флюс (периостит).
  • Паралитическое косоглазие может быть сформированным в утробе матери, по причине тяжелых инфекций организма беременной или вредных привычек. Такое косоглазие называется врожденным. На болезнь не влияет фактор наследственности. Как правило, она является приобретенной.

    Страбизм мышц глаза может спровоцировать неправильная техника оперативного вмешательства при сходящемся косоглазии. Хирург-офтальмолог, например, может сильно натянуть мышцу. Ее функция при этом нарушится.

    Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

    Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

    Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

    Прогноз и профилактика косоглазия

    Единственной мерой профилактики от травматических поражений глаза является неукоснительное соблюдение правил безопасности. Это касается как профессиональной деятельности, так и бытовых работ. Нельзя недооценивать глазную гимнастику, которая способна заметно уменьшить последствия, вызванные заболеваниями нервной системы и других органов, которые негативно влияют на зрительную функцию.

    Наиболее эффективная профилактика косоглазия – регулярные осмотры у офтальмолога. Особенно это касается детей группы риска: перенесших родовую травму, недоношенных, рождённых с малым весом или имеющих отягощённую наследственность в офтальмологическом плане.

    Также следует отметить, что особое внимание детскому зрению должно быть уделено в периоды нарастающих зрительных нагрузок – в частности, при поступлении в школу. В учебных учреждениях должны соблюдаться правила зрительной гигиены, режим труда и отдыха, проводиться регулярные проверки зрения и офтальмологические осмотры.

    Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

    Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

    Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • соблюдать правила зрительных нагрузок;
  • как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
  • Загрузка ...
    Adblock detector