Пигментная дегенерация сетчатки

Что такое Дегенерация сетчатки пигментная

Дегенерация сетчатки пигментная (дистрофия сетчатки пигментная, ретинит пигментный, абиотрофия тапеторетинальная пигментная). Относится к тапеторетинальным дегенерациям, при которых процесс в значительной степени связан с изменениями пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки.

Этиология неизвестна.

Заболевание носит наследственный характер. Тип наследования доминантный, рецессивный и сцепленный с полом. В патогенезе имеют значение изменения пигментного эпителия сетчатки в слое палочек и колбочек, пролиферация глии и утолщение стенок ретинальных сосудов за счет развития адвентиция.

Вначале изменения захватывают нейроэпителий, причем прежде всего исчезают палочки, а в далеко зашедшей стадии и колбочки. В результате этого наружная стекловидная пластинка сетчатки соприкасается непосредственно с пигментным эпителием, который постепенно замещается глиозными клетками и волокнами. В других .

участках пигментный эпителий становится двух или трехслойным. Изменяется также распределение пигмента внутри клеток, из одних клеток он исчезает, в других накапливается в большом количестве. Этот процесс захватывает периферические и центральные отделы глазного дна.

Заболевание возникает в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориентировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.

Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сетчатки резко сужаются.

Отдельные участки сетчатой оболочки обесцвечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато-белый, восковидный цвет (восковидная атрофия).

Острота зрения длительное время остается высокой, Поле зрения постепенно концентрически сужается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым.

В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенерация сетчатки протекает атипично.

Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме обнаруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение сосудов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.

Односторонняя пигментная дегенерация очень редкая разновидность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.

Беловато-точечный ретинит характеризуется появлением на глазном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, резко отграниченных пятен.

Заболевание имеет две формы стационарную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сетчатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента. В этих случаях наряду с гемералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.

Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, отложением пигмента в форме “костных телец” и глыбок в макулярной и парамакулярной области.

Паравенозная форма пигментной дегенерации сетчатки – заболевание, при котором грубые пигментные отложения темного цвета группируются по ходу крупных вен сетчатки.

Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение гемералопии. По мере развития процесса острота зрения постепенно снижается, поле зрения концентрически сужается.

На глазном дне, начиная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с, закругленными краями продвигаются ближе к центру, В зонах атрофии могут встречаться разбросанные островки пигмента.

В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций. Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза.

Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2-3 раза в день после еды (200-300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-l/2 месяца никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5-1 мл (15 инъекций на курс);

эндоназальный электрофорез с но-шпой или папаверином. Витамины В1, В2, Вв, В12. В виде внутримышечных инъекций. Биогенные стимуляторы экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъекций на курс), ФиБС или стекловидное тело.

Хирургические вмешательства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супра-хориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В по следние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат “ЭНКАД” (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутримышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2-3 неделя.

Прогноз в связи с прогрессирующим характером заболевания для зрения неблагоприятен. Не рекомендуется работа при пониженном освещении, вождение транспорта, работа в горячих цехах и другие виды деятельности, связанные с опасностью травматизма.

Офтальмолог

Акции и специальные предложения

 

  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия 14 190
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на лечение кератоконуса 27 610 – 59 950
Цены на лечение катаракты 8 690
Цены на лечение глаукомы 7 260 – 8 360

Дегенерация сетчатки пигментная: причины, симптомы и лечение

Поскольку такая патология, как пигментная абиотрофия сетчатки, исследована и изучена в недостаточной степени, офтальмологи не могут четко систематизировать предпосылки ее возникновения. Единственное, что достоверно установлено, — заболевание передается по наследству. Заложено оно на генном уровне и достается детям от одного или обоих родителей.

Ученым удалось установить, почему возникает пигментная прогрессирующая дистрофия сетчатки глаза, если близкие родственники не страдают подобной патологией.

К числу факторов, которые провоцируют ПДС у генетически здоровых людей, относится:

  1. Нарушения роста плода в период беременности. Отклонения в развитии ребенка могут быть вызваны приемом алкоголя, курения, сильнодействующих лечебных препаратов. В ряде случаев болезнь является следствием сильного стресса у матери.
  2. Травма головного мозга у взрослого человека. Причиной недуга может стать ранение, операция, сильный ушиб или перенесенный инсульт. Все это приводит к ухудшению кровоснабжения и обмена веществ.
  3. Возраст. Со временем происходят износ сосудов, отмирание клеток и прочие патологические изменения в организме.
  4. Воздействие радиации или отравляющих веществ. Из-за этого в организме происходят мутации, вызывающие изменения структуры ДНК и отдельных генов.

Дегенерация сетчатки пигментная (иначе – абиотрофия, пигментный ретинит, дистрофия сетчатки пигментная) – наследственное заболевание, приводящее к сильному ухудшению зрения и слепоте. О причинах болезни, симптомах и методах лечения читайте в статье.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Пигментная дегенерация сетчатки сопровождается нарушением обмена веществ в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, разрушением световых и цветовых рецепторов.

На ранних стадиях болезни патологические процессы развиваются на периферии сетчатки. Позднее в процесс вовлекается и центральная зона, что проявляется ухудшением цветового и детального зрения.

Симптомы:

  1. ночная слепота;
  2. отсутствие периферического зрения;
  3. чувствительность к яркому свету;
  4. нечеткое видение изображений;
  5. плохо различимые цвета;
  6. сильная утомляемость глаз.

Ночная слепота – первый симптом абиотрофии. По мере усугубления болезни утрачивается периферическое и формируется тоннельное зрение.

Часто на фоне пигментной дегенерации развиваются вторичные патологии – катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Причины

Пигментный ретинит возникает при мутации одного (реже – двух) генов, чаще встречается у мужчин. Ученые выяснили, что не всегда мутации хромосом приводят к развитию болезни. К провоцирующим факторам относят:

  • склероз сосудистой оболочки глаз;
  • иммунные нарушения;
  • эндокринные болезни, сопровождающиеся дефицитом витамина А;
  • действие инфекций и токсинов.

Абиотрофия развивается как самостоятельное заболевание, либо возникает как вторичная патология на фоне глухоты и ряда других генетических нарушений.

Развитие абиотрофии необратимо. Но при своевременной диагностике можно притормозить болезнь и добиться улучшения состояния. Рекомендуется ограничение зрительных и физических нагрузок, прием витаминов и диетотерапия.

Пациентам нельзя долго находиться в плохо освещенных помещениях.

Применяется на начальных этапах болезни. Назначают:

  1. препараты для улучшения обмена веществ в сетчатке – эмоксипин, милдронат, тауфон;
  2. пептидные биорегуляторы для активизации восстановительных процессов – ретилаламин;
  3. сосудорасширяющие средства – копламин, нигексин;
  4. никотиновую кислоту и витамины группы В;
  5. комплекс нуклеиновых кислот – препарат энкад.
Предлагаем ознакомиться:  У щенка нарост на роговице

Физиотерапевтические процедуры применяются для активизации восстановительных процессов в сетчатке и стимуляции здоровых фоторецепторов. Назначают:

  1. электростимуляцию;
  2. магниторезонансную терапию.

Хирургическое лечение рекомендуется для нормализации кровоснабжения сетчатки. Заключается в пересадке волокон наружных прямых и косых глазных мышц в супрахориоидальное пространство.

Новое направление лечения пигментной дегенерации – постановка специальных имплантатов, заменяющих сетчатку. Первый протез сетчатки Argus одобрен в 2011 году. Операции по установке имплантатов сетчатки проводятся в Германии, Великобритании и Франции, США.

Пигментная дистрофия сетчатки представляет собой наследственное заболевание дистрофического типа, сопровождающееся поражением внутренней оболочки глаза, когда в основном повреждаются палочки сетчатки.

Описание

Первые упоминания о пигментной дистрофии сетчатки встречаются в трудах доктора медицинских наук, Донерса, в 1857 году. Тогда болезнь также получила название «пигментный ретинит» и «абиотрофия». Только по истечении 4 лет была выявлена наследственная природа заболеваемости.

Сейчас пигментная дистрофия сетчатки считается одной из разновидности хориоретинальной дистрофии глаза. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, а вот возраст может быть разным, в частности, детским. Однако в соответствии с возрастными параметрами существует некоторая особенность патологии:

  • при её развитии у людей, не достигших 20-ти летнего возраста, способность к чтению сохраняется. При этом степень зрительной остроты остается на уровне, превышающем 0,1;
  • если же дистрофия пигментного типа поразила людей в возрасте 45-50 лет, то степень зрительной остроты находится ниже 0,1, а способность к чтению утрачивается полностью.

Симптомы

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

  1. Гемералопия или ночная слепота. Возникает по причине повреждения одного из элементов сетчатки, представленного палочками. Отмечается плохая ориентация в пространстве при наличии недостаточной степени освещенности. Гемералопия считается первичным проявлением пигментной дистрофии.

    Она может появиться задолго до возникновения первых ярко выраженных симптомов в области сетчатки.

  2. Ухудшение зрения по периферии. Начало происходит с сужения границ зрения по периферии в минимальных значениях. В случае прогрессирования велика вероятность полная потеря периферического зрения.

    Такое явление носит название «трубчатый» или «тоннельный» тип зрения, для которого характерно наличие небольшого зрительного участка в центре.

  3. Усугубление зрительной остроты и восприятия цвета. Данные признаки также характерны для хориоретинальной дистрофии и дают о себе знать на поздних стадиях прогрессирования болезни, что вызвано гибелью колбочек в центральной области сетчатки. Дальнейшее развитие патологии способно спровоцировать абсолютную слепоту.

1. Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются на начальном этапе развития недуга. Для лечения подбираются лекарства, действие которых направлено на улучшение метаболизма в слое сетчатки, ее восстановление, а также расширение сосудов.

Могут использоваться местно в виде капель или вводится инъекционным путем. Также при лечении медикаментозными средствами весьма полезно применение комплекса нуклеиновых кислот, которые в зачастую способствуют улучшению функций зрения. Такие препараты используются:

  • внутримышечно;
  • путем введения раствора под конъюнктиву глаза посредством ионофореза;
  • в виде местных аппликаций.

2. Физиотерапия

Зачастую одновременно с медикаментозным лечением назначаются физиотерапевтические процедуры, целью которых является стимуляция процессов восстановления в сетчатке, а также активация оставшихся нетронутыми палочек и колбочек. Особой популярностью пользуются:

  • электростимуляция глаза;
  • магнитнорезонансная терапия;
  • лечение озоном.

С целью восстановления русла сосудов используется операции вазореконструктивного типа.

Оперативное лечение дистрофии сетчатки глаза пигментного типа направлено на нормализацию кровяного снабжения сетчатки.

Если верить последним данным о научных разработках в области генной инженерии, то ученые теперь могут восстанавливать гены, подвергшиеся поражению, которые являются причиной развития заболевания. Более того, разработаны специальные импланты, способные заменить сетчатку.

В Британии недавно были проведены опыты на мышах, в результате которых было доказано, что лечение слепоты может реализовываться посредством специальных клеток, чувствительных к свету, вводимых внутрь инъекционным методом.

При лечении пигментной дистрофии сетчатки глаза также нередко прибегают к использованию средств народной медицины. Однако различные травы и народные средства должны применяться комплексно.

А) Козье молоко

Восстанавливает нормальное функционирование хрусталика и препятствует отслоению сетчатки. Продукт используется в виде капель, для приготовления которых необходимо в равных пропорциях смешать молоко и воду.

Б) Отвар тмина

Для приготовления отвара потребуется:

  • семена тмина в количестве столовой ложки заливаются 200 мл кипятка;
  • раствор греется на протяжении 5 минут;
  • затем в него добавляется чайная ложка цветков василька.

Полученный отвар закапывается в каждый глаз в количестве пары капель дважды в сутки.

В) Ландыш и крапива

Наноплёнка может заменить повреждённую сетчатку глаза

Данные растительные компоненты используются в качестве примочек. Для этого необходимо:

  • смешать одну треть стакана крапивы, листья ландыша в количестве чайной ложки, 250 мл воды;
  • оставить полученную смесь для настаивания в течение 9 часов в темном месте;
  • после настойки в отвар добавить чайную ложку соды.

Также в качестве примочек можно использовать настой, приготовленный путем смешивания березы, хвоща, горчицы и брусники. Данные компоненты молоко применяться в виде чаев.

В роли эффективных профилактических средств отлично подойдут:

  • морская капуста;
  • смесь корицы с медом.

Дегенерация сетчатки пигментная: причины, симптомы и лечение

Причины

Главная › Сетчатка глаза

Пигментная дистрофия сетчатки (тапеторетинальная абиотрофия, пигментная дегенерация, пигментный ретинит) – это редкое наследственное заболевание, для которого характерно поражение нейроэпителия сетчатой оболочки глазного яблока.

Болезнь чаще всего проявляется в дошкольном и школьном возрасте, а к 20-25 годам приводит к серьезному ухудшению зрения и даже потере трудоспособности. В некоторых случаях первые признаки патологии появляются уже в зрелом возрасте, а само заболевание имеет менее агрессивное течение.

Развитие абиотрофии обусловлено дефектом гена, отвечающего за нормальное питание и функционирование сетчатки. Болезнь может наследоваться по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному типу или быть сцепленной с полом.

Описание патологии

Для пигментной дистрофии сетчатки характерно преимущественно симметричное поражение обоих глаз, возникающее в раннем возрасте.

Сначала болезнь поражает периферические отделы сетчатой оболочки, разрушая палочки (как известно, эти структуры отвечают за сумеречное и периферическое зрение). В меру прогрессирования патологии страдают отделы сетчатки, расположенные ближе к центру.

На поздних стадиях поражается макулярная область вместе с колбочками, отвечающими за остроту зрения и восприятие цветов.

Наиболее частыми осложнениями патологии являются катаракта и глаукома.

На начальных стадиях болезнь может не иметь никаких проявлений. Как правило, родители начинают беспокоиться, когда ребенок начинает плохо ориентироваться в пространстве (особенно в плохо освещенных помещениях).

К наиболее характерным признакам дистрофии сетчатки относятся:

  • Ухудшение периферического зрения вплоть до развития тоннельного зрения. Человек не замечает предметов и людей, находящихся сбоку от него. На поздних стадиях болезни у пациента может возникать ощущение, что он смотрит через длинный тоннель или трубу. При этом он отлично видит вещи, находящиеся прямо перед ним.
  • Гемералопия (куриная слепота). Проявляется резким снижением остроты зрения в темноте. Частые спотыкания и дезориентация в плохо освещенной комнате обычно являются самым первым признаком пигментной дистрофии сетчатки.
  • Повышенная утомляемость глаз, засветы, на поздних стадиях – снижение остроты зрения и неспособность различать цвета.

Для диагностики данной патологии необходимо измерение остроты и поля зрения, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. При офтальмоскопии можно обнаружить дегенеративные изменения и патологические скопления пигмента.

Для более точной оценки состояния сетчатки необходима электроретинография.

К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью излечить заболевание, а может лишь приостановить его развитие. Для этого требуется уменьшение нагрузки на глаза. Довольно эффективны в борьбе с болезнью витамины группы В, сосудорасширяющие средства, биогенные стимуляторы, стимулирующие процедуры (магнито- и электростимуляция). В некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое лечение.

17.04.2017

  • Причины возникновения заболевания
  • Симптоматика ПДС
  • Диагностирование ПДС
  • Лечение заболевания
  • Лечение ПДС народными средствами

Что представляет собой пигментная дегенерация сетчатки, лечение данного заболевания – такие вопросы волнуют пациентов. Пигментная дегенерация сетчатки (ПДС) на сегодняшний день является достаточно редким заболеванием, которое способно привести к ухудшению зрения человека в темноте.

На данный момент ученым не удалось установить точную причину возникновения ПДС. Что касается врачей офтальмологов, то они называют всего лишь некоторые версии развития этого заболевания. Одними из таких версий являются:

  • склероз сосудистой глазной оболочки;
  • нарушение эндокринной системы со значительным недостатком витамина А;
  • всевозможные воздействия токсинов и различных инфекций;
  • общее состояние иммунной системы человеческого организма;
  • абиотрофия сетчатки, то есть ее наследственные дистрофические изменения.

Сама же глазная сетчатка имеет в своем строении большое количество светочувствительных элементов. Этими элементами считаются различные палочки и колбочки.

Предлагаем ознакомиться:  Ангиосклероз сетчатки глаза виды, симптомы лечение

В процессе развития этого неприятного заболевания они способны исчезать, а все те пространства, которые освободились, в свою очередь, заполняются различными глиальными клетками, а также волокнами нервной ткани. Как результат, может возникнуть нарушение кровообращения во всей капиллярной глазной сети.

В процессе развития этого заболевания наблюдается потеря периферического зрения. Как результат, у больного очень сильно нарушается свободная ориентация в слабо освещенном помещении. Наряду с этим можно наблюдать некоторую глазную утомляемость.

Учитывая то, что происходит процесс дистрофии сетчатки, изображение, которое видит больной, несколько искажается. Более того, перед глазами больного появляются темные пятна, а всевозможные очертания различных предметов являются не очень четкими.

Помимо этого, у больного может сильно нарушиться восприятие цвета.

Медицинская наука сегодня развивается, внедряются новые технологии. Поэтому выявить заболевание можно довольно рано. Диагностика представляет собой глубокий анализ и исследование на каждом из этапов.

Данная диагностика включает в себя:

  • определение остроты зрения больного;
  • точное определение всех зрительных границ;
  • получение необходимого трехмерного снимка всей сетчатки;
  • специально предназначенное электрофизиологическое исследование, благодаря которому можно с легкостью определить жизнеспособность всех существующих клеток зрительного нерва и, конечно же, глазной сетчатки;
  • необходимое исследование всего внутриглазного дна.

Если у пациента обнаружена пигментная дегенерация сетчатки, лечение необходимо начинать незамедлительно.

На сегодняшний день существует большое количество всевозможных методов и способов лечения данного заболевания. Стоит только отметить то, что эффективность того или иного способа лечения напрямую зависит от формы заболевания.

Если брать во внимание хорирентальную или, иными словами, возрастную дистрофию, которая способна развиваться, в основном, после достижения человеком пятидесятилетнего возраста, то основным методом терапии является фотодинамика.

Что касается фотодинамической терапии, то она заключается в ведении фотосенсибилизаторов. Главное, что этот лекарственный препарат должен вводиться внутривенно. Данный терапевтический метод способен придержать дальнейшее развитие заболевания.

Что касается лазерной коагуляции, то она представляет собой процесс прижигания всех больных сосудов, которые имеют тенденцию к дальнейшему образованию рубца.Весь процесс лечения пигментной дистрофии основан исключительно на магнито- и электростимуляции глазных тканей.

Помимо этого, в основе лечения ПДС лежит и физиотерапевтическая методика. Самое печальное то, что эффект очень ограничен.

В процессе комплексной терапии, между основными процедурами, можно применять и различные народные восстанавливающие способы.

Больному необходимо принимать козье молоко. Этот продукт является достаточно уникальным, если взять во внимание все его полезные свойства. Дело в том, что благодаря приему козьего молока может восстановиться функция хрусталика. Более того, применение козьего молока полностью исключает отслоение глазной сетчатки.

Для того, чтобы козье молоко дало положительный результат, его необходимо смешать вместе с водой. Самое главное, что стоит помнить – вода и молоко должны быть в одинаковых пропорциях. Когда вы их смешаете, то глаза нужно закапывать на протяжении одной недели.

Когда этот состав будет готов, его необходимо процедить и закапывать в глаза по две капли. Главное, закапывать необходимо ежедневно по два раза в день.

Отвар, в состав которого входят такие элементы: иголочки хвои, шелуха от лука, полезный для здоровья шиповник. Все вышеперечисленные сухие элементы измельчают, тщательно перемешивают и заливают водой (одним литром). Затем данный состав нужно прокипятить на протяжении десяти минут.

Главное, правильно соблюдать пропорцию трав, а именно – луковая шелуха (2), хвоя (5) и шиповник (2). Когда отвар настоится, можно приступать к его приему. Ежедневно, на протяжении одного месяца, его необходимо принимать по пол-литра.В процессе лечения ПДС можно принимать не только отвары, но и всевозможные примочки.

Например, примочка из крапивы и ландыша.

Для приготовления данной примочки вам понадобится взять одну треть стакана крапивы, добавить к ним одну чайную ложку измельченных листьев ландыша и залить их теплой водой (250 граммов). Затем нужно дать настояться не менее 9 часов и исключительно в темном месте.

Помимо всего вышеперечисленного, можно пить травяные чаи (состав: листья березы, а также хвощ, горчица, брусника).

Диагностика беспигментной абиотрофии сетчатки

Диагностика заболевания проводится в клинических условиях. Начинается она с того, что офтальмолог проводит обсуждение с пациентом проблем, которые преследуют последнего. Выясняются симптомы болезни и время их возникновения.

Инновация для слабовидящих — ORCAM

Особое внимание уделяется наследственности. Доктор может затребовать истории болезни родственников больного, чтобы изучить, как проходили патологические изменения сетчатки у них. Иногда родные больного приглашаются на консультацию.

Диагностика

Диагностика

После проведения опроса проводятся такие мероприятия:

  1. Осмотр глазного дна. Офтальмолог заостряет свое внимание на пятнах, которые образуют разрушенные рецепторные клетки с сужеными сосудами. Степень поражения глаза определяется наличием костных телец и изменением цвета диска глазного нерва. При абиотрофии сетчатки наблюдается его побледнение.
  2. Проверка остроты зрения. Для этого используются специальные таблицы и сменные линзы. Врач изучает ширину сектора, которую могут охватить глаза (периметрия).
  3. Тестирование больного на дальтонизм. Ему предлагается изучить цветные картинки и сказать, что на них изображено. Если пациент не различает цветов, то это еще один признак пигментной дистрофии сетчатки глаза.
  4. Электрофизиологическое обследование. Эта процедура дает возможность объективно оценить функциональные способности сетчатки. По результатам обследования делаются предварительные выводы о возможности и перспективах дальнейшего лечения.
  5. Оценка механизмов темновой адаптации и ориентации пациента в условиях низкой освещенности. Потеря ориентации в пространстве свидетельствует о наличии абиотрофии сетчатки.
  6. Анализы мочи и крови. По их результатам определяется наличие в организме инфекции, воспаления и внутренних паразитов. Попутно изучаются онкомаркеры на предмет обнаружения признаков онкологии.

Довольно тяжело диагностировать данное заболевание у маленьких детей и на ранних стадиях развития. У детей поставить диагноз можно только после того, как ребенок достигнет возраста 6-ти лет. Чаще всего заболевание обнаруживается, когда ребенок начинает испытывать определенные трудности ночью либо в сумерки.

Для подтверждения или опровержения диагноза «Дистрофия сетчатки» необходимо прохождение тщательного обследования зрительной системы. Диагностика выполняется при помощи современной компьютерной техники, позволяющей составить полноценную картину о зрении больного.

При подозрении на дистрофию сетчатки обследование пациента должно включать в себя ряд мероприятий.

  1. Определение остроты зрения.
  2. Периметрия (исследование полей зрения) для оценки состояния сетчатки на ее периферии — можно определить, какая область сетчатки поражена.
  3. Тонометрия (измерение давления внутри глаза).
  4. Офтальмоскопия (исследование глазного дна).
  5. Электрофизиологическое исследование — определяется жизнеспособность нейронов сетчатки и зрительного нерва.
  6. Флюоресцентная ангиография — позволяет визуализировать сосуды и оценить их состояние.
  7. ОКТ (оптическая когерентная томография) — неинвазивный метод исследования тонких слоёв глазных тканей человека, при котором делается послойное исследование структур глаза.
  8. УЗИ (ультразвуковое А- и В-сканирование) внутренних структур глаза.
Главная Офтальмология Пигментная абиотрофия сетчатки

Пигментная абиотрофия сетчатки – наследственное дистрофическое заболевание сетчатки глаза. Встречается патология редко, но имеет тяжелое прогрессирующее течение, со временем приводящее к полной слепоте. Разрушительный процесс в большинстве случаев носит двухсторонний характер и сопровождается развитием катаракты, глаукомы, атрофией капиллярной сетки, отеком макулы.

Причины заболевания

Точная причина возникновения патологии не установлена, но специалисты склоняются к двум версиям. С одной стороны, пигментная дегенерация сетчатки глаза обусловлена склерозом капиллярной сетки.

Вторая причина заключается в эндокринологических нарушениях организма и недостаточном синтезе ретинола (витамина А).

Недостаточное питание сетчатки глаза приводит к разрушению рецепторных клеток – палочек и колбочек, которые обеспечивают цветовое восприятие и остроту зрения в темное время суток. 

Симптомы и диагностика патологии

В детском возрасте и в начальной фазе пигментная дегенерация сетчатки протекает бессимптомно и обнаруживается, когда зрение резко снижается в темное время суток или в слабоосвещенном помещении. Наряду с этим могут проявляться следующие симптомы:

  1. Утомляемость глаз.
  2. Искажение изображений и контуров предметов.
  3. Появление темных пятен. 
  4. Нарушение цветового восприятия.
  5. Снижение остроты зрения.

Современные методы диагностики ПДС

Для постановки диагноза специалист собирает анамнез заболевания, исследует глазное дно, а для уточнения диагноза могут использоваться высокотехнологичные методы:

  • электроретинография;
  • офтальмоскопия;
  • ФАГД – ангиография глазного дна;
  • периметрия.

Лечение пигментной абиотрофии сетчатки

Как в России, так и за рубежом лечение патологии является одной из приоритетных задач. Активно разрабатываются новые технологии лечения, медицинские препараты и физиотерапевтические методики.

Благодаря развитию науки и применению инновационного оборудования лечение пигментной абиотрофии сетчатки осуществляется на высоком профессиональном уровне.

Компания «Медицинский Союз» предоставляет услуги по организации лечения пигментной дегенерации сетчатки глаза в лучших клиниках России, Европы и Израиля, где больному, в зависимости от стадии заболевания и с учетом объективных причин, могут быть назначены следующие виды лечения:

  • малотравматичные операции; 
  • процедуры электро и магнитостимуляции;
  • вазореконструктивные вмешательства;
  • фотодинамическую терапию;
  • медикаментозную терапию комплексом рибонуклеотидов.

В большинстве случаев применение высокотехнологичных методик позволяет стабилизировать зрительные функции пациента и вернуть его к обычному образу жизни. 

Предлагаем ознакомиться:  Дефект в глубоких слоях пигментного эпителия сетчатки

Почему нужно обращаться в компанию «Медицинский Союз»

Больные люди нередко сталкиваются с ситуацией, когда болезнь прогрессирует, а местные клиники не могут оказать им услуги высокого уровня, что может привести к потере зрения. Мы по праву считаем себя лидерами на рынке организации медицинских услуг и гарантируем:

  • быстрое решение всех вопросов, связанных с диагностикой и лечением;
  • подбор лучших вариантов клиник исходя из ваших финансовых возможностей;
  • только высококлассных врачей-офтальмологов с опытом научной и практической деятельности;
  • максимально комфортные условия для пациентов: организацию онлайн-консультаций, поддержку информационной службы, личного куратора и гибкое ценообразование. 

Мы даем гарантии высокого качества сервиса и медицинских услуг, компетенции специалистов и надежного результата!

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию

Лечение пигментной дегенерация сетчатки

Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2–3 раза в день после еды (200–300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2–3 раза в день в течение 1–11/2 мес, никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5–1 мл (15 инъекций на курс);

эндоназальный электрофорез с но–шпой или папаверином. Витамины В1, В2, В6, В12 в виде внутримышечных инъекций. Биоген­ные стимуляторы – экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъ­екций на курс), ФиБС или стекловидное тело.

Хирургические вмеша­тельства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супрахориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В по­следние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутри­мышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2–3 нед.

Сегодня не существует единого подхода к специфическому лечению пигментной абиотрофии сетчатки. Медицина смогла только найти способы, чтобы приостановить скорость развития заболевания.

Для этого больному рекомендуется принимать такие средства:

  • витаминные комплексы для укрепления тканей и улучшения обмена веществ;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение и питание сетчатки;
  • пептидные биорегуляторы, улучшающие питание и восстановительные возможности сетчатки глаза.

Развитие науки и технологических возможностей современной медицины позволили разработать ряд новых экспериментальных направлений в лечении пигментной абиотрофии сетчатки.

В странах с развитой системой здравоохранения это заболевание лечится по таким методикам:

  1. Генная терапия. С помощью определенных модификаций с ДНК врачам удается восстанавливать поврежденные гены. Благодаря этому патологические процессы прекращаются, к больным возвращается нормальное или ограниченное зрение.
  2. Вживление специальных электронных имплантантов. Эти микроскопические устройства позволяют полностью слепым людям относительно свободно ориентироваться в пространстве, обслуживать себя и передвигаться без посторонней помощи.
  3. Стимулирующие процедуры. Магнитостимуляция и электростимуляция активизируют уцелевшие фоторецепторы. У живых клеток увеличивается функциональность, они замещают отмершие клетки сетчатки.
  4. Прием регенерирующих нервные ткани препаратов. Они способствуют стимулированию размножения активных рецепторов с постепенным вытеснением поврежденной ткани. Сегодня врачам еще не удалось достигнуть желаемого лечебного эффекта. Но, постоянное развитие офтальмологии и нанотехнологий вселяет надежду на то, что очень скоро этот метод позволит полностью восстанавливать сетчатку.

Для пациентов, у которых выявлена запущенная абиотрофия сетчатки, лечение может быть операционное. Хирурги выполняют процедуры по восстановлению сосудов, снабжающих кровью сетчатку. Попутно удаляются поврежденные фрагменты глаз.

Начальное лечение дегенерации сетчатки глаза чаще всего состоит из медикаментозных средств. Основное их действие — улучшение метаболизма в сетчатом слое, восстановление сетчатки и расширение сосудов. Это эмоксипин, милдронат, тауфон и др.

Инновации в лечении амблиопии
 — очки «Amblyz»

Эти средства могут вводиться в организм, как в виде глазных капель, так и инъекционно. Также целесообразно использовать в лечении комплекс нуклеиновых кислот — Энкад, который больше, чем в половине случаев существенно улучшает зрительные функции.

Нередко параллельно с медикаментозным лечением, применяются и физиотерапевтические мероприятия, цель которых простимулировать восстановительные процессы в сетчатке и активировать оставшиеся палочки и колбочки.

Хирургическое лечение пигментной дегенерации сетчатки используется для нормализации кровоснабжения сетчатки глаз, с этой целью проводится пересадка некоторых глазных мышц в супрахориоидальное пространство.

В последнее время обнадеживающие данные поступают и от генных инженеров, которые нашли возможность восстанавливать поврежденные гены, ответственные за развитие этого заболевания. Кроме того, разработаны специальные импланты — заменители сетчатки.

И совсем недавние эксперименты на мышах, проведенные в Британии, убедительно доказывают, что слепоту можно лечить с помощью специальных светочувствительных клеток, вводимых инъекционным путем. И хотя эта методика еще не апробирована на людях, ученые надеются, что этим препаратом можно будет лечить людей, страдающих пигментным ретинитом.

Что касается прогноза заболевания, то в целом он неблагоприятный, но при раннем обнаружении патологии и своевременном начале лечения, процесс можно задержать и даже добиться улучшения состояния. Всем больным рекомендуется избегать длительного пребывания в темных помещениях, не заниматься тяжелым физическим трудом.

Описание патологии

Заболеваемость менингитом в России растет

19.12.2017

Пигментная дегенерация сетчатки является хроническим заболеванием, передающимся по наследству. Абиотрофия сетчатки глаза поражает людей, независимо от пола и национальности. Эта болезнь встречается очень редко.

В странах третьего мира больные ПДС вообще не обращаются к врачебной помощи и не обследуются. Чтобы понять всю опасность, которую представляет пигментная дегенерация сетчатки глаза для человека, остановимся на природе происхождения этого недуга.

2. Физиотерапия

Пигментная дегенерация сетчатки – клиническая картина (симптомы).

Заболевание возникает в дет­ском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появ­ляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориен­тировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.

Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пиг­ментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сет­чатки резко сужаются.

Отдельные участки сетчатой оболочки обесц­вечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато–белый, восковидный цвет (восковидная атрофия).

Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

Острота зрения длительное время остается высокой, Поле зрения постепенно концентрически су­жается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым.

В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенера­ция сетчатки протекает атипично.

Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме об­наруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение со­судов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.

Односторонняя пигментная дегенерация – очень редкая разновид­ность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.

Беловато–точечный ретинит характеризуется появлением на глаз­ном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, рез­ко отграниченных пятен.

Заболевание имеет две формы – стационар­ную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сет­чатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента. В этих случаях наряду с ге­мералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.

Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется ге­мералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, от­ложением пигмента в форме «костных телец» и глыбок в макулярной и парамакулярной области.

Паравенозная форма пигментной дегенерации сетчатки – заболе­вание, при котором грубые пигментные отложения темного цвета груп­пируются по ходу крупных вен сетчатки.

Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение ге­мералопии. По мере развития процесса острота зрения постепенно сни­жается, поле зрения концентрически сужается.

Как защитить себя и своих близких от коклюша?

На глазном дне, начи­ная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с закругленными краями продвигаются ближе к центру. В зонах атрофии могут встречаться раз­бросанные островки пигмента.

Пигментная дегенерация сетчатки – этиология и патогенез.

Сетчатка глазного яблока состоит из двух разновидностей рецепторных клеток. На ней расположены клетки в форме колбочек и палочек. Колбочки на сетчатке находятся в центре. Отвечают они за восприятие цвета и четкость зрения.

Схема строения сетчатки

Схема строения сетчатки

Под воздействием ряда внешних и внутренних факторов на генном уровне происходит деградация наружного слоя сетчатки, снижение функциональности палочек. Патологические изменения начинаются с краев глаз, постепенно продвигаясь к их центру.

Этиология неизвестна. Заболе­вание носит наследственный характер. Тип наследования доминант­ный, рецессивный и сцепленный с полом. В патогенезе имеют значение изменения пигментного эпителия сетчатки в слое палочек и колбочек, пролиферация глии и утолщение стенок ретинальных сосудов за счет развития адвентиция.

Вначале изменения захватывают нейроэпителий, причем прежде всего исчезают палочки, а в далеко зашедшей стадии и колбочки. В результате этого наружная стекловидная пластинка сетчатки соприкасается непосредственно с пигментным эпителием, кото­рый постепенно замещается глиозными клетками и волокнами.

Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом

В других участках пигментный эпителий становится двух– или трехслойным. Изменяется также распределение пигмента внутри клеток, из одних клеток он исчезает, в других накапливается в большом количестве. Этот процесс захватывает периферические и центральные отделы глаз­ного дна.

Загрузка ...
Adblock detector