Пигментный ретинит и отек макулы

Диагностика макулярного отёка

Визуальные исследования и осмотр глазного дна с помощью щелочной лампы – это не действенные методы при постановке диагноза в данном случае. Эти способы выявляют только поздние стадии макулярного отёка. Поэтому при диагностике этой патологии применяются более современные исследования:

  • ОКТ – оптическая когерентная томография. Помогает определить объём, толщину и структуру сетчатки.
  • HRT — гейдельбергская ретинальная томография. Тот же эффект, что и от ОКТ, только без данных о структуре сетчатки.
  • ФАГ — флюоресцентная ангиография. Этот способ направлен на исследование сосудов с помощью контрастов на изображении сетчатки. Он позволяет выявить откуда просачивается жидкость.

Если говорить о выявлении начальной стадии отклонения с помощью визуального осмотра, то на макулярный отёк указывают такие признаки:

  • Тусклость отёкшего участка.
  • Набухание макулы.
  • Уплощение центральной ямки.

Своевременное выявление макулярного отёка станет гарантией того, что зрение можно будет восстановить. Поэтому во время исследований применяются все возможные методы диагностики.

Здесь же мы видим проявление симптоматики при макулярном отёке и методы его диагностики.

Лечение макулярного отёка

Макулярный отёк лечат медикаментозным, хирургическим и лазерным методом. Лечение при этом проходит таким образом:

  • Назначаются противовоспалительные препараты. Их выписывают для восстановления после операции. При этом предпочтение оказывается нестероидным средствам. У этих лекарств практически нет побочных действий. Тогда как кортикостероиды становятся причиной повышения внутриглазного давления, снижения местного иммунитета и образование язв на роговице.
  • Если лекарства не помогают, производится воздействие непосредственно на стекловидное тело. Все препараты вводятся в его полость.
  • При сильном повреждении стекловидного тела его удаляют. Операция называется витрэктомия.
  • Диабетический макулярный отёк может вылечить только лазерная фотокоагуляция. Выраженный эффект от этого метода достигается в случае фокальной разновидности отёка. Диффузный тип заболевания лечится тяжело даже если принять крайние меры.

Результат лечения зависит от того, как долго существовал отёк и от причин, которые привели к нему. Если вовремя обратиться за помощью к офтальмологу, макулярный отёк рассосётся довольно быстро и не останется никаких осложнений. Зрение тоже придёт в норму.

Диагностика патологии, как правило, требует изучения глазного дна и офтальмоскопии, проводимых врачом-офтальмологом. Также при осмотре необходимо определить уровень светочувствительности и цветовое восприятие пациентом.

_

Пример теста на цветовосприятие

В настоящее время не разработано лекарственных средств, способных излечить данное заболевание. Существует несколько видом препаратов, способных избавить от наиболее ярко выраженных и неприятных симптомов. Основные направления:

  • Снятие отека: для этого назначают препараты-диуретики;
  • Укрепление сосудов: глазные капли и лекарства для приема внутрь;
  • Питание тканей зрительного аппарата: сосудорасширяющие средства;
  • Замедление прогрессирования снижения остроты зрения: ретинол, витаминные комплексы.
_

Витаминные комплексы для замедления прогрессирования снижения остроты зрения

Кроме того, полезно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров. Ее основу включают продукты растительного происхождения.

Хирургически

Если побочным заболеванием при развитии данного вида дистрофии выступает катаракта, ее можно устранить при помощи лазерной коагуляции. В некоторых случаях можно сделать коррекцию миопии.

В передовых странах в форме эксперимента применяют пересадку пигментных клеток в пораженный глаз. Также идут разработки в области лечения стволовыми клетками и поиск метода замены дефектного гена.

Одним из экспериментальных способов устранения последствий заболевания также является установка протеза сетчатки. Однако имеющиеся на сегодня образцы трудно поддаются свободному использованию и уходу без помощи лечащего врача. В данный момент направление находится на стадии разработки и усовершенствовании.

_

Протез сетчатки

Не прекращаются исследования в области нахождения метода избавления от пигментного ретинита. Однозначной процедуры, способной полностью исключить развитие и прогрессирование дегенерации органов зрения, не существует. Терапевтическая методика направлена на замедление процесса развития патологии.

Пациентам, имеющим данное заболевание, стоит внимательно отнестись к выбору трудовой деятельности, не вызывающей напряжение зрительной системы.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли от отеков век

Медикаменты

При наличии диагноза пигментного ретинита доктором назначаются препараты, способные затормозить прогрессирование патологии. Для этого пациенту выписываются витамины группы А и Е, биодобавки, содержащие никотиновую кислоту.

При наличии отека сетчатки глаза назначается прием диуретиков. Для фотокоагуляции сосудов выписываются сосудистые фармакологические препараты. Для усиления притока кислорода к органам зрения назначают сосудорасширяющие средства.

Применяется при наличии сопутствующих заболеваний. Лазерная коррекция проводится в случае диагностики катаракты. Имплантация сетчатки – один из вариантов восстановления зрения, используемый в передовых мировых клиниках.

Данная процедура не излечит заболевание, а лишь позволит пациенту самостоятельно себя обслуживать.

Ведется разработка следующих методов избавления от перспективы полной утраты зрения в связи с наличием пигментного ретинита:

  • Замена дефективных клеток;
  • Протезирование сетчатки.

Вовремя обнаруженная патология позволит замедлить процесс дегенерации, что в свою очередь остановит стремительную потерю способности видеть и прогрессирование патологии.

Неблагоприятные последствия

В настоящее время отсутствие лечения и применения средств замедления прогрессирования заболевания способно привести к сильному падению остроты зрения. Наряду с этим может развиваться миопия, кератиты, катаракта и другие заболевания, которые не всегда можно полностью устранить.

Осложнения несовременного лечения весьма плачевны. В большинстве случаев пациенты, имеющие пигментный ретинит, полностью утрачивают способность видеть окружающие объекты и предметы либо лишаются одного ока. Заболевание влечет за собой отслойку сетчатки, кровоизлияние и атрофии нерва глаза.

При внимательном отношении к органам зрительной системы данных последствий можно избежать.

Пигментный ретинит и его типы

В настоящее время известны следующие виды ретинита:

  • Пигментный инвертированный. В этом случае поражения колбочек более выражены, чем изменения палочек. Может быть значительно ослаблено дневное зрение.
  • Без пигмента. В данной форме пигментные отложения отсутствуют.
  • Белоточечный. По всему глазу наблюдаются пигментные изменения и образования белых пятен.
  • Псевдопигментный. Причинами появления могут служить прием лекарственных препаратов, повреждения, травмы.
  • При нарушении метаболизма. Ретинит связан с нарушениями липидного, углеводного и других типов обмена, которые приводят к мутациям и изменениям гена.

Недуг имеет множество форм проявления, связанных с генной мутацией. Поэтому наиболее точная классификация определяется исходя из механизма передачи генетического нарушения:

  • Аутосомно-доминантный – это распространенный тип заболевания, характеризующийся нарушением белковой структуры, ведущей к патологической деформации сетчатки ока. Вид недуга развивается медленно. Этот факт дает возможность диагностировать заболевание на первичной стадии прогресса.
  • Аутосомно-рецессивный – характеризуется ранним проявлением. Недуг начинает формироваться в период развития эмбриона путем белковой мутации. Патология быстротечна, за короткий промежуток времени приводит к полной потере зрения.
  • Х-сцепленный – форма заболевания, передающаяся по наследству исключительно от матери к сыну. Встречается редко и с малой долей вероятности имеет благоприятный прогноз.
  • Обусловленный мутациями митохондриальной ДНК – это редчайший вид недуга, не исследованный генетиками в полном объеме. Единственное, что можно о нем сказать – заболевание передается исключительно от женщины к плоду.
Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения по методике Транс-ФРК
Существует еще множество классификаций по возрасту наступления, по клиническому течению и иным критериям.

Пигментный ретинит в зависимости от пораженных участков сетчатки и характера прогрессирования патологии делится на формы:

  • Типичная – проявляется в стабильном состоянием качества зрения на протяжении длительного времени, несмотря на развитие патологического процесса.
  • Атипичная форма подразделяется на: беспигментный, секторальный подковообразный, белоточечный, инвертированный. Типы отличаются по характеру пораженных участков.

Ретинит опасное заболевание, имеющее большое количество разновидностей. Поговорим немного о каждом из них.

Ретинит Коатса

Редко встречающаяся форма дегенерации зрительной системы, выражающаяся в патологическом развитии кровеносных сосудов ока. Проявляется в детском или подростковом возрасте. При несвоевременной диагностике провоцирует полную потерю зрения.

Заболевание протекает путем кровотечения из пораженных сосудов в задней стенке сетчатки. В результате повышенный уровень холестерина со временем вызывает отслоение сетчатки ока.

Пигментный ретинит

Наследственная патологическая деформация органов зрения, передающаяся на генном уровне. Результатом несвоевременного лечения становится полная слепота. Выражается в любой период жизни и стремительно прогрессирует.

Проявляется в виде формы белесоватого цвета, расположенной по месту нахождения сосудов. При несвоевременном лечения влечет стабильную потерю остроты зрения и развитие вторичного периваскулярного фиброза.

Проявляется в различных отделах дна ока в форме очагов в цветовой гамме от белого до серого. Сопровождается понижением остроты зрения, отеком нерва, кровоизлиянием в сосудах сетчатки.

Аномалия встречается нечасто, поскольку противотуберкулезная прививка защищает глаза от данной патологии.

Имеет врожденный и приобретенный характер. Проявляется путем образования рубцовых и атрофических изменений без воспалительного процесса. Сопровождается помутнением стекловидного тела.

Характерен для больных, имеющих диагноз сифилис. Удар по зрительной системе приходится на 2-3 стадию развития заболевания. Хориоретинит вызывает отек сетчатки ока и нерва, кровоизлияния и помутнение стекловидного тела.

Наблюдается у пациентов с диагнозом ВИЧ. Выражается в инфекционном процессе с медленным развитием. Осложнением может стать отслойка сетчатки ока, вызванная прогрессом воспалительного очага.

Вирусный ретинит

Вызван вирусами гриппа, аденовируса и герпеса. Выражается в помутнении сетчатки ока. Патология устраняется самостоятельно, восстанавливая способность четкого восприятия объектов. Есть риск наступления рецидива недуга.

Осложнением заболевания данной формы может стать отслойка сетчатки и  пигментная дистрофия.

Септический ретинит

Характеризуется поражением сосудов сетчатки ока. Заболевание возникает вследствие занесения гноеродных бактерий в организма пациента. Прогрессирование аномалии вызывает отек нерва ока, потускнение стекловидного тела и панофтальмит.

Причины макулярного отёка

Пигментный ретинит имеет главный фактор своего проявления — наследственная предрасположенность. Заболевание передается на уровне генов, посредством мутации клеток во время вынашивания матерью  плода. Риск развития патологии стремительного возрастает в несколько раз при наличии близких отношений между родственниками.

Если в семье имелась патология пигментного ретинита, перед зачатием ребенка настоятельно рекомендуется пройти консультацию у доктора, для определения вероятности передачи мутационного гена будущему ребенку.

Макулярный отёк выражается как симптом, сопровождающий такие нарушения в работе организма:

  • Катаракта. В этом случае отёк может спровоцировать операционное вмешательство.
  • Поражение сосудов при сахарном диабете.
  • Закупорка центральной вены или её ответвлений, расположенных в сетчатке глаза.
  • Хронические воспалительные процессы сосудов глазного яблока.
  • Патологии в иммунной системе.
  • Глаукома, которая лечится адреналином.
  • Опухоли на оболочках сосудов.
  • Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки.
  • Дегенеративное заболевание зрительных органов наследственного типа (пигментный ретинит).
  • Попадание токсинов в глаза.

Отдельно выделяется кистозный отёк. Его причиной могут стать воспалительные или гипоксические процессы. При этом в районе макулы накапливается жидкость, в результате чего центральное зрение ухудшается в несколько раз.

Предлагаем ознакомиться:  Отек роговицы глаза: лечение, симптомы, операции

Основной причиной возникновения и развития заболевания считается изменение и мутация тех генов, которые отвечают за синтез белков специфического вида в период беременности (в утробе матери). Обычно пигментный ретинит передается по наследству, однако бывают случаи, когда он имеет врожденную форму без каких-либо предпосылок со стороны родственников.

Профилактика

Пигментная дистрофия является наследственным заболеванием и возникает на фоне генной мутации. Именно поэтому профилактических мер по устранению возможного возникновения болезни не существует. Однако во время планирования ребенка рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы снизить риск рождения больного ребенка.

Дети, имеющие патологии данного типа, должны сразу же после появления первых признаков аномалии вставать на учет офтальмолога и регулярно проходить профилактические осмотры. Также им рекомендуется соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, использовать солнцезащитные средства (очки), вести здоровый образ жизни.

Общий прогноз для пациентов с диагнозом пигментный ретинит весьма неблагоприятен. Учитывая, что заболевание передается по наследству с генетическим материалом и до настоящего времени еще не выявлен универсальный метод излечения, сегодня мы можем лишь замедлить этот дегенерационный процесс.

Необходимо носить очки, защищающие органы зрения от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. Не перенапрягайте глаза, посещайте офтальмологический кабинет для планового исследования и вовремя лечите сопутствующие заболевания.

Симптомы макулярного отёка

Первичная стадия развития пигментного ретинита не проявляется в отклонениях. По мере прогрессирования патологии наблюдается изменение состояния больного.

Признаками, свидетельствующими о наличии генетического заболевания дистрофии ока, являются:

  • Ухудшение способности четко видеть предметы в темноте;
  • Нарушение периферического зрения;
  • Отсутствие различия цветовой гаммы, особенно синих тонов.

Зачастую у больных отмечается отек сетчатки глаза, вызванный активным разрушением и патологическим изменением фоторецепторов.

Развитие заболевания у малышей, помимо нарушения способности четкого видения объекта, зачастую сопровождается болями в голове, капризным состоянием, возникновением вспышек света перед глазами.

С точки зрения докторов наследственная патология проявляется в следующих симптомах:

  • Скопление в дне ока пигмента;
  • Бледность зрительного нерва;
  • Сужение артериол.

Для начала рассмотрим клиническую картину макулярного отёка при диабете. Если отёк захватил центральную зону макулы и распространился на участок, превышающий размеры двух зрительных дисков, его называют диффузным отёком.

Макулярный отёк любого типа разрушает ткани сетчатки, из-за чего происходит постепенное снижение показателей зрения. Этот процесс сопровождается такой симптоматикой:

  • Центральное зрение размывается. Теряется чёткость полученных картинок.
  • Линии, некогда транслирующиеся как прямые, изгибаются и выглядят как волны.
  • Изображения насыщаются розовой палитрой.
  • Глаза становятся чувствительными к свету.
  • Ухудшение зрения зависимо от времени суток. В большинстве случаев оно ниже по утрам.
  • Очень редко может возникнуть изменение восприятие цветов, зависящее от времени суток.

Макулярный отёк не затягивается до того момента, как зрение теряется окончательно. Чаще всего зрение просто падает на период от двух месяцев до полутора лет. Его состояние зависит от продолжительности отёка, который может стать причиной необратимых изменений в сетчатке.

Развитие пигментной дистрофии сопровождается, как правило, множеством различных симптомов. Среди них:

  • Ночная слепота. Прогрессирует постепенно, начиная с ухудшения зрения во время сумерек. В конечном итоге центральная зона остается маленькой.
  • Снижение остроты. Обычно наблюдается при аутосомно-рецессивной и Х-сцепленной формах. В остальных – чаще всего хорошая острота сохраняется.
  • Аномалии глазного дна: мельчайшая пигментация, сужение артериол (первая степень); распространения скоплений пигмента (средняя степень); истончение артериол, ухудшение состояния капилляров, бледность (поздняя стадия развития).
_

Аномалии глазного дна

  • Патологии макулы: отек (сопровождающийся появлением кист), атрофия, сморщивание.

Кроме того, могут возникать миопия, катаракта, кератоконус, повреждения зрительного нерва, глаукома.

Загрузка ...
Adblock detector