Ретиношизис сетчатки глаза: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Поскольку на первых стадиях заболевание проходит зачастую бессимптомно, людям после 30 лет настоятельно рекомендуется посещать офтальмолога с профилактической целью как минимум раз в год. Для диагностики ретиношизиса, как правило, применяют следующие методы исследований:

  1. визиометрию;
  2. тонометрию;
  3. офтальмоскопию;
  4. УЗИ глазного яблока;
  5. электроретинографию;
  6. флюоресцентную ангиографию;
  7. компьютерную периметрию.

Лабораторные исследования также могут включать:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на RW;
  • кровь на сахар;
  • Hbs-антиген.

Основными диагностическими мерами остаются:

  • тонометрия, позволяющая определить внутриглазное давление;
  • визометрия, необходимая для установки остроты зрения и способности пациента анализировать изображение на различном расстоянии.
  • офтальмоскопия, т.е. осмотр глазного яблока.

Но также при диагностике ретиношизиса могут применяться:

  • УЗИ глазного яблока;
  • флюорисцентная ангиография;
  • компьютерная периметрия;
  • электроретинография.

Причины птоза верхнего века описаны в статье.

Визометрия

Визометрия входит в комплекс обязательных исследований

Дорогой и эффективный препарат для увлажнения и защиты роговицы – глазные капли Рестасис.

Расслоение сетчатки при ретиношизисе может быть диагностировано в первую очередь путем определения остроты зрения и исследования состояния глазного дна. Кроме того, может использоваться ультразвуковой или электрофизиологический способ исследования.

В случае необходимости применяют оптическое когерентное томографическое обследование. Такой способ может быть использован при ожоге сетчатки. При помощи данных методов диагностики можно выявить любые отклонения в глазной структуре.

Терапия заболевания должна проводиться комплексно, то есть включать в себя медикаментозные и хирургические способы лечения. Медикаментозное лечение применяется для улучшения микроциркуляции в сетчатке и обмена веществ. Могут применяться следующие препараты:

  1. Витамины группы В (комплексы или монопрепараты) — применяются для улучшения нервной проходимости. К ним относятся тиамина хлорид, рибофлавин, нейрорубин, витаксон.
  2. Антиагреганты — используются для улучшения кровообращения в глазном яблоке. Применяют такие препараты, как дипиридамол, пентоксифиллин,трентал.
  3. Ангиопротекторы — способны стабилизировать стенку сосудов. К таким препаратам относятся ницерголин, сермион, тиотриазолин.
  4. Антигипоксанты — витамин Е.

Хирургические методы лечения данного заболевания предполагают использование витрэктомии (удаление стекловидного тела или его части) или лазерной коагуляции (создание спаек между сетчаткой и ее сосудистой оболочкой).

После проведения лечения противопоказаны сильные физические нагрузки. Кроме того, пациент должен придерживаться определенной диеты, назначенной лечащим врачом, и проходить обследование у окулиста каждые 3-4 месяца.

Классификация ретиношизиса сетчатки

Выделяют два вида ретиношизиса сетчатки:

  1. Врожденный ретиношизис — представляет собой наследственную генетическую мутацию, которая, как правило, бывает сцеплена с х-хромосомой. Ввиду того что у представителей мужского пола нет хромосомного участка, который дублировал бы женскую х-хромосому, данное заболевание проявляется только у них. Женщины могут являться просто носителями такого гена и передавать его по наследству. Врожденный ретиношизис является довольно редким видом болезни (встречается примерно у 0,006 % новорожденных).Обычно заболевание начинает проявлять себя к 10 годам, но иногда диагноз устанавливается в возрасте от 3-х месяцев. Чаще всего данная патология затрагивает сразу оба глаза. Если не провести своевременное лечение, то может наступить нарушение зрения, вплоть до полной его потери.
  2. Сенильный (старческий) ретиношизис — данный вид заболевания развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается у людей старше 40 лет. Самая главная причина возникновения патологии заключается в дистрофии периферических отделов, которая может наступить при наличии новообразования на поверхности сетчатки (например киста). При этом происходит недостаточное поступление крови к этой области, что наблюдается чаще у лиц пожилого возраста, поэтому такая болезнь не диагностируется у детей и молодых людей.
Предлагаем ознакомиться:  Периферическая дистрофия сетчатки и инвалидность

Патология бывает:

  1. Врождённой. Это генетическая мутация, сцепленная с х-хромосомой, передаётся наследственным путём. Встречается только среди больных мужского пола, в то время как женщины выступают носителями гена-мутанта. Врождённый Х-сцепленный ретиношизис практически не диагностируется (у 1 из 15 тысяч новорожденных), и обычно проявляется только 10 годам, хотя иногда встречаются случаи ранней диагностики такого состояния (у младенцев от 3 месяцев и старше).
  2. Возрастной (сенильный, дегенеративный или старческой). Возникает при возрастных изменения в организме человека, вследствие дистрофических изменений в периферических отделах сетчатки (чаще – из-за кисты). Проблемы с кровообращением в сетчатке также приводят к скапливанию жидкости между её ретинальными слоями. Наблюдается такое состояние у больных старше 50-60 лет.

Что делать в ожидании скорой помощи при повреждении органов зрения – первая помощь при травме глаза.

Признаки периферического ретиношизиса

Признаки периферического ретиношизиса

Показания к назначению глазных капель Пилокарпин найдете здесь.

Лазерная витрэктомия при ретиношизисе

Витрэктомия

Небольшое желтоватое образование, вызывающее дискомфорт при моргании, – пингвекула.

Лечение

Заболевание поддаётся лечению. Терапия включает курс медикаментов и хирургическое вмешательство. Первый метод направлен на приведение в норму обменных процессов и улучшения кровотока в сетчатке. Для этого больному назначают:

  • антиагрегантов (Трентал, Дипиридамол и др.);
  • ангиопротекторов (Тиотриазолин и др.);
  • витамины групп А и Е.
Таблетки Трентал

Назначается при нарушении периферического кровообращения

Изменения в периферических зонах долгое время могут оставаться незамеченными, но при поражениях центральных отделов – требуется незамедлительно принять меры для создания барьера, сдерживающего болезнь. В частности, проводят:

  • профилактическую лазерную коагуляцию (не вернёт нормальную зрительную функцию, но сдержит процесс её нарушения);
  • витреоретинальную операцию (удаляют часть или всё стекловидное тело);
  • подшивание силиконовой пломбы (имплантат подшивают к сетчатой оболочке с внешней стороны в случае её разрыва).

Продолжительность и тяжесть реабилитации зависят от вида и стадии ретиношизиса.

В каких ситуациях оправдано назначение глазных капель Софрадекс узнайте тут.

Таблетки Триотриазолин

Антиоксидантный препарат

Молодым мамам важно быть на чеку – подробный перечень причин почему у ребенка гноятся глаза.

Если дегенерация сетчатки только началась, то можно обойтись и без операции. Обычно в комплекс терапевтических мер входит прием витаминов, ноотропных, антиоксидатных лекарственных препаратов. Если симптомы заболевания не исчезли, комплексная терапия назначается во второй раз.

Если у больного был диагностирован буллезный ретиношизис, его лечение должно осуществляться в условиях стационара офтальмологического профиля. Оперативное вмешательство должно быть направлено на торможение процесса дегенерации сетчатой оболочки.

Иногда целесообразно применение методики пломбирования склеры (экстрасклеральное пломбирование), которое осуществляется путем фиксирования отслаивающейся сетчатки при помощи специальной пломбы. Данный метод широко используется в офтальмологии с 1950 года.

Признаки и симптомы

Развитие ретиношизиса негативно влияет на структуру и функции сетчатки. Как правило, болезнь начинает сперва захватывать периферическую область сетчатки, а лишь потом переходит и на центральную. Следствием этого дегенеративного процесса становятся жалобы больного на нарушение периферического зрения, «куриную слепоту» (плохую ориентацию в темное время суток).

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение ретиношизиса сетчатки глаза

Чтобы иметь представление о том, как именно способно прогрессировать заболевание, выделили два типа распространения ретиношизиса: по площади и по высоте.

По площади ретиношизис распространяется следующим образом: сперва страдает нижненаружный квадрант сетчатки, затем процесс расслоения постепенно захватывает центральную часть сетчатки.

По высоте ретиношизис захватывает в первую очередь периферическую область нижненаружного квадранта сетчатки, а затем проявляется вторичными дистрофическими изменениями, как, например, «инееподобные» расслоения. Дальнейшая прогрессия заболевания сопровождается образованием разрывов сетчатки.

Последняя стадия болезни называется буллезным ретиношизисом и характеризуется формированием кист на сетчатке глаза.

Как уже упоминалось ранее, ретиношизис проходит бессимптомно у большинства людей. Офтальмолог может обнаружить прогрессирующую болезнь по таким признакам:

  • «инееобразным» образованиям внутри отслоений;
  • характерной «ряби» отслоенной части;
  • внутренняя часть сетчатой оболочки испещрена множественными углублениями;
  • жалобам больного на нарушение периферического зрения (результат дегенеративного процесса расслоения сетчатки глаза).

Симптомы ретиношизиса напрямую зависят от формы недуга. К примеру, при приобретенной форме ярко выраженных симптомов заболевания не наблюдается. Врач может заметить отклонения во время планового ежегодного осмотра.

Как только дегенеративный процесс поражает макулярную область сетчатки, больной может жаловаться на внезапные проблески света перед глазами, отсутствие периферийного зрения, нечеткое видение окружающей среды.

Ювенильный ретиношизис проявляется у мальчиков в детском возрасте (от 7-ми до 10-ти лет). Врачи отмечают жалобы родителей на проблемы ребенка с чтением, просмотром телепередач. В этой форме ретиношизис характеризуется двусторонним поражением сетчатки в нижневисочной периферии.

Симптомы вторичного ретиношизиса возникают, как правило, после перенесенных тяжелых заболеваний органов зрения. В большинстве случаев расслоение сетчатки в этой форме сопровождается кровоизлиянием.

Причины возникновения и симптомы

Когда происходит расслоение сетчатки из-за развития ретиношизиса, ее структура постепенно разрушается, и нарушается нормальное функционирование органа.

Как правило, болезнь распространяется на периферическую зону, ведь данная область всегда первой подвергается тем или иным заболеваниям. Если сетчатка подверглась сильному повреждению, у больного может наблюдаться проблема с ориентацией в пространстве, особенно при слабом освещении.

При прогрессировании патологии область поражения может затронуть центральную зону, отвечающую за нормальное выполнение зрительных функций, ввиду чего возможно ухудшение зрения, даже полная его потеря.

При развитии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • присутствие пелены перед глазами и мурашек;
  • вспышки в глазах;
  • нарушение способности ориентироваться в темноте;
  • повышенная светочувствительность;
  • нарушение глазодвигательной функции;
  • косоглазие;
  • дальнозоркость.

Этиология данного заболевания до сих пор остается неизученной до конца, однако ученые выделяют несколько причин возникновения ретиношизиса сетчатки. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в области сосудистой оболочки глаза;
  • нарушение уровня глюкозы в крови;
  • травмы и механические повреждения глазной оболочки;
  • патологии сетчатой оболочки глаза различной этиологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • поражение глазного дна;
  • близорукость;
  • наличие новообразований в зрительных органах.
Предлагаем ознакомиться:  Ретиношизис (расслоение) сетчатки: симптомы, диагностика и операция

Причины возникновения и симптомы

В зависимости от вида патологии, её симптоматика будет различна. К общим проявлениям относят только расслоение структуры сетчатой оболочки глаза, что приводит к утрате её функции.

Если такие изменения связаны с возрастными преобразованиями в организме больного, процесс ретиношизиса начинается в периферических отделах сетчатой оболочки глаза, и первыми признаками развития патологии становятся сужение и выпадение полей бокового зрения.

При первых проблемах со зрительным аппаратом нужно обратиться к офтальмологу, иначе эти изменения приведут к прогрессированию болезни. Больной будет испытывать трудности с ориентацией в темноте и при тусклом освещении.

Расслоение сетчатки глаза

Расслоение тканей сетчатки

Но в случае врождённого ретиношизиса сетчатки глаза, патология изначально затрагивает центральные отделы сетчатки, поэтому первыми его симптомами станут слабое зрение или абсолютная слепота.

Другие симптомы:

  • вспышки и «мушки» в глазах;
  • светобоязнь;
  • косоглазие;
  • дальнозоркость;
  • сложность в ориентации (особенно при тусклом свете).

Как удалить папиллому на веке читайте тут.

Ретиношизис и косоглазие

Косоглазие может свидетельствовать о начале проявления недуга

Измерение толщины роговицы – пахиметрия глаза.

Электроретинография

Электроретинография

Опасный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу, – пелена перед глазами.

Профилактика

Особых мер профилактики ретиношизиса нет, но патологические изменения можно остановить, если вовремя их обнаружить. С целью обнаружения симптомов прогрессирующих дистрофических изменений в сетчатке и скапливания жидкости между её слоями, а также для своевременной лазерной коагуляции этих процессов, рекомендован регулярный осмотр у офтальмолога.

Патология врождённого характера практически неизлечима. Сенильный ретиношизис можно остановить и вылечить. Поздняя терапия может привести к отслоению сетчатой оболочки или её разрыву, что также грозит зрительной дисфункцией.

Нормальную остроту зрения обеспечивают несколько слоёв сетчатой оболочки глаза. В результате наследственных генных мутаций, нарушений кровообращения и некоторых других причин, происходит скапливание жидкости между этими слоями.

Сенильный ретиношизис

Сенильный вид чаще проявляется в пожилом возрасте

Патологический процесс получил название ретиношизис, и на сегодняшнем этапе развития офтальмологии, успешно практикуются различные методы его приостановления и лечения. Но если патология не будет вовремя диагностирована, подобное состояние может привести к слепоте.Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет визометрия глаза – что это.

Статья носит информационный характер и не может рассматриваться для самостоятельной постановки диагноза и руководства к лечению. Диагностированием и назначением курса терапии должен заниматься офтальмолог.

К сожалению, предотвратить ювенильный ретиношизис совершенно невозможно, поскольку аномалия является наследственной. Первые симптомы Х-сцепленного или ретиношизиса проявляются у детей лишь в десятилетнем возрасте.

Своевременное врачебное вмешательство поможет остановить деструктивный процесс. Дегенеративный или старческий ретиношизис можно предотвратить, если посещать офтальмолога в обязательном порядке не реже одного раза в год после тридцати лет.

Таким образом, возможно в короткие сроки успешно диагностировать и лечить болезнь. Избежать возникновения вторичного ретиношизиса можно только при условии наблюдения у офтальмолога в течении года после перенесенных воспалительных и травматических поражений глаз.

Загрузка ...
Adblock detector