Почему возникает гиперметропический астигматизм

Что такое астигматизм?

, при котором поражаются (

) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (

). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития

и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения, необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения.

Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов.

К преломляющей системе глаза относят:

  • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
  • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
  • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
  • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка).

Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (

). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (

). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку.

Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме), а перед ней или за ней.

Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко) не приводит к развитию астигматизма.

Виды астигматизма

Простой гиперметропический астигматизм характеризуется искажением видимой картины в одном глазе. Сложная форма поражает оба зрительных органа, иногда с разной степенью тяжести. Смешанная форма — это дефект обоих зрительных органов, но с различными патологиями. Для смешанной формы характерно сочетание близорукости с дальнозоркостью.

Простой тип всегда является приобретенным — либо после травмирования, либо после операции на глазах. В основном, терапия не требуется. Однако если патология мешает нормальному образу жизни — читать текст без двоения в глазах, ежевечерние головные боли, боль в переносице — назначают лечение.

Сложный гиперметропический астигматизм требует немедленной коррекции. Если при начальной степени развития дальнозоркости человек плохо различает предметы вблизи, то при сложной степени он одинаково плохо видит на любом расстоянии.

Начальная степень патологии (слабая) характеризуется полным или частичным отсутствием симптомов. Человек может нормально функционировать в мире, коррекция зрения ему не нужна. Особенно это касается маленьких пациентов.

Гиперметропия средней степени с астигматизмом — это уже серьезные проблемы со зрением. Человек видит размытое изображение картины мира, у него двоится в глазах, при чтении строчки с написанным текстом «прыгают».

Гипертропия высокой степени с астигматизмом с помощью линз и очков не лечится. Это тяжелый дефект зрительных органов, сопровождающийся жжением в глазах, сильными головными болями и слезоточивостью.

Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность

и лечения заболевания.

С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов), проходящих через передний и задний ее полюса.

Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

В зависимости от преломляющей способности главных меридианов астигматизм может быть:

  • Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
  • Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
  • С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.

О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму.

), а слегка приплюснутую форму (

). В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (

), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии, то есть о близорукости) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью).

В зависимости от характера поражения главных меридианов различают:

  • Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
  • Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
  • Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
  • Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
  • Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.

Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий.

и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

Хирургическое вмешательство необходимо, если обнаружен сложный гиперметропический астигматизм:

  1. Применение лазерной термокератопластики ожоги в виде точек наносятся на периферическую зону роговицы. Волокна коллагена начинают сокращаться. Форма наружной оболочки меняется из-за сжатия коллагена, и она становится плоской на периферии. Зрение улучшается после выпуклости яблока в центральной части глаза.
  2. Использование термокератокоагуляции – коррекцию осуществляют практически, как и лазерный метод. Процедура отличается тем, что для ожогов применяют иглу с высокой температурой.
  3. Гиперметропический лазерный керамилез – один из современных способов исправления недуга. Таким образом удаляют астигматизм, находящийся в высокой или средней степени.

Операция помогает изменить форму наружной оболочки глаза, удаляется её кривизна, отклонения зрения исчезают, и больной снова начинает хорошо видеть. Иногда случается так, что все упомянутые выше способы лечения провести не имеет возможности, в таких моментах применяются следующие методы:

  • удаление хрусталика;
  • замена внутриглазной интраокулярной линзы;
  • кератопластика.

Главными факторами, которые легли в основу классификации, являются меридиональные нарушения.

В современной медицине выделяют два вида гиперметропического астигматизма:

  1. Простой.
  2. Сложный.

Простой астигматизм

Первый вид встречается реже. Он диагностируется в 30% всех случаев. Как правило, причиной выступают травмы или хирургические вмешательства. Практически всегда простой вид приобретается.

При простом гиперметропическом астигматизме часть лучей собирается на сетчатке, а оставшаяся часть находится за ней.

Если нарушение слабое и не мешает рассматривать предметы, то лечение назначают редко. Терапия требуется в том случае, когда у человека появляются следующие жалобы:

  • двоение в глазах;
  • нечеткость печатного текста при чтении;
  • отсутствие резкости при рассмотрении предметов, расположенных на расстоянии;
  • головные боли в конце дня;
  • неприятные ощущения между бровями;
  • постоянное напряжение в глазах.

Сложный астигматизм

Сложный гиперметропический астигматизм – это нарушение обоих глаз одновременно. Степень поражения каждого зрительного органа в отдельности может быть как одинаковая, так и разная.

Фокусная точка находится позади сетчатки, поэтому человек видит размытую картинку вблизи и на дальних расстояниях.

О наличии сложного вида патологии сигнализируют следующие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • негативные изменения в обоих зрительных органах;
  • головные боли;
  • слезоточивость на фоне постоянного напряжения.

Читайте полезный материал: Как проявляется астигматизм: симптомы и признаки.

У ребенка такую болезнь выявить можно только после обследования, так как деткам сложно понять, определить и высказать свои ощущения по поводу нечеткого изображения, размытых контуров и т. д.

Ранняя диагностика заболевания у детей — залог полного излечения

Чаще всего оба вида возникают при наличии неправильной формы роговицы. Гораздо реже причина кроется в искривлении хрусталика.

Если нарушение меньше 0,5 диоптрий, то это не является препятствием нормальной жизнедеятельности.

Выделяют два вида дальнозоркого астигматизма:

  • Простой гиперметропический астигматизм, при котором нарушение преломления лучей света происходит только в одном из основных меридианов.
  • Сложный гиперметропический астигматизм, при котором в обоих меридианах имеет дальнозоркость разной величины, и все фокусы располагаются за сетчаткой.

Диагностика

Правильный диагноз, а также уровень поражения устанавливается при тщательном исследовании глаз. Степень остроты зрения определяется с помощью визиометрии. Пациент должен закрыть один глаз, а на другой надо приложить линзы с различной силой.

Можно использовать офтальмоскопию, скиаскопию, рефрактометрию и УЗИ. Некоторые специалисты применяют компьютерную кератотопографию. В этом случае у глаз проверяют расширение, насколько произошла деформация роговицы, и как изменилось стекловидное тело, а также глазное дно.

Терапия осуществляется разными способами. При этом значительную роль играет вид нарушения. Ранняя диагностика – это основное условие успешного лечения.

Диагностика астигматизма

Если болезнь врожденная, то с первых дней жизни малыш ощущает ее проявления, однако, сказать об этом не может. Указывать на жалобы дети начинают с 5-6 лет.

Читайте подробный материал о врожденной форме болезни. 

Терапию нужно начинать в детском возрасте

Когда диагностируется гиперметропический астигматизм в слабой или средней степени, то в таких случаях проводится коррекция очками.

Без обследования глаз точный диагноз установить невозможно. В первую очередь проводят визиометрию – это процедура определения степени остроты зрения. Выполняется процедура следующим образом – пациенту на один глаз надевают специальные линзы, через которые больной смотрит на таблицу. Подбором линз определяется острота зрения. Второй глаз во время процедуры закрывается.

Кроме вышеупомянутой процедуры используются и другие: скиаскопия, биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ и рефрактометрия.

Также будет полезно больше узнать о том, как диагностируется дальнозоркий астигматизм у детей.

В сложных случаях врач может назначить компьютерную кератотопографию, во время которой проводится исследование зрительного органа на расширение, на выявление возможных деформаций и патологий глазного дна и стекловидного тела глаза. А вот как выглядит и как диагностируется миопия слабой степени с астигматизмом, указано здесь.

Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-

) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

Для диагностики астигматизма и выявления его причин могут использовать:

  • измерение остроты зрения;
  • скиаскопию (определение степени рефракции);
  • рефрактометрию;
  • офтальмометрию (определение кривизны роговицы);
  • компьютерную кератотопографию;
  • биомикроскопию;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение степени астигматизма.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы.

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности.

Предлагаем ознакомиться:  Алоэ с медом при катаракте

Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы).

Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (

) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (

). Если после этого начать перемещать зеркало, в области зрачка появится тень, которая также будет перемещаться в различных направлениях, что зависит от состояния преломляющей системы глаза.

Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз) устанавливается источник света (лампа). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции.

Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

Рефрактометрия

Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (

), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (

). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться.

При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов.

Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

Офтальмометрия

Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (

) и фиксирует подбородок на специальной подставке. С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (

), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (

) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (

). Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов. Если метки не разошлись – роговица нормальная (

), если же разошлись – у пациента имеется прямой астигматизм.

Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного).

Биомикроскопия

Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

Осложнения астигматизма

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

Амблиопией (

) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (

) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (

), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (

astegm

). С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма.

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время. Однако в процессе регенерации (

) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

гиперметропический астигматизм обоих глаз

В зависимости от степени астигматизма призывник может быть признан:

  • Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.
  • Ограничено годным к военной службе. Такое заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых составляет от 4 до 6 диоптрий. В мирное время такие люди освобождаются от службы, однако в случае начала военных действий в стране могут быть призваны в армию.
  • Не годным. Данное заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых превышает 6 диоптрий на любом глазу. Таким призывникам выдается документ, подтверждающий их негодность. Они не могут быть призваны в армию ни в мирное время, ни при начале военных действий.

Особенности развития и симптомы

Под гиперметропией понимают нарушение зрения, когда позади сетчатки лучи света сосредотачиваются одновременно в нескольких точках. Развитие болезни отмечается в основном у детей.

В этом случае формируется зрительный орган ребенка и это является нормальной особенностью. К 10 годам проблема со зрением исчезает. Лечение требуется, если недуг не исчез. Дальнозоркий вид поддается лечению.

Нормальное явление нарушения зрения считается, если малышу нет года. Старшее поколение детей ощущает патологию как взрослый человек. Ребенок начинает жаловаться на появление усталости, жжения в глазах, головную боль, ему не хочется рисовать или читать.

Если малыш наследует недуг от родителей, гиперметропия является врождённой. При обнаружении астигматизма среди членов семьи, в первые годы жизни офтальмолог должен осмотреть новорождённого. Не предпринятое своевременное лечение приводит к развитию косоглазия.

Специальная коррекция делается в тех случаях, если у гиперметропического астигматизма легкая форма и высокой степени не обнаружено. Ребёнок нуждается в диспансерном учете, а затем должен пройти определенную зарядку для органов зрения.

Фото 1

Очки или линзы маленький пациент должен носить при выраженном заболевании. Опытный врач помогает выбрать очки, имеющие разную степень преломления, и служат личным прибором для больного. Международный метод используется во многих странах.

Гиперметропия означает, что характерной особенностью течения астигматизма является появление признаков дальнозоркости, это свидетельствует о том, что лучи света фокусируются в нескольких точках позади сетчатки.

Нужно отметить, что гиперметропический астигматизм нередко наблюдается у детей младшего возраста и является нормальной возрастной особенностью развития глазного яблока ребенка. При нормальном течении проблемы со зрением могут исчезнуть к 10 годам, однако в определенных случаях, если проблема со временем не исчезает, может потребоваться направленное лечение.

вьетнамские капли Rohto
  • Капли для глаз V Rohto помогут восстановить зрение после напряженной или продолжительной работы перед компьютером;
  • Устранить зуд в глазах и восстановить ясность зрения;
  • Снять признаки усталости;
  • Увлажнить глаза при чрезмерной сухости, в том числе вызванной ношением контактных линз.

Все дело в том, что гиперметропический астигматизм зрения у детей старше 10 лет нередко становится причиной появления сходящегося косоглазия, способного доставить не только физический дискомфорт, но и эмоциональный, ведь аномальное положение глаз является серьезной косметической проблемой.

В настоящее время нет данных касательно природы появления этой патологии. Однако было подмечено, что эта патология может передаваться по наследству, и если у одного из родителей она имеется, то может наблюдаться и у ребенка.

Внешние факторы, способные подтолкнуть этот процесс, в настоящее время неизвестны. В большинстве случае это офтальмологическое заболевание диагностируется в детском возрасте. Основными симптомами наличия гиперметропического астигматизма являются:

  • дальнозоркость;
  • наличие двоения предметов перед глазами;
  • расплывчатость изображения;
  • головные боли.

Выделяют простой и сложный вариант течения болезни. Оба эти вида характеризуется наличием патологии роговицы, при которой она имеет несферическую форму. Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз диагностируется в том случае, если в одном из главных меридиан присутствует дальнозоркость, а в другом эмметропия, то есть нормальное зрение.

Врожденный астигматизм формируется на этапе созревания плода. Любые неблагоприятные условия для развития эмбриона могут отрицательно сказаться на форме роговицы: вместо овальной и выпуклой она становится вогнутой и удлиненной.

К неблагоприятным факторам неправильного формирования роговицы относятся травмы матери в период вынашивания беременности, наследственные патологии, преждевременные роды и злоупотребление матерью во время беременности алкоголем и табаком.

Астигматизм — коварная болезнь, которая длительный период ничем о себе не напоминает. Ребенок привыкает видеть искаженную картину мира и считает это нормой. Однако впоследствии патология заканчивается косоглазием и амблиопией. К счастью, врожденную патологию можно исцелить.

Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, чтобы сразу же выявить наличие патологии. Обратите внимание, как малыш рассматривает предметы:

  • он наклоняет голову в разные стороны, чтобы четко увидеть предмет;
  • прищуривает либо широко раскрывает глаза для четкого зрения;
  • подносит предмет к глазам, чтобы рассмотреть (при близорукости);
  • часто трет глаза кулачками и говорит, что болит голова.

Однако установить точный диагноз сможет только офтальмолог, поэтому малыша необходимо срочно вести на прием.

Основная особенность гиперметропического астигматизма — он сочетает в себе признаки дальнозоркости и непосредственно самого астигматизма. Существуют три возможных степени развития патологии, имеющие свои симптомы и признаки:

  1. Легкая степень. В этом случае симптоматика болезни проявляется незначительно. Больной видит немного нечеткие очертания предметов.
  2. Средняя степень. У пациента появляются жалобы на затуманенность зрения. Это вызывает приступы головных болей.
  3. Тяжелая степень. У больного существенным образом падает острота зрения. Наличие двух фокусов на сетчатке приводит к формированию косоглазия. Симптоматика чаще всего проявляется посредством постоянного болевого синдрома в глазах, раздвоением предметов, ощущением рези, а также общим переутомлением и головными болями.

На фоне проблем со зрением любая степень развития приводит к раздражительности пациента и постоянной смене настроения.

Фото 1. Качество зрения при лёгкой степени астигматизма (слева), средней (по центру) и тяжёлой (слева).

Нередко клиническая картина патологии характеризуется также наличием сопутствующих проблем со здоровьем. Среди них стоит выделить альбинизм и синдром Франческетти.

Анатомическая особенность простого гиперметропического астигматизма заключается в том, что изображение в одном меридиане глаза фокусируется на сетчатке, а во втором меридиане — за сетчаткой, что, в свою очередь, характеризует дальнозоркость.

Предлагаем ознакомиться:  Серо зеленые глаза характеристика у женщин

Основные симптомы:

  • раздвоение контуров, расплывчатость предметов;
  • утомляемость и боли в глазах;
  • повышенное слезоотделение и головные боли.

Если заболевание находится на ранней стадии развития, патология компенсируется при помощи дополнительного напряжения мышечной мускулатуры глаз. Именно поэтому в таком случае возникает лишь головная боль и головокружение. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше симптомов ее сопровождает.

Осложнениями являются — косоглазие и астенопия. Первая патология представляет собой проблему фиксации глаз на оси, направленной на предмет, а вторая — синдром быстрого утомления зрения.

Диагностика заболевания включает в себя оценку состояния зрительной системы, осмотр структур глаза, исследование рефракции.

На первой стадии простого гиперметропического астигматизма зачастую офтальмологи не назначают лечения.

Обусловлено это тем, что патология со временем может исправиться самостоятельно. Если болезнь находится на предпоследней или последней стадии, выбирается один из следующих видов лечения:

  • оптическая терапия;
  • коррекционная терапия;
  • лазерная терапия.

Ношение специальной коррекционной оптики (очков и линз) позволяет устранить симптомы заболевания, но не его причины. При необходимости исправления формы хрусталика и роговицы врач может назначить такие виды лечения, как:

  • лазерная термокератопластика;
  • термокератокоагуляция;
  • гиперметропический кератомилез.

Одна из особенностей лазерного воздействия на глаз при простом гиперметропическом астигматизме заключается в том, что уже через двое суток после хирургического вмешательства больной может полностью забыть о болезни и ее симптомах.

диагностика заболевания глаз

Данная патология отличается тем, что в двух главных меридианах глаза наблюдается дальнозоркость. Это значит, что фокусировка изображения происходит не на сетчатке, а за ней.

Симптоматика заболевания развивается по мере его прогрессирования. Среди основных признаков недуга:

  • снижение степени остроты зрительной системы;
  • искажение изображения видимых предметов;
  • головная боль и головокружения;
  • усталость.

Осложнения такого вида гиперметропического астигматизма будут стандартными — косоглазие, амблиопия и астенопия.

При их наличии терапия должна быть комплексной и полной. Самостоятельно в таком случае болезнь пройти не может.

Диагностика заболевания включает в себя множество различных методик исследования зрения. Первоначально офтальмолог проводит осмотр больного и собирает анамнез. После этого он рассматривает структуры глаза и проверяет зрительную функцию. Определяется степень рефракции посредством скиаскопии или же рефрактометрии.

Для выяснения причины болезни проводится биомикроскопия глаза. Чтобы исключить наличие других патологий может быть назначена офтальмоскопия, УЗИ и офтальмометрия. Степень развития заболевания определяется компьютерной кератотопографией.

Фото 2. Процесс прохождения компьютерной кератотопографии на аппарате от производителя Atlas. Диагностика позволяет определить степень астигматизма.

Лечение сложного гиперметропического астигматизма осуществляется преимущественно двумя методами:

  1. Коррекционной терапией. Она проводится посредством использования очков с цилиндрическими линзами. Может применяться коррекция с помощью жестких и мягких линз.
  2. Лазерной терапией. Основные методики: лазерная термокератопластика, терматокоагуляция и гиперметропический лазерный кератомилез.

Внимание! Самостоятельно проводить терапию запрещается, так как это может привести к неблагоприятным последствиям и существенному ухудшению зрения.

Тот или иной метод терапии подбирается с учетом имеющихся патологий зрения на базе полученных данных исследований.

Профилактика

Всегда лучше предупредить недуг, чем потом бороться с ним. Для предотвращения развития офтальмологических заболеваний необходимо обратить внимание на следующие советы:

  • не напрягать глаза, не нагружать их длительным сосредоточением внимания;
  • при чтении и работе за компьютером делать перерывы;
  • следить за достаточным и правильным освещением рабочего места;
  • для снятия напряжения глаз использовать глазные капли (по рецепту офтальмолога);
  • ежегодно проходить профилактическую проверку зрительных органов.

Достаточно легкие меры профилактики должны соблюдаться неукоснительно, а для укрепления глазных мышц и обретения остроты зрения необходимо делать глазную гимнастику и прикладывать примочки из трав.

  1. Необходимо соблюдать режим освещения, это касается в первую очередь зоны рабочего места.
  2. Использование физических и зрительных нагрузок необходимо в меру. Для зрительного напряжения надо предусмотреть время, чтобы органы зрения могли отдыхать.
  3. Глаза иногда нуждаются в гимнастики и для них надо подобрать специальные упражнения в течение каждых 20 минут.
  4. Рекомендуется периодически употреблять витамины, имеющие в своем составе лютеин.
  5. Не допускать развитие недуга, вовремя лечить возникшие заболевания.
  6. Пневмомассаж и цветотерапия окажет физиотерапевтическое воздействие и поможет снять зрительное напряжение, а также восстановит кровоснабжение в глазном яблоке.

Коррекцию астигматизма можно осуществить, используя разные способы и методы. Пациент нуждается в определенной процедуре, которую может установить только специалист.

Офтальмологические клиники предлагает широкий выбор услуг комплексной диагностики, а также восстановление нарушения зрения. Перед тем как выбрать подходящее медицинское учреждение, надо учитывать стоимость лечебного процесса, узнать об уровне профессионализма специалистов и об известности клиники.

Развитие недуга у ребенка

При легкой форме нарушений ребенка ставят на учет и назначают глазную гимнастику. Астигматизм у детей в более сложной форме поддается коррекции с помощью оптики. Линзы для очков изготовляют индивидуально, учитывая сложность клинического случая.

Делают ли детям операцию на глазах? Формирование глазного дна заканчивается к 18-20 годам, поэтому об оперативном вмешательстве речь не ведется. Как правило, оптика и гимнастические упражнения помогают исправить ситуацию, и лишь по достижении взрослого возраста проводят хирургическое вмешательство. Лучшим способом избежать дефектов зрения является профилактика. Рассмотрим вопрос подробно.

Симптомы гиперметропического астигматизма

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Астигматизм может проявляться:

  • Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает) таковую в другом меридиане.
  • Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
  • Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
  • Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
  • Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах, головными болями, ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли).

Слабый гиперметропический астигматизм довольно часто остается незамеченным самим больным, особенно если больной – это ребенок или молодой человек, поскольку в молодом возрасте орган зрения может компенсировать возникшую проблему за счет напряжения цилиарной мышцы.

При выраженном дальнозорком астигматизме появляются следующие симптомы:

  • Нарушение зрения. Больные жалуются на размытость и двоение предметов, причем то, что вдали, они видят лучше.
  • Напряжение в глазах при зрительных нагрузках.
  • Головные боли.

Помимо этого, признаком дальнозоркого астигматизма может быть даже повышенная раздражительность или частая смена настроения.

Симптомы и причины недуга

Появление гиперметропии с астигматизмом связывают с двумя причинами:

  • деформацией роговицы;
  • неправильным строением хрусталика.

Почему хрусталик деформируется, доподлинно не известно. Считается, что неправильное строение хрусталика является врожденной патологией, а деформация роговицы может появиться в результате оперативного вмешательства на глазах либо травмирования.

Неправильная форма роговицы и хрусталика создают искаженный образ, который поступает в головной мозг. Если у здоровых глаз точка преломления света одна, то у больных астигматизмом — их две. Человек видит размытое изображение картины мира, не может определить правильное пространственное расположение объектов.

По статистике каждый второй человек имеет врожденную форму астигматизма. Эта патология поддается коррекции, в отличие от приобретенного астигматизма.

Детский астигматизм — частое явление. Иногда это отклонение не связано с врожденной патологией, а является следствием продолжающегося формирования глазного дна. Однако если до десятилетнего возраста патология не прошла, речь идет о серьезных нарушениях зрительных органов.

Как определить заболевание астигматизмом? Недуг проявляется в проблеме зрительного восприятия картины мира: человек долго фокусируется на предмете, чтобы его рассмотреть. При гиперметропическом астигматизме больной долго фокусируется на ближних объектах, а вдали все четко различает.

Для астигматизма характерны следующие симптомы:

  • постоянные головные боли;
  • дискомфорт в глазах — жжение, ощущение песка в веках, резь и слезотечение;
  • непереносимость яркого светового потока;
  • дезориентация в плохо освещенном помещении или пространстве;
  • быстрая утомляемость глаз.

Больной астигматизмом постоянно ощущает дискомфорт в глазах, они быстро устают — хочется прикрыть на несколько минут. Особенно заметна усталость при работе за компьютером или при чтении.

Подобное заболевание передается по наследству, но иногда бывают случаи, когда форма патологии приобретенная, и классификация следующая:

  1. Посттравматическая – из-за развития рубцовой ткани после травмы начинает развиваться заболевание.
  2. Послеоперационная – оперативное вмешательство влечёт появление плотных соединений.

Если степень астигматизма совсем небольшая, то неприятных ощущений не чувствуется. Лишь после падения остроты зрения, можно заметить существующую проблему. Постепенно происходит нарастание болезненных симптомов:

  • предметы становятся плохо видимыми не только на дальнем расстоянии, но и на ближнем.
  • прямые линии, искаженные;
  • глаза находятся в постоянном напряжении и устают;
  • головные боли не проходят;

Если провести наблюдение за ребёнком, можно рассмотреть простой гиперметропический астигматизм. Для более чёткого изображения дети начинают наклонять голову и прищуривать один глаз.

Основная причина развития гиперметропического астигматизма — это наследственность. Если хотя бы у кого-то в семье имеется такая патология, риск ее возникновения у потомков будет весьма значительным.

Вместе с тем существует также возможность приобретения заболевания в течение жизни.

Причины появления недуга в данном случае — это травмы глаза или же оперативные вмешательства. Сформировавшийся рубец на роговице способствует размытию зрения.

Почти у половины детей в раннем возрасте астигматизм проявляется в слабой степени. Его заметить крайне сложно, так как малыш не может сообщить родителям о существующей проблеме. Довольно часто данная патология проходит самостоятельно.

Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (

) и хрусталика (

). Причиной этого являются дефекты в генетическом аппарате ребенка, унаследованные им от одного или обоих родителей.

Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови).

Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

  • Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
  • Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
  • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
  • Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
  • Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление).
  • Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед), адентия (частичное или полное отсутствие зубов) и так далее.
  • отягощенная наследственность;
  • действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
  • преждевременные роды;
  • осложненная беременность.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить косоглазие у взрослых в домашних условиях?

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после операций на переднем отрезке глазного яблока.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого, больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

  • искаженное восприятие окружающих предметов;
  • двоение и появление тумана перед глазами;
  • быстрая зрительная утомляемость, которая может приводить к:
  • покраснение и раздражение глаз;
  • частые головные боли.

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители.

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

 

Изменение рефракции (диоптрии)

Выраженность клинической картины

Осложнения

Гиперметропия слабой степени с астигматизмом

   До 3,0

Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными

Обычно имеет неосложненное течение

Гиперметропия средней степени с астигматизмом

   3,25-6,0

Заметное ухудшение зрения, частые головные боли

Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век

     
     

Гиперметропия высокой степени с астигматизмом

 Более 6,25

Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность

Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия

Терапия

Лечение подразумевает консервативный (с помощью оптики) и хирургический метод коррекции. Однако оптика не исправляет дефект, а лишь избавляет человека от дискомфорта в глазах. При помощи линз и очков пациент может видеть четкое изображение картины мира, расплывчатость исчезает.

Лазерная хирургия применяется при наличии рубцов на роговице. Метод состоит в нанесении лучом лазера ожогов, которые изменяют коллагеновые волокна. В результате такого воздействия форма роговицы изменяется — становится выпуклой. При термокератокоагуляции те же действия производят иглой.

Гиперметропический кератомилез считается инновационным и самым эффективным методом коррекции. Ход выполнения операции следующий:

  1. Сначала срезают и отворачивают верхний роговичный слой.
  2. С помощью лазерного луча выравнивают деформированный внутренний слой роговицы.
  3. Возвращают верхний роговичный слой на место.

Преимущество кератомилеза состоит в отсутствии швов, быстрой заживаемости тканей, отсутствии послеоперационных осложнений. Коррекцию проводят сразу на двух глазах, через непродолжительное время пациент может видеть.

Хирургическое лечение астигматизма.

Чтобы лучение было успешным, медики используют целый комплекс различных мероприятий. В первую очередь больному выписываются приспособления для улучшения зрения, говоря проще очки. Допускается их замена линзами.

При этом форма линз очков должна быть сфероцилиндрической. Очки подбираются для каждого пациента индивидуально. То есть очки, подошедшие одному, не подойдут второму, с таким же диагнозом. Более того, и так плохое зрение, может совсем ухудшиться.

Подбор осуществляется с учетом многих факторов – форма лица пациента, расстояние между глазами, от степени поражения зрения. Также на подбор могут повлиять имеющиеся патологии и сопутствующие заболевания.

Но не стоит думать, что с подбором очков ваше зрение мгновенно восстановится. Очки это только корректирующее приспособление, призванное остановить падение зрения. Но от астигматизма они не избавят. Для этого наряду с подбором очков используются и другие методы.

Полноценно избавиться от дальнозоркости поможет исправление формы роговицы. Исправить его поможет микрохирургия. Для этого сейчас используется лазер, которым наносят точечные ожоги в периферической зоне зрения.

А вот как происходит лечение астигматизма в домашних условиях у взрослых, можно узнать из данной статьи.

В некоторых случаях врач использует не лазер, а специальную иглу с высокой температурой. В остальном же процедура аналогична вышеописанной.

Кстати гимнастические упражнения необходимы не только глазам, но и остальному телу. Приведите в порядок и свое питание, включите в нее больше зелени, фруктов и овощей.

В качестве профилактических методов рекомендуется использовать специальную гимнастику для глаз. В комплекс упражнений входят вращательные движения зрачками, медленные моргания, зажмуривания. Также можно попробовать применять ночные линзы для восстановления зрения при астигматизме.

А вот как выглядят очки при астигматизме, и как их стоит использовать, изложено здесь.

Но сейчас все больше используется следующий метод – при помощи лазера с роговицы срезается небольшой лоскут. Это позволяет медику достичь средних слоев роговицы. Затем лазером проводится коррекция формы органа, после чего срезанный лоскут возвращается на место. В большинстве случаев можно утверждать, что патология зрения исчезает навсегда.

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных

или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • оперативное лечение;
  • замену хрусталика;
  • лазерную коррекцию;
  • гимнастику для глаз.

Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (

Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

Перед назначением очков необходимо:

  • определить направление главных меридианов;
  • определить рефракцию в главных меридианах;
  • определить вид астигматизма;
  • определить степень астигматизма;
  • по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать).
  • Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
  • Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.

Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

  • Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
  • Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
  • Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.

Линзы различаются по длительности ношения. Например, популярны однодневные линзы от Bausch Lomb Biotrue® ONEday (Биотру однодневные). Они изготовлены из материала HyperGel (ГиперГель), который сходен со структурами глаза и слезой, содержит большое количество влаги — 78% и обеспечивает комфорт даже после 16 часов непрерывного ношения.

Также существуют линзы плановой замены — силикон-гидрогелевые Bausch Lomb ULTRA, использующие технологию MoistureSeal® (МойсчеСил). В них сочетается высокое содержание влаги, хорошая проницаемость для кислорода и мягкость.

Благодаря этому линзы не ощущаются при ношении, не повреждают глаза. Такие линзы нуждаются в уходе с использованием специальных растворов – например, ReNu MultiPlus (Реню МультиПлюс), который увлажняет и очищает мягкие линзы, уничтожая вирусы, бактерии и грибки, используется для хранения линз.

Для чувствительных глаз оптимален раствор ReNu MPS (Реню МПС) со сниженной концентрацией действующих веществ. Несмотря на мягкость формулы, раствор эффективно удаляет глубокие и поверхностные загрязнения.

Для длительного увлажнения линз разработаны растворы с гиалуроновой кислотой – естественным увлажняющим компонентом. Например, универсальный раствор Biotrue (Биотру), который кроме удаления загрязнений, бактерий и грибков обеспечивает 20-часовое увлажнение линз благодаря наличию в средстве полимера гиалуронана.

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении.

В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Методами фиксации контактных линз являются:

  • Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
  • Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
  • Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.

Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (

Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (

) заболевания.

Показаниями к хирургическому лечению астигматизма являются:

  • Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
  • Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.
Загрузка ...
Adblock detector