Ретробульбарный неврит зрительного нерва – причины, симптомы и лечение

Что представляет собой неврит зрительного нерва

Почти все ткани человеческого тела пронизаны нервными волокнами, значение которых невозможно переоценить – именно благодаря им в наш мозг поступают постоянные сигналы об изменениях в состоянии различных частей организма.

Именно они помогают нам осуществлять любой вид деятельности, сообщая в мозг об изменениях, произошедших с телом по отношению к окружающему миру. Глаза не являются исключением – нервные окончания пронизывают глазное яблоко и уходят далеко за его пределы, передавая сигналы в соответствующие отделы мозга.

Ретробульбарный неврит характеризуется поражением нерва, находящегося вне глазного яблока или внутри него (в разных источниках можно встретить отличительную формулировку). На 90% ретробульбарный неврит зрительного нерва является аутоиммунным заболеванием неизвестного происхождения, т. е.

Чаще всего заболевание возникает у достаточно молодых людей, в возрасте от 24 до 38 лет. В результате атрофии нервов человек может полностью или частично лишиться зрения. В зависимости от того, насколько сильно будет поражен нерв, подбирают лечение, которое может остановить прогрессирование болезни и восстановить зрение.

Заболевание обычно распространяется на ткани и оболочки нерва. Патология развивается на фоне других неврологических проблем, когда происходит сбой в работе волокон, отвечающих за передачу импульсов.

Из-за воспаления зрительные волокна оказываются в сдавленном положении. В таком состоянии они не получают необходимого питания и медленно разрушаются.

В месте повреждения волокна образуется соединительная ткань, и нерв, отвечающий за функцию зрения, атрофируется. Если не обращать внимания на первые признаки патологии и не проводить своевременной терапии, то неврит может повлечь за собой полную слепоту.

Выделяют несколько вариантов возможного течения проблемы – хроническое и острое. При первом  типе патологии зрение снижается постепенно, при остром течении заболевания оно утрачивается в течение нескольких дней.

Иногда у человека может развиваться ложный неврит. Это прирожденное аномальное состояние соска нерва. Обычно оно может наблюдаться при гиперметропии. Псевдоневрит зрительного нерва обнаруживается в следующих случаях:

  • если его сосок несколько увеличен;
  • при нечеткости его краев;
  • если он имеет серо-красный оттенок;
  • выступа соска нет;
  • размеры и просвет сосудов сетчатой оболочки, как правило, сохранены.

Такое заболевание встречается чаще, чем другие аномалии. Оно требует огромного внимания со стороны офтальмолога и пациента. Нередко наблюдается у лиц, страдающих нарушениями рефракции — и при близорукости, и при дальнозоркости.

Исход не пролеченного заболевания - атрофия зрительного нерва

Исход не пролеченного заболевания — атрофия зрительного нерва

Что провоцирует неврит зрительного нерва?

Следует запомнить, что болезнь не всегда имеет инфекционную этиологию. Неврит зрительного нерва может развиваться у людей с демиелинизирующими заболеваниями, паразитарными или глистными инвазиями, нарушением обмена веществ, травмами глазного яблока и/или орбиты.

Заболевания, которые чаще всего приводят к невриту:

  • рассеянный склероз;
  • менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга;
  • сифилис, туберкулез, саркоидоз;
  • тонзиллит, отит, синусит;
  • грипп, ветрянка, сыпной тиф, малярия, корь, свинка;
  • сепсис;
  • подагра, сахарный диабет, нефрит;
  • отравление алкоголем или его суррогатами;
  • увеит, хориоретинит, эндофтальмит, панофтальмит;
  • воспалительные процессы в глазнице;
  • травмы орбиты;
  • осложненная беременность.

В зависимости от того, в каком направлении распространяется воспаление, выделяют восходящий и нисходящий невриты. В первом случае нерв поражается вследствие воспалительных процессов в глазном яблоке.

Сначала воспаляется сосочек, позже может вовлекаться ретробульбарная часть нерва. Для нисходящего неврита характерно первичное поражение орбитальной части с дальнейшим распространением воспаления на сосочек.

Как отличить токсическую невропатию от неврита?

При токсической невропатии в анамнезе присутствует употребление метилового или этилового спирта, никотина, отравление свинцом, хинином или другими токсинами. При этом у человека ярко выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, неукротимая рвота, расстройство пищеварения. В тяжелых случаях больной дезориентирован или даже впадает в кому.

При первых же признаках неврита следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение нередко позволяет полностью восстановить зрение, тогда как его отсутствие может привести к полной слепоте. При неврите зрительного нерва обязательной является госпитализация в офтальмологический стационар.

Как распознать недуг

Клинически болезнь проявляется в виде 2 феноменов:

  1. Полное исчезновение зрения на 1 или сразу обоих глазах.
  2. Появление скатом (характеризуется выпадением определенных участков из поля зрения). При этом человек может видеть только боковые участки помещения и не видеть центральную часть или, наоборот, видеть все, что впереди, но не охватывать зрением предметы, находящиеся сбоку. Бывает и по-другому. Больные могут видеть движущийся предмет (человека, машину) до определенного момента, после чего этот предмет резко пропадает, затем снова появляется.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Острая форма ретробульбарного неврита характеризуется резким снижением зрительной функции, появлением болей в области глаз.

Признаки болезни острой формы проявляются в виде резкой потери зрения, нарушений определения цветовых оттенков, болей, возникающих при движении глазных яблок.

Хроническая форма характеризуется постепенным ухудшением зрения, отсутствием ярко выраженной клиники. Проявление болезни:

  • появление слепого пятна в центре зрения;
  • ощущением видения предметов в полумраке;
  • гипертермия;
  • слабость;
  • тошнотой и рвотой.

Неприятная симптоматика будет усиливаться после того, как человек попадет в стрессовую ситуацию или позанимается активно спортом или тяжелой физической работой.

Как распознать недуг

На ранних стадиях выявить неврит зрительного нерва очень сложно. Появления первых признаков наличия заболевания – сигнал к тому, что нужно посетить врача. На основании ваших жалоб и симптомов офтальмолог будет проводить исследования и устанавливать диагноз. При этом будут использоваться такие методы диагностики:

  • Проверка остроты зрения и способности различать цвета.
  • Изучение структуры глазного дна с помощью офтальмоскопии.
  • Отслеживание реакции на световой раздражитель.
  • Анализ крови.
  • МРТ головного мозга.
  • УЗИ глаза.

В процессе диагностики выявляется причина возникновения болезни и степень её проявления. Это помогает составить более точную клиническую картину и назначить систематизированное лечение.

Диагностическая программа обычно включает в себя определение остроты зрения и цветоощущения, периметрию, кампиметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с применением высокодиоптрийной линзы или линзы Гольдмана.

При оптическом неврите на глазном дне всегда появляются характерные изменения: отек и гиперемия ДЗН, стушеванность его границ, мелкие кровоизлияния в области сосочка, патологическая извитость и расширение сосудов на диске и вокруг него.

Невриты при нейросифилисе, туберкулезе, сахарном диабете и рассеянном склерозе чаще всего имеют вялое хроническое течение. Для туберкулезного неврита характерно образование на ДЗН так называемого солитарного туберкула.

В диагностике ретробульбарной формы неврита большое значение имеет электрофизиологическое исследование. Зрительно вызванные потенциалы регистрируются в виде ЭЭГ, что позволяет оценить уровень поражения зрительного анализатора, а также поставить топический диагноз.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования и магнитно-резонансная томография (МРТ). Последняя играет решающее значение в диагностике рассеянного склероза, поскольку позволяет выявить очаги демиелинизации. Часто требуется консультация невропатолога, ревматолога, инфекциониста, иммунолога и т. д.

При папиллите зрение может падать до сотых долей или даже светоощущения. Также наблюдается увеличение размеров слепого пятна, нередко появляются абсолютные или относительные скотомы.

Во время офтальмоскопии всегда обнаруживаются воспалительные изменения диска зрительного нерва. Возможна также проминенция (выстояние) сосочка в стекловидное тело. В некоторых случаях наблюдаются характерные изменения в сетчатке около ДЗН. Вследствие попадания воспалительного экссудата в стекловидное тело развивается его помутнение.

На болезнь указывает ухудшение зрения, появление центральной абсолютной скотомы, боли в глазнице. При ретробульбарном неврите обычно нет никаких изменений на глазном дне, что существенно затрудняет диагностику.

Диагностическая задача состоит в установлении диагноза «ретробульбарный неврит» с определением его этиологии, обязательным исключением рассеянного склероза. Диагностический алгоритм включает тщательный сбор анамнеза (начальные симптомы, скорость их прогрессирования, предшествующие болезни), полное офтальмологическое и неврологическое обследование.

  • Визометрия. Выявляет снижение остроты зрения до 0,2-0,1 диоптрии, иногда — до светоощущения. Возникшие нарушения не корригируются линзами.
  • Определение цветоощущения. Снижение яркости, насыщенности восприятия цвета приводит к ошибкам пациента при просмотре цветовых таблиц. При отсутствии изменений зрительного диска (ДЗН) на глазном дне расстройство цветовосприятия выступает важным индикатором
  • Периметрия. В полях зрения обнаруживаются центральные, парацентральные, периферические скотомы. Битемпоральное сужение полей зрения свидетельствует о переходе процесса на хиазму.
  • Офтальмоскопия. Определяет отёчность, гиперемию ДЗН, петехиальные кровоизлияния, при развитии атрофии — побледнение диска. В 65% случаев острый ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе не сопровождается изменениями глазного дна.
  • Оценка неврологического статуса. Производимое неврологом исследование двигательной, чувствительной, рефлекторной, когнитивной, психической сфер позволяет выявить/исключить общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику, свидетельствующую о наличии церебральной патологии.
  • Зрительные ВП. Прогрессирование процесса характеризуется нарастающим увеличением времени латентности (на 31-35% от нормы), снижением амплитуды вызванных зрительных потенциалов на стороне поражения.
  • МРТ головного мозга. Позволяет визуализировать первичную патологию мозга (воспалительные очаги, опухоль, зоны демиелинизации) или убедиться в её отсутствии.
  • УЗИ зрительного нерва. Применяется относительно недавно, является вспомогательным диагностическим методом. Ультразвуковое измерение диаметра участка нервного ствола, расположенного на расстоянии 3 мм за орбитой, выявляет его увеличение на 30-60%.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Необходимо при подозрении на нейроинфекцию. Наряду с исследованием химического, клеточного состава ликвора, проводятся ПЦР-исследования, ИФА, направленные на определение возбудителя.

Дифференцировать ретробульбарный неврит необходимо от ишемической нейропатии зрительного нерва, интрабульбарного поражения, оптикомиелита. Ишемическая нейропатия развивается на фоне сосудистых нарушений при атеросклерозе, гипертонической болезни, диабете.

Дифдиагностика может потребовать проведения ангиографии сетчатки, УЗДГ глазных артерий. Интрабульбарный неврит отличается изменениями ДЗН с первых дней болезни. Оптикомиелит протекает с симптоматикой спинального поражения — миелита.

Когда у человека возникает ряд характерных симптомов ретробульбарного неврита, он обращается к окулисту. Специалист проведет комплексный осмотр пациента, соберет жалобы и назначит дальнейшее обследование, которое поможет исключить возможные патологии зрительного нерва другой природы.

Как проходит диагностика? Сначала специалист проведет оценку остроты зрения и уровня световосприятия. После этого проводится офтальмоскопия — процедура, помогающая определить состояние зрительного диска в общем. С помощью специфических тестов определяется реакция глаза на различные внешние раздражители.

Определить точное наличие болезни и степень поражения зрительного нерва можно с помощью магнитно-резонансного сканирования. Во время такой диагностики специалист введет в зрительный нерв контраст (внутривенное контрастирование) и сделает несколько снимков, которые покажут состояние зрительного волокна.

Выявление патологии происходит в кабинете у офтальмолога, где он оценивает остроту зрения, степень реакции зрачка на внешние раздражители и узнает у пациента о беспокоящих его симптомах. Помимо этого, врач проводит офтальмоскопию.

Во время процедуры на глаз направляется пучок света, позволяющий оценить состояние внутренней его части. При неврите наблюдается значительный отек диска зрительного нерва.

Кроме того, осуществляется проверка зрачка на световые раздражители. При заболевании зрачок пациента будет сужаться и расширяться гораздо медленнее, чем у здорового человека.

Заключительный офтальмологический тест – оценка зрительного ответа на визуальные раздражители. Перед больным размещается рисунок, напоминающий шахматную доску.

К голове пациента подсоединяют специальные датчики, улавливающие сигналы головного мозга. Компьютерная программа позволит понять, как быстро происходит передача нервных импульсов. При заболевании будет наблюдаться замедленное проведение импульсов.

После проведенного визуального обследования больному назначают МРТ. Методика дает возможность точно отобразить внутреннюю структуру глаза. При данном исследовании анализируется состояние нервного волокна.

С помощью МРТ сложно диагностировать неосложненные формы патологии. В такой ситуации возникает высокий риск перепутать рассматриваемое заболевание с псевдоневритным состоянием. Наличие проблемы подтверждают мелкие единичные кровоизлияния в тканях диска.

Если невозможно поставить правильный диагноз с помощью визуального осмотра, тестов и МРТ, пациенту может быть предложена флюоресцентная ангиография. Методика позволяет установить объем поражения зрительного нерва.

По теме

Перед проведением процедуры в вену человека вводят специальный препарат, который помогает «подсветить» сосуды. Офтальмолог оценивает глазное дно фундс-камерой. Основной минус методики – ее высокая стоимость. Флюоресцентная ангиография выполняется только в крупных частных клиниках.

Все перечисленные методы диагностики будут неинформативными при неврите орбитального типа, поскольку при нем поражается не участок зрительного нерва, а заглазное пространство. Патологические процессы распространяются на сам диск только после 5 недели заболевания.

Картина глазного дна

Картина глазного дна

Обычно в типичных случаях определение заболевания не представляет трудностей. Если же неврит протекает в легкой форме, без падения зрительных функций, то его диагностировать намного тяжелее. Дифференцируется такая болезнь от псевдоневрита и так называемого «застойного диска». При псевдоневрите зрительные функции сохранены хорошо.

Предлагаем ознакомиться:  Катаракта операции в самаре

Если в ткани сетчатой оболочки появляются даже небольшие мелкие кровоизлияния, то этот признак подтверждает диагноз. Наиболее точно он определяется с помощью ангиографии сетчатой оболочки. Такое же исследование дает основную информацию обо всех патологических процессах, которые вызывают заболевания зрительного нерва.

Огромное значение имеет наблюдение за прогрессом болезни. Если же есть признаки повышения внутричерепного давления, то диагностируется застойный диск. А вот отличить осложненный застойный диск от рассматриваемого заболевания бывает трудно: острота зрения понижается в любых случаях, причем значительно.

На ретробульбарный тип неврита указывает быстрое и значительное падение зрения.

Классификация болезни

Воспаление зрительного нерва имеет достаточно сложную классификацию. Это связано с тем, что такая болезнь возникает под воздействием множества патогенных факторов. В медицинской практике применяется офтальмоскопическая классификация. Согласно ей, неврит зрительного нерва бывает следующим:

  1. Ретробульбарный. При этом нормальный вид нерва бывает только в начале развития болезни. Часто такое заболевания глаза возникает как последствие рассеянного склероза.
  2. Папиллит — это процесс первичного поражения диска зрительного нерва. Он гиперемирован; диагностируются парапапиллярные кровоизлияния (так называемые языки пламени). Часто такая болезнь глаза развивается у детей, хотя нередко ее возникновение и у взрослых.
  3. Нейроретинит — это сочетание папиллита и воспаления волокон нервов, находящихся в сетчатой оболочке. В макулярной области оболочки просматривается так называемая фигура звезды. Это особый вид экссудата. Иногда может осложняться серозным отеком макулы. Это достаточно редкая форма такого заболевания глаза, связанная главным образом с синдромом кошачьей царапины, инфекционными патологиями и сифилисом.
Виды неврита

Виды неврита

Неврит зрительного нерва по этому признаку классифицируется так:

  • демиелинизирующий (встречается наиболее часто);
  • параинфекционный (встречается как результат вирусного заражения, реже — введения вакцины);
  • инфекционный (как последствие ринита, синдрома кошачьей царапины, сифилиса, болезни Лайма, менингококкового воспаления, а также СПИДа);
  • аутоиммунный (достаточно редкая форма поражения глаза, возникающая в результате сбоев иммунной системы).

Кроме того, оптический неврит характеризуется и другими проявлениями:

  • болевые ощущения в области дуг над бровями;
  • скотома (сужение зрительного поля);
  • наличие слепого пятна посредине поля;
  • наличие «сетки» поверх предметов;
  • понижение ощущения света, иногда светобоязнь;
  • болезненность в области головы;
  • тошнота;
  • рост температуры тела.
Сущность заболевания

Сущность заболевания

Неврит зрительного нерва классифицируют в соответствии с проявляющейся клинической картинкой. Решающими моментами в подразделении заболевания на типы являются причины его возникновения и очаг воспаления.

В зависимости от причин происхождения зрительного неврита различают такие его виды:

  • Инфекционный.
  • Параинфекционный. Проявляется как следствие вирусных заболеваний или введения вакцин.
  • Демиелинизирующий. Причина патологии – разрушение оболочки нейронов.
  • Ишемический. Результат нарушений в мозговом кровообращении.
  • Токсический. Последствие после отравления метиловым спиртом.
  • Аутоиммунный. Возникает из-за нарушений иммунных функций.

Если принять во внимание область поражения зрительного нерва, то неврит можно разделить на интрабульбарный и ретробульбарный. Первый из них распространяется на диск зрительного нерва. Чаще всего такое отклонение наблюдается у детей.

Кроме того, выделяются такие разновидности неврита:

  • Орбитальный. Воспаление проникает внутрь глазницы.
  • Поперечный. Поражаются все ткани зрительного нерва.
  • Папиллит. Поражение диска зрительного нерва на первых этапах. Сопровождается кровоизлиянием.
  • Нейроретинит. Воспаляется волокнистый слой сетчатки.
  • Интерстициальный. Сопровождается воспалением вспомогательных нервных клеток и соединительной ткани.
  • Аксиальный. Поражаются те участки нервной системы, которые находятся непосредственно за глазным яблоком.

Выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит зрительного нерва. В случае поражения внутричерепной части зрительного нерва речь идет о так называемом ретробульбарном интракраниальном неврите.В зависимости от вовлеченности в патологический процесс разных структур нерва выделяют:

  • тотальный неврит – воспаляются оболочки, интерстициальное вещество и нервные волокна;
  • аксиальный (осевой) неврит – поражается лишь часть зрительного нерва (папилломакулярный пучок);
  • периневрит – в патологический процесс вовлекаются только оболочки и периферические волокна;
  • нейроретинит – одновременное воспаление сосочка зрительного нерва и нервных волокон сетчатой оболочки.

В зависимости от этиологии неврит бывает:

  • инфекционным;
  • демиелинизирующим;
  • параинфекционным;
  • ишемическим;
  • токсическим;
  • аутоиммунным;
  • травматическим;
  • обменным.

Воспаление зрительного нерва нередко называют оптическим энцефалитом или оптикоэнцефалитом. Это объясняется тем, что нерв, по сути, является продолжением белого вещества головного мозга.

Выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит зрительного нерва. В случае поражения внутричерепной части зрительного нерва речь идет о так называемом ретробульбарном интракраниальном неврите.

Клиническая картина существенно варьируется при поражении центральной (аксиальной) и периферической части нервного ствола. В зависимости от локализации патологического процесса ретробульбарный неврит классифицируют на три основные формы:

  • Аксиальная. Характеризуется преимущественным поражением аксиального пучка. Проявляется резким падением центрального зрения, возникновением центральных скотом. Аксиальная форма встречается наиболее часто.
  • Периферическая. Воспаление локализуется в периферических волокнах, сопровождается образованием подоболочечного экссудата, провоцирующего болевой синдром. Центральное зрение сохранено, типично сужение зрительных полей.
  • Трансверсальная. Начавшийся в периферической или аксиальной части воспалительный процесс распространяется на весь поперечник нервного ствола. Зрительная функция нарушена вплоть до амавроза (полной слепоты).

В основу следующей классификации положена вариабельность течения болезни, соответственно которой выделяют два варианта:

  • Острый. Внезапное быстро прогрессирующее падение зрения. Острый вариант течения характерен для первичного неврита. Встречается преимущественно в молодом возрасте.
  • Хронический. Симптоматика нарастает постепенно на фоне церебрального поражения. В дальнейшем наблюдаются периоды ремиссии и обострения. Возможен переход острого варианта в хронический.

Как и любое другое заболевание, ретробульбарный неврит развивается поэтапно. В зависимости от формы поражения зрительного нерва и глазного яблока в целом можно выделить:

  1. Периферическую форму болезни, которая развивается как продолжение основного заболевания. Для этой формы характерно воспаление только оболочек нервных волокон.
  2. Интерстициальный неврит, при котором поражается мозговая оболочка и периферийная часть.
  3. При аксиальном неврите происходит воспаление и разрушение папилломакулярного пучка зрительного нерва.

Самой опасной называют трансверсальную форму болезни, при которой выявляют сильную дисфункцию зрительного аппарата. Сначала воспаление развивается в аксиальном пучке и периферии, после постепенно поражает соседние участки. При отсутствии лечения заболевание может переходить из одного вида в другой, усугубляя ситуацию.

Дефект зрения развивается при повреждении участка, находящегося внутри черепа (интрабульбарный неврит), или зоны между глазным нервом и полостью черепа.

По теме

Интрабульбарный тип патологии диагностируется с помощью офтольмоскопии. Его начало проходит остро. При этом поражение нерва может быть:

  • тотальным, когда воспалительный процесс серьезно нарушает глазные функции, вплоть до полной потери зрения;
  • частичным – незначительное ухудшение видимости.

Острая стадия интрабульбарного неврита длится около 30 ней. Аномальные изменения затрагивают глазной диск: он становится отечным, содержит жидкость с элементами крови (экссудат).

Вокруг пораженной области заметны незначительные кровоизлияния, при этом артерии и вены увеличиваются в размере. Прогноз такого вида заболевания неоднозначен – оно может пройти самостоятельно без лечения или дать осложнение в виде полной слепоты.

Ретробульбарный неврит подразделяется на:

  1. Периферический, который протекает с воспалением оболочек глазодвигательного нерва. Экссудат скапливается в поврежденной зоне. При этом сильного ухудшения зрения может не отмечаться, но наблюдается сужение периферических границ.
  2. Аксиальный – характеризуется воспалением аксиального пучка. Данный тип заболевания считается наиболее частым. Его главный симптом – резкая потеря зрения.
  3. Трансверсальный – наиболее серьезный вид невралгии зрительного нерва. Аномальный процесс распространяется на весь нерв целиком. При этом происходит полная или частичная потеря видимости.

Орбитальный неврит характеризуется поражением одного органа зрения. Затем аномальный процесс распространяется и на другой глаз (через 5 – 7 дней).

Этиология заболевания

Этиология заболевания

Лечение

Начинать лечебные мероприятия необходимо с выявления и устранения причины неврита. В первую очередь необходимо лечить заболевание, вызвавшее развитие патологии. Также назначается ряд лекарственных средств, устраняющих воспаление и восстанавливающих нарушенные функции нерва.

При выявлении ретробульбарного неврита зрительного нерва лечении заключается в применении таких препаратов:

  • дегидратирующие средства (Диакарб, Уротропин, Лазикс) уменьшают отечность нерва, способствуют быстрому выведению токсинов из организма;
  • кортикостероиды и средства из группы НПВС (Дексазон, Индометацин) оказывают выраженное противовоспалительное действие;
  • антибиотики широкого спектра действия показаны при инфекционной этиологии неврита;
  • витамины группы B, 1%-ая никотиновая кислота, раствор 40%-ой глюкозы с 5%-ой аскорбиновой кислотой улучшают трофику нерва;
  • средства, нормализующие микроциркуляцию (Сермион, Трентал) устраняют ишемию ЗН и способствуют быстрому выздоровлению;
  • ферментные препараты, ингибирующие протеолиз (Контрикал, Гордокс) препятствуют разрушению волокон зрительного нерва.

Дополнительно могут назначаться гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, антиоксиданты, физиотерапевтические процедуры. Препараты вводят преимущественно пара- и ретробульбарно. В некоторых случаях показано внутривенное введение системных кортикостероидов.

При выявлении неврита зрительного нерва пациент срочно госпитализируется. До установления полной клинической картины больному назначаются препараты, останавливающие процесс разрушения нервных клеток и восстанавливающие те из них, которые ещё можно спасти.  Таким образом лечение включает в себя такие этапы:

  • Назначение антибиотиков комплексного действия. Сначала их вводят с помощью капельницы, потом в виде внутримышечных инъекций. Затем больному дают антибиотики как таблетки.
  • Выписывают витамин В.
  • После выявления причины болезни выбирают ту схему лечения, которая направлена на их устранение.
  • Назначаются мочегонные средства. Благодаря им отёк спадает быстрее.
  • Выписываются противоаллергические препараты, способствующие снятию симптомов заболевания.

Если неврит зрительного нерва выявлен как токсическая ретробульбарная разновидность, то антибиотики исключаются. Отельная схема лечения вырабатывается при склерозе и шизофрении. В этом случае больному необходимы психотропные лекарственные средства.

Лечение неврита зрительного нерва – это сложный процесс, который зависит от причин возникновения заболевания. Поэтому схем, направленных на выздоровление пациента, очень много. Приведённые выше этапы лечения – это те меры, которые применяются в любом случае.

ретробульбарный неврит зрительного нерва

Терапия патологии направлена на устранение факторов, вызвавших ее появление. Лечение неврита глазного нерва осуществляется с помощью:

  • антибиотиков пенициллинового ряда;
  • сульфаниламидных препаратов;
  • антигистаминных средств;
  • гормональных лекарств;
  • противовирусных медикаментов;
  • препаратов для устранения клинической картины заболевания: дезинтоксикационные препараты, средства для стимуляции обменных процессов;
  • витаминов группы С и В.

Тяжелые формы болезни, проявляющиеся признаками атрофии нервных волокон, лечатся посредством спазмолитиков. Препараты улучшают микроциркуляцию в поврежденных тканях.

Терапия дефекта глазного нерва происходит комплексно курсовым способом. Проблема устраняется противовоспалительными средствами местного воздействия (каплями). Во время курса терапии практикуется применение глазных мазей и уколов с противомикробным эффектом.

Хирургическое вмешательство при неврите осуществляется в крайне редких случаях. Офтальмологи стараются устранить симптомы и причину заболевания неоперабельным путем.

При сложном течении патологии больному назначается декомпрессия – операция на оболочке зрительного  нерва. Врач проникает в оболочку глаза и устраняет отечность нервных каналов.

Стероидные гормоны назначаются пациенту для внутривенного введения. Терапия кортикостероидами осуществляется только в стационарных условиях под наблюдением специалиста. Продолжительность введения препаратов не должна превышать 4 дней.

Длительность курса терапии зависит от формы патологии и возможных осложнений после нее. Дополнительные медикаментозные средства или смена антибактериальных препаратов назначаются при отсутствии положительной динамики от лечения.

На начальных этапах развития неврит зрительного нерва легко устраняется в течение нескольких недель. Чем раньше будут предприняты терапевтические меры, тем больше вероятность, что патология не перейдет в более тяжелые стадии.

Изначально проводится диагностика. Выполняют ее с помощью ряда исследований от рутинного осмотра больного и до аппаратных методик вроде офтальмоскопии. При подтверждении ретробульбарного неврита назначается лечение в зависимости от причин, вызвавших патологию, а также ее степени тяжести и формы.

На время выяснений конкретного диагноза врачи назначают:

  • Иммуномодулирующие препараты;
    иммуномодулирующие препараты

    Иммуномодулирующие препараты

  • Противовирусные, антимикотические, антибактериальные средства;
  • Лекарства для десенсибилизации;
  • Медикаменты для дегидратации;
  • Препараты для улучшения метаболических процессов в тканях;
  • Противоотечные средства;
  • Гормональные противовоспалительные препараты;
  • НПВС.

А вот какие стоит использовать препараты, когда  гноятся глаза у взрослого и чем их можно  лечить более эффективно.

Курс длится около 7 дней, особенно если терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Введение осуществляется внутримышечно, что не только усиливает эффективность лечения, но и заметно ускоряет выздоровление.

Ни в коем случае не назначаются в процессе лечения медикаменты с ототоксическим действием, к которым относятся гентамицин, стрептомицин и другие подобные лекарственные средства. Данная группа препаратов на нервные волокна оказывает токсический эффект.

глазное дно при интрабульбарном неврите зрительного нерва

Параллельно применяются препараты на основе кортикостероидов, которые используют в виде ретробульбарных инъекций. Перорально применяют преднизолон в течение 2 недель. Первые пять дней пероральный гормональный препарат принимают 4 раза в день. Далее уже начинается снижение дозировки.

Прописываются больным обязательно витамины группы В, пирацетам и другие вспомогательные лекарственные препараты, которые поддерживают ткани нервов. После уточнения патологии, которая вызвала ретробульбарный неврит зрительного нерва, начинается активное лечение найденного заболевания. А вот какие стоит использовать витамины при возрастной дальнозоркости, указано в данной статье.

При отравлении метиловым спиртом, который вызывает неврит зрительного нерва, антибиотики не применяют, как и другие препараты против инфекции. В остальном лечение сохраняется. Также проводится противотоксическая терапия.

Предлагаем ознакомиться:  Отек верхнего века – причины и способы лечения

Указанное заболевание требует госпитализации. До того как будет обнаружена причина поражений глаза, терапевтические меры направляются в основном на то, чтобы снизить интенсивность инфекционных процессов и воспалительных явлений. Проводится дегидратация, десенсибилизация, коррекция иммунитета.

Лечение неврита зрительного нерва зависит от причины, вызвавшей его. На практике установить точную причину патологии можно быстро не всегда. Любые болезни зрительного нерва требуют тщательной и внимательной терапии.

боль в глазнице при неврите зрительного нерва

В качестве терапии подходят следующие средства и способы:

  1. Прием антибиотиков преимущественно пенициллинового ряда. Стрептомициновые антибиотики применять нежелательно.
  2. Сульфаниламиды.
  3. Противогистаминные препараты.
  4. Проводится местная гормональная терапия (в запущенных случаях она должна быть общей).
  5. Антивирусное лечение проводится, если заболевания зрительного нерва связаны с проникновением в организм вирусов. Применяются такие препараты, как «Ацикловир», «Ганцикловир», «Полудан», «Пирогенал» и другие.
  6. Показана и симптоматическая терапия — например, прием глюкозы, «Реополиглюкина». Полезны и витаминные комплексы, в состав которых входят витамины С и группы В.
  7. На поздних стадиях назначаются спазмолитические препараты («Трентал», «Серминон», «Ксантинол» и другие).
По каким признакам можно определить неврит зрительного нерва

По каким признакам можно определить неврит зрительного нерва

Неотложное лечение включает в себя:

  • прием 30%-ого раствора этилового алкоголя (около 100 мл) с повторением каждые 2 часа введения половины дозы;
  • промывание желудка бикарбонатом натрия;
  • другие меры, связанные с лечение острого отравления.

Использование медикаментов помогает восстановить физиологические функции зрительного нерва. Пациенты должны помнить о том, что любое лекарство не должно назначаться в качестве самолечения. Если же его применять не в соответствии с назначениями врача, оно не будет мочь восстановить нормальную работу органа зрения.

Профилактика заболевания включает в себя:

  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • отказ от курения;
  • прохождение профилактических медицинских осмотров у офтальмолога;
  • своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.
Другие болезни зрительного нерва

Другие болезни зрительного нерва

Разные разновидности неврита зрительного нерва отрицательно сказываются на состоянии глаз. Хотя прогноз такой болезни в общем благоприятный, все же существует опасность развития дистрофических изменений глаза и утраты зрения.

Чтобы такого не произошло, необходимо внимательно относиться при неврите зрительного нерва к лечению, всегда выполнять требования офтальмологов по профилактике — все это поможет сохранить зрение.

Методы терапии

Ретробульбарный неврит может достаточно быстро прогрессировать, поэтому лечение следует проводить сразу же после выявления болезни. Особенно важно проходить профилактическое обследование людям, которые входят в группу риска по развитию болезни.

МРТ для диагностики неврита зрительного нерва

Это относится к тем, кто уже имеет заболевание аутоиммунного происхождения, женщинам от 24 до 35 лет, тем, кто имеет генетические мутации. Лечение после выявления болезни проводят в условиях стационара, под строгим контролем лечащего врача.

Терапию подбирают в зависимости от причины болезни и того, насколько сильно поражен глазной нерв. Если причина заболевания не определяется, назначают комплексную терапию, которая поможет устранить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

Лечат патологию с помощью таких лекарственных средств:

  • антигистаминных;
  • противовоспалительных;
  • антибактериальных;
  • противовирусных;
  • гормональных;
  • препаратов, помогающих восстановить обменные процессы;
  • витаминов.
Лечение

Лечение

Если болезнь протекает в крайне тяжелой форме, показано оперативное вмешательство. Врачом-хирургом во время процедуры будет вскрыта оболочка зрительного нерва, что поможет снизить давление на него. Хирургический метод лечения патологии достаточно редко применяется, поскольку чаще удается избавиться от воспаления правильно подобранным консервативным лечением.

При сочетании лекарственной и физиотерапии излечение наступит гораздо быстрее. В качестве физиотерапии рекомендуется использовать такие процедуры, как магнитотерапия и лазерная стимуляция. Курс лечения длится не менее 4 недель.

Симптоматика

Симптоматика

Патогенез

препарат Сермион для лечения неврита зрительного нерва

Оптический нерв состоит из миллиона волокон, берущих начало в сетчатке и оканчивающихся в подкорковых зрительных ганглиях. Различные этиофакторы приводят к ишемии, демиелинизации, воспалительным изменениям зрительных волокон на участке от орбиты до хиазмы (зрительного перекрёста).

Указанные процессы обуславливают нарушение функции передачи информации от воспринимающих изображение рецепторов сетчатки, что клинически проявляется ухудшением остроты зрения, расстройством цветового восприятия, выпадениями в оптических полях.

Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается необратимым повреждением всё большего числа оптических волокон, заполнением образовавшихся участков деструкции соединительнотканными разрастаниями.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

  • Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
  • Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.

Патологические состояния в нервной ткани глаза могут быть как следствием, так и причиной рассеянного склероза. Особенно часто это наблюдается у женщин. И, конечно, главными осложнениями при развитии ретробульбарного неврита могут стать частичная или полная потеря зрения.

При отсутствии своевременной терапии, ограниченной возможности купирования причинной церебральной патологии ретробульбарный неврит приобретает хроническое течение. Наблюдается массовая гибель нервных волокон, происходит их замещение соединительной тканью, неспособной проводить нервные импульсы.

Среди наиболее частых осложнений заболевания отмечают:

  • остаточные слепые участки в поле зрения;
  • неполное восстановление остроты зрения;
  • нарушения восприятия цветов.

Через 15 лет после перенесенного ретробульбарного неврита с большой вероятностью может развиться рассеянный склероз. Для своевременного выявления склероза пациенту каждый год проводят МРТ головного мозга.

В целом последствия от зрительного неврита проявляются в зависимости от тяжести перенесенной патологии. После заболевания может наблюдаться полное восстановление зрительных функций, либо частичная или полная атрофия глазного диска.

Симптомы атрофии глазного нерва неоднородны: вторичная дисфункция проявляется нечеткими границами диска и узости его сосудов. После ретробульбарного неврита атрофия характеризуется классическими симптомами, но в этом случае отсутствует размытость границ диска.

Причины возникновения

Первопричинами обычно выступают другие заболевания, хотя могут сыграть роль и сторонние факторы, например, травмирование глаза. К основным же факторам развития ретробульбарного неврита зрительного нерва относятся:

  • Инфекции вирусного типа: эпидпаротит, корь, мононуклеоз, ветряная оспа;
  • Кариес;
  • Ангина;
  • Грибковое поражение;
  • Воспаление в оболочках или самом головном мозге: энцефалит, менингит;
  • Гранулематозное воспаление, совмещенное с сифилисом или туберкулезом;
  • Инфицирование придаточных носовых пазух;
  • Воспалительные процессы в глазном яблоке. А вот что делать, когда болит глазное яблоко при надавливании, поможет понять информация по ссылке.

То есть наиболее частыми причинами развития заболевания являются инфекции тканей в глазу или возле такового.

Классификация заболевания

А вот вторичные факторы, которые также могут стать дополнительным стимулом в появлению патологии являются:

  • Сахарный диабет;
    обязательно проверять уровень сахара в крови

    Обязательно проверять уровень сахара в крови

  • Подагра;
  • Патологии почек;
  • Патологическая беременность;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезни крови;
  • Аллергические реакции;
  • Патологии соединительных тканей;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Авитаминоз или гиповитаминоз;
  • Отравление свинцом или иными подобными элементами;
  • Курение и частое употребление спиртосодержащих напитков.

Эти факторы часто сочетаются с основными инфекционными заболеваниями и вызывают ретробульбарный неврит зрительного нерва. При отсутствии лечения, а также при влиянии этих факторов на организм в дальнейшем может перейти заболевание в хроническую форму.

Точной причины патологии зрительного нерва никто не знает. Часто ретробульбарный неврит имеет те же признаки, что и рассеянный склероз. Нередко он и является симптомом этого опасного неизлечимого заболевания, которое часто приводит к полной инвалидизации человека. Есть также несколько заболеваний, которые клинически схожи с ретробульбарным невритом.

Это ишемическая нейропатия зрительного нерва (ишемический неврит), тромбоз и ишемия зрительного нерва. Клинически эти заболевания могут быть очень похожи, поэтому перед тем как назначить лечение, врач должен провести дифференциальную диагностику, которая поможет исключить одно заболевание и подтвердить другое.

Воспаление зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва

Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, можно выделить наличие:

  1. Травм мозга в прошлом или недавнем времени.
  2. Патологий мозга (опухоли, которые могут оказывать давление на зрительный нерв, нарушая тем самым функционирование органов зрения).
  3. Инфекционных и неинфекционных заболеваний мозговой оболочки. Такое нарушение может возникнуть в результате энцефалита, менингита и т. д.
  4. Патологической беременности.
  5. Заболеваний хронического характера, которые могут стать причиной ретробульбарного неврита. Среди таких заболеваний можно выделить туберкулез, сифилис, бруцеллез и др.
  6. Сильного отравления организма, вызванного употреблением наркотических препаратов, спиртных напитков и передозировка некоторыми медикаментами.
  7. Болезней вирусного и инфекционного происхождения.

Для выявления точной причины ретробульбарного неврита понадобится комплексное полноценное обследование, сбор анамнеза.

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит

Обычно ретробульбарный неврит зрительного нерва является следствием скрытых патологических процессов, протекающих в организме в результате воздействия инфекционных агентов либо вызванных другими вялотекущими болезнями. Поражения глазного нерва не возникают из ничего, чаще всего им предшествуют:

  • Хроническая инфекция с возбудителями из группы герпесных вирусов;
  • Хронические патологии системного характера, сопровождающиеся воспалением: тонзиллит, синуситы, пиелонефрит, цистит и др. ;
  • Инфекционные воспаления общего характера в острой форме: грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции;
  • Патологии крови и соединительной ткани;
  • Рассеянный склероз;
  • Воспалительные патологии в глазных тканях: иридоциклит, конъюнктивит, увеит, хориоретинит.

Ретробульбарный неврит может возникнуть и как осложнение хронических патологий, протекающих в организме: сахарный диабет, аллергия, подагра, патологическая беременность, аутоиммунные нарушения и др. В отдельную группу выделяют отравления: токсическими веществами, алкоголем, сигаретным дымом.

К числу провоцирующих факторов можно отнести:

  • Возраст. Чаще всего патология встречается у молодых людей в возрастной группелет;
  • Половую принадлежность. Женщины предрасположены к развитию заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины;
  • Генетические мутации способны спровоцировать начало развития патологии.

Этиология заболевания разнообразна. Ретробульбарный неврит истинно воспалительного генеза возникает при инфекционных, хронических воспалительных процессах в организме на фоне иммунодефицитных состояний. Этиофакторами выступают:

  • Хронические вирусные инфекции. Ведущая роль принадлежит цитомегаловирусу, возбудителю инфекционного мононуклеоза, герпетической инфекции. Персистирующие в организме вирусы вызывают извращение иммунной реактивности. В результате выработки антител к собственным нервным тканям возникает аутоиммунное воспаление внеглазничной части оптического нерва.
  • Хронические инфекционные очаги. Чаще источником инфекции становятся расположенные вблизи очаги (гайморит, отит, хронический тонзиллит), реже — более удалённые (пиелонефрит, цистит). Гематогенный занос инфекционных агентов в ткани зрительного нерва приводит к развитию воспаления.
  • Воспалительные процессы орбиты: увеит, иридоциклит, хориоретинит. Гематогенное, периневральное распространение процесса обуславливает поражение ретробульбарной порции зрительного нерва. Чаще наблюдается тотальный оптический неврит.

Вторичный ретробульбарный неврит развивается вследствие поражения церебральных тканей. Основной причинной патологией выступают следующие заболевания:

  • Рассеянный склероз. Процесс демиелинизации нервных волокон распространяется на зрительные нервы, сопровождается воспалительной реакцией. Ретробульбарный неврит является первым симптомом в 65-80% случаев рассеянного склероза.
  • Опухоли головного мозга. Объёмные образования зрительного перекреста (глиомы хиазмы), новообразования иной локализации, сдавливающие область хиазмы, нарушают кровоснабжение, метаболизм тканей зрительного нерва. Результатом становится развитие симптоматики неврита.
  • Нейроинфекции (нейроСПИД, нейросифилис, туберкулёзный менингит, болезнь Лайма) могут протекать с поражением ретробульбарной части зрительного нерва. Воспалительные изменения обусловлены непосредственным поражением инфекционными агентами.

В ряде случаев ретробульбарный неврит возникает вследствие токсического поражения зрительного нерва. Экзогенные интоксикации обусловлены воздействием ядохимикатов, метилового спирта, препаратов йода, некоторых медикаментов.

Обязательно проверять уровень сахара в крови

  • Подагра;
  • Патологии почек;
  • Патологическая беременность;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезни крови;
  • Аллергические реакции;
  • Патологии соединительных тканей;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Авитаминоз или гиповитаминоз;
  • Отравление свинцом или иными подобными элементами;
  • Курение и частое употребление спиртосодержащих напитков.
  • Причин развития патологии множество и все они разнообразны:

    1. Вирусные. Причиной появления проблемы могут стать любые патогенные микроорганизмы, внедряющиеся в клетки нервной системы.
    2. Грибковые.
    3. Бактериальные. В большинстве ситуаций зрительный неврит развивается из-за воспаления соседних тканей – фронтита, гайморита, отита, менингита, уветита.
    4. Специфические. Некоторые патологии нельзя отнести к категории вирусных или бактериальных, но они также негативно влияют на работу зрительной системы.
    5. Токсические. Из-за отравления токсическими парами или метиловым спиртом.

    Неврит может возникнуть при рассеянном склерозе. У большинства пациентов, страдающих дисфункцией зрительного нерва, в будущем развивается склероз. В некоторых случаях выявить природу заболевания не удается даже после тщательной диагностики и успешного излечения.

    Чаще всего к развитию неврита приводят такие факторы:

    • Рассеянный склероз, в результате которого разрушаются нервные клетки головного мозга.
    • Оптический нейромиелит, из-за которого воспаляются зрительные нервы и спинной мозг.
    • Инфекции, вирусы, бактерии, которые приводят к таким заболеваниям, как сифилис, краснуха, корь и другие.
    • Воспаление черепных артерий, приводящее к нарушению кровообращения.
    • Химиотерапия.
    • Сдавливание нерва, из-за которого нарушается прохождение электрических импульсов.
    Предлагаем ознакомиться:  Востановление бинокулярного зрения у взрослого миф

    Разнообразные аллергические проявления и наличие вредных привычек тоже могут привести к возникновению заболевания. Поэтому основная ответственность за своё здоровье лежит на нас самих. Некоторые причины, по которым возникает неврит зрительного нерва, мы можем исключить самостоятельно.

    Прогноз

    При остром неврите зрение начинает восстанавливаться уже спустя 2-3 недели, а через несколько месяцев возвращается к норме. При несвоевременном или неправильном лечении может развиваться атрофия зрительного нерва, приводящая к безвозвратному снижению остроты зрения.

    У многих пациентов, перенесших ретробульбарный неврит, в скором времени диагностируют рассеянный склероз.

    Неврит глазного нерва имеет благоприятные прогнозы. В большинстве случаев больным удается восстановить прежнюю остроту зрения через год после возникновения первых признаков проблемы.

    Строение зрительного нерва

    Если патологический процесс возник в результате рассеянного склероза или зрительной нейромиелита, то прогнозы его полного устранения будут менее благоприятными. Обострения заболевания в таких ситуациях возникают постоянно.

    Чтобы предотвратить возникновение проблемы, важно сбалансированно питаться и отказаться от потребления вредных продуктов – консервации, копченостей и сладостей. Кроме того, следует проводить своевременную терапию заболеваний, чтобы они не перешли в хроническую форму и не дали осложнений в будущем. К мерам профилактики зрительного неврита также относится:

    • избегание ситуаций, способных привести к черепно-мозговым травмам;
    • отказ от курения;
    • регулярные физические нагрузки.

    Неврит зрительного нерва может исчезнуть самостоятельно без специального лечения. Тем не менее при возникновении первых признаков патологии необходимо обратиться к офтальмологу: только врач сможет верно оценить возможные риски и назначить подходящую схему лечения.  В противном случае проблема может стать причиной полной атрофии зрительного нерва.

    Профилактика болезни

    Ретробульбарный неврит очень тяжелое, сложное в диагностировании и лечении заболевание, которое нередко приводит к полной инвалидизации. Оно имеет очень неприятные и тяжелые последствия, поэтому лучше по возможности предотвратить развитие патологии.

    В частности, в качестве профилактики болезни рекомендуется устранять любое инфекционное заболевание, которое может спровоцировать поражение зрительного нерва, например: отит, синусит, ангины.

    Следует ежегодно проходить флюорографию, чтобы исключить наличие туберкулеза. Важно вести здоровый образ жизни, избегать случайных сексуальных связей, после которых можно заразиться рядом тяжелых инфекционных болезней, в том числе и сифилисом, одной из возможных причин ретробульбарного неврита.

    Спровоцировать неврит могут локальные инфекции, в том числе и в ротовой полости. Именно поэтому важно следить за личной гигиеной, своевременно проходить лечение у стоматолога, чистить регулярно зубы. Хорошо позаботиться об укреплении иммунитета с помощью полноценного питания, употребления в пищу блюд, богатых витамином В.

    Спровоцировать неврит может переохлаждение. Чтобы это предотвратить, важно в холодную и ветреную погоду носить головной убор, избегать сквозняков и не стоять вблизи охлаждающих приборов.

    Соблюдение определенных мер профилактического характера способно не только предотвратить появление заболевания, но и снизить риск возникновения рецидивов болезни. Для этого следует:

    • Своевременно и в полной мере лечить ангину, синуситы, отиты;
    • Сдавать в целях профилактики анализы крови на RV и проходить флюорографию;
    • Делать профилактические прививки;
    • Уделять повышенное внимание личной гигиене (особенно ротовой полости);
    • Избегать резких переохлаждений, как сильного провоцирующего фактора;
    • Укреплять общий иммунитет всеми доступными способами;
    • Иметь в рационе достаточно продуктов, обеспечивающих ткани глаза витаминами и микроэлементами (особенно витаминами группы B).

    Причины, симптомы и тактика лечения

    Причины черных мушек перед глазами описаны в этой статье.

    Профилактические меры заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать развитие неврита. Крайне важна санация очагов хронической инфекции и рациональная терапия воспалительных заболеваний органа зрения.

    Первичный острый вариант заболевания имеет преимущественно благоприятное течение с практически полным восстановлением зрительной функции. Хронические формы отличаются упорным рецидивным течением, сопровождающимся падением зрения.

    Прогрессирование основной патологии приводит к стойким инвалидизирующим нарушениям. В среднем число атрофий зрительного нерва составляет 22-25%. Профилактика направлена на повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам, своевременную ликвидацию воспалительных очагов (синусита, отита, цистита), адекватное лечение заболеваний глазного яблока.

    Профилактика неврита зрительного нерва – это прежде всего своевременное лечение общих заболеваний организма, которые могут стать его причиной. Поэтому стоит следовать таким советам:

    • Не откладывайте лечение заболеваний, находящихся в компетенции лора.
    • При появлении нервных расстройств, обратитесь к неврологу.
    • При обнаружении симптомов глазных заболеваний посетите офтальмолога.
    • Избегайте травм зрительных органов.

    Снизить риск возникновения заболевания помогут правильное питание и отказ от вредных привычек. Берегите своё зрение и периодически появляйтесь у офтальмолога, даже если у вас нет жалоб.

    Симптомы

    Основными симптомами, характерными для любых видов неврита зрительного нерва, являются такие проявления:

    • Кажется, что перед глазами возникла сетка.
    • Полная или частичная потеря зрения, прогрессирующая быстро.
    • Некоторые цвета перестают различаться.
    • Чувствительность глаз к свету.
    • Чувство боли в области глаз
    • Зрительное поле становится более ограниченным. Иногда выпадают те его участки, которые находятся в центре или прилегают к нему.

    Иногда неврит сопутствуется головной болью, общей слабостью организма и повышением температуры тела. Рассмотрим отдельно симптоматику некоторых видов неврита зрительного нерва.

    Если выявлено тотальное поражение нервных клеток, то может наступить амавроза – полная слепота. При частичном воспалении, зрение может оставаться на стабильном уровне. При этом отмечаются патологии зрительного диска. Среди них кровоизлияния, размытие границы, расширение сосудов в умеренной степени.

    При интрабульбарном неврите зрительный диск выпячивается, но это не заметно. Отёчность держится до 5 недель. После этого признаки неврита проходят.

    При развитии острой формы заболевания признаки проявляются внезапно и «во всей красе»:

    • Резкое снижение остроты зрения;
    • Появление болевых ощущений при движениях глазного яблока и даже в покое;
    • Происходит нарушение в нормальном цветовосприятии.

    Если патология принимает хроническое течение, то симптомы могут усиливаться постепенно:

    • В дополнение к ухудшению зрения снижается уровень периферического зрения;
    • Предметы начинают терять свои очертания и видеться как бы в тумане, одновременно по центру начинает локализоваться слепое пятно;
    • Параллельно происходит ухудшение общего состояния: головные боли, тошнота, повышение t;
    • Возможно возникновение зрительных иллюзий.

    Характерным признаком является ухудшение состояния при физической или психологической нагрузке. Своевременное обращение к врачу почти всегда гарантирует полное излечение, а игнорирование симптомов чревато тяжелыми осложнениями не только в системе глаз, но и в организме в целом.

    Выраженность клинической картины зависит от причины воспаления, его локализации и активности. Как правило, сначала поражается один зрительный нерв, позже патологический процесс может распространяться и на второй (но не обязательно). Для рассеянного склероза характерно асимметричное поражение обоих нервов.

    При неврите зрительного нерва симптомы могут быть следующими:

    • резкое или постепенное снижение остроты и сужение полей зрения, выраженность которых зависит от степени вовлеченности в патологический процесс папилломакулярного пучка;
    • появление парацентральных или центральных скотом, которые больные описывают как черное или цветное пятно перед глазами;
    • нарушение цветового восприятия и заметное снижение темновой адаптации в пораженном глазу;
    • ослабление прямой реакции зрачка на свет и существенное усиление содружественной фотореакции;
    • головные боли и болезненность в заглазничном пространстве, усиливающаяся при движениях глазным яблоком.

    При неврите у человека зачастую наблюдаются симптомы основного заболевания, ставшего причиной воспаления зрительного нерва. Например, при менингите появляются менингеальные знаки, при рассеянном склерозе – нистагм и патологические рефлексы.

    Папиллит

    Ведущими проявлениями заболевания выступают вариативные зрительные расстройства, носящие одно- или двусторонний характер. В 60% случаев отмечается значительное ухудшение остроты зрения. При острой форме зрение снижается в период от нескольких часов до двух дней, при хронической процесс занимает 1-2 недели.

    Пациенты описывают зрительную дисфункцию как «пелену перед глазами», «размытость изображения». Некоторые больные предъявляют жалобы на внезапно возникающие в глазах «вспышки света». Постепенное начало болезни протекает с ухудшением зрительной адаптации в сумерках (гемералопией).

    Изменения зрительных полей характеризуются появлением тёмных пятен (скотом) перед глазами, сужением видимой области. Они могут сочетаться с падением остроты зрения. В большинстве случаев ретробульбарный неврит протекает с нарушением цветового восприятия (дисхроматопсией).

    По различным данным, 53-88% пациентов жалуются на боли за глазным яблоком, усиливающиеся при движении глазами, особенно при обращении взора кверху. Выраженность болевого синдрома варьирует от умеренного дискомфорта до интенсивной боли, возможно присоединение цефалгии.

    Болевой синдром наиболее типичен для периферической формы. Вторичный ретробульбарный неврит сочетается с признаками поражения головного мозга, в случае рассеянного склероза может длительно оставаться единственным клиническим проявлением.

    Симптоматика у патологи достаточно яркая и спутать ее с другими глазными болезнями тяжело:

    • Сильная боль в глазнице, в глазе, особенно ярко проявляемая при движении глазного яблока. Присутствует первые 3-4 дня.
    • Уменьшенная острота зрения проявляется в зависимости от сопутствующих факторов. Так, например, оно может падать при сильнейших физических нагрузках, в жару. Некоторые ситуации с потерей нормальной остроты зрения можно обратить, а некоторые остаются уже практически на всю жизнь.Стоит больше узнать про метод Шичко Бейтса по восстановлению зрения.
    • Пониженное цветовосприятие. Работает по той же схеме, что и зрительная функция. При этом наиболее часто пациенты жалуются на обесцвечивание красных объектов.
    • Больные нередко жалуются на внезапные вспышки света.
    • При повышении температуры тела признаки патологии проявляются интенсивнее. Этот фактор называют признаком Утоффа.
    • Проявляется зрачок Ганна, при котором возникает афферентный зрачковый дефект.
    • Нередко проявляется слепое пятно перед глазами;
    • Диск зрительного нерва гиперемирован. Границы нередко сливаются с сетчаткой. В самой сетчатке могут наблюдаться множественные кровоизлияния.

    Так как ретробульбарный неврит является результатом работы какой-то иной патологии, то к основной симптоматике могут добавиться и специфические симптомы первопричины.

    Клиническая картина заболевания

    Точно определить именно ретробульбарный неврит зрительного нерва способен только офтальмолог. Поэтому не стоит ставить самостоятельно диагнозы без осмотра специалистом.

    А вот почему возникает застойные диски зрительных нервов на глазном дне и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять информация по ссылке.

    • Сильная боль в глазнице, в глазе, особенно ярко проявляемая при движении глазного яблока. Присутствует первые 3-4 дня.
    • Уменьшенная острота зрения проявляется в зависимости от сопутствующих факторов. Так, например, оно может падать при сильнейших физических нагрузках, в жару. Некоторые ситуации с потерей нормальной остроты зрения можно обратить, а некоторые остаются уже практически на всю жизнь.Стоит больше узнать про метод Шичко Бейтса по восстановлению зрения.
    • Пониженное цветовосприятие. Работает по той же схеме, что и зрительная функция. При этом наиболее часто пациенты жалуются на обесцвечивание красных объектов. пониженное цветовосприятие
    • Больные нередко жалуются на внезапные вспышки света.
    • При повышении температуры тела признаки патологии проявляются интенсивнее. Этот фактор называют признаком Утоффа.
    • Проявляется зрачок Ганна, при котором возникает афферентный зрачковый дефект.
    • Нередко проявляется слепое пятно перед глазами;
    • Диск зрительного нерва гиперемирован. Границы нередко сливаются с сетчаткой. В самой сетчатке могут наблюдаться множественные кровоизлияния.

    Признаки заболевания проявляются в зависимости от объема пораженной области и выраженности патологического процесса. Воспаление глазного нерва сопровождается:

    1. Существенным снижением остроты зрения.
    2. Нарушением восприятия цветов. Особенно это касается всех оттенков красного.
    3. Односторонним или двусторонним воспалением глаз.
    4. Молниеносной утратой зрения. Это относится к ситуации, когда заболевание возникла из-за токсического отравления.
    5. Отсутствием реакции зрачка на раздражители.
    По теме

    К признакам интрабульбарного типа патологии относят:

    1. Снижение остроты зрения на 1-2 диоптрия в течение нескольких дней. Восстановить функцию глаза возможно при своевременном устранении провоцирующих факторов.
    2. Пациент замечает слепые зоны в центре поля зрения.
    3. Нарушение видимости в сумеречное время. При неврите больной адаптируется к темноте не менее 4 минут тогда, как при нормальном состоянии этот процесс длится в среднем 1 минуту.

    При ретробульбарном неврите отмечаются иные симптомы:

    1. Сохранение остроты зрения, но при этом сокращение поля видимости.
    2. Боли за глазным яблоком. Снизить дискомфортные ощущения помогают противовоспалительные средства. Полностью устранить боли позволяют кортикостероиды.
    3. Отмечается усиленное кровенаполнение зрительного нерва. В результате этого его границы становятся размытыми.
    4. Снижение остроты зрения до 6 диоптрий за несколько дней. Через неделю после появления этого симптома функционирование глазного нерва восстанавливается. Только в редких случаях пациент полностью утрачивает способность видеть.

    При орбитальном неврите трансвертльного типа отмечаются симптомы, характерные для аксиального и периферического вида заболевания. Хронический неврит характеризуется постепенной потерей зрения и незначительными болями в глазах.

    Ретробульбарная патология, вызванная токсическим отравлением, проявляется специфической клинической картиной:

    1. У больного в течение 2 дней портится зрение, вплоть до слепоты.
    2. Зрачки плохо реагируют на свет.
    3. Отмечается гиперемия диска при нормальном состоянии глазного дна.
    4. Патология сопровождается тошнотой и рвотой.
    5. В течение первых 30 дней зрение может улучшаться и вновь падать.

    Определить самостоятельно локализацию воспалительного процесса возможно по изменению поля зрения и появлению темных пятен. Если затемнения возникают перед глазами, то это означает, что в патологический процесс вовлечены центральные отделы сетчатки.

    Загрузка ...
    Adblock detector