Методы подбора очковой коррекции, Коррекция гипперметропии, Коррекция миопии

Коррекция гипперметропии

Пример 1. Ребенок, 3 лет. Родители заметили у ребенка сходящееся косоглазие в возрасте 2 лет. Ранее лечение не проводилось. Остроту зрения из-за малого возраста проверить не удалось. До применения циклоплегических средств путем скиаскопии выявлена гиперметропия обоих глаз 3,0 дптр.

После 3-дневной атропинизации рефракция, выявленная с помощью скиаскопии, оказалась равной: OD 6,5 D, OS 6,0 D. Назначены очки на 1,0 дптр слабее выявленной степени аметропии: OD sph 4,6 D и OS eph 4,0 D. Ребенок охотно носит очки.

Приведенный пример подчеркивает, что детям младшего возраста очки назначают по объективным данным без субъективной проверки.

VOD = 0,2 со sph 2,75 D = 0,9,

VOS = 0,1 со sph 3,5 D = 0,8.

После прекращения действия циклоплегии произведен контроль коррекции с применением «затуманивания» по Шерду. Оптимальными оказались 2,5 дптр на правый и 3,0 дптр на левый глаз.

VOD = 0,8 со sph 2,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 со sph 3,0 D = 0,9.

Очки выписаны с такими линзами для постоянного ношения. Острота зрения каждого глаза в очках составляла 1.

VOD = 1,0,

VOS = 0,9.

VOD = 1,0 со sph 1,0 D = 1,2,

VOS – 0,9 со sph 1,5 D = 1,2.

Высокая острота зрения, полученная при пробном подборе и возраст пациента позволили исключить применение циклоплегии. Поскольку пациент не испытывает трудностей при рассматривании далеких предметов, решено назначить ему очки только для работы на близком расстоянии.

Пример 4. 5 лет. Понижение зрения обнаружено в детском саду.

VOD=0,1

Кросс-цилиндры Джексона

VOS=0,05.

VОD со sph -5,0 D = 0,6

VОS со sph -7,0 D = 0,5.

Назначены очки для постоянного ношения с гипокоррекцией на 1,0 дптр.

OD sph – 4,0 D

OS sph – 6,0 D.

Бинокулярная острота зрения в них 0,5

Предлагаем ознакомиться:  Красное пятно у ребенка на глазу

OD = 0,1 со sph – 2,6 D =1,0,

OS = 0,2 со sph – 2,0 D =1,0.

VOD = 0,1 со sph-2,26 D = 1,0,

VOS = 0,2 со sph -1,76 D = 1,0.

Добавлекие цилиндрических линз зрения не улучшает, после прекращения действия циклоплегии острота зрения с этими же линзами составила 1,0. При двух открытых глазах с линзами OD sph – 2,0 D; OS sph – 1,6 D острота зрения составила 0,8.

При исследовании на цветотесте зрение бинокулярное. Чтение обычного печатного шрифта с расстояния 30 см с линзами –1,0 дптр и –0,5 дптр в течение 20 мин не вызывает затруднений. Установочные движения глаз при фиксации объекта, расположенного на расстоянии 30 см, отсутствуют.

Таким образом, у подростка выявлена миопия слабой степени с ослаблением аккомодации. Назначены очки для дали OD sph – 2,0 D; OS sph – 1,5 D, а для работы на близком расстоянии — меньше на 1,0 дптр (OD sph – 1,0 D; OS sph – 0,6 D). Рекомендованы упражнения по развитию аккомодации.

VOD = 0,05 со sph -6,0 D =1,0,

VOS = 0,05 со sph -6,5 D = 1,0.

С этими же линзами свободно читает текст Н 4 таблицы Сивцева для близи с расстояния 33 см. Запас относительной аккомодации составляет 2,0 дптр, что соответствует возрастной норме.

Назначены очки для постоянного ношения в соответствии с оптимальной коррекцией: OD sph – 5,0 D; OS sph – 5,6 D.

III этап — второе обследование для подбора очков в естественных условиях

Цель — субъективное определение статической рефракции.

Для многих людей плохое зрение вдаль может стать сюрпризом, особенно, если один глаз видит хорошо.

Достаточно осмотра невооруженным глазом с целью выявления грубой патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Размер зрачка и ночное зрение после коррекции

Таблица аддидации по возрасту

Цель — оценка состояния динамической рефракции и бинокулярных функций и на основании этого выбор коррекции для дали и для близи.

Чаще в силу привычного тонуса аккомодации острота зрения оказывается ниже той, что была определена при циклоплегии. При этом прежде всего нужно попытаться изменить сферический компонент коррекции (ослабить положительную или усилить отрицательную линзы).

Сила дополнительной отрицательной линзы восстанавливающей максимальную остроту зрения покажет величину привычного тонуса аккомодации. При гиперметропии привычный тонус выше 2,5 дптр, а при миопии выше 0,75 дптр нежелателен.

Для попытки уменьшить влияние привычного тонуса снова проводят тест затуманивания по Шерду. В итоге, как правило при миопии оставляют прежнюю коррекцию, при гиперметропии коррекцию ослабляют. Если изменение силы сферического компонента не повышает остроту зрения, то следует проверить цилиндрический компонент.

Если улучшение остроты зрения достигается уменьшением силы цилиндра, выписывают очки с меньшим цилиндром. Если улучшение остроты зрения достигается увеличением силы цилиндра — оставляют прежнюю линзу.

Для подбора комфортной очковой коррекции должны быть соблюдены три условия: бинокулярный баланс, ортофория, изейкония. Для этого разобщают глаза одним из способов:

  • поляризационными светофильтрами — поляризационные линзы располагаются во взаимно перпендикулярных плоскостях, пациент наблюдает поляризационные тесты;
  • вертикальными призмами — в пробную оправу вставляют линзы силой 3 пр. дптр справа основанием вниз (глаз видит верхнее изображение), слева основанием вверх (глаз видит нижнее изображение);
  • поочередным прикрыванием глаз — щитком поочередно закрывают правый и левый глаз (этот способ наименее надежный).

Цель — проверка правильности изготовленных очков, их переносимости и, при необходимости, изменение назначенной коррекции. Обследование проводят не ранее чем через 2 недели после начала пользования очками.

  • соответствие изготовленных очков рецепту,
  • правильность положения очков на лице и соответствие центров линз центрам зрачков,
  • остроту зрения в очках,
  • фузию, форию, тропию, бинокулярность зрения.
Предлагаем ознакомиться:  Коррекция зрения Фемто Ласик

Измерение межзрачкового расстояния

Смещение центров линз в одну сторону на одинаковое расстояние не является дефектом. Предельные отклонения расстояний между оптическими центрами линз в разные стороны по горизонтали от центровочных расстояний:

  • для линз силой до 1,5 дптр /− 4 мм;
  • для линз силой от 1,75 до 2,25 дптр /− 3 мм;
  • для линз силой от 2,5 до 3,25 дптр /− 2 мм;
  • для линз силой от 3,5 дптр и выше /− 1 мм.

При больших отклонениях наступает призматическое действие линз и возникает гетерофория. Так как экзофория вызывает меньший дискомфорт, чем эзофория, то в очках с отрицательными линзами пациент легче переносит смещение центров кнаружи, а с положительными кнутри.

Особенно плохо переносится смещение центров линз по вертикали. Предельные отклонения высот оптических центров линз в разные стороны от заданных значений в очках без предписанного призматического действия:

  • для линз силой до 0,5 дптр /− 3 мм;
  • для линз силой от 0,75 до 1,0 дптр /− 1,5 мм;
  • для линз силой от 1,0 дптр и выше /− 1 мм.
Загрузка ...
Adblock detector