Где подобрать контактные линзы при кератоконусе

Терапия при начальной стадии кератоконуса

Кератоконус на начальной стадии проявляется миопией и неправильным астигматизмом, а в тяжелых, запущенных случаях заболевания, монокулярной диплопией. Миопия или близорукость — аномалия преломляющей способности сетчатки глаз, при которой пациент способен различать только находящиеся вблизи предметы.

Астигматизм — патология, характеризующаяся неравномерностью поверхности роговицы, что приводит к нарушению рефракции света в склере.

В результате человек «получает» расплывчатые, нечеткие изображения, которые сопровождаются повышенной утомляемостью и головными болями. При монокулярной диплопии изображения, видимые одним глазом, удваиваются.

Деструктивные процессы миопии и астигматизма на ранних стадиях кератоконуса корректируютс помощью очков. С их помощью предотвращают осложнения, к которым приводит астигматизм. Миопию успешно корректируют на ранних стадиях развития.

Запрещено приобретать очки в переходахи у уличных торговцев, гарантирующих бесплатный и профессиональный подбор корректирующей оптики. Неправильный подбор очков приводит к ухудшению зрения (повышению степени патологии), потерей трудоспособности, повышенной утомляемости, головным болям.

Внимание! Мнение, что ношение очков (при слабой степени близорукости), приводит к привыканию и пациент больше не сможет без них обходиться — ошибочно. Специально подобранные очки, правильно подобранная оправа, выполнение общих рекомендаций специалиста, способны скорректировать и улучшить зрение.

I и II – небольшие изменения в структуре роговицы, при этом видны утолщенные нервные окончания;

III – помутнение роговицы, которое наблюдается только на вершине конуса, а также появление трещины в десцеметовой оболочке;

IV – помутнение и истончение большей части роговицы;

V – практически полное помутнение роговицы.

  • лёгкую (менее 45 Дптр);
  • среднюю (от 45 до 52 Дптр);
  • развитую (от 52 до 62 Дптр);
  • тяжёлую (более 62 Дптр).
  • сосцевидный, при котором конус располагается ближе к центру роговицы и имеет небольшой размер (до 5 мм);
  • овальный – размер конуса 5-6 мм, и он смещен немного книзу от центра роговицы;
  • шаровидный – размер больше 6 мм, патологическим процессом поражено 75% роговицы.
  • Где изготовить эти средства

    Где изготовить жесткие линзы? Они изготавливаются на заказ, т. к. подбор формы и размера ведётся для каждого пациента персонально.

    Прежде чем определиться с выбором, необходимо основательно отнестись к выбору клиники и доктора.

  • Поход к офтальмологу. При первом посещении специалист выясняет состояние глаз и здоровья пациента. Имеются ли противопоказания к ношению линз, а также учитывается образ жизни человека, наличие хронических заболеваний и аллергический анамнез. Стоит проконсультироваться с врачом по вопросу выбора линз либо альтернативных вариантов воздействия на проблему. Получив всю необходимую информацию, специалист может приступить к обследованию.
  • Осмотр пациента. Целью обследования является подбор линз с повышенной возможностью комфортной коррекции. Задача офтальмолога определить строение роговицы, функционирование слёзных каналов, калибр, размер зрачка и глазной щели. Получив данные, врач использует прототипы линз из имеющегося комплекта в поисках оптимальной модели.
  • Последний этап состоит в подборе линз и правильной посадке. После чего формируется индивидуальный заказ выбранной модели с учётом всех индивидуальных характеристик.
  • Все необходимые рекомендации можно получить у офтальмолога. Самостоятельный подбор корректирующего изделия нежелателен, вы можете усугубить проблему.

    Контактные линзы — виды, подбор, уход, отзывы

    Основные виды контактной оптики, используемой для коррекции патологии:

    • Мягкие контактные линзы — полностью покрывают роговицу и принимают форму деформированной оболочки, присасываясь к ней. Минус заключается в том, что между поверхностью глаза и линзой не остается пространства для заполнения слезной жидкостью, имеющего важное значение повышения преломляющей способности.
    • фото 6

      Осесимметричные — используют для коррекции небольшой конической деформации, при условии уменьшения диаметра оптической зоны, что способствует контурной посадке линз.

    Развитую стадию кератоконуса корректируют изделиями, конструкция которых должна отличаться от линз, которые применяют для «регулярной» роговицы.

    • Торические индивидуальные — часто применяют для больных, страдающих высоким астигматизмом и нормальной, недеформированной роговицей. Эффективны при кератоконусе, в случае непереносимости пациентом других видов линз. Врачи рекомендуют их использование после операций на роговице.
    • Газопроницаемые жесткие контактные (роговичные) — их применение является основным методом исправления зрения при деформации оболочки. Подбор происходит из расчета создания слезной плёнки между линзой и поверхностью глаза, дающей возможность необходимой цветовой рефракции. Термин «жёсткий» говорит о качестве, а «газопроницаемый» о способности пропускать воздух.
    • Склеральные и корнеосклеральные — имеют большой диаметр, при использовании упирается на склеру, при полном покрытии роговицы. Очень удобны в использовании, защищают поверхность глаза от попадания пыли и инородных частиц. Требуют большого мастерства в подборе.

    Фото 2. Склеральная линза с большим диаметром в глазу полностью покрывает роговицу, защищает зрительный орган от попадания пыли.

    • Двухслойные — комбинация из двух типов линз (жёсткой и мягкой), применяют при индивидуальной непереносимости жестких видов, помутнении оболочки глаза, истончении деформированного конуса.
    • Гибридная система — относится к применению жестких газопроницаемых линз, имеющих мягкий край. Созданы для обеспечения максимальной комфортности применения.

    В случаях, когда ношение линз не приносит эффекта, применяют лазерные или хирургические методы лечения, которые включают в себя процедуры кросслинкинга — изменение формы роговицы. После операции подбор оптических средств проводят через определенное время под наблюдением хирурга.

    Справка!В течение года лучшим вариантом будет подбор мягких видов, не травмирующих оболочку глаз. В дальнейшем возможно ношение индивидуальных воздухопроницаемых гибридных или склеральных линз.

    Оптическая коррекция такого дефекта, как кератоконус, представляет для специалистов сложную задачу, занимающую длительное время.

    Даже на начальных стадиях заболевания использование традиционных очков часто не оказывает нужного эффекта.

    В этом случае приоритет отдают контактным линзам, которые наряду с преимуществами имеют еще и ряд недостатков. Один из них — механический эффект.

    При вдавливании выпяченных участков происходит трение стекла об оболочку глаза. Контактные линзы не оказывают лечебного эффекта, а устраняют лишь симптомы патологии и замедляют её прогрессирование.

    Специализированные склеральные линзы для минимизации дефектов кератоконуса бывают жесткими, комбинированными и мягкими. Каждый вид корректоров имеет свои плюсы и минусы. Единожды подобранные, они не являются взаимозаменяемыми без соответствующего предписания врача.

    Данный раздел нашего сайта посвящен контактным линзам. В разделе представлены различные виды контактных линз, в том числе со специальным дизайном – торические, мультифокальные, цветные и пр. а также информация относительно подбора, ношения и ухода за контактными линзами.

    Контактные линзы – один из широко распространенных методов коррекции зрения, применяемый при близорукости. дальнозоркости и астигматизме. Благодаря использованию новейших материалов и технологий, контактные линзы в настоящее время являются достойной альтернативой очкам.

    Если линзы подобраны правильно (с учетом оптической силы, радиуса кривизны. материала изготовления), они позволяют получить высокую остроту зрения при максимальном комфорте в использовании. Качество зрения, которое дают контактные линзы, выше, чем при использовании очков, поскольку линзы образуют с глазом единую систему, в которой отсутствуют ограничение поля зрения или зависимость от метеоусловий (дождь, снег).

    Простота применения, отличное качество коррекции зрения, низкая стоимость и обратимость эффекта выгодно отличает контактные линзы от рефракционных операций, которые используются для восстановления зрения.

    Несмотря на привлекательность идеи восстановления зрения, рефракционные операции можно выполнять далеко не всем, эффект их необратим и, как любое хирургическое вмешательство, всегда имеется вероятность тех или иных осложнений.

    Контактные линзы – настоящая находка в тех случаях, когда применение очков неудобно или не допустимо (спортсмены, автогонщики, дайверы). Линзы также будут незаменимы для людей, имеющих значительную разницу в остроте зрения левого и правого глаза.

    Современные контактные линзы выпускаются в широком оптическом диапазоне ( 20…-20), существуют линзы для компенсации астигматизма (торические), асферические и мультифокальные, а также цветные линзы всевозможных оттенков.

    Кератоконус – это положение глаза, при котором роговая оболочка обретает коническую конфигурацию. Под влиянием дегенеративных действий рушатся клеточки одного из слоёв роговицы, что неминуемо приводит к утрате её твёрдости.

    Жёсткие газопроницаемые линзы (ЖГП) – это достаточно популярный способ контактной коррекции плохого зрения при кератоконусе.

    Линзы образовывают безупречно гладкую поверхность глазного яблока, выравнивая неравномерную переднюю плоскость роговицы. Подобная зрительная концепция может фокусировать протекающие световые проблески через роговицу непосредственно в ретину глаза. Мягкие линзы не способны достигнуть такого эффекта.

    На ранней стадии болезни применяют коррекцию жёсткими линзами. С одной стороны, линзы твёрдые, отчего значительно мешают выпиранию роговицы. С другой стороны, т. к. это контактные линзы они обладают некой зрительной мощью, и в итоге улучшают зрение.

    На этом месте немаловажно выделить то, что коррекция этими линзами не стопорит заболевание, не переносит его в стадию ремиссии т. к. ношение данных линз нельзя считать в полной мере лечением. Поэтому чтобы дополнительно улучшить зрение пациентам, применяют подобные методы, как кросслинкинг или вживление интрастромальных колец.

    Необходимо выделить, что в наше время направленность к выбору линз подобным больным значительно сократилось, а с другой стороны, само ношение этих линз в большинстве случаев может вызвать воспалительные заболевания, начиная от конъюнктивита заканчивая кератитом.

    Стоит понимать, что носка данных линз допустима только на первоначальных стадиях заболевания, потому что кривизна роговицы, большая площадь энзимы не даёт возможность линзе автоматически задерживаться на поверхности самой роговицы.

    Один из вариантов коррекции зрения в ночное время – центральный участок линзы сделать наиболее тонким, нежели периферическая область. Хорошо подходят при близорукости от -1, 5 до 4 диоптрий. Здесь есть вероятность восстановить зрение на 100%.

    Ночные линзы это разновидность жёстких газопроницаемых линз, которые надевают обычно на время сна.

    Использовать их необходимо только лишь согласно рекомендациям врача-специалиста, который делает индивидуальный подход, к каждому пациенту осуществляя подбор и подгонку линз.

  • Коррекция зрения даёт возможность до 16 часов обходиться без вспомогательной оптической помощи.
  • Жесткие ночные линзы могут позволить откорректировать зрение на 100% без хирургического вмешательства.
  • Уменьшается риск осложнений.
  • Возможность отказаться от корректирующих дневных линз.
  • Снижается риск появления эффекта сухого глаза и заболеваний глаз (конъюнктивит и кератин).
  • Нет необходимости в частой замене, поэтому использование более экономное. Обычно одной пары линз хватит на один год, в дальнейшем требуется замена.
  • Обычно, ночные жёсткие линзы назначаются на небольшой срок. После окончания подобного оптического лечения состояние глаз улучшается.
  • не использовать проточную воду из крана;
  • не надевать линзы при инфекционных заболеваниях и ОРВИ;
  • не применять линзы с дефектом.
  • Медицинские показания для ношения

    В основном жесткие контактные линзы назначаются людям, которым в силу своей профессиональной деятельности, нужна максимально высокая острота зрения. Например, пилотам, ювелирам, хирургам и пр.

    А также людям с высокой степенью астигматизма, когда невозможно добиться 100% зрения с помощью МКЛ, и если коррекция зрения требует особого подхода.

    Они изготавливаются на заказ соответственно особенностям зрения и формы роговицы определенного человека. Обычно для подбора и привыкания к ним требуется несколько дней и посещений врача.

  • Сферические – для коррекции близорукости или дальнозоркости.
  • Торические – для коррекции астигматизма.
  • Мультифокальные – коррекция пресбиопии.
  • Различаются они и по другим параметрам, ведь в большинстве случаев они используются как специальные: при кератоконусе или нарушениях зрения после рефракционных операций и пр.

    Методы лечения кератоконуса: кросслинкинг, имплантация стромальных колец, пересадка роговицы — видео

    Согласно отзывам, в большинстве случаев пациенты с кератоконусом отмечают небольшое улучшение зрения после кросслинкинга и лазерных процедур коррекции, но это улучшение нестабильно, и болезнь часто продолжает прогрессировать.

    А после кросслинкинга возникает преходящее осложнение в виде затуманивания роговицы. Но чаще всего слабый эффект от лечения связан с нарушениями режима, например, запрета поднимать тяжести и заниматься спортом в восстановительный период.

    Больше всего положительных отзывов имеет оперативное хирургическое лечение (кератопластика), в результате которого зрение значительно улучшается, и пациент возвращается к обычному образу жизни – работе, вождению машины, активному отдыху и занятиям спортом.

    линзы при кератоконусе

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.

    В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло.

    Закапывать 3 раза в день постоянно. Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты. Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.

    Неотложная помощь необходима при остром кератоконусе до кератопластики. Закапывают мидриатики (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид), используют 5% мазь натрия хлорида и накладывают давящую повязку для предупреждения перфорации роговицы.

    Также применяют местно антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал), противовоспалительные негормональные (Индоколлир, Диклоф, Наклоф) и гормональные (р-р дексаметазона, например, Максидекс), а также гипотензивные препараты – Тимолол (Арутимол, Кузимолол) 1-2 раза в день.

    Один из современных методов терапевтического лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Сначала обезболивают и снимают верхний слой эпителия, затем насыщают роговицу рибофлавином многократными закапываниями.

    Затем воздействуют ультрафиолетовыми лучами при помощи лампы Зайлера. В роговице происходит ряд биохимических реакций, вследствие чего укрепляются коллагеновые волокна и она уплощается. После кросс-линкинга на несколько суток одевают лечебную контактную линзу. Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

    При непереносимости контактных линз или неэффективной коррекции вследствие помутнения роговицы прибегают к хирургическому лечению – сквозной кератопластике (пересадке роговицы). При абсолютно прозрачном трансплантате выздоровление наступает более чем в 90% случаев.

    Интрастромальные сегменты колец

    Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

    Сквозная кератопластика

    На начальных стадиях при достаточной толщине роговицы возможно проведение таких операций, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Эти методы позволяют не только восстановить остроту зрения и корригировать астигматизм, но и укрепляют передние слои роговицы, что замедляет прогрессирование кератоконуса.

    Мягкие линзы успешно применяются при кератоконусе

    Ортокератология – рефракционная терапия роговицы (РТР), использующая ЖКЛ с обратной геометрией для коррекции формы роговицы.

    Чаще всего РТР используется для снижения деформации центрального участка роговицы при близорукости (до -6,5 D) и прямом астигматизме (1,75 D). Это неоперативный метод коррекции кривизны и силы преломления роговицы, эффект от которого является временным и обратимым. Ограничений по возрасту нет.

    Идея такой коррекции возникла еще в 1960 г. но только появление новейших газопроницаемых полимерных линз позволили воплотить ее в реальность. Безопасность и эффективность метода доказана научно и статистически.

    Ортокератологические жесткие линзы надеваются на ночь за 10-15 минут до сна. Если они правильно подобраны, то никакого дискомфорта от них нет. После первого пробуждения необходимо рассказать врачу о своих ощущениях. А лучше в течение нескольких часов после пробуждения сходить к врачу прямо в ЖКЛ.

    На второе утро после сна в ортолинзах зрение значительно улучшается, но не достигает 100%. Такой эффект достигается через 7-14 дней – это зависит от степени существующей близорукости. Среднее ночное ношение – 6-8 часов.

    В процессе лечения линзы могут быть заменены врачом. А так ими можно пользоваться целый год. После истечения этого срока действие их остается прежним, однако, снижается газопроницаемость. Поэтому и рекомендуется менять их ежегодно.

    После начала лечения нужно будет посетить офтальмолога в первое утро после ношения, затем через неделю, потом через месяц. Далее, раз в три месяца. При необходимости количество посещений увеличивается.

    В исследовании применялись линзы KeraSoft IC lens, которые обеспечивают коррекцию зрения в диапазоне от -30,00 до 30,00 дптр и с возможностью коррекции астигматизма до 15,00 дптр/

    alt

    Силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы, специально предназначенные для нерегулярной формы роговицы, демонстрируют отличные результаты у пациентов с кератоконусом, по словам специалиста.

    «В прошлом мягкие плотные линзы использовались для маскировки кератоконуса, но из-за плохой кислородопроницаемости их использование вызывало лимбальный отек и в некоторых случаях — неоваскуляризацию роговицы», — сказала на заседании Французского общества офтальмологии Флоренс Мале, доктор медицинских наук.

    Мале установила эти линзы более чем в 40 глазах; большинство имело кератоконус и непереносимость жестких газопроницаемых или комбинированных линз.

    Некоторые из пациентов перенесли перед этим операцию по пересадке ткани или имплантации роговичных колец. Другая группа пациентов имела эктазии после LASIK.

    «Линзы предназначены для маскирования нерегулярности роговицы, они асферические. Это обеспечивает очень хорошие зрительные результаты, безусловно, превосходящие современные мягкие торические линзы», — сказала она.

    Наиболее впечатляющие результаты были у пациентов с интра-роговичными кольцами, которые нуждались в дополнительной рефракционной коррекции и смогли восстановить зрение до 20/20 в некоторых случаях. У пациентов с пост-LASIK эктазиями тоже было улучшение.

    «Линзы должны заменяться каждые 3 месяца. Это обеспечивает высокий уровень кислорода и хорошую комфортность. Мы оценивали комфортность в течение одного месяца и удовлетворенность была оценена, в среднем, 8 из 10 и от 5 до 6 к концу дня, что вполне хорошо для этого рода пациентов», — сказала Мале.

    Описание жестких линз

    Конечно, все помнят линзы для коррекции зрения старых образцов, которые были изготовлены из акрилового стекла. Они представляли собой крайне неудобное изделие, требующее дополнительного ухода и кипячения.

    Линзы не могли пропускать воздух к роговице, вследствие чего появлялся риск формирования воспалительного процесса и значительного ухудшения зрения.

    ЖКЛ представляли собой диоптрическую плоскость, за счёт которой линза целиком покрывала роговицу. Именно поэтому жёсткие линзы обычно назначались пациентам с астигматизмом.

    Жёсткие линзы обладают наиболее низкой химической активностью, что позволяет использовать их в довольно агрессивных условиях.

    Современные же жёсткие линзы стали пользоваться спросом и широко применяться для улучшения и корректировки зрения у пациентов, имеющих заболевание кератоконус. С помощью линз формировалась правильная передняя оптическая поверхность, скрывая все неровности роговицы. Таким образом, контактные линзы стали удобней и комфортней.

    Отличие от мягких линз

    Жесткие контактные линзы (ЖКЛ) чаще называются газонепроницаемыми. Они действительно являются жесткими и их диаметр меньше, чем у мягких линз (МКЛ). Естественно, что главное их отличие – это жесткость.

    Поэтому они не так удобны и распространены  в использовании, хотя появились давно – еще в 1940 г. В те годы они пришли на смену склеральным линзам из стекла и стали настоящим прорывом в коррекции зрения.

    Материалом для их изготовления служил полиметилметакрилат (ПММ), они совсем не пропускали кислород к роговице. Отчего после их ношения она могла и отечь. Но это не повлияло на их популярность, и многие люди благополучно носили их долгие годы.

    Конечно, жесткие линзы все это время совершенствовались: начали производиться из ацетобутиратцеллюлозы и стали проницаемыми. Кроме этого, улучшилась их смачиваемость, прочность и стойкость к белковым и липидным отложениям. Но о совершенстве можно было только мечтать.

    Сегодня же для изготовления ЖКЛ используются фторсиликонакрилы, благодаря чему они стали намного удобней и комфортней. Да еще и экономней – ведь одну пару линз можно носить в течение 1-2 лет.

    Симптомы кератоконуса

    keratoconus

    Кератоконус может быть острым и хроническим. Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму. Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.

    Острый кератоконус

    I-II – незначительные морфологические изменения роговицы, хорошо визуализируются нервные окончания;

    III – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;

    V – почти полное помутнение роговицы

    Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма ), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.

    — наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу;

    — определение остроты зрения с коррекцией и без;

    — при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;

    фото 1

    — биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера; на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера);

    — для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу;

    — офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;

    — УЗИ;

    — кератопахиметрия – определение толщины роговицы;

    — оптическая когерентная томография;

    — компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;

    Кератотопография

    — конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

    Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

    Терапия и методы реабилитации кератоконуса

    В литературе нет указаний на наличие эффективных методов медикаментозного лечения хронического прогрессирующего кератоконуса. Однако поиски такого средства предпринимались неоднократно.

    Так Титаренко З.Д. в 1984 году предложила использовать ультразвукотерапию в сочетании с витамином Е.

    [direct]

    Автор утверждает, что данная комбинация позволила предупредить прогрессирование кератоконуса в течение 5 лет у части пациентов с начальным кератоконусом.

    Применение указанного лечения в развитой и далекозашедшей стадии кератоконуса не задерживало прогрессирование заболевания.

    Горскова Е.Н. в 1998 году обосновала применение иммуномодуляторов (лейкинферон, нуклеинат натрия) в консервативном лечении кератоконуса.

    Кроме того, был отмечен и положительный клинический эффект — происходило просветление помутнений на вершине конусовидно деформированной роговицы, повышалась острота зрения.

    Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что эффективных медикаментозных средств, способных предупредить развитие кератоконуса и остановить его прогресс, на настоящий момент не существует.

    Контактная коррекция при кератоконусе прошла эволюцию от неподвижных, напоминавших протезы, стеклянных склеральных линз до разнообразных современных моделей жестких газопроницаемых и мягких линз.

    Существуют различные мнения о времени назначения контактных линз при кератоконусе.

    Некоторые исследователи считают, что в начальных стадиях заболевания, когда еще можно добиться довольно высокой остроты зрения, следует применять очки, а контактные линзы — только в более поздних стадиях.

    Другие авторы указывают на необходимость использования контактной коррекции при любых, даже самых начальных стадиях заболевания, так как, во-первых — контактные линзы обеспечивают пациентам наиболее комфортные условия для зрения вдаль и вблизи, а во-вторых, при применении контактных линз у пациентов с кератоконусом средняя острота зрения примерно в два раза выше, чем в очках.

    По мнению некоторых авторов, жесткие роговичные контактные линзы являются наиболее эффективным средством коррекции больных кератоконусом, так они (жесткие контактные линзы) максимально компенсируют аберрации оптической системы глаза, уменьшают анизейконию, повышают качество ретинального изображения, увеличивают фузионные резервы, запасы относительной аккомодации, снимая спазм аккомодации, восстанавливают бинокулярный характер зрения.

    Помимо жестких контактных линз при кератоконусе возможно назначение мягких контактных линз различных конструкций: торические линзы, специальные для коррекции кератоконуса, линзы для коррекции астигматизма фирмы Nissel, стандартные.

    В связи с определенными успехами контактной коррекции при кератоконусе, в офтальмологической литературе возникла дискуссия: могут ли контактные линзы останавливать прогрессирование кератоконуса?

    Сегодня есть достаточно оснований ответить на этот вопрос однозначно — прогрессирование кератоконуса не может быть остановлено ношением контактных линз, независимо от их типа.

    Более того, в современной офтальмологической литературе все больше и больше сообщений о прогрессировании кератоконуса, усилении дистрофических и дегенеративных процессов в роговице, возникновении эрозий, помутнений и прочих повреждений роговицы у пациентов с кератоконусом, возникающих при использовании жесткой контактной коррекции.

    Остается дискутабельным вопрос об оптимальном моменте, когда пациенту следует отказаться от контактных линз и рекомендовать хирургическое лечение.

    Часть исследователей настаивает на проведении кератопластики на более ранних стадиях заболевания.

    Другие исследователи считают, что направлять пациентов следует только тогда, когда кератоконус достиг развитых и далекозашедших стадий и роговицы резко деформированы, а контактные линзы буквально «сваливаются» с роговицы.

    Для того, чтобы оттянуть проведение сквозной кератопластики и продолжить назначение контактной коррекции, некоторые авторы предлагают различные способы уплощения деформированной, эктазированной роговицы — термо- и лазерокератопластика фототерапевтическая кератэктомия, имплантация интрастромальных колец.

    Однако, такой подход приводит к распространению патологического процесса на гораздо большую терриотрию роговицы, что ведет к значительному увеличению объемов хирургии, а значит и потенциально большему количеству постоперационных осложнений.

    В заключении следует подчеркнуть, что контактные линзы, безусловно, важный метод коррекции кератоконуса:

    • во-первых — не являются методом его лечения и не способны остановить его прогресс;
    • во-вторых — способны провоцировать и интенсифицировать патологические дегенеративные процессы в роговице пациентов с кератоконусом;
    • в-третьих — оттягивание времени проведения сквозной кератопластики за счет назначения и подбора все новых и новых линз значительно увеличивает площадь патологического процесса, что требует выбора большего размера трансплантата, а значит — увеличивает объем хирургии, усложняет работу хирурга и постоперационный период у пациента в плане приживления трансплантата, рефракционных результатов
    Предлагаем ознакомиться:  Желтый фильтр в интраокулярных линзах
    Загрузка ...
    Adblock detector