Про полную коррекцию зрения

Что будет, если я дерну головой при операции?

За неделю перед коррекцией необходимо снять линзы и перестать носить очки. На работе лучше взять отпуск. Это важно, чтобы глаза отдохнули, и роговица приобрела естественные формы. В итоге операция будет максимально точной и продуктивной. Срок отказа от линз и очков может быть скорректирован по решению врача.

Перед лазерной процедурой необходимо пройти комплексное обследование у офтальмолога и сдать некоторые анализы на инфекции. Накануне операции нельзя спить спиртное, наносить на веки макияж. Лучше вымыть лицо и волосы, полностью расслабиться и хорошенько выспаться.

Не стоит, а сидит. Все операции на глазах делаются строго сидя, так рука двигается намного устойчивее. Правши работают справа от пациента, левши — слева. Соответственно, разрез для извлечения лентикулы делается там, где хирургу удобнее всего получать доступ — ближе всего к его руке с инструментом.

Лазерное восстановление зрения абсолютно безболезненно. Применяется местная анестезия при помощи глазных капель.

Коррекция зрения является эффективной современной методикой, которая позволяет отказаться от ношения очков и линз. Результативность процедуры зависит от исходной остроты и степени тяжести аномалий рефракции.

Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK. Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.

  • Возраст до 18 лет, т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
  • Беременность, кормление.
  • Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.
  • Хронические инфекционные заболевания органов зрения.
  • Синдром сухого глаза (средняя и слабая степень).
  • Различные патологии глаз (глаукома 3 степени, катаракта, патология сетчатки, прогрессирующая близорукость и миопия, кератоконус, сниженная чувствительность или нарушения роговицы).
  • Ухудшение зрения в течение последнего года. В этом случае перед ЛКЗ пациенту будет предложено пройти лечение. После того как зрение стабилизируется, операция может быть осуществлена.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения иммунной системы.
  • Психические расстройства. Сюда также можно причислить людей, страдающих от тяжёлой формы алкоголизма или наркомании.
  • Если из-за различного рода дефектов пациент не видит одним глазом или видит не дальше чем на несколько сантиметров, на другой глаз ЛКЗ не осуществляется.

миопия — от —1 до —13 дптр., гиперметропия — от 1 до 6 дптр., и астигматизм — до 6 дптр. Перед проведением ЛКЗ необходимо пройти тщательное обследование у специалиста, во время которого могут быть выявлены противопоказания. Если перед ЛКЗ требуется лечение, обязательно пройти его.

Смарт-кровать надежно фиксирует голову, а значит дернуться не получиться. На случай экстренных ситуаций, различные виды операций предусматривают: захват глаза, лазер с функцией актотрекинга со скоростной камерой и т.д.

Вариантов 2: в 50% случаев операция продолжается в штатном режиме; в 40% случаев нужно будет делать широкий разрез, то есть применять более инвазивный тип операции. Еще в 10% случаев потребуется выбор другого типа коррекции.

Для разбора возьмем ReLEx SMILE:

  1. Комплексная диагностика (1,5-2 часа) на большом количестве приборов. За неделю нужно снять контактные линзы (жесткие за месяц). Если противопоказаний нет, коррекция может быть выполнена на следующий день.
  2. В день операции оформляется договорная часть, вы проходите инструктаж, и измеряется артериальное давление.
  3. Дают местную капельную анестезию. Врач повторяет куда смотреть и как, проверяет данные в системе, уточняет параметры работы лазера.
  4. Под микроскопом подклеиваются реснички, устанавливают расширитель век, проверяют чувствительность роговицы специальной губкой. Затем вас перемещают под лазер.
  5. Хирург перемещает ваш в сторону конуса, вы видите зеленый огонек, хирург настраивает прицел в окулярах и после команды «Ready» начинается коррекция, которая длится секунд 26.
  6. После того, как лазер смоделировал лентикулу, вы перестаете видеть сразу после процедуры. После лазера вам выделят лентикулу, промоют пространство и зрение восстановится.
  7. Все медицинские отходы утилизируется или в стерильной баночке отдаются вам.

Операция на оба глаза в целом займет 10-15 минут.

Отличий нет. Но напомню, что при беременности и лактации, лазерная коррекция противопоказана.

Рекомендованный возраст для проведения операции – от 18 лет.

Перед операцией вам нужно будет пройти полное обследование у врача-оптометриста. Он измерит основные параметры глаз, которые важны для уточнения диагноза.

Интерпретацией полученных результатов займется офтальмолог. Он также проведет осмотр ваших глаз, поставит окончательный диагноз, порекомендует наиболее подходящий метод лазерной коррекции и ответит на ваши вопросы.

Если во время осмотра будут диагностированы изменения сетчатки, процедуру лазерной коррекции придется отложить и пройти лазерную коагуляцию сетчатки. Только после этого, не ранее 2-недельного срока, можно будет корректировать остроту зрения с помощью лазера.

Подготовка

Офтальмологи рекомендуют воздержаться от ношения контактных линз за неделю до операции. Нельзя принимать алкоголь на протяжении 48 часов перед вмешательством.

В последние сутки не пользуйтесь косметикой. Сдайте анализы крови на RW, гепатиты С и В.

Операция по лазерной коррекции длится около 20 минут

Лазерная коррекция зрения занимает, как правило, не более трети часа. Вас попросят прилечь на кушетку. Доктор закапает обезболивающие капли и установит расширитель для век, чтобы вы не смогли непроизвольно закрыть глаз. После этого к лазному яблоку он приложит кольцо и присоединит специальный нож микрокератом.

С помощью микрокератома врач произведет надрез и сформирует клапан роговицы диаметром около 8 мм. После этого он снимет кольцо с глаза и отвернет лоскут в сторону. Ваше зрение станет немного размытым.

Далее  будет происходить непосредственная коррекция зрения лазером, которая длится не более минуты. В это время вас попросят держать  голову неподвижно и смотреть в одну точку.

Когда врач включит лазер, вы услышите щелчки. Работа лазера контролируется посредством компьютерной программы, которая анализирует данные вашего обследования. Как только лазер исправит аномальные участки роговицы, врач вернет клапан роговицы на место.

Во время операции лазерный луч выравнивает неровности и исправляет аномалии роговицы. Роговица — это фронтальная часть глазного яблока, на которую приходится около 80% всей преломляющей силы глаза. Световые лучи проходит сквозь нее и в идеале фокусируются на сетчатке глаза. Однако при близорукости это происходит перед сетчаткой, при дальнозоркости — позади нее.

При астигматизме (когда нарушена сферическая форма роговицы) изображение на сетчатке фокусируется в виде прямой, а не точки, как задумано природой. И предметы для человека отображаются искаженно. Во время процедуры лазерной коррекции происходит фотохимическая абляция части роговицы — попросту испарение аномальных участков.

После операции

На протяжении суток после операции пациенты нередко жалуются на жжение и ощущение инородного тела в глазу. Врачи рекомендуют в этот период пользоваться специальными каплями, а также не использовать косметические средства около 10 дней. Нельзя посещать сауну и заниматься контактными видами спорта в течение одного месяца.

Цены на лазерную коррекцию зрения варьируются незначительно, в зависимости от вида применяемого оборудования.

  1. ЛАСИК при миопии и гиперметропии — от 26 000 рублей;
  2. ЛАСИК при наличии астигматизма — от 30 000 рублей;
  3. ЛАСИК Super Vision — от 35 000 рублей;
  4. FEMTO LASIK — от 20 000 рублей.

При проведении операции профессором стоимость увеличивается до 40 000 рублей.

Существует множество срециализированных центров лазерной коррекции зрения. Они проводят операции на современном оборудовании с учетом индивидуальных особенностей пациента. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты, поэтому ошибки и побочные реакции исключены.

Что представляет собой коррекция зрения лазером

Это особый хирургический способ, который считается настоящим прорывом в области офтальмологии. Он позволяет безболезненно корректировать рефракцию глаз и сфокусировать изображения на сетчатке правильно.

Предлагаем ознакомиться:  Категория годности «Б» и ее модификации (Б1, Б2, Б3, Б4)

Это приносит отличный итог – зрение возвращается в полном объеме, и нет необходимости использовать контактные линзы или носить очки.

Глаза человека – сложные механизмы. Нервные волокна передают зрительные сигналы в мозговые центры. Это дает возможность четко видеть все вокруг. При некоторых заболеваниях лучи света не фокусируются как надо на глазной сетчатке. Поэтому картинка выглядит размыто и нечетко.

С помощью лазерного луча форма роговицы моделируется, чтобы правильно преломлять световые сигналы, точно фокусирующиеся на зоне сетчатки.

Виды лазерной коррекции

Существуют устаревшие и новейшие виды коррекции зрения. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы.

Это традиционная операция по восстановлению зрения. Во время вмешательства снимается верхний слой, а лазерному воздействию поддается внутренний. Далее роговичный слой возвращается на место.

Существуют более новые виды лазерной коррекции зрения. Недостатком данного метода является то, что не учитываются индивидуальные особенности роговицы. Стоимость около 30 тыс. руб. за глаз.

Super LASIK

По своей сути методы лазерной коррекции зрения LASIK и Super LASIK идентичные. Достоинством последней является то, что учитываются индивидуальные особенности оперируемого. Цена от 40 тыс. руб. за глаз.

Femto LASIK

Этот метод является новым и совершенным. Применяется сверхчувствительный лазер, который позволяет проводить высокочастотные операции с минимальным травмированием тканей. Все параметры контролируются с помощью компьютера.

Другие методы коррекции зрения не такие точные, как Femto LASIK. Погрешность при данной разновидности составляет 10 мкм, а не 20-40 мкм как при других видах. Стоимость – 55 тыс. руб.

Femto Super LASIK

Эта методика новее и точнее, нежели Femto LASIK. Учитываются индивидуальные особенности пациента. Это самый дорогой метод. Цена – 60 тыс. руб.

Presby LASIK

Эту методику применяют, если ухудшилось зрение у пожилых пациентов или пациенты страдают от пресбиопии. Стоимость около 60 тыс. руб. за глаз.

Другое название этого метода ФРК. Процедура проводится при помощи ультрафиолетового лазера, им выжигается роговица до достижения необходимых параметров рефракции. Данная коррекция зрения применяется редко из-за большого риска осложнений и болезненности. Стоимость – 25-30 тыс. руб. за глаз.

Epi-LASIK

Это новейшая методика, которая восстанавливает зрение в короткие сроки без болевых ощущений. Во время процедуры удаляется эпителий, поэтому затрагиваются только верхние слои роговицы.

Преимуществом данной методики лазерной коррекции зрения является быстрое восстановление и меньшая вероятность, что позже может ухудшиться зрение. Наиболее подходит Epi-LASIK для пациентов с тонкой роговицей и низким уровнем близорукости. Стоимость – 30 тыс. руб. за глаз.

Их на самом деле достаточно много:

  1. «Ручные» методы. Радиальная кератотомия (разрез от центра роговицы к ее краям) – метод с множеством осложнения. Кератомилез (отрезание верхней части роговицы, ее заморозка, шлифовка и пришивание пациенту) – действенный метод, но «старинный». Сейчас такие операции применяются, но с более современными инструментами и оборудованием.
  2. Старая лазерная операция под названием фоторефративная кератэктомия ФРК (ЛАСЕК, трансФРК, эпиЛасик). Здесь эксимерным лазером по поверхности стромы выпаривают линзу. При операции уничтожается второй слой роговицы, компенсирующий внутриглазное давление. Достоинства: дешево, эффективно, просто, позволяет заниматься активными видами спорта. Недостатки: больно, долго восстанавливаться.
  3. LASIK или кератомилез лазером. При таком воде операции снимается верхний слой роговицы, выпаривается линза, затем роговица кладется обратно. Такой метод чуть-ли не единственный возможный при наличии рубцов на роговицу. Из недостатков стоит отметить будущие ограничения по спорту, вероятность наступления «синдрома сухого глаза», снижение биомеханических свойств роговицы.
  4. FemtoLASIK – от LASIK отличается лишь тем, что «крышка срезается не стальным лезвием, а экспериментальным фемтосекундным лазером. Риск осложнений – 2%.
  5. FLEX – отличается от предыдущего вида операции только выпариванием линзы сверхточным фетосекундным лазером, а не эксперементальным. Метод не позволяет заниматься активным видом спорта, травмирует Боуменову мембрану.
  6. ReLEx SMILE – внутри стромы роговицы вырезается контрформа для линзы, потом она извлекается, а сама строма оседает, образуя новую форму роговицы. Ни в чем не ограничивает пациента, а показатель осложнений варьируется только в пределах 0,5-1%.
  7. Имплантация факичных ИОЛ – в глаз вводятся добавочные коррекционные линзы, при этом сохраняется собственный хрусталик. Преимущества: коррекция до -30 диоптрий, через несколько недель можно вернуться к обычной жизни. Недостатки: дороговизна.
  8. Замена хрусталика искусственным. Такой метод позволяет скорректировать высокие степени близорукости и дальнозоркости, пресбиопия и астигматизм.

Существует несколько типов коррекции зрения с помощью лазерной установки:

  1. LASIK (лазерный кератомиелез ) – особый метод, предусматривающий использование микрокератома, то есть специального прибора. Поверхностный слой роговицы рассекают и отделяют лоскут, чтобы добраться до глубинных слоев. Работу прибора обеспечивает компьютерная программа, индивидуально подобранная. Лазер обрабатывает ткани роговицы, меняя ее кривизну. В конце лоскут помещают на место. Поверх века накладывают мягкую линзу, чтобы закрепить результат и защитить роговицу. Ее удаляют через пару дней.  После LASIK-процедуры зрение улучшается уже через пару часов и полностью восстанавливается через 2 недели. В течение этого времени применяют противовоспалительные и антибактериальные глазные капли.
  2. ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) – методика предусматривает воздействие широкого лазерного луча на глазную роговицу. Заранее рассчитывается индивидуальная программа. Луч изменяет эпителий роговицы в результате абляции, то есть холодного испарения. В конце формируется новая поверхность. После процедуры закапывают глазные капли и закрывают веки повязкой. Такую коррекцию можно проводить сразу на обоих глазах. Затем несколько дней пациент находится в стационаре под присмотром врачей. В ранний послеоперационный период может ощущаться дискомфорт и болевые ощущения в глазах. Для устранения таких симптомов применяются обезболивающие средства.
  3. Факичные интраокулярные линзы (ИФЛ) – особая методика, предусматривающая имплантацию в глаза особых линз. Части хрусталика и роговицы при этом не удаляются и не корректируются.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Иногда после воздействия на глаза лазером могут возникать некоторые осложнения. Это может происходить из-за неточностей в проведении операции и подготовке к ней, неверного расчета параметров для индивидуальной программы:

  • конъюнктивит;
  • синдром «сухого глаза»;
  • двоение в глазах;
  • выпячивание глазного яблока (кератоконус);
  • отслойка или истончение сетчатки;
  • светобоязнь;
  • повышенная слезоточивость;
  • кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку.

Может наблюдаться краснота белков, помутнение, бактериальная инфекция. Такие состояния лечат с помощью медикаментов. Иногда необходима дополнительная коррекция или хирургическое вмешательство.

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое). Последние числа не подтверждены десятилетними клиническими испытаниями — данные будут официально опубликованы только летом 2017, но вы можете походить по Википедии — в статьях про разные методы даются довольно богатые ссылки на исследования.

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.

Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.

Предлагаем ознакомиться:  Операции на сетчатке глаза - показания, методики. Доступные цены и опытные врачи!

Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно). Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум.

Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE — это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Нет.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор.

Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта. Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные.

Напомню, суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.

Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.

Наш коллега из Екатеринбурга рассказывал про больного со SMILE, которого сильно избили — повреждения прошли по глазу очень обширно, но слабейшая точка была не на месте коррекции. Глаз удалось спасти, видит пациент хорошо.

Точнее, стал видеть, через пару недель. Похожий случай был в практике у Блума (второго изобретателя технологии коррекции). В Германии сейчас для работы в полиции, можно делать только ФРК в 13 из 16 федеральных земель. Ещё в трёх разрешён femtoLASIK.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров.

Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте. Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре.

Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям). Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне.

Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Картинка

Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.

В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого — он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле — это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза.

Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле. Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции.

Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.

От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE.

Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит. Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя).

Коррекция зрения помогает улучшить качество жизни пациента, но в некоторых случаях можно получить обратный эффект. Осложнения непосредственно после операции:

  • отслоение сетчатки;
  • песок в глазах, ощущение инородного тела;
  • светобоязнь;
  • воспалительный процесс (отечность, покраснение);
  • корректировка из минуса в плюс;
  • недостаточное исправление рефракции (нужна повторная лазерная коррекция);
  • кровоизлияние в сетчатку.

Фото 1

Если операция по восстановлению зрения проводилась неоднократно, то возможно не только истончение роговицы, но и падение зрения.

После лазерной коррекции зрения туман в глазу может указывать на медленное восстановление роговицы или отек сетчатки. Зрение может упасть, но все негативные последствия должны пройти по окончании периода восстановления. Для исключения других серьезных осложнений нужно обследоваться у офтальмолога.

Отдаленные последствия коррекции:

  • исчезновение положительных результатов;
  • помутнение роговицы;
  • появление новых глазных заболеваний.

Если после коррекции ухудшается зрение, нужно немедленно посетить врача.

Сильное помутнение роговицы и ухудшение зрения после лазерной коррекции требует повторного вмешательства. При отсутствии жизненно важных показаний повторно операция не проводится.

Предлагаем ознакомиться:  Метод коррекции зрения Супер Фемто ЛАСИК

Чтобы не упало зрение после лазерной коррекции, необходимо в течение месяца соблюдать такие рекомендации:

  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • не посещать бассейны, сауны и бани;
  • отказаться от просмотра телевизора и работы за компьютером;
  • не тереть глаза грязными руками;
  • соблюдать личную гигиену;
  • в целях профилактики пользоваться противовоспалительными каплями;
  • избегать травм глаза.

Чаще зрение падает именно из-за халатного отношения пациентов к своему здоровью.

Кому показана лазерная коррекция для восстановления зрения

С помощью лазера можно одновременно вылечить несколько патологий. Как правило, эффект наступает через несколько процедур, но миопический астигматизм лечится всего за один сеанс.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

  • тонкая роговица, толщина которой менее 430 мкм;
  • возраст пациента менее 18 лет или более 40 лет;
  • беременность;
  • нарушение рефракции более 12 D;
  • инфекционные поражения глаз;
  • высокая степень сухости слизистой;
  • хронические заболевания роговицы (катаракта, глаукома, кератоконус);
  • наличие кардиостимулятора в теле;
  • нарушение строения роговицы и сетчатки;
  • единственно видящий глаз;
  • тяжелые системные и иммунные заболевания (сахарный диабет, туберкулез, опухолевые образования).

В некоторых случаях лазерная коррекция допускается после лечения этих патологий.

Методика необходима людям с нарушениями рефракции. В создании образов участвуют основные детали глаза – сетчатка, хрусталик и роговица. Через роговицу происходит преломление светового потока.

Этот процесс именуют рефракцией. Картинка становиться неясной и нарушается точность картинки, если изображение попадает не в центр, а ниже или выше. В итоге развивается астигматизм, дальнозоркость или близорукость.

Операция с помощью лазера показана, если есть:

  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • близорукость.

Благодаря высокотехнологичной методике эти заболевания проходят навсегда. Проводят ее пациентам 18-55 лет. В более раннем возрасте еще не сформировались все глазные системы. Это может навредить и нарушить правильную коррекцию.

Лазерная методика восстановления зрения не подходит в следующих ситуациях:

  • онкологические заболевания;
  • хронические или острые воспалительные процессы;
  • серьезные психологические расстройства;
  • сосудистые патологии;
  • сахарный диабет всех типов;
  • синдром «сухого глаза», когда понижена чувствительность роговицы;
  • лактация и беременность;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • кератонус (изменение формы и истончение роговицы);
  • детский возраст до 18 лет.

Это основные противопоказания для лазерного восстановления остроты зрения. Главное – перед операцией пройти полное обследование у офтальмолога.

Лазерная коррекция зрения показана при миопии (от -1 до -13 Дптр.), гиперметропии (от 1 до 6 Дптр.), астигматизме (от /- 1 до /- 4).

При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.

Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).

Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.

Оборудование для диагностики

Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.

При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:

  • Текущее состояние заболевания.
  • Когда впервые проявились симптомы.
  • Возможные причины возникновения.
  • Как в целом протекала болезнь.
  • Были ли у родственников заболевания глаз.
  • Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения, и если да, то как они лечились.

Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.

После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа. С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.

Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м), на котором изображены символы (оптотипы). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.

На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.

Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.

Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70%.

Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.

С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:

  • Глаукома.
  • Боли в глазах.
  • Частые головные боли.
  • Отслаивающаяся сетчатка.
  • Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.

У этой процедуры имеются также и противопоказания:

  • Алкогольное или наркотическое опьянение.
  • Развитие патологий роговицы глаза.
  • Наличие травм органов зрения.
  • Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся перед проведением тонометрии.
  • Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз, не подвергавшихся лечению.

Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.

Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент.

Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.

Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.

Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.

Осмотр глазного дна

Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения. Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп, и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.

Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут. При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.

УЗИ глаза

С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.

Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.

Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.

Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.

<img src='https://i0.wp.com/vsezrenie.ru/wp-content/uploads/2017/11/faq-pro-raznovidnosti-korrekcii-zreniya-01.jpg?fit=750,300

Загрузка ...
Adblock detector