Помутнение глаза после кератита — Все о проблемах с глазами

Описание патологии

Вне зависимости от типа снижения прозрачности роговой оболочки, параллельно идут патологические изменения формы, чувствительности, эластичности тканей. Этот дефект развивается как остаточный процесс воспалительного поражения, а также дегенеративных и дистрофических воздействий на ткани. В результате активно идет процесс рубцевания, который вызывается рядом причин.

Пятнами называют постоянные области с интенсивным помутнением, которые могут локализоваться и на периферийной части и по центру оболочки. Они могут значительно снизить способность зрения. Облачка являются сероватыми зонами, которые имеют мутность небольших размеров. Визуально они могут быть малозаметны. Локализоваться могут в макулярной области, существенно влияя на зрение.

Бельмо – это области помутнения, визуально различимые как белые зоны на роговице. Имеют большие размеры и чаще всего занимают всю площадь роговицы и радужки полностью. Процесс рубцевания при этом сопровождается сращиванием роговицы с радужкой и последующей васкуляризацией. Такая патология может снижать зрение до светоощущения.

Симптомы такого заболевания проявляются постепенно. Само помутнение роговицы легко сразу увидеть со стороны. Но основные признаки:

  • Покраснение глаза; А вот какую мазь для глаз от воспаления и покраснения стоит применять в первую очередь, указано здесь.
  • Светобоязнь, боль, дискомфорт от яркого света; А вот какие бывают причины светобоязни у детей, можно узнать из статьи.
  • Нарушение зрения;
  • Непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

При появлении подобной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью к окулисту. Если болезнь находится на первых стадиях, то можно обойтись медикаментозным лечением.

Причины

Поэтому для профилактики помутнения роговицы кроме профосмотров рекомендуется лечить болезни и травмы глаз при первых же симптомах. Такой подход позволит сохранить зрение. А вот как осуществляется лечение механической травмы глаза, можно увидеть в данном видео.

После перенесенного кератита нередко остаются помутнения роговицы различной степени выраженности. По величине и интенсивности помутнения роговицы бывают в виде облачка, пятна и бельма.

Причины герпетического и вирусного кератита у детей

Помутнение роговицы возникает после острых воспалительных заболеваний глаз (после кератита). Кроме того, помутнение роговицы может появиться в результате травм глаза.

  • Простудные заболевания и наличие в организме аденовируса;
  • Снижение иммунитета и активизация вируса герпеса;
  • Паразитические грибы. Их развитие провоцирует прием антибиотиков и ослабленный иммунитет;
  • Бактериальная инфекция, как правило, вызванная золотистым стафилококком. Появляется вследствие несоблюдения гигиены глаза особенно при использовании контактных линз.
  • Аллергические реакции;
  • Ожог роговицы глаза;
  • Попадание в глаз инородного тела. Также причиной может стать травма глаза, в которую попала инфекция.
  • — ношение контактных линз

    — травмы роговицы

    — аллергия

    — фотокератиты (у сварщиков)

    — гипо- и авитаминозы

    — нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва.

    Кератит характеризуется так называемым роговичным синдромом. включающим в себя триаду симптомов: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное смыкание век). Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз.

    Появляется перикорнеальная (вокруг роговицы) или смешанная инъекция. В передней камере может быть гной (гипопион). На заднем эпителии появляются преципитаты (они состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге, все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы). Снижается острота зрения при образовании помутнения в оптической зоне.

    Кератиты могут быть поверхностные (повреждается эпителий и боуменова мембрана) и глубокие (в воспалительный процесс вовлекаются следующие слои роговицы — строма и десцеметова мембрана).

    В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют центральные и периферические, ограниченные и диффузные кератиты. По морфологии помутнения различают точечные, монетовидные, древовидные. Их различают внешне по форме, размерам и расположению воспаления роговицы.

    — экзогенные (вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими, травматические, при заболеваниях век и конъюнктивы, слезных путей)

    Травматический кератит

    — эндогенные (хронические инфекции, такие как герпес, сифилис, туберкулез; нарушения обмена веществ, аутоиммунные и ревматические заболевания, аллергия).

    Эндогенный кератит

    Часто возбудителем кератита является вирус герпеса. При этом на роговице возникает древовидное помутнение, роговичный синдром резко выражен. Характерны сильные боли. Чувствительность роговицы снижена на непораженных участках.

    При ношении контактных может возникать акантамебный кератит. Его причины: промывание контейнеров водопроводной водой, купание в грязных водоемах, нарушение правил гигиены. Характерно вялое течение с сильной болью.

    Акантамебный кератит

    Помутнение роговицы после кератита

    Травматические кератиты возникают вследствие присоединения вторичной инфекции, чаще бактериальной. Характерны все признаки воспаления. На роговице образуется инфильтрат, а затем и язва, которая распространяется не только по площади, но и вглубь, нередко доходит до десцеметовой оболочки и возможно прободение.

    При аллергическом кератите длительно существующее воспаление приводит к помутнению роговицы. Часто этот диагноз приходится дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

    При повреждении (чаще травмы) 1 ветви тройничного нерва может нарушиться иннервация роговицы (снижение чувствительности до полной её потери) и возникнуть нейропаралитический кератит. Эта же патология возможна при лагофтальме(полном или неполном несмыкании глазной щели). Единственными симптомами могут быть боли и снижение остроты зрения. Инфильтрат превращается в язву, которая очень быстро распространяется и трудно поддается лечению.

    При гипо- и авитаминозах В1, В2,РР возможно развитие кератита, который нередко имеет двустороннюю локализацию.

    Симптомы могут быть и слабо выраженными, т.к. некоторые кератиты имеют медленное течение. При вялых и хронических воспалениях в роговице появляются сосуды.

    — боль в глазу

    — слезотечение

    — ощущение инородного тела

    — невозможность открыть глаз

    — покраснение глаза

    Самодиагностика недопустима, т.к. только специалист может поставить правильный диагноз.

    Причины кератита чаще всего имеют вирусную природу. В подавляющем большинстве случаев это вирусы простого или опоясывающего герпеса, вызывающие так называемый герпетический кератит. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как «ветрянка» или корь.

    Другую большую группу причин составляет бактериальная флора, вызывающая гнойные поражения роговицы. Это могут быть неспецифические (например, пневмо-, стрепто- или стафилококки) либо специфические микроорганизмы (возбудители туберкулеза, сифилиса, или скажем, дифтерии и т. д.).

    Достаточно тяжелая форма болезни вызывается амебной инфекцией. Такой вид недуга часто возникает при ношении контактных линз, и вполне может завершиться полной утратой функции органа зрения.

    Виновниками микозного варианта кератита служат грибки фузариум, представители рода Candida, а также аспергиллы.

    Заболевание глаз кератит может выступать в качестве проявления аллергической реакции местного типа. Происходить такое может при так называемых поллинозах или при приеме некоторых лекарств, а также при гельминтозах или повышенной чувствительности к тем или иным веществам, например, пыльце.

    Поражение роговицы иммунно-воспалительного характера может происходить при ревматоидном артрите, узелковом периартрите и др. заболеваниях. А в случае интенсивного воздействии на органы зрения ультрафиолетового излучения может развиться фотокератит.

    Во многих случаях предшественником возникновения болезни глаз кератит является травма роговицы, в том числе повреждение ее во время операции. Иногда данный недуг выступает осложнением лагофтальма или воспалительных заболеваний орган зрения.

    Выделяют также эндогенные факторы, которые могут приводить к развитию кератита. Это истощение и недостаток определенных витаминов, а также расстройства обмена и снижение иммунной реактивности.

    Заболевание кератит характеризуется развитием отека и инфильтрации тканей роговицы. Инфильтраты могут быть разной величины, формы, цвета, а также имеют нечеткие границы.

    В завершающей стадии болезни происходит неоваскуляризация роговицы, т.е. в нее прорастают новообразованные сосудов. Этот факт с одной стороны способствует улучшению питания и ускорению процессов восстановления. Однако с другой стороны эти сосуды затем запустевают, а это приводит к снижению прозрачности роговицы.

    В тяжелых случаях развивается некроз, формируются микроабсцессы или происходит изъязвление роговицы с последующим образованием рубцов и формированием бельма.

    Исходя из причины и особенностей течения кератита, выделяют следующие основные разновидности: бактериальный, грибковый, герпетический, вирусный, нитчатый, нейропаралитический, онхоцеркозный кератит, фотокератит и др.

    В большинстве случаев болезнь возникает в пожилом возрасте в связи со старческими изменениями структуры глаза, а также из-за сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ревматизм, отслоение сетчатки). Однако есть ряд факторов, способных вызывать помутнение роговицы и у молодых людей.

    • Механическое повреждение роговицы. Одна из самых распространённых причин появления недуга. Вследствие травмы или ожога нарушается целостность поверхностного слоя этой структуры глаза, а затем развитие заболевания усугубляется бактериальной инфекцией на фоне повреждения. Происходит сильное разрушение роговицы, что приводит формированию язвочек на ее поверхности. Если вовремя не начать лечение, начинает образовываться бельмо на глазу;
    • Инфекционные болезни. Помутнение роговицы может начаться на фоне некоторых инфекционных офтальмологических заболеваний. Как правило, это кератит или вирусный конъюнктивит. Кроме того, патология может развиться, как осложнение на фоне туберкулеза, гепатита, кори и других инфекционных болезней;
    • Последствия хирургического вмешательства. Роговица внутри выстлана особенным видом эндотелиальных клеток, количество которых с возрастом значительно уменьшается. После некоторых видов офтальмологических операций возникает нехватка этих клеток, что приводит к дистрофии роговицы и возникновению помутнения.

      Виды конъюктивита

    При помутнении роговая оболочка теряет главное своё свойство – прозрачность. Образование жемчужного оттенка со временем приобретает жёлтый цвет, это обусловлено тем, что в нём прорастают кровеносные сосуды и формируется жировая ткань.

    Глубокие слои роговицы поражаются по следующим причинам:

    • Кератит. Воспалительное поражение роговой оболочки возникает на фоне тяжёлых инфекционных заболеваний (туберкулёз, сифилис). При заболевании поражаются поверхностные или глубокие шары роговой оболочки. Как правило, бельмо возникает при некорректном лечении глубокого кератита;
    • Трахома – это хроническое заболевания глаз, которое провоцируют хламидии. Со временем повышается вероятность инфицирования роговицы и возникновения рубцовых изменений;
    • Травмы глаз. Функциональная ткань замещается на соединительную вследствие механических травм, ожогов (тепловые, ультрафиолетовые, химические). Наиболее опасными считаются повреждения роговой оболочки кислотой и щелочью;
    • Хирургическое лечение глаз. После операции (к примеру, удаление катаракты) повышается вероятность осложнений и рубцовых изменений, как следствие, в глазу появляется бельмо. Это возможно при некорректной или несвоевременной терапии, ослабленном иммунитете;
    • Генетика. Лейкома может сформироваться ещё в период внутриутробного развития. Это происходит под воздействием на плод химических веществ или вирусов, которые нарушают выработку коллагена и провоцируют образование помутнения.

    Клиническая картина

    keratit.jpg

    Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

    В него входят симптомы:

    • повышенное слезотечение;
    • светобоязнь;
    • сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
    • боль в глазу;
    • ощущение постороннего предмета в глазу;
    • покраснение глаза.

    В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

    Разновидности патологии

    Грибковый кератит

    Кератиты, вызванные плесневыми, дрожжевыми или лучистыми грибами, как правило, встречаются достаточно редко. Заболевание развивается после незначительной травмы роговицы глаза инородным телом.

    Зачастую, болезнь встречается в сельской местности. При недостаточном внимании и несвоевременном визите к врачу, инфекция может распространиться в глаз. Очаг воспаления можно обнаружить в поверхностных слоях роговицы .

    Первые симптомы грибкового кератита проявляются не более чем через два дня после заражения. Если в силу каких-то обстоятельств инородное тело не было извлечено из глаза, со временем грибковый кератит трансформируется в ползучую язву. соответственно, появляются сопутствующие симптомы.

  • воспалительный очаг имеет белый или желтоватый оттенок;
  • размеры очага воспаления довольно значительные;
  • поверхность зоны воспаления сухая, напоминает солевой инкрустат. В некоторых случаях зона поражения может быть бугристая или иметь творожистую консистенцию;
  • вокруг очага воспаления образуется валик, ограничивающий зону инфильтрации;
  • Несмотря на то, что в течение недели симптомы заболевания могут никак не меняться, болезнь все равно прогрессирует. Валик распадается и происходит омертвение клеток роговицы.

    Очаг воспаления может отделиться без вмешательства извне или же при помощи специального медицинского оборудования. В результате образуется углубление, на месте которое со временем появится бельмо .

    Заболевание является признаком наличия в организме вирусной инфекции. Зачастую, развивается у детей младшего и подросткового возраста.

    Очаг воспаления может находиться на поверхности роговицы или же поражать более глубокие ее слои. В процессе заболевания роговица теряет свою прозрачность. зрение понижается, в результате возможно развитие омертвления тканей роговицы.

    Как правило, заболевание вызвано вирусами простого и опоясывающего герпеса. Заболевание делят на несколько видов: первичный (заболевание проявилось впервые) и постпервичный (активизация вируса герпеса).

  • точечным;
  • древовидным;
  • дисковидным;
  • диффузным;
  • везикулезным;
  • метагерпетическим.
  • Симптоматика заболевания выражается в ее длительности и частых рецидивах. Кроме этого, на роговице появляются высыпания в виде пузырьков. возникают инфильтраты разной формы, роговица теряет чувствительность и развивается невралгия тройничного нерва .

    Также появляются покраснение глаз, боли, на месте пузырьков, которые лопнули, появляются язвочки. Каждый последующий вирусный кератит сопровождается снижением остроты зрения .

    Бактериальная инфекция является частой причиной ячменя на глазу. Укрепляйте иммунитет и соблюдайте правила личной гигиены.

    Здесь можно прочитать, как лечить гнойный конъюнктивит у взрослых.

    Язвенный кератит

    Важно отметить, что данный вид заболевания, зачастую, становится причиной полной потери зрения. В результате болезни на роговице образуются рубцы. Наиболее подвержены воздействия воспалительных процессов края роговицы, однако, центральная зона также может быть поражена.

    gerpeticheskij-keratit.jpg

    В ходе заболевания на роговице появляются язвочки. различающиеся по размерам и форме. На начальном этапе болезни пациент ощущает боль. усиливающуюся при моргании, возникает повышенная светочувствительность и слезоточивость. В некоторых случаях наблюдаются выделения гноя.

    В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

    • Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
    • Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

    В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

    Вид кератита Чем вызван Отличительные особенности
    Весенний (кератоконъюнктивит) Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период
    • Заболеванию больше подвержены мальчики;
    • Зуд в глазах;
    • Светобоязнь;
    • Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
    Бактериальный Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется:
    • Острыми болями в глазу;
    • Отёчностью;
    • Слизисто-гнойными выделениями;
    • Помутнением роговицы;
    • Изъязвлениями
    Амёбный Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется:
    • Сильными болевыми ощущениями;
    • Кольцевыми язвами (в запущенных формах);
    • Помутнением и воспалением роговицы глаза
    Грибковый Паразитические грибки
    • Болевая симптоматика;
    • Гиперемия поражённого глаза;
    • Корнеальный синдром;
    • Перфорация роговицы;
    • Появление бельма;
    • Серьёзное ухудшение зрения
    Вирусный Вирусы, в 70% — вирус герпеса
    • Появление мелких пузырьков;
    • Точечные помутнения при поверхностной форме;
    • Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
    Гнойная язва Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)
    • Наличие гноя;
    • Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу;
    • Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
    Нейрогенный Поражение тройничного нерва
    • Длительное развитие заболевания;
    • Отсутствие болевых ощущений
    Онхоцеркозный Длительное раздражение аллергеном
    • Зуд;
    • Отёчность конъюнктивы;
    • Блефароспазм;
    • Гиперемия;
    • Слезотечение;
    • Боязнь света;
    • Серьёзное снижение зрения
    Фотокератит Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом
    • Резкие боли в глазу;
    • Ощущение инородного тела;
    • Сильное покраснение;
    • Обильное слезотечение
    Ползучая язва роговицы Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел
    • Тяжёлое течение;
    • Прободение роговицы при отсутствии лечения;
    • Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
    Неязвенный Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз
    • Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

    Офтальмологи выделяют следующие виды кератитов: глубокий и поверхностный.

    В первом случае заболевание, как правило, является осложнением конъюнктивита или других воспалительных заболеваний глаз. После поверхностного кератита у пациента не происходят рубцовые измерения тканей, и не темнеет роговица.

    Предлагаем ознакомиться:  От чего бывает катаракта глаз — Все о проблемах с глазами

    В то же время глубокий кератит глаза отличается поражением более глубоких слоев глазного яблока. После терапии глубокого кератита у многих пациентов происходит рубцевание роговицы глаза, что в дальнейшем негативно сказывается на зрении.

    Именно поэтому при возникновении первых симптомов данной патологии рекомендуется не медлить и не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обращаться к специалисту. Только врач знает правильные симптомы и лечение кератита.

    Для того чтобы избежать серьезных осложнений кератита, специалисты часто назначают пациентам гормональные капли и другие «тяжелые» медикаментозные лекарства.

    Как правило, данная форма заболевания развивается после получения травмы глаза или при длительном ношении контактных линз, при несоблюдении гигиены при ношении линз. Обычно бактериальный кератит вызывает синегнойная палочка. Хотя в некоторых случаях возбудителями болезни могут быть и другие бактерии.

    Вирусный кератит

    В 80% случаев возбудителем вирусного кератита является вирус простого герпеса;

    Причиной данной патологии обычно являются различные аллергические реакции, протекающие в тяжелой форме. При этом патология может поражать как передний, так и задний отдел глазного яблока. При отсутствии своевременного лечения патология часто приводит к склерозу глазных оболочек. Первыми признакам данной патологии являются зуд, повышенное слезоотделение и светобоязнь.

    Язвенный кератит

    Как правило, данная форма заболевания развивается у пациентов, которые ранее получили травмы роговицы глаза инородными предметами. Язвенный кератит нередко сочетается с гнойным воспалением слезного мешка. Болезнь протекает очень тяжело и при отсутствии лечения может завершиться прободением роговицы.

    Грибковый кератит

    При этой форме заболевания возбудителем обычно являются различного рода патогенные грибки. В этом случае у больного возникают сильнейшие болевые ощущения, роговица глаза начинает сильно краснеть. При грибковом кератите у больного появляются изъязвления во всех слоях роговицы (как в поверхностных, так и в самых глубоких).

    В запущенных случаях у пациентов в глазном яблоке может образоваться сквозное отверстие. При этом воспалительное поражение затрагивает не только роговицу глаза, но и близлежащие сосуды (сосудистый кератит). Нередко грибковая инфекция становится причиной образования бельма и ухудшения зрения. Грибковый кератит очень сложно диагностировать. Именно поэтому лечения данного заболевания часто начинается не вовремя и происходит неправильно.

    Как правило, данная патология возникает у пациентов в весеннее время года, когда начинается цветение различных растений. Основная причина заболевания в данном случае – аллергия.

    Неязвенный кератит

    Это достаточно легкая форма заболевания, при которой роговица глаза отекает, но на ней не образуются язвенные поражения. Нередко развивается из-за попадания патогенных бактерий на роговицу глаза;

    Фотокератит

    Это форма кератита обычно развивается в результате получения ожога от ультрафиолетовых лучей или искусственного яркого освещения. Нередко пациенты с данной патологией обращаются к врачам после долгого пребывания на солнце без солнцезащитных очков или после использования сварочных аппаратов и пренебрежения защитными деталями.

    Возбудителем данной патологии, как правило, является простой герпес, гораздо реже – вирус опоясывающего герпеса. После этой формы болезни у пациентов на роговицах глаз часто остаются глубокие язвы. Является формой кератита, склонной к рецидивам. Может протекать как в поверхностной, так и в глубокой форме.

    При поверхностной форме патологии на роговице глаза образуются мутные пятна. Поверхностный герпетический кератит почти всегда протекает без ярко выраженных симптомов. Однако такая разновидность болезни встречается крайне редко. Гораздо чаще пациенты обращаются к врачам с глубоким герпетическим кератитом глаза.

    Кератит у детей

    Чаще всего причиной кератита в детском возрасте может стать вирус герпеса, вызывающий болезнь в 60% случаев. Также часто болезнь развивается при поражении глаз бактериями стафилококка или стрептококка. Реже у детей наблюдается кератит, возникший в результате аллергических реакций.

     В редких случаях возбудителем болезни могут стать грибы патогенные микроорганизмы вызывающие сифилис или туберкулез.

    В зависимости от проявлений заболевания и формы воспалительных инфильтратов на роговице глаза детские кератиты подразделяют на:

    • Точечные;
    • Монетовидные;
    • Ландкартообразные.

    Признаки и последствия кератита

    Признаком кератита, развивающимся при любой форме заболевания, является роговичный синдром. При этом на фоне слезотечения и непереносимости яркого света в глазу появляются резкие боли. Также отмечается рефлекторное смыкание век непроизвольного характера (т.е. блефароспазм), ухудшается зрение и возникает ощущение наличия под веком инородного тела.

    Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

    Если кератит поверхностный, то указанный инфильтрат, как правило, рассасывается почти бесследно. При глубоких поражениях на его месте формируются различной интенсивности помутнения, в той или иной степени снижающие остроту зрения.

    Как видно на фото при кератите в роговице появляются сосуды, которые могут быть либо поверхностными, либо глубокими. Первые развиваются при локализации инфильтрата в передних слоях роговицы, характеризуются ярко-красным цветом и древовидным ветвлением. Вторые – более темные и, как правило, выглядят как короткие прямолинейные ветви, по форме похожие на «щеточки» или «метелочки».

    Весьма неблагоприятным вариантом симптомов кератита глаза является образование изъязвлений роговицы.

    Вначале формируется поверхностная эрозия роговицы. Затем, в результате прогрессирования отторжения эпителия и развития некроза тканей образуются язвы роговицы. Эти язвы имеют вид дефекта с мутным дном серого цвета, покрытым экссудатом.

    Последствием кератита с изъязвлением роговицы может быть как регресс воспаления с очищением и заживлением язвы, так и образование рубцов, которые приводят к образованию так называемого бельма, т.е. помутнения роговицы.

    Возможно, и проникновение язвенного дефекта в переднюю камеру глаза. При этом образуется грыжа десцеметовой оболочки (научное название – десцеметоцеле). Может произойти прободение язвы. А также возможно формирование сращений радужки с роговицей и развитие эндофтальмита, Кроме того в качестве последствий кератита может выступать вторичная глаукома, осложненная катаракта и неврит зрительного нерва.

    Кератиты довольно часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс других глазных оболочек. Если гнойное воспаление при этом затрагивает все оболочки глаза, то он может полностью потерять свою функцию.

    Симптомы кератита

    При помутнении роговицы снижается зрение. Степень снижения зрения зависит от степени помутнения роговицы. Иногда помутнение роговицы заметно не вооруженным глазом.

    Грибковый кератит

    Кератит практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, выраженность и характер которых во многом зависят от распространенности процесса, а также причин, которые его спровоцировали.

    При данной патологии склеры человека краснеют, а поверхность роговицы глаза теряет свой здоровый блеск.

    Нередко кератит сочетается с роговичным синдромом, основными симптомами которого являются:

    • светобоязнь;
    • непроизвольное моргание или полное смыкание век и невозможность их раскрытия;
    • патологическая слезоточивость;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • снижение чувствительности роговицы.
    • При осмотре таких пациентов окулисты могут увидеть в роговице примеси крови и лимфы (инфильтраты), которые обычно сопровождаются помутнением глаза. Эти инфильтраты у разных пациентов могут иметь разные размеры, формы, цвет и присутствовать в разном количестве.

      В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

      Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.

      В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

      Для того чтобы определить, насколько долго у пациента существует инфильтрат, врачи осматривают его границы. Так, размытые края обычно имеют свежие инфильтраты, в то время как четкие – старые, которые скоро начнут рассасываться.

      Практически всегда признаки кератита включают в себя активную васкуляризацию роговицы. При данном процессе сосуды начинают врастать в роговицу глаза. Это крайне негативно сказывается на рассасывании инфильтратов.

      С одной стороны врастание сосудов – это защитная реакция роговицы, а с другой – она крайне негативно сказывается на ее прозрачности, так в норме у здорового человека в роговице глаза отсутствуют сосуды (именно поэтому роговица и является прозрачной).

      В тяжелых случаях воспаление при кератите может распространиться также на радужку глаза и ресничный контур. Если кератит вовремя не лечить или пытаться лечить самостоятельно, то он может привести к изъязвлению роговицы и даже к ее разрыву.

      Кроме того, легкомысленное отношение к своему здоровью в данном случае может закончиться инфицированием роговицы глаза, которое может спровоцировать гнойно-некротический процесс, который в свою очередь практически всегда влечет за собой полную потерю глаза.

      В целом симптомы кератита могут достаточно сильно отличаться в зависимости от возраста больного, состояния его организма (и иммунитета в частности), индивидуальных особенности возбудителей патологии и т. д.

      Вирусный кератит

      Возбудителем вирусного кератита нередко является вирус простого герпеса. При нем поражение роговицы глаза может быть как глубоким, так и легким, поверхностным.

      Самый первый и характерный симптом герпетического кератита – это образование на роговице глаза большого количества мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Эти пузырьки впоследствии самостоятельно вскрываются и оставляют после себя изъязвления, которые часто напоминают по форме ветки дерева. При этом, чем более запущенная форма кератита имеется у пациента, тем более глубокие изъязвления у него на роговице будут присутствовать. Часто симптомы вирусного кератита включают в себя формирование большого количества глубоких инфильтратов.

      Нитчатый кератит

      Нитчатый кератит у человека возникает в результате различных патологических процессов в организме. Главным симптомом нитчатого кератита является патологическая сухость глаза (в некоторых случаях у больных даже могут полностью отсутствовать слезы при плаче), режущая боль, светобоязнь, ощущение присутствия инородного тела в глазу, непроизвольное смыкание век.

      При этом в глазу, как правило, образуется нитчатый тягучий секрет. В запущенных случаях у больных могут возникнуть признаки гиперкератоза. В тяжелых случаях гиперкератоз может охватить всю площадь роговицы. При этом возникает ее помутнение, в результате которого зрение больных резко ухудшается.

      При отсутствии лечения у больных могут возникать рецидивирующие эрозии и язвы, что в итоге может привести к возникновению сквозного пространства в глазном яблоке.

      Гнойно-язвенный кератит

      Характерные особенности течения имеет также гнойная язва роговицы глаза, возбудителям которой, как правило, являются различные виды кокков. Привести к данной патологии может даже самая незначительная травма роговицы глаза или воспалительное поражение век. В самом начале заболевания у пациентов обычно в центре глаза или в парацентральной части глаза возникает серое пятно, на месте которого спустя небольшой промежуток времени развивается острый язвенный процесс. При этом один из краев язвы часто бывает слегка приподнятым, что часто приводит его инфицированию и возникновению гнойно-некротического процесса. Стоит отметить, что данное явление протекает крайне стремительно. Так, уже спустя 3-5 дней после начала формирования язв патологический процесс может распространиться полностью на всю роговицу. При этом на дне глазного яблока, как правило, происходит скопление достаточно большого количества гноя.

      Если на этих этапах не проводить лечение заболевания, то в глазном яблоке может образоваться сквозное отверстие, через которое впоследствии самостоятельно выйдет гной. Как правило, после этого пациент начинает выздоравливать, и на роговице начинают формироваться грубые рубцы или бельмо, что в дальнейшем негативно отражается на зрении.

      Стоит отметить, что выздоровление у таких пациентов происходит не всегда. В некоторых случаях гнойно-некротический процесс может распространиться на здоровые ткани человеческого организма.

      Нейрогенный кератит

      Основной причиной возникновения нейрогенного кератита является поражение тройничного нерва. В результате этого в центре глаза начинает формироваться плоская язва. При этом данный процесс может занимать много времени и не сопровождаться какими-либо особенными ощущениями, так как роговица глаза при этом нередко полностью теряет свою чувствительность.

      При данной форме кератита помутнение роговицы незначительное, а язвы, которые имеют маленькую площадь, быстро заживают. Однако если к язвенному поражению присоединится инфекция, то патология может осложниться гнойно-некротическим процессом.

      Акантамебный кератит

      Пациенты, которые предпочитают очкам ношение контактных линз, рискуют столкнуться с акантамебным кератитом. Свое название заболевание получило благодаря возбудителю – бактерии акантамебе. Данная форма болезни тяжело поддается лечению. При этом она часто поражает оба глаза. После такого кератита часто мутнеет роговица глаза, что в дальнейшем может негативно отразиться на зрении.

      При первых симптомах кератита больные сразу же должны обращаться к офтальмологу, а не заниматься самолечением. Данная патология лечится только в стационарных условиях под тщательным наблюдением врачей, так как это заболевание может грозить значительными изменениями в структуре тканей глаза, которые в дальнейшем могут спровоцировать снижение зрения и даже привести к полной слепоте.

      Лечение кератита

      Кератит – серьезное воспалительное заболевание роговицы глаза, проявляющееся разнообразными офтальмологическими симптомами. Лечением данного заболевания занимается врач офтальмолог в специализированном медицинском стационаре. Лечение кератита определяется тремя факторами: причиной, вызвавшей заболевание; глубиной поражения роговицы и тяжестью течения процесса.

      В лечении используют следующие виды терапии:

    • Медикаментозные способы воздействия, включающие в себя антибактериальные и противовирусные средства, растворы антисептиков, препараты, способствующие эпителизации на роговице и т.д.
    • Хирургические методы: кератопластика, пересадка роговицы и т.п.

    Лечение кератита рекомендуется проводить в медицинском стационаре (в связи с риском развития тяжелых для зрения пациента осложнений). Основа лечения кератита – устранение причинного фактора. Чаще всего, у взрослых им является бактериальная или вирусная инфекция, поражающая роговицу как первично, так и на фоне текущего в организме инфекционного заболевания другой локализации.

    Лечение вирусных кератитов требует назначения противовирусных средств, которые, как правило, применяются в виде капель или мазей, которые необходимо закладывать в конъюнктивальный мешок. Помимо этого, возможно применение препаратов интерферонов и индукторов интерферона как местно, так и в виде системного применения.

    Если на фоне противовирусной терапии происходит образование язв на роговице, то необходимо использовать микрохирургические методы (микродиатермо- и лазерную коагуляцию, криоаппликацию), позволяющие закрыть образующийся дефект и не допустить его распространения на здоровые ткани глаза.

    Герпетический кератит лечиться с помощью ацикловира, применяемого и внутрь в виде таблеток, и местно, в виде капель. Это позволяет легко и быстро заблокировать вирус в организме и уничтожить его. Самый современный препарат группы ацикловира – ганцикловир (торговое название глазного геля – зирган). Ни в коем случае нельзя использовать глюкокортикостероидные мази, так как их применение на фоне инфекционных кератитов может привести к образованию обширных язв роговицы и распространению инфекции на другие отделы глазного яблока. Если терапия оказывается не эффективной в течении месяца, то рекомендуется хирургическое лечение в виде пересадки роговицы.

    Диагностика кератита

    Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

    • Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
    • Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
    • Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
    • Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
    • Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
    • Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

    — наружный осмотр,

    — проверка остроты зрения,

    Предлагаем ознакомиться:  Странный симптом при астигматизме и амблиопии

    — обязателен выворот век для исключения инородного тела,

    — биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),

    — окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),

    — анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

    Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

    Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

    Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

    Лечение кератитов должно быть местным и общим, чаще всего оно проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

    — дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),

    — внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,

    — десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),

    — поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

    — Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.

    — Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.

    — При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).

    — Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.

    — Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин.

    Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.

    Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.

    — Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.

    — Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.

    Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000

    При кератите с нарушением иннервации показано частое закладывание мазей (эритромициновая 1%, тетрациклиновая 1%, Флоксал) и устранение причины развития нейропаралитического воспаления роговицы.

    Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

    При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

    Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

    В постановке диагноза данного заболевания имеет значение выявление его связи с перенесенными общими и/или инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами иных глазных структур, глазными микротравмами и т.д.

    Проводя наружный осмотр, окулист в первую очередь обращает внимание на то, как сильно выражен роговичный синдром, а также ориентируется на местные изменения.

    Для объективной диагностики кератита наилучшим методом является биомикроскопия глаза. При этом производится оценка характера и размеров поражения роговицы.

    Измерение толщины роговой оболочки производят с помощью пахиметрии, которая может быть ультразвуковой или оптической.

    Для того чтобы оценить глубину поражения роговицы при глазном кератите можно провести также эндотелиальную и конфокальную микроскопию.

    Кривизну роговичной поверхности изучают путем компьютерной кератометрии, а с помощью кератотопографии проводят исследование рефракции.

    Помощником в определении корнеального рефлекса является теста на чувствительность роговицы. С этой же целью сгодится и эстезиометрия.

    Выявление эрозий и язв при кератите роговицы происходит при осуществлении флюоресцеиновой инстилляционной пробы, которая заключается в том, что в случае нанесения на роговую оболочку раствора флюоресцеина натрия в 1%-ной концентрации происходит окрашивание эрозированной поверхности в зеленоватый цвет.

    Немало важная роль при определении лечебной тактики при данной болезни отводится также бактериологическому посеву материала, собранного со дна и краев язв.

    Помимо этого, в диагностике используют цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб эпителия соединительной оболочки и роговицы. В случае необходимости проводят аллергологические пробы.

    Для точной постановки диагноза необходима комплексная диагностика, которая всегда начинается с визуального осмотра состояния структурных компонентов зрительного аппарата. Почти во всех случаях применяют биомикроскопию – наружный осмотр глаза при помощи щелевой лампы. Она позволяет не только отчетливо увидеть очаг помутнения, но и оценить его структуру.

    Помутнение роговицы и другие дегенеративные процессы можно обнаружить при помощи решетки Амслера. А для уточнения диагноза могут также использоваться УЗИ органов зрения и оптическая когерентная томография.

    Как вылечить кератит народными методами

    При наличии подобной патологии на роговых тканях рекомендуется в первую очередь проводить лечение данных дегенеративных изменений. При этом, если идет параллельно и другое заболевание, например, вирусной этиологии, то необходимо к проблеме подходить всесторонне и также проводить терапию имеющейся болезни. А вот как происходит лечение химического ожога роговицы глаза, поможет понять данная информация.

    Медикаментозное

    При помутнении роговицы глаза проводится медикаментозное лечение, а также применяются и другие методики:

    • Ведется противовоспалительная терапия с помощью специальных мазей и капель. Как правило такие препараты содержат кортикостероиды – то есть гормональные препараты.
      гормональные препараты

      Гормональные препараты

    • Рассасывающая терапия, предполагающая использование капель с этилморфином гидрохлоридом, иодидом калия, лидазой. Также используются и мази этой направленности, которые содержат ртуть либо ферменты протеолитического типа.
    • Используются биогенные стимуляторы для инъекционного введения под кожу.
    • Ультразвуковую терапию и физиотерапевтические методы вроде фоно-, электрофореза с применением лекарственных средств гормонального ряда, лидазы, иодида калия, стекловидного тела. А вот как происходит применение тетрациклиновой мази для глаз, указано здесь.

    Если бельмо имеет значительные размеры, то медикаментозная терапия, как правило, пользы не приносит. В таких случаях предлагается хирургическое вмешательство.

    Оперативное лечение

    Пациентам с явным помутнением роговицы типа бельма на глазу врачи рекомендуют пройти оперативное лечение. Хирургическое вмешательство может быть в таких случаях двух типов:

    • Пересадка роговицы сквозным методом, при котором вся роговая ткань заменяется на донорскую. Замене подлежит также и эндотелий.
      пересадка роговицы

      Пересадка роговицы

    • Пересадка роговицы без замены слоя эндотелия.

    При обширных поражениях роговицы часто применяется кератопластика, которая дает возможность вернуть пациенту остроту зрения. При неэффективности этой процедуры проводится кератопротезирование. Эти методы оперативного вмешательства проводятся с применением лазера, что позволяет снизить риски инфицирования, а также сделать все манипуляции боле точно.

    Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, что такое пахиметрия роговицы.

    Кератопластику проводят следующим образом: под парабульбарной анестезией или общим наркозом пораженные участки роговицы снимаются фемтосекундным лазером (а вот как осуществляется коррекция зрения лазером, можно увидеть здесь). В месте дефекта устанавливается особым шовным материалом трансплантат для его фиксации. После окончания операции швы снимают лишь через полгода. А через год уже оканчивается процесс заживления. В целом весь процесс занимает1-2 суток.

    Народные методы

    Народные методы лечения – это не панацея. Решить полностью проблему они не способны. При неправильном использовании таких средств есть риск не только запустить болезнь, но и значительно усугубить ситуацию. В целом многие рецепты могут принести пользу, если применять их параллельно основному лечению медикаментами и физиотерапией. Вот некоторые из них:

    • 1ч.л. луковой кашицы заливается 0,5ст. горячего молока. Эту смесь настаивать 8 часов в закрытой банке. Далее процедить и капать в пораженный глаз два раза в день.
    • Сок 1 луковицы смешать с 1ст. воды, добавить 1ст.л. меда и размешать до полного растворения. Полученную смесь закапывать в глаз.
    • Свежую живицу пихты закапывать по 1 капле на ночь в глаз. Будет сильно жечь, но это нормальная реакция организма. Таким способом можно победить даже застарелое бельмо.
    • Промывание глаза морской пеной также дает отличные положительные результаты. Но важно, чтобы в больную область не попал инородный предмет.
    • Растереть с медом зерна дикого мака. Берутся ингредиенты соответственно 50:1. Полученной смесью смазывать веко ежедневно. После окончания воздействия – 30 минут – смыть водой.
    • Сок свежего чистотела смешать с медом в консистенции 1:20. Далее смесь сгущать на водяной бане. Эту смесь наносить на веки больного каждый день на полчаса.
    • Очанка лекарственная заливается только вскипевшей водой в количестве 1 стакана. .эта смесь настаивается до остывания, после чего еще стоит около 3 часов. Далее настой процедить и с его помощью делать примочки 2-3 раза в день. Если глаза раздражает такой метод, то можно настой разбавить водой наполовину. Можно принимать также внутрь для воздействия на проблему изнутри по 1ст.л. в день.
    • Семена и листья укропа заливаются 0,5л воды, нагреваются на медленном огне почти до кипения, а затем дают остыть. Далее фильтруете настой и закапываете по 3-4 капли в конъюнктиву.
    • Сок из листьев и стеблей аира профильтровать и разбавить водой в соотношении 1:10. Этой смесью полоскать глаз до 3 раз в день на протяжении месяца.

    А вот какие существуют болезни роговицы глаз у человека и как их можно лечить домашними средствами, указано здесь.

    Применение этих методов позволяет если не вылечить бельмо, то остановить его распространение на всю роговицу. Но следует понимать, что такая методика эффективна только параллельно основному курсу лечения. Сильные концентраты растений вроде лука или чистотела могут вызвать ожоги и усугубить состояние больного.

    Лечение легкой формы поверхностного кератита может проводиться в домашних условиях под контролем врача.

    В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, назначается комплексное общее лечение, сочетающееся с местным воздействием.

    К общей терапии относятся мероприятия по деинтоксикации организма, назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, меры для снижения чувствительности к аллергену и прием поливитаминов.

    При этом могут использоваться внутривенное и субконъюнктивальное способы введения лекарств.

    Местное лечение кератита заключается в применении глазных капель и физиотерапевтических процедур.

    Исцеление от кератита должно проходить по следующей схеме:

    • воздействие на возбудителя заболевания, предотвращения его развития
    • устранение воспалительного процесса
    • повышение иммунитета
    • восстановление поврежденных слоев роговицы

    Для подавления инфекции используются антибиотики (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин), противовирусные средства (теброфеновая мазь, ацикловир, препараты интерферона).

    Для купирования воспаления и снятия болевого синдрома можно применять нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, однако последние назначаются с осторожностью, так как имеют множество негативных побочных эффектов.

    Физиотерапевтические процедуры (электрофонофорез, магнитотерапия) будут способствовать рассасыванию помутнений роговицы.

    В ряде случаев для предотвращения сращивания зрачка назначаются препараты-мидриатики: атропин сульфата, скополамин.

    Хороший эффект для заживления язв и регенерации эпителия имеет применение таких средств, как Корнерегель, солкосерил-гель и другие.

    Так, при язвенном и нейропаралитическом кератите есть необходимость применения дополнительного обезболивания.

    Сифилитический и туберкулезный кератит требуют лечения сопутствующего заболевания при участии врачей другой специализации.

    Наряду с медикаментозные лечением кератита по согласованию с лечащим врачом могут применяться народные средства, которые помогут уменьшить неприятные симптомы заболевания.

    Так, снять болевой синдром и светобоязнь поможет натуральное облепиховое масло. А сок чистотела избавит от нагноения при образовании бельма.

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения может понадобиться хирургическая пересадка роговицы.

    Несмотря на давность процесса, при наличии остаточной воспалительной инфильтрации в области бельма или вокруг него проводят местное противовоспалительное и рассасывающее лечение. Из неспецифических противовоспалительных средств применяют кортикостероиды в виде глазных капель: 1 % суспензию кортизона, 1 % суспензию гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона 3—4 раза в день.

    С этой же целью назначают инстилляции 2 % раствора амидопирина. Используют также мази, содержащие кортикостероиды, — 0,5 % гидрокортизоновую, 0,5 % преднизолоновую 2—3 раза в день. Из рассасывающих средств применяют инстилляции 1—2% растворов этилморфина гидрохлорида. Каждые 2—3 нед концентрацию растворов постепенно увеличивают до 6—8%.

    Применяют 1—2% мазь этилморфина гидрохлорида. Курсы лечения обычно повторяют. Назначают также прискол(Швейцария), диваскол (ЧССР), при-дазол (ПНР), толазолин (ГДР) в виде инстилляций 10% раствора и 10% глазной мази. Прискол — сосудорасширяющий препарат местного действия, улучшающий кровообращение в переднем отделе глаза.

    Этилморфина гидрохлорид применяют также в виде под-конъюнктивальных инъекций: 2 % раствор вводят по 0,2—0,3— 0,4—0,5 мл с интервалами через день. Местно назначают инстилляции 3 % раствора йодида калия или йодида натрия, 0,1 % раствора лидазы, введение в конъюнктивальный мешок 1—2% желтой ртутной мази.

    Для рассасывания помутнений роговицы используют также коллализин (протеолитический фермент), который вводят под конъюнктиву глазного яблока в дозе 10 КЕ в 0,2 мл 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения составляет 7—10 инъекций. Перед лечением коллализином необходима проверка чувствительности больного к препарату, для чего под конъюнктиву вводят сначала 1 КЕ. При отсутствии аллергической реакции в течение 48 ч лечение проводят указанными выше дозами.

    При формировании помутнений роговицы для более нежного рубцевания назначают электрофорез с гидрокортизоном (0,1 % раствор) по 15 мин или фонофорез с 0,5 % раствором гидрокортизона (по 5 мин) ежедневно, на курс — 15 процедур. Для рассасывания помутнений роговицы применяют ультразвук при интенсивности 0,1—0,2 Вт/см2 ежедневно или через день, всего 15 процедур;

    электрофорез с лидазой через ванночковый электрод (32 ЕД на процедуру) через день, на курс — 15 процедур; электрофорез со стекловидным телом (ампульный раствор), 3% раствором йодида калия, алоэ (ампульный раствор). Используют также электрофорез и фонофорез коллализина (50 КЕ на 10 мл дистиллированной воды).

    Медикаментозное лечение

    Кроме того, окулист проводит осмотр пациента с применением офтальмоскопа. Этот метод позволяет убедиться в наличии или отсутствии патологических изменений в других структурах глаза.

    Главная цель терапии – это устранить первопричину патологии, которая спровоцировала помутнение роговицы.

    Такой план оправдан, если заболевание обнаружили на ранней фазе, когда пятнышко только появилось. В таком случае для лечения применяют следующие лекарственные средства:

    • Кортикостероидные препараты: Гидрокортизон в форме мази, Дексаметазон капли для глаз;
    • Для рассасывания помутнений роговицы применяют электрофорез с Лидазой, экстрактом алоэ или стекловидным телом;
    • Для устранения трофических язв применяют Солкосерил в форме геля;
    • Чтобы остановить развитие глаукомы используют Пилокарпина гидрохлорид.

    Когда бельмо уже полностью сформировалось для лечения применяют такие медицинские препараты:

    • Бларапан, содержащий компоненты, схожие с теми, из которых состоит роговая оболочка. Препарат восстанавливает повреждённые участки;
    • Лидаза в форме капель ускоряет рассасывание рубцов. Аналогичным действием обладает Йодид калия;
    • Актовегин запускает обменные процессы в тканях роговицы, благодаря которым она быстрее восстанавливается;
    • Корнерегель стимулирует регенеративные процессы в роговице;
    • Гипромеллоза защищает эпителиальный слой роговицы, который защищает и смягчает её;
    • В составе комплексного лечения бельма применяют витамины А и В2.

    Таким образом, независимо от времени образования бельма и насколько долго развивается процесс для лечения применяют капли с глюкокортикоидами (Преднизолон, Кортизон, Гидрокортизон, Дексаметазон) или мази на основе гидрокортизона или преднизолона.

    Для ускорения рассасывания рубцов назначают инстилляции с раствором этилморфина или лидазы. Кроме того, для лечения применяют капли на основе йодида калия.

    В конъюнктивальную полость закладывают Ртутную мазь. Для рассасывания помутнений применяют протеазы, которые вводят под конъюнктиву инъекционным методом.

    Для сформированных рубцов применяют электрофорез с гидрокортизоном, стекловидным телом, лидазой, йодидом калия, экстрактом алоэ. Терапевтический курс проводят с интервалом в 2 месяца. Препараты для электрофореза рекомендуется каждый раз менять.

    Народные средства лечения

    Полезны для глав разные травы — например, петрушка. Её настоем можно протирать веки. От дистрофии тканей глаза помогает настой корня женьшеня — пить и протирать глаза. Корень лопуха и аира держат в порядке глазной нерв — профилактика глаукомы.

    От куриной слепоты помогает порошок руты и донник. 35 г на пол-литра воды, 15 минут настаивать и процеживать, а потом умываться.

    Применяются примочки с настоем очанки. Он готовится из расчёта 1 столовая ложка на стакан воды, настаивается в течение часа, процеживается и охлаждается. Ватные тампоны с настоем очанки рекомендуется прикладывать к глазам ежедневно на 20-30 минут. Настой очанки желательно также пить по четверти стакана 3 раза в день. Лечение очанкой — длительное.

    Второй способ — закапывание глаз смесью сока красного репчатого лука с мёдом в пропорциях 1:1 (не обязательного красного, но красный рекомендуют чаще). Луковицу средней величины прокрутите в мясорубке, отожмите сок и влейте его в стакан кипячёной воды, добавьте 1 десертную ложку мёда и тщательно размешайте. Затем процедите и закапывайте в глаз по 3 капли 3 раза в день.

    Третий вариант. Эту смесь назначают не только во время лечения бельма, но и просто во время ухудшении зрения, а также для профилактики и лечения катаракты. Берется 4 мл сока репчатого лука, 4 г свежего майского меда, 3 мл сока одуванчика лекарственного (видимо, зимой можно приготовить отвар). Состав тщательно перемешать, на протяжении 4 дней настаивать в темном месте.

    Предлагаем ознакомиться:  Восстановление зрения после замены хрусталика

    Вариант четвёртый. Отличный способ удалить бельмо — ежедневное закапывание в глаза по капле пихтовой живицы. В глазу будет ощущаться сильное жжение. но таким образом бельмо постепенно рассосется, это нормально.

    Пятый способ — употреблять смесь водного настоя сока чистотела и прополиса. Отжать сок чистотела большого и смешать его с однопроцентным водным настоем прополиса в пропорции 1 к 3. Закапывать в глаза по 2 капли каждый день на ночь. Я так понимаю, если свежего чистотела нет (зимой), можно сделать водный настой сухой чистотела травы и использовать его .

    Шестой способ. В таджикской народной медицине для лечения бельма и для восстановления пониженного зрения закапывают в глаз по 1-2 капли сока красного лука. Рекомендуют проводить 1-2 процедуры в месяц. С целью уменьшения раздражающего действия применяют сок лука с молоком в пропорции 1:1 и назначают такую смесь 1-3 раза в неделю.

    Седьмой способ. При расстройстве зрения полезно пить сок моркови или употреблять ежедневно по 10 ягод рябины в течение двух недель. Можно использовать в этом случае и настой ягод рябины.

    Восьмой способ. Из укропа готовят глазную воду: 0,5 ст. л. укропного порошка отварить в 1 стакане воды и промывать этим отваром глаза 2-3 раза в день. Еще лучше действуют паровые ванны для глаз из отвара укропа или его порошка. Можно говорить так: сухой укроп измельчите в кофемолке. Половину столовой ложки укропного порошка залейте 1 стаканом воды. Затем вскипятите, остудите и процедите. Промывайте полученным отваром глаз 3 раза в день.

    Девятый способ — мочевина. Это из рассказов народных методов лечения. «Работала на лакокрасочном заводе, уже на пенсию пора было выходить, как правый глаз стало затягивать бельмом. Офтальмолог объяснил, что это, скорее всего, от работы на вредном производстве, предложил лечь на операцию. Только я в очередь должна была встать, чтобы по государственной программе бесплатно лечиться.

    А там столько желающих, что год надо было ждать. А мне дорабатывать как-то надо до пенсии. Стала искать какое-нибудь действенное средство. Подруга моя по цеху подсказала, она сама уже давно уринотерапией здоровье восстанавливала. Сказала взять свежей мочи, лучше утренней, налить в медную посуду и еще меда добавить в два раза больше, а потом все это варить, пока вполовину меньше не станет.

    Медную миску еще пришлось поискать, сейчас же вся посуда эмалированная. А потом по одной капле начала закапывать. Каждый день увеличивала дозировку, должно было быть пять капель в один глаз. В первую неделю бельмо просветлело, стала видеть очертания предметов. Для полной поправки понадобился месяц.

    Конъюнктивит можно лечить настоем алоэ. Оборвать листья поздоровее, нарезать помельче, залить холодной кипяченой водой и оставить на ночь. С утра процедить, и настой готов. Делать примочки каждые полчаса. Первым уходит покраснение, а за ним и нагноение.

    Сварить луковицу, в отвар добавить ложку мёда — протирать этим отваром глаза каждые несколько часов — отлично помогает при блефарите.

    Отвар корневищ аира пить постоянно в течение 2—3 месяцев для рассасывания бельма и улучшения зрения.

    Млечным соком одуванчика также в народе сводят бельмо. Закапывать в глаз по 1 капле 1—2 раза в день.

    Смазывать пораженный глаз мёдом, смешанным с растертыми зернами дикого мака .

    • Возьмите 70 г очанки, залейте 1 л кипячёной воды, накройте и оставьте на 2 часа. Потом отвар процеживают через марлю и употребляют по 50 мл через каждые полчаса. Также из настоя делают примочки;
    • Желчь из щуки (свежая рыба) смешивают с рафинированным подсолнечным маслом в соотношении 2:1. Полученной жидкостью обрабатывают глаза двукратно за 24 часа;
    • Для закапывания глаз применяют воду, насыщенную ионами серебра или меди;
    • Свежую молочную сыворотку смешивают с жидким мёдом в пропорции 1:1. Средство закапывают в глаза по 3 капли в каждый двукратно;
    • Возьмите в равных количествах василёк, арнику, очанку, чёрную бузину, залейте кипячёной водой, оставьте на 2 часа. Отвар процедите и применяйте в форме глазных капель. Также настой используют для промывания глаз и наложения компрессов;
    • Смешайте 4 г жидкого мёда, 3 мл сока свежего одуванчика и 2 мл лукового. Перелейте жидкость в стеклянную тару и храните на протяжении 4 суток. Готовую смесь применяют в форме мази, которую закладывают в конъюнктивальную полость 3 раза за сутки;
    • Возьмите 40 г свежего измельчённого укропа, залейте двумя стаканами кипятка, поставьте на водяную баню ещё на 5 минут. Потом процедите раствор и применяйте в форме капель (по 3 капли в каждый глаз) дважды за день.

    Эти рецепты разрешено применять только после согласования с врачом, так как некоторые растения и продукты могут вызвать аллергию. Народное лечение используют в составе комплексного лечения вместе с медикаментами.

    Осложнения и прогноз

    Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление.

    В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

    Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

    Лечение кератита должно быть комплексным и своевременным, чтобы предупредить развитие таких грозных осложнений, как прободение роговицы, иридоциклит (воспаление сосудистой оболочки), склерит, эндофтальмит (гнойное поражение стекловидного тела), вторичная глаукома, которые могут привести к потере глаза, и помутнения роговицы, при которых необратимо снижается острота зрения.

    Существует немного осложнений кератита, но они приводят к серьезным последствиям. При воспалении на роговице, появляются помутнения и рубцы, снижающие остроту зрения.

    Возможно воспаление сосудистой оболочки глаз, развитие вторичной глаукомы или эндофтальмита. 

    Чтобы не допустить появление кератита с дальнейшими его осложнениями, следует при первых признаках болезни отправляться к врачу.

    Недопустимо самостоятельное лечение. Часто кератит имеет схожие симптомы с конъюнктивитом, но у этих заболеваний совершенно разные методы терапии.

    К профилактическим мероприятиям относят: соблюдение правил гигиены в применении контактных линз, защита глазных тканей от химических веществ, повреждений и болезней.

    Если вовремя не остановить прогрессирование болезни, помутнение роговицы может впоследствии привести к необратимым осложнениям. Как правило, это сильное снижение остроты зрения, а также образование вторичной глаукомы. При длительном течении болезни, есть вероятность развития полной слепоты. Помутнение роговицы, вызванное бактериальной инфекцией, может привести к сопутствующим инфекционным заболеваниям глаз, например, конъюнктивиту.

    Если лечение было проведено поздно или оно было неграмотным, то повышается вероятность опасных осложнений:

    • Вторичная глаукома. Внутриглазное давление повышается, как следствие зрительный нерв атрофируется и снижается острота зрения;
    • Сильная миопия (близорукость) – изображение формируется не на сетчатке, а перед ней из-за того, что глазное яблоко имеет удлинённую форму или лучи сильнее фокусируются;
    • Астенопия – утомляемость глаз, которая быстро настаёт в результате зрительной работы;
    • Нистагм – колебательные движения глаз с высокой частотой, которые больной не может контролировать;
    • Косоглазие – это патология, для которой характерна разбалансировка зрительных осей, вследствие чего глазные зрачки направлены в разные стороны.

    В большинстве случаев осложнения развиваются, если бельмо сформировалось в результате травматического повреждения роговицы. В любом случае все эти патологии значительно снижают остроту зрения вплоть до слепоты.

    Прогноз при помутнении роговицы зависит от степени тяжести рубцовых изменений, общего состояния здоровья и причин, которые спровоцировали патологию.

    При периферических пятнах (вне зрачка) необходима поддерживающая терапия и наблюдение у офтальмолога. Прогрессирующее бельмо, которое возникло вследствие тяжёлого инфекционного заболевания лечат консервативным методом после устранения первопричины. После пересадки роговицы донора при выраженном помутнении, как правило, функциональность глаза быстро восстанавливается.

    Тяжелее всего поддаётся лечению бельмо, которое возникло из-за травмы или ожога. Тогда всё зависит от масштаба повреждённого участка. При обширном поражении роговицы можно купировать только симптомы (фотофобия, избыточное выделение слезной жидкости), восстановить остроту зрения не получиться.

    Таким образом, лейкома – это серьёзное заболевание, которое требует своевременного лечения. В противном случае повышается вероятность полной дисфункции роговичной ткани и потери зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к офтальмологу, который выяснит причину патологии и назначит грамотное лечение.

    Факторы риска

    Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

    К непосредственным причинам относят:

    • Инфекции, паразитарные инвазии.
    • Механические травмы, химические, термические повреждения.
    • Аллергия.

    Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

    Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

    • Наличие аутоиммунных заболеваний.
    • Длительное ношение контактных линз.
    • Синдром сухого глаза.
    • Недостаток витаминов.
    • Различные нарушения метаболизма.
    • Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

    По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

    Профилактика заболевания

    Профилактические методы, в первую очередь, заключаются в том, чтобы сохранить глаза невредимыми и уберечь от всевозможных травм, при необходимости обращаться к врачу в случае появления малейших признаков какого-либо глазного заболевания, особенно блефарита и конъюнктивита.

    Правила гигиены при ношении контактных линз должны соблюдаться неукоснительно. Важно оберегать глаза от химических веществ. чтобы исключить вероятность ожога.

    Необходимо заботиться об иммунитете организма и укреплять его, в первую очередь, в зимой и весной, когда вирусные инфекции наиболее активны.

    Следует помнить, что роговая оболочка глаза – это часть глаза, при помощи которой человек видит окружающий мир. Если не обратить внимания на опасные симптомы вовремя и затянуть с визитом к офтальмологу, последствия могут оказаться весьма плачевными: зрение не только резко ухудшиться, но может настать полная слепота.

    Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

    • Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
    • Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
    • Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
    • Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
    • Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

    Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

    Если пациент вовремя заметил у себя признаки кератита и сразу же обратился к врачу, то прогноз заболевания будет достаточно благоприятным. Медикам при наличии огромного количества медикаментозных препаратов сегодня не составит труда остановить патологический процесс в роговице глаза. Это значит, что потерю зрения и формирование бельма можно полностью предотвратить.

    Профилактика болезни включает в себя меры, благодаря которым человек сможет избежать развития патологии. К таким мерам можно отнести правильное хранение и использование контактных линз. Линзы нужно хранить только в специальном контейнере. К ним нельзя прикасаться грязными руками или носить их дольше положенного срока.

    Кроме того, профилактика кератита роговицы глаза заключается также в своевременной терапии конъюнктивита, так как он нередко является его осложнением. Также важно вовремя проводить лечение герпеса, укреплять иммунитет, употреблять достаточное количество витаминов.

    Стоит также избегать травм, которые могут повлечь за собой развитие кератита, а при их получении сразу же обращаться к врачу.

    Исход и отдаленные последствия перенесенного кератита зависят от ряда факторов: причины заболевания, глубины и длительности воспалительного процесса. Современные методы лечения позволяют быстро справиться с кератитом и не допустить развития помутнений в роговице.

    Профилактика кератита состоит из нескольких пунктов: быстрое выявление и лечение воспалительных заболеваний глаза (конъюнктивитов, блефаритов, дакриоциститов) и инфекционных болезней в организме. Помимо этого, рекомендуется избегать травматических воздействий на глаз, а также проходить лечение по поводу соматических и аллергических заболеваний. Своевременное лечение герпетических инфекций позволяет свести к минимуму риск развития самого часто выявляемого герпетического кератита.

    В заключение можно ответить на самый частый вопрос, а можно ли вылечить кератит? Да, конечно можно, при своевременном обращении к врачу и начале лечения. Важно запомнить, что кератит – это заболевание, требующее госпитализации больного в связи с риском развития осложнений со стороны глазного яблока и нарушений ясности зрения. Диагностику и лечение кератитов должен проводить врач-офтальмолог.

    Профилактика заключается в соблюдении гигиены, правил ношения и ухода за контактными линзами, защите глаз от попадания инородных тел, санация очагов инфекции и лечение заболеваний, которые могут быть причиной кератита.

    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

    При данном заболевании прогноз будет зависеть от причины болезни, а также от местоположения, характера и течения инфильтрата.

    Если назначено правильное лечение и сделано это было своевременно, то обычно в результате происходит полное рассасывание небольших поверхностных инфильтратов, или же остаются легкие помутнения.

    После глубоких и язвенных кератитов остаются более или менее интенсивные помутнений. При этом также отмечается снижение остроты зрения, которое особенно значительно в том случае, когда очаг расположен центрально. Тем не менее, даже при образовании бельма есть шанс вернуть утраченное зрение после успешно проведенной кератопластики.

    Профилактика кератита включает в себя соблюдение основных гигиенических правил при использовании контактных линз.

    Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

    Для профилактики кератита рекомендуется выполнять следующие правила:

    • Ограничивать ребенка от контакта с другими детьми или взрослыми, которые являются носителями заболевания;
    • Соблюдать правила личной гигиены;
    • Следить за чистотой в доме;
    • Ограничить доступ ребенка к вещам, которыми он может травмировать глаза;
    • Регулярно мыть и дезинфицировать игрушки, которыми часто играет малыш;
    • При первых симптомах, указывающих на заболевания глаз, не заниматься самолечением, а обязательно обращаться к врачу;
    • Выполнять все рекомендации врача по уходу за глазами ребенка;
    • Не дотрагиваться до глаз грязными руками;
    • На производстве необходимо использовать защитные очки;
    • Тщательно соблюдать правила ношения контактных линз и ухода за ними;
    • Предупреждать попадание в глаза косметических средств и химических веществ, которые могут вызвать ожог роговицы.

    Нет надежных способов предупреждения развития помутнения роговицы. Считается, что простые профилактические меры: отказ от вредных привычек, использование солнцезащитных очков в солнечные дни, соблюдение сбалансированного питания и режима дня, а также использование средств индивидуальной защиты на вредном производстве помогают снизить риск возникновения болезни.

    Загрузка ...
    Adblock detector