Появление астигматизма после травмы головы и глаза

Виды и причины заболевания

Во взрослом возрасте болезнь не имеет выраженных признаков, а незначительное нарушение функций зрительной системы не вызывает заметных неудобств.

Распознать заболевание самостоятельно можно только по нескольким косвенным признакам:

  • головные боли, возникающие через некоторое время после нагрузок на глаза;
  • нарушение остроты зрения;
  • ухудшение видимости при плохом освещении;
  • размытость картинки даже при изменении положения головы, прищуривании;
  • высокая чувствительность к свету, сдавливающие боли в глазах.

У детей чаще всего развивается врожденный тип астигматизма, который может исчезнуть в течение года без медицинского вмешательства. Определить признаки болезни у новорожденного очень сложно, так как ребенок не способен рассказать о том, что его беспокоит, поэтому при наличии генетического фактора малыш должен наблюдаться у профильного специалиста.

Внимание! Врожденный дефект до 0,7 диоптрий является нормой, и не требует лечения. Показатель более 1 диоптрии может доставлять значительный дискомфорт.

Существуют признаки заболевания, по которым можно заподозрить наличие патологии:

  • длительный зрительный контакт доставляет ребенку явный дискомфорт;
  • малыш постоянно щурится при рассматривании объектов;
  • младенец плачет, капризничает и устает без видимой причины;
  • испытывает головные боли в области надбровья при длительной зрительной нагрузке.

Фото 1. Врач проверяет зрение у маленького ребенка. В таком возрасте определить наличие заболевания глаз может только специалист.

Специалисты выделяют три основных вида астигматизма:

  1. Миопический (близорукий). Бывает простым и сложным. Зрение при миопическом астигматизме нарушено из-за неправильной сферичности роговицы, в результате чего дальние объекты кажутся нечеткими только в некоторых местах, а в других участках глаз воспринимает контуры достаточно хорошо.
  2. Гиперметропический (дальнозоркий). По симптоматике схож с дальнозоркостью и также бывает двух типов — сложным и простым. Единственным отличием является меняющаяся четкость увиденного: близкие объекты человек видит лишь частично размытыми.
  3. Смешанный: рефракция одного глазного меридиана — миопическая, другого — гиперметропическая.

В зависимости от причины, которая вызвала патологию и нарушила остроту периферического зрения, астигматизм делится на врожденный и приобретенный. Люди, страдающие врожденным астигматизмом, получили неправильную форму роговицы от своих родителей.

Необходимо отметить, что людей с идеальной роговицей почти не существует, каждый человек имеет минимальную степень данного недуга. Если его показатель не превышает 0,5 диоптрии — влияние астигматизма на зрение абсолютно не выражено (функциональный или физиологический астигматизм).

При достижении 0,75 диоптрий и выше патология оказывает серьезное влияние на зрение, особенно у детей — рекомендуется как можно раньше использовать астигматические очки для коррекции. В противном случае возможно развитие так называемого «ленивого глаза» — амблиопии, которая требует долгого лечения и контроля.

Причинами развития астигматизма приобретенного являются патологические воздействия на роговицу, которые человек получает в течение жизни, например:

  • травмы или рубцы;
  • ожог и конъюнктивы;
  • воспаление (кератит);
  • болезни роговицы (дистрофия, кератоконус);
  • заболевания век;
  • глазные операции на склере и роговичной поверхности, швы после операций.

Таким образом, каждое нарушение нормального строения и целостности роговицы характеризуется изменением ее оптических свойств и ухудшенной остротой человеческого зрения.

Астигматизм может быть врожденным или приобретенным. В первом случае основаниями для его возникновения служат следующие факторы:

  • наследственность;
  • патологии внутриутробного развития;
  • недоношенность;
  • осложнения при родах;
  • дефицит веса при рождении.

Врожденный имеет разные степени выраженности. В некоторых случаях он проявляется не в раннем детстве, а по истечении некоторого времени.

В свою очередь приобретенный может быть спровоцирован:

  • травмами глаз – после нарушения целостности роговицы на ней образуется рубец, который и приводит к нарушению светопреломления с последующим астигматизмом;
  • челюстно-лицевыми и черепно-мозговыми травмами;
  • нарушениями требований по охране зрения – некачественное освещение в помещении для работы и отдыха, чтение при тусклом свете и т.д.;
  • глазными инфекциями;
  • керакотонусом – заболеванием, в результате которого роговая оболочка глаза подвергается дистрофии и искажению;
  • операциями на глазах;
  • стрессами;
  • продолжительной работой за компьютером;
  • естественными физиологическими процессами – старением и деформацией роговицы глаза;
  • сахарным диабетом, из-за которого нарушается структура хрусталика и возникает хрусталиковый астигматизм.

Установление вызвавшей заболевание причины имеет важное практическое значение – оно помогает офтальмологу подобрать оптимальную форму лечения и по возможности привести зрение пациента в норму.

Роговица, хрусталик и сетчатка формируются в период внутриутробного развития плода. В идеале глаз человека должен иметь выпуклость по типу футбольного мяча.

Неблагоприятные факторы провоцируют возникновение дефектов. В результате младенец рождается с неправильной формой роговицы: вытянутой или овальной.

Диагностика глазных патологий у детей

Офтальмологи выделяют такие причины возникновения врожденного астигматизма:

  • генетическая предрасположенность;
  • рождение недоношенного малыша;
  • травмы во время беременности;
  • нездоровый образ жизни матери.

Подробная статья о врожденной форме болезни здесь. 

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у пациента астигматизма, а также определить его степень, офтальмолог осматривает глазное дно, проводит проверку четкости зрения (визиометрию), измеряет глазное давление.

В качестве дополнительных исследований пациенту могут быть выписаны направления на ультразвуковое исследование глаза, изучение его структур (биомикроскопию), определение уровня деформации роговой оболочки и хрусталика (офтальмометрию).

Консультация врача-офтальмолога для последующей коррекции роговичного астигматизма включает комплексные мероприятия по оценке состояния зрительной функции, осмотр всех глазных структур, анализ рефракции, непрямые визуализирующие способы исследования.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится как с коррекцией, так и без нее. В последнем случае врач надевает на глаза пациента пробную оправу: закрывая один глаз непрозрачным экраном и помещая перед другим цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Цель данной процедуры — добиться максимальной остроты.

Степень рефракции определяется при помощи теневой пробы (скиаскопии) с цилиндрическими и сферическими линзами. Наиболее полную информацию о нарушении рефракции обеспечивает рефрактометрия, которая выполняется на расширенном зрачке.

Предлагаем ознакомиться:  Как снять отёк при конъюнктивите?

Чтобы провести эффективную коррекцию астигматизма, важно также выяснить вероятные причины развития патологии (воспалительный или дегенеративный процесс повреждения роговицы). Для этого проводится биомикроскопия и офтальмоскопия глаза.

Для выявления кератоконуса, наличия и степени роговичного астигматизма осуществляется компьютерная кератотопография — неинвазивный метод получения топографической карты фронтальной роговичной поверхности.

Классификация

  • Роговичный – возникает из-за искажения формы роговицы глаза. Это наиболее часто встречающийся вид патологии глаза, который к тому же оказывает большое влияние на искажение зрения, поскольку роговица обладает повышенными преломляющими свойствами в сравнении с хрусталиком.
  • Хрусталиковый – появляется из-за нарушения формы глазного хрусталика.

Помимо этого, офтальмологи разделяют астигматизм еще и по разновидностям его проявления:

  • близорукий (миопический) является следствием вытянутой формы роговицы/хрусталика;
  • дальнозоркий (гиперметропический) возникает вследствие уплощенной формы роговицы/хрусталика;
  • смешанный.

Астигматизм

В первом случае у больного отмечается усиление преломляющей силы органа зрения, во втором – ее ослабление. При смешанном астигматизме на одном глазу наблюдаются оба вида нарушений зрительного восприятия, а причиной для появления такой сложной патологии становится наличие на роговице и/или хрусталике кривизны в обоих направлениях.

Лечение

Современная офтальмология располагает несколькими методиками лечения астигматизма, среди которых есть как коррекционные, так и хирургические. Рассмотрим каждый из них более подробно:

  • Ношение очков для коррекции астигматизма – самый простой и популярный способ, при котором применяются специальные линзы цилиндрической формы. Они подбираются таким образом, чтобы ослаблять или усиливать преломляющую силу глаза, нейтрализуя близорукость или дальнозоркость. Лечение коррекционными очками показывает особенно хороший результат в юном возрасте. Чтобы усилить эффективность этого способа, необходимо регулярно посещать офтальмолога, который оценивает результат и при необходимости выписывает более сильные/слабые линзы. Минусом метода является то, что он бессилен при астигматизме высокой степени.
  • Торические контактные линзы действуют по тому же принципу, что и коррекционные очки, но являются более удобным вариантом для взрослого человека. Специальные линзы отличаются передним или задним расположением торической поверхности. Первый вариант применятся для лечения патологии до 4,5 D, а второй – до 6,0 D.
  • Коррекция зрения с помощью эксимерного лазера применяется только для лечения роговичного астигматизма, так как эксимер способен оказать воздействие лишь на верхние слои глаза. Лазер деликатно выравнивает деформированную роговую оболочку, придавая ей округлую форму. К сожалению, применять эту методику можно только при нарушениях зрения до 3,0 D. Манипуляция занимает всего 30-40 минут и осуществляется под местной анестезией.
  • Имплантация искусственного хрусталика целесообразна при хрусталиковом астигматизме в случаях, когда он не превышает 3,0 D. Операция малоинвазивна – для обеспечения доступа к хрусталику достаточно рассечения размером менее 2 мм. После удаления хрусталика на его место устанавливается индивидуально подобранная интраокулярная линза. В тот же день пациент может вернуться домой, читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. На протяжении двух недель после операции ему нельзя поднимать более 2 кг.
  • Кератопластика – замена деформированной роговой оболочки на искусственную или донорскую. Во время операции офтальмохирург удаляет пораженный участок роговицы, а на его место накладывает ровный. Затем с помощью кератоскопа врач проверяет, удалось ли придать трансплантату идеально круглую форму.
  • Кератотомия – нанесение на роговую оболочку насечек, предназначенных для ослабления преломления (применяется при миопическом астигматизме).
  • Термокоагуляция – прижигание роговицы, направленное на усиление ее преломляющей силы (показано пациентам, страдающим от гиперметропического астигматизма).

Оптимальным нехирургическим методом лечения астигматизма является подбор и ношение очков со специальными стеклами или контактные линзы (мягкие, торические или традиционные жесткие). Линзы с задней торической поверхностью обеспечивают коррекцию до 6.

Лазерная операция на глаза при астигматизме — наиболее эффективный и популярный способ коррекции зрения. Специальный аппарат подгоняет форму роговицы к нужным параметрам. При этом происходит отделение тонкого пласта верхних роговичных слоев с удалением ненужной части при помощи лазера.

Лазерному хирургическому лечению астигматизма обязательно предшествует полное диагностическое обследование зрительной системы с выявлением возможных противопоказаний (наличие воспалений, травматических рубцов на глазном яблоке, сахарный диабет и др.).

Последствия. Чем опасна болезнь?

При отсутствии адекватной терапии недуг может привести к косоглазию и резкому снижению зрительной функции. Запущенный астигматизм вызывает головные боли, которые сопровождаются снижением качества изображения. Систематические визиты к окулисту помогут вовремя обнаружить и остановить развитие болезни.

Такой тип заболевания появляется у детей с раннего возраста. Параллельно с косоглазием может развиваться нарушение преломления света.

Косоглазие возникает при недостаточной компенсации астигматических нарушений. Орган с плохим зрением не воспринимается мозгом как источник информации, и через некоторое время зрачок начинает перемещаться в сторону к носу или виску.

В случае двустороннего косоглазия, мозг «использует» глаза по очереди, но не оба сразу.

Косоглазие диагностируют с помощью комплексного обследования, которое включает внешний осмотр структур глаза и проверку бинокулярного зрения, для определения оптимального способа коррекции измеряют угол дефекта и исследуют рефракцию.

Дефект устраняют лечением основного заболевания — астигматизма. Ношение очков или аппаратная терапия поможет избавиться от физического дискомфорта. В случае неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство.

Основное осложнение косоглазия заключается в том, что мозг, приспосабливаясь к неправильной работе глаз, не использует один из них, вследствие чего зрение в нем значительно ухудшается.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если попало в глаз мыло

Амблиопия — осложнение, при котором наблюдается снижение зрения и полная дисфункция одного из органов зрения.

Люди, страдающие этим заболеванием, не имеют бинокулярного зрения. Каждый глаз передает собственную картинку, при этом мозг не может соединить разную информацию в одно целое.

В итоге глаз полностью теряет возможность формировать и выдавать картинку. В основном такое осложнение появляется у людей, которые не выполняют рекомендации офтальмолога: не носят очки и не делают операцию.

Диагностика заключается в комплексном обследовании: внешнем осмотре, офтальмологических тестах (проверка остроты зрения, тест на преломление), исследовании рефракции, биомикроскопии.

Лечение проводится с помощью специального аппарата, который может восстановить функции глаза и устранит нарушение преломления света, а также косоглазие. Основное и самое серьезное осложнение абмлиопии — полная утрата зрения, причем восстановить его будет уже невозможно.

Внимание! Заметить изменения зрения при амблиопии почти невозможно, поэтому важно проходить профилактическое обследование минимум 1 раз в год.

Дискомфорт при офтальмологических заболеваниях связан с высокой нагрузкой на зрительный нерв.

Причиной головных болей, может быть мышечное перенапряжение глаз, лба, бровей и других частей лица, головы, которые принимают участие в фокусировке зрения.

Фото 1

Зачастую головные боли возникают в районе лба выше бровных дуг, иногда они переходят в затылочную область головы. Как правило, боль проявляется только через несколько часов после основной зрительной нагрузки.

Болевой синдром при астигматизме характеризуется:

  • регулярностью;
  • затяжным периодом, пульсацией;
  • интенсивными ощущениями.

Для справки. Неприятные ощущения в области головы при офтальмологических заболеваниях легко перепутать с симптомами повышения артериального давления.

Избавиться от боли можно с помощью массажа глаз:

  1. Легкое массирование круговыми движениями зон, расположенных между переносицей и внутренними уголками глаз.
  2. Поглаживать от переносицы по направлению к уголкам закрытые глаза (с небольшим надавливанием).
  3. Кончиками пальцев осуществлять постукивающие движения по направлению от переносицы по направлению к глазам и обратно.

Фото 2. Еще одна схема массажа для избавления от головной боли. Выполняется аккуратным несильным надавливанием.

Астигматизм у людей старшего возраста нужно лечить радикально. Для этих целей применяются следующие методы:

  • тренировка глаз под непосредственным контролем лечащего врача с использованием специальных глазных капель;
  • коррекция очками или контактными линзами.

Улучшение зрения с помощью очков или линз эффективно на ранней стадии астигматизма. При остальных видах заболевания данный вариант используется только в качестве вспомогательной терапии.

Единственный путь к полному излечению от астигматизма на поздних стадиях — оперативное вмешательство. Своевременное лечение болезни способно предотвратить серьезные осложнения, которые в будущем потребуют оперативного вмешательства и долгого восстановления.

Систематическое обследование у офтальмолога поможет вовремя обнаружить заболевание и разработать правильную схему лечения.

Статическая периметрия, выполненная на анализаторе поля зрения Humphrey, у пациента с ЧМТ и повреждением левого зрительного нерва

Если вовремя не определить симптомы астигматизма глаз и не начать своевременно лечить его, это грозит больному появлением косоглазия и значительной потерей зрения вплоть до слепоты.

Прогнозы

Прогнозы по лечению зависят от многих обстоятельств: степени недуга, своевременности выявления симптомов, возраста пациента. Очень хорошо поддается коррекции астигматизм слабой и средней степени в детском возрасте – для его ликвидации зачастую бывает достаточно нескольких месяцев ношения коррекционных очков.

Немного хуже обстоят дела с астигматизмом сильной степени – исправить его полностью не всегда удается даже хирургическими методами. Как правило, в случае с патологией выше 6 D целью офтальмолога является коррекция зрения до максимально возможного показателя.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Полезная статья
Гемианопсия

Гемианопсия – это заболевание, характеризующееся нарушением зрения с поражением поля зрения. При его возникновении больной видит лишь часть открывающейся перед…

Профилактика астигматизма

Именно поэтому ранняя диагностика является залогом успешной терапии. На сегодняшний день разработано множество оздоровительных комплексов для глаз, которые включают в себя:

  • гимнастику;
  • занятия на специальных аппаратах;
  • употребление витаминов и биодобавок.

Как уберечь себя от болезни

Профилактика основывается на ведении здорового образа жизни. Рекомендуется:

  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • беречь глаза от инфекций и травм;
  • сбалансировано питаться.

Для предупреждения развития приобретенного астигматизма следует придерживаться таких рекомендаций:

  • беречь глаза от травм: при проведении ремонтных работ или контакте с химическими веществами надевать защитные очки;
  • если работа требует постоянного напряжения зрения, давать глазам отдых, делать специальную гимнастику;
  • позаботиться о качественном освещении помещений, в которых приходится проводить много времени;
  • употреблять продукты, благотворно влияющие на состояние глаз: морковь, чернику, тыкву, брокколи, шпинат, рыбу и морепродукты, черный шоколад.

Не последнее место в профилактике занимает регулярное обследование у офтальмолога. Пренебрегать этим советом особенно не рекомендуется людям с отягченной наследственностью, а также тем, кто занят на работе, негативно влияющей на зрение.

Симптомы астигматизма

На ранних стадиях страдающие от астигматизма пациенты чаще всего жалуются симптомы ухудшения зрения, быструю утомляемость во время чтения и работы за компьютером, расфокусировку, потерю четкости изображения, покраснение белков и радужной оболочки глаз, слезотечение.

Для более поздних стадий характерно появление головных болей, головокружения, тошноты, периодических потерь равновесия. Перечисленные симптомы могут сигнализировать и о наличии более опасных офтальмологических или неврологических проблем, поэтому диагностику следует доверить профессионалам. Симптомы астигматизма у взрослых могут отличаться от детских.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое периферическое зрение и какими способами оно измеряется? Причины тоннельного зрения и нарушения сумеречноого

Что касается детей, то они начинают прищуриваться, пристально и продолжительно разглядывать заинтересовавшие их предметы, подносить их слишком близко к глазам. Если ребенок жалуется на расплывчатое изображение или его раздвоение, то это тем более является поводом для неотложного визита к детскому офтальмологу.

Менингеальные симптомы представляют собой клинические признаки раздражения мозговых оболочек. При ЧМТ наиболее широко используют два из них: ригидность затылочных мышц (точнее, заднешейных мышц) и симптом Кернига ( тоническое напряжение мышц-сгибателей тазобедренных и коленных суставов).

Методика исследования. Для проверки ригидности затылочных мышц следует, не форсируя и без применения особого усилия, попытаться наклонить голову больного вперед с приведением подбородка к груди, что — при наличии признака — недостижимо, встречая то или иное сопротивление, в зависимости от выраженности защитного напряжения заднешейных мышц.

Для проверки симптома Кернига у лежащего на спине больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом; затем следует попытаться разогнуть ногу в коленном суставе, что — при наличии симптома Кернига — не удается полностью или частично, в зависимости от выраженности признака.

Градации:
1) нет менингеальных симптомов: больной достает подбородком до груди ( при активном или пассивном наклоне головы вперед), возможно полное или почти полное разгибание голени из положения ноги, согнутой на 90 град в тазобедренном и коленном суставах.

2) умеренно выраженные: при пассивном сгибании головы расстояние между подбородком и поверхностью груди не превышает 9 см; при исследовании симптома Кернига угол разгибания голени в пределах 120—150 град.

Значение.
Причины появления менингеальных симптомов при травматических поражениях головного мозга многообразны: 1) раздражение мягких мозговых оболочек субарахноидальным кровоизлиянием; 2) раздражение твердой мозговой оболочки эпидуральной или субдуральной гематомой либо вдавленным переломом черепа;

3) раздражение оболочек мозга вследствие  увеличения его  объема и внутричерепной гипертензии; 4) вовлечение мозговых оболочек в воспалительный процесс при гнойных осложнениях ЧМТ — при менингите, энцефалите, субдуральной эмпиеме, абсцессе;

При субарахноидальном кровоизлиянии и посттравматических менингитах ригидность затылочных мышц и симптом Кернига обычно выражены одинаково. Для внутрижелудочковых гематом, уши— бов и дислокаций подкорково-стволовых образований более характерна диссоциация менингеальных симптомов по оси тела, с отчетливым преобладанием симптома Кернига над ригидностью затылочных мышц ( либо последняя вообще отсутствует), что объясняется поражением расположенных здесь механизмов регулирования мышечного тонуса и рефлексов.

При гематомах задней черепной ямки диссоциация менингеальных симптомов по оси тела характеризуется преобладанием ригидности затылочных мышц над симптомом Кернига, что объясняется местным раздражением рецепторов V, IX, и X пар черепных нервов, иннервирующих твердую мозговую оболочку субтенториально.

Симптомы и степень развития астигматизма варьируются по тяжести. Некоторые пациенты вообще не замечают изменений зрения: когда симптомы не причиняют дискомфорт, лечение может и не понадобиться. Со временем степень заболевания нередко меняется, что не должно отрицательно сказаться на остроте проявления симптомов — способность рассматривать детали и видеть предметы.

Основные проявления астигматизма:

  • Размытое изображение, вызванное искаженным преломлением луча света роговицей или хрусталиком глаза. В результате на сетчатке образуется не точка, а круг, овал, линия или «восьмерка», что и становится причиной расплывчатости, двоения картинки по вертикали, горизонтали или диагонали. При незначительной форме заболевания острота зрения и данный симптом практически не отличаются от нормального видения.
  • Головные боли (чаще всего — пульсирующего характера), сопровождающиеся болезненными ощущениями в глазах — жжением, резями, слезоотделением. Метод определения астигматизма по данному симптому достаточно сложен — так как головная боль не всегда возникает в процессе интенсивной зрительной нагрузки, а может появиться спустя несколько часов. Поэтому многие люди попросту не замечают свяжи между головной болью и нагрузкой на глаза.
  • Ухудшение остроты зрения при астигматизме в сумерках. Расстройство сумеречной видимости широко известно под термином «куриная слепота». Человеку с таким заболеванием сложно ориентироваться в полутьме. Это особенно опасно для автомобилистов, при вождении после захода солнца.
  • Повышенная чувствительность к свету, сопровождающаяся давлением на глаза, болями и мешающая заниматься повседневными делами.
  • Быстрая утомляемость, напряжение глаз. При данной патологии человек может иметь определенные трудности не только с работой на близких расстояниях (чтение и др.), но и проблемы с выполнением задач, связанных с дальним зрением (вождение транспортного средства и т.п.).
  • Частые наклоны головы, прищуривания. Глаз с некорригированной остротой зрения при астигматизме видит изображение искаженным. Если человек смотрит на объекты, регулярно наклоняя/поворачивая голову или прищуривая глаза — это один из признаков патологии. В момент прищуривания вертикальный глазной меридиан становится более плоским, что позволяет уменьшить круги светорассеяния от источника света. Такая процедура улучшает остроту зрения на короткий промежуток времени. Также, когда главные меридианы расположены неправильно, астигматик наклоняет голову вбок. В результате происходит вытягивание объектов в одном направлении, и они приобретают узнаваемые формы.

Особенно внимательно следует отнестись к вышеуказанным проявлениям у детей, которые часто не могут точно объяснить свои зрительные затруднения, и осуществлять регулярное измерение остроты зрения, чтобы предотвратить перетекание болезни в более сложную форму и вовремя принять восстановительные меры.

Необходимо отметить, что астигматизм обычно не связан с покраснением или слезотечением глаз. Он также не должен вызывать появление затемнений, ореолов и любых других изменений внешнего вида глазной оболочки.

Загрузка ...
Adblock detector