Пресбиопия или в обиходе – возрастная дальнозоркость

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное снижением аккомодативной функции глаза. Она заключается в том, что наши зрачки способны расширяться и сужаться, приспосабливаясь к видению предметов, которые расположены на разном от человека расстоянии.

Аккомодация обеспечивается за счет свойства хрусталика менять свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удаленности объекта и фокусировать его изображение на сетчатке. С возрастом данная способность утрачивается, поскольку эластичность тканей глаза снижается.

Возможные осложнения

Развитие прогрессирующей возрастной дальнозоркости может привести к серьёзным глазным заболеваниям. К ним относятся:

  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • глаукома;
  • косоглазие._

Диагностика

Диагностируя наличие пресбиопии, врач учитывает возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные обследований. Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестами на:

  • преломление;
  • определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия);
  • определение объёма аккомодации;
  • исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Чтобы вовремя принять меры по коррекции первых признаков пресбиопии, важно проходить регулярные плановые осмотры у офтальмолога. Посещать кабинет глазного врача следует не реже раза в год, особенно если у Вас имеются проблемы со зрением.

При диагностике специалист учитывает возраст пациента, его жалобы, а также данные, полученные при помощи специальных тестов и оборудования. Так, офтальмолог оценивает рефракцию, объем аккомодации, находит ближайшую точку видения для каждого глаза, производит исследование его структур.

Для установления возрастной дальнозоркости используются различные методы диагностики:

  • таблица проверки остроты зрения;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная рефрактометрия;
  • эхобиометрия;
  • тонометрия.
    _

    Аппланционная тонометрия глаза

Таблица для проверки зрения есть в каждом глазном кабинете. Это самый простой метод для выявления зрительных нарушений. При офтальмоскопии врач тщательно исследует глазное дно, сетчатку и диск зрительного нерва.

Компьютерная рефрактометрия позволяет оценить преломляющие свойства роговицы и хрусталика. В процессе эхобиометрии измеряется длина глазного яблока, толщина хрусталика и глубина камеры глаза. Тонометрия используется для измерения внутриглазного давления. Все эти методы являются неконтактными и совершенно безболезненны.

_

Таблица Сивцева-Головина для проведения визометрии

Профилактика

Несмотря на то, что возрастная дальнозоркость возникает у всех, достигших определённого возраста, её наступление можно немного замедлить. Так, например, глазная гимнастика является очень эффективным способом для замедления развития этой патологии.

_

Пример упражнений для глаз

Очень важно соблюдать правильный режим труда и отдыха. Рациональное питание с большим количеством витаминов так же может на некоторое время отсрочить наступление возрастной дальнозоркости. Злоупотребление алкоголем и курением может спровоцировать развитие этой патологии задолго до обычного возраста её наступления.

К сожалению, полностью исключить возрастное снижение качества зрения невозможно, поскольку с течением времени хрусталик неизбежно изнашивается и теряет свои свойства. Однако человеку под силу отдалить наступление пресбиопии.

Для этого нужно соблюдать гигиену зрения, избегать чрезмерных нагрузок на глаза, следить за своим питанием, принимать витамины группы А, В, С и полезные микроэлементы, а также выполнять специальные упражнения.

Как уже говорилось, естественный процесс изменения хрусталика полностью предотвратить невозможно. Но его можно существенно замедлить. Для этого офтальмологи рекомендуют приём лютеиносодержащих витаминов для зрения (к примеру, «Лютеин Комплекс» или др.), а также глазных капель, улучшающих обменные процессы в глазном яблоке (Квинакс, Тауфон и пр.).

Неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры:

  • улучшают кровоснабжение в глазном яблоке и окружающих тканях;
  • тренируют глазные мышцы за счёт сужения и расширения зрачка при воздействии света.

Наиболее эффективным приспособлением, который можно применять дома, считаются очки Сидоренко. Они объединяет в себе сразу четыре способа воздействия:

  • фонофорез;
  • инфразвук;
  • цветотерапия;
  • пневмомассаж.

Важную роль при развитии возрастной дальнозоркости играет наличие сопутствующих заболеваний у человека:

  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • хронические интоксикации;
  • алкоголизм.

Лечение атрофии зрительного нерва по ссылке.

При всех этих состояниях уплотнение и помутнение хрусталика глаза значительно прогрессирует, что ведёт к преждевременному развитию пресбиопии и катаракты.

Симптомы пресбиопии

Затуманенность зрения и неспособность различать мелкие детали на привычном расстоянии вблизи является основным признаком пресбиопии. При этом четкость повышается при удалении предмета от глаз из-за связанного с пресбиопией увеличения расстояния от глаза до ближайшей точки ясного зрения, а также при усилении освещенности из-за вызванного ярким светом сужения зрачка и, как следствие, увеличения глубины фокуса.

Также могут возникать жалобы на замедление фокусировки при переводе взгляда с ближних объектов на дальние и обратно, дискомфортные ощущения, головные боли, астенопию, повышенную утомляемость, сонливость, косоглазие, двоение при зрительной работе вблизи.

У людей с эмметропией (с нормальным зрением) первые признаки пресбиопии развиваются в 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия):

  • усталость глаз;
  • головные боли;
  • тупая боль в глазах, переносице и надбровьях;
  • слезотечение;
  • лёгкая светобоязнь.

Субъективные проявления возрастной дальнозоркости развиваются тогда, когда ближайшая точка чёткого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Это обычно происходит после 40 лет.

Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – примерно в этом возрасте ближайшая точка чёткого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равной нулю.

Предлагаем ознакомиться:  Посттромботическая ретинопатия глаза причины и лечение

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия часто может оставаться незамеченной. При небольшой близорукости (1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее.

Такая патология, как пресбиопия, не возникает спонтанно, и её первые признаки человек может почувствовать на самых ранних стадиях, при которых зрительный дискомфорт ещё не так заметен. На начальном периоде развития возрастной дальнозоркости могут возникнуть следующие симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • болезненные ощущения в глазных яблоках и надбровных дугах;
  • спонтанное слезотечение;
  • боязнь яркого света._

Затем начинают проявляться более серьёзные симптомы:

  • после нахождения на солнце острота зрения заметно снижается;
  • возникают двойные контуры предметов;
  • при работе с текстом через некоторое время символы сливаются.

У человека с нормальным зрением время адаптации после яркого солнечного света составляет от 15 до 30 секунд. На разных стадиях возрастной дальнозоркости это время намного больше. Размытые контуры предметов появляются при переводе глаза с близких предметов на дальние и наоборот.

При чтении, спустя 15-25 минут, отдельные буквы сливаются в тёмную линию. Если перевести взгляд на отдалённый предмет, а затем снова на текст, на короткий промежуток времени нормальное зрение восстанавливается.

Дальнейшее развитие патологии проявляется как невозможность нормально читать, смотреть телевизор и выполнять мелкую и тонкую работу из-за того что близко расположенные объекты расплываются и видны очень нечётко. При этом дальние предметы видятся хорошо и отчётливо.

Дальнозоркость возрастная проявляется тем, что точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза (в среднем на 30 см). В числе первых симптомов пресбиопии наблюдается затруднение в прочтении мелкого шрифта, быстрая утомляемость, размытость зрения при мгновенном переводе взгляда с расположенного близко предмета на удаленный.

При ярком солнечном свете признаки пресбиопии проявляются менее заметно. Это связано с тем, что радужная оболочка приобретает меньший диаметр и увеличивает остроту зрения за счет снижения степени размытия объектов, находящихся вне фокуса.

Способы лечения пресбиопии

При раннем выявлении симптомов пресбиопии, осознавая, что это такое и как лечить, можно данный процесс вовремя приостановить.

Совет! Не оттягивайте визит к врачу-офтальмологу при обнаружении первых признаков пресбиопии.

пресбиопия симпомы

Самым распространённым и достаточно надёжным способом борьбы с возрастной дальнозоркостью является ношение очков. Их выписывает офтальмолог на основании диагностических тестов.

Исправить возрастную дальнозоркость с помощью лекарственных препаратов невозможно, но они могут оказывать профилактическое действие при начальных стадиях заболевания. Кроме того при дальнозоркости очень полезны витаминные комплексы, включающие в себя кроме витаминов важные микроэлементы.

При возрастных нарушениях зрения врач может рекомендовать следующие препараты:

  • Тауфон;
  • Рибофлавин;
  • Фокус;
  • Окулист.
    _

    Тайфон используют при лечении иридоциклита

Витамин В2 является основным компонентом капель Рибофлавин. Препарат показан при многих глазных заболеваниях. Комплексное средство Фокус содержит витамины и микроэлементы. При его приёме улучшается способность глаза фокусироваться на близко расположенных предметах. Капсулы Окулист содержат растительные биологически-активные вещества и витамин А.

В некоторых случаях врач может назначить физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез.

    Магнитотерапия

Поскольку возрастная дальнозоркость чаще всего происходит из-за склеротических изменений хрусталика, то наиболее действенным методом является его пересадка. В результате операции хрусталик извлекается и заменяется на искусственную линзу. Операция проводится амбулаторно через небольшой разрез и при местной анестезии.

Исправить дальнозоркость можно методом эксимерлазерной коррекции. В этом случае изменяется кривизна роговицы, что позволяет сместить точку фокуса на сетчатку. Проводимая на современном оборудовании лазерная коррекция совершенно безболезненна, и положительный результат достигается только в 90-95%.

_

Операция по пересадке хрусталика

Народные средства

Как вспомогательные препараты при возрастной дальнозоркости могут помочь некоторые народные средства из растительных компонентов. Хорошие результаты показывает применение листьев и ягод черники, пустырника и корня пырея.

Схема коррекции пресбиопии подбирается для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто используются оптические средства, однако по некоторым показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция. Данный способ наиболее распространен. Коррекция пресбиопии осуществляется с помощью собирательных линз со знаком « ». Параметры оптической силы рассчитываются специально для каждого возраста.

В зависимости от степени проявления дальнозоркости могут быть подобраны простые очки для работы на близком от глаз расстоянии, сложные (бифокальные), которые имеют два фокуса. Реже используются мультифокальные линзы (верхняя часть предназначена для зрения вдаль, нижняя – вблизи) или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

Лазерная коррекция. Для сглаживания симптомов пресбиопии используется методика PresbyLASIK. Она основана на создании многофокусной поверхности роговицы, за счет чего человек видит одинаково хорошо на разные расстояния.

Замена хрусталика глаза. С этой целью выполняется интраокулярная коррекция. Такая операция предполагает замену хрусталика, утратившего свои аккомодационные свойства, на специальную моно- или мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ).

Пресбиопия – естественное состояние организма зрелого человека. Предотвратить это заболевание невозможно, но можно предпринять попытку избежать неприятных последствий возрастной дальнозоркости: расплывчатость зрения, усталость глаз, головные боли.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки

bullet

Очки для чтения – самый простой и распространённый способ коррекции возрастной дальнозоркости. Человек может пользоваться ими во время работы на близком расстоянии.

О бифокальных линзах читайте тут.

Прогрессивные линзы – аналог бифокальных  очков. Однако контактные линзы обладают неоспоримым преимуществом, так как обеспечивают плавный переход между верхней и нижней линзами. Прогрессивные линзы прекрасно корректируют дальнозоркость  и зрение при пресбиопии,позволяют отлично видеть на любых расстояниях.

Также современная медицинская индустрия предлагает для коррекции дальнозоркости специальные газопроницаемые либо мультифокальные контактные линзы. Периферическая и центральная зоны данных линз отвечают за чёткость зрения на разных расстояниях.

В комплексной коррекции пресбиопии параллельно используются:

  • витаминотерапия;
  • гимнастика для глаз;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • магнитолазеротерапия;
  • рефлексотерапия;
  • гидротерапия;
  • электроокулостимуляция;
  • тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Лечение возрастной дальнозоркости хирургическим путём предполагает несколько вариантов:

  • Лазерная термокератопластика. Во время этой процедуры радиоволны изменяют кривизну роговицы на одном из глазных яблок, модулируя монозрение.
  • Мультифокальный LASIK – инновационный способ коррекции возрастной дальнозоркости, который пока находится на стадии клинических испытаний. Данная процедура проводится с помощью эксимер лазера, благодаря которому в роговице глаза создаются разные оптические зоны, предназначенные для видения на различных расстояниях.
  • Замена хрусталика. Этот радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости сопряжён с определённым риском. Замена хрусталика особенно актуальна в случае, если пресбиопия совмещается с катарактой. Искусственные хрусталики способны исправить не только возрастную дальнозоркость, но и астигматизм, близорукость, причём одновременно.

Как вылечить возрастную дальнозоркость узнайте в статье.

В настоящее время для коррекции пресбиопии применяется множество методов. В их числе коррекция с помощью очков либо контактных линз, лазерная коррекция зрения, имплантация различных типов линз, кондуктивная кератопластика.

Пресбиопия глаз (дальнозоркость возрастная)

Очки – самый простой способ коррекции пресбиопии. Чаще всего назначаются монофокальные очки. Наиболее подходящими кандидатами для этого являются пациенты с эмметропией, гиперметропией слабой степени, не требующей коррекции для дали.

Несмотря на существующие усредненные величины назначаемой коррекции в зависимости от возраста, подбор очков при пресбиопии всегда индивидуален. На начальных стадиях пациентам, трудовая деятельность которых не связана с большим объемом зрительной работы вблизи, и тем, кто не испытывает значительных трудностей или дискомфорта при ее выполнении, может быть рекомендовано подальше отодвигать монитор или читаемый текст, увеличить освещенность в помещении, чаще делать перерывы в работе.

В случае, когда указанные методы не помогают, рекомендуется подбирать минимальную, но обеспечивающую комфортное зрение вблизи, коррекцию. В дальнейшем сила линз постепенно увеличивается до 3,0 Д по отношению к исходной рефракции пациента, которую следует проверять при каждом очередном изменении оптической коррекции.

Недостатком монофокальных очков для близи является невозможность их использования на средних дистанциях и, особенно, вдаль. Этого недостатка лишены очки с бифокальными, трифокальными и прогрессивными линзами.

Жесткие и мягкие контактные линзы. Для коррекции пресбиопии используются монофокальные и мультифокальные линзы. В первом случае может применяться принцип монозрения (monovision), когда рефракция одного глаза, обычно ведущего, корректируется для дали, а второго – для близи.

Недостатком метода является некоторое снижение контрастной чувствительности, нарушение стереоскопичности зрения. По данным исследований, адаптироваться к монозрению способны 60-80% пациентов. В последнее время чаще стали прибегать к использованию мультифокальных линз.

Основными причинами отказа от контактной коррекции пресбиопии являются непереносимость конкретного материала или вида линз, появление «гало», бликов, особенно при плохом освещении, туманности вокруг объектов, снижение контрастной чувствительности.

Комбинация очков и контактных линз может применяться в нескольких случаях. Чаще всего она используется, когда с помощью контактных линз корректируется зрение вдаль, а очки надеваются при зрительной работе вблизи.

Второй вариант – когда пациент в течение рабочего дня много читает или пишет. В этом случае ему подбираются контактные линзы, максимально повышающие зрение вблизи, а очки – вдаль. И третий вариант – пациенту, пользующемуся контактной коррекцией, подобранной по принципу монозрения, подбираются очки с целью улучшения бинокулярного зрения для выполнения каких-либо специфических задач.

Суть и причины пресбиопии

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное снижением аккомодационной функции глаза. Наши зрачки обладают уникальной способностью расширяться и сужаться, приспосабливаясь к видению объектов, расположенных на разном от человека расстоянии.

Аккомодация обеспечивается благодаря хрусталику, который наделён способностью менять свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удалённости объекта и фокусировать его изображение на сетчатке.

Как быстро восстановить зрение читайте здесь.

При пресбиопии человек плохо видит вблизи, ему трудно читать, работать за компьютером. Близко расположенные изображения предстают перед ним в размытом, нечётком виде. При этом снижается его самочувствие, появляются головные боли, усталость глаз при длительном выполнении зрительной работы.

головная боль при нервных тиках

Поначалу большинству людей помогает удаление текста на большее расстояние от глаз. Но рано или поздно человеку придётся обратиться за помощью к офтальмологу. Процесс этот может усугубляться вплоть до 65 – 70 лет, а пациент будет нуждаться в необходимости носить всё более сильные «плюсовые» очки или линзы. Врач поможет правильно подобрать очки и контактные линзы для пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение большой близорукости, коррекция миопии высокой степени

Пресбиопия может иметь и другую этиологию. Ведь не у всех людей, преодолевших 40-летний рубеж, наблюдаются подобные проблемы. Проведённые ранее исследования доказали, что при напряжении зрения для рассмотрения текста фокус перемещается вперёд.

Некоторые учёные утверждают, что пресбиопии, как таковой, не существует. Они считают, что это лишь форма дальнозоркости, при которой человек плохо видит и вдали, и вблизи. По другой теории ухудшение свойств хрусталика связано с неправильным питанием и дефицитом витаминов в организме.

Причиной пресбиопии в настоящее время считают возрастное снижение эластичности вещества и капсулы хрусталика, изменение его толщины и формы, что приводит к неспособности изменять кривизну (хрусталика должным образом в ответ на действие цилиарной мышцы.

Снижение аккомодационных способностей начинается еще с подросткового возраста (табл. 1). Однако, обычно только к 38-43 годам оно достигает той степени, когда начинает вызвать затруднения при зрительной работе вблизи. Эти величины являются средними в популяции и могут отличаться у разных пациентов.

Табл. 1. Ориентировочный объем аккомодации в зависимости от возраста (Дптр).

Возраст (лет)

По Дондерсу

По Дюану

По Хофстеттеру

10

14

13,4

15,5

15

12

12,6

14

20

10

11,5

12,5

25

8,5

10,2

11

30

7,0

8,0

9,5

35

5,5

7,3

8

40

4,5

5,9

6,5

45

3,5

3,7

5

50

2,5

2,0

3,5

55

1,75

1,3

2

60

1,0

1,1

0,5

65

0,5

1,1

0,5

70

0,025

В основном пресбиопия глаз наступает из-за склеротических изменений в хрусталике. При этом наблюдается изменение его кривизны, уплотнение капсулы и ядра. Происходит ослабление поддерживающей его цилиарной мышцы, которая и отвечает за фокусировку зрения, и дистрофия ресничной мышцы.

Все эти процессы приводят к возрастной дальнозоркости. При пресбиопии человек плохо видит на близком расстоянии, отмечает нечеткость и размытость изображения, часто жалуется на головную боль, усталость глаз и снижение самочувствия при длительном выполнении зрительной работы

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) это такой же неизбежный процесс как появление старческих морщин. Предотвратить его невозможно, но ранняя диагностика может сыграть решающую роль в выборе метода лечения.

Изменение точки фокуса глаза обычно вызывается снижением эластичности хрусталика. У человека с нормальным зрением при рассматривании близких и удалённых предметов кривизна хрусталика изменяется, при этом точка фокуса всегда остаётся на сетчатке. Поэтому объекты на разных расстояниях видятся одинаково отчётливо.

_

Изменение точки фокуса глаза

При возрастной гиперметропии хрусталик обезвоживается и уплотняется, что приводит к невозможности фокусировать зрение на близко расположенных предметах. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ранее наступление возрастной дальнозоркости:

  • инфекционные заболевания глаз;
  • травмы;
  • не совсем удачные офтальмологические операции;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • диабет._

Корме того дополнительными факторами риска являются вредные привычки. Постоянный недостаток витаминов в организме так же может сыграть отрицательную роль.

Как прекрасно видеть предметы на различном расстоянии. Для любого человека важно иметь хорошее зрение, так как благодаря ему передает воспринятую информацию о мире головному мозгу. Как только происходят изменения, сразу же появляется дискомфорт.

диагностика преспиопии

Исходя из офтальмологических исследований доказано, что при пресбиопии, приближаясь к 30-летнему возрасту, аккомодация глаза, подразумевающая способность отчетливо видеть любые предметы или объекты на различном расстоянии, уменьшается в два раза, к 40-летнему возрасту — на две трети, а к 60-летнему возрасту — практически пропадает.

При старении задействованы многие структуры глаза, которые между собой тесно взаимосвязаны. Например, в ресничной мышце, придерживающие хрусталик, появляются дистрофические нарушения, ведущие к ее ослаблению.

Хрусталик становится менее эластичным, уплотненным, недостаточно выпуклым и неспособным фокусировать взгляд на близких предметах, так как изображение предмета фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как положено.

Пресбиопия глаз развивается медленно с постепенным снижением зрения вблизи, но четким вдали. При наличии близорукости у пациентов данный процесс протекает незаметно и выявляется намного позже, чем при дальнозоркости, которая может сопровождаться со временем потерей ясного зрения и вдали. У некоторых пациентов совместно с пресбиопией наблюдается развитие катаракты и глаукомы.

Данный процесс чаще встречается у пожилых людей в результате физиологических перемен в органе зрения, поэтому называют еще старческая болезнь коротких рук. Но иногда развивается и в раннем возрасте. Вероятность быстрого развития пресбиопии возникает при наличии сопутствующих заболеваний, таких как:

  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • атеросклеротического нарушения сосудов;
  • гиповитаминоза (недостаточное количество нужных витаминов в организме).

А также причинами раннего проявления пресбиопии глаз возникает в результате:

  • работы с длительными нагрузками на глаза;
  • плохого кровоснабжения сетчатки;
  • астигматизма;
  • воспалительных процессов глаза (кератит, блефарит, конъюнктивит);
  • проведенных офтальмологических операций;
  • различных глазных травм.

Генетическая предрасположенность тоже влияет на возникновение пресбиопии в возрасте 40-45 лет.

Большинство пациентов, имеющие диагноз пресбиопии, выделяют следующие основные ее симптомы:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • чтение текста на расстоянии вытянутой вперед руки;
  • частые головные боли;
  • появление косоглазия;
  • расплывчатость изображения при переходе с одной точки предмета на другую;
  • боли в глазных яблоках и в области надбровья, переносицы;
  • ощущение недостаточности яркого освещения;
  • слезливость.
Загрузка ...
Adblock detector