Гетерофория у детей. Причины и лечение гетерофории. У новорождённых и детей до года

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

  • развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
  • чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;
  • есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
  • здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
  • неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Гетерофория — это патологическое состояние зрительного аппарата, при котором наблюдаются сбои в работе мышц глаза, но бинокулярное зрение сохраняется. Такой дефект имеет другое название – скрытое косоглазие.

Если это происходит в обратном состоянии, тогда патологию называют ортофорией. На сегодняшний день такое заболевание диагностируют крайне редко.

Скрытое косоглазие проявляется чаще у детей, чем у взрослых. Диагностировать гетерофорию можно только в клинических условиях путем проведения тщательной диагностики и физикального осмотра пациента.

Наблюдается скрытое косоглазие у большинства детей. Возникает оно, когда только начинается формирование глазодвигательных мышц. В этот период дети не контролируют их движение, так как слабы.

Гетерофория у детей исчезает по истечении четырех месяцев после рождения, так как в этом возрасте мышцы уже довольно окрепли, и движение глазных яблок осуществляется осознанно.

Изменение симметричного положения глаз при исключении условий для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета.

Неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц.

В обычных условиях благодаря фузионной способности зрительного анализатора нарушение мышечного равновесия себя не проявляет. При разобщении глаз (например, с помощью прикрывания одного глаза или приставления к нему призмы основанием вверх или вниз) относительная слабость какой-либо мышцы уже начинает выявляться и зрительная линия одного из глаз отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория), иногда наблюдается отклонение верхнего конца вертикального меридиана роговицы кнутри (инциклофория) или кнаружи (эксцикл офория).

Зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует большего, чем обычно, нервно-мышечного напряжения, чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного глаза. Высокие степени гетерофории (7-8 призменных диоптрий и больше) и ослабленная фузионная способность могут вызывать головную боль, тошноту, быструю утомляемость, преходящую диплопию.

Диагноз основан на исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз исследуемого рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен.

Для более точного определения гетерофории к одному глазу приставляют призму или палочку Меддокса. При наличии гетерофории изображение этого глаза окажется расположенным вне точки фиксации. Направление отклонения изображения укажет вид гетерофории, а величина отклонения по тангенциальной шкале или сила призмы, переводящая изображение на точку фиксации,- степень гетерофории.

Лечение Гетерофории

Создание нормальных гигиенических условий зрительной работы. Упорядочение режима дня. Назначение корригирующих очков при аметропии и пресбиопии. Проведение ортоптических упражнений (на синоптофоре или с помощью призм) для восстановления нормальных фузионных резервов, противоположных данному виду гетерофории.

Прогноз при правильном лечении в отношении зрительной работоспособности благоприятный.

Офтальмолог

Акции и специальные предложения

 

  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

Виды дефекта

Выделяют следующие разновидности гетеротрофии по направлению отклонения:

  • гипофория (взгляд направлен вниз);
  • гиперфория (вверх);
  • экзофория (наружу);
  • эзофория (внутрь).

В некоторых случаях наблюдается отклонение верхней части вертикальной меридианы роговицы, одновременно диагностируются инциклофория (взгляд направлен внутрь) и эксциклофория (наружу). Незначительные отклонения угла гетерофории не оказывают влияния на работоспособность и качество зрительной функции.

_

Виды Гетерофории.

Условные границы, при которых требуется компенсация нарушений:

  • экзофория – до 6 диоптрии;
  • эзофория – до 3 дптр;
  • гипер-/гипофория – до 1 дптр.

Вышеописанные типы нарушений дополнены повышенным тонусом мышц-антагонистов, на фоне которого бинокулярное зрение сохраняется. При нарушенном балансе функционирования мышц, углы между глазами не превышают 3-4 градусов.

При нахождении отклонений в указанных пределах нарушения незаметны. Данное состояние сопровождается нервно-мышечным напряжением, что приводит к ускоренной утомляемости глаз (астенопии), что в большей степени проявляется в детском возрасте.

Существуют различные виды косоглазия. Некоторые из них может выявить только специалист, например, скрытое косоглазие. Оно не проявляется на постоянной основе, его можно заметить только случайно, когда малыш куда-то смотрит, не фокусируя зрения.

Это проверяют так: ребенку показывают предмет, на котором он останавливает взгляд, а потом ему нужно на несколько секунд закрыть один глаз. Если после того, как глаз откроют, зрачок переместится в сторону того предмета, на который раньше смотрел ребенок, это не норма, а отклонение. Боком ребенок смотреть не должен.

Такое состояние не нуждается в лечении, разве что речь идет об очень серьезной его стадии, из-за которой у ребенка может болеть голова или излишне утомляются глазные мышцы. В таком смысле обычно применяется консервативное лечение, а именно ношение специальных очков.

Существуют и другие виды страбизма, в частности — паралитическое косоглазие и содружественное косоглазие, которое может быть сходящимся и расходящимся. У каждого из этих видов есть свои особенности, которые будут рассмотрены ниже.

Иногда родителям может казаться, что ребенок специально косит глаза. Если исключить из списка причин обычное баловство, то, возможно, что так у малыша проявляется стресс или один из многочисленных видов страбизма. В любом случае с визитом к специалисту затягивать не следует.

Скрытое косоглазие сопровождается отклонением одного глаза во время расслабления. У пациента с таким заболеванием бинокулярное зрение остается в норме, поэтому он долгое время может не замечать изменений в состоянии своего здоровья.

Существует несколько видов косоглазия, которые выделяют на основе того, в какую сторону произошло смещение:

  • экзофория: данный вид является скрытым расходящимся косоглазием, при котором один глаз смотрит в височную область;
  • гопофория: происходит смещение глазного яблока вниз;
  • эзофория: такое заболевание можно заметить по тому, что один глаз начинает косить в сторону носа;
  • гиперфория: зрачок смещается вверх.

Виды Гетерофории.

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

  • врождённое;
  • приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

  • перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
  • одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

  • гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
  • компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
  • субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
  • декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

  • вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
  • горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
  • смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

  • паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
  • содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

  • аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
  • неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
  • частичным аккомодационным.

Для данной патологии характерно ослабление мышц одного глаза, при котором он отклоняется в сторону. Однако бинокулярное зрение при этом полностью сохраняется.

Такая патология делится на следующие виды:

  • экзофория – глаз направлен к виску;
  • эзофория – глаз направлен на переносицу;
  • гиперфория – глаз направлен вверх;
  • гипофория – взгляд направлен вниз.

Если происходят сбои в балансе глазных мышц, отвечающих за движение глаз, то угол отклонения не слишком большой. Из-за этого зрение не ухудшается, поэтому лечение не требуется.

Детская терапия

Лечение скрытого косоглазия основано на общих методах укрепления глазных мышц и восстановления зрения. Обычно больной не имеет проблем со зрительной функцией, поэтому радикальные методы лечения не используются.

Для устранения косоглазия у детей показаны корригирующие очки. Если наличествует аметропия, то линзы подбираются с учетом имеющегося отклонения зрения. В этом случае удается не только подавить стремление глаза к кошению, но и ликвидировать причины, способствующие развитию страбизма.

Очковая коррекция скрытого косоглазия у пациентов любого возраста оправдана и эффективна. Гетерофория обычно является врожденной или наследственной. Приобретенное косоглазие редко бывает скрытым. Именно поэтому в лечении косоглазия у детей необходимо уделять внимание устранению провоцирующих факторов.

Зрение у лиц, входящих в группу риска, всегда будет оставаться уязвимым. Именно поэтому важно уделять внимание правильным зрительным нагрузкам и избегать перенапряжения глаз. При скрытом страбизме эффективно аппаратное лечение, а также коррекция зрения с использованием компьютерных программ.

Эти методики особенно полезны для детей младшего возраста, поскольку проводить глазную гимнастику и целенаправленно заниматься укреплением глазодвигательных мышц дети не способны. Помощь в лечении косоглазия окажет физиотерапия.

Страбизм может вернуться и перейти в более тяжелую форму. Поэтому целесообразно проводить профилактику косоглазия, выполнять упражнения на фиксацию и аккомодацию, укреплять глазодвигательные мышцы с помощью гимнастики и физиопроцедур.

Лазерную коррекцию проводят в крайних случаях. Если заболевание прогрессирует или имеются сопутствующие офтальмологические патологии, то хирургическая операция позволит остановить атрофию глазных мышц и вернуть бинокулярность.

Прогноз при хирургической коррекции благоприятный, но чтобы избежать осложнений, следует придерживаться определенных правил:

  1. избегать физических нагрузок в течение двух недель после операции;
  2. в течение месяца не посещать бассейны и не купаться в открытых водоемах;
  3. 10-14 дней использовать противовоспалительные капли для глаз;
  4. не допускать зрительных нагрузок и не перенапрягаться физически в течение двух недель после операции.

Хирургическое лечение, в отличие от других методик восстановления бинокулярности, дает мгновенный результат. После операции проблемы со смещением зрительной оси исчезают. Однако хирургическая коррекция опасна тем, что может спровоцировать осложнения.

К наиболее частым относятся ошибки в определении интенсивности коррекции. Если переборщить с натяжением глазной мышцы, то расходящееся косоглазие может смениться сходящимся и наоборот. Восстановление бинокулярности представляет собой длительный и трудоемкий процесс.

Даже после успешного хирургического лечения необходимо регулярно заниматься глазной гимнастикой и использовать корригирующие очки. За несколько месяцев удается полностью пройти период реабилитации и избавиться от очков. Но это не исключает грамотной профилактики и разумных зрительных нагрузок.

Конвергенционные упражнения от косоглазия важны для тех, у кого нет надлежащим образом созданной функции для сотрудничества между двумя глазами. Они основаны на том, что физиологические при наблюдении объекта, который приближается к носу, оба глаза равномерно перемещаются внутрь.

Если эта возможность ограничена или вовсе отсутствует, необходимы тренировки, направленные на облегчение трудностей. Данная зарядка для глаз может проводиться с любым небольшим предметом, который интересен ребенку (карандаш, ключи, маленькая игрушка…).

Для детей примерно после 5-летнего возраста и взрослых упражнения выполняются с помощью ручки или карандаша.

  1. усадите малыша лицом к себе на расстоянии вытянутой руки так, чтобы хорошо видеть его глаза;
  2. ребенок наблюдает за пальцем (маленьким предметом, карандашом…) на указанном расстоянии на уровне подбородка;
  3. медленно приближайте палец по направлению к носу ребенка;
  4. эффект упражнений может быть усилен замедлением перемещения пальца к носу – это поспособствует равномерному движению глаз внутрь с приложенными усилиями;
  5. очень важно, чтобы ребенок в момент тренировки не спускал глаз с пальца, пристально следя за ним во время движения.

Человек, который тренируется с ребенком, должен за его глазами в момент тренировки. Оба глаза должны при приближении пальца к носу двигаться внутрь. Если случается так, что в ходе упражнения один глаз отклонится к внешней стороне, палец следует вернуть в исходное положение и начать упражнение снова.

Делать такую зарядку надо несколько раз в день, в течение 3-5 минут (в идеале, 15 минут в день), в соответствии со способностью ребенка к концентрации. Гимнастика для глаз выполняется без очков.

Предлагаем ознакомиться:  Ретинопатия недоношенных - симптомы болезни, профилактика и лечение Ретинопатии недоношенных, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Если вы заметили периодическое косоглазие у ребенка младше 6 месяцев, не нужно беспокоиться. У детей старшего возраста, однако, недооценивать расстройство не стоит, нужно своевременно проконсультироваться с офтальмологом.

Лечение косоглазия – продолжительное длится год и более, поэтому следует поощрять и мотивировать ребенка к ношению очков и проведению упражнений для глаз. Это поможет быстрее исправить патологию.

Диагностика

Диагностика гетерофории осуществляется офтальмологом. Для ее выявления используется два метода:

  • кросс-кавер тест;
  • исследование сцилиндром Мэддокса.

В основе кросс-кавер теста лежит исключение условий для бинокулярного зрения и наблюдение за установочными движениями глаз. Пациента просят сконцентрироваться на рассматривании предмета, затем закрывают ему правый глаз и быстро перемещают крышку на левый глаз.

При исследовании Мэддокса используется два прибора:

  • палочка – несколько спаянных между собой красных цилиндров;
  • шкала, состоящая из горизонтальной (2 м) и вертикальной (1,5 м) планок, на которых отмечены тангенсы углов (1, 2, 3, 4 и так далее), а на месте их пересечения светится лампочка.

одним глазом человек видит светящуюся лампочку, другим – красную линию. В норме (при ортофории) линия должна проходить через источник света. При гетерофории глаз отклоняется, и красная линия смещается относительно лампочки.

Кроме того, проводится исследование фузионных резервов с помощью призменных компенсаторов и синоптофора.

Скрытое косоглазие может быть диагностировано как аппаратными методами, так и более доступными «ручными». Наиболее распространён метод Меддокса. Шкала Меддокса включает две планки: горизонтальная длиной 2 метра и вертикальная высотой 1,5 м.

На их пересечении имеется включенная электролампа. Пациент располагается на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса. На шкале имеются цифры, соответствующие тангенсам угла зрения с расстояния 5 м. Специальное приспособление – «палочка Меддокса» – представляет собой ряд спаянных цилиндров из красного стекла.

Пациенту предлагается смотреть на источник света сквозь «палочку Меддокса». Её свойства таковы, что светящаяся точка вытягивается в красную линию.

Этот неестественный, непривычный для мозга зрительный комплекс вызывает кратковременное расстройство бинокулярного зрения – один глаз начинает видеть источник света, а другой – вертикальную красную полосу.

При скрытом косоглазии линия отклоняется от лампочки, а при отофории они совпадают. Цифра на горизонтальной шкале, через которую пролегает видимая пациентом красная полоса, показывает угол отклонения в градусах.

Для точной постановки диагноза помимо стандартной проверки остроты зрения могут применяться специализированные тесты. К ним относятся ковре-тест и исследование с цилиндром Мэддокса.
Далее о них.

Ковер-тест

Тест считается самым простым. Офтальмолог просит пациента внимательно рассматривать расположенный на далеком расстоянии предмет. Попеременное закрывание одного и второго глаз позволяет установить, какой из них выполняет установочное движение, а какой фиксирует первичное состояние.

При гетеротрофии наблюдается медленное передвижение одного пораженного глазного яблока.
Установочное движение происходит в противоположную сторону относительно типа скрытого косоглазия. Движение глазного яблока наружу свидетельствует о эзофории и наоборот.

Цилиндр Мэддокса

Методика считается более точной.
В рамках проведения процедуры пациент фокусирует взгляд на лампе. Источник света должен находиться на расстоянии 5 м (для дали) или 33 см (для оценки с близкого расстояния).

Врач надевает пациенту специальную оправу, перед левым глазом устанавливается призменный компенсатор, перед правым – цилиндр Меддокса. Горизонтальная фория Цилиндр устанавливается в оправу горизонтально, призменный компенсатор – вертикально.

Исследование с цилиндром Мэддокса – наиболее точный метод диагностики Гетерофории.

При прохождении линии прямо по лампе врач диагностирует отсутствие скрытого косоглазия. Расположение линии со стороны цилиндра свидетельствует об эзофории (отклонении глазного яблока внутрь), если она расположена с противоположной стороны диагностируется экзофория (отклонение наружу).

Для точной постановки диагноза помимо стандартной проверки остроты зрения могут применяться специализированные тесты. К ним относятся ковре-тест и исследование с цилиндром Мэддокса. Далее о них.

Ковер-тест

Тест считается самым простым. Офтальмолог просит пациента внимательно рассматривать расположенный на далеком расстоянии предмет. Попеременное закрывание одного и второго глаз позволяет установить, какой из них выполняет установочное движение, а какой фиксирует первичное состояние.

Установочное движение происходит в противоположную сторону относительно типа скрытого косоглазия. Движение глазного яблока наружу свидетельствует о эзофории и наоборот.

Цилиндр Мэддокса

Методика считается более точной. В рамках проведения процедуры пациент фокусирует взгляд на лампе. Источник света должен находиться на расстоянии 5 м (для дали) или 33 см (для оценки с близкого расстояния).

Врач надевает пациенту специальную оправу, перед левым глазом устанавливается призменный компенсатор, перед правым – цилиндр Меддокса. Горизонтальная фория Цилиндр устанавливается в оправу горизонтально, призменный компенсатор – вертикально.

При прохождении линии прямо по лампе врач диагностирует отсутствие скрытого косоглазия. Расположение линии со стороны цилиндра свидетельствует об эзофории (отклонении глазного яблока внутрь), если она расположена с противоположной стороны диагностируется экзофория ( отклонение наружу).

Все диагностические мероприятия проводит офтальмолог или окулист.

Для этого используют два способа:

  • Ковер-тест. Это самый простой способ диагностирования. Больному необходимо наблюдать за далеко находящимся предметом. При этом врач закрывает по очереди глаза пациента и фиксирует, какой выполнил установочное движение, а какой глаз остался в первичном состоянии. Если есть заболевание в каком-то глазу, то именно он при открытии будет слишком медленно двигаться. Больной глаз будет перемещаться в противоположную сторону от вида косоглазия. Например, если он двигается кнаружи, тогда диагностируют эзофорию.
  • Тест с цилиндром Мэддокса. Данный способ намного точнее, чем предыдущий. В ходе проведения больной фокусирует взгляд на точке света, которая удалена на пять метров или на тридцать три сантиметра, чтобы провести оценку близкого расстояния. Затем больному надевают специальные очки. В правую часть вставляют цилиндр Мэддокса, а в левую призменный компенсатор.

Больной смотрит на точку, отдаленную от него или же, наоборот, приближенную к нему. Ему надевают оправу, в которой уже есть цилиндр Мэддокса (справа), и призменный компенсатор (слева).

Для определения горизонтальной или вертикальной фории цилиндр и компенсатор вставляют в разных направлениях.

Меры профилактики

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение следующих правил:

  • раннее обследование и диагностика на выявление возможных патологий глазного аппарата;
  • своевременное лечение выявленных заболеваний;
  • соблюдение основных правил зрительных нагрузок в соответствие с возрастом ребёнка;
  • оберегать глаза ребёнка от контакта с возможными раздражителями, например, с ярким светом.

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

  • не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
  • контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
  • если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Гетерофория, или скрытое косоглазие
– заболевание глаз, выражающееся в отсутствии гармонии в деятельности глазодвигательных мышц, их тонусе, вследствие чего один глаз отклоняется в момент отсутствия фокусирования взгляда на каком-либо объекте (момент, когда человек задумывается, уходит в себя).

Самый простой способ определения бинокулярного зрения у ребенка следующий.
Нужно попросить ребенка свфокусировать взгляд обоими глазами на каком-либо объекте, например, на пальце взрослого. Один глаз ребенок прикрывает рукой, а через несколько секунд убирает руку.

Взрослый смотрит положение глаза. Если глаз совершил установочное движение в сторону объекта, фиксируемого вторым глазом, то это значит, что за прикрывающей рукой глаз был отклонен именно этот факт свидетельствует о наличии бинокулярного зрения.

Гетерофория исправляется обычно актом бинокулярного зрения, поэтому в лечении нужды не возникает. Исключение составляют дети, имеющие значительное скрытое косоглазие – более 8 призм диоптрий: вследствие такого косоглазия затруднено бинокулярное восприятие, в особенности вблизи.

При гетерофории, протекающей с астеническими жалобами в виде боли в глазах, головной боли, болей между надбровными дугами, назначается постоянное ношение призматических стекол. Если наблюдается эмметропическая рефлексия, то для каждого глаза применяются призмы (не сильнее, чем 2-3°, причем с основанием в противоположную гетерофории сторону (то есть, при отклонении глаза кнаружи – кнутри, либо наоборот).

Если у ребенка имеется гиперметропия или/и миопия,
то для устранения скрытого косоглазия бывает иногда достаточным назначение децентрированных корригирующих стекол (с увеличением или уменьшением расстояния между зрачками).В таких случаях стекла оказывают и оптическое, и призматическое действия.

Кроме того, с ребенком проводятся ортоптические упражнения с помощью призм с целью восстановления фузионных резервов. В крайних случаях, редко, при больших степенях гетерофории применяется оперативное лечение (как при явном косоглазии).

В норме положение обоих глаз уравновешенно. Это состояние называется ортофорией.
Здоровые глаза работают синхронно и двигаются одинаково. Положение зрачков, роговиц и осей всегда совпадает.

Если один глаз намеренно закрыть, второй будет двигаться синхронно с первым. Процесс слияния изображений, полученных обоими глазами в единое целое, возможен только при ортофории. Ортофория встречается в несколько раз реже гетерофории.

Причины

Гетерофория возникает из-за разной силы, развиваемой мышцами правого и левого глаз.
Этому могут сопутствовать:

  • разный тонус мышц
  • несогласованность аккомодации и сосредоточения зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете
  • разные положения глазных яблок

Признаки

Обычно гетерофория выражается в небольших различиях силы между мышцами правого и левого глаз. Она не имеет симптомов. Изображения из обоих сетчаток сливаются благодаря рефлекторным движениям глазных яблок и оба глаза “закрепляются” на выбранном объекте.

Это компенсированная разновидность гетерофории. При искусственном исключении одного глаза бинокулярное зрение расстраивается, мышщы ослабевают и зрительная линия смещается.

Классификация

По направлению отклонения выделяют:

  • гиперфорию (наверх)
  • гипофорию (вниз)
  • эксциклофорию, экзофорию (наружу)
  • инциклофорию, эзофорию (внутрь)

Острота зрения и работоспособность зависят от углов гетерофории. Проявления экзофории компенсируются организмом до 6 призматических диоптрий, гипер / гипофория – до 1, эзофория – до 3х.

В этих пределах нарушения не заметны, хотя при постоянной зрительной работе глаза быстро устают.

Если отклонения превышают 8 пр. дптр, организм не способен соединять картинку с обоих глаз в единое целое.
Образуется декомпенсированная гетерофория. Она проявляется тошнотой, двоением, утомляемостью и плохим самочувствием.

Заболевание прогрессирует при стрессах, сильном утомлении, переработке, бессонице. Декомпенсированная гетерофория может вызвать явное косоглазие. Патологические признаки проявляются в условиях стресса, общего ослабления организма, умственного переутомления, напряженной зрительной работы. Декомпенсированная гетерофория может привести к явному косоглазию.

Диагностика

Основные методы исследования при гетерофории:

  • цилиндр Мэддокса
  • тест альтернативного перекрытия или cross-cover test
  • тест фузионных резервов

Цилиндр Мэддокса используется для исследования бинокулярного зрения и состояние сетчатки при катаракте.
Это линза с красным стеклом, собранная из нескольких поверхностей в форме цилиндра. Поверхности выровнены по одной оси, линза входит в набор пробных линз.

Тест определяет признаки страбизма и состояние мышечного равновесие в обоих глазах больного.
Пациент надевает оправу с пробными линзами. Требуется следить за световой точкой, удаленной на 5 метров.

В оправу одного глаза ставят цилиндр Мэддокса. Пациент может наблюдать источник света одним глазом как точку, а другим как полосу – смотря, как расположена ось цилиндра. Совпадение точки и полосы указывает на нормальное бинокулярное зрение.

Идея кросс-кавер теста – ограничение бинокулярного зрения с наблюдением за движением глазных яблок.
Один глаз закрывается прибором, крышку которого внезапно переставляют к другому глазу. У лиц с гетерофорией при перемещении крышки во втором глазу возможно увидеть движение от точки девиации.

Фузионные резервы обследуются синоптофором и призмами переменного действия.

Лечение

Гетерофория лечится терапией или хирургически. Если отклонения не превышают 3-4 призмат. дптр, зрение можно корректировать изменением режима дня и созданием правильных условий для работы.

Основные средства коррекции зрения:

  • назначение корригирующих линз с децентрированием;
  • глазная гимнастика для восстановления фузии.

Если сила двигательных мышц в обоих глазах различается, показано ношение очков призматического
действия. Основание призм находится противоположно отклонению глаз. Если терапия не результативна, пациенту делают операцию сбалансирования глазных мышц обоих глаз.

Прогноз

При раннем лечении прогноз гетерофории благоприятен.

Профилактика

Пациенту показаны

  • комплексы упражнений для глаз
  • изменение условий для глаз на рабочем месте
  • периодическое наблюдение у офтальмолога

Мнимое
или кажущееся косоглазие.

Как известно, оптическая ось глаза,
проходящая через центр роговицы, не
совпадает со зрительной осью, которая
соединяет центральную ямку сетчатки
с рассматриваемым объектом.

Предлагаем ознакомиться:  Аппаратное лечение близорукости у детей и взрослых в Москве

Между ними
образуется так называемый угол Y –
положительный или отрицательный. При
большом угле создается впечатление о
наличии косоглазия. В основном встречается
мнимое расходящееся косоглазие,
связанное с положительным углом у.

В
случае затруднений с постановкой
диагноза помогает исследование
бинокулярного зрения, которое имеется
при мнимом косоглазии и отсутствует
при истинной гетеротропии.

Идеальное
мышечное равновесие обоих глаз называется
ортофорией.

При ортофории в случае разобщения глаз
(например, путем прикрывания одного из
них либо приставления к нему призмы
основанием вверх или вниз) сохраняются
симметричное положение обоих глаз и
отвесное направление вертикальных
меридианов роговиц.

Значительно
чаще, чем ортофория встречается
гетерофория

, при которой отмечается неодинаковая
сила действия глазодвигательны мышц,
обусловленная анатомическими и нервными
факторами.

При
гетерофории зрительная работа, особенно
на близком расстоянии, требует большего,
чем обычно, нервно‑мышечного
напряжения для того чтобы преодолеть
тенденцию к отклонению одного из глаз.
При высоких степенях гетерофории (7–8
призменных дптр и более) ослабленной
фузионной способности это может вызывать
головну боль, тошноту, быструю
утомляемость, преходящую диплопию.

Диагностика
гетерофории основана на исключении
условий дл бинокулярного зрения. Если
закрыть один глаз больного рукой, т
этот глаза отклонится в ту или иную
сторону соответственно вид гетерофории,
а после того как врач уберет руку, глаз
сделает установочное движение в сторону
противоположную той, в которую он бы
отклонен.

Для того чтобы отличить
гетерофорию от содружественно го
косоглазия с небольшой или периодической
девиацией, необходимо исследовать
бинокулярное зрение: в первом случае
оно имеется, в втором – отсутствует.

Механизм развития

Патологии центральной и периферической нервной системы способны вызвать отклонения в глазодвигательной активности. К другим причинам скрытого косоглазия относят:

  1. проблемы с рефракционной способностью – из-за дальнозоркости и близорукости происходит перенапряжении одних мышц и ослабление других, вследствие чего смещается положение радужки глаза;
  2. эндокринные нарушения – гетерофория может стать результатом патологий щитовидной железы;
  3. инфекционные заболевания – угнетают нервную систему и негативно отражаются на работе зрительного аппарата;
  4. анатомические особенности – патологии черепной коробки и аномальное расположение глазных впадин могут спровоцировать страбизм;
  5. травмы – способны вызвать не только скрытое косоглазие у детей, но паралитическое косоглазие у взрослых;
  6. глазной паралич – из-за ограниченности подвижности глазных яблок происходит атрофия мышц и формируется страбизм.

Причины косоглазия у взрослых часто кроются в сопутствующих заболеваниях. Например, опухолевые процессы, недуги нервной системы или патологии в работе мозга способны спровоцировать косоглазие.

Если имеются провоцирующие факторы в виде плохой наследственности или аметропий, то косоглазие из скрытого переходит в явное. Диагностировать гетерофорию способен только врач-офтальмолог.

Симптоматика не выражена. Косвенно указывают на непроявленный страбизм чрезмерное напряжение глазных яблок, высокая утомляемость при чтении или работе за компьютером, быстро прогрессирующие аметропии.

Осложнения

Чем раньше у ребёнка выявляют патологию, тем благоприятнее прогноз. До 7-летнего возраста у ребёнка есть все шансы на полное выздоровление и восстановление. Если же затянуть с лечением, то течение болезни может стать необратимым. Ребёнок будет терять зрение с каждым годом.

Прогноз течения болезни делает врач и только индивидуально для каждого ребёнка в отдельности.

Тяжёлых осложнений заболевания можно избежать только своевременной диагностикой, правильно назначенным лечением и строгим соблюдением рекомендаций лечащего врача.

Причины косоглазия

Главные причины, которые могут спровоцировать гетерофорию, следующие:

  • анатомически неправильное расположение глазных яблок – на появление патологии влияет размер глазных впадин и черепа;
  • различная сила мускул, которые управляют глазным движением – одни мышцы могут расслабиться и потерять силу, а другие, наоборот, спазмироваться;
  • патологические заболевания эндокринной системы – чаще всего скрытое косоглазие возникает из-за болезней щитовидной железы;
  • частые инфекционные патологии – они оказывают негативное влияние на нервную систему, из-за чего и происходят глазные нарушения;
  • регулярные стрессовые ситуации и расстройства психики;
  • паралич глазных мышц – из-за этого невозможно движение, мышцы ослабляются;
  • травматическое повреждение глаза, образование опухолей внутри него, что также оказывает негативное влияние на глазные мышцы, расслабляя их.

Гетерофорию вызывают различные факторы, но многие специалисты утверждают, что главной причиной являются врожденные или приобретенные патологии центральной нервной системы, которые оказывают влияние на функционирование отделов головного мозга, отвечающих за движение глазных мышц.

_

Причины косоглазия

Гетерофория развивается чаще всего по следующим причинам:

  • анатомические особенности расположения глазных яблок;
  • различия в силе мышц, регулирующих направления глаз, данное явление усиливается при близорукости, дальнозоркости (под воздействием постоянного напряжения одни группы мышц расслабляются и ослабевают, другие спазмируются);
  • нарушения функционирования эндокринной системы — наблюдается достаточно часто вследствие болезней щитовидной железы;
  • частые поражения инфекционными болезнями, которые оказывают сильное воздействие на ЦНС, нарушения отражаются на функциональности зрения;
  • постоянные стрессовые состояния, расстройства психического здоровья. Так как все системы организма находятся в постоянной взаимосвязи, сбои приводят к дисфункциям глазодвигательных мышц;
  • мышечный паралич глазного яблока — движения ограничены, что приводит к ослаблению мышц;
  • получение травм, опухолей, повреждений внутри глазного яблока, это грозит деградацией глазных мышц, снижением их тонуса.

Причины, вызывающие гетерофорию, могут быть следующими:

  • наследственность;
  • частые инфекционные заболевания;
  • ослабленные глазные мышцы;
  • расстройства нервного характера, вызывающие паралич глазных мышц;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • травмы и различные повреждения глаз;
  • частые головные боли и тошнота.

Гетерофория возникает по разным причинам, однако большинство специалистов сходится во мнении, что основной причиной этой патологии являются врождённые или приобретённые заболевания центральной нервной системы, сказывающиеся на работе отделов головного мозга, которые отвечают за работу мышц глаз.

Гетерофория развивается чаще всего по следующим причинам:

  • анатомические особенности расположения глазных яблок;
  • различия в силе мышц, регулирующих направления глаз, данное явление усиливается при близорукости, дальнозоркости (под воздействием постоянного напряжения одни группы мышц расслабляются и ослабевают, другие спазмируются);
  • нарушения функционирования эндокринной системы – наблюдается достаточно часто вследствие болезней щитовидной железы;
  • частые поражения инфекционными болезнями, которые оказывают сильное воздействие на ЦНС, нарушения отражаются на функциональности зрения;
  • постоянные стрессовые состояния, расстройства психического здоровья. Так как все системы организма находятся в постоянной взаимосвязи, сбои приводят к дисфункциям глазодвигательных мышц;
  • мышечный паралич глазного яблока – движения ограничены, что приводит к ослаблению мышц;
  • получение травм, опухолей, повреждений внутри глазного яблока, это грозит деградацией глазных мышц, снижением их тонуса.

Причина гетерофории – неодинаковая сила действия двигательных мышц правого и левого глаз. К разнице в силе могут привести нервные и анатомические факторы:

  • незначительные отличия в положении глазных яблок в орбитах;
  • несоответствие импульсов к конвергенции и дивергенции;
  • нарушение баланса между аккомодацией и конвергенцией;
  • отличия в тонусе мышц и прочие.

Симптомы этой патологии очевидны – один глаз смотрит прямо, а второй как бы отклоняется (возможно, в сторону, иногда вверх, но чаще все-таки к носу). Очень часто страбизм (это научное название косоглазия) встречается у грудных детей, но примерно через полгода он исчезает.

Причины косоглазия у детей такого возраста (то есть от момента рождения и до 12 месяцев) сводятся к следующему:

  1. Слабость глазных мышц. Это не патология, это естественное явление, свойственное практически всем детям, поскольку они еще не умеют контролировать движения и не могут фокусировать глаза.
  2. Наличие осложнений во время беременности. Косоглазие у детей до года может быть врожденным из-за того, что еще в животе матери плод испытывал кислородное голодание, если были какие-то нарушения кровообращения или имело место уменьшение объема околоплодных вод. Это может быть и результатом инфекционного заболевания, которое перенесла женщина во время беременности. Из-за этого у плода может быть кровоизлияние в мозг, причем в тот отдел, который отвечает именно за движения глаз. Забегая вперед, следует сказать, что в этом случае лечение косоглазия у детей может быть только хирургическим.
  3. Роды с осложнениями. Причины гетеротропии будут схожи с теми, что были описаны выше, то есть возникает опасность внутримозгового кровотечения, которое затронет соответствующий отдел.
  4. Инфекционные заболевания, перенесенные детьми такого нежного возраста, чреваты серьезными осложнениями. Причем речь идет не только о таких опасных патологиях, как корь или грипп, но даже и обычная простуда, если к ее лечению подошли неправильно. В таких случаях очень важно следить за глазками ребенка, чтобы они не переутомлялись.
  5. Нарушение требований гигиены. Иногда молодые мамы своими действиями провоцируют развитие косоглазия у ребенка. Например, они вешают игрушки или погремушки в кроватку малыша слишком близко к его глазам, из-за этого у новорожденного нарушается зрительное восприятие. Определённую угрозу для зрения представляет собой и слишком яркий свет.

Интересно, что бывает так, что у ребенка косит один глаз на нервной почве. Это только кажется, что дети не могут испытывать стресс. На самом деле его может спровоцировать сильный испуг, падение, боль или даже просто истерика в момент непослушания.

Некоторые случаи могут быть вызваны и анатомическими особенностями строения мышц.

К числу других причин следует отнести наследственную предрасположенность (причем речь идет не только о родителях, но и о дядях и тетях, бабушках и дедушках). Кроме того, гетеротропия может свидетельствовать о наличии неврологических заболеваний, о повреждениях мозга.

Она развивается после тяжелых инфекций вроде дифтерии или скарлатины. В любом случае выявлением причин займется лечащий врач. Очень важно к нему обратиться вовремя, поскольку главным осложнением страбизма является ухудшение зрения, иногда довольно быстрыми темпами.

Сходящееся содружественное косоглазие у детей – это одно из самых распространенных видов этой патологии. Оно может быть врожденным или приобретенным. Причины у каждой из форм будут разными. При врожденном косоглазии ребенок обычно от рождения страдает дальнозоркостью, а в некоторых случаях у него может даже отсутствовать бинокулярное зрение, хотя по отдельности каждым глазом малыш видит хорошо.

Приобретенное содружественное косоглазие тоже характеризуется нарушением бинокулярной фиксации, но обычно в таких случаях одним глазом ребенок видит хуже. Это может быть следствием амблиопи (или в быту – ).

Сходящееся косоглазие у детей лечат разными способами. В частности, лечение может предполагать ношение специальных очков для исправления рефракции глаз. Для косящего ребенка очки нужно подбирать очень тщательно, особенно с учетом того фактора, что он их может носить в течение нескольких лет.

Некоторые дети, страдающие страбизмом, отказываются от таких очков, поскольку считают, что над ними будут смеяться (и эти опасения не лишены основания). Но сегодня на рынке имеются особые непрозрачные линзы, которые выглядят гораздо эстетичнее, а по эффективности ничуть не уступают очкам.

Как вылечить страбизм в таком случае? Для этого используются методы стимуляции мышц. Редко при таком косоглазии бывает так, что оба глаза видят одинаково хорошо. Обычно все-таки один глаз видит лучше, а другой хуже.

Иногда для стимуляции в здоровый глаз закапывают атропин, чтобы тот глаз, который видит хуже, больше тренировался. Атропин приводит к временному ухудшению зрения из-за того, что зрачок чрезмерно расширяется.

Сама по себе процедура закапывания не вызывает никаких болезненных ощущений, только временное снижение зрения на здоровом глау, но у ребенка появляется стимул больше смотреть косящим глазом и лучше контролировать его движение.

Любую стимулирующую процедуру может проводить только специалист, поскольку при недостаточно правильном ее выполнении есть риск ослабления зрения уже на постоянной основе. Особенно это касается светового стимулирования, которое при неправильном воздействии (например, с помощью обычных ламп, фонариков и тем более лазерных указок) может вызвать ожог сетчатки.

Симптомы болезни

Сильные отклонения (от 7-8 пр. дптр) и ослабленная фузионная система приводит к декомпенсированной гетерофории глаза,

  • тошнота;
  • двоение в глазах;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль.

В обычных условиях гетерофория у детей и взрослых, которая сопровождается незначительным отклонением в силе двигательных мышц правого и левого глаз, протекает бессимптомно. Это объясняется действием фузионной системы, основной функцией которой является слияние двух изображений на сетчатках в одно за счет мелких рефлекторных движений глазных яблок. Благодаря этому происходит фиксация одинаковых направлений обоих глаз к одному предмету.

Такая гетерофория называется компенсированной. Ее можно обнаружить только при разобщении глаз, например, закрытии одного глаза рукой. В этом случае в мозг не поступает сенсорная информация о его положении, и отсутствует стимул для бинокулярного зрения.

  • эзофорию (отклонение внутрь);
  • экзофория (наружу);
  • гиперфорию (наверх);
  • гипофорию (вниз).

В некоторых случаях может отклоняться верхний конец вертикальной меридианы роговицы, при этом диагностируют инциклофорию (отклонение внутрь) и эксциклофорию (наружу).

При небольших углах гетерофории качество зрения и работоспособность не снижаются. Условные пределы, при которых возможна компенсация нарушений:

  • гипер- и гипофория – до 1 призматической диоптрии (пр. дптр);
  • эзофория – до 3 пр. дптр;
  • экзофория – до 6 пр. дптр.
Предлагаем ознакомиться:  Как применять глазную мазь эритромицин

Если отклонение не превышает этих границ, то человек не замечает нарушений. Однако зрительная работа требует нервно-мышечного напряжения, поэтому может возникать быстрая утомляемость глаз (астенопия), особенно в детском возрасте.

При существенном отклонении (выше 7-8 пр. дптр) и слабости фузионной системы возникает декомпенсированная гетерофория глаза. Ее симптомы:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • тошнота.

Патологические признаки проявляются в условиях стресса, общего ослабления организма, умственного переутомления, напряженной зрительной работы. Декомпенсированная гетерофория может привести к явному косоглазию.

Благодаря рефлекторной способности бинокулярного зрения соединять два монокулярных образа в один зрительный объект дисбаланс глазодвигательных мышц в обычных условиях себя не проявляет.

Но стоит разобщить одновременную работу обоих глаз, как можно заметить отклонение зрительной линии в какую-либо сторону. Длительная работа на близком расстоянии требует значительного нервно-мышечного напряжения, чтобы компенсировать отклонения от оптической оси одного глаза.

В этом случае появляются следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • мигрень;
  • резь в глазах;
  • тошнота;
  • двоение в глазах.

Взрослые люди, часами работающие за компьютером, испытывают постоянное перенапряжение глаз. Повторяющиеся неоднократно перечисленные признаки должны настораживать и служить поводом обращения к офтальмологу.

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

  • глазки постоянно косят;
  • сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

У детей более старшего возраста:

  • при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
  • ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
  • у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Что даст обследование:

  • позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
  • возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
  • проверку на предмет других заболеваний.

Среди наиболее частых симптомов заболевания в детском возрасте можно выделить следующие:

  • взгляд на яркое солнце заставляет один глаз ребёнка косить или закрываться;
  • не синхронное движение глаз;
  • ребёнку приходиться наклонять или поворачивать голову, чтобы посмотреть на предмет;
  • ребёнок задевает предметы;
  • ребёнок не может одновременно направить взгляд обоих глаз в одну точку в пространстве.

К прочим симптомам данного заболевания можно отнести:

  • быстрая утомляемость глаз, на которую ребёнок постоянно жалуется;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • размытое зрение;
  • раздвоение предметов.

Диагностика гетерофории у ребёнка 

Диагностику гетерофории у ребёнка проводит специалист посредством визуального осмотра. Врач может также попросить ребёнка следить за предметом в то время, как он открывает и закрывает один глаз. Такое обследование позволит выявить какой из глаз косит и при каких условиях.

Небольшое отклонение практически всегда протекает без появления характерных симптомов. При сильном нарушении возникает нервно-мышечное напряжение.

Именно оно начинает проявлять такие симптомы, как:

  • быстрое утомление глаз;
  • появление головных болей;
  • возникновение двоения в глазах;
  • появление тошноты;
  • болевые ощущения при закрытии глаз.

Если возникли такие признаки, необходимо обратиться к врачу. Он назначит диагностику, по результатам которой будет определена тактика лечения.

Глаза при гетерофории

Скрытое косоглазие: лечить или не лечить?

Если патология имеет небольшое отклонение, ее терапия не проводится, но когда оно слишком явное и проявляется декомпенсированная развивающаяся гетерофория, врачи назначают лечение.

Консервативный метод применяют для корректировки функционирования мышц глаза.

Заключается он в следующем:

  • ношение очков или контактных линз;
  • специальные упражнения для мышц, которые отвечают за движение глаза.

Часто такая патология развивается параллельно с аметропией – это наиболее серьезное осложнение, при котором нарушается преломляющая способность.

Если это случится, тогда лечение проходит следующим образом:

  • назначается плеоптика, чаще всего детям;
  • прописывают ношение специальных линз для коррекции зрения.

Если глазные мышцы имеют большую разницу в силе, тогда проводится призматическая коррекция выявленной гетерофории. Для этого назначают ношение очков со специальными стеклами.

Проведение оперативного вмешательства. Такой способ лечения применяют, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов или угол отклонения слишком большой.

Тактика лечения гетерофории выбирается в зависимости от ее степени. При отклонении, не превышающем 3-4 пр. дптр, зрительная функция не страдает, и терапия не проводится. Однако важно создать нормальные гигиенические условия для зрительной работы и соблюдать режим дня.

Правила коррекции гетерофории, сопровождающейся аметропией (нарушением преломляющей способности глаз):

  • ношение корригирующих линз с децентрированием;
  • упражнения для восстановления нормальной фузии (на синоптофоре или с использованием призм).

В случае значительной разницы в силе двигательных мышц глаз, дополняющейся неприятными симптомами, назначается ношение очков с призматическими стеклами. Основание призм размещается на стороне, противоположной направлению отклонения глаза.

При неэффективности консервативной терапии резко выраженная гетерофория у взрослых лечится с помощью операции, в ходе которой нормализуется баланс глазных мышц.

При отсутствии жалоб на астенопию, лечение косоглазия не проводят. Но, если подобное состояние вызвали аномалии рефракции (к примеру, при близорукости скрытое расходящееся косоглазие наблюдается довольно часто), проводят подбор контактной коррекции либо лазерное микрохирургическое вмешательство.

Аппаратное лечение, включая упражнения на «Синоптофоре», позволяют устранить явления мышечной астенопии и восстановить фузионные резервы, то есть оптимизировать способность глаз к слиянию изображения.

Существуют разные формы скрытого косоглазия (страбизма):

  1. врожденная и приобретенная;
  2. монокулярная и монолатеральная;
  3. вертикальная, горизонтальная, смешанная;
  4. паралитическая и содружественная.

В зависимости от формы врач назначает лечение. Исправление косоглазия можно достичь разными путями:

  • оптической и хирургической коррекцией;
  • лазерплеоптической;
  • ортопто-диплоптической.

Все лечение направлено на восстановление остроты зрения. Это достигается путем правильного подбора контактных линз и очков. В раннем возрасте излечить заболевание можно с большим успехом, чем в старшем. Одним из эффективных методов является пенализация.

При этом назначают лекарственные средства: раствор атропина в разном процентном соотношении (зависит от возраста), исследуют глазное дно, рефракцию обоих глаз и выписывают специальные очки. Атропин заменяют на Sph.

Данные препараты специально ухудшают зрение здорового глаза, вовлекая в работу больной. Один раз в три месяца нужно проходить дополнительное обследование для выявления результативности данной методики. Для лечения скрытого косоглазия иногда закрывают фиксирующий глаз специальным приспособлением.

Делают это со здоровым глазом для того, чтобы дать шанс больному потрудиться с большей силой и развить свои мышцы. Используют для лечения кусочек бинта, сложенный в несколько раз, фланелевую ткань и специальный окклюдер.

Начинают процедуру с 20-30 минут в период наибольшей нагрузки на зрение: во время прогулки или бодрствования. Длительную окклюзию детям тяжело переносить, поэтому увеличивать время нужно постепенно.

Методы лечения

К современным методам лечения относятся различные виды аппаратной стимуляции, программно-компьютерное лечение, магнитотерапия. Чтобы повысить остроту зрения и закрепить центральную фиксацию, используют аккомодотренер, амблиопанораму, макулостимулятор.

Ортоптическое лечение представляет собой такое развитие зрения, при котором восстанавливается способность слияния двух изображений в одно. Иными словами, развивается нормальное бинокулярное зрение. На специальном аппарате – синоптофоре – при помощи окуляров проводятся тренировки.

Каждому глазу нужно рассмотреть разные части рисунка. Окуляры разводятся и сводятся, пока не появится двоение. Если угол косоглазия не более 7°, проводят диплоптику. Перед одним из глаз устанавливают призму, которую то убирают, то снова ставят в зависимости от выздоровления.

Ортоптические методы лечения дают результат при длительном применении. Хирургическое лечение производят в том случае, если все вышеперечисленные методики не дали результатов. Если угол косоглазия не исправлен или у ребенка врожденная форма, то хирургия – это первый этап для нормализации симметричного положения глаз.

Хорошим дополнением к традиционному является лечение с помощью активных точек. Очень часто акупунктуру советуют сами врачи. Упражнения нужно делать самому, что вызывает сложности у малышей. Есть общие и вспомогательные точки, систематическое надавливание на которые дает положительный эффект.

Каждые полчаса нужно стимулировать точки нажатиями или покалываниями (у взрослых) и два раза в день утром и вечером (у детей). Основной причиной болезни является слабость глазных мышц. Как и другие мышцы нашего тела, эти поддаются тренировкам.

Поэтому как дополнительное лечение рекомендуется проводить и гимнастику для глаз в течение дня. К упражнениям относится слежение глазами за поднятым вверх указательным пальцем, летящим воланчиком или мячиком, рисование восьмерок, взгляд вправо, влево, вверх, вниз, вдаль.

Только регулярные занятия могут дать положительный результат. Любые внешние дефекты человека травмируют его психику, не дают полноценно жить и развиваться. В школе ребенок подвергается насмешкам со стороны сверстников, у него появляется страх, тревожность, нежелание общаться с коллективом, замкнутость.

Нарушается восприятие образов. Чтобы избежать этих симптомов, нужно начинать лечение косоглазия еще в раннем возрасте. Массовая диспансеризация школьников помогает выявить заболевание, а задача родителей – принять правильное решение по своевременному устранению симптомов и причин.

Тогда можно избежать оперативного вмешательства. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем прогноз на выздоровление будет благоприятнее.

Для терапии гетерофории применяются консервативные методики лечения: очки, аппарат Синоптофор и зрительная гимнастика. Далее рассмотрим каждуюиз них более подробно.

  • _с призматическими линзами — отличаются уникальной формой, существует несколько типов (тонкие у переносицы, расширяющиеся к вискам, с вертикальным утолщением стекла, с горизонтальным переходом между линзами);с призмами Френеля — более эластичные и легкие по сравнению со стеклянными аналогами;
  • с красно-синими фильтрами – используется при лечении детей, на экране монитора изображаются картинки, которые пациент видит в разных цветах;
  • очки Сидоренко (с цветовой стимуляцией) — их действие основано на положительном воздействии на нервные окончания органов зрения.

Аппарат Синоптофор

Синоптофор – это офтальмологический прибор, функции которого заключаются в диагностировании и лечении органов зрения. Коррекции подвергаются двигательные мышцы глаз. Занятия с прибором обеспечивают восстановление и стабилизацию бинокулярного зрения.

Аппарат представляет собой две подвижные трубы, оснащенные окулярами и зеркалами с линзами с другой стороны, гнездами — с другой. В гнезда устанавливаются объекты наблюдения – обычные парные рисунки.Гнезда прибора оснащены специальными лампами, свет от которых направлен на освещение наблюдаемых объектов.

_

Аппарат Синоптофор используется в лечебных и профилактических целях.

Механизм устройства основан на автоматическом или ручном попеременном включении и отключении лампочек, в результате чего на зрительный аппарат оказываются определенные нагрузки. Каждый глаз получает половину объекта. Упражнение позволяет выявить факт косоглазия, его степень.

Гимнастика для глаз

Для снятия симптоматики рекомендуем делать следующий набор упражнений:

  1. _Разминка: направлять взгляд вниз и вверх, из стороны в сторону.
  2. Сфокусировать глаза на указательном пальце вытянутой вперед руки. Подвести палец к переносице медленно, двигать вниз-вверх.
  3. Следить за удаляющимся или приближающимся объектом, это могут быть теннисный или футбольный мяч, едущий автомобиль или идущий человек.
  4. Смотреть на расположенные вдали предметы, резко перевести взгляд на расположенные рядом.
  5. Встать спиной к яркому солнцу, закрыть здоровый глаз. При пораженном правом глазе рекомендуется поворачивать голову медленно вправо до появления в поле зрения солнечных лучей. Для левого глаза голову поворачивать влево.

Что можете сделать Вы

Лечение гетерофории у детей требует терпения со стороны родителей и строго соблюдения несложных рекомендаций. На первоначальном этапе необходимо исключить причины заболевания и только потом приступить к лечению. Для начала следует улучшить общее состояние здоровья ребёнка, а потом приступать к лечению патологии.

Лечение включает в себя следующее:

  • приём витаминов;
  • выполнение комплекса упражнений для глаз;
  • ношение очков;
  • капли в глаза.

В некоторых случаях необходимо будет хирургическое вмешательство, чтобы скорректировать имеющиеся дефекты зрения. Необходимые способы и методы лечения подобрать может только лечащий врач.

 Что делает врач

Лечение гетерофории у детей осуществляют под строгим контролем специалиста, который установит причину, вызвавшую появление патологии и подберёт оптимальный вариант лечения в каждом отдельном случае.

Лечения происходит поэтапно и включает различные методы, как терапевтические, так и хирургические.

Основные этапы лечения гетерофории у детей сводятся к следующему:

  • диагностика заболевания и установление причин его появления;
  • коррекция зрения при помощи очков или контактных линз;
  • повышение остроты зрения;
  • развитие бинокулярного и стереоскопического зрения;
  • закрепление полученных результатов.

Проводят хирургическую операцию по достижению ребёнком возраста 4-5 лет, так как этот возраст считается наиболее оптимальным. При врождённом косоглазии оперативное вмешательство может быть осуществлено в более ранние сроки.

После восстановления зрения рекомендуется посещать окулиста регулярно и не реже, чем один раз в год.

Загрузка ...
Adblock detector