Краевой кератит лечение — Все о проблемах с глазами

Возможные осложнения

Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения.

Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте. Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.

Диагностика кератита

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Народные средства лечения кератита

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

  • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
  • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
  • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
  • поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

  • Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
  • Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
  • Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
  • При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
  • Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
  • Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
  • Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
  • Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
  • Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Лечение краевого кератита, как правило, проводится стационарно, так как несоблюдение правил терапии может привести к распространению воспаления в более глубокие слои эпителия роговицы и спровоцировать полную потерю зрения.

Препараты для лечения кератита подбирают в зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь:

  • при инфекционном поражении пациенту назначают антибиотики, противовирусных и антигрибковые препараты. Как правило, прием медикаментов осуществляется как в виде таблеток (перорально), так и в виде специальных глазных капель. В некоторых случаях пациенту могут назначить использование лечебных контактных линз, пропитанных определенным лекарством;
  • если кератит был спровоцирован инородным телом, то посторонний предмет нужно обязательно извлечь;
  • кератит, вызванный нарушением функционирования слезной пленки, лечат специальными увлажняющими глазными каплями;
  • в особо тяжелых случаях (при сильном распространении воспаления и начале процесса рубцевания), пациенту назначают стероидные капли. Начинать прием подобных медикаментов самостоятельно не рекомендуется, так как препараты данной группы имеют множество противопоказаний и требуют строго соблюдения дозировок и сроков приема.

Кроме того, лечение кератита сопровождается приемов витаминов, так как воспалительный процесс в роговице довольно часто провоцируется авитаминозами и общей слабостью иммунной системы организма. Краевой кератит считается одним из самых серьезных офтальмологических заболеваний.

Без корректного лечения воспалительный процесс может затронуть глубокие слои роговицы, и пациенту потребуется ее пересадка. Кроме того, процесс рубцевания может привести к образованию бельма, резко снижающего остроту зрения.

Если лечение краевого кератита было начато своевременно, прогноз, как правило, благоприятный. Так как при данном типе заболевания поражаются поверхностные слои роговицы, корректная терапия приведет к практически полному рассасыванию участков воспаления, а на месте поражения могут остаться лишь небольшие помутнения.

  • соблюдать гигиену при ношении контактных линз;
  • избегать микротравм глаза;
  • укреплять организм и иммунную систему (принимать витамины и своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания).

Также рекомендуется регулярно проходить осмотр офтальмолога для проверки остроты зрения и оценки прозрачности роговицы.

Лечение краевого кератита преследует следующие цели: увлажнение роговицы, обеспечение реэпителизации, подавление воспаления и предотвращение вторичного инфицирования. Применение препаратов «искусственной слезы» позволяет не только бороться с имеющимся у всех пациентов данной категории ССГ, но и уменьшить концентрацию провоспалительных цитокинов в слезе.

Целесообразно сочетать капли «искусственной слезы» с гелевыми препаратами, обладающими репаративными свойствами. Подавление воспаления с помощью капель с глюкокортикоидами возможно только при наличии эпителизации роговицы и применяется редко.

С этой целью возможно местное применение циклоспорина 0,05% (Рестасис) в виде инсталляций 2 раза в сутки off-label. Препараты тетрациклиннового ряда назначают местно или системно не только с антибактериальной целью, но и как ингибиторы коллагеназы в случае прогрессирующего изъязвления стромы с угрозой перфорации.

При наличии фонового аутоиммунного процесса профильными специалистами проводится системная иммуносупрессивная терапия. Если процесс возник на фоне блефароконъюнктивита, то его лечение проводится по схемам лечения блефарита и конъюнктивита.

В любом случае при наличии деэпителизации назначают антибиотик широкого спектра действия в каплях, чаще из группы фторхинолонов. Субконъюнктивальное введение препаратов нецелесообразно из-за выраженного высыхания перилимбальной зоны роговицы после инъекции.

Положительный результат может дать отсепаровка и иссечение перилимбальной полоски конъюнктивы в зоне поражения, так как это приводит к уменьшению поступления протеолитических ферментов в толщу роговицы.

Как правило, на протяжении всего курса лечения кератита пациент находится в стационаре. Препараты и методы лечения определяются характером и причиной болезни.

Традиционные методы

Кератиты, вызванные вирусом, устраняют при помощи противовирусных препаратов. В частности, используют иммуноглобулин, который закапывают в глаз, и иммуномодуляторы, применяемые парентерально.

В случае кератита, вызванного вирусом герпеса, категорически запрещено назначение кортикостероидных препаратов. Возможны тяжелые осложнения.

В самых тяжелых проявлениях заболевания пациентам пересаживают роговицу глаза. Для того чтобы избежать рецидивов, необходимо ввести противогерпетическую вакцину.

В случае бактериального кератита лечение основано на приеме антибиотиков широкого спектра, специальных мазей. Могут применяться хирургические методы лечения.

  • новокаиновые блокады;
  • растворы антисептиков;
  • средства, активизирующие эпителизацию язвенных образований;
  • электрофорез;
  • биогенные стимуляторы;
  • кератопластика.
  • зоной образования инфильтрата;
  • характером инфильтрата;
  • дополнительными осложнениями.
  • Если помощь офтальмолога была оказана своевременно и верно, то поверхностные инфильтраты, как правило, полностью исчезают.

    Кератит, развивающийся глубоко в тканях роговицы, может стать причиной снижения остроты зрения и даже полной слепоты.

    Народная медицина

    Помимо традиционных методов лечения можно эффективно применять и способы, предложенные народной медициной. Боле того, сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными приводит к положительному результату.

    Тем не менее, приступать к лечению народными методами следует только лишь после консультации с офтальмологом и после определения диагноза.

    При назначении лечения врач руководствуется причиной, вызвавшей это заболевание.

    Лечение в основном медикаментозное и только при язвах показано хирургическое вмешательство или коррекция роговицы с применением лазера.

    Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде капель и мазей, а так же сульфаниламидные препараты.

    Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву. При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР».

    В лечении воспаления роговицы применяют физиотерапевтические процедуры.

    Курс лечения может длиться 15-30 процедур. Кроме электрофореза, при лечении кератита, применяется магнитотерапия и УВЧ. Физиотерапия не применяется при гнойных кератитах, а так же при общих противопоказаниях.

    Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

    Предлагаем ознакомиться:  Причины близорукости врожденной и приобретенной

    При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

    Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

    Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

    При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы – закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

    Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

    Народные средства лечения кератита

    Есть несколько эффективных народных рецептов.

    Три столовых ложки этого растения заливают 0,5 литра кипятка и дают настоятся в течение шести часов, после чего средство процеживается и готовым составом три раза в сутки употребляют внутренне (по полстакана).

    Из очанки можно приготовить и глазные капли: трава заливается двумястами граммами воды (очанка берется в количестве одной чайной ложки), после чего смесь в течение трех минут кипятится.

    Средство настаивается и остывает в течение трех часов, после чего его можно закапывать в глаза (капли закапываются на ночь, достаточно трех капель).

    В качестве компрессов можно использовать отвар из цветков донника. Двести граммов высушенного растения заливают ста граммами воды, средство доводят до кипения на огне в течение 15 минут.

    Далее средство процеживается и должно быть остужено до комнатной температуры. В таком отваре смачивают марлю или хлопчатобумажную салфетку – такой компресс накладывается на пораженные глаза на полчаса утром и вечером. Лечение проводится в течение 14 дней без перерывов.

    Сушенная календула

    Чайная ложка сушенной календулы заливается стаканом кипятка и ставится на медленный огонь на пять минут.

    Остывшее средство процеживают и используют для примочек.

    Их необходимо накладывать на глаза на 10-15 минут дважды в день.

    Средство применяется ежедневно до полного выздоровления.

    Майский мед смешивается с водой в соотношении 1:3 до полного растворения. Полученное средство закапывают в больные глаза утром и вечером, по две капли. Дополнительно таким средством два раза в сутки можно промывать глаза.

    Луковица больших размеров режется на четыре части и заливается 0,5 литра кипятка, после чего ставят посуду с этим средством на огонь до полного разваривания лука. Затем средство остужают до комнатной температуры и процеживается.

    В отвар добавляется две чайных ложки меда, после чего смесь размешивается до полного растворения меда.

    Ромашка

    Эффективным является и лечение с использованием ромашки: две столовых ложки этого высушенного растения заливаются 500 миллилитрами кипятка, и после остывания средством моно трижды в сутки промывать воспаленные глаза.

    Перед сном на глаза на полчаса накладывается смоченная в отваре ткань (вместо ткани можно использовать ватные диски или ватные тампоны).

    Причины возникновения

  • Простудные заболевания и наличие в организме аденовируса;
  • Снижение иммунитета и активизация вируса герпеса;
  • Паразитические грибы. Их развитие провоцирует прием антибиотиков и ослабленный иммунитет;
  • Бактериальная инфекция, как правило, вызванная золотистым стафилококком. Появляется вследствие несоблюдения гигиены глаза особенно при использовании контактных линз.
  • Аллергические реакции;
  • Ожог роговицы глаза;
  • Попадание в глаз инородного тела. Также причиной может стать травма глаза, в которую попала инфекция.
  • Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

    К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

    • нарушение иннервации;
    • нарушение обмена веществ;
    • нарушение работы слезных желез;
    • заболевания век и конъюнктивы;
    • авитаминоз;
    • аллергия;
    • вирусы (герпес);
    • эрозии роговицы;
    • лагофтальм (неполное смыкание век).

    К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

    • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
    • грибковые поражения;
    • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
    • механические повреждения;
    • химическое воздействие;
    • термическое воздействие;
    • контактные линзы;

    Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

    Как правило, краевой кератит развивается на фоне неадекватной реакции организма на антигены условно патогенных микроорганизмов и после конъюнктивита. В результате болезни роговица покрывается рубцами, снижающими остроту зрения.

    Кроме того, заболевание может быть спровоцировано аутоиммунными заболеваниями:

    • системной красной волчанкой;
    • ревматоидным артритом;
    • язвенным колитом и др.

    Воспалительный процесс на поверхности или в глубинных слоях роговицы также довольно часто развивается из-за несоблюдения правил гигиены при ношении контактных линз или при поражении эпителия роговицы вирусом герпеса.

    Провоцирующим фактором также может быть общая слабость организма на фоне авитаминоза или недостаточного развития иммунной системы. Распространенной причиной развития кератита являются и механические травмы глаза.

    Причиной воспаления может служить реакция на антигены условно патогенных микроорганизмов на фоне хронического блефароконъюнктивита или системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, СКВ, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, язвенный колит, розацеа, ССГ и другие.

    Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:

    • Бактериальный;
    • Вирусный;
    • Грибковый;
    • Травматический;
    • Аллергический.

    Это, прежде всего:

    • Стафилококки;
    • Пневмококки;
    • Синегнойная палочка.

    Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период.

    Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.

    Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех.

    Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. Вирусный кератит может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.

    Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:

    • Авитаминозный;
    • Туберкулёзный;
    • Сифилитический;
    • Нейропаралитический.

    Герпетический кератит

    В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.

    Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

    Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

    Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией – бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

    Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

    В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

    Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

    Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы – прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

    При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

    Прогноз и профилактика кератитов

    Профилактические методы, в первую очередь, заключаются в том, чтобы сохранить глаза невредимыми и уберечь от всевозможных травм, при необходимости обращаться к врачу в случае появления малейших признаков какого-либо глазного заболевания, особенно блефарита и конъюнктивита.

    Правила гигиены при ношении контактных линз должны соблюдаться неукоснительно. Важно оберегать глаза от химических веществ. чтобы исключить вероятность ожога.

    Предлагаем ознакомиться:  Миопия (близорукость) высокой степени обоих глаз

    Необходимо заботиться об иммунитете организма и укреплять его, в первую очередь, в зимой и весной, когда вирусные инфекции наиболее активны.

    Следует помнить, что роговая оболочка глаза – это часть глаза, при помощи которой человек видит окружающий мир. Если не обратить внимания на опасные симптомы вовремя и затянуть с визитом к офтальмологу, последствия могут оказаться весьма плачевными: зрение не только резко ухудшиться, но может настать полная слепота.

    Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

    Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

    Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

    Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

    При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы.

    При соблюдении определённых профилактических мер, риск получить воспаление роговицы сводится к минимуму. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены. Инфекционный кератит у детей часто возникает от того, что ребёнок грязными руками трогает глаза.

    Выполняя работу в условиях сильной запылённости, следует применять специальные очки. Средства защиты необходимы и при работе с химическими препаратами. В группе риска находятся лица, постоянно работающие при очень ярком свете.

    Основное средство профилактики кератита – защита глаз от воздействия инфекций и от травм.

    Также глаза нужно защищать от попадания пыли и грязи, особенно в процессе физической работы.

    Для этого достаточно использовать защитные очки.

    Солнцезащитная оптика также может служить средством профилактики: такие очки нужно использовать при постоянном нахождении на солнце.

    Разновидности кератита

    В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:

    • Поверхностный кератит;
    • Глубокий кератит.

    Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.

    Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

    В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

    По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

    По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

    Грибковый кератит

    Кератиты, вызванные плесневыми, дрожжевыми или лучистыми грибами, как правило, встречаются достаточно редко. Заболевание развивается после незначительной травмы роговицы глаза инородным телом.

    Зачастую, болезнь встречается в сельской местности. При недостаточном внимании и несвоевременном визите к врачу, инфекция может распространиться в глаз. Очаг воспаления можно обнаружить в поверхностных слоях роговицы .

    Акантамебный кератит

    Первые симптомы грибкового кератита проявляются не более чем через два дня после заражения. Если в силу каких-то обстоятельств инородное тело не было извлечено из глаза, со временем грибковый кератит трансформируется в ползучую язву. соответственно, появляются сопутствующие симптомы.

  • воспалительный очаг имеет белый или желтоватый оттенок;
  • размеры очага воспаления довольно значительные;
  • поверхность зоны воспаления сухая, напоминает солевой инкрустат. В некоторых случаях зона поражения может быть бугристая или иметь творожистую консистенцию;
  • вокруг очага воспаления образуется валик, ограничивающий зону инфильтрации;
  • Несмотря на то, что в течение недели симптомы заболевания могут никак не меняться, болезнь все равно прогрессирует. Валик распадается и происходит омертвение клеток роговицы.

    Очаг воспаления может отделиться без вмешательства извне или же при помощи специального медицинского оборудования. В результате образуется углубление, на месте которое со временем появится бельмо .

    Заболевание является признаком наличия в организме вирусной инфекции. Зачастую, развивается у детей младшего и подросткового возраста.

    Очаг воспаления может находиться на поверхности роговицы или же поражать более глубокие ее слои. В процессе заболевания роговица теряет свою прозрачность. зрение понижается, в результате возможно развитие омертвления тканей роговицы.

    Как правило, заболевание вызвано вирусами простого и опоясывающего герпеса. Заболевание делят на несколько видов: первичный (заболевание проявилось впервые) и постпервичный (активизация вируса герпеса).

  • точечным;
  • древовидным;
  • дисковидным;
  • диффузным;
  • везикулезным;
  • метагерпетическим.
  • Симптоматика заболевания выражается в ее длительности и частых рецидивах. Кроме этого, на роговице появляются высыпания в виде пузырьков. возникают инфильтраты разной формы, роговица теряет чувствительность и развивается невралгия тройничного нерва .

    Также появляются покраснение глаз, боли, на месте пузырьков, которые лопнули, появляются язвочки. Каждый последующий вирусный кератит сопровождается снижением остроты зрения .

    Бактериальная инфекция является частой причиной ячменя на глазу. Укрепляйте иммунитет и соблюдайте правила личной гигиены.

    Здесь можно прочитать, как лечить гнойный конъюнктивит у взрослых.

    Язвенный кератит

    Важно отметить, что данный вид заболевания, зачастую, становится причиной полной потери зрения. В результате болезни на роговице образуются рубцы. Наиболее подвержены воздействия воспалительных процессов края роговицы, однако, центральная зона также может быть поражена.

    В ходе заболевания на роговице появляются язвочки. различающиеся по размерам и форме. На начальном этапе болезни пациент ощущает боль. усиливающуюся при моргании, возникает повышенная светочувствительность и слезоточивость. В некоторых случаях наблюдаются выделения гноя.

    Причиной заболевания являются непроникающие травмы роговицы. попадание инородного тела в роговицу глаза, контузия глаза, химические ожоги, термические ожоги, ожоги ультрафиолетовым излучением.

  • в процессе болезни происходит врастание в роговицу сосудов;
  • в случае поверхностного травматического кератита наблюдается дихотомическое ветвление сосудов;
  • в случае глубокого травматического кератита ветвление сосудов прямое с прорастанием в роговицу;
  • на роговице глаза образуется эрозия. сопровождающаяся болью и слезотечением;
  • наблюдается подергивание верхнего века.
  • Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса и дефектами эпителия роговицы в виде мелких точек.

    К симптомам заболевания можно отнести резкое изменение цвета глаза (покраснение), раздражение и снижение остроты зрения. Пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу (ощущение «песка»), усиленное слезотечение .

    Современные методы лазерной коррекции близорукости позволяют избавиться от очков и контактных линз.

    О лечении отслоения сетчатки глаза подробно рассказано в этой статье.

    Заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, является одним из осложнений после заболеваний век или слизистой оболочки глаз.

    В процессе заболевания нарушается питание роговицы вследствие сдавливания отекшими веками.

    Инфильтраты (образования из частей клеток крови и лимфы) появляются в результате повреждений глаза и проникновения микроорганизмов в рану. Они имеют свойство рассасываться, как и незначительное помутнение роговицы. Язвочки, образующиеся на месте инфильтратов, также могут исчезать со временем.

    При недостаточном лечении язвочки могут трансформироваться в одну большую и в этом случае процесс лечения и выздоровления затягивается.

    Вирусный кератит

    Выделяют такие виды заболевания:

    • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
    • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

    Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

    • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
    • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.

    После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко.

    • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

    Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

    • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
    • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
    • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).
    Предлагаем ознакомиться:  Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

    Симптомы заболевания

    Краевой кератит, как и другие типы данного воспалительного поражения роговицы глаза, сопровождается рядом характерных симптомов:

    • обильным выделением слез;
    • боязнью яркого света;
    • постоянным непроизвольным закрытием век;
    • пациенту сложно открывать глаза из-за постоянного ощущения инородного тела;
    • выраженным болевым синдромом.

    Характерной особенностью краевого кератита, которая и отличает данную форму болезни от других, является прорастание сосудов краевой петлистой сети в образовавшуюся на роговице язву. В последствии, даже при корректном и своевременном лечении, краевой кератит сопровождается рубцеванием роговицы и снижением остроты зрения.

    opredelenie-keratita

    В зависимости от поражающего фактора и причины возникновения заболевания, симптомы могут быть достаточно специфичны. Но есть общие признаки, говорящие о том, что патология является именно кератитом, а не другим заболеванием.

    • Постоянное ощущение болезненной рези в глазах;
    • Отрицательно воспринимается действие яркого света;
    • Спонтанное слезотечение;
    • Ощущение в глазу постороннего тела;
    • Трудно открывать глаза из-за спазма век;
    • Частые головные боли;
    • Выраженное ухудшение зрения.

    Профессиональный осмотр у врача может выявить следующие признаки заболевания:

    • Изъязвление роговицы;
    • Заметное набухание и расширение кровеносных сосудов глаза;
    • Помутнение роговицы.

    Главный признак кератита – появление инфильтрата (гнойные образования, состоящие из лейкоцитов, плазматических выделений и лимфатической жидкости).

    Нередко кератит глаза сопровождается распространением воспалительных процессов вглубь роговицы, но чаще всего они охватывают лишь верхнюю треть роговой оболочки.

    В запущенной форме этот слой роговицы начинает отмирать, и на нем образуются абсцессы, рубцы и язвочки.

    К основным симптомам относятся:

    • боязнь яркого света;
    • слезотечение;
    • боли в пораженном глазу;
    • ухудшение зрения;
    • возможны головные боли со стороны воспаленного глаза;
    • непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
    • снижение чувствительности роговицы (если причиной заболевания является травма).

    На фоне хронического блефароконъюнктивита возникают краевые инфильтраты, которые локализуются в зонах, где периферия роговицы чаще контактирует с краем века, то есть на 10, 2, 4 и 8 часах. Краевые инфильтраты при стафилококковом блефароконъюнктивите обычно светло-серые и хорошо отграниченные, при этом между инфильтратом и лимбом сохраняется непораженный участок роговицы шириной около 1 мм.

    При длительном течении заболевания этот участок обычно пересекают поверхностные новообразованные сосуды. Эпителий над инфильтратом может сохраняться интактным, частично или полностью отсутствовать. В исходе процесса может сформироваться помутнение стромы роговицы, ее истончение и/или паннус.

    Если периферический кератит возникает на фоне аутоиммунного заболевания, зона поражения полулунной формы располагается в пределах 2 мм от лимба и сопровождается окклюзией прилежащей перилимбальной сосудистой сети.

    фото 1

    В большинстве случаев эпителий частично или полностью отсутствует, подлежащая строма истончена. Инфильтрация стромы роговицы может быть выражена в различной степени и даже отсутствовать. Как правило, процесс односторонний и занимает один квадрант, но может быть более распространенным и двусторонним.

    В целом выраженность кератита коррелирует с выраженностью фонового заболевания. Нужно учитывать, что краевой кератит часто является первым признаком системного аутоиммунного процесса, что диктует необходимость тщательного обследования больного.

    Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

    Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

    При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

    Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле – грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

    Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

    Когда роговица воспаляется, она становится мутной. Это происходит потому, что в ее тканях скапливаются разнообразные клеточные элементы. Это явление имеет название «инфильтрат». Оно может быть множественным либо единичным, у него может быть любая форма, габариты, оттенок.

    Помутнение роговицы глаза человека

    Помутнение роговицы глаза человека

    Поверхностный инфильтрат запросто может рассосаться, не оставив следов вовсе либо вызвав лишь небольшое помутнение роговицы. А вот глубокий уже хуже. Он оставляет после себя разновыраженные рубцы, из-за чего человек начинает хуже видеть.

    Кератит провоцирует врастание сосудов в роговицу. Это явление называется васкуляризацией. Благодаря ей инфильтрат лучше рассасывается, также это явление дает защиту и оказывает компенсаторное действие.

    Васкуляризация роговицы

    Васкуляризация роговицы

    Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли в нем, помутнение роговицы

    Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли, помутнение роговицы

    Воспаление может перейти на радужную оболочку, склеру, а также на ресничное тело. Очаг воспаления, расположенный на роговице, порой покрывается язвами. Если течение заболевания будет идти неблагоприятно, не исключена перфорация роговицы, инфекция может попасть внутрь глаза, вызывая эндофтальмит.

    Одним из первых проявлений поверхностного является возникновение крошечных пузырьков в поверхностных слоях роговицы. Они лопаются и поверхность остается эрозированной. Получающиеся в итоге рисунки бывают разными, но обычно они похожи на древесные ветви.

    Некротизирующий стромальный герпетический кератит

    Некротизирующий стромальный герпетический кератит

    Инфильтрат от глубокого герпетического кератита тоже напоминает дерево. При этом не исключены также изъязвления.

    Блефароконъюнктивит

    Блефароконъюнктивит

    В начальной стадии в центре роговицы либо в ее парацентральной зоне появляется серый очаг. Вскоре он сменяется язвой. У нее в большинстве случаев немного поднят один край, и там начинают гноиться ткани.

    Всего за три-пять суток в процесс оказывается вовлечена вся роговица целиком. Посередине она оказывается расплавлена гноем. На дне передней глазной камеры накапливается гной, называемый гипопионом. После того как роговица окажется перфорирована, возможны следующие варианты:

    • роговица сама себя вылечивает, при этом на ней возникает грубый рубец, называемый бельмом;
    • гноиться начинают более глубокие глазные отделы и далее начинает развиваться эндофтальмит.
    Роговица может вылечить «сама себя», однако в таком случае в глазу может остаться бельмо

    Роговица может вылечить «сама себя», однако в таком случае в глазу может остаться бельмо

    Кератит нейрогенный является последствием заболевания трофических волокон тройничного нерва. В верхних слоях центра роговицы появляется плоская язва. Она развивается долго и бессимптомно. Иногда она заживает, оставив после себя лишь небольшое помутнение.

    Туберкулез (фликтена конъюнктивы); б. Фликтена роговицы

    Туберкулез (фликтена конъюнктивы); б. Фликтена роговицы

    У тех, кто пользуется контактными линзами, нередко бывает кератит, который возбуждает акантамеба. Это примитивный вид микроорганизмов. Такой кератит довольно часто затрагивает оба глаза, его тяжело вылечить, и протекает он тяжело.

    Грибковый кератит

    Терапия

    Лечение острого кератита

    Лечение острого кератита

    Чтобы убедиться, верно ли поставлен этиологический диагноз, специалист назначает обследование в лаборатории. Там берут мазок и посев с больного участка, а также выявляют возбудитель инфекции и то, как он реагирует на лекарства.

    Из всех этапов терапии важнее всего консультация со специалистом. При обследовании пациента он использует щелевую лампу, чтобы выявить, каких габаритов достиг инфильтрат, а также насколько велика деформация. При лечении кератита проводится терапия всего организма сразу.

    Важно приступить к лечению кератита незамедлительно

    Важно приступить к лечению кератита незамедлительно

    Не упустив время терапии, патологию можно вылечить, просто используя нужные препараты. При этом используют комплексный подход. В него входят:

    • уничтожение вирусов;
    • улучшение работы иммунной системы;
    • регенерация роговицы.
    Лечение герпетического кератита

    Лечение герпетического кератита

    фото 2

    При этом используются:

    • антиоксиданты;
    • анальгетики;
    • диаметрия;
    • электрофорез;
    • лазерная коагуляция.

    Но при выявленной неэффективности медикаментозной терапии следует прибегнуть к оперативной методике лечения.

    Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, пациенту назначают операцию

    Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, пациенту назначают операцию

    Сроки лечения острого кератита определяются тем, насколько патология тяжела, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Если лечение начато быстро и проводится верно, избавиться от заболевания тоже можно быстро.

    В терапии кератита у представителей подрастающего поколения есть свои нюансы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Врач, подбирая препараты, должен учитывать возраст больного, а значит, назначать минимальный объем лекарств.

    • раз в сутки, на ночь, обработка глаз при помощи мазей — тетрациклиновой и эритромициновой;
    «Тетрациклин 1%»

    «Тетрациклин 1%»

    • от четырех раз в день и больше проводится закапывание противомикробных капель — растворы «Ломефлоксацина», «Ципрофлоксацина», «Мирамистина»;
    • четырежды в день на протяжении от недели до десяти суток можно использовать растворы «Тропина»/«Диклофенака»;
    «Диклофенак»

    «Диклофенак»

    • если появляются осложнения, можно использовать инъекции пенициллиновой группы антибиотиков – это делается в течение недели не более пяти раз в день;
    • еще ребенку назначают витамины в зависимости от его возраста.
    Если острый кератит возник у ребенка, лечение проводится в стационаре

    Если острый кератит возник у ребенка, лечение проводится в стационаре

    Основное лечение – увлажнение роговой оболочки, восстановление эпителий, подавление воспалительного процесса и предотвращение повторного инфицирования. Для этих целей назначаются глазные капли «искусственные слёзы», которые используют для борьбы с синдромом сухого глаза.

    Глюкокортикоидные капли используют только при эпителизации роговой оболочки. С этой же целью назначают капли Рестасис, которые влияют на слезопродукцию, повышают местный иммунитет, дозировка – 2 раза за 24 часа.

    фото 3

    Если патология возникла на фоне аутоиммунного заболевания, то проводится иммуносупрессия (подавление иммунных реакций).

    Если эпителий на роговице отсутствует, то назначают фторхинолоны в форме капель.

    Также важно повышать иммунитет с помощью витаминных комплексов.

    Краевой кератит – это серьёзное заболевание, которое требует грамотного лечения. В противном случае воспаление может распространиться на глубокие слои роговой оболочки, что в последующем потребует кератопластики (пересадки роговицы).

    Загрузка ...
    Adblock detector