Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва

Что включает диагностика и лечение?

Лечение ретробульбарного неврита подразумевает комплекс методов, направленных на очищение организма и избавление его от влияния разных токсических веществ (противоядие, очищение крови, метод ускоренного выведения токсических веществ из организма с использованием фуросемида, маннитола и т.д.).

Если проявляются аллергические реакции, то врачи предлагают глюконат или хлорид кальция, антигистаминные препараты (диазолин, лоратадин, лекролин, тавегил). Дексаметазон при ретробульбарном неврите  применяется при необходимости (остром течении болезни).

При неврите инфекционного происхождения используются  препараты  для уничтожения бактерий: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Для быстрого восстановления нервных волокон применяются витамины группы В (В1, В6, В12) и никотиновой кислоты.

Врачи клиники «Саган Дали» точно знают, как лечить ретробульбарный неврит. И это не просто слова. Восточная медицина имеет богатый опыт лечения невритов разной этиологии и успешно справляется с этими недугами.

Также врачи тибетской медицины придерживаются мнения, что гнев – одна из сильнейших человеческих эмоций теснейшим образом связана с печенью и наносит ей повреждения. Западный ум может в это поверить на том простом основании, что наблюдал как краснеет лицо у человека, охваченного гневом, как резко подскакивает его давление, как нарушается дыхание, как искажаются черты лица.

Также врачи тибетской медицины придерживаются мнения, что перманентное злоупотребление пищей острого, жирного, жареного свойства способствует «загрязнению» крови. Соответственно, кровь, не подвергшаяся очистительной обработке печенью, плохо питает сосуды глаз, ранит их.

Постоянные умственные (и физические) напряжения, остеохондроз шейного отдела, снижение иммунитета, плохой метаболизм, качество еды оказывают сильнейшее воздействие на глаза и провоцируют возникновение патологий.

Между тем, врачи клиники «Саган Дали» могут вполне обоснованно заявить, что зрение после ретробульбарного неврита можно восстановить   без применения синтетических лекарств, при помощи внутреннего и внешнего воздействия с применением натуральной тибетской фитотерапии и процедур.

Проблема неврита зрительного нерва

Методы тибетской медицины  способствуют не только устранению заболевания глаз, но и оказывают сильнейшее благотворное влияние на весь организм человека, на деятельность всех взаимосвязанных и взаимодействующих внутренних органов:

  • Иглотерапия. Купирует ощущение болевого синдрома, оказывает общеукрепляющее воздействие, нормализует метаболизм, стимулирует кроветворение, гармонизирует ее химические соединения, способствует «изгнанию» ядовитых веществ после приема синтетических медикаментозных средств, выводит вещества, вызывающие аллергию, нормализует функцию печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Точечный массаж. Улучшает кровоснабжение, снимает спазмолитическое действие, оказывает общеукрепляющее, тонизирующее влияние, нормализует метаболические процессы в организме, повышает иммунитет, улучшает состояние при синдроме хронической усталости, нервных заболеваниях. 
  • Моксотерапия. Способствует восстановлению природного баланса человека, стабилизации  всех функций организма, искоренению причин болезни, восстанавливает жизненную энергию ци. Является одним из лучших средств при бессоннице, депрессии, неврозах.
  • Кровопускание. Повышает защитные функции организма, выводит токсины, повышает работоспособность. 
  • Вакуум-терапия. Устраняет последствия интоксикации, улучшает состояние общей слабости и физической утомляемости, способствует слаженной работе всех внутренних органов, улучшает обменные процессы в клетках печени.
  • Масляные компрессы «Хорме». Усиливают иммунитет, нейтрализуют яды хронических заболеваний.
  • Фитотерапия. Улучшает мозговое кровообращение и циркуляцию крови, очищает кровь, усиливает трофику сосудов и питание глазных клеток. Особенно благотворно влияют на печень, желудок и глаза.  Восстанавливает зрение. Укрепляет нервную систему. Способствует омолаживанию всего организма. Заметим в скобках, что в тибетских травяных сборах никогда не используются компоненты, имеющие искусственное (неприродное) начало. 

Запись на бесплатную консультацию

Народную терапию при ретробульбарном неврите можно применять только после предварительной консультации с врачом. Это обязательно.

Взять сосновые шишки зеленого цвета среднего размера (100 грамм), измельчить их, добавить листья и цветы руты пахучей (25 грамм). Залить водой (2,5 л), добавить стакан сахара и нарезанный лимон. Варить на медленном огне 30 мин.

 

Батомункуев А.С

 

Тугутов А.В.

 

Ользонов М.А.

 

Донгиндоо Навчаа

 

Цыденов Т.Б.

Контакты

с 9:00 до 21:00 без выходных

7 495 641 55 57

  • Этиотропное лечение. В случае бактериальной инфекции применяются антибиотики широкого спектра, при вирусной — противовирусные препараты, индукторы интерферона.
  • Противовоспалительная терапия. Осуществляется ретробульбарным введением глюкокортикостероидных препаратов. В тяжёлых случаях показана системная кортикостероидная терапия.
  • Противоотёчная терапия. Направлена на уменьшение отёка поражённого нервного ствола. Назначаются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), антигистаминные фармпрепараты (хлоропирамин, дезлоратадин).
  • Нейропротекторное лечение. С целью поддержания и скорейшего восстановления функции нерва применяются витамины группы В, никотинамид, витамин С, улучшающие микроциркуляцию средства (пентоксифиллин).
  • Дезинтоксикация. Показана при токсическом поражении, нейроинфекции, тяжёлых воспалительных процессах. Проводится путём внутривенного капельного введения декстрана, солевых растворов.
  • Физиотерапия. При отсутствии противопоказаний применяется магнитотерапия, лазеротерапия. При первых признаках атрофии целесообразна электростимуляция.
  • снижается зрение;
  • появляются болевые ощущения в глазнице, особенно при движении глаз;
  • возникает ощутимый дискомфорт от вдавливания глазного яблока;
  • нарушается цветовосприятие.

Почему возникает ретробульбарный неврит зрительного нерва

Зрительный нерв берет свое начало в головке, расположенной внутри глаза. Данный участок доступен только при условии специального осмотра специалистом. Вне глазного яблока нервные волокна окутывают несколько оболочек, которые способствуют обеспечению проведения сигналов на более высокой скорости, а также защите и питанию аксонов.

В зависимости от участка нерва, где произошло воспаление, выделяют:

  • Папиллит — воспаление во внутриглазном участке нерва, чаще развивается в детском возрасте.
  • Ретробульбарный неврит — воспаление отдела нерва, расположенного вне глазного яблока. Часто ассоциируется с рассеянным склерозом.
  • Нейроретинит — сочетание папиллита и воспалительного процесса в слое нервных волокон, является самокупирующимся заболеванием.
  • Ретробульбарный неврит зрительного нерва может возникать в острой и хронической форме. Острая характеризуется резким снижением остроты зрения: в течение суток зрение может упасть вплоть до светоощущения. У пациентов отмечаются болезненные ощущения во время движения глаз и экзофтальм. Данная форма встречается исключительно у молодых людей.

Хроническую форму отличает более медленное снижение зрения. Она имеет худший прогноз, если сравнивать с острой формой. После терапии остроту зрения невозможно восстановить полностью.

Ретробульбарный неврит характеризуется поражением нерва, находящегося вне глазного яблока или внутри него (в разных источниках можно встретить отличительную формулировку). На 90% ретробульбарный неврит зрительного нерва является аутоиммунным заболеванием неизвестного происхождения, т. е.

Чаще всего заболевание возникает у достаточно молодых людей, в возрасте от 24 до 38 лет. В результате атрофии нервов человек может полностью или частично лишиться зрения. В зависимости от того, насколько сильно будет поражен нерв, подбирают лечение, которое может остановить прогрессирование болезни и восстановить зрение.

Почти все ткани человеческого тела пронизаны нервными волокнами, значение которых невозможно переоценить – именно благодаря им в наш мозг поступают постоянные сигналы об изменениях в состоянии различных частей организма.

Именно они помогают нам осуществлять любой вид деятельности, сообщая в мозг об изменениях, произошедших с телом по отношению к окружающему миру. Глаза не являются исключением – нервные окончания пронизывают глазное яблоко и уходят далеко за его пределы, передавая сигналы в соответствующие отделы мозга.

Как распознать недуг

Комментариев пока нет. Будь первым! 373 просмотров

Очень часто одни заболевания провоцируют возникновение других. Так, при рассеянном склерозе могут поражаться черепные нервы, в первую очередь страдают зрительные нервы, из-за чего и развивается ретробульбарный неврит.

Суть заболевания

Ретробульбарный неврит – это воспаление части зрительного нерва, которая расположена позади глаза, чаще всего происходит поражение только одного глаза. Из-за этого воспаления нарушается функция нерва, которая позволяет переносить полученную визуальную информацию от глаза к мозгу человека.

У людей, которые страдают этим заболеванием, не просто на время пропадает зрение, этот процесс сопровождается болезненными ощущениями. Есть ряд заболеваний, которые по своей симптоматике очень схожи с ретробульбарным невритом, поэтому для определения заболевания проходят ряд обследований.

Причины

Говорить о причинах развития этого заболевания сложно, поскольку этот вопрос не изучен до конца. Несмотря на то что этот недуг возникает без видимых признаков, можно выделить ряд причин, по которым у человека может появиться ретробульбарный неврит.

В первую очередь выделяют самую главную и наиболее вероятную причину этого заболевания – рассеянный склероз. Также причиной могут стать и другие недуги, связанные с нарушением нервной системы, например, болезнь Шильдера или оптиконевромиелит.

Причиной возникновения ретробульбарного неврита могут стать инфекции, даже туберкулез. Отмечается, что среди причин такого характера могут быть такие заболевания, как корь, болезнь Лайма или эпидемический паротит.

Также врачи не отбрасывают и возможность возникновения этого заболевания по другим причинам. Например, это может быть саркоидоз, этот недуг вызывает воспалительное действие в разных органах и тканях организма.

При синдроме Гийена-Барре иммунная система оказывает негативное влияние на нервную систему собственного организма, поэтому такое заболевание тоже рассматривается, как возможная причина возникновения ретробульбарного неврита. Есть вероятность побочной реакции на вакцинацию.

Факторы риска

Есть группы людей, у которых это заболевание встречается чаще, чем у остальных, поэтому у этого недуга, как и у множества других, существуют так называемые факторы риска.

Во-первых, проявление заболевания особенно часто встречается в возрасте от 20 лет до 40. И хотя эта проблема бывает и у пациентов любого возраста, но наибольший процент заболевания составляет эта возрастная группа.

Во-вторых, на проявление недуга влияет пол человека. Этим заболеванием женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. В-третьих, дополнительный риск развития заболевания возникает у тех пациентов, у которых были обнаружены генетические мутации.

Симптомы заболевания будут напрямую связаны с тем, как человек видит. Поэтому у тех, у кого было обнаружено это заболевание, отмечалась потеря зрения. Довольно редко такой недуг диагностируется при двустороннем поражении глаз, обычно затрагивается только один.

Тяжесть потери зрения зависит от конкретного пациента, поскольку один может говорить, что у него появились незначительные нарушения, а другой будет свидетельствовать о полной потере зрения одного глаза.

Потеря зрения при ретробульбарном неврите

Те, у кого был выставлен такой диагноз, прекрасно знают о том, что при этом виде неврита ощущаются боли. Обычно самые сильные боли можно почувствовать, когда человек начинает двигать глазами. У пациентов появляются отчетливые нарушения в восприятии цветовой гаммы.

Также при таком заболевании могут быть и другие симптомы, но они встречаются не так часто. У некоторых пациентов ретробульбарный неврит характеризуется такой зрительной проблемой, когда человек видит вспышки света. При проверке реакции зрачка на свет могут возникнуть нарушения.

Довольно редкими симптомами можно считать нарушение зрения при изменениях температуры тела и эффект Пульриха, который характеризуется обманным визуальным эффектом из-за разной скорости проводимости зрительных нервов.

Диагностика

Чтобы диагностировать ретробульбарный неврит, в первую очередь врачу необходимо произвести физический осмотр пациента. На приеме пациент рассказывает обо всех симптомах, которые были связаны со зрением.

Из-за того что есть большая вероятность возникновения заболевания в результате рассеянного склероза, пациента часто направляют на обследования, связанные с этим заболеванием. Будет назначена магнитно-резонансную томографию мозга, которая позволит воссоздать изображение головного мозга. На МРТ есть возможность выявить вероятные причины этого заболевания.

Далее показана оптическая когерентная томография. Именно её можно считать одним из самых важных обследований, поскольку она позволяет рассмотреть те части нервов, которые могут быть повреждены при ретробульбарном неврите. Также обследование включает в себя прохождения компьютерной томографии.

Нельзя начинать лечение, прежде чем не будет исключен ряд других возможных заболеваний. Дело в том, что существуют недуги, которые очень похожи по своей симптоматике. Например, компрессионная нейропатия, системная красная волчанка, саркоидоз, синусит.

Диагностика будет завершена только тогда, когда будет проверена острота зрения. Врач проверяет, что попадает в поле зрения пациента, также цветоощущение, которое в норме будет значительно лучше, чем при этом заболевании.

Лечение

Для того чтобы вылечить заболевание, в первую очередь необходимо устранить причину его возникновения. Поэтому лечащий врач изучает результаты всех обследований, после чего назначает ряд лекарственных препаратов.

Чтобы устранить заболевание, необходимо восстановить работу самых минимальных механизмов. Для этого могут быть назначены антибиотики, антигистаминные препараты, сульфаниламидные препараты. Кроме этого, пациенту вводят внутривенно Метилпреднизолон для скорейшего восстановления зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Конъюнктивит у ребенка не проходит 2 недели что делать

Как лечение может использоваться Иммуноглобулин, хотя его применение не показало значительных результатов. Наряду с устранением ретробульбарного неврита необходимо бороться с заболеванием, которое чаще всего и является причиной. Поэтому пациенту назначают Интерферон, чтобы вылечить рассеянный склероз.

Помочь пациенту может прием Преднизона, поскольку он позволяет устранить проявления воспалительного процесса. Не стоит надеяться на то, что некоторые заболевания способны проходить сами собой, ведь чаще всего этот период длится недолго, и симптомы возвращаются, становятся более заметными.

Необходимо помнить о том, что прием кортикостероидов может стать причиной появления побочных эффектов. Важно вести контроль применения этих препаратов, а с выявленными побочными действиями обращаться к лечащему врачу.

Перспектива

Чтобы лечение принесло плоды, очень важно пойти на прием к доктору вовремя. Даже если нарушения, которые у вас появились, вы считаете незначительными, это не повод затягивать обращение к доктору. Несвоевременное лечение может иметь самые неприятные результаты, последствием этого может стать потеря зрительной функции.

Статистика гласит, что так часть людей, которая прошла своевременное лечение, смогла полностью или частично вернуть нормальное зрение. Контролируемое лечение позволяет восстановить зрение. Важно сказать, что примерно в 90% случаев вернуть зрение довольно просто в первые полгода.

После того как проходит этот срок, организм частично теряет свою возможность восстановления, а зрительные повреждения устранить становится намного сложнее, поскольку они могут быть необратимыми. Успешное лечение может гарантировать только своевременное обращение к специалисту.

Профилактика

Неврит глазного нерва – это всего лишь одно из заболеваний, которое может повлиять на качество зрения, поэтому очень важно следить за тем, чтобы оно не усугублялось и по другим причинам.

Что касается ретробульбарного неврита, то его предотвратить довольно сложно, но воспаление может быть вызвано и другими факторами, такими как алкоголь и курение, поэтому отказ от этих пагубных привычек положительно скажется на зрении.

Глаза позволяют воспринимать человеку жизнь со всеми её особенностями и красками, поэтому сохранение зрения должно быть одной из главных профилактических мер. Чередуйте работу и отдых, не сидите слишком близко перед монитором или телевизором, делайте зарядку для глаз.

Клинически болезнь проявляется в виде 2 феноменов:

  1. Полное исчезновение зрения на 1 или сразу обоих глазах.
  2. Появление скатом (характеризуется выпадением определенных участков из поля зрения). При этом человек может видеть только боковые участки помещения и не видеть центральную часть или, наоборот, видеть все, что впереди, но не охватывать зрением предметы, находящиеся сбоку. Бывает и по-другому. Больные могут видеть движущийся предмет (человека, машину) до определенного момента, после чего этот предмет резко пропадает, затем снова появляется.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Острая форма ретробульбарного неврита характеризуется резким снижением зрительной функции, появлением болей в области глаз.

Признаки болезни острой формы проявляются в виде резкой потери зрения, нарушений определения цветовых оттенков, болей, возникающих при движении глазных яблок.

Хроническая форма характеризуется постепенным ухудшением зрения, отсутствием ярко выраженной клиники. Проявление болезни:

  • появление слепого пятна в центре зрения;
  • ощущением видения предметов в полумраке;
  • гипертермия;
  • слабость;
  • тошнотой и рвотой.

Неприятная симптоматика будет усиливаться после того, как человек попадет в стрессовую ситуацию или позанимается активно спортом или тяжелой физической работой.

Скотомы в поле зрения

Для назначения эффективного лечения нужно сначала выявить причины и дифференцировать заболевание. Классические случаи очень легко распознать. Но случается, что неврит протекает без ухудшения зрения или ко всем симптомам добавляется новый — отечность. Такие случаи легко спутать с застойным диском и псевдоневритом.

Распознать ретробульбарный неврит среди тысячи остальных заболеваний глаза поможет флюоресцентная ангиография глазного дна. В дальнейшем врачи, курирующие больного, отслеживают состояние глаза при помощи той же ангиографии.

Как распознать патологию

Факторы риска

  • измерение артериального давления и температуры тела;
  • обследование зрения – периметрия, цветовое зрение;
  • фундоскопическое обследование глаз;
  • офтальмоскопия после закапывания капель, что приводит к гипертрофии зрачка и лучшей визуализации сетчатки и зрительного нерва;
  • при опухолях или в неопределённых случаях – МРТ;
  • анализы крови – воспалительные маркеры, биохимия;
  • осмотр у невропатолога.

Во время диагностики проводят следующие исследования:

  • Проведение рутинного осмотра. Окулист оценивает остроту зрения, световосприятие.
  • Проведение офтальмоскопии. Заключается в воздействии на глаз света, который позволяет изучить структуры задней части глаза. В результате специалист сможет определить состояние зрительного диска, который отекает во время НЗН.
  • Реакция зрачка на свет. При НЗН сужение зрачка во время воздействия света происходит в меньшей мере в сравнении со здоровым человеком.
  • Тесты для определения ответа на визуальные раздражители. Пациента сажают перед экраном с шахматной доской. К голове крепятся датчики, которые смогут считать ответ головного мозга. Тесты помогают определить наличие замедленной проводимости нервного импульса.

Использование магнитно-резонансного сканирования позволит сделать снимки тела больного. Для данного исследование нужно ввести контрастное вещество в зрительный нерв, в результате на снимках можно будет увидеть нервное волокно.

Диагностическая задача состоит в установлении диагноза «ретробульбарный неврит» с определением его этиологии, обязательным исключением рассеянного склероза. Диагностический алгоритм включает тщательный сбор анамнеза (начальные симптомы, скорость их прогрессирования, предшествующие болезни), полное офтальмологическое и неврологическое обследование.
  • Визометрия. Выявляет снижение остроты зрения до 0,2-0,1 диоптрии, иногда — до светоощущения. Возникшие нарушения не корригируются линзами.
  • Определение цветоощущения. Снижение яркости, насыщенности восприятия цвета приводит к ошибкам пациента при просмотре цветовых таблиц. При отсутствии изменений зрительного диска (ДЗН) на глазном дне расстройство цветовосприятия выступает важным индикатором
  • Периметрия. В полях зрения обнаруживаются центральные, парацентральные, периферические скотомы. Битемпоральное сужение полей зрения свидетельствует о переходе процесса на хиазму.
  • Офтальмоскопия. Определяет отёчность, гиперемию ДЗН, петехиальные кровоизлияния, при развитии атрофии — побледнение диска. В 65% случаев острый ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе не сопровождается изменениями глазного дна.
  • Оценка неврологического статуса. Производимое неврологом исследование двигательной, чувствительной, рефлекторной, когнитивной, психической сфер позволяет выявить/исключить общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику, свидетельствующую о наличии церебральной патологии.
  • Зрительные ВП. Прогрессирование процесса характеризуется нарастающим увеличением времени латентности (на 31-35% от нормы), снижением амплитуды вызванных зрительных потенциалов на стороне поражения.
  • МРТ головного мозга. Позволяет визуализировать первичную патологию мозга (воспалительные очаги, опухоль, зоны демиелинизации) или убедиться в её отсутствии.
  • УЗИ зрительного нерва. Применяется относительно недавно, является вспомогательным диагностическим методом. Ультразвуковое измерение диаметра участка нервного ствола, расположенного на расстоянии 3 мм за орбитой, выявляет его увеличение на 30-60%.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Необходимо при подозрении на нейроинфекцию. Наряду с исследованием химического, клеточного состава ликвора, проводятся ПЦР-исследования, ИФА, направленные на определение возбудителя.

Дифференцировать ретробульбарный неврит необходимо от ишемической нейропатии зрительного нерва, интрабульбарного поражения, оптикомиелита. Ишемическая нейропатия развивается на фоне сосудистых нарушений при атеросклерозе, гипертонической болезни, диабете.

Дифдиагностика может потребовать проведения ангиографии сетчатки, УЗДГ глазных артерий. Интрабульбарный неврит отличается изменениями ДЗН с первых дней болезни. Оптикомиелит протекает с симптоматикой спинального поражения — миелита.

Для выявления патологии применяются следующие методы:

  • Рутинный осмотр. В ходе него офтальмолог оценивает способность отличать цвета и остроту зрения.
  • Офтальмоскопия. В ходе исследования применяется воздействие на орган зрения яркого света. Это позволяет изучить структуру заднего отдела глазного яблока. С помощью офтальмоскопии исследуется зрительный диск.
  • Тест на свет. Перед глазами пациента специалист водит источником света, наблюдая за реакцией зрачков. При неврите они сужаются значительно медленнее, чем в здоровом состоянии.

Любые проявления ретробульбарного неврита являются весомым поводом обратиться к опытному врачу и пройти полноценное обследование. Очень важно поставить точный диагноз и детальнее изучить специфику развития болезни у конкретного пациента. Прежде чем выбирать метод лечения, нужно выяснить причину неврита.

Обычно обследование включает такие процедуры:

  • офтальмологический осмотр;
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • тест на световосприятие;
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • дополнительные тесты, которые помогают исследовать реакцию зрительной системы на визуальные раздражители и определить скорость проводимости нервных импульсов.

Самым информативным методом диагностики неврита зрительно нерва считается магнитно-резонансное сканирование. Процедура заключается в получении снимков зрительного нерва с предварительным введением в него специального контрастного вещества. МРТ является безопасной процедурой, она позволяет детально изучить зрительное волокно.

Диагностика типичных случаев ретробульбарного неврита довольно проста, сложнее выявить легкие формы воспаления, которые не влияют на зрительные возможности, и отеки зрительного нерва. Самая трудная часть диагностики заключается в исключении отека и застойного диска с осложнениями. Оба этих состояния, как и неврит, сопровождаются уменьшением остроты зрения.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении псевдоневрита и застоя диска зрительного нерва. В случае псевдоневрита зрение не ухудшается, нет прогрессирования состояния. Начальная стадия застойного диска также отличается сохранением зрения и частичным краевым отеком диска нерва. С течением болезни повышается внутричерепное давление.

Дифференциация ретробульбарного неврита от обычного неврита происходит путем оценки состояния диска и проверки остроты зрения. Резкое ослепление, наличие центральной скотомы и незначительные изменения диска указывают на ретробульбарный тип воспаления.

– Обследование на чувствительность глаз к свету и общего состояния зрения.

– Исследование глазного дна, сетчатки и определение статуса диска зрительного нерва и сосудов (офтальмоскопия).

– Тестирование для выявления визуального раздражающего фактора.

– МРТ с целью постановки безошибочного диагноза и обнаружения угрозы  рассеянного склероза.

Тошнота при скотоме

– Флюоресцентная ангиография (ФАГ).

– Оценка положения сетчатки, сосудов и зрительного нерва.

Врачам не следует оставлять без внимания и такие признаки, как повышенное внутричерепное давление. Если подобное наблюдается, то, скорее всего, глаз страдает застойным диском. Неврит ретробульбарный от классического неврита отделяет несоответствие интенсивности изменений диска и остроты зрения.

Ретробульбарный неврит отличается от классического типа этого недуга именно резкой потерей остроты зрения, не соответствующей состоянию зрительного диска. Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить правильное лечение, необходима обширная диагностика.

  1. Стандартный офтальмологический осмотр с измерением остроты зрения и чувствительности зрачка к свету.
  2. Проверка задних отделов органа зрения и выявление отека зрительного диска.
  3. Измерение внутричерепного давления.
  4. Тестирование визуальными раздражителями, чтобы проверить проходимость нервного сигнала.
  5. Флюоресцентная ангиография глазного дна.
  6. Магнитно-резонансное сканирование с применением контрастной субстанции для обследования волокна нерва.

В первую очередь лечение заключается в терапии заболевания, вызвавшего ретробульбарный неврит. Например, это может быть применение противотуберкулезных препаратов или купирование вируса герпеса индивидуально подобранными лекарственными средствами.

Далеко не всегда удается сразу выявить причины заболевания.

Как проходит лечение:

  • При неизвестной этиологии применяют лечение, подавляющее распространение инфекции и снижающее степень воспаления. Это могут быть антибиотики или сульфаниламиды, кроме тех, что способны привести к дополнительному токсическому эффекту (Гентамицин, Стрептомицин). Также врач может прописать кортикостероиды, в частности Преднизолон.
  • Дополнительно могут быть назначены лекарства, усиливающие метаболизм в клетках, а также иммунокорректоры.
  • Если симптомы неврита вызваны интоксикацией метиловым спиртом, то антибактериальные средства не применяют.

Курение - причина ретробульбарного неврита

Улучшить кровоснабжение поможет никотиновая кислота, а поддержать общий тонус организма – витамины группы В. Фармакологическое лечение обычно сочетается с физиотерапией. Это дает более быстрый и эффективный результат. Применяются и современные методики: лечение лазером и магнитная терапия.

Лечение самых тяжелых форм заболевания проводится хирургическим путем: нервная оболочка вскрывается, что уменьшает давящее воздействие. Но операция требуется не часто, обычно достаточно консервативной комплексной терапии.

Также своего рода осложнение дает этот недуг, если он вызван рассеянным склерозом либо зрительным нейромиелитом. В этих случаях обострения болезни могут возникнуть снова.

При появлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование ретробульбарного неврита, следует сразу обратиться к квалифицированному специалисту для проведения комплексной диагностики. Основная её цель – подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить истинную причину прогрессирования недуга (рассеянный склероз, травма, инфекционные патологии и прочее).

  • осмотр. Врач оценивает остроту зрения и уровень световосприятия;
  • офтальмоскопию. Метод диагностики, который даёт возможность оценить общее состояние зрительного диска;
  • специфические тесты, дающие возможность определить ответ глаза на визуальные раздражители. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие замедленной проводимости нервного импульса.

Классификация

  • Аксиальная. Характеризуется преимущественным поражением аксиального пучка. Проявляется резким падением центрального зрения, возникновением центральных скотом. Аксиальная форма встречается наиболее часто.
  • Периферическая. Воспаление локализуется в периферических волокнах, сопровождается образованием подоболочечного экссудата, провоцирующего болевой синдром. Центральное зрение сохранено, типично сужение зрительных полей.
  • Трансверсальная. Начавшийся в периферической или аксиальной части воспалительный процесс распространяется на весь поперечник нервного ствола. Зрительная функция нарушена вплоть до амавроза (полной слепоты).

В основу следующей классификации положена вариабельность течения болезни, соответственно которой выделяют два варианта:

  • Острый. Внезапное быстро прогрессирующее падение зрения. Острый вариант течения характерен для первичного неврита. Встречается преимущественно в молодом возрасте.
  • Хронический. Симптоматика нарастает постепенно на фоне церебрального поражения. В дальнейшем наблюдаются периоды ремиссии и обострения. Возможен переход острого варианта в хронический.

Любая болезнь развивается постепенно и проходит в несколько этапов. Ретробульбарный неврит глазного нерва может проявляться в 3 вариациях. Первая называется периневритом. Он развивается вторично, на фоне продолжения заболевания.

В результате воспаляются лишь оболочки нервных волокон. А вот интерстициальный неврит идет дальше. Он поражает мозговую оболочку нерва и посредством перегородок добирается до периферийной части. Последней разновидностью является аксиальный неврит. В ходе его развития папилломакулярный пучок зрительного нерва воспаляется и разрушается.

Консультация врача

Если лечение не проводится, неврит перетекает из одной формы в другую, усугубляя положение больного. На этом фоне возникает еще одна классификация. Невриты разделяют на хронические и острые.

Острый развивается с огромной скоростью. Заболевание может дойти до своего пика буквально за пару дней, а то и за пару часов. Сильно падает острота зрения. Возможно достижение стадии светоощущения. При движениях глазного яблока возникают болезненные ощущения, локализованные за глазом.

Пациент начинает лучше видеть. Но появляется новый признак неврита — центральная скотома. Скотома — это поражение небольшого отдела сетчатки, которое вызывает возникновение слепых пятен. Человек перестает видеть лишь некоторые участки в поле зрения.

Успешное лечение позволяет скотоме уменьшиться. Слепое пятно в периферийных отделах исчезает. Изначально различимым становится белый цвет, а после появляются и все остальные составляющие спектра. Временами этот дефект полностью не убирается.

Центральная скотома может рецидивировать и разрастаться вновь из центра. Перевалочным пунктом при этом становится парацентральная скотома. Острая форма болезни может сопровождаться деформацией макулярной области. Например, возникает отечность, нарушается пигментация, образуются очажки.

При хронической модификации неврита глазного нерва срок утраты зрения гораздо длительнее. Он занимает от одной до нескольких недель. Остальные процессы проходят также в замедленном режиме. В частности, и последующее восстановление зрения.

Могут возникать и иные проявления:

  • ухудшение остроты периферического зрения;
  • расплывчатость окружающих предметов при сумеречном зрении;
  • повышенная температура тела (последствие борьбы с воспалением);
  • тошнота;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • зрительные галлюцинации.

Лечение хронического неврита сложнее, чем острого, а сама болезнь опаснее. Под длительным воздействием заболевания зрительный нерв больше деструктирует и хуже восстанавливается. Скотомы плохо уходят или остаются навсегда.

Во время зарождения болезни ее можно определить по ухудшению восприятия цветов и вечернего зрения.

Ее можно провести офтальмоскопически. В этом случае выделяют следующие категории:

  • Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Патологическое состояние характеризуется нормальным видом диска, в особенности на раннем этапе. Чаще всего данная форма заболевания ассоциируется с рассеянным склерозом.
  • Папиллит. В этом случае имеет место повреждение диска нерва (вторично либо первично). Состояние характеризуется отечностью разной степени и гиперемией. Их могут сопровождать парапапиллярные кровоизлияния в форме «языков пламени». В стекловидном теле, в заднем его отделе, просматриваются клетки. Папиллит считается наиболее распространенным типом неврита у детей. Зачастую патология встречается и у взрослых.
  • Нейроретинит. Эта форма представляет собой сочетание папиллита и воспаления в слое нервных волокон глазной сетчатки. На более раннем этапе твердый экссудат, формирующий вид звезды, может отсутствовать. Однако на протяжении нескольких недель либо дней начинает проявляться и после разрешения в диске отека, становится более выраженным. Нейроретинит считается более редким типом неврита. Как правило, он обусловлен вирусными инфекциями и заболеванием «кошачих царапин». Практически во всех случаях эта патология купируется самостоятельно и заканчивается через полгода-год.

Как и любое другое заболевание, ретробульбарный неврит развивается поэтапно. В зависимости от формы поражения зрительного нерва и глазного яблока в целом можно выделить:

  1. Периферическую форму болезни, которая развивается как продолжение основного заболевания. Для этой формы характерно воспаление только оболочек нервных волокон.
  2. Интерстициальный неврит, при котором поражается мозговая оболочка и периферийная часть.
  3. При аксиальном неврите происходит воспаление и разрушение папилломакулярного пучка зрительного нерва.

Самой опасной называют трансверсальную форму болезни, при которой выявляют сильную дисфункцию зрительного аппарата. Сначала воспаление развивается в аксиальном пучке и периферии, после постепенно поражает соседние участки. При отсутствии лечения заболевание может переходить из одного вида в другой, усугубляя ситуацию.

Успешное лечение позволяет скотоме уменьшиться. Слепое пятно в периферийных отделах исчезает. Изначально различимым становится белый цвет, а после появляются и все остальные составляющие спектра. Временами этот дефект полностью не убирается.

Центральная скотома может рецидивировать и разрастаться вновь из центра. Перевалочным пунктом при этом становится парацентральная скотома. Острая форма болезни может сопровождаться деформацией макулярной области. Например, возникает отечность, нарушается пигментация, образуются очажки.

Этиология заболевания

Этиология заболевания

Клиническая картина токсического неврита

Некоторые свои особенности имеет клиническая картина ретробульбарного неврита, который вызван интоксикацией. Чаще всего причиной становится отравление метиловым спиртом и смесями, его содержащими.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коагуляция сетчатки глаза. Микрохирургия. Коррекция зрения в клинике Новый Взгляд в Москве

Лечение ретробульбарного неврита пиявками

При легком отравлении отмечается только тошнота и рвота, в тяжелых случаях – бессознательное состояние. Через несколько дней начинает ухудшаться зрение (вплоть до полного ослепления). При осмотре наблюдается расширение зрачка, ослабление реакции на свет.

Алкогольно-табачная интоксикация развивается при хроническом алкоголизме и злоупотреблении крепкими сортами табака. Неврит, поражающий папилломакулярный пучок, диагностируют преимущественно у мужчин от 30 лет.

Как проявляется неврит зрительного нерва? Симптомы патологии следующие:

  • Боль. У большинства пациентов она усиливается в процессе движения глазного яблока. Болезненность при воспалительном процессе проявляется в течение первых нескольких дней.
  • Потеря зрения. Ее степень может быть различной. В большинстве случаев отмечается незначительное понижение остроты зрения. Ухудшения могут отмечаться в течение первых часов или дней с начала развития недуга. Усиливаются симптомы при физических нагрузках или в жаркую погоду. В некоторых случаях ухудшение носит постоянный характер.
  • Изменение восприятия цвета. Неврит зрительного нерва часто сопровождается данным проявлением. Пациент может отмечать, что некоторые объекты, в особенности красного цвета, стали бледнее или кажутся обесцвеченными.
  • Световые вспышки. Они появляются внезапно. Пациенты могут также жаловаться на мерцание в глазах.

Существует три формы, в которых может проявляться ретробульбарный неврит зрительного нерва. Симптомы для каждой из них следующие:

  • Периферическая форма. В данном случае воспалительный процесс носит интерстициальный характер. Состояние сопровождается накоплением экссудативного выпота в субарахноидальном и субдуральном пространствах нерва. В основном больные жалуются на болезненность в области орбиты, усиливающиеся при движениях яблока глаза. Нарушения в центральном зрении отсутствуют, однако выявляется концентрическое неравномерное сужение в периферических границах наград.
  • Аксиальная форма. Она наблюдается чаще остальных. При этой форме развитие воспаления происходит в аксиальном пучке преимущественно. Состояние сопровождается резким понижением центрального зрения и образованием скотом в зрительном поле.
  • Трансверсальная форма. Она считается самой тяжелой. При этой форме патологии воспалительный процесс распространяется на всю ткань нерва. Отмечается выраженная дисфункция, вплоть до слепоты. Начаться воспаление может в аксиальном пучке либо на периферии, распространяясь далее на остальную ткань.

При всех описанных формах в остром течении патологии не отмечается каких-либо изменений глазного дна. Только через 3-4 недели выявляется деколорация в височной половине или во всем диске – частичная либо тотальная нисходящая атрофия.

Лечение народными средствами

 

Батомункуев А.С

 

Тугутов А.В.

 

Ользонов М.А.

 

Донгиндоо Навчаа

 

Цыденов Т.Б.

Лечение народными средствами

 

Батомункуев А.С

 

Тугутов А.В.

 

Ользонов М.А.

 

Донгиндоо Навчаа

 

Цыденов Т.Б.

Меры профилактики

Первичный острый вариант заболевания имеет преимущественно благоприятное течение с практически полным восстановлением зрительной функции. Хронические формы отличаются упорным рецидивным течением, сопровождающимся падением зрения.

Классификация заболевания

Прогрессирование основной патологии приводит к стойким инвалидизирующим нарушениям. В среднем число атрофий зрительного нерва составляет 22-25%. Профилактика направлена на повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам, своевременную ликвидацию воспалительных очагов (синусита, отита, цистита), адекватное лечение заболеваний глазного яблока.

Во избежание токсического неврита нужно отказаться от вредных привычек, либо сократить количество употребляемого алкоголя и сменить крепкие сигареты на легкие. Также нужно защищать себя от ядовитых жидкостей.

Поскольку воспаление зрительного нерва развивается по разным причинам, профилактика должна быть всесторонней. Важно завершать лечение острых форм патологий и контролировать хронические.

Ретробульбарный неврит может пройти самостоятельно, но при этом повышается риск атрофии нерва и наступления полной слепоты одного или обоих глаз. При возникновении любых симптомов нужно немедленно пройти обследование и проконсультироваться с опытным специалистом.

Профилактические меры с целью предотвращения возникновения токсического неврита заключаются в полном отказе от алкогольсодержащих продуктов и ядовитых жидкостей, а также отказе от курения.

Неврит зрительного нерва относится к заболеваниям, которые способны проходить даже без специальной терапии, однако в таких случаях возможна атрофия зрительного нерва. При появлении первых признаков НЗН необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы жизнь снова смогла предстать во всех красках.

Ретробульбарный неврит очень тяжелое, сложное в диагностировании и лечении заболевание, которое нередко приводит к полной инвалидизации. Оно имеет очень неприятные и тяжелые последствия, поэтому лучше по возможности предотвратить развитие патологии.

Картина глазного дна

В частности, в качестве профилактики болезни рекомендуется устранять любое инфекционное заболевание, которое может спровоцировать поражение зрительного нерва, например: отит, синусит, ангины.

Следует ежегодно проходить флюорографию, чтобы исключить наличие туберкулеза. Важно вести здоровый образ жизни, избегать случайных сексуальных связей, после которых можно заразиться рядом тяжелых инфекционных болезней, в том числе и сифилисом, одной из возможных причин ретробульбарного неврита.

Спровоцировать неврит могут локальные инфекции, в том числе и в ротовой полости. Именно поэтому важно следить за личной гигиеной, своевременно проходить лечение у стоматолога, чистить регулярно зубы. Хорошо позаботиться об укреплении иммунитета с помощью полноценного питания, употребления в пищу блюд, богатых витамином В.

Спровоцировать неврит может переохлаждение. Чтобы это предотвратить, важно в холодную и ветреную погоду носить головной убор, избегать сквозняков и не стоять вблизи охлаждающих приборов.

Соблюдение определенных мер профилактического характера способно не только предотвратить появление заболевания, но и снизить риск возникновения рецидивов болезни. Для этого следует:

  • Своевременно и в полной мере лечить ангину, синуситы, отиты;
  • Сдавать в целях профилактики анализы крови на RV и проходить флюорографию;
  • Делать профилактические прививки;
  • Уделять повышенное внимание личной гигиене (особенно ротовой полости);
  • Избегать резких переохлаждений, как сильного провоцирующего фактора;
  • Укреплять общий иммунитет всеми доступными способами;
  • Иметь в рационе достаточно продуктов, обеспечивающих ткани глаза витаминами и микроэлементами (особенно витаминами группы B).

Причины черных мушек перед глазами описаны в этой статье.

Осложнения

Основные осложнения связаны с повреждением зрительного нерва – большинство людей после воспаления приобретает то или иное необратимое повреждение зрительного нерва, которое изначально может не иметь никаких симптомов.

Также возможно снижение остроты зрения, но преимущественное количество людей возвращаются к нормальному или почти нормальному зрению в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты лечения – стероидные лекарственные препараты, применяемые для лечения ретробульбарного неврита, действуют на иммунную систему, таким образом, организм становится более восприимчивым к инфекциям. Длительное использование стероидов также может привести к истончению костей (остеопороз).

В целях профилактики нарушения необходимы обследования у офтальмолога, они являются неинвазивными и, как правило, включают в себя осмотр глазного дна, проверку остроты зрения, периметрии, внутриглазного давления, а в последнее время – и контроль толщины зрительного нерва в сетчатки.

Нарушение в области зрительного нерва может показать тестирование визуальными вызванными потенциалами, проводящееся в области неврологии.

Любое внезапное нарушение зрения должно привести человека к врачу в целях определения причины и принятия соответствующих мер.

Данное заболевание имеет хороший прогноз. Большая часть пациентов полностью восстанавливает зрение в течение 1 года после возникновения симптоматики.

Если воспаление зрительного нерва возникло как следствие рассеянного склероза или зрительного нейромиелита, то у больных отмечаются повторные эпизоды обострения. Пациенты, которые не имеют сопутствующих патологий, которые способны повысить вероятность возникновения воспаления нервных волокон, довольно редко подвергается повторному развитию неврита зрительного нерва.

При отсутствии своевременной терапии, ограниченной возможности купирования причинной церебральной патологии ретробульбарный неврит приобретает хроническое течение. Наблюдается массовая гибель нервных волокон, происходит их замещение соединительной тканью, неспособной проводить нервные импульсы.

Чаще всего патологические изменения, вызванные воспалением зрительного нерва, удается обратить. У большинства пациентов зрительные функции восстанавливаются почти полностью в течение года.

Однако в тех случаях, когда воспаление появилось на фоне нейромиелита или рассеянного склероза, повышается риск рецидива неврита. Примечательно, что у 70% женщин, у которых был ретробульбарный неврит зрительного нерва, впоследствии развивается рассеянный склероз. При отсутствии этих или подобных патологий шансы на повторное воспаление минимальны.

В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

  • Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
  • Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.

Патологические состояния в нервной ткани глаза могут быть как следствием, так и причиной рассеянного склероза. Особенно часто это наблюдается у женщин. И, конечно, главными осложнениями при развитии ретробульбарного неврита могут стать частичная или полная потеря зрения.

Патогенез неврита

Изменения во время воспаления проявляются в виде мелкоточечной инфильтрации и клеточной пролиферации. В результате воспаление может перейти из мягкой оболочки мозга в нервные волокна.

Если воспаление удастся локализовать непосредственно в стволе зрительного нерва, то он будет носить интерстициальный характер. Основные проявлениями патологии станет отечность и инфильтрация ткани, участие в которой будут принимать лейкоциты и плазматические клетки. Развивается процесс неоваскуляризации.

Оптический нерв состоит из миллиона волокон, берущих начало в сетчатке и оканчивающихся в подкорковых зрительных ганглиях. Различные этиофакторы приводят к ишемии, демиелинизации, воспалительным изменениям зрительных волокон на участке от орбиты до хиазмы (зрительного перекрёста).

Указанные процессы обуславливают нарушение функции передачи информации от воспринимающих изображение рецепторов сетчатки, что клинически проявляется ухудшением остроты зрения, расстройством цветового восприятия, выпадениями в оптических полях.

Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается необратимым повреждением всё большего числа оптических волокон, заполнением образовавшихся участков деструкции соединительнотканными разрастаниями.

Причины развития заболевания

Описаны различные варианты аномалий артериальной и венозной систем зрительного нерва: спиралевидный и петлеобразный ход сосудов с формированием артерио-венозных и вено-венозных анастомозов, обвитие зрительного нерва сосудами.

К сожалению, сегодня точная причина, вызывающая неврит, не установлена. Наиболее распространено мнение о том, что патология появляется в случае, когда иммунная система по ошибке начинает атаковать миелин.

Это вещество покрывает оптический нерв. В результате этой атаки происходит повреждение миелина и его воспаление. В здоровом состоянии это покрытие способствует более быстрой передаче импульсов от глаз к мозгу для передачи зрительной информации.

При развитии воспаления перед сигналами возникают препятствия. Это, в свою очередь, провоцирует ухудшение зрительного восприятия. Что именно способствует тому, что иммунная система начинает атаковать миелин, неизвестно.

Причины ретробульбарного неврита

  1. Очаговые инфекции – заболевания зубов, мочеполовые инфекции, воспаление придатков, небных миндалин и придаточных пазух носа.
  2. Острые инфекционные заболевания – воспаление легких, болезнь суставов и мышц с поражением сердечно-сосудистой системы, повреждение различных нервных окончаний и нервов периферической системы, рожистое воспаление и др.
  3. Болезни сосудистой оболочки глаза, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока, сочетанное воспаление зрительного нерва и сетчатки т.д.
  4. Патологические изменения в головном мозге или его оболочках (менингит, энцефалит).
  5. Хроническая болезнь, поражающая головной и спинной мозг и др.

Неврит зрительного нерва, как правило, возникает в сочетании с другими внутренними расстройствами или заболеваниями. В основе этиологии заболевания присутствует демиелинизирующий, инфекционный или воспалительный процесс, в ходе которого доходит к повреждению зрительного нерва.

К основным причинам ретробульбарного неврита можно отнести следующие:

  • заболевания головного мозга и его оболочек, энцефалит, менингит;
  • бактериальные инфекции, корь, грипп, ветряная оспа;
  • алкогольная интоксикация, токсичные и химические продукты;
  • почечные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • травмы глаз;
  • рассеянный склероз (РС) и прочие заболевания нервной системы.

Воспалительный процесс в зрительном нерве в любом случае является вторичным, поэтому его необходимо искать в других областях человеческого здоровья.

  1. Возраст – воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых людей в возрастелет. Средний возраст наступает, приблизительно, в 30 лет.
  2. Пол – женщины имеют более чем в 2 раза выше риск того, что у них возникнет заболевание.
  3. Генетические мутации – некоторые генетические мутации могут увеличить риск развития ретробульбарного неврита или рассеянного склероза.

Неврит зрительного нерва чаще всего возникает, как один из первых симптомов у пациентов с демиелинизирующим заболеванием ЦНС.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием ЦНС, суть которого заключается в демиелинизации нервных волокон – аксонов, которые от ранней стадии могут терять свою целостность, что приводит к их необратимому разрушению и, в конечном итоге, к неизлечимым неврологическим симптомам.

Этиология достаточно разнообразна — его может вызвать любая инфекция:

  • Вирусные инфекции: корь, ветряная оспа, эпидпаротит, мононуклеоз;
  • Ангина;
  • Воспалительные процессы в головном мозге или его оболочек (менингит,

энцефалит);

  • Инфицирование придаточных пазух носа;
  • Кариес;
  • Грибковое инфицирование;
  • Сифилис, туберкулез, которые относят к гранулематозному воспалению;
  • Воспалительные процессы глазного яблока;
  • Травмы глаза.
  • Среди возможных причин неврита выделяют также системные заболевания:

    • Подагра;
    • Патологическая беременность;
    • Патология почек;
    • Заболевания крови;
    • Сахарный диабет;
    • Аллергия;
    • Рассеянный склероз;
    • Патология соединительной ткани;
    • Аутоиммунные патологии;
    • Гипо- и авитаминоз;
    • Частое употребление алкогольной продукции, курение;
    • Отравление свинцом и прочее.

    Также выделяют идиопатическую форму НЗН, этиологию которой установить невозможно.

    Не обращать внимания на мигренозные головные боли нельзя. Поскольку последствия мигрени с аурой могут быть очень неприятными и даже опасными.

    Очень важно вовремя найти причину возникновения этих болей. Для этого широко используется дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи. Все про это исследование.

    Точной причины патологии зрительного нерва никто не знает. Часто ретробульбарный неврит имеет те же признаки, что и рассеянный склероз. Нередко он и является симптомом этого опасного неизлечимого заболевания, которое часто приводит к полной инвалидизации человека. Есть также несколько заболеваний, которые клинически схожи с ретробульбарным невритом.

    Это ишемическая нейропатия зрительного нерва (ишемический неврит), тромбоз и ишемия зрительного нерва. Клинически эти заболевания могут быть очень похожи, поэтому перед тем как назначить лечение, врач должен провести дифференциальную диагностику, которая поможет исключить одно заболевание и подтвердить другое.

    Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, можно выделить наличие:

    1. Травм мозга в прошлом или недавнем времени.
    2. Патологий мозга (опухоли, которые могут оказывать давление на зрительный нерв, нарушая тем самым функционирование органов зрения).
    3. Инфекционных и неинфекционных заболеваний мозговой оболочки. Такое нарушение может возникнуть в результате энцефалита, менингита и т. д.
    4. Патологической беременности.
    5. Заболеваний хронического характера, которые могут стать причиной ретробульбарного неврита. Среди таких заболеваний можно выделить туберкулез, сифилис, бруцеллез и др.
    6. Сильного отравления организма, вызванного употреблением наркотических препаратов, спиртных напитков и передозировка некоторыми медикаментами.
    7. Болезней вирусного и инфекционного происхождения.

    Для выявления точной причины ретробульбарного неврита понадобится комплексное полноценное обследование, сбор анамнеза.

    Патология эта достаточно серьезная и может спровоцировать частичную или полную потерю зрения. Поэтому очень важно при первых признаках и симптомах идти к врачу.

    Обычно ретробульбарный неврит зрительного нерва является следствием скрытых патологических процессов, протекающих в организме в результате воздействия инфекционных агентов либо вызванных другими вялотекущими болезнями. Поражения глазного нерва не возникают из ничего, чаще всего им предшествуют:

    • Хроническая инфекция с возбудителями из группы герпесных вирусов;
    • Хронические патологии системного характера, сопровождающиеся воспалением: тонзиллит, синуситы, пиелонефрит, цистит и др. ;
    • Инфекционные воспаления общего характера в острой форме: грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции;
    • Патологии крови и соединительной ткани;
    • Рассеянный склероз;
    • Воспалительные патологии в глазных тканях: иридоциклит, конъюнктивит, увеит, хориоретинит.

    Ретробульбарный неврит может возникнуть и как осложнение хронических патологий, протекающих в организме: сахарный диабет, аллергия, подагра, патологическая беременность, аутоиммунные нарушения и др. В отдельную группу выделяют отравления: токсическими веществами, алкоголем, сигаретным дымом.

    К числу провоцирующих факторов можно отнести:

    • Возраст. Чаще всего патология встречается у молодых людей в возрастной группелет;
    • Половую принадлежность. Женщины предрасположены к развитию заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины;
    • Генетические мутации способны спровоцировать начало развития патологии.

    Ретробульбарный неврит представляет собой воспалительное заболевание системы зрения, которое приводит к поражению зрительного нерва. Характеризуется постепенным угнетением зрительных функций и развивается за пределами глазного яблока.

    Неврит чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 25 до 40 лет. Согласно статистике женщины данным заболеванием страдают в два раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев патология свидетельствует о начале рассеянного склероза. Однако неврит может получить свое развитие в результате любых воспалительных процессов.

    Зрительный нерв состоит из отростков нервных клеток, количество которых превышает один миллион. Их задачей является передача информации от сетчатки к головному мозгу и обеспечение зрительных функций. Попадая в черепную полость, нервы обоих глаз соединяются и становятся частью другой структуры.

    За границами глазного яблока нервные волокна захватывают некоторое количество оболочек, способствующих проведению импульсов и обеспечивающих подпитку аксонов. Оболочки и подоболочечное пространство связаны с головным мозгом. Их воспаление приводит к поражению зрительного нерва.

    В офтальмологии выделяют острую и хроническую форму ретробульбарного неврита. Основной признак острого неврита — быстрое снижение зрения, при котором ухудшение зрительных восприятий происходит буквально за сутки. Патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями в глазах.

    Хронический неврит характеризуется медленным ухудшением состояния глаз. Данная форма заболевания имеет неблагоприятный прогноз, при котором острота зрения полностью не восстанавливается. При данной болезни в процесс не вовлекается диск зрительного нерва.

    Воспаление в нервном стволе неспецифично и характеризуется отечностью, инфильтрацией, образованием сосудистой сетки и формированием эпителиальной ткани. Заболевание редко носит первичный характер.

    Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения бактериального конъюнктивита

    Острая форма ретробульбарного невритахорошо поддается лечению.

    В большинстве случаев ретробульбарный неврит развивается на фоне рассеянного склероза, когда в результате патологического процесса происходит воспаление глазных нервов. Существует также ряд иных причин, выявление которых необходимо для назначения правильного лечения.

    Факторами, провоцирующими данное заболевание, являются:

    • инфекции вирусной этиологии: цитомегаловирус, инфекционный мононуклез, вирус простого герпеса. Присутствующая в организме инфекция влияет на иммунную активность. Выработка антител к нервным тканям сопровождается аутоиммунным воспалением части оптического нерва;
    • инфекционные заболевания ЛОР-органов: отиты, тонзиллиты, воспаление гайморовых пазух;
    • воспалительные процессы мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит. Воспаление происходит в результате переноса инфекционных агентов к зрительному нерву вместе с кровотоком;
    • воспаление орбиты: иридоциклит, увеит (заболевания характеризуются гематогенным распространением процесса, результатом которого является поражение ретробульбарной части зрительного нерва, расцениваемый офтальмологами как оптический неврит тотального характера).

    На развитие вторичного неврита, возникающего при поражении церебральных тканей, могут повлиять:

    • склероз;
    • опухоли головного мозга;
    • нейроинфекции: болезнь Лайма, туберкулезный менингит, нейросифилис.

    Возникновение неврита может быть вызвано токсическим воздействием на нервные волокна глаза ядохимикатами или метиловым спиртом.

    В начале заболевания происходит деформация диска глазного нерва, сопровождающаяся выраженной гиперемией. При этом глазное дно может быть не затронуто. Для данной формы неврита характерным является поражение только правого или левого глаза.

    • Хронические вирусные инфекции. Ведущая роль принадлежит цитомегаловирусу, возбудителю инфекционного мононуклеоза, герпетической инфекции. Персистирующие в организме вирусы вызывают извращение иммунной реактивности. В результате выработки антител к собственным нервным тканям возникает аутоиммунное воспаление внеглазничной части оптического нерва.
    • Хронические инфекционные очаги. Чаще источником инфекции становятся расположенные вблизи очаги (гайморит, отит, хронический тонзиллит), реже — более удалённые (пиелонефрит, цистит). Гематогенный занос инфекционных агентов в ткани зрительного нерва приводит к развитию воспаления.
    • Воспалительные процессы орбиты: увеит, иридоциклит, хориоретинит. Гематогенное, периневральное распространение процесса обуславливает поражение ретробульбарной порции зрительного нерва. Чаще наблюдается тотальный оптический неврит.
    • Рассеянный склероз. Процесс демиелинизации нервных волокон распространяется на зрительные нервы, сопровождается воспалительной реакцией. Ретробульбарный неврит является первым симптомом в 65-80% случаев рассеянного склероза.
    • Опухоли головного мозга. Объёмные образования зрительного перекреста (глиомы хиазмы), новообразования иной локализации, сдавливающие область хиазмы, нарушают кровоснабжение, метаболизм тканей зрительного нерва. Результатом становится развитие симптоматики неврита.
    • Нейроинфекции (нейроСПИД, нейросифилис, туберкулёзный менингит, болезнь Лайма) могут протекать с поражением ретробульбарной части зрительного нерва. Воспалительные изменения обусловлены непосредственным поражением инфекционными агентами.
    • Инфекции вирусного типа: эпидпаротит, корь, мононуклеоз, ветряная оспа;
    • Кариес;
    • Ангина;
    • Грибковое поражение;
    • Воспаление в оболочках или самом головном мозге: энцефалит, менингит;
    • Гранулематозное воспаление, совмещенное с сифилисом или туберкулезом;
    • Инфицирование придаточных носовых пазух;
    • Воспалительные процессы в глазном яблоке. А вот что делать, когда болит глазное яблоко при надавливании, поможет понять информация по ссылке.
    Воспаление зрительного нерва

    Воспаление зрительного нерва

    Ретробульбарный неврит

    Ретробульбарный неврит

    Симптомы повреждения зрительного нерва

    • Острота зрения может варьировать от нормальной до слепоты.
    • Диск маленький и серый, окружен желтым гало гипопигментации из-за концентрической хориоретинальной атрофии (симптом «двойного кольца»). Внешнее кольцо представляет то, что было бы краем нормального диска.
    • Расстояние от фовеа до височной границы диска часто равно или превышает три диаметра диска. Это говорит о гипоплазии диска.
    • Несмотря на маленький диск, ретинальные сосуды нормального калибра, но могут быть извиты.
    • В некоторых случаях гипопластична только часть диска.

    Другие проявления значительно варьируют в зависимости от тяжести и включают дефекты поля зрения, дисхроматопсию, афферентный зрачковый дефект, фовеальную гипоплазию, аниридию, микрофтальм. косоглазие и нистагм в тяжелых двухсторонних случаях.

    1. Снижение остроты зрения при фиксации близкого и дальнего объектов отмечается часто (может встречаться при других заболеваниях).
    2. Афферентный зрачковый дефект.
    3. Дисхроматопсия (нарушение цветового зрения, главным образом, на красный и зеленый цвет). Простой способ выявления одностороннего нарушения цветового зрения: пациента просят сравнить цвет красного объекта, увиденного каждым глазом. Более точная оценка требует использования псевдоизохроматических таблиц Ishihara, теста City University или 100-оттеночного теста Farnsworth-Munscll.
    4. Снижение световой чувствительности, которое может сохраняться после восстановления нормальной остроты зрения (например, после перенесенного неврита зрительного нерва). Это лучше всего определяется следующим образом:
      • светом от непрямого офтальмоскопа освещают сначала здоровый глаз, а затем – глаз с подозрением на поражение зрительного нерва;
      • пациента спрашивают, является ли свет симметрично ярким для обоих глаз;
      • пациент сообщает, что свет кажется ему менее ярким в больном глазу;
      • пациента просят определить относительную яркость света, видимого больным глазом, по сравнению со здоровым
    5. Снижение контрастной чувствительности определяют так: пациента просят опознать решетки постепенно увеличивающегося контраста различных пространственных частот (таблицы Arden). Это очень чувствительный, но не специфичный для патологии зрительного нерва показатель снижения зрения. Контрастную чувствительность также можно исследовать с помощью таблиц Pelli-Robson, в которых читают буквы постепенно увеличивающегося контраста (сгруппированные по три).
    6. Дефекты поля зрения, варьирующие в зависимости от заболевания, включают диффузную депрессию в центре поля зрения, центральные и центроцекальные скотомы, дефект пучка нервных волокон и альтитудинальный дефект.

    Изменения диска зрительного нерва

    Прямой корреляции между видом диска зрительного нерва и зрительными функциями нет. При приобретенных заболеваниях зрительного нерва наблюдают 4 основных состояния.

    1. Нормальный вид диска часто характерен для ретробульбарного неврита, начальной стадии оптической нейропатии Leber и компрессии.
    2. Отек диска – признак застойного диска» передней ишемической оптической нейропатии, папиллита и острой стадии оптической нейропатии Leber. Отек диска также может появляться при компрессионных поражениях до развития атрофии зрительного нерва.
    3. Оптикоцилиарные шунты – ретино-хориоидальные венозные коллатерали па лиске зрительного нерва, которые развиваются как компенсаторный механизм при хронической венозной компрессии. Причиной этого часто бывает менингиома и иногда – глиома зрительного нерва.
    4. Атрофия зрительного нерва – исход почти любого из вышеупомянутых клинических состояний.

    Специальные исследования

    1. Ручная кинетическая периметрия по Goldmann полезна для диагностики нейроофтальмологических заболеваний, т.к. позволяет определить состояние периферического ноля зрения.
    2. Автоматическая периметрия определяет пороговую чувствительность сетчатки на статический объект. Наиболее полезны программы, тестирующие центральные 30′, с объектами, охватывающими вертикальный меридиан (например, Humphrey 30-2).
    3. MPT является методом выбора для визуализации зрительных нервов. Орбитальная часть зрительного нерва лучше видна при устранении на Т1-взвешенных томограммах яркого сигнала от жировой ткани. Интраканаликулярная и интракраниальная части на МРТ визуализируются лучше, чем на КТ, так как отсутствуют костные артефакты.
    4. Зрительные вызванные потенциалы – регистрация электрической активности зрительной коры, вызванной стимуляцией сетчатки. Стимулами служат или вспышка света (вспышечные ЗВП), или черно-белый шахматный паттерн, реверсирующий на экране (паттерн ЗВП). Получают несколько электрических ответов, которые усредняет компьютер, оценивают как латентность (увеличение), так и амплитуду ЗВП. При оптической нейропатии оба параметра изменены (латентность увеличивается, амплитуда ЗВП уменьшается).
    5. Флуоресцентная ангиография может быть полезна для дифференциации застойного диска, при котором имеется просачивание красителя на диске от друз диска, когда наблюдается аутофлуоресценция.

    Офтальмоскопическая картина характеризуется приподнятым грибовидным диском зрительного нерва, вокруг которого располагается неравномерно пигментированный приподнятый вал измененных тканей хориоидеи и сетчатки. Зрительные функции вариабельны.

    Клинически застойный диск проявляется его отеком, который обусловливает нечеткость рисунка и границ диска, а также гиперемию его ткани. Как правило, процесс двусторонний, но в редких случаях застойный диск может развиться только на одном глазу.

    Отек возникает сначала по нижней границе диска, потом по верхней, затем последовательно отекают носовая и височная половины диска. Различают начальную стадию развития застойного диска, стадию максимального отека и стадию обратного развития отека.

    По мере нарастания отека диск зрительного нерва начинает проминировать в стекловидное тело, отек распространяется на окружающую перипапиллярную сетчатку. Диск увеличивается в размерах, происходит расширение слепого пятна, выявляемое при исследовании поля зрения.

    Зрительные функции могут сохраняться нормальными в течение достаточно длительного периода времени, что является характерным симптомом застойного диска зрительного нерва и важным дифференциально-диагностическим признаком.

    Другой симптом застойного диска – внезапное кратковременное резкое ухудшение зрения вплоть до слепоты. Этот симптом связывают с преходящим спазмом артерий, питающих зрительный нерв. Частота возникновения таких приступов зависит от нескольких факторов, в том числе от степени выраженности отека диска, и может составлять до нескольких приступов в течение 1 ч.

    По мере развития застойного диска увеличивается калибр вен сетчатки, свидетельствуя о затруднении венозного оттока. В определенных случаях возникают кровоизлияния, характерной локализацией которых является область диска и окружающая его сетчатка.

    Кровоизлияния могут появляться при выраженном отеке диска и свидетельствовать о значительном нарушении венозного оттока.  Однако возможны  кровоизлияния и при начальном или нерезко выраженном отеке. Причиной их развития в подобных случаях может быть быстрое, порой молниеносное, развитие внутричерепной гипертензии, например, при разрыве артериальной аневризмы и субарахноидальном кровоизлиянии, а также при злокачественной опухоли и токсическом воздействии на сосудистую стенку.

    В стадии развитого отека, помимо описанных выше симптомов, могут появляться ватообразные белесые очаги и мелкие кровоизлияния в парамакулярной области на фоне отечной ткани, которые могут стать причиной понижения остроты зрения.

    Выраженное понижение остроты зрения отмечается в случае развития атрофического процесса в зрительном нерве и перехода застойного диска зрительного нерва во вторичную (постзастойную) атрофию зрительного нерва, при которой офтальмоскопическая картина характеризуется бледным диском зрительного нерва с нечетким рисунком и границами, без отека или со следами отека.

    Вены сохраняют свое полнокровие и извитость, артерии сужены. Кровоизлияний и белесых очагов на этом этапе развития процесса, как правило, уже не бывает. Как и всякий атрофический процесс, вторичная атрофия зрительного нерва сопровождается утратой зрительных функций.

    Помимо понижения остроты зрения, выявляют дефекты в поле зрения различного характера, которые могут быть обусловлены и непосредственно внутричерепным очагом поражения, но чаще начинаются в нижненосовом квадранте.

    Поскольку застойный диск зрительного нерва является признаком внутричерепной гипертензии, очень важны его своевременное распознание  и дифференциальная диагностика с другими сходными процессами в глазу.

    В первую очередь следует различать истинный отек диска зрительного нерва и псевдозастойный диск, при котором офтальмоскопическая картина напоминает таковую при застойном диске зрительного нерва, но обусловлена данная патология врожденной аномалией строения диска, наличием друз диска, часто сочетается с аномалией рефракции и выявляется уже в детском возрасте.

    Нельзя полностью полагаться на такой симптом, как наличие или отсутствие венного пульса, особенно в случаях аномального развития диска. Одним из основных симптомов, облегчающих дифференциальную диагностику, является стабильная офтальмоскопическая картина в процессе динамического наблюдения за пациентом при псевдозастойном диске зрительного нерва. Проведение флюоресцирующей ангиографии глазного дна также помогает уточнить диагноз.

    Однако в некоторых случаях очень сложно дифференцировать застойный диск зрительного нерва от таких заболеваний, как неврит зрительного нерва, начинающийся тромбоз центральной вены сетчатки, передняя ишемическая нейропатия, менингиома зрительного нерва.

    При этих заболеваниях также возникает отек диска зрительного нерва, но природа его иная. Он обусловлен патологическими процессами, развивающимися непосредственно в зрительном нерве, и сопровождается понижением зрительных функций разной степени выраженности.

    • Болевой синдром. Подавляющее большинство больных отмечают болезненные ощущения, усиливающиеся во время движения глазного яблока. Неврит способен вызывать болевой синдром только в первые несколько дней от начала заболевания.
    • Уменьшение остроты зрения. Степень выраженности симптома при НЗН может быть различна. Чаще всего пациенты жалуются лишь на незначительную потерю зрения, которая усиливается во время физической нагрузки или в зной. Изменение остроты зрения носит временный характер, однако редко может быть необратимым.
    • Снижение цветового зрения. НЗН способен вызывать изменение цветового зрения. Пациенты жалуются, что красные объекты становятся обесцвеченными.
    • Появление вспышек света. Больные отмечают резкое появление вспышек света.
    • Признак Утоффа. Для больных характерно резкое усиление симптоматики при повышенной температуре тела.
    • Появление афферентного зрачкового дефекта, который получил название зрачок М. Ганна.
    • Может появляться пятно перед глазами.
    • Гиперемирован диск зрительного нерва, его границы могут сливаться с сетчаткой. Возможно появление множественных кровоизлияний в сетчатке.
    • Слабость
    • Повышенная температура
    • Тошнота
    • Рвотные позывы
    • Боль в глазах
    • Снижение зрения
    • Расстройство цветоощущения
    • Слепое пятно в центре зрения
    • Боль при совершении движений глазом
    • Зрительные иллюзии
    • Куриная слепота
    • острый. Симптомы проявляются на протяжении пары дней. У больного резко снижается зрительная функция, появляется боль в глазах;
    • хронический. Зрение ухудшается постепенно, и клиника выражена не настолько ярко, как при остром варианте течения.
    • Сильная боль в глазнице, в глазе, особенно ярко проявляемая при движении глазного яблока. Присутствует первые 3-4 дня.
    • Уменьшенная острота зрения проявляется в зависимости от сопутствующих факторов. Так, например, оно может падать при сильнейших физических нагрузках, в жару. Некоторые ситуации с потерей нормальной остроты зрения можно обратить, а некоторые остаются уже практически на всю жизнь.Стоит больше узнать про метод Шичко Бейтса по восстановлению зрения.
    • Пониженное цветовосприятие. Работает по той же схеме, что и зрительная функция. При этом наиболее часто пациенты жалуются на обесцвечивание красных объектов.
    • Больные нередко жалуются на внезапные вспышки света.
    • При повышении температуры тела признаки патологии проявляются интенсивнее. Этот фактор называют признаком Утоффа.
    • Проявляется зрачок Ганна, при котором возникает афферентный зрачковый дефект.
    • Нередко проявляется слепое пятно перед глазами;
    • Диск зрительного нерва гиперемирован. Границы нередко сливаются с сетчаткой. В самой сетчатке могут наблюдаться множественные кровоизлияния.

    Терапия заболевания

    Медикаментозное лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва считается одним из основных и наиболее эффективных, оно ориентировано, прежде всего, на устранении воспаления и подавлении инфекции.

    Как правило, врач назначает пациенту ряд препаратов:

    • антибиотики;
    • сульфаниламиды;
    • антигистамины;
    • препараты для улучшения кровообращения;
    • кортикостероиды.

    Средства применяются в виде таблеток, капель, инфекций, капсул, мазей; врач назначает препараты для каждого пациента индивидуально.

    Раннее лечение и медицинский профессионализм способны помочь восстановить зрение в течение 3-х недель в случае отсутствия осложнений в виде полной потери зрения и перспективного развития рассеянного склероза.

    Ретробульбарный неврит может достаточно быстро прогрессировать, поэтому лечение следует проводить сразу же после выявления болезни. Особенно важно проходить профилактическое обследование людям, которые входят в группу риска по развитию болезни.

    Это относится к тем, кто уже имеет заболевание аутоиммунного происхождения, женщинам от 24 до 35 лет, тем, кто имеет генетические мутации. Лечение после выявления болезни проводят в условиях стационара, под строгим контролем лечащего врача.

    Терапию подбирают в зависимости от причины болезни и того, насколько сильно поражен глазной нерв. Если причина заболевания не определяется, назначают комплексную терапию, которая поможет устранить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

    Лечат патологию с помощью таких лекарственных средств:

    • антигистаминных;
    • противовоспалительных;
    • антибактериальных;
    • противовирусных;
    • гормональных;
    • препаратов, помогающих восстановить обменные процессы;
    • витаминов.

    Как утверждают специалисты, с момента развития патологии до возможности остановить ее прогрессирование медикаментозно, у человека есть всего несколько суток. Лечением занимается после диагностики высококвалифицированный невролог (обращаться в обычные клиники можно, но скорее всего нужных специалистов там не будет).

    Если болезнь протекает в крайне тяжелой форме, показано оперативное вмешательство. Врачом-хирургом во время процедуры будет вскрыта оболочка зрительного нерва, что поможет снизить давление на него. Хирургический метод лечения патологии достаточно редко применяется, поскольку чаще удается избавиться от воспаления правильно подобранным консервативным лечением.

    При сочетании лекарственной и физиотерапии излечение наступит гораздо быстрее. В качестве физиотерапии рекомендуется использовать такие процедуры, как магнитотерапия и лазерная стимуляция. Курс лечения длится не менее 4 недель.

    Лечение

    Лечение

    Симптоматика

    Симптоматика

    Вне зависимости от того, какая категория патологии у человека – интра- или ретробульбарный неврит зрительного нерва, лечение должно иметь этиопатогенетическую направленность в соответствии с выявленным фактором, вызвавшим воспаление. В первую очередь в качестве терапии рекомендуют:

    • Прием антибиотиков пенициллинового ряда, а также обладающих широким спектром активности. Не рекомендован препарат «Стрептомицин» и прочие средства данной группы.
    • Прием сульфаниламидных и антигистаминных лекарств.
    • Местную гормональную, а при тяжелом течении – общую терапию.
    • Комплексное антивирусное воздействие. Оно включает в себя прием таких средств, как «Ганцикловир», «Ацикловир», индукторов интерфероногенеза (препаратов «Амиксин», «Пирогенал», «Полудан»).
    • Симптоматическую терапию. В нее входят дезинтоксикационные средства (препараты «Реополиглюкин», «Гемодез», глюкоза), медикаменты, способствующие улучшению обменных и окислительно-восстановительных процессов, витамины групп В и С.

    В случае выявления патологии на поздней стадии для устранения симптомов атрофии в зрительном нерве применяют спазмолитические препараты. Они воздействуют на интенсивность микроциркуляции. К ним, в частности, относят такие медикаменты, как «Ксантинол», «Ницерголин», «Сермион», «Трентал», никотиновую кислоту.

    Этиология

    Причины прогрессирования ретробульбарного неврита зрительного нерва разнообразны. Часто прогрессирование данного типа неврита связывают с рассеянным склерозом. Это обусловлено тем, что воспаление нервных волокон является первым симптомом, указывающим на развитие рассеянного склероза.

    Но не всегда истинную причину воспаления удаётся восстановить. В таком случае идёт речь об идиопатической форме недуга.

    • травмы мозга различной степени тяжести;
    • патологии мозга;
    • недуги оболочек мозга инфекционного и неинфекционного характера. В данную группу относят энцефалит, менингит и прочее;
    • патологическая беременность;
    • наличие хронических недугов также может стать причиной неврита зрительного нерва. Чаще недуг прогрессирует на фоне сифилиса, туберкулёза, бруцеллёза и прочее;
    • интоксикация организма наркотическими веществами, алкоголем и некоторыми фармацевтическими препаратами;
    • недуги вирусной и инфекционной природы.
    Загрузка ...
    Adblock detector