Причины возникновения бактериального конъюнктивита

Что такое конъюнктивит

Первичное покраснение конъюнктивы обусловлено расширением и наполнением кровью сосудов

Воспаление конъюнктивы может быть следствием воздействия аллергена или поражения вирусной инфекцией, однако в 70% случаев природа заболевания бактериальная. Бактериальный конъюнктивит, как и все инфекционные болезни, является чрезвычайно заразным и может передаваться от больного человека здоровому контактным путём, особенно это распространено в детских коллективах, дошкольных учреждениях.

Заражение защитной оболочки глаза бактериями происходит при прямом контакте с инфицированным участком кожи или слизистой (при трении глаз руками, при прохождении новорождённого по родовым путям) или эндогенным путём (через кровь).

Чаще всего возбудителями гнойного заболевания выступает условно патогенная микрофлора конъюнктивы (стафилококки, стрептококки), активизирующаяся при снижении иммунитета на фоне вирусных заболеваний. В редких случаях воспаление конъюнктивы вызвано пневмококком, бактерией Коха-Уикса, хламидиями.

В зависимости от типа возбудителя бактериальный конъюнктивит подразделяют на несколько видов.

Вид конъюнктивита Возбудитель Клиническая картина Осложнения  Пути заражения
Катаральный Стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка
  • Покраснение конъюнктивы;
  • вначале слизистое, а затем и гнойное отделяемое;
  • склеивание век;
  • ощущение рези в глазах.
  • Переход заболевания в хроническую форму;
  • блефарит.
Заражение происходит при контакте слизистой глаз с грязными руками, бытовыми предметами, которыми пользовался больной (например, полотенцем).
Пневмококковый Пневмококк
  • Отделяемое из глаза напоминает
    тонкие, серовато-прозрачные плёнки;
  • присутствует отёк переходной складки;
  • происходит образование
    плёнок на веках и сводах.
Распространение воспалительного процесса на роговицу. Экзогенный (возникает под влиянием внешних факторов).
Дифтерийный Дифтерийная палочка (палочка Клебса-Леффлера)
  • Образование некротических плёнок на конъюнктиве;
  • багрово-синюшный отёк век;
  • обильные серозные
    выделения с примесями крови и хлопьями гноя.
  • Сращивание век со склерой;
  • трихиаз — рост ресниц к глазному яблоку.
Заражение распространяется от верхних дыхательных путей.
Эпидемический Бактерия Коха-Уикса
  • Покраснение конъюнктивы с кровоизлияниями под эпителиалий;
  • склеивание ресниц при засыхании
    гнойных выделений;
  • образование плёнок.
Появление язв или расплавление роговой оболочки. Контактно-бытовой, при несоблюдении санитарных норм в странах с тёплым климатом.
Гонококковый
(гонобленнорея)
Грамотрицательный диплококк
Нейссера
  • Отёчность век;
  • обильное гнойное отделяемое;
  • покраснение конъюнктивы склер.
  • Хемоз — резкий отёк слизистой склер;
  • кератит;
    язва роговицы.
Контактный, источник заражения — больной гонореей. У новорождённых — через прохождение по родовым путям.
Хламидийный
(паратрахома, хламидиоз глаз)
Хламидии
  • Отёк век и конъюнктивы;
  • сужение глазной щели;
  • образование фолликул;
    инфильтрация слизистой век;
  • обильные гнойные выделения.
На фоне урогенного хламидийного заболевания. Часто становится причиной конъюнктивита новорождённых. Реже заражение происходит в бассейне.
Диплобаццилярный
или ангулярный
Диплобацилла Моракса-Аксенфельда
  • Покраснение конъюнктивы;
  • образование мокнущих трещин по уголкам глаз;
  • тягучие выделения.
  • Ухудшение зрения;
  • переход заболевания в хроническую форму.
Контактно-бытовой

Заражение бактериями чаще всего бывает односторонним, однако со временем инфекция распространяется на оба глаза.

  • Снижение иммунитета при простудных заболеваниях, переохлаждении;
  • инфекция в верхних дыхательных путях — тонзиллит, синусит;
  • бактериальный острый отит среднего уха;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • стрессы, переутомление;
  • несоблюдение личной гигиены при хламидийных и гонорейных заболеваниях;
  • заболевания органов зрения: синдром сухого глаза, блефарит;
  • обструкция слёзных путей;
  • дакриоцистит новорождённых;
  • редкое моргание;
  • авитаминоз, гиповитаминоз;
  • продолжительное лечение местными кортикостероидными препаратами;
  • длительное ношение контактных линз.

В группе риска находятся новорождённые, матери которых болеют урогенитальными инфекциями – заражение глаз хламидиями или гонококками происходит во время родов, реже внутриутробно.

Заболевание представляет собой бактериальное воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки глаз, устилающей внутреннюю поверхность века. В норме вырабатываемая слезная жидкость защищает органы зрения от патогенной микрофлоры, но при ослаблении иммунитета полноценная работа такого барьера нарушается.

В результате размножения бактерий и развивается конъюнктивит. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. У новорожденных конъюнктивит возникает при прохождении через инфицированный гонококками или хламидиями родовой канал.

Причины

Общей причиной развития инфекции является поражение конъюнктивы бактериями. Конъюнктивит вызывает прямой контакт здорового человека с инфицированным секретом следующих микроорганизмов:

  • пневмококк – Streptococcus pneumoniae;
  • кишечная палочка – Escherichia coli;
  • синегнойная палочка – Pseudomonas aeruginosa;
  • гемофильная палочка – Haemophilus influenzae;
  • золотистый стафилококк – Staphylococcus aureus;
  • гонококк – Neisseria gonorrhoeae.

Бактериальное воспаление конъюнктивы может вызвать поражение органов зрения сразу несколькими возбудителями, включая вирусные и грибковые. Это значительно осложняет течение заболевания. Патогенные микроорганизмы в некотором количестве всегда присутствуют на слизистой глаза. Они активизируются при следующих факторах:

  • частые стрессы;
  • тонзиллит, синусит, отит и другие заболевания ЛОР-органов;
  • сопутствующие патологии органов зрения, такие как синдром сухого глаза, блефарит и проблемы со слезными каналами;
  • ослабление иммунитета;
  • сильное переохлаждение;
  • состояние после перенесенных вирусных инфекций;
  • многоформная эритема.

Когда на такую поверхность попадает патогенная микрофлора в виде бактерий – начинают развиваться воспалительные патологические процессы.

При этом для данной форме конъюнктивита характерно его стремительное прогрессирование.

Заболевание может протекать в одной из трех форм:

  1. Острая.
    Признаки и симптомы в острой форме развиваются быстро, но не настолько, как при молниеносной фото 2форме.
    Характерно обильное выделение гнойного экссудата из пораженных органов зрения.
    При отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму, но при адекватной терапии острый тип бактериального конъюнктивита успешно лечится в течение двух недель.
  2. Хроническая.
    Является результатом развития острой формы заболевания, и наибольшая вероятность перехода в такую стадию возникает при поражении органов зрения золотистым стафилококком.
    Нередко при хронической форме дополнительно развиваются блефариты.
  3. Молниеносная.
    Симптомы такого вида бактериального конъюнктивита проявляются особенно ярко, а развитие заболевание происходит максимум за три дня.
    Самое серьезное осложнение при такой форме – развитие патологических процессов в роговой оболочке глаз.

Внутренняя поверхность наших век и передняя часть глазного яблока имеют тонкую прозрачную оболочку, которая называется конъюнктива. Она отвечает за выработку важных компонентов слезной жидкости и защищает глаз от микроорганизмов и инородных тел.

Острый бактериальный коньюктивит проявляется сильной светобоязнью и постоянным слезотечением. Конъюнктива краснеет и отекает, появляются точечные кровоизлияния.

Аденовирусный коньюктивит обычно сопутствует заболеванию верхних дыхательных путей. Начинается этот вид остро со слезотечением, краснотой и отеком. На нижней переходной складке конъюнктивы могут высыпать мелкие фолликулы.

Глаза девушки

Хламидийный коньюктивит вызывают серотипы D-K Chlamydia trachomatis. Он часто сопутствует половой инфекции и передается половым путем.

Появление грибкового коньюктивита провоцируют плесневые, дрожжеподобные грибки, актиномицеты и др. Возбудители инфекции исходят от почвы, некоторых трав, овощей, а также животных.

Аллергические коньюктивиты могут проявлять себя по-разному, в зависимости от природы аллергена. Например, лекарственный коньюктивит развивается примерно через 6 часов после приема лекарства и проявляется зудом, жжением, отеком и обильным слизистым отделяемым.

Диагностика

Важно при первых признаках патологии у взрослого или ребёнка незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения. В обязательном порядке необходимо сделать мазки и бактериальные посевы, особенно если симптомы патологии выражены ярко.

Врач сможет назначить корректное лечение только после оценки результатов анализов и выявления микроорганизма, который спровоцировал недуг.

На начальных стадиях заболевания проводят дифференциальную диагностику, исключающую не подходящие по симптоматике виды конъюнктивита. Офтальмолог определяет природу воспаления при осмотре больного.

Диагностические
признаки
Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Грибковый конъюнктивит
Общее состояние Норма Возможно сочетание с ОРВИ Проявления системной аллергии, дерматиты. Норма
Характер отделяемого Слизисто-гнойное, возможно появление плёнок, хлопьев гноя, вкраплений крови. Слизистое Обильное слизистое Слизисто-гнойное, жёлто-зелёного оттенка.
Отёк Отёк век, в зависимости от возбудителя — отёк переходной складки, конъюнктивы глазного яблока. Минимальный Отёк век, слезотечение. Отёк, покраснение.
Локализация Сначала поражается один глаз, затем второй. Монокулярно (затронут один глаз) Бинокулярно (поражены оба глаза). Монокулярно-бинокулярно
Состояние лимфоузлов Не увеличены Увеличены Не увеличены. Увеличены
Сезонность Не характерна При эпидемических вспышках В зависимости от типа аллергена. Не характерна.
Основные жалобы Резь в глазах, слипание век. Зуд, жжение. Жжение, покраснение век, слезотечение. Слипание ресниц, боль.

При подтверждении бактериальной природы конъюнктивита проводят дополнительную лабораторную диагностику, используя для этого одну из перечисленных методик:

  1. Цитологическое исследование путём окрашивания мазка по Граму и Романовскому — для определения бактериальных включений и хламидий.
  2. Проба мазка по Гимзе — для выявления хламидий.
  3. Микроскопическое исследование отделяемого и мазка с конъюнктивы на чувствительность к антибиотикам.

Если на определение возбудителя требуется время назначается терапия с применением антисептиков и антибиотиков широкого спектра действия.

Диагностика бактериального конъюнктивита проводится офтальмологом на основе клинической картины, а также результатов объективного обследования. Для идентификации инфекционного агента прибегают к микроскопическому и бактериологическому исследованию мазка с конъюнктивы с проведением антибиотикограммы.

Для дифференциации бактериального конъюнктивита с язвенным поражением роговицы проводится флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Какие капли и антибиотики применять?

Капли для лечения бактериального конъюнктивита (растворы для инстилляций) могут изготавливаться на основе разных активных компонентов, но по механизму действия все они схожи.

Среди наиболее распространенных офтальмологических капель при бактериальном конъюнктивите можно отметить:

  1. Ципрофлоксацин.
    Антибиотик широкого спектра действия из разряда фторхинолонов.
    Капли активно воздействуют на патогенную микрофлору, предотвращая ее размножение.
    К такому препарату наиболее чувствительны большинство грамотрицательных микроорганизмов и такие грамположительные возбудители, как энтерококки, стафилококки и стрептококки.
  2. Офлоксацин.
    Еще один антибиотик группы фторхинолонов, который отличается высокой эффективностью, но противопоказан пациентам, у которых может проявляться повышенная чувствительность к любым компонентам капель.
    Также средство нельзя использовать во время беременности и кормящим матерям.
  3. Ломефлоксацин.
    Сильное бактерицидное средство на основе фторхинолона, которое активно борется с большинством грамположительных и грамотрицательных возбудителей бактериального конъюнктивита.
  4. Фрамицетин.
    Бактерицидное и антибактериальное средство, которое проникает сквозь мембраны клеток патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание.
    В результате этого нарушаются репродуктивные свойства микроорганизмов, и очаги их локализаций постепенно уменьшаются.
Предлагаем ознакомиться:  Непроходимость слезно носового канала

Все средства применяются исключительно местно путем инстилляций в пораженные органы зрения.

У таких препаратов низкая абсорбция: они не всасываются в системный кровоток, воздействуя только на микроорганизмы, скапливающиеся на поверхности конъюнктивальной оболочки.

При бактериальном конъюнктивите допустимо лечиться с применением средств народной медицины.

К тому же некоторые средства могут быть несовместимы с назначенными офтальмологом лекарственными препаратами.

Вот несколько распространенных и для большинства пациентов – безопасных рецептов:

  1. Несколько засушенных листьев алоэ небольшого размера измельчают и заливают кипятком в соотношении «1 чайная ложка растения на два стакана кипятка».
    После остывания раствора с его использованием можно делать компрессы или промывать глаза.
    При отсутствии аллергических реакций на алоэ вместо сушенных листьев можно использовать свежевыдавленный сок алоэ.
    Но в таком случае его фото 8необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:10, а при усилении симптоматики заболевания или в случае раздражения обработанных таким средством органов зрения его применение отменяется.
  2. Сто граммов высушенных и измельченных корней алтея заливают стаканом холодной кипяченой воды и оставляют на шесть часов.
    По прошествии этого времени настой процеживается, и готовым средством можно промывать глаза два-три раза в день.
  3. Чайную ложку высушенных и измельченных лепестков роз заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Раствор также используется для промываний.

Лечение народными средствами не должно заменять медикаментозную терапию: такие методики подходят только для снятия симптомов конъюнктивита при комплексном лечении.

Клиническая картина

Заболевание в острой форме развивается стремительно. От момента внедрения возбудителя до появления клинических проявлений проходит всего несколько часов. Независимо от типа возбудителя, бактериальный конъюнктивит имеет следующие симптомы:

  • покраснение и отек слизистой век;
  • возникновение чувства присутствия инородных тел, жжения в глазах;
  • боль;
  • появление отделяемого.

Воспаление быстро прогрессирует, но через некоторое время процесс может стихнуть самостоятельно или приобрести хроническое течение. Если в процесс будет вовлечена и роговица, то развивается кератоконъюнктивит.

Бактерия Коха-Уикса

Если возбудителем конъюнктивита является бактерия Коха-Уикса, то отмечаются следующие симптомы:

  • гиперемия слизистой с образованием кровоизлияний в подконъюнктивное пространство;
  • ишемическое поражение конъюнктивы склеры;
  • появление слизистого отделяемого, которое способствует склеиванию ресниц (утром невозможно открыть глаза). Со временем отделяемое приобретает гнойный характер;
  • возможно появление пленок, которые легко снимаются.

При тяжелом течении (преимущественно у детей) могут наблюдаться симптомы общей интоксикации.

Пневмококк

При пневмококковом конъюнктивите развитие воспаления сопровождается образованием тонких пленочек серого цвета. Появляется выраженный отек. Как можно увидеть на фото, глаза больных из-за отека превращаются в щелки.

Пленки несложно удалить, кровоточивости при этом не отмечается. При этом виде заболевания очень часто в процесс вовлекается роговица, то есть развивается осложнение – кератит.

Конъюнктивит дифтерийный развивается остро. Основные симптомы:

  • появление плотного отека;
  • слизистая приобретает багрово-синюшный оттенок;
  • на конъюнктиве образуются некротические пленки, при снятии пленок открывается кровоточащая поверхность;
  • появляется серозное или серозно-кровянистое отделяемое с хлопьями;

На слизистой образуются эродированные поверхности, которые соприкасаясь с глазным яблоком, могут образовывать спайки. Возможно, образование заворота век и неправильный рост ресниц (не наружу, а по направлению к склере глаза).

Этот вид конъюнктивита крайне редко развивается изолировано, чаще всего, он протекает одновременно с поражением слизистых органов дыхания.

Гонококк

Гонококк – микроорганизм, вызывающий венерическое заболевание, передающееся половым путем. Конъюнктивит этого типа развивается при переносе возбудителя немытыми руками с половых органов в глаза. У новорожденных гонококковый конъюнктивит развивается вследствие заражения при родах, если мать является носителем или больна гонореей.

Заболевание характеризуется образованием отека и обильного гнойного отделяемого. Практически в половине случаев в процесс вовлекается роговица. Если кератит не лечить, то возможно образование на роговице язвы. Это уже серьезное осложнение, которое может спровоцировать необратимые поражения роговицы.

Этот вид конъюнктивита имеет классическое клиническое течение. Характер отделяемого – слизистый, но может быть и гнойным, ресницы по утрам склеены.

Если заболевание приобретает хроническое течение, то симптоматика выражена не столь интенсивно. Проявления болезни, как правило, усиливается к концу дня. Возможны длительные периоды ремиссии.

Методы лечения

Во избежание распространения инфекции больного изолируют от коллектива, особенно это важно при бактериальном конъюнктивите у детей, посещающих детские дошкольные и школьные учреждения. Госпитализации при этом не требуется.

Основное лечение острого бактериального конъюнктивита заключается в местном применении антибактериальных препаратов, выбор которых осуществляется по результатам антибиотикограммы. Кроме того, проводится тщательная обработка глаз антисептиком (струйное промывание конъюнктивального мешка и протирание век антисептическим раствором).

Каждый глаз обрабатывают отдельными ватными тампонами в направлении от наружного края к внутреннему. Даже если воспален лишь один глаз, обрабатываются оба. После этого осуществляется инстилляция антибактериальных глазных капель с интервалом в 2-3 часа.

Для лечения бактериального конъюнктивита назначают антибактериальные капли или мазиДля лечения бактериального конъюнктивита назначают антибактериальные капли или мази

При острой форме бактериального конъюнктивита повязку на глаза накладывать не рекомендуется, так как это препятствует эвакуации патологического содержимого из конъюнктивального мешка и повышает риск вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс роговицы.

Схема терапии хронического бактериального конъюнктивита схожа с таковой при острой форме заболевания, однако лечение может оказаться более длительным.

Важно не прекращать лечение бактериального конъюнктивита сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания, а довести курс до конца. В противном случае существует риск развития резистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам, а также возникновения рецидивов и осложнений.

Медикаментозное

При лечении бактериального конъюнктивита у взрослых и детей применяют местные препараты антибактериального действия — капли, мази. Исключение составляет молниеносный конъюнктивит возбудителем которого являются гонококки и менингококки.

Лечение острого бактериального конъюнктивита проводится в домашних условиях согласно рекомендации врача. Для удаления присохших корочек и гнойных скоплений используют промывания раствором Фурацилина или физраствором с помощью стерильных марлевых тампонов.

При двустороннем поражении важно применять для каждого глаза отдельный тампон. Для снятия красноты и припухлости век рекомендовано чередовать промывания Фурацилином с охлаждённым отваром ромашки, обладающим противовоспалительным эффектом.

После того как ресницы, веки и конъюнктива будут очищены от скоплений гнойного экссудата, во внутренний угол глаза закапывают антибактериальные капли. Повторно процедуру проводят через каждые 2–3 часа в зависимости от назначений врача, на ночь под нижнее веко рекомендовано закладывать антибактериальную мазь, имеющую длительное действие и препятствующую склеиванию ресниц. Полный курс антибиотикотерапии составляет 10–14 дней.

При лечении антибиотиками отмечают значительное улучшение уже на второй день. Симптомы могут быть менее выраженными или исчезнуть полностью, однако прерывать применение антибактериальных капель нельзя, поскольку заболевание перейдёт в хроническую форму, а возбудители приобретут устойчивость к препарату.

При бактериальном конъюнктивите назначаются местные антибиотики, как правило, в форме капель

При стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой инфекции, кишечной палочке и хламидиях в лёгкой форме чаще всего назначают следующие глазные капли:

  • Сульфацил натрия (Альбуцид) в 30% концентрации для взрослых и 20% — детям.
  • Пиклоксидин (Витабакт) — противомикробный препарат широкого спектра действия.
  • Мирамистин (Окомистин) — антисептик.

Лечение дополняют антисептическими мазями, такими как Эритромициновая, Тетрациклиновая, Офлоксациновая.

При тяжёлом течении заболевания врач назначает глазные капли аминогликозиды — Гентамицин, Тобрекс, или фторхинолины — Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, однако последние могут вызывать устойчивость бактерий к терапии, поэтому их применяют в случае осложнённого конъюнктивита.

При выраженном отёке век используют антибактериальные препараты в комбинации с противовоспалительными или кортикостероидами. Если подключается вирусная или грибковая инфекция, применять капли, содержащие гормональные компоненты, запрещено.

Лечение хронической формы бактериального конъюнктивита осложняется замедленной реакцией на применение антибиотиков. Назначают Бацитрацин в форме мази для длительного применения или капли 1% Ванкомицина до полного исчезновения клинических проявлений болезни.

Народные средства

Медикаментозные методы терапии дополняют рецептами народной медицины, основанными на антибактериальных и противовоспалительных свойствах лекарственных растений:

  1. Настой из лепестков роз. Для приготовления используют 1 ложку высушенных лепестков, которые заливают 200 мл кипятка. Средство настоять 30 минут и использовать для протирания глаз.
  2. Настойка из корней алтея. Средство готовится путём настаивания сырья (100 г) в 200 мл холодной кипячёной воды на протяжении не менее 6 часов. Полученным составом промывают глаза.
  3. Средства на основе алоэ. Высушенные листья растения применяют для приготовления настойки, которой промывают глаза и делают с ней компрессы. Если же для этих целей берут свежий сок алоэ, то его разбавляют кипячёной водой 1:10.

Ввиду возможной несовместимости активных компонентов растений с медикаментозными препаратами перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Правильное и своевременное лечение, прогноз для больного благоприятный при всех видах бактериального конъюнктивита. Запоздалое же обращение к врачу, самолечение, неправильный выбор лекарственного средства или нарушение его дозировки и кратности приёма могут привести к осложнениям.

  • Стафилококк, стрептококк — переход в хроническую форму, блефарит, кератит, язва роговицы.
  • Синегнойная палочка, хламидии, бактерия Моракса-Аксенфельда, палочка Коха-Уикса — язва центральной или краевой части роговицы, подконъюнктивный абсцесс, потеря глаза.
  • Гонококк — язвенное поражение роговицы.
  • Пневмококк, коринебактерии дифтерии — переход заболевания в хроническую форму, рубцовые изменения, синдром «сухого глаза», симблефарон (сращение конъюнктивы).

Первым делом при диагностировании бактериального конъюнктивита взрослого пациента необходимо изолировать.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Сам больной должен более тщательно соблюдать правила личной гигиены: не прикасаться к глазам руками, умываться несколько раз в день, использовать только собственное чистое полотенце.

В ходе лечения пациент должен пройти биомикроскопическое обследование, также возможно взятие пробы с конъюнктивы глаза (это делается посредством мазка).

Такие диагностические меры позволяют максимально точно выявить возбудителя заболевания.

Дополнительно по ситуации офтальмолог назначит глазные капли антибиотического и противовоспалительного действия.

Предлагаем ознакомиться:  Опасен ли конъюнктивит для трхлетнего ребнка

Бактериальный конъюнктивит клиницисты считают довольно контагиозным недугом. Поэтому в обязательном порядке выполняются все мероприятия, которые не допустят распространения инфекции.

Если у врача нет подозрений, что недуг был вызван хламидийной или же гонококковой инфекцией, то в таком случае он может назначить на протяжении недели пользоваться каплями 0,5% моксифлоксацина. Ими нужно закапывать глаза три раза в день.

Также можно применять капли с фторхинолоном. Если во время применения капель не было заметно никаких улучшений, то это говорит о том, что у человека прогрессирует аллергический или вирусный тип конъюнктивита.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Или же бактерии имеют резистентность к такому лечению. В таком случае новый план лечения будет назначен только после того, как будет проведено исследование на чувствительность к антимикробным препаратам, а также посев.

В случае гонококковой инфекции одних только капель будет недостаточно для лечения. Врачи прибегают к применению системных антимикробных препаратов, таких как ципрофлоксацин и цефтриаксон. В качестве местной терапии назначаются капли и мазь с гентамицином.

Офтальмия у новорождённого ребёнка предотвращается применением капель нитрата серебра. Если же не удалось таким образом излечить инфекцию, то клиницисты прибегают к системной терапии. Препарат выбора – цефтриаксон.

Простой бактериальный конъюнктивит проходит через две недели даже без соответствующего специфического лечения. Но это не говорит о том, что лечить его не нужно. Терапия должна присутствовать обязательно, иначе острая форма патологии переродится в хроническую.

Перед началом лечения болезни нужно полностью очистить веки пациента от отделяемого. Это очень важный момент, который нельзя упускать. Далее, до полного выздоровления нужно применять антимикробные капли и мази.

В случае назначения правильного лечения (антибиотики в виде капель или инъекций), прогноз недуга благоприятный. Полное выздоровление наступает через две недели. В случае перехода острой формы в хроническую, необходимо будет продолжить лечение сопутствующего недуга – системной инфекции, блефароконъюнктивита, синдрома «сухого глаза».

Осложнения бактериального конъюнктивита

На фоне бактериального конъюнктивита могут развиваться воспалительные заболевания век, рубцевание конъюнктивы глаза, изъязвление или перфорация роговицы, гипопион (патологическое скопление гнойного экссудата в нижних отделах передней камеры глаза), снижение остроты зрения, сепсис, менингит.

Если пациент вовремя прошел курс лечения антибиотиками, то бактериальная инфекция полностью проходит. Когда надлежащая терапия не была проведена, возможно развитие ряда серьезных осложнений, таких как:

  1. Бактериальный кератит. Представляет собой инфекционное заболевание роговой оболочки.
  2. Помутнение роговицы. При этой патологии наблюдается затуманивание зрения. Человеку сложно становится сложно различать детали на расстоянии или вблизи.
  3. Язвенный кератит. Иначе называется язвой роговицы. Заболевание опасно, потому как без лечения приводит к слепоте.
  4. Орбитальный целлюлит. Это заболевание угрожает жизни пациента. Патология вызывает воспаление глазных тканей позади орбитальной оболочки.

Особенности протекания бактериального конъюнктивита у детей

Офтальмия новорождённого, как правило, развивается молниеносно

Бактериальный конъюнктивит у детей — нередкое явление. В группе риска новорождённые, малыши старше 6 месяцев (в этот период иммунные клетки, переданные от матери, теряют свои защитные свойства, а собственный иммунитет у крохи ещё не сформирован) и дети младшего дошкольного возраста, контактирующие со сверстниками.

Неонатальный конъюнктивит, или офтальмия новорождённых, проявляется на 2–3 день после родов и протекает молниеносно или остро в зависимости от возбудителя заболевания. Если воспаление вызвано хламидийными или гонококковыми микроорганизмами, попавшими на поверхность конъюнктивы при прохождении ребёнка по родовым путям, необходимо незамедлительно начать антибиотикотерапию.

Однократно вводят внутривенно антибиотик системного действия, в дальнейшем промывают глаза растворами антисептиков. Дополнительно назначаются комбинированные капли противовоспалительного и бактерицидного действия.

При стафилококковой инфекции применяют Эритромициновую и Тетрациклиновую мазь, промывание раствором Фурацилина. При заражении новорождённого патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком) матери прогноз лечения благоприятный.

Ввиду ослабления иммунитета у женщин в первом триместре беременности возникают конъюнктивиты различных видов, в том числе и бактериальный. Инфекцию устраняют местными антисептическими средствами (такими как Мирамистин, Окомистин), которые не всасываются в кровь и не влияют на развитие плода.

Бактериальный конъюнктивит у детей часто осложняется присоединением кератоконъюнктивита и блефарита. Также при этом часто наблюдаются внеглазные проявления инфекционного процесса (отит, фарингит, вульвовагинит, пневмония и т. д.).

У детей бактериальный конъюнктивит нередко осложняется блефаритом и кератоконъюнктивитомУ детей бактериальный конъюнктивит нередко осложняется блефаритом и кератоконъюнктивитом

Заболевание слизистой оболочки глаза

Клинические проявления конъюнктивита гонорейной этиологии у новорожденных обычно возникают на 2-3-й день после рождения. Как правило, поражение двустороннее. У ребенка отмечается плотный отек век, цианотично-багровый оттенок кожных покровов, гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, обильные серозно-геморрагические, а затем и гнойные выделения из конъюнктивального мешка.

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных может приводить к развитию язв и инфильтратов роговицы глаза, формированию бельма, снижению остроты зрения или слепоте, развитию эндофтальмита (гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока) или панофтальмита (гнойного воспаления всех структур глаза).

Причины

В норме на поверхности конъюнктивы и краев век присутствуют бактерии условно-патогенной группы (стафилококки, пропионибактерии и пр.), которые не вызывают воспаления. Сопротивляемость конъюнктивы глаза инфекциям обеспечивается, в первую очередь, антибактериальным действием слезной жидкости, содержащей защитные факторы. Мигательные движения век способствуют механическому удалению микроорганизмов с поверхности глаза.

Развитию острой формы бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунитета, попадание в глаз инородного тела, механические повреждения конъюнктивы, перенесенные инфекционные заболевания, стресс, переохлаждение.

Инфекционными агентами при бактериальном конъюнктивите могут стать как условно-патогенные, так и патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная, гемофильная и синегнойная палочка, протей, коринебактерии дифтерии.

Передача возбудителя происходит через загрязненные руки, предметы быта (полотенца, постельное белье, игрушки), воду. Инфицирование может происходить в закрытых водоемах, бассейнах. Повышают риск развития бактериального конъюнктивита нарушения рекомендаций по использованию контактных линз.

К развитию бактериального конъюнктивита приводят различные инфекционные агентыК развитию бактериального конъюнктивита приводят различные инфекционные агенты

Покраснение и отек слизистой век

Острый бактериальный конъюнктивит у новорожденных развивается при внутриутробном инфицировании или во время родов при наличии у роженицы инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Недоношенность способствует возникновению этой и других инфекционных патологий.

Микрофлора век достаточно разнообразна. Даже у здоровых людей в ней можно обнаружить такие микроорганизмы, как стафилококк, дифтероиды и пр. Однако они не могут причинить вред, поскольку в слезной жидкости содержатся вещества, оказывающие антисептическое действие.

Однако при определенных условиях защитный механизм может дать сбой и развивается воспалительный процесс. Чаще всего, провоцирует развитие конъюнктивита бактериального стафилококк.

Кроме того, воспаление может развиться из-за воздействия стрептококков, кишечной или синегнойной палочки, пневмококка, бактерии Коха-Уикса, возбудителей дифтерии и гонореи.

Развитию заболевания способствует снижение иммунитета – общего и местного, а также травмы глаза, стрессы, переохлаждение. Нередко развитию заболевания способствуют болезни ЛОР-органов, кожи или глаз (например, блефарит или синдром сухого глаза).

Раздражение глаза поподением инфекции

Передача инфекции осуществляется контактным путем, при использовании общего полотенца или носового платка, при трении глаз руками, через воду и пр.

Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит чаще всего через прямой контакт здорового человека с инфицированным секретом. Недуг вызывают следующие патогенные микроорганизмы:

  • Haemophilus sp.;
  • Staphylococcus aureus;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Chlamydia trachomatis.

Новорождённый ребёнок может быть инфицирован во время прохождения по родовым путям заражённой матери. В этом случае клиницисты говорят о развитии офтальмии новорождённых. Недуг встречается у 20–40% детей, которые прошли через инфицированные родовые пути. У ребёнка патология протекает более тяжело, чем у взрослого пациента.

Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры.

Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции.

Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Возбудителями бактериального конъюнктивита являются такие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, как хламидии, стрептококки, стафилококки, бактерии Коха-Уикса и пневмококки.

  • ослабление иммунитета с возрастом;
  • различные аномалии верхнего и нижнего века;
  • неправильная эксплуатацияконтактных линз (нарушение правил содержания и превышение срока их использования), а также ношение чужой контактной оптики;
  • механические и химические травмы глаз;
  • синдром сухого глаза, при котором слезная пленка теряет свои защитные качества и целостность.

Профилактика заболевания

В целях профилактики бактериального конъюнктивита рекомендуется:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильный уход за контактными линзами;
  • предупреждение травмирования глаз;
  • своевременное лечение инфекционных процессов носоглотки и кожных покровов.

Для профилактики бактериальных конъюнктивитов новорожденных следует проводить диагностику и лечение урогенитальных инфекционных заболеваний у беременных, осуществлять профилактическую обработку глаз детей после рождения, а также тщательно обрабатывать предметы ухода за новорожденными.

В целях профилактики возникновения бактериального инфицирования следует соблюдать личную гигиену:

  • мыть руки;
  • своевременно менять контактные линзы;
  • не использовать личные вещи других членов семьи (полотенца, косметика).

При возникновении воспаления на одном глазу следует проводить двустороннее лечение для предупреждения распространения инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Степень близорукости у детей — Все о проблемах с глазами

Бактериальный конъюнктивит — серьёзное заболевание, которое может привести к существенному снижению зрения, патологическим изменениям в тканях глаза вплоть до его потери. Поэтому важно не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением.

Средства для устранения инфекции и снижения симптомов воспаления и отёка назначает только врач, после правильного постановления диагноза. А использование «хороших» препаратов по рекомендации знакомых или фармацевта для лечения конъюнктивита — недопустимо.

Особое внимание необходимо уделить личной гигиене: нужно стараться исключить прямые контакты любых предметов, которые потенциально могут стать источником заражения, с поверхностью глаз.

Также не стоит постоянно тереть глаза грязными руками, а при работе в неблагоприятных условиях внешней среды (в загрязненных цехах или в задымленных помещениях) необходимо использовать защитные очки.

Если используются контактные линзы – хранить их можно только в предписанных производителем условиях: в специальных контейнерах, которые ежедневно наполняются свежим дезинфицирующим раствором.

По истечении срока годности контактной оптики ее необходимо утилизировать, заменив на новую пару.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков.

К ним относятся:

  • отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;
  • выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;
  • зуд, жжение, слезотечение;
  • ощущение «песка» или инородного тела в глазу;
  • светобоязнь, блефароспазм.

Красный глаз с желтым выделением

Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом.

При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Острый бактериальный конъюнктивит развивается быстро, от момента заражения и до появления клинических проявлений заболевания проходит от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы бактериального конъюнктивита:

  • инфильтрация конъюнктивы;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • отечность конъюнктивы;
  • точечные кровоизлияния;
  • боль, зуд и жжение в глазу;
  • ощущение наличия инородного тела;
  • обильные слизисто-гнойные выделения из конъюнктивального мешка, которые, засыхая, могут склеивать ресницы и образовывать корочки на краях век.
Так выглядит бактериальный конъюнктивитТак выглядит бактериальный конъюнктивит

При значительной отечности у пациента может возникать ущемление конъюнктивы в глазной щели при смыкании век. Обычно поражение глаз при бактериальном конъюнктивите вначале одностороннее, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз, но иногда воспаление сразу является двусторонним.

В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы и на ухудшение общего самочувствия (повышение температуры тела до субфебрильных значений, головная боль, бессонница, чувство разбитости), поражения респираторного тракта. Продолжительность острой формы бактериального конъюнктивита составляет 1–2 недели.

Хронический бактериальный конъюнктивит развивается постепенно, для данной формы заболевания характерно упорное длительное течение. Клиническая картина при этом скудная – отмечается незначительная гиперемия век, пациента беспокоит дискомфорт и слабой выраженности неприятные ощущения в глазах (чувство сухости, жжение, зуд).

Бактериальный конъюнктивит у детей и взрослых имеет такие симптомы:

  • конъюнктива глаза гиперемирована. Как правило, данный симптом появляется резко, иногда на фоне полного здоровья;
  • пациент отмечает присутствие инородного тела в глазу (чувство песка);
  • жжение;
  • появляется экссудат.

Если ребёнок или взрослый пробуждается ото сна, веки чаще всего склеиваются выделяющимся экссудатом и их очень трудно открыть. Чаще всего воспалительный процесс поражает два глаза, но не всегда воспаление происходит единовременно.

На веках отмечается корка, они сильно отекают. Если недуг поразил ребёнка, то он становится беспокойным, плачет, пытается потереть воспалённые глаза руками. Но этого ни в коем случае нельзя допускать, так как своими действиями ребёнок может только усугубить течение недуга.

На первых порах развития патологии отделяемое из глаза преимущественно водянистое. Но постепенно ситуация ухудшается и экссудат приобретает слизисто-гнойный характер. Обычно это отмечается через день после появления первых симптомов. При более тщательном осмотре поражённого глаза можно заметить скопившуюся слизь в виде нитей.

Гиперемия довольно выражена. Тарзальная конъюнктива патологически изменяется при визуальном осмотре, отмечается её покраснение, структура становится бархатистой. В большинстве клинических ситуаций встречается поверхностная эпителиопатия. Но она не представляет опасности для здоровья или жизни взрослого и ребёнка.

Отекает и краснеет конъюнктива век и глазного яблока. Но чаще всего при этом не наблюдается увеличение предушных лимфатических узлов, петехиальных субконъюнктивальных кровоизлияний, хемоза.

Если причиной развития данной формы недуга стала гонококковая инфекция, то у взрослого или ребёнка первые симптомы прогрессирования патологии отмечаются уже через 12–24 часа после заражения. Отёк глаз становится все более выраженным, появляется гнойный экссудат. При отсутствии адекватного лечения развиваются следующие осложнения:

  • перфорация;
  • изъязвление роговицы;
  • слепота.

Офтальмия у новорождённых детей, спровоцированная заражением гонококковой инфекцией, проявляется на 2–5 день после родов. Если же данный недуг спровоцировала хламидия, то первые признаки патологии можно отметить через 5–14 дней.

Бактериальную форму конъюнктивита можно распознать по следующим характерным симптомам и признакам:

  1. Из пораженных органов зрения выделяется гнойный мутный экссудат ярко-желтого цвета.
    Особенно большое количество его наблюдается по утрам, при этом такие выделения могут приводить к склеиванию верхнего и нижнего век.
  2. В глазах ощущается присутствие инородных тел.
  3. Конъюнктива иссушается, что проявляется в чувстве раздражения и жжения.
  4. Иногда развивается болевой синдром.
  5. Веки и конъюнктивальная оболочка могут сильно отекать.
  6. У пациента наблюдается сильное слезоотделение и светобоязнь.
  7. В некоторых случаях на конъюнктиве могут наблюдаться точечные кровоизлияния.

Выраженность симптомов конъюнктивита зависит от формы протекания заболевания. Выделяют молниеносную, острую и хроническую форму.

При молниеносной форме длительность инкубационного периода составляет 1–3 суток. Симптомы более выражены и быстро прогрессируют — появляются обильные гнойные выделения, отёчность конъюнктивы склера и век.

Острая форма заболевания протекает стремительно, проявляясь в общих симптомах — сначала появляется слезоточивость, резь в глазах, гиперемия. Затем возникает светобоязнь, повышенная температура тела, обильные слизистые выделения из глаз, которые через некоторое время становятся гнойными.

Гнойное отделяемое – типичный признак острой формы бактериального конъюнктивита

Хроническая форма болезни развивается в условиях прерывания лечения острого катарального конъюнктивита антибиотиками, в результате чего бактерии снижают активность, но не исчезают полностью. Симптомы хронического конъюнктивита приглушённые, часто сопровождены блефаритом. Лечение затрудняется тем, что бактерии вырабатывают стойкость к антибиотикотерапии.

Признаки конъюнктивита различаются в зависимости от характера его течения, но существуют и общие симптомы этого заболевания. Инкубационный период короткий, поэтому недуг проявляется спустя 1-2 дня после попадания на конъюнктиву инфекционного агента. Вне зависимости от вида патологии человек ощущает следующие симптомы:

  • гиперемия слизистой глаза;
  • сухость и отёк конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • ощущение присутствия в глазу инородного тела;
  • точечные геморрагии;
  • раздражение слизистой глаза;
  • вязкое, мутное слизисто-гнойное отделяемое серого, зеленоватого или желтого оттенка из конъюнктивальной полости;
  • светобоязнь;
  • сухость кожи вокруг глаз;
  • отечность век.

Острый

Признаки острой формы конъюнктивита появляются очень быстро, но не как при молниеносном течении. Пациенты отмечают субфебрилитет – постоянное повышение температуры тела от 37,1 до 38 градусов. Такое состояние может сохраняться на протяжении от 2 недель до нескольких месяцев. Острый бактериальный конъюнктивит вызывает еще ряд симптомов:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • поражения респираторного тракта;
  • обильное выделение гнойного экссудата из глаз;
  • рубцы на конъюнктиве – при тяжелом конъюнктивите (трахоме или гонобленнорее).

Хронический

Высокий риск хронитизации имеет стафилококковый конъюнктивит. На фоне такой патологии часто развиваются блефариты. Хронический конъюнктивит можно заподозрить, если симптомы заболевания не проходят в течение 3 и более недель. Признаки при этом не так ярко выражены, как при острой форме. Пациенты имеют жалобы на:

  • легкое покраснение век;
  • постоянный зуд и жжение;
  • быстрая усталость и боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • геморрагии в стекловидное тело;
  • раздражение слизистой оболочки органов зрения;
  • отек и гиперемия век;
  • абсцессы или флегмоны при прогрессировании воспаления;
  • снижение остроты зрения – в случае вовлечении в процесс роговицы.
Загрузка ...
Adblock detector