Причины возникновения и лечение расходящегося косоглазия

Что такое косоглазие

Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение. Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами.

Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте.

Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время. При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни.

Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться. Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

Смещение положения глаз, связанное с тем, что оптические оси не сходятся во время рассматривания предмета, называется косоглазие. При сходящемся врожденном косоглазии у детей взгляд направлен к носу, при расходящемся глаза расходятся – к вискам.

Это не только эстетический дефект, но и серьезное нарушение зрения. Искажение восприятия изображений ведет к снижению зоркости, нарушению баланса глазных мышц, связи между глазами. Это нарушает объемное восприятие и ведет к отставанию в умственном развитии. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо проведение своевременного лечения.

1 Развитие детского страбизма

Косоглазием называется изменение расположения зрительной оси относительно точки фиксации. Очень часто это приводит к расстройству бинокулярного зрения. Такие дети не способны видеть окружающие объекты одновременно двумя глазами.

Различают врожденный и приобретенный страбизм. В первом случае признаки заметны уже в первые полгода с момента рождения ребенка. Приобретенное косоглазие чаще обнаруживается у детей до 3 лет. Приобретенный страбизм бывает постоянным, временным и сенсорным.

Выделяют также одностороннее и перемежающееся косоглазие. В зависимости от степени нарушения функции глаза выделяют компенсированную, субкомпенсированную и скрытую форму страбизма. Косоглазие бывает содружественным и паралитическим.

Диагностика

Лечение косоглазия

Лечение

Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз. Он оценивает симметрию лица и глазных щелей.

После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз.

Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз. Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения.

При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм, экзофтальм).

Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы, ЭЭГ и др.).

Самым очевидный признак расходящегося косоглазия у взрослых и детей – это то, что собеседнику кажется, что глаза больного смотрят в разные стороны. Вначале это возникает мимолетно, когда человек устал или мечтает, смотрит вдаль. Затем этот дефект проявляется все четче и четче.

Есть и другие симптомы, на которые важно обратить внимание, чтобы своевременно начать лечить страбизм (у детей вовремя обнаруженнае легкая форма излечивается довольно успешно):

  • глаза двигаются неодновременно;
  • у человека двоится в глазах;
  • больной часто склоняет голову в одну сторону, прищуривается одним глазом, чтобы решить проблему раздваивания предмета;
  • больной, особенно ребенок, часто трет глаза.

По мере развития болезни одно или два глазных яблока начинают все больше отклоняться к вискам. Если болезнь не лечить, это становится постоянным явлением, человек теряет бинокулярное зрение, перестает воспринимать глубину.

Окулисту не составит труда определить мнимое, истинное или скрытое косоглазие, а также тип страбизма. Например, есть такой тест, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, с помощью которого врач определяет угол отклонения.

Но этого теста мало, чтобы выбрать лечебную систему: тест этот дает лишь приблизительные результаты, поэтому для более точного диагноза врач может назначить измерение угла косоглазия на синоптофоре. Это обследование позволит также определить остроту зрения, осмотреть глазное дно оценить бинокулярное зрение, объем движений глазной мускулатуры, состояние рефракции.

К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление.

В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция. Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.

Для диагностики аккомодационной эзотропии и подбора наиболее подходящей тактики лечения офтальмолог выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез, после чего проводит следующие диагностические исследования:

  • наружный осмотр;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • компьютерная рефрактометрия;
  • периметрия;
  • синоптофор;
  • скиаскопия;
  • визометрия.

Для диагностики сходящегося косоглазия врач может назначать различные биометрические исследования, тесты, позволяющие оценить состояние бинокулярного зрения. Если патология носит паралитический характер, то проводятся дополнительные инструментальные процедуры, а также возникает необходимость в консультировании невролога.

Дополнительные процедуры при расходящемся косоглазии

Выполнение гимнастических упражнений, если ребенок страдает расходящимся косоглазием, дает положительный эффект и укрепляет глазные мышцы:

  1. Берется палка, которой совершают различные движения, ребенок должен следить за ее концом.
  2. В темноте рисовать глазами различные геометрические фигуры, через некоторое время можно перейти к более сложным образам, но избегать переутомления (для маленького ребенка мама может рисовать фигуры на бумаге, а он повторять).
  3. Запрокидывают голову назад, не отрывая взгляда от кончика носа.
  4. Смотря на солнце, здоровый глаз прикрывают, а больной нужно поворачивать, пока в него не попадет солнечный свет, для лучшего эффекта за раз требуется сделать 10 подходов;
  5. В воздухе писать глазами восьмерки, смотреть вверх-вниз;
  6. При игре в мячик ребенок должен за ним тщательно следить.

Упражнения необходимо выполнять по несколько раз в день, ежедневно, не пропуская, превращая их в игру.

Косоглазие у детей – не частое, но довольно неприятно явление. Лечение этого заболевания занимает достаточно большое количество времени и требует огромного терпения для ребенка и его родителей.

Чтобы избежать необратимых последствий, нужно регулярно посещать с ребенком врача-офтальмолога для прохождения проверок. Это займет значительно меньше времени и сил, чем последующее лечение.

Различают несколько видов заболевания. Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей имеют различные симптомы и особенности лечения. Причины появления данного недуга могут быть разнообразны, поэтому при самых первых его проявлениях не стоит медлить с обращением к врачу.

Классификация страбизма

  1. Монокулярное сходящееся косоглазие, когда дефект затрагивает только один глаз. Нередко монокулярное косоглазие сочетается с амблиопией (синдром ленивого глаза). Осложнение обусловлено тем, что при косоглазии снижается активность глаза, падает острота зрения. Мозг получает разную информацию от глаз, поэтому отключает больной для устранения дискомфорта.
  2. Правостороннее или левостороннее альтернирующее. Этот вид сходящегося косоглазия также называют попеременным. Дефект наблюдается в обоих глазах, но в разные периоды. При альтернирующем косоглазии также развивается амблиопия, но в меньшей степени, поскольку глаза работают примерно в одном режиме. Острота зрения, как правило, не снижается.
  3. Паралитическое сходящееся косоглазие. Этот вид косоглазия развивается при атрофии глазодвигательных мышц, зрительных нервов или мозга.

Содружественное сходящееся косоглазие диагностируют преимущественно у детей. Нужно помнить, что восстановить функциональность зрительной системы можно только до 25 лет, когда организм еще развивается.

По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное – имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% – расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Сходящееся косоглазие может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего оно возникает у детей. В зависимости от того, когда появилась проблема, страбизм бывает врожденным или приобретенным. Врожденная форма диагностируется на протяжении первого года жизни, а приобретенная монолатеральная гетеротропия чаще всего обнаруживается до 7 лет. С учетом характера происхождения выделяют 2 формы сходящегося косоглазия:

  • Содружественное. Патология диагностируется в детском возрасте и характеризуется попеременным отклонением роговицы левого и правого глаза. Часто сопровождается аметропией. При такой форме страбизма глазные яблоки двигаются в полном объеме, угол отклонения одинаковый. Содружественное косоглазие бывает аккомодационным и неаккомодационным.
  • Паралитическое. Наблюдается отклонение от центральной оси только одного органа зрения, объем движения которого ограничен. Причиной паралитической гетеротропии является паралич глазной мышцы.

Сходящееся косоглазие бывает монолатеральным (косит один глаз) или альтернирующим (глаза косят по очереди). Также выделяют постоянную и непостоянную эзотропию.

  1. Расходящееся косоглазие. Больной глаз отклоняется к виску. Второй глаз остается на месте. Но дефект одного глаза провоцирует отклонение здорового.
  2. Альтернирующее косоглазие проявляется тем, что глаза поочередно расходятся от центральной оси. Если происходит схождение глазных яблок, то такая патология называется страбизм.
  3. По характеру косоглазие может быть постоянным и преходящим. Непостоянное расходящееся косоглазие бывает спровоцировано стрессовой ситуацией, интоксикацией, ярким светом, разглядыванием очень удаленных предметов.
Предлагаем ознакомиться:  Операция по косоглазию в екатеринбурге

При неодинаковой силе глазодвигательных мышц развивается гетерофория. Глаза теряют свое симметричное положение, если нет условий для бинокулярного соединения изображения. Отклонение может происходить кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), вверх (гиперфория), вниз (гипофория).

Искажение восприятия изображений ведет ко многим неприятным последствиям.

Сходящееся косоглазие принято подразделять на содружественное и паралитическое:

  • Содружественным косоглазием называют состояние, при котором у обоих глазных яблок, движения полностью сохраняются и угол косоглазия одинаков. Подобная патология, как правило, связана с дальнозоркостью. Когда аккомодационный аппарат глаза подвергается чрезмерному напряжению (даже при взгляде вдаль) и это ведет к избыточной конвергенции, что и становится причиной развития сходящегося косоглазия.
  • Паралитическое косоглазие возникает из-за нарушения синхронной работы глазодвигательных мышц, при повышении тонуса одних либо ослаблении тонуса мышц антагонистов.

Вместе с тем, сходящееся косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное. Аккомодационное сходящееся косоглазие встречается следующих типов:

  • Рефракционное сходящееся косоглазие с полной и частичной аккомодацией.
  • Нерефракционное сходящееся косоглазие обусловленное эксцессом конвергенции либо слабостью аккомодации.
  • Смешанное сходящееся косоглазие.
  • Сходящееся косоглазие неаккомодационного характера: с острым началом, сенсорное, эссенциально инфантильное, с эксцессом конвергенции, микротропия, с параличом или недостаточностью дивергенции, циклическое, вторичное.

Подобные термины обычному человеку абсолютно непонятны, но их можно объяснить совершенно доходчиво. Для этого нужно знать, что в зрении на близком расстоянии принимают участие два процесса – аккомодация и конвергенция.

Аккомодация – процесс, фокусировки глаз на расположенных вблизи объектах, сопровождающийся изменением кривизны хрусталиков. Конвергенция – сближение обоих глаз, для достижения бифовеальной фиксации объекта.

Оба этих процесса количественно связаны с общим расстоянием до рассматриваемого объекта и имеют между собой постоянное соотношение. Собственно, изменение индекса этого соотношения и является главной причиной возникновения ряда форм сходящегося косоглазия.

Классификация косоглазия часто проводится специалистами по следующим значимым направлениям:

  • врожденное или приобретенное;
  • содружественное или несодружественное.

В медицине случаи врожденной гетеротропии встречаются крайне редко. Такая патология у плода начинает свое развитие в утробе матери. Дефект глаз у младенца часто связан с инфекционным заболеванием, перенесенным его матерью на последних сроках беременности, применением ею сильнодействующих лекарственных или наркотических средств. Чаще всего в повседневной жизни встречается приобретенное косоглазие.

Содружественный вид патологии оценивается в зависимости от угла отклонения косящего глаза от оси фокуса. При указанном виде патологии угол отклонения здорового и больного глаза одинаков, глазные яблоки подвижны.

Несмотря на значительные нарушения глаз, вызванные заболеванием, изображение, поступающее в мозг, воспринимается им адекватно. Дефект больного глаза активно компенсируется здоровым глазом. В этом случае больше всего неприятностей доставляет эстетическая сторона вопроса.

Виды косоглазия

Виды косоглазия

Офтальмология выделяет следующие группы содружественного вида косоглазия:

  • аккомодационную;
  • неаккомодационную;
  • смешанную.

Самой распространенной считается аккомодационная группа косоглазия. Она включает в себя патологию горизонтального, вертикального и смешанного типа. Аккомодация представляет собой способность глаз приспосабливаться к быстро изменяющейся окружающей среде.

При несодружественном страбизме происходит отклонение глаз от фокуса под разными углами. Часто такая патология связана с параличом глазодвигательных мышц. В этом случае глазное яблоко больного глаза обездвижено.

Лечение косоглазия у детей

  • Лечение косоглазия у детей
  • Питание при диагнозе расходящееся косоглазие
  • Дополнительные процедуры при расходящемся косоглазии

Одним из наиболее распространенных глазных заболеваний является расходящееся косоглазие у детей. лечение следует проводить комплексное, тогда существует вероятность избежать оперативного вмешательства.

Ежегодно диагноз альтернирующее косоглазие ставят более 50 тысячам детей, при этом заболевании глазное яблоко делает уклон в сторону виска (косоглазие расходящееся). Развитие такой болезни, как косоглазие у детей и взрослых, происходит по следующим причинам:

  • слабость мышц, удерживающих глазные яблоки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • возможны опухоли головы, глаз;
  • из-за врожденных патологий;
  • наличие заболеваний в центральной нервной системе;
  • различные глазные болезни .

Расходящееся косоглазие имеет следующие признаки:

  • ребенок не может сконцентрировать глаза на одной точке;
  • при ярком освещении один или оба глаза косят;
  • ребенок вынужден наклонять голову, глядя на определенный объект;
  • при передвижении ребенок часто наталкивается на предметы.

Дети постарше смогут объяснить свои проблемы, а к малышам необходимо внимательно присматриваться. Если со временем косоглазие увеличивается, то рекомендуют провести срочную операцию, чтобы сохранить зрение ребенку.

Когда болезнь протекает стабильно, оперативное вмешательство можно отложить, но не позже 6 лет. До этого возраста необходимо носить очки, для безопасности ребенка специалисты советуют выбирать их из пластика.

фото сходящегося косоглазия

В специализированных детских садах делают уклон на упражнения для глаз, которые выполняют там постоянно, ребенок не будет чувствовать себя ущемленным и, соответственно, будет увереннее идти к выздоровлению.

Ребенку, у которого наблюдается расходящееся косоглазие, требуется нормальное освещение в комнате, запрещены активные игры, необходимо ограничивать времяпрепровождение за компьютером или телевизором.

Различают несколько основных форм этой болезни:

  • содружественное косоглазие;
  • паралитическое косоглазие.

Под видом содружественного косоглазия подразумевают поочередное отклонение от центральной оси то правого, то левого глаза. Выздоровление возможно без применения хирургического вмешательства, но на это потребуется много времени и сил.

Для лучшего результата необходимо начинать лечение на ранней стадии болезни, чтобы достичь полного выздоровления ребенка, потребуется около 3 лет, и в течение этого времени нужно четко выполнять все советы врачей.

Для корректировки содружественного косоглазия применяют ношение специальных очков, в которых линзу со здоровым глазом заклеивают лентой, чтобы обеспечить большую нагрузку и, соответственно, тренировку больному глазу, дополнительно назначают выполнение специальной гимнастики.

При паралитическом косоглазии происходит отклонение здорового глаза из-за дефектов больного, здоровый отклоняется, чтобы компенсировать недостаток.

Это заболевание лечится с применением специальной аппаратуры, если не наступает улучшение, то делается операция.

Первый осмотр желателен сразу после родов. Надо сказать, что в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения.

Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.

К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в возрасте одного года. В эти сроки к окулисту направляют всех детей.

Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

Лечение народными средствами

  • Черный горький шоколад. Нужно каждый день съедать по 4 кусочка натурального горького шоколада 2 раза в сутки через 1 час после еды.
  • Настой шиповника. Нужно сделать отвар из 100 грамм плодов шиповника и 1 л воды, который затем нужно принимать по 1 стакану перед приемом пищи.
  • Настой из корней аира. В стакане кипятка нужно настоять 100 грамм корней аира, процедить и принимать по 100 мл трижды на день перед едой.

Укрепить глазные мышцы при монолатеральном страбизме также поможет регулярный прием вареных листьев капусты, морковно-свекольного фреша и смородинового чая.

Лечение сходящегося косоглазия в МГК

Диагностика патологического состояния обычно не вызывает трудностей, поскольку симптомы ярко проявляются, но врач проводит оценку внутренних глазных структур, может назначить прохождение специальных тестов на страбизм.

Расходящееся косоглазие приводит со временем к утрате зрения, человек смотрит на мир и воспринимает визуальную информацию только одним глазом. Особенно негативно это отражается на гармоничном формировании ребенка.

Лечение предполагает комплекс терапевтических действий:

  • оптическая коррекция – применяются очки или мягкие линзы, устраняющие расходящееся косоглазие. Во многих случаях ношение специальных очков помогает полностью справиться с косоглазием;
  • выполнение гимнастических упражнений (глазной зарядки);
  • ортоптическое лечение – развитие бинокулярной зрительной способности. Используются корректирующие зрение повязки на глаза для улучшения конвергенции, предупреждения диплопии;
  • дополнительные способы (народные), лечебное питание;
  • хирургическое устранение дефекта. Оперативное лечение показано в дошкольном возрасте при врожденной аномалии, при быстром усугублении процесса, при невозможности скорректировать дефект иными способами. Заключается такое лечение в создании миниатюрного разреза тканей, покрывающих глаз (происходит процедура под наркозом). Таким образом, открывается доступ к мышечному аппарату. Нужные мускулы подвергают коррекции, благодаря чему глаз приобретает способность нормально функционировать.

Малышей, страдающих косоглазием, рекомендуется по возможности отдавать в специализированные дошкольные учреждения.

В таких детских садиках регулярно проводят надлежащие мероприятия (например, гимнастику, подходящие игры) для восстановления двигательной функции глазиков под присмотром специалистов. Кроха не отказывается носить глазную повязку, выполняет зарядку с удовольствием, игровая форма и пример других деток воодушевляют его. Когда возможности нет посещать подобные учреждения, следует заниматься с ребенком дома.

Прогноз для лечения будет хорошим, если диагностика была проведена своевременно и назначена соответствующая терапии до возраста семи лет.

Проводят оптическую коррекцию. Для этого используют очки для ликвидации нарушенной рефракции. Они уменьшают девиацию, стимулируют улучшение аккомодации и конвергенции. Порой при легких формах косоглазия у ребенка своевременное применение очков позволяет не прибегать к оперативному лечению.

Применение ортоптических повязок для здорового глаза помогает предотвратить диплопию и улучшить конвергенцию.

Оперативное лечение оптимально провести до школьного возраста. Проводится рецессия на прямых наружных мышцах глаз. Стремительное снижение зрения и отсутствие бинокулярности является показанием для проведения хирургической коррекции.

Детям с патологией глаз рекомендуется посещение специализированного детского сада. В условиях организованной группы проводятся занятия по лечебной гимнастике в игровой форме. Дети находятся среди себе подобных, у них не формируется комплекс неполноценности.

Если диагностика была проведена своевременно и назначена соответствующая терапии до возраста семи лет, то прогнозы выглядят многообещающими.

Расхождение глаз возможно лечить в домашних условиях, проводя гимнастику в удобное время. Важна регулярность в проведении занятий, тогда эффект будет выраженный.

Сходящееся косоглазие у детей

Необходимо обеспечить условия для снижения нагрузки на орган зрения:

  • хорошее освещение при чтении и других занятиях;
  • стол и стул соответствующие росту ребенка;
  • ограничение просмотра телевизора, занятий за компьютером;
  • сбалансированное питание;
  • исключение чрезмерной физической активности, у детей с косоглазием подвижные спортивные игры плохо влияют на течение болезни.

Для детей с болезнями глаз рекомендуется особое питание. Благотворно влияет употребление черного шоколада по 4 дольки после еды. Шоколад должен быть не менее 60% какао. Детям с аллергией, сахарным диабетом и непереносимостью такой метод не подойдет.

Положительный результат дает употребление морковного, свекольного сока. Также готовят отвар из шиповника, корня аира, капустных листьев.

Ягоды черники можно употреблять в свежем и замороженном виде. Они улучшают питание и метаболизм тканей глаз.

Лечение косоглазия

Лечение

Как вылечить косоглазие у взрослых хирургическими методами? Показаниями к оперативному вмешательству больным страбизмом являются:

  • отслойка сетчатки;
  • бельмо;
  • катаракта;
  • безрезультатность консервативного лечения;
  • эстетические цели и др.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов, под местным или общим наркозом. Можно ли вылечить страбизм на операционном столе? Операции основаны на регуляции функций глазодвигательных мышц при помощи их усиления или ослабления.

Для усиления действия мышцы производят ее укорочение (резекцию), а для ослабления — рецессию (пересадку). Существуют и другие методики хирургического вмешательства. Реабилитация проводится под строгим контролем специалиста и продолжается примерно 2 недели. Имеется незначительный риск развития послеоперационных осложнений.

Оперативное вмешательство для коррекции патологии

Оперативное вмешательство для коррекции патологии

Лечение косоглазия операционным путем проводится чаще всего с целью исправления косметического дефекта. Но для восстановления бинокулярного и глубинного зрения, устранения амблиопии необходима длительная послеоперационная терапия.

В тех случаях, если причиной косоглазия является иное глазное заболевание (катаракта, бельмо), оперативное вмешательство проводится по поводу его устранения. Очки или линзы требуются для исправления различных нарушений аккомодационного характера.

Критериями положительного исхода проведенной операции по поводу устранения страбизма считаются симметричное положение глаз, восстановление бинокулярного зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Применение очанки при лечении глаз

Как убрать косоглазие паралитической формы? В этом случае хирургическое вмешательство не сможет восстановить функциональность глаз, а направлено только на устранение косметического дефекта.

Индивидуальный расчет коррекции длины мышц при косоглазии

Индивидуальный расчет коррекции длины мышц при косоглазии

В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

  • Оптическая коррекция. Для этого подбираются линзы или очки для детей и взрослых. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
  • Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
  • Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли, призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.

При своевременном выявлении проблемы прогноз терапии благоприятный. Рекомендуется осуществлять терапию косоглазия до 18-25 лет, пока зрительная система полностью стабилизируется. Нужно помнить, что косоглазие самостоятельно не проходит, поэтому оставлять проблему без внимания нельзя.

Даже если течение косоглазия обойдется без осложнений, патология составляет серьезный косметический дефект, который способен сильно усложнить жизнь даже взрослому человеку. Дети с косоглазием нередко замкнутые и закомплексованные.

При наличии косоглазия нельзя занимать должности, которые требуют длительного напряжения зрительной системы. Это управление транспортом и потенциально опасной техникой, стрелковые подразделения войск и прочее.

Патология нарушает бинокулярное зрение (соединение изображений от разных глаз в единую картинку), которое помогает человеку видеть трехмерный мир, правильно определять расстояние между объектами, воспринимать телесность и глубину окружения.

Человек с косоглазием, у которого отсутствует бинокулярное зрение, не может работать с движущимися предметами, когда нужно моментально оценить глубину чего-либо. Если не лечить косоглазие у ребенка, можно закрыть ему дорогу в летчики, машинисты, спортсмены, художники, хирурги и даже стоматологи.

Вылечить сходящееся косоглазие удается только при сочетании консервативного лечения и аппаратного. Курсы аппаратного лечения проводят 3-4 раза в год. Такая периодичность позволяет плавно восстановить связь между глазами и научить ребенка воспринимать единое изображение окружающего мира. Иногда требуется хирургическое лечение косоглазия.

Методы коррекции косоглазия:

  1. Плеоптическая терапия. Плеоптика изучает способы стимуляции желтого пятна сетчатки. При косоглазии рекомендуется увеличивать нагрузку на больной глаз, поэтому детям назначают тренировки на компьютере и лазерные стимуляции.
  2. Ортоптическая терапия. Ортоптика подразумевает способы восстановить и улучшить бинокулярное зрение. Тренировки происходят на компьютере и синоптических аппаратах.
  3. Диплоптическая терапия. Приемы восстановления зрительной функции при помощи различных линз составляю часть ортоптики.
  4. Конвергенцтренер. Занятия на этом аппарате помогают улучшить функциональность глазодвигательных мышц.
  5. Очковая коррекция.
  6. Окклюзия.

Цели терапии косоглазия:

  1. Повышение остроты зрения. Повлиять на зрение можно путем ношения обычной повязки на здоровом глазу (заклейка, окклюзия). Длительность терапии определяется врачом в зависимости от тяжести патологии. Повязка помогает блокировать здоровый глаз и активизировать больной, чтобы тренировать глазодвигательные мышцы и не позволять мозгу блокировать его.
  2. Налаживание связи между глазами. Очень важно добиться синхронной работы глазных яблок.
  3. Соблюдение мышечного баланса. Восстановить баланс мышц, которые двигают глаз, можно путем хирургического лечения. Эта мера осуществляется не всегда.
  4. Налаживание стереоскопического и бинокулярного зрения. Этот этап считается заключительным, когда уже имеется нормальное зрение без очковой коррекции при правильном положении глаз.

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях – инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

Механизм формирования косоглазия у взрослых

Косоглазие (страбизм) представляет собой дефект зрения, при котором вследствие нарушения функционирования глазных мышц происходит десинхронизация глазных движений при направлении взгляда.

При страбизме глазные яблоки могут быть независимы друг от друга и каждый из них — отклоняться вправо, влево, вниз или вверх. Другое название указанного заболевания — гетеротропия. Оно может затрагивать один или оба глаза и часто становится причиной различных нарушений остроты зрения.

При указанной патологии от левого и правого глаза мозг получает различные изображения, которые не в силах обобщить и обработать. В результате этого принимается одно из изображений, а другое откидывается за ненадобностью.

Источник непринятого изображения со временем начинает утрачивать свои основные функции, наступает его полная деградация — амблиопия. Возможный исход такого состояния больного глаза — прогрессирующее косоглазие.

Изменение зрения взрослых при страбизме

Изменение зрения взрослых при страбизме

Механизм формирования косоглазия у взрослых

Для назначения эффективного лечения страбизма необходимо провести полное офтальмологическое обследование. Как определить косоглазие у обратившегося на прием больного?

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • сбор анамнеза, в ходе которого устанавливается зависимость развития косоглазия от перенесенных болезней;
  • визуальный осмотр, в ходе которого осматриваются глазные щели, симметрия лица, положение глазных яблок;
  • проверку остроты зрения с коррекцией;
  • исследование клинической рефракции;
  • специальный тест на косоглазие;
  • определение угла отклонения косящего глаза;
  • измерение объема аккомодации и др.
Характер проявления патологии

Характер проявления патологии

Важными задачами лечения страбизма считаются:

  • коррекция зрительных осей;
  • укрепление глазных мышц;
  • восстановление синхронности глазных движений;
  • сохранение остроты зрения.

Лечение косоглазия во многом будет зависеть от причины возникновения патологии. Медики выделяют распространенные методы лечения болезни:

  • терапевтические;
  • хирургические.
Лечение косоглазия

Лечение

Как избавиться от косоглазия терапевтическими методами? В этом случае применяется комплексное лечение, включающее:

  • оптическую коррекцию зрения;
  • аппаратное воздействие;
  • нормализацию бинокулярного зрения;
  • специальные упражнения.

Оптическая коррекция зрения подразумевает специально подобранные очки, контактные линзы, которые необходимы для поддержания функциональности косящего глаза. Обязательно выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц и фиксации глазных яблок в требуемом положении.

Ортоптическое лечение служит для нормализации бинокулярного зрения. Для этой цели применяются заклейки здорового глаза. Мозг начинает работать с больным глазом, медленно восстанавливая его функции.

Заклейка здорового глаза для коррекции косоглазия

Заклейка здорового глаза для коррекции косоглазия

Питание при диагнозе расходящееся косоглазие

Наличие такой болезни, как косоглазие у детей, подразумевает соблюдение определенного питания для улучшения функций не только глазных мышц, но и всего организма:

  1. Черный шоколад с количеством какао более 60% (принимать 4 кусочка после еды 2 раза в день, давать детям после 3 лет, курс составляет месяц).
  2. Молотый корень аира, около 15 г, разводят в кипяченой воде, процеживают, принимают по 60 мл три раза в день за полчаса до еды.
  3. Готовят отвар шиповника, на 120 г ягод берут 1 л прокипяченной воды и добавляют 1 ст. л. меда.
  4. Обязательно применение укропных и яблочных фитокапель, самостоятельно приготовленных (10 г порошка семян укропа залить 1 ст. кипятка и 3 раза в день капать ребенку в глаза; яблочный сок 3 ст. л. майский мед 3 ст. л. луковый сок 1 ст. л. капать на ночь в течение 10 дней).
  5. Свекольный сок, смешанный с морковным соком.

Причины патологии у детей

Причины косоглазия следует разобрать более конкретно. Как известно, указанный дефект зрения можно отнести к врожденному или приобретенному виду.

Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

  • различными аномалиями эмбрионального развития;
  • инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
  • преждевременной родовой деятельностью;
  • серьезными генетическими болезнями;
  • врожденной катарактой.

Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

Причины возникновения патологии у взрослых

Причины возникновения патологии у взрослых

Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

  • дальнозоркость или близорукость высокой степени;
  • астигматизм;
  • катаракта;
  • бельмо;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • атрофия зрительного нерва;
  • паралич мускулатуры глаза;
  • высокое внутричерепное давление;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
  • тяжелые психологические состояния;
  • испуг и др.

Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир. Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

Симптоматика содружественного косглазия

Симптоматика содружественного косглазия

Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

  • отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
  • неодновременное движение глазных яблок;
  • раздвоение в глазах;
  • частое прищуривание;
  • наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.
Признаки паралитического косоглазия

Признаки паралитического косоглазия

Дополнительные симптомы косоглазия:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения вестибулярного аппарата и пр.

Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

Косоглазие может возникать по многим причинам. Среди них выделяют:

  • Стресс, нервное напряжение.
  • Инфекции (грипп, дифтерия, корь, скарлатина).
  • Не правильное развитие мышечной системы глаз.
  • Паралич.
  • Парез.
  • Патологии нервной системы.
  • Близорукость.
  • Дальнозоркость.
  • Астигматизм.
  • Сильный испуг.
  • Синдром Дауна.
  • Мутационный эффект лекарств, наркотиков, алкоголя.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Отслоение сетчатки глаза.
  • Ретинобластома.

Во взрослом возрасте страбизм развивается в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за не проделанной вовремя коррекции зрения, мозговых инфекций, травм, воспалений.

зрительная информация от сетчатки правого глаза поступает, ангиопатия сетчатки глаза, отслоение сетчатки глаза что это такое, сетчатка глаза, дистрофия сетчатки глаза что это такое, дистрофия сетчатки глаза лечение,

Содружественное косоглазие

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии – сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

Предлагаем ознакомиться:  Синдром сухого глаза причины симптомы особенности лечения

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Сходящееся косоглазие – это патологическое состояние органов зрения, при котором роговица одного глаза при взгляде прямо отклоняется в сторону переносицы. Человек с таким нарушенным положением роговицы не способен сфокусировать свой взгляд на предмете, вследствие чего видимое изображение искажается, раздваивается. Чаще всего сходящееся косоглазие вызвано следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • интоксикация или инфицирование плода;
  • патологии ЦНС;
  • офтальмологические болезни;
  • воспалительные процессы;
  • генетические отклонения;
  • повреждения зрительного аппарата;
  • хирургическое вмешательство;
  • черепно-мозговые травмы;
  • дисфункция щитовидки;
  • инсульт;
  • онкология.

В детском возрасте монолатеральный страбизм сходящегося типа может быть вызван родовой травмой, преждевременными родами или недостаточным весом малыша.

Вопреки мнению, что косоглазие (иными словами – страбизм или гетеротропия) – это врожденная болезнь, это не всегда так. Экзотропия или расходящееся косоглазие нередко является следствием плохого зрения, травмы и других болезней. Поэтому вполне может появиться у взрослого человека.

Страбизм может быть врожденным или приобретенным недугом. Врожденное косоглазие бывает очень редко и проявляется в первые шесть месяцев жизни. Причинами гетеротропии могут быть наследственность, врожденные дефекты глаз, ДЦП, генетические нарушения, среди которых – синдром Дауна.

Причины возникновения врожденного страбизма также является недоношенность, употребление беременной лекарств или наркотиков. Если женщина в период беременности перенесла грипп, корь, некоторые другие инфекционные заболевания, это тоже может спровоцировать страбизм.

Приобретенный страбизм способен появиться не только у детей, но и у взрослых. Косоглазия причин существует множество. Среди них:

  • близорукость и дальнозоркость средней или высокой стадии;
  • астигматизм (нарушение формы роговицы, хрусталика или глаза);
  • злокачественная опухоль сетчатки (ретинобластома);
  • доброкачественная опухоль в районе глаз;
  • травмы головы;
  • нарушение рефракции глаз;
  • неврологическая причина;
  • паралич глазных мышц;
  • психические и соматические болезни;
  • плохое снабжение кровотоком глазных яблок;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • болезни спинного и головного мозга.

Приобретенное косоглазие может появиться после гриппа, скарлатины, дифтерии, кори. Психологические травмы, сильнейший испуг, нервное перенапряжение также являются причинами развития страбизма, особенно у детей.

Различают врожденное и приобретенное косоглазие. Последняя форма дает о себе знать в возрасте 1-3 лет. Но чаще косоглазие является врожденным. Послужить его развитию могут:

  1. Врожденные болезни глаз –катаракта, нарушение онтогенеза сетчатки, зрительного нерва, мышц глаза.
  2. Внутриутробная инфекция.
  3. Неврологические проблемы – ДЦП, опухоли головного мозга, гидроцефалия.
  4. Инфекции, перенесенные после рождения – дифтерия, скарлатина.

Эти факторы ведут к прогрессированию содружественного косоглазия. Оно может послужить причиной падения остроты зрения – амблиопии, и уменьшения активности больного глаза. Это происходит для защиты мозга от неправильного восприятия.

Точные причины развития косоглазия неизвестны. Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденное косоглазие, как правило, проявляется уже в первые полгода жизни. Поскольку точно установить диагноз в этот период не удается, рекомендовано осуществлять наблюдение за пациентом.

Приобретенное косоглазие бывает ранним, то есть возникает в первый год жизни ребенка. Однако чаще всего причины косоглазия диагностируют у детей старше 2-3 лет. Принято считать, что важную роль в этом процессе играет наследственность.

Другие причины косоглазия:

  • «детские» болезни (скарлатина, корь, простуда);
  • недоразвитость глазодвигательных мышц;
  • патологии мышц глазного яблока;
  • нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость, близорукость).

Сходящееся косоглазие бывает самостоятельным заболеванием или признаком другой патологии. Дефекты глаза возникают при развитии опухолей в мозгу, синдроме Дауна, детском церебральном параличе, микроцефалии, гидроцефалии, врожденной катаракте. Косоглазие также появляется при невралгии и травмах, в том числе психологических.

Сходящееся косоглазие может возникать под давлением врожденных или приобретенных факторов.

  • Врожденные факторы имеют наследственный характер либо связаны с пагубным влиянием на плод во время формирования его тканей и органов. В результате развивается нарушение нормальной преломляющей прозрачных сред глаза, недоразвитие глазодвигательных мышц, возникает врожденная катаракта. Все это и становится причиной косоглазия.
  • Приобретенные факторы представляют собой травмы глазного яблока, офтальмологические оперативные вмешательства, заболевания неврологического характера (нейроинфекции, опухоли головного мозга, поражения глазодвигательных нервов или их ядер и пр.)

Врожденное сходящееся косоглазие, как правило, начинает развиваться еще в детстве и зачастую протекает периодически. Ко времени перестройки системы зрения детского организма, часть поля зрения бывает устранена и косоглазие становится постоянным, да к тому же более выраженным.

Профилактика

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

виды косоглазия

Уберечь ребенка от косоглазия на все 100% невозможно, однако родители могут минимизировать риск путем осуществления профилактики. Основа профилактики косоглазия – зрительная гигиена. Вешать игрушки можно только на достаточном расстоянии от глаз ребенка.

В случае, когда при достижении ребенком полугодовалого возраста симптомы не исчезают, нужно проконсультироваться с опытным офтальмологом. Если возникают симптомы инфекционного заболевания, следует обратиться к врачу и назначить полноценное лечение, ведь нередко сходящееся косоглазие становится осложнением инфекции.

Детям старше трех лет нужно запретить косить глаза: во время умышленного скашивания случается мышечный спазм, провоцирующий нарушение. Нужно ограждать малыша от испуга и стресса, а также от некоторых видов игр.

Начинать лечение косоглазия нужно только с разрешения педиатра. Следует убедиться, что у ребенка нет противопоказаний со стороны других систем организма. В особенности это касается лечения травами, поскольку у детей часто появляется аллергия.

Чтобы никогда не страдать от осложнений косоглазия, следует вовремя лечить все офтальмологические заболевания, в особенности те, которые провоцируют резкое снижение остроты зрения.

Профилактика расходящегося косоглазия у детей включает такие меры:

  • Отсутствие возле кроватки предметов, которые привлекают внимание в одну точку. Лучший вариант: доступ к кроватке с разных сторон.
  • Размещение погремушек на расстоянии вытянутой руки от коляски. Так можно предотвратить не только косоглазие, но также дальнозоркость.
  • Обеспечение равномерной нагрузки на глаза.
  • Просмотр телевизора только после достижения малышом 3 лет, обязательно ограничивая время у экрана.
  • Не допускать просмотр телевизора в лежачем положении, в крайнем случае в полусидячем.
  • Сохранять правильность осанки. Дети с искривленной осанкой имеют привычку склоняться над столом, что приводит к развитию дальнозоркости и амблиопии.
  • Избегать чтения книг с мелким шрифтом, разглядывания картинок с мелкими деталями в мониторе. Это сильно перегружает мышцы глаза, поэтому допускать ребенка к компьютеру можно с 8 лет.
  • Регулярно осуществлять профилактические осмотры у офтальмолога.
  • Избегать стрессов и переживаний.

Своевременная диагностика важна для эффективного лечения

Вероятность развития врожденной патологии можно уменьшить, если будущая мать будет вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать курения и алкоголя во время беременности, а также употребления некоторых лекарств.

Детям не рекомендуется длительный просмотр телепередач, нахождение за компьютером. Чтение, рисование, творческие занятия нужно проводить при хорошем освещении.

При подозрении на развитие косоглазия у ребенка старше 6 месяцев, необходимо обратиться за консультацией к неврологу и офтальмологу. В более раннем возрасте должно насторожить, если ребенок не фиксирует взгляд на лицах людей, не следит за яркой игрушкой, не рассматривает свои руки.

Дек 31, 2016Doc

содружественное косоглазие

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика косоглазия включает в себя выполнение нескольких простых правил. К ним относятся:

  • регулярные медицинские осмотры врачом-офтальмологом;
  • исключение инфекционных заболеваний путем повышения иммунитета и своевременного лечения;
  • соблюдение режима чередования умеренной нагрузки для глаз с периодом отдыха;
  • недопущение чтения при движении, езде;
  • создание щадящего режима работы перед компьютером;
  • выполнение специальных упражнений для глаз;
  • защита организма от различных травм головного мозга;
  • контроль за артериальным давлением, при его повышении принятие необходимых лекарственных средств;
  • искоренение вредных привычек, негативно влияющих на функционирование органа зрения;
  • ношение защитных очков для спасения глаз от солнечных ожогов;
  • прием специальных медикаментов для глаз в предупредительных целях при серьезных хронических заболеваниях (сахарном диабете), способных отрицательно отразиться на зрении;
  • сбалансированное полноценное питание, обогащенное витаминами А, С, Е;
  • ограждение плода во время беременности от различных неблагоприятных воздействий.
Предупреждение развития патологии

Предупреждение развития патологии

Предупредить развитие сходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • не допускать чрезмерной зрительной нагрузки;
  • давать глазам отдыхать от компьютера;
  • работать при хорошем освещении;
  • правильно, сбалансированно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать нервных потрясений, стрессов;
  • делать зрительную гимнастику;
  • вовремя лечить имеющиеся патологии;
  • регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

Профилактика монолатерального страбизма у детей заключается в правильном размещении игрушек (с обеих сторон, на расстоянии 50 см), предупреждении травм головы и повреждений глаз.

Симптомы и лечение расходящегося косоглазия у детей

Основным симптомом сходящегося косоглазия является отклонение радужки и зрачка глаза в сторону переносицы носа при попытке сфокусировать свой взгляд прямо на каком-либо предмете. Помимо видимого отклонения роговицы, альтернирующая гетеротропия центрального генеза сопровождается следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • дискомфорт, тяжесть в глазах;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • отсутствие объемности картинки (больной видит двухмерное изображение);
  • нечеткость, раздвоение (диплопия) видимого изображения;
  • мигрени, головокружения.

Дети и взрослые с монолатеральным косоглазием сходящегося типа при попытке разглядеть что-нибудь, наклоняют голову вбок, прищуриваются. Со временем аккомодационная эзотропия приводит к появлению других проблем со зрением, развитию кривошеи.

При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, диплопия, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, птоз верхних век, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий.

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века, расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

Загрузка ...
Adblock detector