Проблема после ФРК коррекции

Безопасны ли LASIK и ФРК?

признаны проверенными, безопасными и эффективными. Лазерная коррекция зрения использует холодный (не тепловой) луч света, управляемый компьютером. Хирург включает лазер и может его отключить в любой момент.

Случаев слепоты из-за LASIK и ФРК зафиксировано не было. Словом, результат обычно очень хороший.

Болезненна ли лазерная коррекция зрения?

Вы не почувствуете боли во время ФРК или LASIK, потому что хирург закапает обезболивающие глазные капли. Потом может при необходимости прописать обезболивающие препараты.

После ФРК дискомфорта больше, потому что воздействию подвергаются более глубокие слои роговицы. Для ясного и комфортного зрения после ФРК на обработанной поверхности роговицы должны вырасти новые поверхностные клетки. Этот процесс занимает неделю или две, возможно больше.

Есть какие-нибудь побочные эффекты?

вопросы доктору

У некоторых людей бывает сухость в глазах после LASIK, которая обычно снимается глазными каплями и пропадает со временем. У других бывают звездочки или гало вокруг огней, особенно по ночам.

Обычно эти эффекты тоже пропадают или становятся меньше со временем. У малого числа людей (меньше 1%) зрение после операции становится хуже, а не лучше.

Как узнать, подходящий ли я кандидат для лазерной коррекции зрения?

Офтальмолог поможет решить, но есть несколько основных рекомендаций

  • У вас должны быть здоровые глаза – никакой глаукомы, инфекции, катаракты, сильной сухости глаз или иного состояния, которое может повлиять на восстановление после операции.
  • Вам должно быть не меньше 21 года (возможны отдельные исключения).
  • Ваше зрение должно быть стабильно, по крайней мере, год до операции.
  • Если вы беременны или кормите грудью, гормональный уровень может повлиять на форму глаза. Придется подождать, пока гормональный уровень не придет в норму.
  • У вас не должно быть дегенеративного или аутоиммунного заболевания, так как это может повлиять на восстановление.

Нервные окончания и синдром «сухого глаза»

У всех методов коррекции зрения, связанными с изменением геометрии роговицы, есть сложности с нервными окончаниями. Роговица — это, наверное, самый чувствительный участок тела. В ней в 300-600 раз больше нервных окончаний, чем в коже.

Даже суперчувствительная пульпа зуба содержит в 20-40 раз меньше сенсорных клеток. При пересечении нерва он почти всегда погибает и очень редко восстанавливается вновь. Для роговицы такая потеря чувствительности часто приводит к сложностям с рефлексом моргания, который не активируется вовремя.

В итоге, определенный процент людей после коррекции страдает синдромом сухого глаза. Несмотря на то, что все звучит не так страшно, хроническая ксерофтальмия может стать серьезной проблемой. Могут проявиться негативные эффекты в плане снижения остроты зрения, а еще из-за этого потенциально может возникнуть воспалительный процесс.

В случае ТрансФРК испарение тканей идет максимально поверхностно, затрагивая лишь те поверхностные нервные окончания, которые лежат на глубине в единицы микрометров. При LASIK перерезаются поверхностые нервные окончания и дополнительно повреждаются и более глубокие нервные окончания.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение халязиона верхнего века без операции: как лечить халязион мазями и каплями

При обычном ФРК эпителий удаляется механически. На микроуровне это достаточно агрессивная процедура, особенно с точки зрения формирования краев. В ТрансФРК к глазу буквально не нужно прикасаться никакими инструментами, все выполняет точный лазер. Бесконтактно.

Край получается максимально гладким и поверхность роговицы травмируется значительно меньше, что важно для последующей регенерации. Собственно, именно поэтому Schwind называет эту операцию «touchless».

Нужны ли очки после LASIK или ФРК?

Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Хотя большинство людей видят очень ясно без очков после лазерной коррекции зрения, вы можете носить корректирующие линзы для некоторых действий (вождения ночью, например) при желании или необходимости, если у вас небольшой остаточный эффект после операции.

Если вам больше 40 лет и есть признаки пресбиопии, очки с прогрессирующими линзами вернут хорошее зрение на всех дистанциях и заодно защитят глаза от пыли, мусора и сухого ветра или кондиционера.

Фотохромные линзы выгодны, потому что защищают глаза от 100% ультрафиолетовых лучей и автоматически темнеют на солнце. Это особенно полезно, если после операции вы чувствительны к свету.

Какой бы тип очков вы не выбрали, после LASIK или ФРК (включая очки для чтения), вы будете видеть яснее, и будет комфортнее с антибликовым покрытием на линзах. Спросите оптика о деталях.

Одноэтапный трансФРК

Лазер AMARIS от компании Schwind дает совершенно восхитительные результаты не только при выполнении Femto-LASIK, но и при ТрансФРК. Он даже неоднократно получал престижные премии, которые выдают за лучшие разработки в области хирургического оборудования, в частности “Medical Design Excellence Award 2008” и “Industriepreis 2008”.

Дело в том, что благодаря ему можно перейти от двухэтапного варианта операции к одноэтапному. Когда ТрансФРК не существовало, хирург убирал эпителий роговицы механически, специальным скребком или после обработки спиртом.

С появлением идеи ТрансФРК в 1998 году, можно было отказаться от механического воздействия. Но оставалась еще одна проблема. Двухэтапность. На первом этапе хирург испарял лазером эпителий методом PTK – равномерной абляции не содержащей рефракционного компонента (она до сих пор применяется сейчас в некоторых случаях), причем работать лазером ему приходилось исключительно по субъективным критериям.

Когда лазер заканчивал с испарением эпителия и начинал уже удалять строму, менялась флюоресценция обрабатываемой поверхности и хирург должен был вовремя отловить этот момент. После этого, загрузив новую программу в компьютер лазера, он начинал второй, рефракционный этап.

Все это вносило нежелательные погрешности в результат. Например, первым удалялся эпителий центральной зоны роговицы – он тоньше и периферия роговицы изогнутая и к ней попадает меньше лазерной энергии.

Таким образом, удалялось или больше чем нужно ткани или оптическая зона операции сильно уменьшалась снижая качество зрения. При переключении между программами происходило пересыхание роговицы и снижалась точность операции.

Одноэтапная технология полностью исключила человеческий фактор, учла потери энергии на периферии, необходимость контролировать температуру роговицы и фактически основной задачей хирурга стало проектирование будущего профиля роговицы.

Особенности технологии

Технология SmartPulse, была запущена компанией Schwind в клиническую практику в 2015 году. Она позволила создать значительно более гладкий профиль поверхности роговицы после обработки. Они создали новую математическую модель, которая позволила точнее выполнять испарение тканей лазером.

Предлагаем ознакомиться:  Ношение контактных линз после ЛАСИК и других операций рефракционной хирургии || Неправильное ношение линз перед лазерной коррекцией

Такое качество финальной поверхности имеет много преимуществ. Во-первых, достигаются более точные результаты с точки зрения рефракции — у человека финальное зрение лучше, чем при использовании старых технологий.

Во-вторых, гладкую поверхность очень любят клетки эпителия. Они в восстанавливают роговицу, «наползая» из периферии в центр и очень не любят, когда полученный профиль имеет неровности. В таких случаях возможны даже осложнения в виде помутнений — хейзов. После AMARIS с его SmartPulse это практически исключено.

Микродвижения глаз компенсируются системой автоматического трекинга. Мы не можем быть идеально неподвижны и наши глаза движутся даже в ответ на биение сердца. За счет трекинга Amaris контролирует движение глаз по пяти степеням свободы.

Термоконтроль осуществляет камера, фиксирующая дальний инфракрасный диапазон. При этом лазер стреляет все время в разные участки роговицы, чтобы не дать ей перегреться. В итоге при достаточно быстром испарении нужного объема тканей мы точно контролируем температуру.

SCHWIND CAM в установке типа Schwind AMARIS 500E, точечно сканирует поверхность роговицы, осуществляет максимальное число замеров индивидуальных параметров роговицы, а не только общие показатели, учитывает разницу в коэффициенте абляции между эпителием и роговицей и потери энергии луча, обусловленные изменением кривизны роговицы от центра к периферии (радиусом кривизны роговицы).

Сколько раз следует приходить на осмотр после LASIK?

Как долго сохраняется эффект после LASIK?

В зависимости от хирурга, вы, скорее всего, придете для осмотра на следующий день, потом через неделю или через месяц и через три месяца. Врач сообщит, если потребуется больше визитов.

Одна из интересных особенностей ТрансФРК — полное отсутствие следов воздействия спустя несколько месяцев. В смысле вообще. Если не выполнять точное сканирование роговицы с измерением ее толщины по всему объему, то никакие осмотры с щелевой лампой даже не дадут повода заподозрить, что проводилась коррекция.

ТрансФРК на данный момент — это метод с минимальным влиянием на архитектуру роговицы и с очень низким процентом осложнений. Собственно, именно перед каждым набором в летные училища множество пациентов корректируют себе зрение для успешного прохождения комиссии.

Никаких проблем с перегрузками, экстремальными условиями у таких пациентов не возникает благодаря минимальности воздействия. В большинстве стран, это единственная технология, которая позволяет впоследствии служить в вооруженных силах и службах спасения.

У нас накопилось большое количество статистических данных по нашим пациентам. Я думаю, что мы приоткроем полную статистику по различным технологиям в последующих постах, все-таки чувствительные данные.

Но уже сейчас можно сказать, что ТрансФРК дает очень хорошие отдаленные результаты (спустя 6 месяцев): 98% пациентов имеют отклонение не более 0.5 диоптрии от запланированной рефракции. Эти небольшие колебания укладываются в индивидуальные особенности регенерации тканей роговицы и практически незаметны.

По сравнению с обычным ФРК болевой синдром гораздо менее выражен, но у большинства пациентов он практически исчезает за несколько дней с учетом назначения противовоспалительных препаратов. У некоторых его вообще нет, даже без таблеток.

ЛАСИК

У нас даже был пациент, который просил разрешения сесть за руль в день операции, так как его ничто не беспокоило. Рефракция у него была отличная, так что мы разрешили. Правда, права ему придется менять, чтобы убрали отметку о необходимости ношения очков или контактных линз за рулем.

Предлагаем ознакомиться:  Мазь для глаз от воспаления и покраснения: обзор препаратов

Толщина роговицы

Рефракционный хирург при проектировании операции на роговице во многом сталкивается с задачами, сходными с теми, что решает инженер-оптик, проектирующий фрезерование линзы на станке с ЧПУ. Только ответственность тут на порядки выше — новую заготовку не возьмешь и сделать идеально надо с первого раза.

Если рассматривать исходную роговицу человека, как заготовку под будущую линзу, то нас особенно заинтересует строма — срединная часть ткани, которая не содержит клеток и состоит из прозрачных волокон.

Именно в этом слое лазер будет испарять запланированный объем, чтобы в итоге скорректировать ход лучей. Но вся сложность в том, что сверху строма прикрыта эпителием, который выполняет роль защитного слоя.

Поэтому добраться до середины можно по-разному. Методики LASIK и Femto-LASIK предполагают, что врач специальным лезвием или лазером срезает эпителий, испаряет участок стромы, а затем укладывает лоскут на место.

Концепция рефракционной хирургии с точки зрения физики принципиально не отличается от создания очков. В основе лежат одни и те же законы оптики. Я думаю, что все видели толстые линзы, которые вынуждены использовать в очках сильно близорукие люди.

Для того, чтобы внести большую поправку в изначальную оптическую систему нам приходится брать толстые заготовки, чтобы выпилить из них линзы с достаточной оптической силой. Тот же принцип действует и для хирургии — чем больше условная близорукость, которую мы хотим убрать, тем сильнее и толще должна быть та «линза», которая будет создана из исходных тканей роговицы.

У линз очков есть один несомненный плюс — мы почти всегда можем взять более толстую заготовку. В крайнем случае сможем заменить оправу на более массивную. А вот свои собственные ткани имеют строго ограниченный лимит, за пределы которого мы не вправе выходить.

Нам крайне важно, чтобы оставшаяся после коррекции толщина роговицы удовлетворяла строгим стандартам безопасности. Именно поэтому бывают случаи, когда врач вынужден отказывать в операции пациенту с тонкой роговицей.

Или предлагает компромиссный вариант с неполной коррекцией, так как его тканей хватит на лишь на коррекцию с условных -12D до -4.5D. Особенностью ТрансФРК является то, что данная методика лучше многих других сохраняет архитектуру роговицы.

Традиционные бонусы

По итогам нашего первого поста с квестом, мы разыгрывали много различных призов и по бесплатному сертификату на коррекцию мы как раз выполнили ТрансФРК – для пациентки Виктории это оказалось идеальным вариантом из возможных. Пока новых сертификатов нет, но мы решили выдать скидку на коррекцию по данной технологии

. Обычная цена в зависимости от сложности меняется в пределах 34 000 – 47 000 за глаз, но по коду Geektimes вы получите по 5000 скидки на каждый глаз.

Контакты:«Офтальмологическая клиника „Сфера“ профессора Эскиной»телефон колл-центра: 7(495)480-75-84наш адрес: г. Москва, ул. Старокачаловская, д.6

Загрузка ...
Adblock detector