Проблема после операции на сетчатке

Виды операций при отслоении сетчатки глаза

Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.

Склерозирование

Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.

  • В начале, под микроскопом хирург — офтальмолог определяет степень поражения сетчатки.
  • После этого путем метода диатермии происходит операция.В результате воздействия на ткань, которая окружает сетчатку глаза, происходит её рубцевание, что делает невозможным проникновение жидкости под ретину.
  • На область склеры подшивают особую стяжку, которая сдавливает глазное яблоко, исправляя патологии сетчатки.
  • При помощи небольшого разреза в области склеры, выпускается жидкость. Это дает возможность придать сетчатке глаза физиологическое состояние.

В некоторых случаях возможное развитие осложнений:

  • Иногда может появляться туманность зрения.
  • Видимые объекты могут двоиться.
  • Может развиваться глаукома, если послеоперационный период сопровождается повышением внутриглазного давления.
  • Редко возникают точечные или обширные кровоизлияния.
  • При нарушении санитарных норм может развиваться эндофтальмит.

Витрэктомия

Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:

  • Чрезмерном росте кровеносных сосудов в стекловидном теле (такой процесс может возникать при сахарном диабете).
  • Тотальная отслойка сетчатки глаза.
  • Обширное кровотечение в области стекловидного тела.
  • При развитии эндофтальмита.

Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.

В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.

После операции у больного может возникать:

  • Повышенное отделение слезной жидкости.
  • Покраснение слезной оболочки глаза.
  • Припухлость век.
  • Ощущение дискомфорта и появление зуда.
  • Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.

Лазерная коагуляция

В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.

Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).

Перед началом лазерной коррекции глаза, производится его закапывание лекарством, которое вызывает расширение зрачка. После этого, к поверхности глаза прикладывается специальная линза, именно с помощью неё происходит фокусировка лазерного луча, и последующие «склеивание» мест разрывов отслоения сетчатки.

В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.

Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.

Восстановление после операции на сетчатке

В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).

Эта методика предполагает:

  • Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
  • С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
  • Поле формирования спайки, баллон удаляют.

Данный вид операции имеет большой спектр применения.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после операции удаления катаракты, к сожалению, случаются нередко. Особенно распространенным заболеванием, можно считать вторичную катаракту, которая развивается в течение нескольких лет или даже месяцев после операции.

Также может повышаться внутриглазное давление, что происходит из-за повреждений, нанесенных во время операции или под воздействием прочих индивидуальных факторов (генетической предрасположенности, неадекватной физической активности, заболевания).

Арсений Кожухов Офтальмолог

Еще одним послеоперационным осложнением является отслойка сетчатки. Она может возникать вследствие неосторожности врача, каких-то прошлых травм глаза или наличия определенных заболеваний.

Кроме того, иногда происходит смещение хрусталика. Это осложнение требует повторного хирургического вмешательства, так как возникает вследствие ошибки хирурга либо из-за несоответствия размеров хрусталика размерам его опор.

Возможно и кровоизлияние в переднюю камеру. Подобное осложнение возникает по вине врача, из-за плохой установки опор хрусталика либо иных операционных ошибок, нередко это случается и при серьезных физических нагрузках после операции, которые должны быть исключены.

Отек сетчатки, довольно редкое послеоперационное осложнение, возникающее, если пациент страдает иными заболеваниями, в случае плохого послеоперационного ухода либо наличия травм глаза в прошлом. Риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму, если пациент строго придерживается правил и рекомендаций, озвученных врачом, регулярно применяет назначенные капли.

Предлагаем ознакомиться:  Инородные тела роговицы. Диагностика

Группы риска

Существует категория людей, у которых шанс развития отслоения сетчатки глаза значительно выше. Это обусловлено их профессиональной деятельностью, или наличием другого заболевания.

Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.

Отслоение сетчатки чаще возникает:

  • При достижении 40 летнего возраста.
  • Если у пациента наблюдается быстрое прогрессирование миопии.
  • Пожилой возраст, и болезнь диабетом.
  • У лиц страдающих наследственной дистрофией сетчатки глаза.
  • Люди, страдающие от ретинита или хориоретинита.
  • После ранее перенесенных хирургических вмешательств.
  • Из-за механических травм и ранений глаза.
  • У пациентов с диагнозом двусторонняя катаракта.
  • Вследствие генетической предрасположенности (если от этой патологии страдали родственники).
  • У категории лиц, которые занимаются силовыми видами спорта (борьба, тяжёлая атлетика, атлетическая гимнастика).

Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.

Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.

После операции на сетчатке глаза

Для устранения этой проблемы применяется лазерная коагуляция, которую можно произвести до 35 недельного срока беременности.В этом случае для родоразрешения используют Кесарево сечение. Это позволит не допустить прогрессирование заболевания.

Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.

Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:

  • Визиометрия, устанавливается острота зрения.
  • Определяются границы поля зрения.
  • Применяя линзы Гольдмана, и биомикроскопии определяются изменения в стекловидном теле.
  • Обязательно назначается прямая и непрямая офтальмоскопия. С её помощью определяются разрывы, их состояние, а также изучаются участки дистрофии, на которых надо будет обратить внимание во время проведения операции.
  • Если стекловидное тело или хрусталик имеют сильное затемнение, выполняется УЗИ обследование органов зрения.
  • Применяя метод тонометрии, узнают глазное давление, при развитии этой патологии, оно может быть понижено.
  • Лазерная томография, из-за своей дороговизны назначается редко. Её целью является определение состояния зрительного нерва.

После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:

  1. Необходимо установить группу крови и резус — фактор.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Определить концентрацию глюкоза в крови.
  4. Сдать кровь из вены для биохимического анализа.
  5. Исследовать кровь на тромбоциты, узнать время её свертываемости.
  6. Произвести анализы на Вич-инфекцию, и реакцию Вассермана (на присутствие бледной спирохеты).
  7. Сделать электрокардиограмму, и флюорографию грудной клетки.

При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.

Причины отслоения сетчатки

В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:

  • Первичное (регматогенное) отслоение. Данное состояние развивается после проникновения, под неё, жидкости вытекшей из стекловидного тела. Это происходит при дистрофии сетчатки глаза. Такое состояние может провоцировать черепно-мозговая травма.
  • Вторичное. Возникает как следствие разных патологических процессов:
    • Развитие злокачественных новообразований.
    • Болезни воспалительного характера (увеит, хориоретинит).
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки.
    • Диабетической ретинопатии.
    • Серповидно-клеточная анемия.
    • Поздние токсикозы беременности.
    • Запущенная форма гипертонической болезни.

Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.

Исходя, из вышеизложенного можно считать, что основными причинами являются:

  • Развитие дистрофии сетчатки.
  • Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
  • Тяжёлая форма миопии.
  • Другие формы заболевания сетчатки.
  • Травматизация глазного яблока.
  • Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
  • Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).

Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

  • Взять за правило, один раз в год посещать окулиста, особенно если произошла черепно-мозговая травма или повреждение глаза.
  • Подойти обстоятельно (если она есть) к терапии близорукости. В детском возрасте лечить глаза и использовать гимнастику для глаз, и в случае назначения носить очки, даже если ребенок этого не хочет.
  • По возможности избегать травмирования глазного яблока, это может грозить последствиями в будущем.
  • Произвести отказ от табакокурения, и не допускать злоупотребления спиртосодержащими напитками,
  • Отдавать предпочтение игровым видам спорта и вести активный образ жизни.
  • Если появился сахарный диабет, или гипертензия, необходимо срочно начинать лечение, нельзя доводить этот процесс в перерастание хронической формы.
  • При вынашивании беременности, соблюдать рекомендации, которые предписывает доктор. Наличие такого диагноза у беременной женщины предполагает родоразрешение с использованием метода Кесарева сечения.
  • Особое внимание следует уделить качеству употребляемой пищи. Если при покупке того или иного продукта, на нём стоит маркировка свидетельствующая о наличии глутамата натрия (усилитель вкуса Е. 621), лучше всего отказаться от его использования. Такая добавка несет в себе угрозу уничтожения и морфологического изменения клеток сетчатки глаза.
Предлагаем ознакомиться:  Как применять капли для глаз Эмоксипин

При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

Рекомендации после операции на сетчатке глаза

Промежуток времени, через который может восстановиться зрение при отслойке сетчатки, определяется многими факторами. Процессу реабилитации предшествует 3-4-дневный постельный режим, после которого пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Особенности строения сетчатки, являющейся высокоорганизованной нервной тканью, могут потребовать длительного промежутка времени для полноценного восстановления. Нормализация зрения после операции в основном происходит на протяжении 1-3 месяцев.

Качество и острота зрения в послеоперационный период зависят от нескольких факторов:

  • состояния сетчатки;
  • своевременности проведения операции;
  • прозрачности оптических сред глазного яблока;
  • полноценной работы зрительного нерва.

Успешная реабилитация потребует самого серьезного подхода и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Операции на сетчатки в последние годы выполняют довольно часто. При этом прогноз для зрения после такого лечения определяется те только своевременностью и качеством выполнения операции, но и соблюдением всех рекомендаций врача в течение послеоперационного периода.

В современной клинической практике для выполнения офтальмологических операций используют высокоточную микрохирургическую аппаратуру. Кроме того, помогает свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений полная предоперационная диагностика, высокая квалификация хирурга и применение инновационных методик.

Мы, в нашем отделении, советуем выполнять следующие рекомендации:

  1. Продолжать закапывание глазных капель, указанных в выписном эпикризе. Закапывать капли Вы можете сами, или в этом могут помочь родственники и соседи.
  2. Как правильно закапывать глазные капли:
  • Необходимо помыть руки с мылом;
  • Примите позу лежа на спине и смотрите вверх в потолок. Когда Вы наберётесь опыта, сможете закапывать сидя или стоя перед зеркалом, немного запрокинув голову;
  • Возьмите в руку пипетку, или если у Вас флакон с каплями, то флакон переверните вверх дном, расположите над глазом у внутреннего угла глазной щели. Осторожно оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза и закапайте капли. После закапывания нельзя сильно сжимать веки, при этом лекарство выдавливается из глаз и лечебный эффект будет меньше. Желательно придавливать пальцем внутренний уголок глаза, тогда капли не уйдут в слёзно-носовой ход и воздействие их будет максимальным. Между закапыванием капель необходимо сделать перерыв 5-10 минут, чтобы лекарство подействовало, и затем закапываете следующие капли согласно назначению. Если Вы ипользуете пипетки, то для каждого вида капель следует иметь индивидуальную пипетку. Пипетки перед употреблением следует прокипятить несколько минут и вставить в каждый пузырёк с каплями.
  1. В помещении повязку можно не носить. На улице глаз лучше закрывать повязкой в течение 1-2 недель после выписки. В зависимости от состояния глаза, врач может разрешить снять повязку и раньше.
  2. Пища должна быть полноценной и легко усвояемой, содержать витамины (А, В, С, Е), элемены (цинк, селен) и антиоксиданты (бетакаротин). В рационе должны в достаточном количестве быть овощи, фрукты, растительное масло, хлеб грубого помола. Количество жидкости должно быть не более 1.5 литров в сутки, включая первые блюда. Большое количество жидкости может привести к отёкам и подъёму артериального давления, нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Исключайте продукты, вызывающие жажду и задержку жидкости (солёности, копчёности, пряности и т.д.). Крепкий чай и кофе Вам противопоказаны, так как могут вызвать спазм сосудов, подъём АД. Алкогольные напитки, такие как коньяк, креплёные вина недопустимы, их употребление вызывает расширение, а затем сужение сосудов.
  3. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 60 минут в день, так как недостаток кислорода заставляет страдать сосуды сетчатки и зрительного нерва. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки.
  4. Следует ограничить зрительную нагрузку, чтение, просмотр телепередач, работу на компъютере. Телевизор желательно смотреть не более 2-3 часов в день с перерывами.
  5. Исключить физическую нагрузку, работу в горячих цехах и на солнце, деятельность, связанную с напряжением, вибрацией, сотрясением тела, наклонами туловища. Нельзя передвигать мебель в квартире, носить мешки с картошкой, полные вёдра воды, долго работать в наклонном положении на даче и дома. Это вызывает излишний прилив крови к голове, а значит и к глазам. Можно делать лишь лёгкую гимнастику, дыхательные упражнения. В течение 2-х месяцев максимальный вес, который можно нести в руках, не должен первышать 8-10 кг. В течение этого времени формируется хориоретинальная спайка после крио и лазерокоагуляции. Избегать запоров и кашля, так как во время натуживания, сосуды могут лопнуть, а на сетчатке возникнуть разрывы.
  6. Умывайтесь очень осторожно, не трогая оперированный глаз. Можно касаться век в проекции костного края глазницы. Ванну можно принимать не горячую, то же касается и душа. Оперированный глаз в первое время нужно заклеивать повязкой. После водной процедуры необходимо закапать глазные капли. Баню или сауну можно посещать не ранее чем, через 6 месяцев после операции. Заход в парную не должен превышать 2 минуты. Необходимо избегать резких контрастных водных процедур.
  7. Дополнительно к закапыванию, назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в органе зрения, укрепляющие сосуды, антиоксиданты. Курс послеоперационного лечения включает в себя:
    • «Стрикс» по 1 кап 2 раза в день, 15 дней.
    • Одновременно со «Стриксом» необходимо принимать «Триовит» по 1 кап 2 раза в день в течение 2-х месяцев, затем (после Триовита), «Дуовит» по 1 драже каждого цвета 1 раз в день в течение месяца.
    • Через 6 месяцев курс желательно повторить. Если вам 40 лет и более и нет противопоказаний, то лечение можно усилить приёмом препарата «Билобил», по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошим поливитаминным комплексом является «Мультитабс интенсив». Принимается по 1 капсуле в день в течение 1 месяца, через полгода приём препарата необходимо повторить.
  8. Контролировать Ваше лечение должен врач-офтальмолог.
  9. Черездней после операции, если глаз стал спокойным, нет явлений дискомфорта, Вы можете вернуться к своей работе. Зрительную негрузку в процессе труда нужно осуществлять в условиях хорошего освещения.

ПОМНИТЕ! При появлении болей, чувства тяжести в глазу, болей головы на стороне глаза, светобоязни, слёзотечении, ухудшения зрения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу или окулисту по месту жительства.

Правильно проводимое амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение, а также соблюдение наших рекомендаций помогут избежать осложнений и сохранить своё зрение.

Предлагаем ознакомиться:  ППЛК эффективность и ограничения после операции

Сетчатка глаза представляет собой оболочку (имеет 10 слоев), которая выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока. В ней находится большое количество нервных окончаний, рецепторов (палочки и колбочки), которые способствует преобразованию света в нервные импульсы.

После чего они передаются в головной мозг и преобразовываются в зрительное отображение видимых предметов, создавая возможность человеку, видеть окружающее пространство, и ориентироваться в нём.

Отслоение сетчатки фото

Это заболевание наблюдается у 20 человек изнаселения, при этом оно поражает до 70% работоспособной категории лиц.

  • Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
  • Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
  • При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
  • Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.

Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:

  • Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
  • Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.

Операция лазером не назначается:

  • Если произошло сильное расслоение сетчатки.
  • При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
  • В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • Повышенная чувствительность к наркозу.
  • Аллергия на анестезирующие средства.
  • Острые формы любого воспалительного процесса.

Лазерная коагуляция

Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.

  • Воспалительные процессы, которые сопровождаются появлением гиперемии глазных яблок, чувством зуда, и повышенным отделением слезы. Поэтому в послеоперационном периоде назначаются антисептические глазные капли.
  • Период после операции может сопровождаться нарушением зрительного восприятия. Это проявляется нечеткостью зрительных образов (затуманивание взгляда).
  • Если повреждаются мышцы, или происходит их срастание со склерой, повышается вероятность развития косоглазия.
  • Возникают ситуации, при которых повышается глазное давление, и развивается глаукома. В этом случае возникает необходимость повторения операции.
  • Нечасто болезнь может рецидивировать.
  • Сужение границ поля зрения.
  • Гемофтальм (Кровоизлияние).

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге

Загрузка ...
Adblock detector