Профилактическая лазеркоагуляции при глухоте у пациента

Содержание
  1. Что после процедуры лазерокоагуляции сетчатки?
  2. Что такое лазерная коагуляция
  3. В каких случаях проведение лазерного лечения ЦСХ противопоказано?
  4. Диагностика центральной серозной хориоретинопатии
  5. Можно ли проводить лазерокоагуляцию сетчатой оболочки беременным?
  6. Отзывы
  7. Последствия
  8. Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза
  9. Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза
  10. Диагностика центральной серозной хориоретинопатии
  11. Показаниями к лазерной коагуляции при ЦСХ является
  12. В чем суть метода лазерной кoaгyляции сетчатки при ЦСХ?
  13. Лазерная коагуляция сетчатки при ЦСХ
  14. Какого результата позволяет добиться лазерокоагуляция при ЦСХ?
  15. Рекомендации специалистов
  16. Преимущества диагностики и лечения центральной серозной хориoрeтинoпaтии в медицинском центре Neo Skin:
  17. В каких случаях проведение лазерного лечения ЦСХ противопоказано?
  18. Стоимость лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии
  19. Противопоказания
  20. Стоимость лазерной операции

Что после процедуры лазерокоагуляции сетчатки?

По длительности манипуляция занимает не более тридцати минут. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении дефектных участков с сосудами для предотвращении их дальнейшего негативного влияния на ретину. По сути, лазер склеивает края отслоившегося фрагмента сетчатки, нанося микроскопические ожоги.

В зависимости от тяжести патологических изменений в ретине, может потребоваться не одна такая процедура. Между сеансами выдерживают интервал от одной до двух недель. Современные технологии позволяют осуществлять операцию автоматическим способом.

Во время процедуры используется специальная линза, благодаря которой излучение проникает вглубь глазного яблока, вплоть до труднодоступных участков ретины. Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга.

ВАЖНО! Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – это укрепление ретины на периферии, направленное на предупреждение возникновения отслоения.

Специалисты используют местную анестезию с применением капельного наркоза на расширенном зрачке. В ходе операции на сетчатку воздействуют низкочастотные лучи. Пациент не испытывает болевых ощущений. Он лишь чувствует прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Образование спаек на месте поврежденных тканей достигается путем местного повышения температуры. С помощью специальных ферментов соединяются места разрывов. После коагуляции еще какое-то время пациент находится под врачебным наблюдением.

В некоторых случаях лазерное укрепление сетчатки является единственным способом, позволяющим снизить риски или даже полностью избежать отслоения сетчатки. Все же методика имеет перечень противопоказаний. Кроме того, важно придерживаться врачебных рекомендаций до и после манипуляции.

После проведения процедуры в течение двух недель, пока не сформировались полноценные сращения сетчатки с подлежащей тканью, следует соблюдать ограничительный режим в плане физической нагрузки (после неё противопоказаны бег, прыжки, тяжёлая атлетика, контактные виды спорта, авиаперелёты, баня, сауна, рывковое поднятие тяжестей).

Как только лазеркоагуляты сформировались, можно вести обычный образ жизни. Если не будет новых дистрофических изменений, повторной коагуляции не требуется. Но наблюдаться у окулиста нужно всё равно с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.

Что такое лазерная коагуляция

Отслоение сетчатки может произойти от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций.

Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии.

Причины отслоения сетчатки глаза и лечение описаны тут.

chto-takoe-lazernaya-koagulyaciya

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция может быть показана при следующих глазных патологиях:

  • Нарушения сосудистой системы сетчатки (ретинопатия).
  • Дистрофия сосудов глаза.
  • Разрастание сосудистой системы.
  • Некоторые виды опухолей.
  • Периферическое отслоение или коагуляция сетчатки глаза.
  • Возрастная дистрофия сетчатки.

Где лечат центральную дистрофию сетчатки глаза можно узнать в статье.

Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:

  • Некоторые патологии головного мозга.
  • Помутнение хрусталика.
  • Кровоизлияние в зоне глазного дна.
  • Острота зрения на уровне 0,1.

Симптомы гемофтальма описаны в материале.

Центральная серозная хориоретинопатия

Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:

  • Появление в поле зрения цветовых вспышек или искр.
  • Возникновение плавающих тёмных пятен.
  • Уменьшение поля зрения.
  • Искажение прямых линий.
  • Нарушение формы знакомых предметов.

В каких случаях проведение лазерного лечения ЦСХ противопоказано?

Лазерная коагуляция сетчатки не проводится, если при флюоресцентной ангиографии у пациента обнаруживается диффузное просачивание флюоресцеина, в случае наличия тяжёлых соматических заболеваний, состоянии глаз, сопровождающегося нарушением прозрачности сред (катаракта, гeмoфтaльм и др.

Neo Skin предлагает своим пациентам пакет услуг по выгодной цене – 1590 гривен. В стоимость входит консультация врача – офтальмолога (ретинолога, лазерного хирурга), осмотр глазного дна трёхзеркальной линзой Гольдмана, непосредственно проведение лазеркоагуляции сетчатой, осмотр после процедуры и все необходимые расходные материалы.

  • Клиника Neo Skin имеет самые лучший уровень оснащенности современной аппаратурой в регионе. Так, лазерная коагуляция проводится с применением высококлассного новейшего оптического и лазерного оборудования американской фирма Alcon.
  • В клинике работают авторитетные областные специалисты, которые имеют многолетний опыт работы и показывают прекрасные результаты в лечении патологий сетчатки, применяют самые эффективные методики, следят за всеми новыми достижения медицины в данной области.
  • Мы обеспечиваем индивидуальный подход в лечении каждого пациента, выбираем оптимальную тактику, контролируем динамику.
  • В Neo Skin пациенты получают вecь комплекс необходимых медицинских услуг для поддержания здоровья глаз (приeм квалифицированного офтальмолога, обследование, лазеркоагуляция сетчатой, курс аппаратного лечения, консультации смежных специалистов, необходимые инструментальные и лабораторные обследования).

Диагностика центральной серозной хориоретинопатии

Для постановки диагноза центральной серозной хориоретинопатии офтальмолог проводит офтальмоскопию (обследование глазного дна, позволяющее с помощью специальных инструментов оценить состояние сетчатки и обнаружить серозную отслойку нейроэпителия).

Чтобы получить необходимую информацию о распространенности и выраженности патологии, пациенту проводится флюоресцентная ангиография.

При этом исследовании применяются специальные красители, которые вводятся в кровоток через вену (после чего по кровотоку быстро достигают и сосудов глаза). В глаз направляется свет определенной длины волны, что заставляет контрастные красители светиться в сосудах сетчатой оболочки.

  • серозная отслойка в течение четырех месяцев и больше
  • рецидивирование патологии на глазу со сниженной остротой зрения, возникшей в результате предыдущей ЦСХ
  • снижение зрения в другом глазу у пациентов с ЦСХ в анамнезе
  • необходимость быстрого восстановления зрения при ЦСХ (например, продиктованная профессиональной деятельностью пациента)

Можно ли проводить лазерокоагуляцию сетчатой оболочки беременным?

Процедура может проводиться беременными женщинами на сроке до 32 недели. Более того выполнять лазерокоагуляцию не только можно, но и нужно, поскольку тем самым после формирования полноценных лазеркоагулятов можно не исключать потужной период родов по офтальмологическим показаниям.

Помните, во время беременности рекомендуется дважды осматривать глазное дно: в первом и третьем триместрах для раннего выявления патологии сетчатки и своевременного лечения.

Без проведения лазерной коагуляции у беременных при выявлении патологии периферической витреохориоретинальной дистрофии рекомендуют исключать потужной период родов.

После проведения лазерогоагуляции по истечению двухнедельного срока ограничения со стороны органа зрения снимаются.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов. Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему.

Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Блики по ночам после установки мультифокальной ИОЛ

Отзывы

Несмотря на то, что эта процедура позиционируется как безболезненная, многие пациенты отмечают неприятные ощущения при проведении операции. Яркие световые вспышки не вызывают не вызывают какого-либо беспокойства.

Что же касается болезненных ощущений, то перед лазерной (коррекцией) коагуляцией, врач сам предупреждает об этом. После окончания процедуры у большинства пациентов отмечается некоторое нарушение зрения, выражающееся в неправильной цветопередаче.

Отзывы пациентов в основном положительные. Пациенты отмечают достижение стойких результатов после коагуляции даже в самых сложных ситуациях. Процедура помогла уже не одной женщине при беременности. После процедуры их допускали к естественным родам.

Татьяна, 26 лет.Я страдала близорукостью еще с подростковых лет. Миопия прогрессировала, а зрение становилось все хуже и хуже. Офтальмолог в поликлинике сказал мне, что близорукость негативно отражается на состоянии сетчатки.

В итоге может произойти даже ее отслоение. Когда он мне сказал, что в конечном итоге это может привести к слепоте, я поняла, что медлить нельзя. Мне была предложена лазерная коагуляция, но прежде я прошла комплексную диагностику.

Лазерная коагуляция сетчатки

Она выявила предразрывы сетчатки, которые могут в дальнейшем вызвать отслоение. Был назначен день операции. Никак я к ней не готовилась. В глаз закапали мидриатик для расширения зрачка, а потом – анестетик с целью обезболивания. Процедура длилась двадцать минут.

Людмила, 40 лет.Сколько я себя помню, у меня всегда было плохое зрение. Много лет я носила очки для близорукости. После очередного обследования врач сказал, что у меня истонченная и дистрофичная сетчатка.

В прошлом году мне была назначена лазерная фотокоагуляция сетчатки. Манипуляция проводилась под местной анестезией. Врач с помощью лазера прижигал места, где есть разрывы или тонкий слой сетчатки. Процедура прошла быстро и безболезненно.

Никаких осложнений у меня не возникло. В этот же день я уже была дома. В течение нескольких недель после операции я капала глазные капли. Также я старалась не поднимать тяжести и меньше смотреть телевизор.

Анна, 28 лет.Я состою на учете у офтальмолога с миопией высокой степени. Когда я обследовалась у врача во время беременности, он сказал мне, что родоразрешение может быть искусственным, так как естественные роды могут негативно отразиться на зрительной функции.

Окулист предложил мне укрепить ретину с помощью лазера, но предупредил, что это необходимо сделать до 35 недели. Врач успокоил меня, что ничего страшного в этом нет. Так и есть, лазерная коагуляция оказалась быстрой и безболезненной процедурой.

Итак, лазерная коагуляция – это современный способ приостановить прогрессирование опасных офтальмологических патологий и вернуть зрение. Бесконтактная методика исключает развитие кровотечения или распространение инфекционного процесса.

Последствия

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике.

Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты. Однако даже при выполнении этих условий есть шансы на развитие осложнений, поскольку лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством. А операция – это всегда риск.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

  • развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
  • помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:

  • отек роговицы;
  • снижение зрения;
  • глаукома;
  • помутнение хрусталика;
  • воспаление конъюнктивы;
  • синдром сухого глаза;
  • повторное отслоение сетчатки;
  • появление темных пятен на радужке;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • ощущение ослепления от яркого света;
  • слезоточивость;
  • цветовые искажения;
  • кровоизлияние;
  • покраснения глаз;
  • воспаление радужки.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • дефекты кровообращения;
  • возрастные нарушения;
  • катаракта;
  • негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
  • заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

  • появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
  • снижение остроты зрения;
  • замутненность изображения;
  • сужение полей зрения;
  • искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

  • жалобы на снижение зрения
  • появление «пятна» перед глазом, негативно влияющее на качество зрения
  • искривление формы предметов,
  • изменение цветоощущения, сумеречного зрения

Чаще всего с такими симптомами пациенты обращаются к врачу-офтальмологу с просьбой выписать очки. При проверке зрения может вдруг обнаружиться дальнозоркость, которой раньше не было. А проведение дополнительных исследований (офтальмоскопии, оптической когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии) даст возможность поставить диагноз ЦСХ.

Диагностика центральной серозной хориоретинопатии

Лазерная коагуляция сетчатки при цсх

Для постановки диагноза центральной серозной хориоретинопатии офтальмолог проводит офтальмоскопию (обследование глазного дна, позволяющее с помощью специальных инструментов оценить состояние сетчатки и обнаружить серозную отслойку нейроэпителия).

Чтобы получить необходимую информацию о распространенности и выраженности патологии, пациенту проводится флюоресцентная ангиография.

При этом исследовании применяются специальные красители, которые вводятся в кровоток через вену (после чего по кровотоку быстро достигают и сосудов глаза). В глаз направляется свет определенной длины волны, что заставляет контрастные красители светиться в сосудах сетчатой оболочки. Данное исследование позволяет определить одну или более точек просачивания флюоресцеина через пигментный эпителий или диффузные просачивания.

Предлагаем ознакомиться:  Болит глазное яблоко одного глаза: почему это происходит при надавливании, внутри, при движении или сопровождается головной болью

Показаниями к лазерной коагуляции при ЦСХ является

  • серозная отслойка в течение четырех месяцев и больше
  • рецидивирование патологии на глазу со сниженной остротой зрения, возникшей в результате предыдущей ЦСХ
  • снижение зрения в другом глазу у пациентов с ЦСХ в анамнезе
  • необходимость быстрого восстановления зрения при ЦСХ (например, продиктованная профессиональной деятельностью пациента)

В чем суть метода лазерной кoaгyляции сетчатки при ЦСХ?

центральная серозная хориопатия лечение

Лазерная коагуляция сeтчaтки представляет собой процедуру воздействия лазером на точки фильтрации (просачивания) субретинальной жидкости, в результате чего происходит их коагуляция – «закрытие».

Под воздействием лазерного луча резко повышается температура, а это в свою очередь приводит к свертыванию (коагуляции) ткани. Это позволяет сделать процедуру совершенно бескровной. Также мы проводим лазеркоагуляцию при ПХРД.

В рамках нашего центра её выполняют высококвалифицированные лазерные хирурги на современном оборудовании американской фирмы Alcоn (зеленом диодном лазере Pure Point с длинной волны 532 Нм) . Аппарат обеспечивает самую высокую безопасность и точность воздействия и позволяет создавать сращения между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой.

Лазерная коагуляция сетчатки при ЦСХ

  • не требует предварительной подготовки
  • проводится под местной (капельной) анестезией – поэтому данная процедура полностью безболезненная!
  • по времени занимает всего от 5 до 10 минут, проводится сидя перед аппаратом.
  • выполняется при максимальном расширении зрачков, но применяются капли короткого действия. В среднем через 4 часа зрачки снова сузятся
  • может проводиться беременным на сроке до 32-ой недели (однако противопоказано проведение флюоресцентной ангиографии сетчатки, что может затруднить диагностику ЦСХ)
  • для достижения нужного эффекта проводится, как правило, однократно (однако проведение лазерокоагуляции не исключает возможность рецидивирования заболевания или его появления на другом глазу)

Доказано, что медикаментозное лечения ЦСХ не даёт желаемого результата. В настоящее время признана единственным эффективным методом лечения лазеркоагуляция точки просачивания субретинальной жидкости. Никакими другими методами аналогичного эффекта добиться невозможно!

Какого результата позволяет добиться лазерокоагуляция при ЦСХ?

Точка фильтрации субретинальной жидкости коагулируется, и новая жидкость под нейроэпителий не подтекает. В течение примерно 2 месяцев происходит рассасывание уже имеющейся жидкости, и отслоенный нейроэпителий постепенно прилегает. Если патологический процесс не слишком запущенный, возможно частичное восстановление остроты зрения.

Повторная коагуляция требуется в тех случаях, когда ЦСХ развивается на втором глазу или появляются новые точки фильтрации. Наблюдаться у окулиста нужно с периодичностью 1 раз в 6-12 мeсяцeв.

Рекомендации специалистов

центральная серозная хориоретинопатия лечение

При первичной постановке диагноза ЦСХ большинству пациентов требуется наблюдение у врача-офтальмолога в течение 2 месяцев для оценки динамики патологического процесса. Существуют шансы, что за этот период субретинальная жидкость рассосется самопроизвольно. Однако если более 4 месяцев улучшений не отмечается, рекомендовано проведение лазерокоагуляции (при отсутствии противопоказаний).

Следует помнить, что лечение центральной серозной хориоретинопатии в данном случае сокращает сроки заболевания, уменьшает риск рецидивов, но не улучшает окончательный прогноз для зрения! Всё зависит от особенностей течения данной патологии у каждого конкретного пациента и давности процесса!

Лазерное лечение может сочетаться с некоторыми видами аппаратного лечения (для улучшения трофики тканей), которое назначается через 2 месяца после проведения процедуры.

Пациентам с центральной серозной хориоретинопатией следует по возможности избегать стрессов, приёма стероидов. Можно практиковать упражнения на расслабление, занятия йогой.

Преимущества диагностики и лечения центральной серозной хориoрeтинoпaтии в медицинском центре Neo Skin:

  • Для проведения лазерного лечения ЦCХ в Neo Skin используется высококлассное передовое оптическое и лазерное оборудование (производства американской фирмы Alcon).
  • Лечение ЦСХ проводится сертифицированными специалистами, которые имеют высокий уровень квалификации и большой опыт успешного лечения данной патологии.
  • Neo Skin дает пациентам возможность в одном месте получить все необходимые медицинские услуги: посетить офтальмолога, пройти нужные инструментальные и лабораторные обследования (например, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи) и выполнить лазеркоагуляцию сетчатой, пройти курс аппаратного лечения, посетить смежных специалистов. Это дает возможность решить проблему максимально оперативно и эффективно, затратив как можно меньше времени и сил.

В каких случаях проведение лазерного лечения ЦСХ противопоказано?

Лазерная коагуляция сетчатки не проводится, если при флюоресцентной ангиографии у пациента обнаруживается диффузное просачивание флюоресцеина, в случае наличия тяжёлых соматических заболеваний, состоянии глаз, сопровождающегося нарушением прозрачности сред (катаракта, гeмoфтaльм и др.), воспалительных заболеваниях глаз, острых инфекционных заболеваниях, повышенной температуре тела, высоком АД, беременности на сроке после 32 недели.

Стоимость лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии

Neo Skin предлагает своим пациентам пакет услуг по выгодной цене – 1590 гривен. В стоимость входит консультация врача – офтальмолога (ретинолога, лазерного хирурга), осмотр глазного дна трёхзеркальной линзой Гольдмана, непосредственно проведение лазеркоагуляции сетчатой, осмотр после процедуры и все необходимые расходные материалы.

Записывайтесь на прием к офтальмологу центра Neo Skin! Воспользуйтесь лучшими возможностями современной диагностики и эффективного лечения офтальмологических заболеваний!

лазеркоагуляция сетчатки

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия – болезнь – «невидимка», так как эта зона сетчатой оболочки (которая поражается в данном случае), не видна при обычном осмотре.

На начальном этапе заболевания пациенты не предъявляют никаких жалоб, лишь при осмотре глазного дна при помощи тpёxзеркальной линзы Гольдмана с широкими зрачками можно выявить данную патологию. Это делает заболевание особенно опасным, ведь симптоматика появляется уже при серьезных нарушениях.

Если на начальной стадии не было выявлено заболевание и не проведены необходимые лечебные меры, наступает следующая стадия – разрыв, а затем отслойка сетчатой оболочки.

На этом этапе пациента могут беспокоить вспышки света перед глазами, плавающие мушки, молнии перед глазами (предположительная симптоматика начала отслойки сетчатой оболочки).

При любых подобных проявлениях нужно немедленно обращаться к квалифицированному офтальмологу.

Противопоказания

Лечение лазером показано пациентам с самыми различными отклонениями зрительной функции. Специалисты рекомендуют проведение коагуляции в следующих случаях:

  • ретинопатия на фоне гипертонии или диабета;
  • ангиоматоз;
  • локальное отслоение сетчатки у беременных;
  • макулодистрофия;
  • непроходимость центральной вены;
  • поражения желтого пятна;
  • тромбоз;
  • болезнь Илса;
  • разрывы сосудов;
  • частичное отслоение сетчатки.

ВНИМАНИЕ! Если беременные женщины с миопией средней и тяжелой степени не соглашаются на проведение лазерной коагуляции, им показано кесарево сечение. Если же женщина нацелена на естественные роды, без этой процедуры ей не обойтись. Желательно проводить коагуляцию до 35 недели.

В некоторых случаях манипуляция может назначаться после хирургического вмешательства по поводу устранения отслоения. Это способствует образованию более надежных связей после разрывов.

Беременная женщина

Без лазерной коагуляции женщинам с миопией тяжелой степени придется рожать искусственным путем

Офтальмолог осматривает пациента

Несмотря на то что лазерная коагуляция является самым современным методом восстановления зрения, она имеет перечень противопоказаний. Запреты для проведения манипуляции делятся на две основные группы – абсолютные и относительные.

Медицина не стоит на месте, и те строгие запреты, которые раньше относились к разряду абсолютных, сейчас с помощью инноваций считаются временными. В настоящее время список противопоказаний выглядит следующим образом.

Сетчатка глазаЛечение болезней сетчатки глаза
  • Несовершеннолетние пациенты. Органы зрения у детей растут и формируются, меняется также и их структура. Нельзя сказать, что коагуляция в детском возрасте опасна, просто она не имеет никакого смысла. Врач не может гарантировать достижение стойкого результата.
  • Ранний послеродовой период. В женском организме происходят скачки гормонов. Это может негативным образом сказаться на процессах заживления. Более того, для профилактики осложнений пациентам назначают антибиотики в виде капель. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко.
  • Резкое ухудшение зрения в течение года. Специалист предложит перестраховаться и подлечиться консервативными способами. Окулист будет контролировать состояние зрительного аппарата такого пациента.
  • Офтальмологические процессы воспалительного характера. Операция может еще больше усугубить ситуацию. На фоне воспаления регенерация поврежденных тканей будет происходить гораздо дольше.
  • Заболевания, связанные с ослаблением иммунитета.
  • Кровоизлияния глазного дна будут мешать просматривать проблемные участки.
  • Заболевания головного мозга.
  • Катаракта.
Предлагаем ознакомиться:  После лазеркоагуляции прооперированный глаз потерял фокус

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

  • Низкая острота зрения.
  • Высокий уровень отслоения сетчатки.
  • Глиоз третьей степени. Светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительной тканью.

Лазеркоагуляция сетчатки является лучшим и почти единственным методом лечения ангиоматоза, диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки, возрастных изменениях макулы и других патологиях этой части глаза.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки:

  • дистрофия этого элемента;
  • сосудистые изменения, в том числе ангиоматоз (разрастание сосудов в глазу);
  • разрыв и отслойка сетчатки;
  • тромбоз центральной вены;
  • непроходимость центральной артерии;
  • диабетическая ретинопатия;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли сетчатки.

Профилактическую лазеркоагуляцию рекомендуют мужчинам перед проведением лазерной коррекции зрения. Лазерная коагуляция также применяется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых видов опухолей.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки:

  • патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
  • выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазном яблоке или высокая предрасположенность к нему);
  • патологическое помутнение среды глаза (или до лазерной коагуляции нужно провести криопексию через конъюнктиву);
  • эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, которая провоцирует отслойку сетчатки);
  • тяжелое отслоение сетчатки (повышается риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и патологий в макулярной области);
  • тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
  • центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
  • грубый рубеоз сетчатки;
  • выраженные изменения элементов глазного дна;
  • тяжелые психические и соматические заболевания.

Также процедура не рекомендована пациентам с остротой зрения ниже 0,1 диоптрий. В этом случае целесообразность операции нужно обсуждать с врачом, поскольку лазеркоагуляция может негативно повлиять на здоровье пациента.

Стоимость лазерной операции

Многие пациенты могут испытывать волнение и дискомфорт перед этой процедурой, поэтому врач предлагает транквилизаторы и седативные препараты. Пациент усаживается в специальное кресло и ему, внутрь глаза, пипеткой закапывается препарат, вызывающий расширение зрачка. Анестезирующий раствор так же вводится капельно.

Голову пациента жёстко фиксируют к аппарату лазерной коагуляции. Между веками глаза фиксируют смазанную гелем специальную трёхзеркальную линзу, через которую врач исследует сетчатку. Прибор, используемый для лазерной коагуляции, включает в себя два квантовых генератора.

Врач, определив нужное место, наводит туда маломощный лазер, который высвечивает яркую красную точку. Затем, строго по точке прицеливания, осуществляется мгновенный «выстрел» мощным лазером. В результате, резкое повышение температуры приводит к слипанию (коагуляции) тканей.

Несмотря на то, что лазерная коагуляция осуществляется бескровно и безболезненно, после её выполнения необходим период реабилитации. В среднем он длится не более двух недель. Спустя 2-3 часа после процедуры, прекращается действие препарата вызывающего расширение зрачка, и он возвращается к нормальному размеру.

Восстанавливаются все зрительные функции. После лазерной коагуляции, в некоторых случаях, появляется покраснение и ощущение инородного тела в глазу, но всё это проходит в течение нескольких часов. В день проведения процедуры нельзя садиться за руль транспортного средства, а после лазерной операции следует носить тёмные очки, чтобы не травмировать сетчатку солнечным излучением.

В течение реабилитационного периода накладываются ограничения на следующие виды деятельности:

  • Тяжёлая физическая работа, связанная с большими нагрузками.
  • Занятие травмоопасными видами спорта.
  • Подъём и переноска тяжестей.
  • Посещение бани или сауны.

Так же не рекомендуется нагружать глаза работой за компьютером, продолжительным чтением и просмотром телепередач с близкого расстояния. Следует полностью исключить солёные продукты, которые вызывают сильную жажду, поскольку объём жидкости так же ограничен.

Деструкция стекловидного тела описана по ссылке.

Сразу же после операции пациент сможет почувствовать результаты воздействия лазера. Однако полностью оценить эффект возможно по истечении двух недель. Именно столько длится реабилитация. Пациентам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения после операции:

  • Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
  • Использовать темные солнцезащитные очки.
  • Не посещать саун и бань.
  • Исключить вождение автомобиля.
  • Не допускать травм головы и глаз.
  • Избегать прогулок на улице.
  • Не тереть глаза и без надобности вообще к ним не прикасаться.
  • Ограничить зрительные нагрузки.
  • Не носить очки и линзы.
  • Пациентам с гипертонией тщательно контролировать показатели артериального давления, а диабетикам – уровень глюкозы в крови.
  • Исключить употребление алкоголя.
  • Соблюдать правила гигиены.

Через двенадцать дней после операции важно посетить врача для уточнения качества операции. В течение полугода следует каждый месяц проходить профилактические осмотры у окулиста.

При разрыве и отслойке сетчатки лазеркоагуляция дает возможность ограничить очаг дистрофии. Выявить дефект можно только при тщательном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка.

При повышенном риске развития отслойки нужно проходить такое обследование не реже двух раз в год. Пациенты с близорукостью, наличием отслойки сетчатки в семейном анамнезе и те, кто перенес хирургическое вмешательство в зрительную систему, должны находиться на учете у офтальмолога.

Обследование перед лазерной коагуляцией должно включать такие процедуры:

  • тонометрия (проверка внутриглазного давления);
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • УЗИ;
  • томография сетчатки.

При наличии сопутствующих патологий могут назначаться другие исследования. Немаловажно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить наличие противопоказаний со стороны других систем организма.

Укрепить сетчатку лазером можно по разным ценам. В зависимости от клиники, опыта врачей и технического оснащения, цифра варьируется от 3 до 50 тысяч рублей. Стоимость панретинальной лазеркоагуляции составляет 6-15 тысяч рублей за сеанс.

При расчете стоимости врач также будет учитывать сложность процедуры и площадь сетчатки, которую нужно прооперировать. Цена может завесить и от того, входит ли в пакет услуг полное обследование и годовое послеоперационное наблюдение.

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки. Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.

Загрузка ...
Adblock detector