Профилактика синдрома сухого глаза

Причины возникновения

Факторов, приводящих к возникновению сухости глаз, очень много. С целью их систематизации было предложено несколько различных классификаций. Наиболее используемой считается классификация в зависимости от патогенетического механизма, по которому развивается синдром сухого глаза.

  • патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости;
  • факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки.
  • аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, осложнения радиотерапии области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата);
  • заболевания кроветворной системы (злокачественные опухолевые процессы, анемии и др.);
  • эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • инфекционные болезни (холера, лепра, ВИЧ, туберкулез, тиф и др.);
  • дерматологические заболевания (ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.). 

При аутоиммунных заболеваниях происходит сбой в процессе узнавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего она воспринимает их как чужеродные. Таким образом, происходит развитие патологического иммунного ответа, направленного против здоровых тканей и органов.

Наиболее частым аутоиммунным состоянием, ассоциирующимся с синдромом сухого глаза, является первичный или вторичный синдром Шегрена. Первичный синдром Шегрена характеризуется аутоиммунным поражением желез внешней секреции, причем наиболее частыми мишенями оказываются слюнные и слезные железы. Вторичный синдром Шегрена развивается через несколько лет после заболевания иным системным заболеванием соединительной ткани (

) и является одним из вариантов его клинического течения.

Более редкими причинами, вызывающими развитие синдрома сухого глаза являются осложнения радиотерапии области шеи и головы, а также реакция отторжения трансплантата. Радиотерапия (

Профилактика синдрома сухого глаза

) проводится с целью уничтожения атипичных клеток или уменьшения размеров злокачественной опухоли перед операцией по ее удалению. К сожалению, в некоторых случаях происходит сопутствующее облучение тканей слезной железы, в результате чего несколько видоизменяется ее клеточная структура и она атакуется иммунной системой как чужеродная.

Также существует риск развития аутоиммунного ответа после операции по пересадке донорской роговицы из-за неполной совместимости по антигенному составу (

В ходе рандомизированных клинических исследований была отмечена связь между снижением выделительной функции слезной железы и возникновением ряда заболеваний кроветворной системы. Вышеуказанная связь прослеживалась с такими заболеваниями как злокачественная

, тромбоцитопеническая пурпура и др.

Связь синдрома сухого глаза со злокачественными заболеваниями кроветворной системы чаще всего объясняется развитием паранеопластического синдрома. Его проявления и механизмы могут быть крайне разнообразными и включать аутоиммунный ответ к схожим по антигенной структуре клеткам, продукцией самой опухолью биологически активных веществ или иными неспецифическими реакциями органов на присутствие в организме чужеродных клеток. Гемолитические анемии, вероятнее всего, также связаны с сухостью глаз посредством аутоиммунных механизмов.

Эндокринная система ответственна за поддержание постоянства внутренней среды организма путем выделения в кровь гормонов и иных биологически активных веществ, оказывающих тот или иной эффект. Сбой в работе данной системы практически во всех случаях приводит к нарушению работы нескольких органов одной системы или даже нескольких систем.

Синдром сухого глаза может развиться при сахарном диабете, климактерическом синдроме и при гипотиреозе. При длительном течении сахарного диабета развиваются такие осложнения как

и полинейропатия. Ангиопатия заключается в поражении эндотелия (

) как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. В результате этого происходит сужение просвета сосудов и ухудшается кровоснабжение всех органов и систем. Наиболее подвержены данному процессу почки, сетчатка глаза, головной мозг и сосуды нижних конечностей. Не является исключением и слезная железа, однако нарушение ее функции не всегда проявляется отчетливо, особенно учитывая медленную прогрессию патологических изменений.

Нейропатия подразумевает нарушение целостности нервных волокон, ведущее к замедлению передачи импульсов. В результате этого могут происходить различные изменения как центральной, так и периферической нервной системы. В частности, может отмечаться снижение темпов секреции слезных желез из-за нарушения их иннервации.

Климактерический синдром представляет собой совокупность симптомов, возникающих после прекращения продукции женским организмом половых гормонов –

. Из-за того, что работа эндокринных органов тесно взаимосвязана, прекращение секреции одних веществ ведет к нарушению внутренней среды всего организма. Клинически это проявляется перепадами настроения, скачками

, приступами общего недомогания, избыточной

и др. Помимо этого, климактерический синдром может проявляться нарушениями секреции слезных желез, из-за чего возникает ощущение сухости в глазах.

Гипотиреоз является заболеванием, при котором развивается недостаток секреции гормонов

. В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями на уровне щитовидной железы, вторичный – гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. При снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови отмечается падение уровня базальной (

) секреции, в том числе и экзокринных желез (

). Следует отметить, что такое нарушение затрагивает не только основную слезную железу, но и одиночные добавочные железы, расположенные в конъюнктиве глаз.

Длительное течение таких инфекционных заболеваний как лепра, туберкулез, ВИЧ или холера сопровождается длительно сохраняющимся синдромом общей интоксикации. Данный синдром ассоциируется с субфебрилитетом (

) и компенсаторным увеличением секреции слезных желез в рамках легкого течения синдрома сухого глаза. Реже происходит некоторое истощение резервов слезной железы, при котором количество слезы вначале нормализуется, а затем постепенно уменьшается.

В число кожных заболеваний, ассоциирующихся с синдромом сухого глаза, входит врожденный или приобретенный ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.

Врожденный ихтиоз является тяжелым заболеванием, при котором происходит утолщение кожи с последующим ее отшелушиванием в виде пластинок, напоминающих рыбью чешую. Выраженность заболевания зависит от выраженности генной мутации. Наиболее тяжелые формы встречаются у новорожденных мальчиков. Приобретенный ихтиоз характеризуется появлением аналогичных чешуек на разгибательных поверхностях суставов, дебютируя, ориентировочно, с двадцати лет.

и нарушение секреции слезных желез.

Нейродермит или атопический дерматит является патологическим состоянием, при котором происходит поражение кожных и слизистых покровов аллергической природы. Помимо вышеупомянутых проявлений заболевания часто отмечаются отклонения в работе вегетативной нервной системы, ответственной за иннервацию слезных желез. Таким образом, уменьшение секреции слезной жидкости может быть косвенным признаком нейродермита.

Под герпетическим дерматитом подразумевается поражение кожных покровов и слизистых оболочек

простого

первого или второго типа. При первом типе пузырчатые высыпания локализуются, преимущественно, в области носогубного треугольника. При втором типе высыпания могут локализоваться на любой части тела, однако чаще они встречаются в области половых органов, что свидетельствует о частом половом пути передачи данной инфекции.

  • рубцы роговицы и конъюнктивы;
  • нейропаралитический кератит;
  • лагофтальм или экзофтальм;
  • аллергические состояния;
  • застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока;
  • использование вентиляторов;
  • длительная работа за монитором;
  • ношение контактных линз;
  • использование низкокачественной косметики;
  • загрязнение воздуха (пыль, дым, химические испарения и т. д.);
  • беременность;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных средств. 

Одним из условий, при которых происходит физиологическое разрывание прероговичной пленки (

), является высокая степень соответствия поверхностей роговицы и конъюнктивы век. Когда на данных поверхностях присутствует некоторая бугристость из-за послеоперационных рубцов или попадания инородных тел, степень поверхностного натяжения прероговичной пленки уменьшается, проводя к ее преждевременному разрыву и развитию синдрома сухого глаза.

Нейропаралитическим кератитом называется воспаление роговицы, ассоциированное со снижением ее чувствительности. В норме разрыв прероговичной пленки приводит к раздражению роговицы, что, в свою очередь, ведет к очередному морганию и смачиванию глаза. Когда чувствительность роговой оболочки снижена, слезная пленка разрывается, а моргания длительное время не происходит, поскольку мозг больного не получает необходимый сигнал. Чем дольше поверхность глаза остается сухой, тем выраженнее становится воспалительный процесс, приводящий к помутнению роговицы и ухудшению зрения.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска.

https://www.youtube.com/watch?v=7m4nsUqy8kU

При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом. сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Механизм развития

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает.

Защитная пленка состоит из трех слоев:

  1. Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая её поверхность гладкой и ровной; его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы; толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
  2. Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов; непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
  3. Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами; отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает.

Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Предлагаем ознакомиться:  Гиперметропия глаз: степени тяжести

Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Диагностика синдрома сухого глаза

Для подтверждения диагноза синдрома сухого глаза и определения его причины необходимо использовать максимальное количество доступных источников информации. Начинать следует с наиболее простых источников – сбора анамнеза и объективного обследования, а при необходимости прибегать к дорогостоящим и, вместе с тем, узконаправленным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Клинические признаки заболевания варьируют в зависимости от степени его тяжести.

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Степень тяжести Жалобы больного Объективные изменения
Легкая
  • Слезотечение в покое, значительно усиливающееся на ветру.
  • Болезненность при закапывании в глаза нейтральных капель (уровень рН 7,2 – 7,4).
  • Ощущение инородного тела (песка) в глазах.
  • Жжение и резь в глазах.
  • Светобоязнь.
  • Изменение остроты зрения на протяжении суток.
  • Увеличение слезных менисков при биомикроскопии.
  • Легкая гиперемия (полнокровие) конъюнктивы и склеры.
Средняя
  • Снижение количества вырабатывающейся слезной жидкости.
  • Чувство сухости в глазах.
  • Жжение и резь в глазах.
  • Ощущение инородного тела в глазах.
  • Светобоязнь.
  • Постоянное легкое снижение остроты зрения.
  • Уменьшение слезных менисков.
  • Умеренная гиперемия конъюнктивы и склеры.
  • Отек и помутнение роговицы.
  • Появление тонких эпителиальных нитей на роговице и конъюнктиве.
  • Помутнение прероговичной слезной пленки.
  • Слипание век с их затрудненным раскрытием.
Тяжелая
  • Резкое снижение выработки слезной жидкости.
  • Сухость в глазах.
  • Жжение и резь в глазах.
  • Ощущение инородного тела.
  • Светобоязнь.
  • Умеренное снижение остроты зрения.
  • Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии.
  • Выраженная гиперемия конъюнктивы и склеры.
  • Прорастание капилляров в роговицу в области лимба.
  • Многочисленные роговичные эпителиальные нити.
  • Отек конъюнктивы и склеры.
  • Медленное размыкание век из-за слипания склеры и конъюнктивы.
  • Появление воронкообразных углублений в роговице (язв), иногда покрытых ороговевающим эпителием.
Крайне тяжелая
  • Развивается преимущественно у больных с лагофтальмом.
  • Резко выраженное ощущение сухости глаз.
  • Выраженное жжение и резь в глазах.
  • Светобоязнь.
  • Выраженное снижение остроты зрения.
  • Чувство слипания век, сопровождающееся запоздалым разлипанием.
  • Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии.
  • Выраженная гиперемия и отек склеры и конъюнктивы.
  • Помутнение роговицы, прорастание в нее кровеносных сосудов со стороны лимба.
  • Появление многочисленных роговичных эпителиальных нитей.
  • Появление язв роговицы, вплоть до ее перфорации.
  • Частичное или полное ороговение роговой оболочки.
  • Крайне затрудненное размыкание век.

Помимо данных анамнеза и объективного обследование для диагностики синдрома сухого глаза прибегают к проведению проб Норна и Ширмера.

Проба Норна выполняется для определения стабильности прероговичной слезной пленки. Перед исследованием больному на верхнюю область век закапывают 0,2% раствор флуоресцеина и просят один раз моргнуть. После этого больного обследуют в щелевой лампе, регистрируют время между моментом размыкания век и разрывом прероговичной слезной пленки.

В норме время ее разрыва составляет от 10 до 23 секунд. Если слезная пленка разрывается раньше необходимого срока, то причину этого следует искать среди ряда заболеваний, предрасполагающих к этому. Если срок существования слезной пленки находится в пределах нормы, то следует прибегнуть к проведению пробы Ширмера.

Проба Ширмера выполняется с целью определения уровня базальной (

) секреции слезных желез. Перед началом пробы в нижний конъюнктивальный мешок обоих глаз больного помещают по одной полоске фильтровальной бумаги размером 5 х 50 мм. Затем больного просят закрыть глаза и начинают отсчет времени. По прошествии 5 минут полоски фильтровальной бумаги извлекают и измеряют расстояние, до которого они оказываются смоченными.

Оценка результатов зависит от возраста больного. В молодом возрасте нормальным считается значение в 15 мм, в старшем и пожилом возрасте – 10 мм. Если длина смоченной бумаги составляет менее 5 мм, то тест считается положительным, что означает снижение уровня базальной секреции слезной железы. Причины данного состояния следует искать в соответствующем списке заболеваний.

Таким образом, используя данные анамнеза и объективного обследования, а также вышеописанные функциональные тесты можно определить направление, в котором следует искать причину сухости глаз. Дальнейшая диагностика основывается на проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования биологических сред организма позволяют окончательно определить причину сухости глаз или, как минимум, приблизиться к этому.

  • цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
  • иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
  • кристаллография слезной жидкости. 

Соскоб и отпечаток являются методами забора клеток конъюнктивы. При соскобе производят аккуратное движение ребром предметного стекла по поверхности конъюнктивы. После этого полученную массу помещают в центр другого предметного стекла, наносят на нее каплю физиологического раствора или другого растворителя, размешивают и рассматривают под микроскопом.

При взятии отпечатка одну из поверхностей предметного стекла прикладывают к конъюнктиве на несколько секунд, а затем отнимают и сразу исследуют под микроскопом.

При синдроме сухого глаза может отмечаться снижение количества бокаловидных клеток, присутствие некоторого количества отмерших эпителиальных клеток с признаками отложения в них кератина (

), в норме отсутствующего в тканях конъюнктивы.

Данное исследование выполняется с целью определения состояния иммунной системы. Исходя из его результатов становится возможным назначение необходимого лечения.

Кристаллография слезной жидкости выполняется путем нанесения на предметное стекло капли слезы с последующим ее испарением. После испарения жидкой части слезы на предметном стекле остаются различные по форме и структуре микрокристаллы, изучение которых позволяет определить тип заболевания глаза (

Кроме вышеперечисленных методов могут потребоваться дополнительные узконаправленные исследования, необходимые для выявления заболеваний, при которых сухость глаз является вторичным симптомом.

  • общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • циркулирующие иммунные комплексы;
  • определение ревмопроб;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • определение уровня гликозилированного гемоглобина;
  • определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
  • исследование пунктата костного мозга;
  • посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др. 

Общий анализ крови позволяет выявить анемии (

) и воспалительные реакции. Оценка формы и размеров

) позволяет ориентироваться в видах анемии. Оценка лейкоцитарной формулы (

) позволяет определить является ли воспаление преимущественно бактериальным или вирусным.

Общий анализ мочи позволяет исключить

, одним из проявлений которых может быть сухость глаз.

Определение увеличенного количества циркулирующих в крови иммунных комплексов является одним из признаков аутоиммунного заболевания, являющегося частой причиной синдрома сухого глаза.

Ревматологические пробы включают определение концентрации С-реактивного белка, АСЛ-О (

) и ревматоидного фактора. Увеличение данных показателей в совокупности с соответствующей клинической картиной и анамнезом позволяет поставить диагноз одного из системных заболеваний соединительной ткани.

Гормоны щитовидной железы ответственны за поддержание многих функций организма. В том числе они регулируют работу симпатической и парасимпатической нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует интенсивность работы слезных желез.

Определение сниженного уровня Т3 (

) и Т4 (

) свидетельствует о гипотиреозе, при котором снижается базальный уровень секреции слезной железы. Для выявления причины гипотиреоза могут понадобиться дополнительные исследования (

Данный тест определяет средний уровень глюкозы в крови за последние 3 – 4 месяца и считается наиболее предпочтительным методом оценки эффективности лечения сахарного диабета и дисциплинированности больного. Повышение его показателей выше нормальных значений позволяет поставить диагноз сахарного диабета, который, в свою очередь, может являться причиной синдрома сухого глаза.

Диагностика вышеуказанных заболеваний стоится на определении в крови иммуноглобулинов (

) типа М (

) и G (

). При их нахождении становится значимой вероятность того, что сухость в глазах является одним из редких проявлений данных заболеваний.

Забор образца костного мозга осуществляется из грудины или крыла подвздошной кости специальным шприцем, игла которого снабжена ограничителем глубины проникновения. При изучении данного образца под микроскопом определяется состояние всех кроветворных ростков. Исходя из этих данных определяется вид анемии,

Профилактика сухих глаз

Предотвратить заболевание всегда в разы проще, чем его лечить. При любом роде деятельности существуют профессиональные вредности, зная которые можно своевременно вмешаться и минимизировать их влияние на организм.

  • повышенное зрительное напряжение (работа за монитором компьютера, чтение и др.);
  • низкая влажность воздуха (пустынный климат, работа на некоторых фабриках и предприятиях);
  • высокая температура окружающей среды (пустынный климат, работа пекаря или истопника и т. д.);
  • постоянные воздушные потоки (вентиляторы, кондиционеры, сквозняки и т. п.);
  • действие раздражающего фактора (токсины, аллергены, пылевые частицы, косметика, контактные линзы и др.).

Для того чтобы глаза оставались увлажненными, следует заблаговременно распознавать ситуации, при которых нарушается баланс между выделением слезной жидкости и ее испарением с поверхности глаз. В частности, необходимо ограничивать время работы за компьютером, а если это невозможно, то не реже, чем раз в полчаса делать перерыв на 5 – 10 минут, во время которого рекомендуется закрывать глаза.

При использовании кондиционеров и вентиляторов следует убедиться, что воздушный поток направлен несколько в сторону от людей.

При склонности к сухости глаз следует избегать факторов, усугубляющих ее. Таким образом, следует стараться не подвергаться действию высоких температур, низкой влажности и воздушных потоков. Как указано выше, при работе за монитором следует периодически прерываться и следить за нормальной частотой моргания.

Если известен раздражающий фактор, приводящий к сухости глаз, то его следует исключить. В число таких факторов входят аллергены, контактные линзы, пыль, испарения некоторых органических веществ и др.

Кроме того, не следует забывать о заболеваниях, одним из проявлений которых является сухость глаз. Следует уделять должное внимание их профилактике, а в случае заражения необходимо своевременно обратиться к врачу и начать прием необходимый лекарственных средств.

Симптомы сухого глаза следующие:

  • Чувство жжения, зуда, давления, наличия посторонних предметов в глазу;
  • Раздражение;
  • Покраснение глаз, их усталость;
  • Светобоязнь;
  • Повышенная слезоточивость;
  • Расплывчатое зрение, нормализующееся после частого моргания;
  • Зрительный дискомфорт и вышеперечисленная симптоматика усиливается при просмотре телевизора, экрана монитора или смартфона.

1. Удалить провоцирующий фактор;2. Медикаментозное лечение;3. Дополнительное лечение;4. Хирургическое лечение;5. Лечение сопутствующих заболеваний.

Иногда лечение синдрома сухого глаза сводится лишь к удалению его причины. Если организм здоров, то даже обычный отпуск на расстоянии от компьютера и изолирование ноутбука, планшета, телевизора, способен нормализовать работу слезоотделения. Проверить это легко – достаточно пару дней ограничить себя от работы и использования данной техники, и если симптоматика пройдет, значит отпуск, это именно то, что Вам необходимо.

Кроме того, офисная работа требует зарядки для глаз. Врачи отмечают, когда человек работает за компьютером, он моргает значительно меньше/реже. Если на это обратить внимание, и приучить себя мигать чаще во время работы, периодически отдыхать и делать зарядку для глаз, симптоматика «сухого глаза» минимизируется или вообще уйдет.

Также следует обеспечить в рабочем или жилом помещении своевременную влажную уборку, чистку кондиционера, поддержание нормальной влажности и температуры воздуха.

Очень полезным устройством по борьбе с сухим воздухом является увлажнитель воздуха, особенно он актуален в отопительный период.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза направлено на — стимулирование выработки слезы, повышение ее качества и удержание слезы на поверхности глаза в течение длительного времени.

Для вышеперечисленных целей обычно применяют глазные капли от сухости глаз, среди которых можно выделить – «Видисик», «Визмед», «Искусственная слеза», «Оковирин», «Оптив», «Офтолик», «Лакрисифи», «Хило-комод».

При наличии контактных линз обязательно соблюдайте режим их ношения.

Для устранения раздражения от ношения контактных линз можно применить следующие капли – «Ликонтин», «Хилозар-комод».

Каждое из средств имеет свою дозировку, показания и противопоказания, поэтому, перед применением, проконсультируйтесь у врача и внимательно прочтите инструкцию по применению.

Для лечения синдрома сухого глаза также применяют глазные мази, которые обычно закладывают под веко перед сном.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать темные круги под глазами в домашних условиях

Дополнительно рекомендуется употреблять витамин А (ретинол), жирные кислоты «Омега-3».

В некоторых случаях назначается применение стероидов, иммунодепрессантов («Циклоспорин»), гормональных препаратов.

При «сухом глазе» на фоне поражения глаз инфекцией, применяют антибактериальные мази.

https://www.youtube.com/watch?v=vqOCXkD0RLc

Дополнительными методами лечения синдрома сухого глаза является:

  • Ношение склеральных линз – представляют собой большие контактные линзы, которые создают на роговице «хранилище» слез и предотвращают ускоренное испарение слезной жидкости с поверхности глаза. Такие линзы также защищают глаз от неблагоприятных внешних факторов.
  • Ношение защитных очков – выполняют роль увлажнительной камеры, частично закрывая область вокруг глаз. Могут быть выполнены в виде защитных очков, стекла, повязки, колпаков.
  • Ношение специальных глазных протезов.

Тарзорафия – метод лечения основан на частичном сшивании век, что уменьшает глазную щель и способствует снижению испарения слезной жидкости;

Блокировка оттока слез – основана на частичной или полной блокировке слезных протоков, через которые лишняя слезная жидкость убирается с роговицы. Блокировка осуществляется с помощью вставки в проток пунктальных штекеров или же их прижигания.

В случае, если причина «сухого глаза» кроется в наличии иных заболеваний, тогда назначается соответствующее лечение у соответствующего профильного специалиста. Очень важна тщательная диагностика при симптоматике синдрома сухого глаза, иначе все вышеприведенные действия могут дать лишь временный эффект.

Профилактика синдрома сухого глаза включает в себя:

  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, особенно полезен для глаз витамин А;
  • На трогайте глаза немытыми руками, особенно на улице;
  • Делайте своевременную влажную уборку в жилом и рабочем помещении, не реже 2-3 раз в неделю;
  • Старайтесь поддерживать в жилом/рабочем помещении умеренную влажность воздуха, при необходимости, установите увлажнитель воздуха;
  • При работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении книги, старайтесь чаще моргать глазами;
  • Не смотрите на экран монитора, телевизора, смартфона при выключенном свете, работайте только при хорошем освещении рабочего места;
  • Пейте больше жидкости;
  • При сидячей работе с нагрузкой на глаза, периодически делайте зарядку для глаз;
  • При сидячей работе, старайтесь держать спину ровно, не наклоняя голову вперед, т.к. неправильно положение позвоночника со временем приводит к различным заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, кифоз), при которых в позвоночнике защемляются нервные волокна и кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение головы и соответственно развивается ряд нарушений в работе не только органов зрения, но и других частях головы;
  • При появлении симптомов «сухих глаз» обратитесь к врачу, т.к. своевременное обращение к специалисту позволит избежать возможных осложнений болезни.

Лечить патологию необходимо только после выяснения причины ее развития. Синдром характеризуется такими симптомами:

  1. Симптомы сухого глазаСлипание век в утреннее время.
  2. Покраснение глаз.
  3. Ощущение сухости и инородного тела в глазах («песка»).
  4. Болевые ощущения, которые становятся сильнее в течение дня.
  5. Нарушение зрительной функции. Предметы становятся размытыми. Такое состояние проходит после частого мигания.
  6. Зуд и жжение.
  7. Повышенное слезотечение.
  8. Дискомфорт при работе за компьютером или просмотре телевизора.

Если роговица начинает быстро сохнуть, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил эффективное лечение.

Лечение сухости глаз каплями или мазями должен назначать врач в зависимости от степени тяжести патологии. Против заболевания можно использовать следующие методы.

Способ Характеристика
Медикаментозное лечение Лекарственные препараты стимулируют выработку слезной жидкости, а также устранение воспалительного процесса. Какой именно использовать, решает врач. Пациенту обычно назначаются такие лекарства:
  1. Капли. Они могут быть просто увлажняющими (Локрисифи, Визин — применяются при легкой форме), противовоспалительными, антиаллергическими.
  2. Мази. Чаще они используются при прогрессировании болезни (Видисик, Лакропос), при присоединении бактериальной инфекции (эритримициновая мазь). Не менее востребованными считаются метаболитические средства, например гель с декспантенолом (способствует быстрому восстановлению поврежденного эпителия).
Хирургическое вмешательство Чтобы закрыть пути отвода слезной жидкости из глаза, оперативным путем производится закупорка слезных точек. Чтобы уменьшить скорость испарения жидкости с роговицы, производится частичное ушивание век.
Дополнительные способы Пациенту потребуется ношение защитных очков, склеральных линз или специальных протезов.
Народные рецепты Чтобы побороть патологию, можно использовать такой список рекомендаций:
  • часто моргать;
  • употреблять продукты, обогащенные элементом Омега-3 и витамином А;
  • к глазам можно прикладывать влажные теплые пакетики зеленого чая на 10-15 минут, после чего нужно поморгать;
  • восполнить количество жидкости можно, прикладывая свежий огурец к органам зрения;
  • полезным считается компресс из 1 ч.л. меда и 3 ст.л. теплой воды.
Общие принципы Необходимо делать все возможное, чтобы устранить воздействие негативных факторов, вызывающих сухость глаз.

Основными признаками недостатка слезной пленки можно считать:

  • появление ощущения сухости и инородного объекта в глазу (песка, порошинки);
  • болезненные ощущения в глазу, усиливающиеся при закрывании глаз;
  • жжение;
  • рези;
  • зуд;
  • ухудшение остроты зрения, утомление глаз;
  • невосприимчивость яркого света;
  • иногда слезотечение, покраснение глаз.

Лук с хреном

  • дискомфорт в глазу на улице в ветреную погоду;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • жжение и резь в глазу (со слов больных – «как будто песка насыпали);
  • высокая утомляемость глаз и резкое снижение работоспособности к вечеру;
  • светобоязнь;
  • неконтролируемое слезотечение.
    • восполнение недостатка слезной жидкости;
    • купирование органических изменений в глазу, вызванных нестабильностью слезной пленки.
    • ощущение сухости в глазу;
    • неприятные ощущения в глазу при нахождении в помещении с работающим кондиционером;
    • дискомфорт в глазу на улице в ветреную погоду;
    • появление по утрам конъюнктивального отделяемого из глаз, имеющего вид слизистых нитей;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • жжение и резь в глазу (со слов больных – «как будто песка насыпали);
    • высокая утомляемость глаз и резкое снижение работоспособности к вечеру;
    • светобоязнь;
    • неконтролируемое слезотечение.

    Синдром сухого глаза: симптомы, лечение, профилактика

    Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

    Оба вида лечения, в первую очередь, направлены на устранение причины, вызвавшей развитие данного синдрома. Такой подход считается наиболее рациональным с прогностической точки зрения. Некоторое применение находят народные средства лечения, однако их эффективность варьирует.

    Когда причину синдрома выявить не удается, прибегают к патогенетическому и симптоматическому лечению. Под патогенетическим лечением подразумевается воздействие на механизмы развития данного синдрома. В частности, одним из таких методов является коррекция осмолярности прероговичной слезной пленки путем закапывания в глаз препаратов искусственной слезы или использования стимуляторов слезопродукции.

    К симптоматическому лечению относится применение гормональных и негормональных противовоспалительных капель (гелей, мазей), противоаллергических препаратов, вышеупомянутых искусственных слез и др.Хирургическое лечение активно применяется, когда медикаментозные методы не приносят желаемого результата. Как правило, они направлены на исправление дефектов роговицы или век, а также на лечение осложнений синдрома сухого глаза.

    Медикаментозное лечение является первым этапом лечения сухости глаз. Его направленность и длительность зависит от этиологии основного заболевания.

    Препараты искусственной слезы используются с целью исправления дефицита собственной слезной жидкости. Они варьируют по плотности и составу. При легкой форме заболевания рекомендуется использование жидких сред (

    ). При средней и тяжелой форме заболевания возникает необходимость в продлении времени нахождения препарата на поверхности роговицы, поэтому прибегают к использованию более плотных сред (

    ). Тем не менее, при крайне тяжелых формах заболевания вновь возвращаются к приему жидких лекарственных средств, однако без содержания в них консервирующих веществ. Большинство искусственных слез изготавливается на основе гипромеллозы, полиакрилата и декстрана. Необходимая степень вязкости достигается добавлением вспомогательных веществ.

    К наиболее применяющимся стимуляторам слезопродукции на сегодняшний день относится пентоксифиллин, назначающийся системно в дозе 100 мг 2 – 3 раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.

    Противовоспалительные препараты являются одной из наиболее практикуемых групп препаратов для лечения глазных патологий. Блокирование воспалительного процесса предотвращает развитие тяжелых органических поражений глаз, вызывающих их сухость.

    Большинство нестероидных (

    ) глазных капель включают в свой состав

    ) и др.

    Среди гормональных противовоспалительных глазных капель наиболее известными представителями являются софрадекс, тобрадекс и др. Данные препараты относятся к комбинированным, поскольку помимо противовоспалительного компонента (

    ) содержат еще и антибактериальный (

    ). Преимуществом комбинированных с дексаметазоном глазных препаратов является крайне выраженный противовоспалительный эффект, а также возможность их использования для лечения реакции отторжения трансплантата после операций по пересадке роговицы.

    Среди препаратов данной группы наибольшее распространение получил декспантенол, использующийся в виде мазей и гелей, закладывающихся за нижнее веко несколько раз в сутки. Эффект данного лекарственного средства заключается в увеличении в тканях глаза концентрации пантотеновой кислоты, которая активно включается в метаболизм большинства ферментных систем организма, усиливая при этом его регенераторные свойства.

    Среди противоаллергических препаратов в офтальмологии нашли применение три группы препаратов – стабилизаторы мембран мастоцитов (

    ), стабилизаторы лизосомальных (

    ) мембран и антигистаминные лекарственные средства. Стабилизаторы мембран препятствуют выходу гистамина и лизосомальных ферментов в аллергический очаг, предотвращая, таким образом, его распространение. Антигистаминные препараты блокируют Н

    -рецепторы к гистамину, не позволяя ему осуществить свой эффект, направленный на поддержание и усиление аллергического процесса.

    Наиболее распространенными представителями стабилизаторов тучных клеток являются кетотифен, недокромил натрия и кромоглициевая кислота. Стабилизаторами лизосомальных ферментов выступают противовоспалительные средства (

    ). Представителями антигистаминных средств являются

    и др. В виде глазных капель применяются такие антигистаминные препараты как азеластин и сперсаллерг и др.

    Антибактериальные препараты в офтальмологии часто применяются в составе комбинированных лекарственных средств. Их применяют достаточно часто, поскольку даже в отсутствии бактериальной природы воспалительного процесса всегда существует большой риск ее присоединения. К наиболее часто использующимся в офтальмологии антибиотикам относятся

    , тобрамицин и др. Чаще всего их применяют местно в виде мазей, однако при необходимости их комбинируют и назначают системно.

    Спектр противовирусных лекарственных средств в офтальмологии не велик, несмотря на то, что изрядная доля инфекций глаз именно вирусной причины. Наиболее применяемыми представителями являются идоксуридин и

    , назначающиеся как местно, так и системно. Часто противовирусную терапию комбинируют с иммуномодуляторами (

    В случае, когда заболевания других органов и систем является причиной сухости глаз, следует использовать лекарственные средства для излечения данных патологий.

    В частности, при злокачественных образованиях кроветворной системы применяют цитостатики. При анемиях прибегают к дополнительному введению недостающих веществ (

    ) или к использованию гормонов (

    При климактерическом синдроме показаны комбинированные оральные контрацептивы (

    ). Однако следует помнить, что лекарственные средства данной группы значительно увеличивают риск развития

    головного мозга и

    глубоких вен. В связи с этим перед началом приема оральных контрацептивов рекомендуется вместе с врачом тщательно взвесить их пользу и вред.

    При гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При сахарном диабете лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе используется

    продленного и короткого действия. При сахарном диабете второго типа используют препараты, улучшающие проникновение глюкозы в клетки организма, стимулируя, таким образом, снижение ее уровня в периферической крови.

    Лечение инфекционных заболеваний проводится с учетом их возбудителя. При бактериальных заболеваниях (

    ) назначается лечение антибиотиками. При вирусных заболеваниях (

    ) лечение производится противовирусными препаратами.

    В случае если синдром сухого глаза развивается как побочное действие одного из принимаемых медикаментов, следует прекратить его прием и по возможности перейти на использование препаратов второй или третьей линии.

    К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда медикаментозные средства исчерпали свои резервы и не оказали нужного терапевтического эффекта.

    • закупорка слезоотводящих путей;
    • уменьшение площади испарения слезной жидкости (тарзорафия);
    • имплантация дополнительных слезных желез;
    • лечение осложнений (язва роговицы, прободение роговицы и др.). 

    Закупорка слезоотводящих путей осуществляется с целью накопления слезной жидкости в сводах век. В результате, при моргании роговица обильнее омывается слезой, что и является целью операции. Наиболее распространенными методами проведения данного оперативного вмешательства считается закупорка слезных точек специальными пробками, а также их коагуляция при помощи лазера или электроскальпеля.

    Снижение площади испарения слезной жидкости достигается путем сшивания краев век и сужения глазной щели. Данное оперативное вмешательство производится, если закупорки слезоотводящих путей оказалось недостаточно для восстановления нормального уровня секреции слезных желез.

    Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли Тобрадекс: инструкция по применению для детей и взрослых, противопоказания, состав, использование при беременности

    Пересадка дополнительных слизистых желез из ротовой полости в мягкие ткани придатков глаза является эффективным, однако достаточно трудоемким методом лечения синдрома сухого глаза. Его эффективность во многом зависит от профессионализма хирурга.

    Наиболее распространенным осложнением синдрома сухого глаза является глубокая язва роговицы, нередко приводящая к ее перфорации. Хирургическое лечение таких язв заключается в пересадке лоскутов тканей от конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, твердой мозговой оболочки, хряща и др.

    Эффективность таких операций зависит объема дефекта использующейся для трансплантации ткани, инструментария, применяемой техники, опыта хирурга и др.

    При лечении синдрома сухого глаза могут оказаться действенными некоторые средства

    . Следует помнить, что они не в состоянии увеличить количество выделяемой слезной жидкости. Кроме того, они не могут изменить органических дефектов глаз и слезоотводящих путей. Предельный их эффект заключается в антисептическом и метаболическом влиянии на эпителии глаза. Иными словами, средства народной медицины лишь способствуют излечению некоторых заболеваний глаз, в то время как ведущая роль принадлежит традиционному медикаментозному лечению.

    • сокращать длительность чтения;
    • ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером;
    • исключать чтение при плохом освещении и в транспорте;
    • правильно подобрать очки, не подбирать самостоятельно.
  • употребляйте достаточное количество жидкости (до 8-10 стаканов в день), не допускайте даже незначительного обезвоживания организма;
  • старайтесь чаще моргать, особенно когда работаете на компьютере, читаете или смотрите телевизор;
  • не трите глаза — это усиливает раздражение.
  • Лук с хреном

    1. Устранение заболевания, приведшего к роговично-конъюнктивальному ксерозу (коррекция уровня глюкозы при диабете, устранение гормональных нарушений, купирование ревматоидного воспаления и т. д.);
    2. Повышение стабильности слезной пленки, что приводит к адекватному увлажнению глазного яблока;
    3. Устранение ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы;
    4. Профилактика осложнений со стороны роговицы (помутнение, изъязвление).
    1. Отвар ромашки аптечной для закапывания. 2 г сухих цветов заливают 200 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят 5 минут, затем дают остыть. Предварительно отвар нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в глаза мелких частиц. Капают его с помощью стерильной пипетки, по 1-2 капли в сухой глаз;
    2. Облепиховое масло. Для его приготовления столовую ложку измельченных ягод облепихи нужно смешать с таким же количеством оливкового масла и дать настояться неделю в закрытой посуде. Процедить и наносить на верхние веки ежедневно, до улучшения состояния;
    3. Зеленый чай – лекарство от сухости глаз. Пакетики с заваренным чаем прикладывают к глазам на 5 минут. Предварительно их можно на 5 минут поместить в морозилку.
    4. Хорошо стимулирует выработку слезной жидкости камфарное масло, смешанное с оливковым. Возьмите по 25 капельки каждого, смешайте. Смочите ватные диски и приложите к векам – это имеет раздражающее действие и вызовет слезу.
    5. Капустный лист. Успокаивает, снимает зуд и покраснение, уменьшает отеки. Для достижения эффекта достаточно просто положить лист на веко, не нажимая на глаз.

    Последствия

    Синдром сухого глаза тесно связан с развитием воспалительного процесса, от интенсивности и распространенности которого зависят последствия данного заболевания.

    При правильном и своевременном лечении синдром сухого глаза разрешается вполне благополучно без каких-либо последствий. Однако если пациент длительное время не обращает внимания на сухость глаз, она в конечном итоге приводит к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе – и остальных тканей глаза.

    К неблагоприятным последствиям синдрома сухого глаза относятся:

    • кератоконъюнктивит;
    • язва роговицы;
    • бельмо;
    • перфорация роговицы;
    • воспаление внутренних сред глаза;
    • кератинизация роговицы;
    • слепота.

    Кератоконъюнктивит представляет собой воспаление эпителиев роговицы и конъюнктивы век. Помимо сухости глаз данное осложнение проявляется болями, чувством песка в глазах, покраснением склер и конъюнктивы, а также светобоязнью.

    Язва роговицы

    Язва роговицы представляет собой глубокое воронкообразное углубление в ее толще, вызванное выраженным воспалительным процессом чаще бактериального происхождения. В большинстве случаев язва роговицы является следствием кератоконъюнктивита.

    Бельмо

    Бельмо является кератинизированным участком роговицы, сквозь который не проникает свет. Оно возникает вследствие заживления язвы роговицы или равнозначной по выраженности травмы роговицы. Больной ощущает бельмо как темное пятно в одной и той же точке поля зрения. Внешне бельмо видится как замутненное белесоватое пятно на поверхности роговицы.

    Перфорация роговицы является одним из наиболее тяжелых осложнений синдрома сухого глаза, поскольку из-за нее значительно снижается внутриглазное давление и увеличивается риск отслойки сетчатки, приводящий, в свою очередь, к слепоте. Кроме того, перфорация роговицы при синдроме сухого глаза развивается, в основном, вследствие критического углубления ее язвы.

    Воспаление внутренних сред глаза чаще всего является следствием перфорации роговицы. Такое осложнение часто приводит к значительному снижению остроты зрения или полной потере глаза как органа зрения.

    Кератинизация роговицы является следствием хронически протекающего ее воспаления с периодами обострения. В результате вместо прозрачной гладкой роговицы формируется проросший мелкими кровеносными сосудами, мутный и шероховатый ороговевающий эпителий. Зрение больного постепенно снижается вплоть до полной слепоты, из-за того что на сетчатку перестает проникать солнечный свет.

    Слепота

    Слепота при синдроме сухого глаза может развиться из-за отслойки сетчатки вследствие перфорации роговицы, вытекания водянистой влаги и резкого снижения внутриглазного давления. Еще одной причиной слепоты является описанная выше кератинизация роговицы.

    Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

    • Инфицирование тканей глаза;
    • Повреждение роговицы;
    • Образование различных эрозий;
    • Частичная или полная утрата зрения.

    Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

    Капли для глаз

    Синдром сухого глаза может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений заболеваний других органов и систем. В зависимости от этого назначается лечение данного недуга.

    Когда сухость глаз является первичной, то эффективным оказывается лишь симптоматическое (

    ) и патогенетическое лечение (

    ). Если сухость глаз является вторичной, то следует лечить заболевание, на фоне которого она проявилась. С этой целью используют капли с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными и противоаллергическими веществами. Особой популярностью пользуются комбинированные препараты.

    Виды глазных капель

    Виды глазных капель Механизм действия Представители
    Искусственная слеза Механизм лечебного действия заключается в создании на поверхности слизистых глаза защитной пленки, которая препятствует скорому испарению собственной слезы больного.
    • гипромелоза-П;
    • видисик ;(полиакрилат);
    • систейн;
    • дефислез;
    • лакрисин.
    Стимуляторы слезопродукции На данном этапе глазные капли, содержащие в своем составе вещества, стимулирующие слезопродукцию, находятся в стадии разработки и тестирования.
    • пентоксифиллин при системном введении (100 мг 2-3 раза в сутки).
    Нестероидные противовоспалительные вещества Данные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, играющую ключевую роль в синтезе медиаторов воспаления (простагландинов, простациклинов и тромбоксанов).
    • диклофенак;
    • индометацин (индоколлир);
    • непафенак (неванак);
    • кеторолак (кетадроп);
    • бромфенак (броксинак).
    Гормональные противовоспалительные препараты Препараты данной группы обуславливают развитие противовоспалительного эффекта посредством блокирования синтеза и высвобождения медиаторов воспаления. По сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами гормональные препараты оказывают более выраженное действие за счет воздействия на большее число механизмов.
    • дексаметазон (дексамед, офтан-дексаметазон);
    • преднизолон (преднизол, медопред).
    Антибактериальные препараты Механизм действия антибиотиков заключается в разрушении клеточных структур, необходимых для жизнедеятельности и размножения бактерий.
    • неомицин;
    • грамицидин;
    • фрамицетин;
    • тобрамицин;
    • полимиксин В.
    Противовирусные препараты Противовирусные препараты разрушают оболочку вируса и его информационное ядро. Если разрушить информационное ядро не удается, то происходит блокирование размножения вируса, что приводит к значительному снижению его концентрации.
    • интерфероны (офтальмоферон, окоферон);
    • ганцикловир;
    • идоксуридин (офтан-иду).
    Противогрибковые препараты Механизм противогрибкового действия заключается в разрушении или блокировании восстановительных процессов мембраны грибов, из-за чего происходит их разрушение.
    • амфотерицин В;
    • леворин;
    • декамин.
    Противоаллергические препараты Механизм действия противоаллергических препаратов заключается в блокировании выделения аллергических медиаторов, а также в блокировании их рецепторов, из-за чего медиаторы становятся не в состоянии проявить свой эффект.
    • азеластин (аллергодил);
    • сперсаллерг;
    • недокромил натрия;
    • кромогликат натрия;
    • дексаметазон;
    • диклофенак.
    Комбинированные препараты Комбинируются чаще всего глазные капли с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим эффектом.
    • софрадекс (грамицидин фрамицетин дексаметазон);
    • макситрол (полимиксин неомицин дексаметазон);
    • тобрадекс (тобрамицин дексаметазон).

    Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

    • Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (350-400 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
    • При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней (Лакрисин).
    • И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

    При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

    О синдроме сухого глаза в двух словах

    Для того чтобы было понятно, разъясним. Глаза обычного человека, не страдающего синдромом, прокрыты тонкой микроскопической пленкой с толщиной до 10 мкм. Именно она выполняет защитные функции глаз, предотвращая попадание мелких частиц пыли, грязи, инородных тел. Пленка также является своеобразным фильтром, который пропускает сквозь себя свет, кислород и питательные вещества. А они впоследствии передаются роговице. И, конечно, пленка исполняет роль инфекционного барьера.

    Возникает синдром вследствие появления многократных разрывов слезной пленки из-за пересыхания. В результате роговица глаза оказывается незащищенной, она не смазывается жидкостью и постепенно усыхает.

    Гимнастика

    Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.

    Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

    При малейшем ощущении усталости глаз рекомендуется быстро поморгать на протяжении непродолжительного времени или же сильно зажмуриться несколько раз подряд. Можно просто прикрыть глаза и расслабиться на пятнадцать секунд.

    Несколько советов для повседневной жизни

  • Глаза требуют деликатного обращения; не прикасайтесь к ним грязными руками;
  • Накладывая макияж, избегайте попадания туши для ресниц в глаза;
  • Если вы носите контактные линзы, по возможности, не красьте глаза;
  • Избегайте попадания в глаза шампуня, мусса для укладки, лака для волос;
    • Глаза требуют деликатного обращения; не прикасайтесь к ним грязными руками;
    • Проведите «ревизию» косметички; тушь для ресниц и подводка с истекшим сроком годности могут стать источником проблем; приобретайте только гипоаллергенную косметику; не забывайте полностью удалять макияж перед сном;
    • Накладывая макияж, избегайте попадания туши для ресниц в глаза;
    • Если вы носите контактные линзы, по возможности, не красьте глаза;
    • Избегайте попадания в глаза шампуня, мусса для укладки, лака для волос;
    • В процессе сушки волос, не направляйте струю воздуха в сторону глаз;
    • Находясь в солярии, защищайте глаза специальными очками; то же самое касается и пребывания в бассейне с хлорированной водой.
    Загрузка ...
    Adblock detector