Как вылечить косоглазие на фоне дальнозоркости?

Почему возникают осложнения дальнозоркости?

  • Скотома торможения — это подавление сознанием изображения, идущего от косящего глаза, и освобождающая больного от двоения;
  • Дисбинокулярная амблиопия — развивается при значительном различии преломляющей способности левого и правого глаза;
  • Аномальная корреспонденция сетчатки — когда между желтым пятном некосящего глаза и участком сетчатки, на который падает изображение объекта в косящем глазу, возникает новая функциональная связь, приспосабливающая отклоненный глаз к бинокулярному зрению под углом косоглазия.

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет.

При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы.

  • инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
  • соматических болезней;
  • травм;
  • резкого падения зрения одного глаза;
  • близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
  • стрессов или сильного испуга;
  • пареза или паралича;
  • заболеваний центральной нервной системы.
  • Когда у новорожденного крохи глаза разбегаются в разные стороны, это может встревожить даже опытную маму. Косоглазие грудничков может быть двух видов:

    1. Функциональное. Патологией такое состояние не является. Во внутриутробном развитии у ребенка не было потребности фокусировать взгляд, поэтому мышцы глазного яблока у него не натренированы. Центры головного мозга, управляющие движением глаз, достигают уровня достаточного развития к 3-4 месяцам. А до этого возраста зрачки грудничков действуют несогласованно, могут двигаться по горизонтали, лишь осваивая вертикальное движение. Череп новорождённых имеет особенность: его правая и левая половинки образуют угол, поэтому со стороны  кажется, что он косит глазами. Функциональное косоглазие проходит к первому полугодию жизни.
    2. Стойкое косоглазие – страбизм, гетеротропия. Зрительные оси обоих глаз неспособны соединиться в одну точку, и глаза всегда смотрят в разных направлениях. Если эта патология есть у малыша с самого рождения, напрасно ожидать, что косоглазие пройдет к 4-6 месяцам жизни. Стойкий страбизм имеют 2% новорожденных, он обусловлен такими причинами:
    • кислородное голодание плода во время беременности и родов приводит к нарушению зрительных центров головного мозга;
    • инфекционные заболевания мамы особенно в первый триместр беременности;
    • осложнения после инфекций, перенесенных самим новорожденным;
    • врожденные заболевания мозга (ДЦП, болезнь Дауна и др.);
    • сильный испуг, другая психическая или физическая травма;
    • наследственный фактор.

    Запущенное косоглазие затрудняет процесс формирования бинокулярного зрения, мозг малыша сформирует компенсаторные рефлексы, укрепление которых осложнит лечение. Неизбежно снижение остроты зрения.

    Косоглазие у детей до года можно распознать по таким признакам:

    1. Взгляд младенца не может сосредоточиться в одной точке.
    2. Нет синхронного движения глаз.
    3. При ярком свете один глаз закрывается или уходит в сторону.
    4. Малыш поворачивает голову, чтобы разглядеть предмет одним глазом.
    5. Ребенок натыкается на окружающие предметы, т.к. плохо оценивает пространственную глубину.
    Предлагаем ознакомиться:  На верхнем веке раздражение

    Смещение положения глаз, связанное с тем, что оптические оси не сходятся во время рассматривания предмета, называется косоглазие. При сходящемся врожденном косоглазии у детей взгляд направлен к носу, при расходящемся глаза расходятся – к вискам.

    Это не только эстетический дефект, но и серьезное нарушение зрения. Искажение восприятия изображений ведет к снижению зоркости, нарушению баланса глазных мышц, связи между глазами. Это нарушает объемное восприятие и ведет к отставанию в умственном развитии. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо проведение своевременного лечения.

    Как вы успели узнать из других статей, дальнозоркость – это не просто нарушение зрения вблизи, а особое строение глаза и особое «неправильное» состояние его оптики. 

    Давайте вместе рассмотрим возможные осложнения дальнозоркости через призму особого строения гиперметропического глаза  и его оптики.

    Амблиопия или ленивый глаз  – заболевание, при котором глаз имеет нормальное строение, но по каким-либо причинам не научился видеть в детстве и навсегда остался слабовидящим. Такие пациенты могут всю жизнь видеть амблиопичным глазом 3-4 строчки на таблице по проверке зрения и никакая коррекция не улучшит результат.

    Причиной амблиопии может стать нераспознанная в детстве гиперметропия. За счет неправильно сформированной оптики глаз ребенка не получает качественного и четкого изображения на сетчатку и начинает лениться.

    Сходящееся косоглазие – при работе на близком расстоянии у всех людей глаза стоят не параллельно, а сводятся, чтобы пересекались их зрительные оси – конвергенция. При этом за счет напряжения глазных мышц (аккомодации) человек фокусируется на близком расстоянии.

    При гиперметропии внутриглазнаые мышцы постоянно находятся в состоянии напряжения, даже когда человек смотрит вдаль, чтобы фокус попадал на сетчатку глаза. При работе вблизи цилиарная мышца напрягается еще больше. Постоянный спазм цилиарной мышцы предрасполагает к развитию сходящегося косоглазия.

    Узкоугольная и закрытоугольная глаукома наиболее часто встречается у пациентов с гиперметропией. Дальнозоркий глаз имеет такое строение, которое предрасполагает к повышению глазного давления за счет блокады путей оттока внутриглазной жидкости.

    Предлагаем ознакомиться:  Цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз

    видео закрытоугольная глаукома

    Острый приступ глаукомы  — неотложное состояние в офтальмологии. Сильнейшая боль в глазу, головная боль в области виска, радужные круги, снижение зрения, тошнота – эти симптомы развиваются очень быстро.

    Анатомически именно глаз гиперметропа предрасположен к острому приступу глаукомы. Проявляется, как правило после 40 лет. Есть надежный способ профилактики данного состояния – лазерная иридэктомия.

    В возрасте 2−4 мес. у ребенка возникает функциональная взаимосвязь между обеими половинами зрительного анализатора, а также между оптическим и двигательным аппаратами, т.е. возникает примитивное бинокулярное зрение (зрение двумя глазами).

    У 17,5% детей сходящееся косоглазие появляется на первом году жизни, в том числе у 9% оно отмечалось с рождения.

    Сходящееся косоглазие развивается у детей 3−4 лет, как правило, с гиперметропической рефракцией (дальнозоркостью) и астигматизмом. Расходящееся косоглазие в школьном возрасте, когда начинает развиваться близорукость.

    При содружественном косоглазии двоение, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена – это явление называют амблиопией. Амблиопия осложняет косоглазие у 60−65% косящих детей, значительно чаще при монолатеральном косоглазии.

    -любое заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;

    -врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз;

    -некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);

    -заболевания и повреждения центральной нервной системы.

    Содружественное косоглазие развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого, вследствие аномалии рефракции или нарушения прозрачности преломляющих сред глаза, а также вследствие заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

    В зависимости от причины косоглазия различается и лечение данного заболевания, чем раньше назначено лечение, тем лучше и быстрее достигается положительный эффект. Для профилактики косоглазия важное значение имеет гигиена зрения и общее укрепление здоровья детей, начиная с периода новорожденности.

    Общие заболевания (корь, скарлатина, грипп, и др.) ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия. Во время этих заболеваний необходимо следить, чтобы ребенок не слишком много рисовал, не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам. Важно также, чтобы освещение было достаточным.

    Важное значение имеет выделение альтернирующего косоглазия, при котором попеременно косит то правый, то левый глаз или когда постоянно отклонен только один глаз, что может привести к снижению остроты зрения.

    Следствием косоглазия может быть такая серьезная патология как амблиопия.

    Предлагаем ознакомиться:  Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение || Экзофтальм операция до и после

    _

    Основной путь профилактики 

    Загрузка ...
    Adblock detector