Проникающие ранения глазного яблока

III -тяжелые повреждения, которые угрожают потерей функций глаза;

IV –
особо тяжелые повреждения, которые
угрожают потерей глаза.

I – легкие (гиперемия,
эрозия, легкий отек роговицы);

II – средней тяжести
(хемоз, ишемия, поверхностный отек,
пленки на конъюнктиве, интенсивное
помутнение поверхностных слоев, эрозии
роговицы);

Классификация
повреждений глазного яблока и его
защитного аппарата

(Н.А.
Пучковская с соавт., 1985)

Вид повреждения

Характер
повреждения

Локализация
повреждения

Степень
тяжести

Сопутствующие
повреждения

Промышлен-ные

Механические:

п 
придатки глаза

I

легкая

радужки

Сельско-хозяйственные

К 
контузия

о 
орбита

II

средняя

хрусталика

Бытовые

НПР
– непроникающие ранения

р 
роговица

III

тяжелая

стекловидного
тела

Детские

ПР
– проникающие ранения

л 
лимб

IV 
особо тяжелая

сетчатки
и сосудистой оболочки

Спортивные

СР

сквозные ранения

с 
склера

зрительного
нерва

Военные

Ожоги:

нарушение
ВГД

ХО

химичес-кий ожог

инородные
тела

ТО

термичес-кий ожог

внутриглазное
кровоизлияние

ТxО

термо-химический ожог

внутриглазная
инфекция

ЛО

лучевой ожог

Термо-механические

III – тяжелые (некроз
кожи, конъюнктивы и склеры не более чем
на 1/2 поверхности, резкая ишемия лимба
до 1/2 окружности, глубокое помутнение
всех слоев роговицы или ее дефект);

IV – особо тяжелые
(некроз кожи, конъюнктивы и склеры более
чем на 1/2 поверхности, “фарфоровая
роговица” или дефект ее ткани, перфорация).

Отображение
степени тяжести травмы в известной
степени условно, поскольку трудно
предусмотреть ход травматического
процесса в глазу и возможные
посттравматические осложнения. Так
например, небольшое по площади проникающее
ранение роговицы может осложниться
эндофтальмитом и полной потерей зрения.

Ранения
глазного яблока могут быть проникающими,
непроникающими и сквозными.

Проникающим
называют такое ранение, когда предмет,
которым произведено ранение, разрезает
всю толщу наружных оболочек глаза
(склеры или роговицы). Это опасное
повреждение, поскольку оно приводит к
снижению зрительных функций (временами

к полной слепоте), а иногда является
причиной гибели второго, неповрежденного
глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Амблиопия у детей что это такое

Непроникающее
ранение глазного яблока 
это повреждение роговицы или склеры,
которое захватывает часть их толщи.
Такие повреждения, как правило, не
вызывают тяжелых осложнений и реже
влияют на функции глаза.

Непроникающие
ранения глазного яблока составляют
около 70 % всех повреждений глаза.

Поверхностные
повреждения или микротравмы возникают
при ударе по глазу веткой дерева, уколе
острым предметом, нанесении царапин. В
этих случаях образуется поверхностная
эрозия эпителия, может развиться
травматический кератит.

Чаще поверхностные
повреждения возникают в случае попадания
мелких инородных тел (кусочки угля или
камня, окалина, мелкие металлические
тела, части животного и растительного
происхождения), которые, не пробивая
капсулу глаза, остаются в конъюнктиве,
склере или роговице.

Как правило, это
малые тела, для их выявления используют
боковое освещение и бинокулярную лупу,
а лучше всего 
биомикроскопию. Важно выяснить глубину
расположения инородного тела. В случае
его локализации в поверхностных слоях
отмечаются светобоязнь, слезотечение,
перикорнеальная инъекция, которая
объясняется раздражением большого
количества расположенных здесь нервных
рецепторов тройничного нерва.

Все
инородные тела необходимо удалить,
поскольку длительное пребывание их в
глазу, особенно на роговице, может
привести к таким осложнениям, как
травматический кератит или гнойная
язва роговицы.

Поверхностные тела
удаляют амбулаторно. Нередко их можно
снять влажным ватным тампоном после
закапывания в глаз 0,5 % раствора алкаина.
Однако, как правило, тела, которые попали
в поверхностные или средние слои
роговицы, изымают специальным копьем,
желобоватым долотом или концом
инъекционной иглы.

При более глубоком
их расположении, в связи с опасностью
вскрытия передней камеры, инородное
тело желательно удалять хирургическим
путем, под операционным микроскопом.
Металлическое тело можно изъять из
роговицы с помощью магнита, в случае
необходимости над ним предварительно
разрезают поверхностные ее слои.

Предлагаем ознакомиться:  Новообразование хориоидеи глаза

После
удаления инородного тела назначают
дезинфицирующие капли, мази с антибиотиками
или сульфаниламидными препаратами,
метиленовый синий с хинином, корнерегель
(для улучшения эпителизации роговицы),
асептическую повязку на 1 сутки.

Инородные
тела из глубоких слоев роговицы, особенно
на единственном глазу, должен удалять
только врач-офтальмолог.

Тупые травмы органа зрения (контузии)

Контузии
или тупые травмы органа зрения составляют
17-22% всех видов повреждений глаз, по
тяжести они занимают второе место после
проникающих ранений и чаще наблюдаются
в быту. Большинство контузий возникает
в результате действия предметов, которые
имеют малую скорость движения и большую
площадь соприкосновения (удар кулаком,
мячом и др.).

Контузия
может быть прямой (возникает непосредственно
при ударе предмета в глаз), непрямой (в
результате сотрясения туловища или
лицевого скелета от ударной волны при
взрывах) и смешанной (возникает в случае
совместного действия отмеченных
травмирующих факторов).

От
ранений глаза контузии отличаются тем,
что в большинстве случаев целость
внешней оболочки глаза не нарушается;
повреждаются, как правило, ткани глаза,
расположенные глубже, и его придатки.
Травматические повреждения тканей в
условиях контузии зависят от силы и
направления удара, а также от особенностей
анатомической структуры глаза, возраста
больного и состояния глаза до контузии.

Наиболее
тяжелая форма контузии органа зрения

его разрушение (размозжение, раздавливание);
обычно такие контузии наблюдаются при
авариях на автотранспорте и часто
совмещаются с повреждением головы и
других частей тела.

По
локализации повреждения различают
контузии глазницы, придатков глаза и
глазного яблока.

Загрузка ...
Adblock detector