Птоз верхнего века – медицинский центр Федорова

Диагностика и подготовка к операции

Перед тем как начать операцию специалист должен выяснить есть ли у пациента противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Запрещено проводить операцию когда у пациента:

  • нарушена свертываемость крови;
  • воспалительные процессы в организме;
  • гипертония.
  • сахарный диабет.
  • диагностировано неврологическое либо психическое заболевание.
  • имеется нарушение работы почек, щитовидки, сердца.

Также офтальмологу необходимо:

  1. Определить состояние мышцы, которая поднимает верхнее веко. Для этого он должен понять какой степени (стадии) блефароптоз у пациента, частичной, неполной или полной.
  2. Установить вид недуга (врожденный либо приобретенный). Это нужно для того, чтобы определиться с видом хирургического вмешательства.

Для проведения операции по избавлению от птоза, пациенту следует:

  • За пару недель до оперативного вмешательства отказаться от употребления алкогольной продукции, препаратов, которые расширяют сосуды или разжижают кровь.
  • За 24 часа до проведения операции запрещено курить, употреблять возбуждающие напитки.
  • В день проведения хирургического вмешательства нельзя принимать еду, а за два-три часа – даже пить.

Птоз века у ребенка

Слово «птоз» означает термин, которым характеризуют опущение органа в организме. Птозу может подвергаться любой орган, который фиксирован связочным аппаратом или мышцами. Так, в медицине  встречается нефроптоз – опущение почки, гастроптоз – опущение желудка, а также блефароптоз, или опущение верхнего века.

Птоз верхнего века – состояние, когда веко прикрывает верхний край радужной оболочки глаза на 2 мм и более, или если край верхнего века визуально ниже, чем на другом, здоровом глазу. В норме перекрытие верхним веком края радужки происходит не более, чем на полтора миллиметра, что и придает лицу человека привычный вид. При птозе же, в особенности двустороннем, сильно страдает мимика пациента.

Птоз верхнего века не только и не столько косметический дефект. За этим на первый взгляд невинным состояние может крыться серьезное заболевание.  Птоз века, причины которого в системных заболеваниях центральной нервной или мышечной системы, может быть первым проявлением заболевания, лечить которое придется долго и упорно. Птоз делится на врожденный и приобретенный. Итак, причины птоза:

Врожденный птоз

  • Генетическая предрасположенность. Это закономерно наследуемый признак, который легко отследить в нескольких поколениях одной семьи. Механизмом развития птоза здесь выступает недоразвитие мышцы-леватора, отвечающей за поднимание верхнего века.
  • Ядро глазодвигательного нерва, проблемы в котором могут обуславливать нарушение иннервации леватора века.
  • Феномен Маркуса Гунна, или как его еще называют, пальпербомандибулярной синкенезии ( в переводе с латыни это состояние звучит как «синхронизированность движений века и нижней челюсти») также наблюдается блефароптоз, который исчезает, когда больной открывает рот и в целом при стимуляции жевательной мускулатуры.
  • Блефарофимоз, или чрезмерно узкой глазной щели, также имеет место птоз.

Приобретенный птоз

  • Механический. Здесь все просто – глаз не открывается полностью потому, что ему что-то мешает: рубец, инородное тело и т.д.
  • Нейрогенный. В этой ситуации за опущение века ответственна нервная система, и механизмов возникновения этого состояния великое множество, начиная от воспалительных заболеваний периферических нервов, дегенеративных заболеваний вышестоящих отделов нервной системы, травм головы, заканчивая обменными заболеваниями организма, оказывающими прицельное влияние на нервную систему (сахарный диабет с диабетической нейропатией).
  • Миогенный. Причиной здесь является заболевание всей мышечной системы в целом, носящей название миастении, и диагностирующейся с помощью эндорфиновой пробы.
  • Атрофический, он же сенильный. Возникает в основном у пожилых людей.

Птоз века у ребенка

Данное состояние может появиться в любом возрасте, следовательно, нужно тщательно следить за уровнем опущения века с детства. К сожалению, птоз века у ребенка – не казуистика и встречается довольно часто. Сам ребенок при этом не осознает всех подводных камней, а вот родители должны проконсультироваться с офтальмологом для того, чтобы знать, стоит ли волноваться. Бывает и такое, что мама и папа чересчур заботливы и беспокоятся даже там, где повода для беспокойства нет.

В младшем возрасте достаточно пристально наблюдать за ребенком, отмечая, как он ориентируется в пространстве, как реагирует на зрительные нагрузки, и, конечно же, следить за его мимикой. Опущение века бывает выраженно настолько явно, что заметить это может и человек без медицинского образования. Однако при минимальных проявлениях птоза у детей нужно присматриваться к особенностям поведения малыша.

Различают три степени птоза:

  • При первой степени зрачок перекрыт веком на одну треть, и как раз это состояние часто пропускают родители.
  • Вторая степень характеризуется перекрытием уже двух верхних третей зрачка.
  • При третьей степени верхнее веко целиком прикрывает зрачок.

На первой, самой ранней стадии, различить птоз и особенности внешности бывает трудно. Птоз бывает односторонним и двусторонним, а также постоянным и непостоянным, что затрудняет диагностику данного состояния. К симптомам птоза относится:

  • Непосредственное опущение верхнего века.
  • Скорая утомляемость глаз, боль и дискомфорт в глазах при зрительной нагрузке.
  • Прикладывание усилия для закрывания глаз(а).
  • «Поза звездочета» — положение, присущее  детям младшего возраста, когда при опущенных веках морщится лоб, пытаясь приподнять веки за счет работы бровей, а голова запрокидывается назад.
  • Косоглазие, которое может возникнуть со временем как осложнение или сразу же присоединиться к птозу.
  • Двоение в глазах.

Почему на последнее место в симптомах вынесено двоение в глазах? Потому что это субъективный симптом, проверить который никак не представляется возможным. В особенности если это птоз верхнего века у грудного ребенка, который еще в течение нескольких лет не сможет ни на что пожаловаться, тем временем привыкая к двоящемуся в глазах изображению  и не зная, что можно видеть иначе.

Птоз верхнего века лечение

Диагностика птоза в специализированном учреждении не представляет трудностей. Проводится оценка достоверного положения зрачка относительно верхнего века, общую подвижность верхнего века, его кожную складку.

Затем проводится проверка симметричности положения глаз, полноту объема движений глаз, а также подвижность бровей.

После этого офтальмолог проведет стандартное офтальмологическое обследование с измерением показателей остроты зрения, внутриглазного давления, а при необходимости привлечет смежных специалистов для консультации, к примеру, невропатолога, и проведет дополнительные методы исследования.

Словом, врач проведет все необходимые исследования не только для того, чтобы установить диагноз, но и для того, чтобы постараться выяснить возможные причины, сформировавшие данное состояние.

Это не менее важно, чем установить сам факт наличия патологии, ведь в зависимости от механизма, обуславливающего появление птоза у ребенка, будет подбираться лечение.

Итак, если  ребенку поставили диагноз «птоз верхнего века», лечение может двигаться в нескольких направлениях в зависимости от причины опущения века.

После дифференцировки врожденного и приобретенного птоза верхнего века лечение проще, конечно же, в случае с приобретенным, если речь идет о нейрогенном птозе.

Предлагаем ознакомиться:  Операция катаракты послеоперационное поведение - Лечение глаз

Это означает, что если у ребенка диагностирован воспалительный процесс в нерве, отвечающем за подвижность верхнего века, можно обойтись без операции.

В этом случае достаточной мерой оказывается проведение физиотерапевтических процедур: местная УВЧ терапия, гальванотерапия и т.д.  Все остальные случаи опущения века лечатся хирургически.

В настоящее время существует также альтернативный метод, лечение птоза ботоксом. Данный метод широко применятеся в медицинской практике не только для коррекции опущения века, но и для лечения многих других патологий. Однако чаще инъекции ботулотоксина все же вводятся с целью устранить косметический дефект, и далеко не все офтальмологи поддерживают лечение птоза верхнего века у детей с помощью ботокса.

Птоз верхнего века операция

В большинстве случаев лечит птоз верхнего века операция, и только она. Поводить оперативное лечение опущения века у детей рекомендуют после окончательного формирования лицевого скелета. Однако существуют ситуации, когда проведение операции откладывать нельзя. Это случаи присоединения косоглазии или другого, не менее грозного осложнения птоза, — амблиопии.

Иногда вследствие действия ряда причин одному глазу ребенка что-то мешает видеть полноценно.

Так как четкая стереоскопическая, то есть объемная, картинка, в норме получается вследствие слияния симметричных изображений с обоих глаз, когда один глаз выдает искаженную картинку или только часть ее (а может, и не выдает вовсе, как, например, при третьей степени блефароптоза), мозг вообще «отключает» получение изображения с этого глаза.

Это и называется амблиопией, что в дословном переводе означает «ленивый глаз». Вследствие развития амблиопии по какой бы то ни было причине ребенок видит мир как бы одномерным, плоским. В дальнейшем амблиопия может повлечь за собой полную потерю зрения на больном глазу.

Однако если такому «ленивому» глазу открыть доступ к получению полноценного изображения, он будет работать не хуже здорового.

Целью лечения птоза и является коррекция амблиопии, если она есть, а если она еще не успела присоединиться, со стороны врачей прилагаются все усилия для ее предупреждения.

Именно поэтому операция по устранению птоза может проводиться по медицинским показаниям даже в грудном возрасте ребенка. Конечно же,родители на первое место поставят здоровье собственного ребенка, и это будет единственно верным решением. Подбирая медицинское учреждение  для лечения ребенка, жители всей страны непременно услышат о детской клинике имени Святослава Федорова как о заведении медицинских стандартов.

Действительно, специализированная клиника им. С. Федорова собрала в своем штате лучших специалистов в профилирующих областях. Многолетняя работа с тысячами маленьких пациентов, возвращение в их жизни радости полноценного зрения и психологического комфорта, приемлемая стоимость услуг, доброжелательность и внимательность к каждому ребенку – это и есть детский центр им. С. Федорова. Микрохирурги-офтальмологи с радостью помогут вашему ребенку побороть опущение верхнего века.

Операций по коррекции птоза существует несколько, но по принципу они делятся на два типа:

  • Операция, суть которой заключается в укорочении леватора верхнего века. Это стандартная операция по коррекции птоза, в ходе ее формируется так называемая дубликатура, или искусственная складка, мышцы, поднимающей веко.  Однако при врожденном птозе эта операция часто оказывается неэффективной вследствие недостаточной толщины указанной мышцы, а потому деткам проводят альтернативную операцию.
  • Суть альтернативной операции также в формировании дубликатуры, но уже не самой мышцы-леватора, а пластинки, к которой она крепится.  Эффект от этой операции положительный даже при врожденном птозе.

Операции могут разниться по стоимости и длительности проведения, но могут стать именно тем, что спасет вашего ребенка от тяжелых осложнений птоза. Обратитесь в детский центр им. С. Федорова сегодня – будьте спокойны и счастливы за своего ребенка всю жизнь! 

Оперативное вмешательство

Лечение врожденного птоза будет заключаться в укорочении поднимающей верхнее веко мышцы (элеватор).

При приобретенном недуге в укорочении растянувшегося апоневроза (сухожильной пластинки, соединяющей мышцы) элеватора.

Хочется также отметить, что операции по устранению птоза подразделяются на несколько групп.

Операция Гесса

К первой группе относятся операции, в результате которых элеваторная мышца крепится к лобной мышце. В большинстве случаев выполняется операция Гесса.

Суть состоит в следующем:

  • Выполняется надрез вдоль всей брови.
  • Кожа отсепаровывается (отделение ножом путем очищения, а не разрезания).
  • Накладываются матрацные швы (петли швов должны располагаться в том месте, где впоследствии будет складка века).
  • Подкожно вкалывают иглы и через лобную мышцу выводят их на пару сантиметров выше брови.
  • Швами веко подтягивается к лобной части.
  • Образуемое подкожное соединение позволяет поднимать веко путем сокращения лобных мышц.

Метод Моте

Операции второй группы применяются редко из-за сложности их выполнения. В основу этой группы лег метод Моте.

Суть состоит в увеличении действия поднимающей мышцы путем использования прямой верхней мышцы (естественно, если ее функция сохранена).

Метод Блашковича

Третью группу представляют операции по методу Эверсбуша (складка образуется на сухожилии элеватора), Блашковича.

Суть метода Блашковича в следующем:

  • Выворачивается верхнее веко.
  • Разрезается конъюнктива (на несколько миллиметров выше края хряща).
  • На разрез сверху накладываются матрацные швы.
  • Конъюнктива отделяется от поднимающей мышцы.
  • На элеватор накладываются швы, подтягивая которые мышцу отрезают в месте крепления ее к хрящу.
  • Матрацные швы, которые были сделаны на конъюнктиве, проводятся через мышцу.
  • Часть мышцы отсекается, а также удаляется часть верхнего хряща.
  • Швы, которые были сделаны на конъюнктиве и элеваторе, проводят через хрящ и выводят на кожу над разрезом хряща.
  • Впоследствии швы завязываются на валике, а их концы приклеиваются на коже над бровью.
  • В результате всей процедуры происходит укорачивание элеваторной мышцы.

Коррекция птоза верхнего века

Коррекция птоза верхнего века — это хирургическая пластическая операция по устранению птоза (опущения) верхнего века, заключающаяся в натяжении и укреплении мышцы. При птозе верхнего века (блефароптозе) его край смещается вниз по сравнению с анатомической нормой или с веком другого глаза. В данном случае веко может закрывать часть зрачка и блокировать верхнюю часть поля зрения, вызывая усталость глаз.

Птоз верхнего века может появиться в любом возрасте, причем данное заболевание может быть приобретенными или развиваться в результате наследственных факторов. Врожденный птоз чаще всего возникает из-за недоразвитости мышцы верхнего века или нарушения у неё иннервации. Также причинами могут стать генетические аномалии, патология беременности или родов.

В свою очередь приобретенный блефароптоз подразделяется на несколько подвидов в зависимости от причины заболевания, а именно:

  • Апоневроз (обусловлен тем, что мышца верхнего века растянута или ослаблена).
  • Неврогенный птоз (появляется по причине травматического поражения нервной системы или ряда невротических заболеваний вроде рассеянного склероза, инсульта).
  • Механический птоз (может возникнуть в результате разрыва или рубца на верхнем веке, попадания инородного тела).
  • Ложный птоз (обусловлен избытком кожных складок верхнего века, а также гипотонией глазного яблока и косоглазием).

Помимо этого, птоз верхнего века может быть как двусторонним, так и односторонним. По степени выраженности блефароптоз является:

  • полным, когда верхнее веко полностью закрывает зрачок;
  • частичным, когда верхнее веко закрывает верхнюю треть зрачка;
  • неполным, когда верхнее веко закрывает две трети зрачка.

Блефароптоз верхнего века тем самым является причиной косметического дефекта, а также способен нарушить функцию органа зрения.

При развитии полной степени птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного его отсутствия. Обычно такие пациенты напрягают мышцы лба или запрокидывают голову назад, чтобы лучше видеть, либо резко поднимают брови, чтобы приподнять опущенное веко. Проявления птоза верхнего века могут различаться в зависимости от вызвавших заболевание причин. Однако наиболее типичными являются следующие симптомы:

  • опущение верхнего века на одном или обоих глазах;
  • ограничение подвижности верхнего века;
  • раздражение и покраснение глаз;
  • ощущения сухости в глазах;
  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения на поврежденном глазу;
  • амблиопия (отклонение глаза в сторону);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • сужение зрачка.
Предлагаем ознакомиться:  Способы заразиться демодекозом

Птоз века стоимость операции

В связи с тем, что блефароптоз не проходит сам по себе, лечить его необходимо незамедлительно и только хирургическим путем. Но прежде чем приступать к лечению данного заболевания, важно определить его вид, так как методики коррекции приобретенного и врожденного птоза века отличаются друг от друга.

Поэтому во время обследования пациента врач выясняет причину появления патологии. Для этого специалист обследует высоту века, силу мышц, поднимающих его, симметричность положения глаз и полноту их движений. Если блефароптоз вызван заболеванием неврологического характера, то требуется совмещенное лечение.

Хирургическая операция по исправлению птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой. Данного рода коррекция опущения верхнего века является пластической операцией на верхних веках, в ходе которой не только улучшается внешний вид век, но и устраняются возрастные изменения вокруг глаз.

Во время операции по исправлению врожденного птоза верхнего века удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Затем аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, и на нее с целью укорочения специалист накладывает несколько швов. После чего рана ушивается непрерывным косметическим швом.

Данная операция занимает не менее двух часов и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Так как оперативное лечение птоза верхнего века зависит от характера его проявления, при врожденном птозе хирургическая коррекция верхнего века направлена на укорочение мышцы элеватора, поднимающего его. При этом на верхнем веке удаляется небольшая полоска кожи, и на мышцу накладываются несколько швов, укорачивая её.

Если птоз сильно выражен, эта мышца может подшиваться к лобной мышце. В случае приобретенного птоза растянутую апоневрозу мышцы элеватора укорачивают. При этом на верхнем веке также удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате апоневроз укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

Данного рода хирургические операции проводятся под местной анестезией и длятся от 30-ти до 60-ти минут.

Как правило, швы с кожи век пациенту снимают через пять дней после операции. На некоторое время ему накладывается специальная давящая повязка для уменьшения отеков и синяков. Отеки проходят примерно через неделю после операции, но первое время пациенту следует закапывать в глаза антибактериальные капли и использовать антибактериальную мазь, чтобы защитить роговую оболочку и глазную конъюнктиву. Кроме этого, пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать повышенных нагрузок на глаза;
  • не пользоваться контактными линзами;
  • исключить водные процедуры для глаз;
  • избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей;
  • не наносить макияж.

След от косметических швов исчезает спустя четыре месяца, а блефароптоз обычно не проявляется. Послеоперационное восстановление пациент может ускорить при помощи физиотерапевтических процедур.

Несмотря на то, что коррекция опущения верхнего века является быстрой и практически безболезненной хирургической процедурой, после её проведения могут возникнуть осложнения, приводящие к следующим возможным последствиям:

  • сухости глаз;
  • проблемам с закрытием глаз;
  • болевому синдрому;
  • нарушению чувствительности век;
  • асимметрии лица;
  • инфицированию ран;
  • возникновению гематом в области глаз.

Для лечения данного рода осложнений и их устранения могут потребоваться повторная операция или дополнительная пластика. Лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является соблюдение правил реабилитации, а также выбор опытного квалифицированного врача.

Особенности операции и реабилитационный период

  • При проведении оперативного вмешательства не требуется госпитализация больного. Прооперированный может быть оставлен в больнице для наблюдения на сутки.
  • Оперативное вмешательство происходит под местным наркозом (общий наркоз используют при проведении процедуры у детей).
  • По времени она является непродолжительной (длится не больше 1,5 часов).
  • После окончания процедуры на глаза накладывается повязка, которую можно убрать не раньше, чем через четыре часа.

Первые несколько дней не нужно делать тяжелую работу, а также не следует умываться. Запрещается смотреть телевизор и работать за монитором компьютера.

Швы снимаются буквально через несколько дней (пять-шесть). Спустя, как правило, десять дней функция глаз восстанавливается. Через две недели можно использовать контактные линзы.

Птоз верхнего века лечение

Птоз – офтальмологическое заболевание, связанное с опущением верхнего века и прикрытием части зрачка, уменьшением глазной щели. Птозу подвержены люди разных возрастов. При таком заболевании полностью утеряна или значительно уменьшена подвижность верхнего века.

Помимо возникающих косметических асимметрий бровей и ранних морщин, птоз провоцирует гораздо более серьезные нарушения и приводит к таким заболеваниям, как косоглазие и астигматизм, а в особо тяжелых и запущенных случаях может повлечь за собой и полную потерю зрения. Поэтому ранняя диагностика детского птоза очень важна для своевременного и результативного лечения данного заболевания.

Встречается птоз врожденный и приобретенный в результате других заболеваний или травм.

Врожденный птоз имеет несколько причин.

  • Наследственная. Когда один из родителей имеет птоз, очень большая вероятность его повторения в детях. Если леватор – мышца, поднимающая верхнее веко, – плохо развита, такое заболевание может передаться генетически. Поэтому деткам таких родителей следует внимательно производить ранний офтальмологический осмотр.
  • Врожденные нарушения в функционировании глазодвигательного нерва, отвечающего за движение верхнего века, тоже могут повлечь за собой проявления этого заболевания.
  • Заболевание – синдром Гунна. Врожденная, в частых случаях односторонняя патология, которая проявляется как независимое поднятие опущенного верхнего века при движении челюсти. Синдром связан с поражением ствола мозга, часто имеет осложнения в виде косоглазия, амблиопии. Может быть и приобретенным в результате травмы, сотрясения мозга или удаления верхнечелюстных зубов.
  • Блефарофимоз – дисплазия век. Двусторонний птоз с уменьшением размера века. Может сопровождаться трихиазом и заворотом век.

Приобретенный птоз может явиться следствием многих неврологических заболеваний, различных травм, рубцеваний, опухолей века. Деление приобретенного птоза по причинам возникновения:

  • Апоневротический – послабление мышцы поддерживающей веко или ее растяжение. Причины появления заболевания – возрастное старение, перенесенные оперативные офтальмологические вмешательства, различные травмы леватора.
  • Неврогенный – развивается после некоторых неврологических заболеваний, повлекших за собой паралич глазодвигательного нерва. Причины – паралич шейного нерва, диабетическая нейропатия, инсульт, энцефалит и другие заболевания.
  • Миогенный – развивается вследствие миастении. Обычно двусторонний вариант, может вызывать двоение.
  • Механический – возникает вследствие травмирования и деформации верхнего века. Это могут быть разрывы, рубцы, попадания инородных тел.
  • Ложный – при наличии множества нависающих складок века, создается обманчивая видимость заболевания.

Различают разновидности птоза по трем степеням опущения века.

  • Частичный птоз. Треть зрачка прикрыта веком.
  • Неполный птоз. Глаз прикрывается веком до середины зрачка.
  • Полный птоз. Верхнее веко полностью закрывает зрачок.
Предлагаем ознакомиться:  Операция по удалению глаза: показания, методы, клиники, цены

Помимо внешне заметного опущения века заболевание проявляется в постоянном раздражении глаз и скорой их утомляемости, а также в том, что приходится прикладывать некоторые усилия для закрытия глаз. При взгляде может возникать эффект двоения и постепенно развиваются симптомы косоглазия. Для детского птоза характерно внешнее проявление в высоком поднятии головы при разглядывании предмета (так называемая «поза звездочета»).

При офтальмологическом осмотре птоз определяется сразу. Степень опущения верхнего века определяется согласно параметра MRD. Измеряется в миллиметрах по краю века и центру зрачка. При диагностировании заболевания обязательной является проверка остроты зрения.

При осмотре ребенка обязательно оценивается сила леватора, высота и вид складок на верхнем веке, напряженность и симметрия бровей, определяется возможность полного прикрытия век, изучается слезная жидкость, проводится экзофтальмометрия.

Врач производит опрос пациента для выяснения некоторый особенностей, связанных с возможными наследственными причинами заболевания птозом.

Лечение производится консервативными и хирургическими методами.

Терапия

Терапевтическое лечение птоза малоэффективно, хотя неплохо себя показывает при нейрогенном птозе. Такое лечение должно возвратить чувствительность и действенность нерву. Специалистами применяется ряд методик, направленных на восстановление функций пораженного нерва. Если терапевтическое лечение в течение более чем полугода не дает результата, применяется хирургическое лечение.

Хирургия

Хирургическая операция предполагает укорочение мышцы, отвечающей за движение и подъем верхнего века. Чем раньше происходит обращение к специалисту, тем менее разрушительными для зрения будут последствия птоза. Своевременная операция по корректировке ослабленной мышцы верхнего века разрешит проблемы, связанные с неприятным заболеванием, и не допустит разрушительных последствий для зрения.

Птоз в раннем возрасте следует вовремя лечить, так как последствия для неокрепшего организма и детского зрения могут быть весьма плачевными. Не затягивайте с операцией: она не настолько сложная, чтобы ее бояться, и легко переносится детьми. Своевременное обращение за врачебной помощью при птозе не только сохранит ребенку зрение и здоровье, но и не оставит на лице никаких следов от заболевания.

Для операций, связанных с лечением птоза у взрослых, применяется местная анестезия. Последствия операции косметически незаметны. Заживление происходит быстро, швы снимаются на 3 или 5 день после проведения операции. Позитивные результаты лечения сохраняются на всю жизнь.

Птоз: вверху — односторонний; внизу — двусторонний.

Птоз — это опущение верхнего века. Может быть одно- и двусторонним (рис.), врожденным и приобретенным, полным и неполным. Врожденный птоз  обусловлен недоразвитием или отсутствием мышцы, поднимающей верхнее веко.

При полном двустороннем птозе наблюдается сонное выражение лица, приподняты брови, запрокинута голова. Лечение хирургическое ( пластическая операция).Приобретенный птоз чаще бывает односторонним, развивается вследствие различных общих заболеваний, ведущих к парезу или параличу мышцы, поднимающей верхнее веко.

Необходимо лечение основного заболевания, физиотерапия; в случаях отсутствия эффекта длительного лечения показана операция.

Приобретенный птоз чаще односторонний и зависит от паралича леватора, иннервируемого глазодвигательным и симпатическим нервами. Эта форма может быть результатом острых и подострых заболеваний нервной системы, например тяжелой миастении и травмы.

Степень опущения века может быть различной — от незначительной до резко выраженной, когда веко закрывает полностью глазное яблоко и глазная щель отсутствует. Попытки больного поднять веко при помощи сокращения лобной мышцы малоэффективны и приводят к появлению складок кожи лба и высокому стоянию брови.

Лечение врожденного птоза хирургическое.

Хирургическое вмешательство при приобретенном птозе показано в тех случаях, когда длительное (полгода и более) консервативное лечение не устраняет его. Для устранения птоза предложено очень много операций, которые делят на три группы.

Рис. 2. Операция Гесса (1— 2— этапы операции).
Рис. 3. Операция Блашковича (1—4— этапы операции).

Из операций первой группы, когда функция леватора переносится на лобную мышцу, чаще всего применяется операция Гесса, которая показана при параличе леватора и верхней прямой мышцы, но при хорошей функции лобной мышцы. Техника операции Гесса (рис. 2): кожный разрез посредине брови во всю ее длину. Кожу отсепаровывают почти до ресничного края века. Затем накладывают три матрацных шва.

Швы проводят так, чтобы петли швов лежали по линии будущей кожной складки века; иглы вкалывают на расстоянии 2— 3 мм друг от друга, проводят их подкожно и через толщу лобной мышцы выкалывают на 1—2 см выше брови. Веко подтягивают швами настолько, чтобы глазная щель немного не замыкалась; швы завязываются бантиком на марлевых валиках с тем, чтобы можно было их легко развязать и при необходимости ослабить шов или подтянуть его.

Швы оставляют на три недели. На кожную рану брови накладывают узловатые швы или подкожный шов. При этой операции образуются подкожные соединительнотканные тяжи, которые при сокращении лобной мышцы поднимают веко.В основе операций второй группы лежит метод, предложенный Моте (Е. Motais), заключающийся в усилении действия леватора за счет верхней прямой мышцы.

К оперативным вмешательствам третьей группы относится операция Эверсбуша, при которой образуют складку на сухожилии леватора. Получила широкое распространение ее модификация — операция Блашковича (рис.

3), техника которой заключается в следующем: веко выворачивают на пластинке Егера, векоподъемнике или на пинцете Бурхардта — Струпова. Проводят горизонтальный разрез конъюнктивы вдоль верхнего края хряща. На верхнюю губу раны накладывают со стороны эпителия три матрацных шва. Ножницами осторожно отсепаровывают конъюнктиву от леватора.

На эту мышцу у места ее прикрепления накладывают три поддерживающих шва в виде петель и связывают их в один пучок. Подтягивая швы, перерезают мышцу у места ее прикрепления к хрящу и очень осторожно отсепаровывают ее в глубь орбиты. Швы, наложенные на конъюнктиву, проводят через мышцу проксимально от намеченной границы отсечения мышцы и кусочек ее отрезают. Ножницами отделяют хрящ от m.

orbicularis и иссекают его, оставляя лишь небольшую полоску шириной 2—3 мм у свободного края века. Три шва, наложенные на конъюнктиву и мышцу, проводят через хрящ у верхнего его края сзади наперед и выводят на кожу точно над краем разреза хряща. Швы завязывают на валике и концы их приклеивают полоской липкого пластыря к коже над бровью. Швы удаляют через 10—14 дней.

Стоимость операции

Самое главное – это вовремя обнаружить проблему и своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Важным вопросом является выбор офтальмологической клиники и стоимость операции. Цены в разных клиниках могут варьироваться. Так, к примеру, различные клиники Москвы предлагают данную услугу совершенно за разную сумму. Можно найти клинику, где операцию проведут за 15000 рублей, а можно увидеть цену и в 50000 рублей. Также за подобную операцию можно заплатить и 90000 рублей.

При выборе следует учитывать не только цену, но и профессионализм врачей. Ведь результат лечения полностью зависит от их уровня и опыта, а также от качественно проведенного обследования.

Загрузка ...
Adblock detector