Пятно в поле зрения Скотома

Виды

В офтальмологии по различным параметрам разделяют несколько разновидностей скотом.

Такой вид заболевания представляет собой дефект косящего глаза в поле зрения при содружественном косоглазии двух глаз. Обусловлена такая скотома компенсаторным подавлением зрительного восприятия. Патология имеет неправильную форму, а ее форма, величина и положение может меняться под влиянием различных условий.

Проявляются в форме слепого пятна, которое называется также ангиоскотомой. Очень часто их обнаруживают при исследовании поля зрения и считают нормой. Слепое пятно — это небольшой отрезок, который совершенно не воспринимает свет, а проявляется в проекции диска зрительного нерва, полностью лишенного зрительных рецепторов.

По своей форме ангиоскотомы похожи на ветви дерева. Обусловлены они наличием сосудов, которые расположены в передней части светочувствительных элементов сетчатки, и имеющие непосредственную соединение со слепым пятном.

Физиологические скотомы не обнаруживаются, когда зрение бинокулярное, потому как поля зрения глаз местами перекрываются. Этому в некоторой степени способствуют постоянное движение глазных яблок. В результате этих движений, а также из-за расположения слепого пятна в парацентральных областях поля зрения, при возникновении монокулярного зрения, физиологические формы скотомы могут не ощущаться.

Патологические скотомы появляются в результате поражения сетчатки с оболочкой сосудов глаза и зрительных проводящих путей. Кроме этого, к патологическим симптомам относят значительно увеличенные в размерах и измененные скотомы в результате патологических реакций (например, увеличенное слепое пятно во время неврита диска зрительного нерва, появление задней стафиломы из-за близорукости, развитие застойного соска и другие патологии ангиоскотомы).

положительные скотомы — скотомы, которые ощущает сам больной, представляют области органа зрения, где ослаблено либо отсутствует его восприятие пациентом, проявляется вместо окружающих предметов в виде темного пятна;

абсолютная скотома, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью; относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне, при этом пациент различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

Скотома Бьеррума

центральная скотома – располагается в точке фиксации, появляется из-за имеющихся патологий сетчатки в зоне желтого пятна, обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза; периферическая скотома — делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает).

Особое внимание привлекает скотома Бьеррума — это дугообразное выпадение участков полей зрения, сливающееся со слепым пятном. Такое состояние — ранний признак развивающейся глаукомы, так как участки выпадения возникают при увеличении внутриглазного давления.

Подразделяют скотомы на несколько групп:

  1. Физиологическая (существование слепого пятна обусловлено свойствами зрительного нерва, на отдельных участках которого есть зоны без элементов световосприятия) и патологическая (появляется как следствие поражения сетчатки глаза, других функционально важных для восприятия света органов зрения).
  2. Положительная (замечается самим пациентом) и отрицательная (пациентом не воспринимается и не фиксируется, хотя объективно существует).
  3. Абсолютная (восприятие зрительных образов при ней в пораженной области поля зрения отсутствует полностью) и относительная (восприятие зрительных образов ослаблено, если сравнивать с соседними, не пораженными участками поля зрения глаза).

В зависимости от места, где возникло слепое пятно (место локализации) скотома бывает:

  • центральная (дефект локализован в центре поля зрения);
  • парацентральная (локализация дефекта – около центра поля зрения, в примыкающих зонах);
  • перицентральная (точка фиксации охватывается по кругу, но она не включена в слепое пятно);
  • периферическая (скотома присутствует на периферии поля зрения).

Диагностика и лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение должно быть целенаправленным. Оно работает тогда, когда чётко установлен «виновник» зрительных расстройств (помутнения) – хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв или оптический тракт мозга.

Сетчатка, зрительный нерв и проводящие пути мозга, в основном, исследуются несколькими способами:

  1. Исследование полей зрения на компьютерном периметре. Здесь выявляются видимые и невидимые скотомы. По размерам, форме и пространственному положению скотом можно сделать вывод о месте нарушения зрительных путей зрительного нерва и его степени.
  2. Зрительные вызванные потенциалыИсследование скорости и объема проведения нервных импульсов от сетчатки глаза до коры головного мозга. Дает информацию о месте и степени нарушения зрительных путей нервной системы. Очень чувствительный метод исследования и оценки скорости потери/восстановления зрения. Мы часто используем его для оценки эффективности лечения (можно быстро пересмотреть лечение при его неэффективности).
  3. МР-томографимя зрительных нервов и головного мозга дает информацию о наличии структурных нарушений зрительных нервов и мозга.
  4. Исследование сосудов головы и шеи дает информацию о степени нарушения кровообращения.
Чтобы правильно провести лечение, мы должны понять причину возникновения пятен, точек в глазах и помутнений в поле зрения. Они могут быть связаны и с оптическими структурами глаза, и с сетчаткой, и со зрительным нервом, и с теми отделами головного мозга, которые обеспечивают проведение и восприятие сигнала, поступающего от глаза в мозг.

периметрия — комплекс методик по оценке полей зрения, включает тест Дондерса (оценка границ), когда пациент усаживается на расстоянии 1 метра от доктора и фиксирует взглядом его нос, а затем, закрывая по очередности правый и левый глаз, предлагает описать какой-либо предмет, его размер и движение, после делает вывод о состоянии полей зрения;

Предлагаем ознакомиться:  Падает зрение после Ласик

кампиметрия — методика, определяющая центральное поле зрения; пациент одним глазом смотрит в щель в центре экрана на расстоянии 2-х метров, а на конце черного стержня начинает двигаться предмет, о чем пациент сообщает врачу, который делает заключение.

проведение офтальмоскопии — осмотра глазного дна; проведение КТ (компьютерной томографии) головного мозга; измерение давления внутри глаза; проведение УЗИ глазного яблока; мониторинг артериального давления.

Иногда назначают консультацию врача-невролога, чтобы можно было исключить расстройства центральной нервной системы, повлекшие возникновения такого патологического состояния, как скотома.

Лечение

В нашей клинике Вам поможет врач нейроофтальмолог, который детально разберется в причинах происходящего с Вами и предложит наилучшее решение для данной ситуации.

При помутнении стекловидного тела мы предложим рассасывающее лечение. Рассасывающее лечение работает медленно, но обычно приводит к улучшению. Препараты безопасны и могут применяться довольно долго. Конечно, одновременно нужно приводить в порядок сосуды, обмен веществ и вегетативную нервную систему.

Если есть проблема со зрительным нервом, сетчаткой или мозгом:

  1. Будем решать проблему на уровне источника болезни. Если это проблемы, связанные с кровообращением или закупоркой сосудов – проводим адекватное сосудистое лечение. Если причиной симптомов (в глазах плавают точки) стала инфекция – лечим инфекцию. Если аутоиммунные нарушения – лечение основного аутоиммунного заболевания.
  2. Будем стимулировать регенерацию поврежденного отдела зрительного тракта. Используем, в основном, магнитную стимуляцию и препараты пептидного происхождения – белки, которые входят в состав нервной системы, сетчатки и зрительного нерва. Они хорошо стимулируют регенерацию тканей. Такое лечение безопасно и может проводиться длительно (нервной системе требуется время для восстановления).
Магнитная стимуляция зрительного нерва и пострадавших отделов мозга. Суть процедуры заключается в том, что электромагнитная катушка создает индукцию небольшого электрического тока в нервных путях. Электрическое возбуждение побуждает нерв и проводящие пути головного мозга к регенерации. Обычно мы видим вполне ощутимые результаты.

Терапия составляется врачом с учетом причины патологического процесса. Все назначаемые лекарства и процедуры позволяют купировать неприятную симптоматику и восстановить зрительную функцию.

Когда причина скотомы – нервные расстройства, то в схему лечения входят седативные препараты и посещение психотерапевта. Среди седативных лекарств эффективными остаются:

  • Новопассит;
    новопассит

    Новопассит

  • Персен;
    персен

    Персен

  • Экстракт Валерьяны.

А вот какие существуют увлажняющие капли при ношении линз, и как их правильно использовать. поможет понять информация по ссылке.

Если на протяжении долго времени болезнь не подвергалась лечению, то офтальмолог может назначить такие методы терапии:

  • лазерную коррекцию зрения;
  • сшивание сосудов;
  • купирование воспаление со зрительных нервов.

А вот как выглядит пахиметрия в офтальмологии, и как происходит её лечение указано здесь.

При диагностировании мерцательной скотомы необходимо понять, что она возникает на фоне неврологических проблем. Первым делом в схему терапии вводят медикаменты, которые нормализуют кровообращение головного мозга:

  • Пирацетам;
    пирацетам

    Пирацетам

  • Эмоксипин;
  • Курс витаминов.

Для купирования спазма назначают спазмолитики, среди которых:

  • Но-Шпа;
    но-Шпа

    Но-Шпа

  • Дротаферин;
    дротаферин

    Дротаферин

  • Цистрин;
  • Спазовеин;
  • Папаверин;
  • Мебавирин;
  • Ависан;
  • Ниаспазм.
    ниаспазм

    Ниаспазм

Если причина скотомы в отслоении сетчатки, то проводится срочная операция. При обнаружении наростов также требуется оперативное вмешательство, в ходе которого все образования подлежат удалению. Если имеет место разрыв сетчатки, то назначается лазерная коррекция.

А вот какие существуют капли снижающие глазное давление, можно увидеть здесь.

А вот почему возникает и как лечится демодекоз век у человека, можно увидеть здесь.

Терапия не даст положительного результата, если не соблюдать такие рекомендации:

  • отказаться от горячительных напитков и сигарет;
  • соблюдать правильное питание, отказавшись от жирной, жареной еды с консервантами;
  • полноценно спать.

Основное лечение скотом направлено на ликвидацию причин развития заболевания.

Если диагностировано отслоение сетчатки, пациенту показано срочное оперативное вмешательство, при котором используют лазер. Если причина скотомы в том, что вследствие опухоли головного мозга сдавливается зрительный нерв, то операция направлена на удаление опухоли и спасение жизни больного, а скотома становится второстепенной проблемой.

При обнаружении опухоли, повлекшей развитие скотомы, ее по возможности удаляют. Мерцательную скотому обычно лечат спазмолитическими препаратами, потому как главная причина появления такого отклонения — спазм сосудов головного мозга.

Для лечения данного нарушения необходимо чётко знать причину заболевания. Только устранив источник, приведший к развитию скотомы, можно вернуть нормальную видимость. С этой целью используют несколько способов диагностики скотомы.

Первым из них является периметрия. Суть её в применении тест-объекта, лежащего на поверхности сферической формы. При наблюдении за ним оценивается характер изменения поля зрения, который будет свидетельствовать об определённой локализации дефекта.

Предлагаем ознакомиться:  Глаукомаглазное давление и частично ухудшение зрения

Второй метод диагностики – это кампиметрия. Принцип тот же, единственная разница в положении объекта, который лежит на ровной плоскости. Интенсивность скотомы определяется с помощью исследования цветового зрения.

КТ головного мозга; Офтальмоскопия;Измерение внутриглазного давления; УЗИ глазного яблока.

Медикаментозное лечение полностью направлено на устранение главной причины, вызвавшей выпадение участков из поля зрения.

Назначение сосудорасширяющих препаратов; Витамины различных групп;Приём никотиновой кислоты; Биогенные стимуляторы.

Мерцательные скотомы, которые возникли из-за спазма сосудов головного мозга, лечат спазмолитическими препаратами.

В случае обнаружения отслойки сетчатки требуется срочное оперативное вмешательство, а при обнаружении какой-либо опухоли принимается решение об их удалении.

При возникновении скотомы важным этапом лечения является диагностика – установление причин и особенностей дефекта поля зрения. Так, мерцающая (мерцательная, глазная мигрень) скотома, сопровождающаяся значительными болями в области глазницы, свидетельствует о неврологических проблемах, а само наличие такого нарушения поля зрения требует постоянного наблюдения пациента невропатологом.

lechenie-skotomy

Диагностика: фото

Устранение основной причины образования скотомы требует терапии источника заболевания. При закупоривании сосудов и патологиях кровообращения лечебное воздействие осуществляется на сосудистую систему. В случае инфекционных заболеваний или токсикоза устраняются вызывающие их причины. При проявлении аутоиммунных нарушений проводится их терапия.

  • В современном подходе излечивания скотом также используется стимуляция дефектного отдела зрительного органа – при помощи воздействия магнита либо через препараты пептидной природы и происхождения проводится регенерация пораженных областей.
  • Кроме того, практикуют магнитную стимуляцию отдельных отделов головного мозга или зрительного нерва.

Может использоваться также при лечении скотом оперативное вмешательство – в случае физиологических нарушений (отслоения) сетчатки. Проводится лазерная коррекция, а при опухолях, сдавливании зрительного нерва устраняются именно эти причины.

Профилактика возникновения скотом должна основываться на внимательном отношении к своему организму и органам зрения. Важно соблюдать гигиену и безопасность зрительных органов, отслеживать уровень артериального и внутричерепного давления, регулировать собственное психоэмоциональное состояние и физические нагрузки.

Статьи по теме:

важнее устранить опухоль. При любой травме глаза необходимо обязательно обратиться к врачу. Обычно нарушения поля зрения бывают незначительными, и самому их заметить достаточно сложно. Однако при малейшем подозрении на сужение поля зрения или при появлении скотом, необходимо обратиться к окулисту.

Окулист проведет определенные исследования (периметрию – исследование поля зрения). Он может попросить пациента смотреть на свой нос и при этом поинтересуется, видит ли пациент движение его пальца вблизи предполагаемой границы поля зрения.

МКБ-10

При установлении диагноза офтальмологи используют, в том числе, классификатор болезней, признанный международным медицинским миром – МКБ-10. Там ее относят к разделу расстройств зрения (Н53), подразделу субъективных зрительных расстройств – Н53.

1, где упоминается и мерцательная скотома. Она является следствием патологии кровообращения сосудистой системы проводящих зрительных путей, пациент ощущает мерцание в ходе зрительного восприятия (в среднем, от 20 до 30 мин. по длительности), а также переживает головную боль мигренеподобного типа.

В подразделе с кодом Н53.4, описывающем дефекты поля зрения, скотома имеет несколько разновидностей:

  • дугообразная: визуально пятно невосприятия напоминает турецкий меч, огибающий точку фокусировки взгляда; чаще всего возникает при глаукомах;
  • Бьеррума: также присутствует при глаукоме – слепое пятно по размерам увеличено в вертикальной части глаза и составляет форму своеобразной дуги;
  • центральная(пробелы поля зрения, как уже описывалось выше, проявляются в его центральной части);
  • кольцевидная: не охватывает периферические зоны поля зрения, пятно невосприятия сосредотачивается вокруг точки фиксации взгляда.
Скотомы – офтальмологические нарушения разнообразной природы и проявления. Это становится понятным, например, при рассмотрении результатов проверки поля зрения – периметрии, где специалистами прописывается «скотома 1, скотома 2». Что это такое, пояснить может исследующий поле зрения офтальмолог: речь идет о специфических проявлениях отдельной скотомы, ее выраженности на том или ином участке глаза. Скотома 1-го порядка или 2-го порядка свидетельствует о разной степени снижения чувствительности и глубины зрительного восприятия, а также точности восприятия цвета.

Причины и симптомы помутнения в глазах, пятен в поле зрения

skotomy-v-pole-zreniya

периодическое потемнение в глазах (либо в одном глазу); появление в глазах пятен, которые мешают воспринимать полноценно предметы; помутнение зрения.

Симптомы этого заболевания связаны с нарушением и восприятием зрительной функции.

Появление в глазу пятен, мешающих воспринимать объекты полноценно; Периодическое потемнение в глазах (или в одном глазу); Помутнения в глазах.

При центральной скотоме нарушаются обменные процессы в сетчатке глаза. Проявляется заболевание в юношеском возрасте (от 8 до 15 лет). У больных отмечают появление такого симптома, как светобоязнь. В последующей стадии нарушается цветовое восприятие и значительно снижается зрение.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения у детей

Причины

Развитие скотомы происходит на фоне определённого патологического процесса, что приводит к сдавливанию сосудов и нарушению питания кровью зрительных нервов.

К подобным болезням стоит отнести:

  • глаукому, которая сопровождается повышенным давлением внутри глаза;катаракту;травмирование органа зрения или его отдельных элементов;
  • ретинт;
  • нехватку питательных веществ в сетчатке, что приводит к отмиранию зрительного нерва;
  • мигрень.

А вот какие существуют причины возникновения ксантелазмы век, поможет понять информация из данной статьи.

Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, расположенные в ней специализированные нервные окончания регистрируют изображения внешнего мира, передавая их зрительному нерву, откуда информация поступает дальше в головной мозг.

1 - Норма, 2 - Скотома

У людей пожилого возраста сетчатка предрасположена к разрывам. Таким образом, возникает опасность, что при быстром движении глаз стекловидное тело, заполняющее большую часть полости глазного яблока, может сдвинуть сетчатку, что может привести к ее разрыву.

Может произойти отслойка сетчатки при или . Существует большая опасность отслойки сетчатки и сужения поля зрения при глазных травмах. Небольшое сужение поля зрения в форме кольца – характерный симптом .

При цветовых скотомах на зеленый и красный цвета можно предполагать наличие заболевания зрительного нерва. Например, если на зрительный нерв давит опухоль, то по характеру нарушения поля зрения можно определить место повреждения. При заболевании сетчатки происходит нарушение желтого и зеленого цветового зрения.

Скотомы в поле зрения могут иметь причины разнообразной природы:

  • возрастные – сетчатка глаза в ходе старения человека изнашивается и даже частично разрушается (в ней возникают разрывы);
  • травматизм – скотомы могут появляться как последствия травмы органов зрения (например, попадание инородных тел, способствующее отслоению сетчатки);
  • заболевания глаз различного происхождения – косоглазие, глаукома, катаракта, патология зрительного нерва, дистрофия органов зрения;
  • последствие сопутствующей болезни – скотомы образовываются на фоне повышенного давления (гипертония), сахарного диабета, токсикоза, рассеянного склероза, микротромбоза сосудов и проч.;
  • стрессовые ситуации психоневрологической природы, значительные физические и неврологические усилия – скотомы вызываются последствиями перенесенных состояний и перенапряжения.

катаракты; травм глаз, зрительного нерва или других зрительных органов; глаукомы; ретинита; деформирования сетчатки глаза; дистрофических процессов и др.

В начале заболевания практически всегда патология никак себя не проявляет и не ощущается пациентом, ее наличие выявляется только после тщательного обследования.

Глаукома; Катаракта; Травмы глаза или отдельных составляющих зрительного аппарата;Ретинит; Недостаточное поступление питательных веществ к сетчатке и затем атрофия зрительного нерва; Мигрень.

Необходимо найти место (сетчатка, зрительный нерв или мозг) и причину (нарушение кровообращения, последствия травмы, воспаление) зрительных расстройств, т.к. лечение в этих случаях будет различным. Для этого у нас есть оборудование для проверки глаза как оптического устройства и для проверки нервных путей от глаза до зрительной коры головного мозга.

Причиной пятен в поле зрения (в глазах плавают точки): старая травма орбиты
(удар при драке) с последствиями в виде
страдания зрительного нерва.
1 – поврежденный край орбиты и
сохраняющийся отёк в гайморовой
пазухе.
2 – нормальный край орбиты другого
глаза.

Скотомы (от греч. skotos – темнота) – дефекты поля зрения, не достигающие его границ. Ощущаются как видимые пятна в поле зрения (например: в глазах плавают точки) или невидимые (заметные только при диагностике) дефекты зрительного восприятия. При появлении скотомы важно найти ее причину:

  • Дефект восприятия (глаз плохо работает как оптическое устройство),
  • Дефект передачи зрительной картинки в мозг (проблемы в системе зрительного нерва).
Плавающие пятна и помутнения в глазах обычно представляют собой непрозрачные включения, свободно плавающие внутри глазного яблока.
Приступы потемнения в глазах обычно являются следствием проблем с позвоночными артериями, снабжающими питанием, в т.ч., зрительную кору головного мозга. Эти артерии могут пострадать при проблемах с шейными позвонками.Чаще всего мы обнаруживаем помутнение стекловидного тела, когда в жидкой среде глаза плавают включения, похожие на мутные сгустки волокон. Это бывает при сосудистых проблемах (вегетососудистая дистония), повышенном внутричерепном давлении, нарушении обмена веществ (повышение холестерина в крови, например).
Причиной «вспышек в глазах» у
девушки был очаг демиелинизации в
полушарии мозга, в
непосредственной близости от
зрительной коры.
Кружком обведен очаг
демиелинизации. При обследовании
было установлено наличие
нейроинфекции.

При дефектах сетчатки глаза или зрительного нерва повреждении зрительного нерва возникает скотома, т.е. пятно в поле зрения (в глазах плавают точки), в котором изображение не воспринимается или как-то искажено, например не воспринимается какой-то определенный цвет.Такая же симптоматика встречается при нарушении зрительного пути внутри головного мозга.

Прогноз

При всех видах скотом исход главным образом будет зависеть от проведенного комплекса диагностики и своевременной квалифицированной медицинской помощи. Чтобы избежать осложнений зрения, необходимо при первичной симптоматике обратиться к врачу.

Человек с хорошим зрением способен видеть мир во всей его красе. Но бывает так, что видимая картинка по каким-либо причинам нарушается, и из поля зрения человека выпадают целые участки. Такая патология называется в медицине скотомой.

Профилактика

нормализация психического состояния; регулярный контроль артериального давления; соблюдение гигиенических норм для органов зрения; при малейшем отклонении от нормального зрения обращаться к врачу-офтальмологу.

Нормализация психического состояния;Регулярный контроль артериального давления;Соблюдение гигиенических норм для органов зрения.

Загрузка ...
Adblock detector