Расходящееся косоглазие и особенности его лечения

Вероятные осложнения

Основное последствие косоглазия заключается в том, что вся зрительная система, привыкая к неправильному направлению глаз, постепенно перестраивается, и вернуть ее в нормальное состояние тяжело. Со временем больной зрительный орган перестает видеть.

Хорошо, что недомогание это не прогрессирует. Возникнув однажды, оно так и остается в одном положении. Правда, из временного, что бывает в детском возрасте, оно стает стойким. И все же случаи самоизлечения при этом регистрируются.

Что такое абсолютная скотома и как ее лечить читайте здесь.

Но ожидать, что это когда-нибудь произойдет, не стоит. Ведь, например, степень дальнозоркости, а, значит, и величина риска, у ребенка родителям неизвестна. Да и предугадать, как она поведет себя с возрастом, невозможно.

Может статься так, что из физиологической она превратится в истинную. Тогда и косоглазие станет постоянным.

Как проводится коррекция гиперметропии читайте на нашем сайте.

Именно по этой причине важно своевременно принять меры, чтобы предотвратить развитие такого дефекта.

Диагностика

Определить наличие косоглазия можно самостоятельно, поскольку признаки этого заболевания достаточно ярко выражены, но постановку окончательного диагноза необходимо доверить опытному офтальмологу.

На приеме врач, первоначально опрашивает родителей ребенка с целью определить, как проявляется и когда именно они обнаружили у своего чада эту патологию. При обнаружении в ходе осмотра врожденного расходящегося косоглазия, офтальмолог связывает заболевание с родовой травмой ребенка и болезнями центральной нервной системы. Приобретенная форма, как правило, бывает связана с аномалией рефракции.

Тщательно осматривая пациента, доктор определяет, повлияли ли на возникновение болезни асимметрия лица или глазных щелей.

При проведении осмотра боковым освещением врач определит состояние глазного дна и отделов глаз, исследует первичный и вторичный углы отклонения и в конечном итоге поставит точный диагноз.

При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм, экзофтальм).

Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы, ЭЭГ и др.).

Диагностировать заболевание можно при визуальном осмотре, однако, для выявления причины развития необходимо провести некоторые дополнительные тесты и исследования.

Основные виды обследования:

  • определение уровня рефракции глаза с помощью рефрактометров;
  • выявление остроты зрения с коррекцией и без нее;
  • определение степени отклонения;
  • проводятся исследования глаза на синоптофоре;
  • изучение глазного дна на безрефлексном офтальмоскопе.

После окончания всех необходимых исследований врач устанавливает курс лечения с максимально эффективной методикой его проведения.

Лечение

В настоящее время существует несколько вариантов лечения заболевания. В их числе есть радикальные и щадящие:

  • глазные капли;
  • точечное воздействие на глаз;
  • зараядка для зрительных органов;
  • хирургическая операция;
  • ношение очков с непрозрачными линзами;
  • применение специальных очков;
  • закрытие здорового глаза (повязкой или пластырем).

Лечение начинают со щадящих методик. До совершеннолетия страбизм в достаточной мере поддается лечению (в превалирующем большинстве случаев), так как формирование зрения еще продолжается.

При отсутствии положительной динамики в течение не менее, чем одного года терапии, может быть выбрана операция. Оптимальным в большинстве случаев считается ее проведение в возрасте между 3 и 5 годами.

Операции бывают:

  • направленные на усиление движения глазных мышц;
  • направленные на ослабление напряжения или снятия спазмов.

К сведению! И до операции и после нее применяется диплоптическое и ортоптическое лечение.

Как осуществляется лечение глазной патологии? Обычно специальной диагностики для расходящегося косоглазия не требуется, потому что болезнь наблюдается визуально. Родители обращаются к офтальмологу, заметив, что глаз или оба глаза косят.

Врач, осмотрев ребенка, дополнительно может назначить прохождение теста на косоглазие, чтобы правильно подобрать лечение. Важную роль играет то, насколько быстро была обнаружена патология, поскольку с каждым днем ребенок будет видеть все хуже и хуже, а его зрительная функция постепенно нарушается.

косоглазие

Лечение заболевания осуществляется следующим образом:

  1. Во-первых, назначаются очки и мягкие линзы.
  2. Во-вторых, ребенок или взрослый человек проходит аппаратное лечение.
  3. В-третьих, назначается терапия, направленная на развитие бинокулярного зрения, а потом -на закрепление выработанных функций.
  4. В-четвертых, проводится хирургическое вмешательство.

Обычно терапия длится 2-3 года, в течение которых больной проходит несколько этапов лечения.

Немаловажно, чтобы родители не только полагались на врачей, но и продолжали лечить малыша дома. Для этого нужно выполнять все предписания специалистов, делать специальную гимнастику.

На первых стадиях развития заболевания назначается лечение средствами народной терапии. Оно проводится с целью укрепить глаза и мышцы, предотвратить хирургическое лечение и прогрессирование болезни.

Для детей в возрасте 3-4 лет может назначаться месячная терапия горьким шоколадом, но только если нет аллергии или диабета. Менее вкусным, но очень полезным способом считается прием отваров из корня аира, капустных листьев, шиповника, хвои, клевера, черной смородины, моркови, свеклы и огурцов.

Лечение расходящегося косоглазия у взрослых и детей необходимо проводить своевременно и при обнаружении первых симптомов сразу же обращаться за консультацией к специалисту. Если лечение не начать вовремя, то в дальнейшем человек изо дня в день будет терять способность нормально видеть больным глазом.

Лечение включает в себя:

  • оптическую коррекцию — больному прописывают специальные очки или мягкие линзы;
  • программу для повышения остроты зрения — этом случае используется аппаратное лечение заболевания;
  • ортоптическое или диплоптическое лечение — данный метод направлен на развитие бинокулярного зрения;
  • дополнительные меры — используются для закрепления, полученного в ходе основного лечения заболевания;
  • операцию, направленную на устранение причин болезни;
  • методы народной медицины.

Стоит помнить, что лечение косоглазия при помощи рецептов народной медицины будет эффективно только в том случае, если заболевание находится в начальной стадии развития.

Плеоптическое лечение, целью которого является усиление зрительной нагрузки на больной глаз, является достаточно эффективным методом лечения в подобных случаях. Для стимулирования больного глазного яблока также используют лазер или специализированную программу на компьютере.

Данная методика, как правило, назначается офтальмологом при развитии у пациента амблиопии. Нормализовать зрение ребенка и избавить его от расходящегося косоглазия поможет специальный аппарат Амблиокор, который на сегодняшний день достаточно часто используют.

Чтобы повысить нагрузку на косящий глаз, офтальмолог также может использовать метод вспышек, вакуумный массаж или магнитотерапию. Как правило, заключительным этапом в лечении расходящегося косоглазия является диплоптическая терапия. Пациенту необходимо также выполнять специальную гимнастику для глаз.

  1. Коррекция специальными очками. Если основная причина заболевания связана с нарушением рефракции органов зрения, то коррекция с помощью очков поможет восстановить качество зрения.
  2. Ортоптическое лечение. Такой метод подразумевает наложение повязки на здоровый глаз с целью восстановления функции зрения в поврежденном глазе, курс лечения длится 3 недели. Вместо повязки, желательно использовать специальные линзы, с помощью которых можно прикрыть незаметно для окружающих глаз, это сгладит возникающее стеснение у ребенка.
  3. Аппаратное лечение. Подразумевает использование аппаратов для лечения, оно проводится с помощью различных упражнений на тренажере, а также предусмотрены сеансы лазерной и компьютерной терапии для улучшения пространственного зрения. При проведении таких упражнений предусматривается слияние изображений двух глаз в единое целое, а также происходит тренировка с целью восстановления подвижности глаз.
  4. Устранение патологии с помощью операции. Хирургическое исправление отклонения рекомендуется большинству пациентов в возрасте 5 лет. Операция необходима, когда остальные методы не принесли положительного результата, а качество зрения интенсивно ухудшается. Для взрослых коррекция зрения проводится под местным наркозом, для маленьких детей предусматривается общий наркоз. Во время операции врач делает микроразрез для получения доступа к поврежденным глазным мышцам. После чего проводятся необходимые мероприятия по устранению дефекта зрения. Длительность операции составляет от 1 часа до 2 в зависимости от степени заболевания.
Предлагаем ознакомиться:  Иридоциклит лечение препараты причины возникновения

Восстановительный период после операции длится в пределах одной недели, а в некоторых случаях достаточно и трех дней. В большинстве периодах хирургия проходит хорошо без возникновения осложнений. Однако, иногда может ощущаться некоторый дискомфорт для человека:

  • присутствие рези в глазах;
  • временное двоение изображения;
  • снижение уровня зрения;
  • возникновение гиперкоррекции органа зрения, в связи с неточностью расчетов;
  • утончение поверхности сетчатки;
  • развитие инфекционного заболевания и др.

Самые распространённые народные средства:

  1. Черный шоколад с содержанием какао не менее 60%. Для лечения страбизма не подойдут пористые, белые и молочные виды шоколада, однако, а также такое средство не подойдет людям, страдающим на сахарный диабет. Способ приема: 4 дольки плитки шоколада через 1 час после приема пищи. Курс врачевания составляет 1 месяц. Самый большой эффект этот метод лечения дает в возрасте 4 лет.
  2. Листья белокочанной капусты. Необходимо взять очищенные листья и отварить их до получения мягкой консистенции, после остудить. Употреблять 4 раза в день, запивая капустным отваром. Курс лечения составляет 2 недели.
  3. Отвар из иголок хвои. Запарить 100 грамм сосновых иголок в 1 литром кипятка, после этого полученную смесь продержать на водяной бане около 20 минут, затем снять и оставить настаиваться в течение 10 часов. Принимать по 1 ст. л. После каждого приема еды. Лечение этим средством должно проводиться длительное время.
косоглазие

определение угла отклонения глазного яблока

Косоглазие, в том числе и сходящееся, не проходит само по себе, его надо лечить. Процесс этот достаточно длительный, может продолжаться не только месяцами, но и годами. Хорошо, когда меры принимаются сразу после обнаружения проблемы: как говорят, чем раньше, тем лучше и быстрее.

Выбирая способ лечения, доктор учитывает многие факторы: вид косоглазия, степень поражения, возраст больного, причины, способствующие возникновению недуга.

В чем заключается лечение вирусного конъюнктивита у взрослых можно узнать тут.

Что касается методов, то они предполагают:

  • оптическую коррекцию зрения – ношение очков или мягких контактных линз;
  • хирургическое вмешательство;
  • применения комплекса мероприятий по возобновлению функций глаза.
упражнения при косоглазии

гимнастика для глаз при косоглазии

Сюда же можно отнести специальные упражнения, закрывание одного из стекол на очках, применение народных способов лечения.

Цель всех этих мероприятий – 100-процентное восстановление зрения при надлежащем положении глаз.

Излечим ли хронический блефарит обоих глаз можно узнать в нашей статье.

Обычно оно показано тогда, если все применяемые мероприятия по устранению недуга положительные результаты не принесли.

По показаниям хирургическое лечение проводят и взрослым.

Но надо знать, что сам по себе такой метод редко восстанавливает бинокулярное зрение. Обычно он применяется в косметических целях.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется в режиме одного дня, с применением местной капельной анестезии. Пациент после хирургического вмешательства возвращается домой. Далее следует восстановительный период и настоятельно рекомендуемый врачами курс аппаратной терапии для полного восстановления зрительных функций глаз.

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях – инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Признаки и симптомы

К основным симптомам расходящегося косоглазия относятся:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • сдвоение картинки;
  • головокружение и мигрень при длительной работе за монитором компьютера.

Как правило, если человек, страдающий от данной патологии, смотрит на неподвижный предмет, то косящий глаз направлен к виску.

При временной форме расходящегося косоглазия ребенок часто трет глаза и жалуется на двоение картинки. При сенсорной форме значительно падает острота зрения на одном глазу. Проявляется это у людей любого возраста и со временем больной глаз начинает заметно косить в противоположную сторону.

Причины и симптомы заболевания

Среди постоянных форм выделяют различные виды расхождения глаз.

  1. Во-первых, бывает врожденное расхождение.
  2. Во-вторых, сенсорное.
  3. В-третьих, вторичное, что является рецидивом после лечения основного заболевания.

Косоглазие расходящееся периодического характера делится на такие виды:

  • слабость конвергенции;
  • основное;
  • эксцесс дивергенции.
Виды косоглазия

Виды косоглазия

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей начинает проявляться несколько позже, когда малыши достигают двухлетнего возраста. Оно проявляется экзофорией, постепенно переходящей в расходящееся косоглазие.

Связано это с тем, что глаз начинает рефлекторно закрываться когда отклоняется или в него бьет очень яркий свет. Контролировать это состояние достаточно сложно, поэтому у малышей начинает развиваться косоглазие.

Расходящийся тип патологии может быть представлен и сенсорным нарушением. Его следствием становится снижение односторонней, а иногда двухсторонней зрительной функции в результате катаракты, помутнения хрусталика или оптических сред.

Такое явление характерно для детей, которым исполнилось 5 лет, а также для взрослых. В частности, расходящееся косоглазие у взрослых может возникнуть как рецидив или результат хирургической операции.

Одной из патологий глазного яблока является гетеротропия, проявляющаяся как кажущееся, скрытое или истинное косоглазие.

  1. Первый вид начинает проявляться у маленьких деток, которым еще не исполнилось 6 месяцев. Они не могут зафиксировать свой взгляд на предметах, поэтому глаза блуждают. Под мнимой гетеротропией понимают и особое строение черепа, когда у ребенка широкая переносица.
  2. Под вторым типом — скрытым косоглазием — понимается патология, характеризующаяся разницей в силе работы глазных мышц. Она становится заметной, если один глаз закрыть рукой.
  3. Третий тип делится на содружественное и паралитическое косоглазие, когда один или сразу два глаза начинают «уходить» в сторону.

Альтернирующее косоглазие принято относить к содружественному, когда глаза по очереди начинают отклоняться от центра. Такая патология связана с тем, что нарушается работа мышц глаза. Они либо сокращаются только с одной стороны, либо перетягивают глазное яблоко в ту или иную часть глаза.

Формирование заболевания связано в основном с внутриутробным развитием малыша, в редких случаях заболевание появляется на протяжении жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Рези в глазах возможные заболевания и лечение

Основные причины:

  1. Кардинальные различия в остроте зрения двух глаз.
  2. Сопутствующие патологии глаз, которые могут привести к значительному ухудшению функции зрения.
  3. Заболевания центральной нервной системы или нервных окончаний органа зрения.
  4. Врожденные расхождения строения глаз.
  5. Опухоль головного мозга, глаза, носоглотки и ушей.
  6. Отравление во время внутриутробного периода.
  7. Инфекционные заболевания организма.
  8. Получение физических или психологических травм.

Зачастую у малышей развитие патологии обусловлено дефектами рефракции глаз, а также появление косоглазия может быть связано с генетическими особенностями ребенка.

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии – сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Поводов к развитию косоглазия много, основными их них принято считать:

  1. Распространенные зрительные патологии типа дальнозоркости, астигматизма, близорукости.
  2. Парез и неподвижность мышц глазного яблока.
  3. Нарушения деятельности ЦНС.
  4. Аномальные проявления внутриутробного развития.
  5. Последствия травмирования головы и глаз.
  6. Стрессовые состояния.
  7. Инфекционные поражения.
  8. Психоэмоциональные нагрузки.

Для лечения эписклерита используют антибактериальные капли.

Что касается детей, то причиной возникновения сходящегося косоглазия у них могут быть наследственный фактор, внутриутробные, а также перенесенные в детстве инфекционные патологии, в частности корь, скарлатина, дифтерия и т. д.

Точные причины возникновения данного недуга до сих пор не определены. Движениями глаз управляют 6 мускулов, а 4 из их числа отвечают за перемещения глаза вверх и вниз, 2 оставшихся — за движения влево-вправо.

Если все мускулы работают согласованно, то глаза функционируют правильно. Поражение одного из них приводит к тому, что он прекращает правильно функционировать и развивается косоглазие. В некоторых случаях также причиной может послужить проблема неврологического характера.

Синдром Дауна

К самым частым причинам расходящегося косоглазия относят:

  • различия глаз в остроте зрения;
  • влияние токсичных веществ, которое происходит во время внутриутробного развития плода;
  • опухоль глазниц, головного мозга, носовых пазух или ушей;
  • аномалия глазных органов (врожденная);
  • ДЦП;
  • синдром Дауна;
  • водянка головного мозга;
  • любого рода травмирование (в том числе и психологическая травма).

Повлиять на развитие косоглазия в раннем возрасте могут такие заболевания как корь, дифтерия, скарлатина или грипп.

Причины развития расходящееся косоглазие?

Виды косоглазия

Виды косоглазия

В настоящее время установлены факторы, провоцирующие развитие гетеротропии. В нормальном состоянии, когда человек здоров, зрение у него бинокулярное, получаемое каждым глазом изображение соединяется в одном образе.

Это позволяет видеть мир в трехмерном формате, сформированным стереоскопическим зрением. Если диагностирован страбизм, то изображения, полученные от двух глаз не сливаются. При отсутствии лечения, в глазе, который косит, понижается зрение, и он уже не участвует в зрительном процессе. Такое осложнение называется амблиопией.

Основные причины заболевания:

  • травмы глаз;
  • наличие других глазных заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости);
  • патология развития;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • инфекционные болезни;
  • психо-эмоциональные травмы;
  • инфекционное поражение при внутриутробном развитии;
  • болезни нервной системы.

Зачастую болезнь диагностируется уже к двум-трем годам. Для детей наиболее характерным считается содружественное сходящееся косоглазие. Важно! Болезнь нужно выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение.

В запущенном случае косоглазие принимает хроническую форму, устранение которой возможно только операцией. Косоглазие может сопровождать такие заболевания, как болезнь Дауна, опухоли мозга и т.д. Однако в подавляющем большинстве случаев официальная медицина рассматривает страбизм в качестве отдельного заболевания.

Профилактика

Конечно, главное в предупреждении болезни – это ее профилактика. Косоглазие в этом не исключение. Поэтому взрослым важно:

  • при любых проблемах со зрением часто посещать офтальмолога;
  • не заниматься самолечением при малейших заболеваниях глаз;
  • контролировать время, проведенное за ПК или телевизором;
  • не отказываться от глазной гимнастики;
  • не напрягать зрение при плохом освещении;
  • избегать травм и недомоганий инфекционного вида.

Сходящее косоглазие – недуг, который встречается часто, бывает у детей и взрослых, может быть врожденной и приобретенной патологией, предполагает длительное и упорное лечение. Во многом оно зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, принятия профилактических мер.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Симптомы заболевания и его разновидности

По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное – имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% – расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Кератоконус новые методы лечения

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Косоглазие заметно даже на ранней стадии. Один или оба глаза у человека могут смотреть в сторону, больному не получается сосредоточить зрение на одном предмете. К сведению! Иногда у грудных детей можно заметить некоторое кошение глаз, но, чаще всего, это мнимое косоглазие, которое быстро проходит. Существует две разновидности проявления болезни:

  • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
  • содружественное (встречается у детей).

По виду отклонений и направленности различают:

  • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
  • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
  • смешанное проявление признаков;
  • сходящееся косоглазие.

Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу. Это сходящее косоглазие. Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся.

Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие. К сведению! Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

  • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
  • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

  • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
  • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

Чтобы предотвратить появление патологи нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий. Необходимо учитывать, что при начальной стадии расходящегося косоглазия помогают специальные упражнения, которые изначально надо согласовывать с врачом.

  • правильное освещение;
  • стол и парта должны соответствовать росту ребенка;
  • ограничение времени проведения у компьютера или телевизора;
  • сбалансированный режим питания;
  • при появлении начальной стадии косоглазия стоит ограничить физические нагрузки.

Родителям необходимо очень внимательно относиться к здоровью своего ребенка и при малейших подозрениях на появление страбизма своевременно обратиться к врачу. Чем раньше выявится патология, тем успешнее ее лечение.

Симптомы заболевания и его разновидности

степени косоглазия

схема степеней косоглазия

Сходящееся косоглазие определяется:

  • невозможностью сосредоточиться на одном предмете;
  • несогласованностью движения обоих глаз;
  • не восприятием яркого света (происходит непроизвольное закрывание одного глаза или он начинает косить);
  • наклонением головы в сторону больного глаза, когда нудно рассмотреть предмет;
  • частым паданием или сталкиванием с предметами окружающей обстановки;
  • жалобами на потерю четкости видения;
  • возникновением двойного изображения.

Для лечения синдрома сухого глаза у ребенка врач назначает капли.

Симптомами альтернирующего косоглазия являются нарушения функций в работе глаз. Формирование изображения на сетчатке происходит с трудом, поэтому человеку не удается сфокусироваться на одной точке. Интересно, что способность глаза нормально двигаться сохраняется. Нарушения касаются бинокулярного зрения, хотя раздвоения объектов не наблюдается.

Между глазами мигрирует слепое пятно. Если глаз зафиксирует выбранный предмет, то изображение будет игнорироваться фовеолярной областью отклоненного глаза. В результате такой патологии зрение — постоянное или частичное — не ухудшается.

Врачи установили, что большинство разновидностей расходящегося косоглазия связано с особенностями развития ребенка внутри утробы матери. Поэтому такая болезнь считается наследственной, хотя в некоторых случаях приобретается малышами уже после рождения. Причинами такого состояния у детей и взрослых могут становиться:

  • разная острота зрения глаз;
  • различные глазные заболевания, вызывающие резкое ухудшение зрения за короткое время;
  • болезни, коснувшиеся сетчатки, зрительных нервов, центральной нервной системы;
  • наследственные патологии, провоцирующие другие глазные болезни;
  • опухоли в глазах, ушах, в носу и головном мозге.

Признаком косоглазия является, в первую очередь, отклонение глаза в сторону носа, виска. Глаз остается подвижным, но острота зрения значительно падает.

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века, расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

В детском возрасте при данном заболевании один глаз функционирует неправильно, принося дискомфорт.

Ребенок может испытывать:

  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • сбои бинокулярного зрения;
  • невозможность четко увидеть предмет без того, чтобы к нему не повернуться.

Родителям необходимо вовремя водить ребенка на осмотр специалистов, а при малейших подозрениях на расстройство работы зрения, срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

Стадии и формы заболевания

Расходящееся косоглазие разделяют на:

  • одностороннее;
  • двухстороннее;
  • постоянное;
  • переходящее.

Заболевание также бывает:

  • врожденное.
  • приобретенное.

Врожденное — возникает в том случае, если на развитие плода во время его вынашивания повлияли какие-либо инфекционные заболевания или сбои в работе щитовидной железы матери. Этой формой косоглазия также страдают дети в раннем возрасте.

Приобретенное разделяется в свою очередь на еще три формы, такие как:

  • постоянная;
  • временная;
  • сенсорная.

У детей

Рассматриваемая патология довольно нередкое явление у малышей и подростков. Она считается неприемлемой не только с косметической точки зрения. Данное отклонение можно расценивать и как признак определенного недуга, справиться с которым позднее бывает трудно.

Новорожденные начинают фокусировать взгляд в 2-3-месячном возрасте, а до этого времени они немножко косят. Медики считают, что глазки малышей полностью обладают координацией с 3 лет. Понятно, на протяжении всего предыдущего возрастного периода такое отклонение в незначительной форме допускается. В случаях, когда лопнул сосуд в глазах лечение предполагает применение глазных капель.

Если к проблеме отнестись несерьезно, то результаты будут весьма плачевны: ребенку грозит слепота на один глаз, дальнозоркость или синдром «ленивого глаза».

Эта патология наследственная — если родители страдают от нее, то вполне вероятно, что такой недуг появиться у сына или дочки.

Как проводится лечение увеитов можно узнать тут.

Загрузка ...
Adblock detector