Отслоение сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение (фото)

Почему происходит отслоение сетчатки глаза?

Сетчатка глаза представляет собой важную нервную ткань, позволяющая с помощью нервных импульсов через зрительный нерв поступать информации в мозг. Значит, она воспринимает все предметы, окружающие людей, четкость изображения которых зависит от возникших патологий.

Важно! Природой дана одна сетчатка глаза, поэтому заменить или поменять ее невозможно, только лишь приостановить прогрессирование и поддерживать ее состояние на определенном уровне. Одной из распространенных глазных заболеваний считается отслоение сетчатки глаза, часто встречающееся у взрослых работоспособных людей.

Результатом несвоевременного похода к офтальмологу стало для многих людей потеря зрения и получение группы инвалидности. Консервативной терапии отслойка сетчатки не поддается. Поэтому такая патология нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Многие задаются вопросом, почему и откуда появляется такое патологическое тяжело вылечиваемое заболевание.

Отслойка сетчатки подразумевает собой отсоединение друг от друга сетчатой и кровеносной оболочек глаза. Тем самым фоторецепторы (колбочки, палочки) плохо функционируют вследствие нарушения снабжения сетчатой оболочки необходимыми питательными веществами.

Внимание! Чем больше площадь отслоения сетчатки, тем тяжелее протекает недуг. По сведениям офтальмологов главной причиной формирования отслоения сетчатки выделяют ее разрыв, возникающий вследствие образования тракций (тяж.

) в стекловидном теле, которые способны при движении глаз растягиваться и разрывать сетчатую оболочку. В месте отслаивания начинает скапливаться жидкость, из стекловидного тела, в результате которой наблюдается резкое падение зрения и, не предпринимая никаких методик лечения, можно ослепнуть, так как отслойка сетчатки имеет свойство прогрессировать.

К отслаиванию сетчатой оболочки глаза также могут привести следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность (наличие недуга у родственников);
  • различные виды травм глаза;
  • сопутствующее глазное заболевание;
  • дистрофия сетчатки;
  • проведенные офтальмологические хирургические вмешательства;
  • ухудшение кровообращения в глазах;
  • диабетическая ретинопатия при сахарном диабете;
  • внутренние новообразования (опухоли);
  • поднятие тяжелых грузов и чрезмерное физическое напряжение;
  • нарушение зрения с изменениями глазного дна;
  • беременность, частые стрессы.

Данная патология может развиваться одновременно на обоих глазах, а может только на одном глазу, но тогда есть вероятность образования отслойки сетчатки и на втором глазу.

Отслоение сетчатки глаза-одна из самых коварных болезней. Она происходит из-за того, что сетчатка глаза отходит от сосудистой оболочки. Представим себе человеческий глаз. Он состоит из нескольких слоев: Первый – наружный слой, состоящий из роговицы и склеры.

Этот слой первым воспринимает световые лучи и передает их дальше. Второй – сосудистая оболочка. Она осуществляет питание всего глаза полезными веществами, непосредственно присоединяется к сетчатке, питает ее и передает световые потоки.

отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза

Третий – сетчатая оболочка. Состоит из сетчатки, которая воспринимает и преобразует световые лучи в информацию и передает ее в головной мозг. А теперь представим себе, что будет, если два последних слоя отделятся друг от друга? Человеческий глаз будет просто неспособен передавать информацию в мозг, и мы перестанем видеть.

А вот как выглядит заболевание сетчатки глаза у пожилых людей, можно увидеть здесь.

Симптомы

Вовремя заметить начавшееся заболевание можно по нескольким симптомам:

  • Возникновение застилающей глаз пелены. Первый заметный признак начавшейся беды. Сначала кажется, что в глаз что-то попало и многие пытаются промыть его водой, но пелена все так же остается. Очень важно заметить с какой стороны глаза впервые появилась пелена. Это поможет врачам определить, где появился разрыв сетчатки. Также будет полезно больше узнать о том, почему появляется пелена перед глазами.
  • Появление черных мушек, искр перед глазами, световых пятен. Как будто мир перестал восприниматься цельно и в нем появились крошечные дырочки.
  • Сужение поля зрения, так как боковые стороны перестали четко восприниматься.
  • Искривление видимых объектов, появление “слепых пятен” в зоне обзора. Это означает что отслоение произошло в центральной части сетчатки
  • Уменьшение остроты зрения. Причем она снижается очень быстро.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, каковы симптомы рака сетчатки глаза.

сетчатка как видит человек

Иначе промедление обернется для человека полной слепотой. В некоторых случаев может произойти быстрое отслоение сетчатки и происходит это за какие-то пару часов. Однако очень многие не сразу обращаются за медицинской помощью.

Почему? Ответ прост. Во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, сетчатка глаза встает на место, прилегая к сосудистой оболочке. Но когда человек встает с кровати, сетчатка снова отходит и все соответствующие симптомы опять появляются.

А вот что собой представляет ретиношизис сетчатки, и как это выглядит, указано здесь.

Основная (первичная) причина образования данной болезни является разрыв сетчатки. На месте разрыва собирается небольшое количество жидкости, которое затекает под сетчатку и с ее помощью происходит отслоение сетчатки от сосудистой оболочки. Такой разрыв происходит из-за нескольких (вторичных) причин:

  • Травма глаза. Любое тяжелое повреждение глазного яблока. Оно может быть вызвано ударом в глаз, падением с большой высоты и др.
  • Большие физические нагрузки. Поднятие тяжестей или совершение резких движений могут постепенно истончить сетчатку глаза.
  • Различные заболевания других элементов глаза. Сюда можно отнести инфекцию, кровоизлияния, воспаление, какие-то новообразования. И как следствие, операции, перенесенные на фоне этих заболеваний также приводят к отслоению сетчатки.
  • Диабетическая ретинопатия. Это одно из осложнения сахарного диабета, когда поражается сосудистая оболочка.
  • Образование под сетчаткой опухоли или накапливание жидкости.

Также у определенной категории людей есть особый риск получения такого заболевания еще до появления вышеперечисленных причин. Это, в первую очередь люди с близорукостью, пожилые люди, лица, перенесшие тяжелые операции на глаза, диабетики и гипертоники, т.е личности с повышенным артериальным давлением.

Этой категории следует с большой серьезностью отнестись к возможному образованию разрыва сетчатки и минимум раз в год проводить обследование у врача. А вот что собой представляет и как выглядит ангиопатия сетчатки у ребенка, можно увидеть здесь.

Диагностика отслойки сетчатки

Диагностикой занимается офтальмолог, поэтому если у вас возникли подозрения на отслоение сетчатки, то нужно обратиться именно к нему. В ходе диагностического обследования врач использует высокоточное современное оборудование.

Диагностика болезни

Диагностика болезни

Для диагностирования отслойки сетчатки могут проводиться следующие процедуры:

  • проведение периметрии (проверка бокового зрения);
  • проверка остроты зрения;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры сетчатки, которая отслоилась. Также с помощью данной процедуры врач сможет оценить состояние стекловидного тела;
  • проведение офтальмоскопии (исследование глазного дна пациента);
  • электрофизиологический анализ. С помощью данного анализа можно определить состояние зрительного нерва и нервных клеток сетчатки.
Симптомы отслоения сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

При любом подозрении на отслоение сетчатки выполняется тщательное офтальмологическое обследование. Методы

разделяют на три группы:

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.
  • периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов);
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
  • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
  • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.
  • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
  • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.

Особо важная роль в диагностике отслоения сетчатки принадлежит офтальмоскопии. При помощи этого исследования удается определить масштабность отслоения, его форму, место локализации участков дистрофии и разрывов сетчатки.

Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляет себя исчезновением на одном из своих участков нормального красного рефлекса на глазном дне. В зоне отслоения она становится серовато-белой. При давней отслойке на сетчатке появляются звездчатые рубцы и грубые складки.

Применение всех методик обследования глаз в совокупности позволяет получить наиболее информативную картину, которая позволит составить адекватный и наиболее эффективный план лечения.

Если есть малейшее подозрение на расслоение сетчатки глаза, производится скрупулезное офтальмологическое обследование. Диагностические методы подразделяются на три типа: специальные, стандартные, лабораторные. Стандартные способы включают в себя:

  • периметрия – анализ поля зрения с целью установления его границ и диагностирования дефектов (скотом);
  • тонометрия – определение давления внутри глаза;
  • визометрия – установления остроты зрения посредством специальных таблиц;
  • офтальмоскопия – анализ глазного дна с помощью офтальмоскопа и фундус-линзы для оценки состояния диска зрительного нерва, сетчатки и сосудов дна глаза;
  • биомикроскопия – тщательное исследование глазных структур, которое выполняется с помощью щелевой лампы;
  • анализ энтопических феноменов – дает возможность оценки сохранения функций сетчатки.

В число специальных исследований входят:

  • УЗИ в В-режиме – позволяет рассмотреть в двухмерном измерении глазное яблоко и визуализировать содержимое последнего и глазницы;
  • ЭФИ (электрофизиологические методы) – в них входит электроретинография, электроокулография и электроэнцефалография, регистрирующая чувствительность глазного нерва и обусловленных потенциалов зрительной области мозговой коры.

Лабораторные исследовательские методы могут включать:

  • анализы крови: на гепатит С и В, ВИЧ, сифилис, общий, биохимию;
  • исследование мочи – на сахар и общее.

Особенное большое значение в диагностировании отслоения сетчатки отводится офтальмоскопии. С помощью такого исследования можно установить масштабы отслоения, место локализации областей разрывов и дистрофии сетчатки, форму.

Отслойка сетчатки офтальмоскопически проявляется исчезновением нормального красного рефлекса на дне глаза на одной из своих зон. В области отслоения она приобретает серовато-белую окраску. При давней отслойке возникают на сетчатке грубые складки и звездчатые рубцы.

Сетчатка при отслоении становится неподвижной и ригидной. Области разрыва проявляются различной формой и красным цветом. Использование всех способов обследования органов зрения в совокупности дает возможность получения самой информативной картины, позволяющей составить самый эффективный и адекватный лечебный план.

Меры профилактики и прогноз

Намного легче предупредить болезнь, чем вылечить ее, тем более если это касается патологий, требующих хирургического вмешательства. Данное правило можно отнести также и к отслоению сетчатки. Чтобы избежать заболевания и сохранить здоровье органов зрения, офтальмологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • регулярно посещайте кабинет врача для проведения профилактического осмотра. Делать это нужно даже в тех случаях, если у вас нет никаких проблем со здоровьем. Периодические обследования позволят выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения. Проходите такие обследования 1-2 раза в год;
Профилактика отслойки сетчатки

Профилактика отслойки сетчатки

  • даже незначительные ухудшения зрения – это повод для проведения диагностики. Только так можно выявить фактор, спровоцировавший проблемы;
  • избегайте серьезных травм, особенно глаз и головы, поэтому если вы занимаетесь какими-либо видами боевых искусств, то от спаррингов желательно отказаться. При малейших повреждениях нужно проводить диагностику;
  • проводите лазурную коагуляцию сетчатки (укрепление с помощью лазера), если ее вам назначил врач;
  • если врач подтвердил дистрофическое изменение сетчатки глаза, тогда нужно внести изменения в свой образ жизни. Старайтесь избегать занятий силовыми видами спорта, чрезмерных нагрузок и тяжелого физического труда.
Берегите глаза

Берегите глаза

Не забывайте о том, что отсутствие лечения на завершающем этапе отслоения сетчатки может привести к серьезным последствиям. В таких случаях невозможно будет восстановить зрение пациента, поэтому ко всем диагностическим процедурам и мерам профилактики необходимо относиться с максимальной ответственностью. Только так можно избежать серьезных нарушений зрения.

Прогноз определяется степенью отслоения, своевременностью лечения и наличием сопутствующей патологии. Благоприятный исход с восстановлением зрительной функции наблюдается в том случае, если помощь была оказана на ранних стадиях. Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Предупредить его очень сложно.

Предлагаем ознакомиться:  Схема лечения рефлюкс-эзофагита лекарственными препаратами

Чтобы сетчатка не стала отслаивать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение;
  • лечить миопию;
  • исключить любые травмы глаза и попадание в него инородных предметов;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • отказаться от занятий тяжелыми и травматичными видами спорта;
  • лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию на ранних стадиях;
  • вести правильный образ жизни при беременности.

Людям, входящим в группу риска, нужно не реже 1 раза в год ходить к офтальмологу. Если отслоение уже выявлено, то может проводиться лазерная коагуляция. Она позволяет предупредить осложнения. Если данная патология диагностирована у беременной, то может потребоваться кесарево сечение.

Важным аспектом профилактики является предупреждение воспалительных заболеваний и исключение черепно-мозговых травм. Таким образом, отслоение сетчатой оболочки является опасной патологией. Самолечение может стать причиной слепоты. Требуется неотложная хирургическая помощь.

Теперь, когда вопрос, что такое отслоение сетчатки глаза детально разобран, нелишним будет упомянуть о рекомендациях специалистов дабы предупредить этот недуг. Одной из главных мер, является регулярное посещение офтальмолога.

Последствия отслоения сетчатки глаза.

Если во время обследования, найдены начинающиеся разрывы, своевременной мерой станет — лазерное лечение. Не допускайте таких последствий, какие показаны на фото отслоения сетчатки глаза.

Необходимо избегать длительных физических нагрузок, а также нагрузок на глаза. Всем лицам, находящимся в группе риска, следует отказаться от вредных привычек и соблюдать распорядок дня. Правильное питание и сбалансированный рацион, также является одной из важных профилактических составляющих.

Следует избегать слишком жирной и калорийной пищи. Употреблять больше натуральных продуктов, зелени, овощей и фруктов. Большое содержание полезных веществ, минералов и витаминов в пище, позволит сохранить ваши глаза здоровыми, в течение долгих лет.

Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие

головы или глаза и др.). Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке.

При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.

Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта, ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.

Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Народные средства

Народная медицина использует следующие средства:

  • черника (в сыром виде внутрь как антиоксидант);
  • омела (нужно сделать отвар и пить его – снижает давление внутри глаза);
  • бузина (для промывания глаз);
  • очанка (для компрессов);
  • фенхель (для примочек);
  • ежевика (употреблять внутрь – антиоксидант, содержит витамин С);
  • боярышник (употребляется в форме настойки, благодаря ей улучшаются питание кислородом и кровообращение тканей).

При отслоении сетчатки категорически запрещается замена оперативного вмешательства народной медициной. Они не справятся с начавшимся нарушением, а лишь облегчат симптоматику и замедлят ход болезни.

Попытки лечения народными средствами расслоения сетчатки глаза могут значительно ухудшить зрение и привести к слепоте. Терять время на такие необоснованные терапевтические методики не стоит – при первых же симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Рассмотрим профилактику расслоения сетчатки глаза и его последствия.

Отзывы о расслоении сетчатки глаза

Отзывы пациентов в целом сводятся к действенности лазерного лечения, неприятных ощущений при такой процедуре гораздо меньше, чем при других видах вмешательств, а восстановительный период намного короче.

Люди говорят о практически полной безболезненности (хотя некоторые утверждают, что неприятные ощущения присутствуют) и успешности лечения. Из недостатков пациенты отмечают высокую стоимость вмешательства, боль головы после и жжение в глазах. Однако большинство считает это мелочью по сравнению с возможной слепотой.

В принципе, все однозначно рекомендуют операцию, поскольку отслойка не рассосется сама по себе.

Отслоение сетчатки при беременности

Отслойка сетчатки при

является главной угрозой для зрительной системы женщины. Именно поэтому

необходима всем будущим матерям вне зависимости от того, есть ли у них проблемы со зрением. Именно таким образом возможно предупредить развитие этого грозного осложнения.

Во время беременности на состояние зрения могут повлиять токсикозы, повышенное АД и другие осложнения, сопровождающие вынашивание плода. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины в этот период, влияет на всех по-разному, и глаза являются одним из органов, испытывающих на себе ее воздействия.

Первая консультация окулиста должна состояться в начале беременности (на 10-14 неделе). Врач проводит не только общее обследование зрительной системы, но и оценивает состояние глазного дна при расширенном зрачке.

При отсутствии каких-либо отклонений повторная консультация назначается к концу беременности (на 32-36 неделе). При выявлении патологий глазного дна частота наблюдений у офтальмолога определяется индивидуально.

Женщинам с близорукостью во время беременности рекомендуется ежемесячное наблюдение. При этой патологии глазное яблоко увеличивается, и из-за этого сетчатка растягивается и истончается. На ней могут образовываться микроразрывы, провоцирующие ее отслоение.

Состояние сетчатки глаза не всегда связано с выраженностью близорукости. Даже при высокой ее степени может наблюдаться удовлетворительное состояние сетчатки, а при незначительных нарушениях (не более 1-3 диоптрий) на глазном дне могут выявляться серьезные дистрофические изменения.

В некоторых случаях женщинам с угрозой отслойки сетчатки может рекомендоваться профилактическая лазерная коагуляция, которая может выполняться до 35 недели беременности. Процедура может проводиться амбулаторно путем выполнения нескольких рядов коагулятов по всей периферии сетчатки.

При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии сетчатки беременной рекомендуется родовспоможение посредством кесарева сечения, т. к. во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, и это может способствовать разрыву и отслоению сетчатки.

Факторами риска в таких ситуациях становятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • близорукость средней или высокой степени;
  • сахарный диабет.

Последствия возникновения патологии

Главным последствием патологии становится слепота. Оперативное вмешательство при данной патологии должно проводиться как можно раньше, так как только этот способ может помочь избежать полной потери зрения и достичь его максимального восстановления.

К сожалению, мало кто знает, насколько серьезны расслоение сетчатки глаза и его последствия.

Основное профилактическое мероприятие по предупреждению недуга – это регулярное посещение офтальмолога больными из групп риска (пациенты с сахарным диабетом, близорукостью, гипертоническим заболеванием, перенесшие травмы глаза или головы, беременные и т. д.).

Частота подобных осмотров устанавливается индивидуально (как минимум раз в год), обследование врача должно включать диагностику периферических зон сетчатки на фоне расширенного зрачка. Такая группа больных должна знать первые симптомы отслойки сетчатки, чтобы при их возникновении сразу же обратиться за медицинской помощью.

Если были обнаружены области дистрофии или разрывов сетчатки, пациентам могут назначить ограничительную периферическую лазеркоагуляцию, способную предупреждать развитие отслойки. Чтобы провести профилактику расслоение сетчатки глаза, больным могут порекомендовать отказаться от занятий тяжелыми видами спорта, несколько ограничить выбор профессий и дать особые советы по зрительной нагрузке на глаза.

Если у беременных есть опасность отслоения сетчатки, то рекомендуется для родовспоможения проведение кесарева сечения. Больным из группы риска и прочим группам населения с целью профилактики такого нарушения нужно соблюдать нормальный режим зрительных и физических нагрузок, не поднимать тяжести, избегать травм глаз и головы.

Как уже отмечалось ранее, неправильное или несвоевременное лечение отслоения сетчатки может привести к серьезным осложнениям. Также проблемы со здоровьем могут возникнуть сразу после проведения операции.

К наиболее частым осложнениям отслоения сетчатки стоит отнести следующие:

  • развитие эндофтальмита (гнойное воспаление оболочек глазного яблока, вызванное попаданием инфекции);
  • пролиферативная витреоретинопатия – патология, сопровождающаяся разрастанием фиброзной ткани (рубцеванием);
  • рецидив заболевания (повторное отслоение), требующий повторного проведения операции.
Эндофтальмит

Эндофтальмит

Если вовремя не принять все меры по лечению отслоения сетчатки, то очень быстро начнет ухудшаться зрение вплоть до наступления слепоты. Кроме того, если ослеп один глаз, зрительная способность другого, здорового глаза, также будет падать.

Основным последствием отслоения сетчатки является

. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

Послеоперационный уход за больными

После лечения отслойки сетчатки глаза больные нуждаются в уходе. Накладывается повязка. Это позволяет предупредить проникновение микробов и вторичное инфицирование. Повязку нужно регулярно менять. Она должна быть стерильной. Веки обрабатываются раствором антисептика. Вскоре повязку можно заменить на стерильную марлю.

Она фиксируется лейкопластырем на лбу. После операции возможна временная боль. Для ее устранения применяются НПВС или анальгетики. Часто назначаются такие препараты, как Кетанов и Кеторол. После того как сделана операция, нужно соблюдать постельный режим. Всем больным необходимо отказаться от подъема тяжестей.

Разрешено поднимать предметы весом не более 5 кг. Нужно предупреждать стрессовые ситуации и умственную перегрузку. После того как проведена операция на глазе, нужно на время исключить попадание воды, мыла и гелей на поврежденный участок. Для профилактики послеоперационных осложнений применяются глазные капли.

Врач назначает средство из группы глюкокортикоидов или антибиотиков. Наиболее часто применяются такие препараты, как Индоколлир, Тобрекс, Флоксал, Тобрадекс. Цена на них небольшая.

Если у человека в анамнезе имеется сахарный диабет, то применяются капли на основе кортикостероидов. К ним относятся Дипроспан и Кеналог. После выписки необходимо посещать офтальмолога для оценки состояния зрительного анализатора.

В первые недели после операции человеку необходимо носить очки или контактные линзы. Чаще всего зрение нормализуется в течение нескольких месяцев. У ослабленных людей этот период увеличивается.

Во избежание происшествий после операции не рекомендуется водить автомобиль. Необходимо ограничить потребление жидкости. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету и полностью отказаться от спиртных напитков.

Признаки отслоения сетчатки на разных стадиях

Симптоматика заболевания становится характерной только на поздних стадиях. На раннем этапе отличить недуг от других патологий сложно.

Самый первый признак — временные помутнения зрения. Часто это списывают на усталость или перенапряжение органов зрения. При прогрессировании болезни появляются более выраженные симптомы.

Характерный признак отслоения сетчатки на раннем этапе — вспышки, «мушки» и другие световые эффекты перед (фотопсии). Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще появляются фотопсии. Параллельно нарушается восприятие предметов и ухудшается координация. Могут появляться темные пятна.

Плавающая

На этом этапе «мушки» и вспышки перед глазами пациента начинают двигаться — «плавать». За эту особенность стадия и получила свое название.

Внимание! Плавающие фотопсии могут быть признаком не только отслойки сетчатки, но и других офтальмологических заболеваний.

Поздняя

Для этого этапа характерно появление «кольца Вейса», пациенты видят перед глазом круг и зоны помутнения. Наблюдается выпадение некоторых зрительных участков из поля видимости, пелена перед зрительными органами становится интенсивнее.

Фото 2. Так выглядит «кольцо Вейса» (указано стрелками), которое можно увидеть при осмотре глазного дна пациента.

Отмечается значительное ухудшение зрения и искажение предметов и линий (изгибание, волны). Подобные симптомы выражены при первичной форме патологии, при вторичной — прогрессирование болезни менее заметно.

На последнем этапе, после которого наступает полная потеря зрения, у пациента может развиваться скрытое косоглазие. При этом глазные яблоки выглядят нормальными, но один глаз не участвует в зрительном процессе и не фокусируется на предмете.

Важно! Патология верхних отделов сетчатки развивается быстрее, чем недуг нижних отделов.

Предлагаем ознакомиться:  Глаукома нормального давления лечение

Признаки отслоения сетчатки на разных стадиях

Фото 1

Глазные оболочки – сложная система, которая функционирует лишь совместно. Заболевание, проявившее себя в одной из них, может привести к патологическим изменениям, которые, увы, необратимы. Симптомы при этом строго индивидуальны, но все они ведут к одному исходу.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — от самого наружного слоя

Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, условно можно разделить на 3 стадии:

  1. Начальный этап. На начальном этапе пациенты жалуются на появление различных вспышек перед глазами. Это происходит довольно часто, поэтому легко выявляется самим пациентом. Вслед за вспышками приходит нарушение в координации движений, появляются проблемы с четкостью «картинки». Данные симптомы проявляют себя в двух случаях: ярком свете и различных механических воздействиях.
  2. Плавающий этап. Этот этап, получил название благодаря своим характерным симптомам. Перед взглядом пациента появляются различные плавающие предметы: точки, нити. Однако, данные симптомы характерны не только для расслоения сетчатки. Они могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела, но также требуют квалифицированной консультации.
  3. Завершающий этап. На данном этапе диагностируется помутнение зрения. Наличие такого симптома может стать достаточным основанием для того, чтобы начать углубленное исследование.

При выявлении определенных проблем необходимо экстренное медицинское вмешательство, иначе такой процесс может стать началом развития необратимых последствий. Полное отслоение сетчатки может повести за собой полную потерю зрения, без надежды на его восстановление. Необходимо помнить, что заболевание является быстропрогрессирующим.

Помимо этого, отслоение сетчатки, разделено на 3 основных вида:

  1. Регматогенная отслойка сетчатки (первичная) – характеризуется наличием разрыва сетчатой оболочки глазного яблока.
  2. Травматическая отслойка сетчатки – является результатом травмы головы или глазного яблока.
  3. Тракционная отслойка сетчатки (экссудативная) – является последствием развития опухоли и заболеваний сосудистой системы глазного яблока.

Все признаки отслоения сетчатки были тщательно разобраны. Теперь необходимо рассказать о процессе лечения.

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои

Причины и классификация

В зависимости от предпосылки появления данной патологии различают несколько видов отслоения.

  1. Первичное (Регматогенное). Возникает непосредственно из-за разрыва сетчатки. Предшедствующих разрыву причин может быть множество, и человек не всегда замечает появления у него данного заболевания.
    первичное

    Первичное

  2. Вторичное(Экссудативное). Его порождают различные новообразования и воспалительные процессы.
    вторичное

    Вторичное

  3. Травматическое. Происходит вследствие тяжелых физических травм глаза. При такой форме можно произвести операцию.
    травматическое

    Травматическое

  4. Тракционное. Возникает из-за болезней самого стекловидного тела. Эти патологии обычно развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как выглядит ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Медики различают несколько видов отслоения сетчатки. К ним относятся:

  • первичное отслоение (регматогенное). Сопровождается незначительным разрывом сетчатки глаза;
  • травматическое отслоение. Как правило, данный вид патологии связан с механическим повреждения органов зрения;
  • вторичное отслоение (экссудативное). Возникает на фоне некоторых офтальмологических заболеваний, например, при воспалении сетчатки или развитии опухоли.
Виды отслоения сетчатки

Виды отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки

(или первичная) – вызывается разрывом сетчатки, из-за которого под ней скапливается жидкость из стекловидного тела глаза.

– вызывается натяжением сетчатки в области стекловидного тела новообразованными сосудами или появившимися фибринозными тяжами.

(или вторичная) – вызывается глазными заболеваниями, инфекционными поражениями, новообразованиями (опухолями) сосудистой оболочки или сетчатки.

– вызывается травмой глаза, может появляться сразу или через несколько лет после травмы.

Причины

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

  • Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.
  • Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
  • Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д.
  • К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

Основной фактор, способствующий развитию данного недуга — это повреждение сетчатой оболочки. В результате разрыва под поверхность сетчатки глаза попадает жидкость стекловидного тела, что и приводит к разделению сосудистой оболочки и сетчатки.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки

Причины возникновения разрывов:

  • развитие воспалительного процесса, поражающего сосудистую или радужную оболочку. Воспаление может иметь хронический или затяжной характер;
  • высокие степени миопии (близорукости), которые, в свою очередь, могут привести к атрофии некоторых участков глаза больного;
  • механические повреждения органов зрения в результате травмы;
  • интенсивные физические нагрузки (поднятие тяжестей, сильные падения, прыжки и т. д.);
  • развитие других офтальмологических патологий, среди которых кровоизлияние, диабетическое заболевание сетчатки, инфекция).
Есть много причин отслоения сетчатки

Есть много причин отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки – это опасное патологическое отклонение, которое часто приводит к ухудшению зрения. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно вовремя определить болезнь.

Расслоение сетчатки глаза может быть или первичным, или вторичным. Главной причиной первичного типа становится разрыв сетчатки и скопление жидкости в областях ее отслоения. Источник вторичного отслоения – разного рода новообразования. Так, предрасполагающими факторами являются:

  • ситуации стресса;
  • нарушение кровообращения;
  • вирусные болезни;
  • перенесенные человеком офтальмологические вмешательства;
  • дистрофия сетчатки;
  • слишком сильные физические нагрузки;
  • травмы органов зрения;
  • высокая степень миопии;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Сахарный диабет

Причины расслоения сетчатки глаза должен устанавливать врач.

Основной причиной первичной отслойки сетчатки является ее разрыв и скопление жидкости в участках ее отслоения. Вторичное отслоение вызывается различными новообразованиями.

Предрасполагающими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения;
  • стрессовые ситуации;
  • вирусные заболевания;
  • дистрофия сетчатки;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • миопия высокой степени;
  • травмы глаза.

О самом процессе уже есть некое представление. Но пока не сказано самое главное: в чем находится причина отслоения сетчатки глаза и как этого избежать.

Первой и основной причиной отслоения, является травма. Отслоение может проявить себя как в результате бытовой травмы, так и контузии. При проникающем ранении происходит полный разрыв глазных оболочек.

Наследственность

Также к данному заболеванию могут привести и различные заболевания органов зрения: опухоли и нарушения сосудов, диабет, возрастная дегенерация глазных яблок. Все это может стать причиной полной потери зрения.

Одной из самых опасных причин, для отслоения сетчатки, специалисты называют периферическую дистрофию, которая редко диагностируется на начальной стадии. Данное заболевание, может проявить себя даже у абсолютно здорового человека, что приведет к резкому ухудшению зрения.

В группе риска также находятся люди, чья деятельность связана с длительными физическими нагрузками, а также люди с наследственной предрасположенностью. Всем лицам, находящимся в данной группе, рекомендуется проходить обследование у офтальмолога не менее одного раза в год.

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения.

Отслоение сетчатки — опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Причины патологии делятся на первичные и вторичные. Первичное (регматогенное) отклонение возникает как следствие дистрофических изменений в тканях глазного яблока. Оболочка становится тонкой, чрезмерно растянутой, что приводит к разрыву оболочки.

Фото 1. Схематичное изображение глаза при отслоении и разрыве сетчатки (стрелками указаны места повреждений).

Часто это сопровождается излитием стекловидной жидкости под оболочку, что еще больше усугубляет состояние зрительного органа. Вторичную (тракционную) форму связывают с опухолевыми и воспалительными заболеваниями органов зрения.

  • заболевания, связанные с кровообращением;
  • патологии сосудов;
  • высокое давление;
  • стресс;
  • тяжелый физический труд и упражнения;
  • беременность;
  • хирургические операции на глаза;
  • глазные травмы;
  • вирусные заболевания;
  • миопия;
  • новообразования в области глазниц и глазного яблока.

Прогноз

Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

Народные методы и самолечение приводят к необратимым последствиям и слепоте.

Прогноз заболевания тем благоприятнее, чем раньше пациент обратился к профессиональной помощи.

На начальной стадии хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.

На поздних этапах возможно значительное улучшение состояния.

Внимание! Специальных профилактических мер для предупреждения отслойки сетчатки не существует.

Симптомы

Вспышки в глазах

Выяснив причины образования патологии, перейдем к рассмотрению симптомов отслойки сетчатки. Признаки отслойки сетчатки проявляются у людей по-разному, но основные из них выделяют следующие:

  • падение остроты зрения (искривление изображения предметов);
  • появление так называемых «вспышек», «искр», «молний», черных точек, а также пелены и темных пятен;
  • сужение поля зрения;
  • на ранних периодах отслоения сетчатки пациенты замечают по утрам некоторое улучшение зрения, связанное с тем, что за ночь частично жидкость рассасывается и во время лежачего положения сетчатка возвращается в свое прежнее место. Но на протяжении дня при длительном вертикальном положении появляются все те же признаки ухудшения. И большинство людей считают, что такие изменения происходят просто от усталости.

Возникновение следующих симптомов отслоения сетчатки глаза можно разделить на такие этапы:

  1. начальный этап — выявление у себя частых вспышек, искр и молний, а также нарушения координации движений. Также проявляется нечеткое восприятие изображения;
  2. плавающий этап — выявление плавающих точек или мушек, которое также встречается при деструкции стекловидного тела. Следовательно, только при полном обследовании можно поставить правильный диагноз;
  3. завершающий этап — выявление у себя помутнений перед глазами, что окончательно подтверждает возникновение отслойки сетчатки, требующая незамедлительного оперативного вмешательства. В таком периоде развития недуга случается кровоизлияние в стекловидное тело, что чревато потерей зрения.

Существует различие между образованием отслоения сетчатки вверху или внизу. Если отслойка возникла с верхней части, тогда процесс прогрессирования будет быстрее (сверху вниз жидкость быстро скатывается вниз), нежели с нижней части, протекая незаметно, пока не поразит макулярную зону.

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения. Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций. При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

Зная первые

отслоения сетчатки, больной может своевременно обратиться к врачу и предотвратить тяжелые осложнения. К таким симптомам можно отнести:

  • появление пелены или тени в одном из полей зрения, которая может колебаться при совершении движений головой;
  • появление в поле зрения множественных черных точек, которые указывают на участки кровоизлияния в стекловидном теле;
  • ощущение внезапных ярких “молний”, “искр” или “вспышек” (такие “видения” чаще наблюдаются в области глаза, расположенной ближе к виску).
Предлагаем ознакомиться:  Как у человека наследуется дальтонизм — Все о проблемах с глазами

УЗИ глаза

Вышеперечисленные симптомы всегда сопровождаются признаками ухудшения зрения. Больной может наблюдать искривление форм и линий предметов. При свежей отслойке сетчатки может наблюдаться синдром утреннего улучшения качества зрения.

, и процесс начинает стремительно прогрессировать.

Отслоения сетчатки в верхних отделах глаза распространяются намного быстрее, чем в нижних. Это объясняется тем, что скопившаяся жидкость по законам физики начинает спускаться вниз и способствует отслоению сетчатки в нижерасположенных отделах.

Разрывы сетчатки в нижних отделах глаза коварны тем, что могут длительное время протекать практически бессимптомно и обнаруживают себя только после распространения на макулярную (центральную) область глаза.

Выраженность симптомов может зависеть от вида отслоения сетчатки. Они наиболее выражены при регматогенной отслойке, а при тракционной или экссудативной разновидности проявляются более скудно, развиваются медленней и обнаруживаются уже после поражения макулы глаза.

Если некоторые заболевания не сопровождаются никакими симптомами, что делает их чрезвычайно опасными для здоровья, то отслоение сетчатки, к счастью, к ним не относится. О развитии болезни свидетельствуют характерные признаки, что должно послужить сигналом для пациента.

в процессе отслаивания сетчатки у больного перед глазами может возникнуть так называемая занавеска, избавиться от которой нельзя даже после закапывания или промывания глаз специальными растворами. Нередко возникают молнии или вспышки.

Лазерная терапия

В процессе развития патологии, когда центральная область сетчатки тоже поражается, замечается значительное ухудшение зрения: возникает искажение картинки, из поля зрения больного могут выпадать некоторые детали рассматриваемых предметов.

Регматогенная отслойка сетчатки

Регматогенная отслойка сетчатки

Если человек будет знать первые симптомы расслоения сетчатки глаза, он сможет вовремя отправиться к врачу и предупредить серьезные осложнения. Такими признаками являются:

  • возникновение тени или пелены в одном из полей зрения, при движении головой она может колебаться;
  • появление большого количества черных точек в поле зрения, указывающих на области излияния крови в стекловидном теле;
  • чувство резких ярких «вспышек», «искр», «молний» (подобные «видения» преимущественно отмечаются в зоне глаза, которая расположена ближе к виску).

Перечисленные выше признаки расслоения сетчатки глаза будут сопровождаться ухудшением зрения. Пациент может заметить искривление линий и форм предметов. Если отслойка сетчатки свежая, может отмечаться синдром улучшения качества зрения по утрам.

Это происходит потому, что жидкость, которая скапливается в областях отслоения, за ночь немного рассасывается. Большинство пациентов думает, что такие симптомы – признак усталости, и потому посещение офтальмолога откладывается, и процесс начинает прогрессировать быстрыми темпами.

Если патологический процесс происходит в верхних отделах глаза, то симптомы расслоения сетчатки глаза распространяются гораздо скорее, чем в нижних. Объясняется это тем, что по физическим законам накопленная жидкость начинает опускаться вниз, провоцируя отслоение сетчатки в отделах, расположенных ниже.

В этих отделах органов зрения разрывы сетчатки опасны тем, что могут в течение долгого времени протекать почти без симптомов, обнаруживая себя лишь после распространения на центральную (макулярную) область глаза.

Тип отслоения сетчатки влияет на выраженность симптоматики. Она получает наибольшее выражение при регматогенной отслойке, в то время как при экссудативной или тракционной разновидности проявления более скудные, которые медленно развиваются и диагностируются лишь после поражения глазной макулы.

Расслоение сетчатки глаза на фото передать сложно.

Эндовитреальные способы лечения

Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения.

Кетанов

Хирургические операции по устранению отслоения сетчатки разделяют на:

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.

Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

Экстрасклеральное баллонированиеВ процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой, кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

Противопоказаниями к данной операции могут стать:

  • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
  • расположение крупного разрыва сзади;
  • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
  • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.

Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

Экстрасклеральное пломбированиеЭкстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу.

как выглядит отслоение сетчатки

Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости. В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки.

В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и “давности” ее отслойки.

Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется

; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным.

  • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
  • выраженное помутнение роговицы.

внешний вид сетчатки

В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки.

Витрэктомия может осложняться кровотечениями, повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение “припаривает” их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями.

В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку. После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения.

Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

  • грубые изменения глазного дна;
  • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
  • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
  • недостаточная прозрачность оптических сред.

Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

Как происходит отслойка сетчатки глаза

Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.Подробнее о лазеротерапии

Продолжительность восстановительного периода и степень восстановления зрения после операций по устранению отслоения сетчатки зависит от:

  • вида операции;
  • тяжести отслойки;
  • способа лечения;
  • возраста больного.

В послеоперационном периоде врач разрабатывает для каждого больного индивидуальный план по

, от строгого соблюдения которого во многим будет зависеть и успешность восстановительного периода, и дальнейшие прогнозы.

1. После операции глаз заклеивается специальной повязкой, которая защищает его от случайных загрязнений и света. Она меняется на следующий день. При смене повязки кожа век (не глаз) обрабатывается стерильной ватой, смоченной в 0,02% растворе фурацилина или 0,25% растворе Левомицетина на водной основе (эти растворы можно приобрести в аптеке).

Уже через день глаз не следует постоянно заклеивать повязкой, которая будет препятствовать его движению и морганию. В качестве повязки можно использовать стерильную марлю, сложенную в 2-3 слоя и зафиксированную лейкопластырем на лбу таким образом, чтобы она не мешала движениям глаза. Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.

2. Прием анальгетиков (Кеторол, Анальгин, Кетанов и др.) для устранения болей, которые могут беспокоить больного в первые дни после хирургического вмешательства и в периоде реабилитации.

3. Постельный режим назначается индивидуально для каждого пациента: врач может дать рекомендации по положению головы, возможности наклонов головы в ту или иную сторону, и откорректировать его длительность.

В первые дни после выполнения экстрасклерального баллонирования больной ощущает ограничение подвижности глазного яблока и характерный отек. В послеоперационном периоде (как и в дооперационном) рекомендуется постельный режим, который позволяет уменьшиться пузырям отслоенной сетчатки и способствует рассасыванию жидкости под сетчаткой.

В послеоперационном периоде после экстрасклерального пломбирования для каждого больного разрабатывается индивидуальный режим и определяется необходимый срок постельного режима. Например, больному может рекомендоваться особенный постельный режим и определенное положение головы.

4. Пациенту запрещается подъем тяжестей свыше 5 кг и любые физические нагрузки. Длительность таких ограничений может определяться только врачом.

5. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения.

отслоение сетчатки глаза

6.Гигиена тела должна проводиться с некоторыми особенностями: следует избегать попадания воды или моющих средств в прооперированный глаз на протяжении времени, указанного врачом. При мытье голову необходимо наклонять не вперед, а назад.

7. Глазные капли назначаются для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления тканей глаза. Это могут быть: дезинфицирующие капли (Торбекс, Флоксал и др.), противовоспалительные капли (Индоколлир, Наклоф и др.

) или комбинированные капли (Тобрадекс, Макситрол и др.). Длительность и частота закапывания определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно в первую неделю закапывание выполняют 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – 1 раз, а далее капли отменяются.

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором – внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Загрузка ...
Adblock detector