Разные по размеру зрачки

Виды анизокории

Классификация форм анизокории напрямую зависит от факторов, ее провоцирующих:

  1. Врожденная или приобретенная разновидности. Если ребенок при рождении обнаружен с аномалией радужной оболочки глаза, как следствие может быть косоглазие.
  2. Глазная или неглазная форма анизокории. При этом у больного может быть недостаточно развит нервный аппарат глаза, а также его отделы.
  3. Односторонняя и двусторонняя анизокория. Зрачок травмируется почти весь, но на первом месте стоит поражение глаз на 99%.
  4. Нормальная реакция одного глаза при отсутствии таковой у второго. Двусторонняя анизокория встречается очень редко, при этом радужная оболочка глаза может реагировать на свет разной степенью интенсивности.

Чаще всего встречается односторонняя или врожденная анизокория, а в последнем случае ее зачастую не лечат.

Аномалия делится на две формы:

  • Физиологическая. Если разница в диаметре зрачков находится в диапазоне от 0,5 до 1 миллиметра и проведенное обследование не выявило деструктивных процессов, то состояние носит физиологический характер. В этом случае асимметрия считается уникальной особенностью человека. Подобное явление присуще для 1/5 всего населения Земли;
  • Врожденная. Недуг проявляется из-за деструктивных процессов в зрительном аппарате. При этом глаза могут иметь разную остроту. Аномалия часто проявляется из-за неправильного развития или повреждения нервного аппарата ока.

Разный размер зрачков подразделяется на два основных вида – физиологический и врожденный. Физиологическая анизокория присваивается в том случае, когда есть разница между размерами зрачков, но при этом не выявлено никаких заболеваний.

Такое состояние можно отнести к индивидуальным особенностям организма человека. Кроме этого болезнь подразделяется на подвиды, в зависимости от возраста человека, так как причины возникновения различны.

Главные симптомы

  1. Ухудшение остроты зрения и туманность перед глазами.
  2. Раздвоение предметов и утрата зрения.
  3. Боязнь яркого света и головные боли.
  4. Нарушенное сознание и болевой синдром в зрительном аппарате.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Повышенная температура тела.

При появлении анизокории в отсутствие света можно четко выявить пораженные зрачки, один из которых будет расширяться, а второй сужаться. Если симптомы не особо выражены, то при дневном свете разницу на пораженных участках можно не заметить, если она составляет примерно один миллиметр.

В случае механического повреждения радужной оболочки глаза, реакция может быть замедленной или вообще никак не проявляться на свету или при закапывании капель.

Симптомы:

  • болезненные ощущения в глазах;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение координации и сознания;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • повышение температуры тела;
  • боязнь яркого освещения;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • видимость размытых предметов вблизи.

Но, помимо симптомов, пациент может ощущать фотофобию или диплопию, встречается птоз, а также движение глазных яблок может быть сильно ограничено.

Если у человека визуально наблюдается разный размер зрачков, можно говорить о наличии у него анизокории.

При анизокории один глаз, как и положено, реагирует на свет, второй же остаётся без движения.

Такая патология становится следствием повреждения симпатических или парасимпатических волокон глаза, отвечающих за расширение и суживание зрачка соответственно.

Далее проводит уточняющий опрос относительно наличия болевых ощущений в глазах или раздваивания изображения.

Затем проводится ряд обязательных диагностических процедур:

  • Анализ крови;
  • МРТ;
  • Томографию черепа;
  • УЗИ;
  • фото 6Ангиографию;
  • Мониторинг показателей кровяного давления;
  • Анализ спинномозговой жидкости;
  • Рентген шейного отдела и черепа.

Врач также может попросить пациента предоставить старые портретные фотографии, чтобы убедиться в том, что проблема ранее не возникала.

Диагностика и лечение

В первую очередь доктор выясняет, какой из зрачков не реагирует на свет, сохраняя свой размер независимо от степени освещения. Также врач выясняет у пациента детали о сопровождающей симптоматике: есть или нет боль в глазах, двоится ли картинка и т.д.

Далее проводится ряд диагностических процедур:

  • Томография черепной коробки;
  • Забор крови для проведения лабораторного анализа;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Ангиография (анализ состояния сосудистой системы);
  • Рентгеноскопия шейного отдела;
  • Анализ спинномозговой жидкости;
  • Мониторинг данных о кровяном давлении.

Ангиографию и УЗИ назначают при наличии у врача подозрений о нарушениях в сосудистой системе.

Для того чтобы диагностировать заболевание, при котором отмечаются зрачки разного размера, необходимо обратиться к офтальмологу. После тщательного обследования врач назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностирование включает в себя визуальный осмотр зрительного аппарата и аппаратные методы исследования. Это может быть офтальмоскопия, магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества, ЭЭГ.

Если правый зрачок шире левого или наоборот – левый шире правого, рекомендуется не затягивать с визитом к офтальмологу. После опроса пациента, его осмотра и проверки зрения, врач-офтальмолог ставит окончательный диагноз.

На его основании подбирается соответствующее лечение. В некоторых случаях осмотра окулиста будет недостаточно. Чтобы определить истинную причину, которая спровоцировала анизокорию, больному назначают дополнительные анализы. В процессе обследования врач обращает внимание на:

  • динамика сокращения зрачков;
  • симметричность сокращения;
  • определение размера на свету и в темноте.

Когда у пациента наблюдаются зрачки разного размера, патологическим считается тот, который неправильно реагирует на освещение. В темноте зрачки должны расширяться. Тот глаз в котором зрачок расширен, считается здоровым.

Фармакологический тест проверки глаз помогает определить наличие синдрома Горнера. Для того чтобы осуществить проверку, глаза закапывают 5%-й раствор кокаина или 1 раствор апраклонидина. После таких глазных капель зрачки должны равномерно расшириться. Если у пациента поврежден глазодвигательный нерв, зрачок становится шире не более чем на 1,5 мм.

Предлагаем ознакомиться:  Детский конъюнктивит чем лечить

Для проверки третьего нейрона симпатической системы глаза закапывают 1%-м раствором фенилэфрина или тропикамида. Отклонением от нормы считается, если зрачок расширен белее чем на 1,3 мм. Проверить анизокорию можно с помощью пилокарпинового слабого раствора пилокарпина.

Такие капли не влияют на чувствительность зрачков, если нет патологии. Во время проведения фармакологического тестирования у взрослых, содержание действующего вещества в растворе выше, чем в тех каплях, которыми тестируют расширение зрачков у детей.

Чтобы опровергнуть или подтвердить наличие аневризмы или опухолевого новообразования, рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

В начале обследования врач должен будет опросить пациента и составить анамнез, чтобы выяснить, когда произошли изменения, что их могло спровоцировать. Визуально по фотографиям можно узнать, когда именно появилась анизокория, при том, что никаких ощущений и симптомов не было.

Для установления анатомической локализации обследуют размеры зрачков, реакцию и скорость их на свету. Болезненные ощущения говорят о поражении черепно-мозговых нервов, аневризме, нейропатии. Если врач подозревает сосудистые аномалии, можно назначить ангиографию или доплерографию.

Помимо этого, еще проводится кокаиновый тест, чтобы дифференциально диагностировать анизокорию или синдром Горнера, но важно осмотреть зрачки по истечении часа после закапывания.

Фенилэфриновый тест проводят для подтверждения патологии, проводятся все те же действия, как и при кокаиновом тесте, только ждать после закапывания стоит всего 45 минут. Результатами наиболее тяжелых повреждений до 90% является анизокория с размерами более 1,2 сантиметра.

Лечение

Если зрачки разного размера не являются врождёнными и сопровождаются каким-либо тревожными симптомами (двоением, тошнотой, болью, рвотой, головокружением, светобоязнью и т. п.), нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы понять, почему их диаметр изменился и как вернуть всё в норму.

Чтобы выяснить причины данного состояния применяют офтальмоскопию, МРТ, допплерографию сосудов, рентгенографию лёгких, ЭЭГ и измеряют внутриглазное давление. Лечение назначается в зависимости от выясненных причин и возраста пациента (для ребенка и для взрослого лечение будет отличаться даже при одинаковых причинах).

Сложным случаем формы анизокории является наследственный фактор, при котором необязательно пытаться вылечить симптом. Другое дело, если человек сам хочет избавиться от дефекта разных зрачков, то прибегая к хирургическому вмешательству, а именно офтальмологической операции, корректируется разность величин пораженных участков радужной оболочки. Жжение или раздражение в области глаза говорит о невозможности лечения каплями.

Анизокорию не лечат, если врачом при обследовании не найдено сопутствующих заболеваний, то есть симптом может быть индивидуальной особенностью.

Препараты для лечения анизокории:

  • кортикостероиды;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • противоопухолевые средства;
  • препараты для контроля головных болей;
  • противосудорожные лекарства.

Анизокория в большинстве случаев позволяет установить этиологию сопутствующего заболевания. Если обнаружена причина основной болезни, то после соответствующего лечения симптом разных зрачков исчезает сам по себе.

Прежде чем подбирать терапию, доктор должен выяснить, почему зрачки разного размера. После этого составляется план лечения. Если причина асимметрии скрывается в физиологии или вызвана генетической предрасположенностью, терапия не требуется.

Анизокория, вызванная воспалением или инфекцией, лечиться с помощью антибиотиков местного или системного действия. Выявление новообразований требует оперативного вмешательства. Возможно назначение медикаментов для контроля мигрени.

Чтобы убрать отечность с тканей головного мозга врачи подбирают кортикостероиды. Для устранения припадков понадобятся средствами от судорог.

Успех терапии напрямую зависит от верно поставленного диагноза.

Диагностика

Метод лечения назначается, исходя из этиологии и причины зрачков разного размера. Так, если диагностирована врожденная форма или физиологическая, то лечение может не назначаться вообще, так как это не считается патологическим отклонением.

При воспалительных процессах используется антибактериальная терапия, при новообразованиях – хирургическое вмешательство. Если же наблюдается энцефалит, менингит и подобное, то лечение проводится только комплексное.

В том случае, если болезнь не требует лечения, но больной желает исправить дефект, может быть назначена операция. Во многих случаях может применяться терапия с использованием глазных капель. Чаще всего.

Осложнения

Если своевременно не обращать внимания на зрачки разного размера, особенно в той форме, которая требует оперативного вмешательства, могут последовать серьезнейшие нарушения, которые приводят к развитию заболеваний глаз, кровеносной системы и головного мозга. В некоторых случаях исход может быть летальным.

Выбор способа лечения напрямую зависит от выявленной причины патологии.

Если состояние пациента вызвано физиологическими причинами или наследственностью, терапия не требуется.

Опухолевые процессы потребуют хирургического вмешательства. Могут быть назначены средства, способные контролировать мигрень.

Назначение кортикостероидов будет призвано уменьшить отёки в тканях мозга. Контроль припадков будет обеспечен препаратами от судорог.

Главным моментом в успешном лечении станет правильно поставленный диагноз.

Новорожденные, дети

Если в семье появился ребенок с разными зрачками, то первым делом необходимо установить причину этого. Может выясниться, что это имеет генетический характер, и причин для беспокойства у родителей нет.

Она проявляется сразу после родов, но бояться того, что она в дальнейшем может повлиять на эмоциональное и психическое развитие малыша не стоит. Чаще всего такое состояние проходит самостоятельно к 5-6 годам, но в некоторых случаях оно остается у человека на всю последующую жизнь.

В некоторых случаях проявления анизокории у детей является признаком того, что у них синдром Горнера. В этом случае к симптомам прибавляется еще один – опущение век. Оно происходит, как правило, над одним глазом, при этом зрачок у этого глаза имеет узкую форму.

А вот как выглядит зрачок при остром приступе глаукомы, можно увидеть здесь.

Предлагаем ознакомиться:  Avizor Moisture Drops - капли для глаз, цена, отзывы

К патологическим признакам недуга у детей причислены следующие причины – наследственная патология радужной оболочки или же нарушение в развитии вегетативной нервной системы у ребенка. Иногда разница в величине зрачков появляется не сразу, а потом, но внезапно. То такое внезапное проявление может свидетельствовать о том.

Что у грудничка имеются следующие патологии здоровья:

  • Доброкачественная или злокачественная опухоль в головном мозгу;
  • Аневризма сосудов мозга головы;
  • Травматический ушиб мозга;
  • Энцефалит.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, какие существуют причины желтых зрачков глаз.

Зрачки разного размера у ребенка, который только появился на свет, свидетельствуют о врожденной форме патологии. Также это может быть признаком другого заболевания или нарушения. Например, если анизокория возникает внезапно, то причиной может быть травмирование головного мозга, наличие новообразования, аневризм кровеносной системы в полости черепа или энцефалит.

Если ребенок родился с патологией, то причиной может быть недоразвитие вегетативной НС или врожденные болезни радужной оболочки. Как правило, сопровождается опущением века или косоглазием. Для более старшей детской возрастной категории свойственна другая этиология. Итак, разные зрачки по размеру у ребенка – причины:

  1. Травмирование любого отдела головного мозга или зрительного аппарата.
  2. Перенесенные операции на глазах. Чаще всего в этом случае повреждается сфинкс или радужная оболочка.
  3. Энцефалит, менингит.
  4. Воспалительные процессы в радужке и аневризма сосудов.
  5. Новообразования в головном мозге.
  6. Интоксикация ядами и передозировка при приеме медикаментозных препаратов.
  7. Синдром Эйди.

Причины и особенности разного размера зрачков

Вообще медиками принято выделять следующие виды болезни:

  • Физиологическая. В этом случае разница между зрачками составляет не более 1 мм и при диагностировании не выявляется никаких отклонений. Поэтому такое различие признается физиологическим состоянием организма и его индивидуальной особенностью. Согласно статистике подобное состояние можно встретить у пятой части населения;
    разные зрачки по размеру

    Разные зрачки по размеру

  • Врожденная. Развитие данный вид получает как итог дефектов аппарата зрения (а вот сколько стоит лазерная коррекция зрения, поможет понять данная информация). При этом каждый глаз имеет различную остроту зрения вследствие нарушения развития или повреждения нервной системы глаза.
    разные зрачки по размеру

    Врождённые разные зрачки

Факторы, влияющие на появлении зрачков различных размеров:

  • Наследственные. Если в роду у кого-то из предков были аналогичные проблемы, то с некоторой долей гарантии они будут наследованы потомками. Единственным положительным моментом в этом является, что особого вреда организму оно не несет, лечения не требует, и поэтому особого повода к волнениям нет;
  • Неправильно работают мышцы органа зрения при попадании в них пучка света (а вот как выглядит эксимерлазерная коррекция зрения, можно увидеть в данной статье). Также к появлению различных по размеру зрачков могут быть причастны и некоторые лекарственные препараты для глаз. В этом случае от таких лекарств следует отказаться;
  • В третью группу причин входят недуги, при которых происходит поражение зрительного нерва, в результате чего он перестает подавать дальше сигнал о том, что в зрачок проник световой луч и мышцы престают сокращаться. Сюда же входят и различные травмы головы или общие заболевания, имеющие неврологический характер.

Их несколько больше: 

  • Аневризма головного мозга;
  • Черепно-мозговая травма при сопутствующем кровотечении;
  • Заболевания, затрагивающие двигательный нерв глаза;
  • Мигрень, правда, проявление в этом случае носит временный характер и с окончанием приступа разница в величине зрачков постепенно проходит;
  • Новообразование в головном мозгу или же его абсцесс;
  • Различные процессы в головном мозгу имеющие инфекционный характер – менингит, энцефалит;
  • Увеличенной давление при глаукоме глаза также может являться причиной разности в величинах зрачков. А вот какие бывают причины симптомов глаукомы, поможет понять данная информация ;
  • Последствия использования некоторых глазных препаратов. Но в этом случае радует, что последствия обратимые, как только прекращается прием означенных средств;
  • Синдром Горнера – это новообразование в лимфатическом узле, который располагается вверху груди. Часто оно становится причиной сильной анизокории вкупе с опущением века. А вот что делать. когда дергается нижняя века, поможет понять данное видео;
    синдром Горнера

    Синдром Горнера

  • Синдром Роке – причина этого синдрома рак легких;
  • Травма глаз, при которых поражаются мышцы, отвечающие за сужение и расширение зрачка;
  • Нарушение кровообращения в головном мозгу;
  • Тромбоз сонной артерии;
  • Воспаления глаз – увеит, иридоциклит. А вот как лечить увеит, можно узнать из статьи по ссылке;
  • Аномалии, имеющие наследственный характер развития органов зрения.

У взрослых

Зрачки разного размера у девушки

Среди факторов возникновения асимметрии зрачков можно выделить следующие:

  • фото 2Действие лекарственных препаратов (спреи и капли для глаз, ингаляторы для больных астмой).
    Решением в этой ситуации станет немедленный отказ от использования данных препаратов и поиск подходящей альтернативы.
  • Поражение зрительного нерва.
  • Черепно-мозговая травма и возникшее из-за неё кровотечение.
  • Приём наркотиков: пилокарпина, кокаина, тропикамида и других одурманивающих веществ.
Предлагаем ознакомиться:  Ширина зрачков позволяет оценить активность головного мозга

У детей

  • Физиологические;
  • Патологические;
  • Генетические.

Какие же причины могут вызвать разницу в величине зрачков глаз, то есть анизокорию (от греческих слов anisos — неравный и коге — зрачок)? Причиной анизокории могут быть различные заболевания нервной системы, а также заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Расширение зрачка нередко наблюдается после травмы глаза. К сужению зрачкового отверстия и его деформации приводит, как правило, воспалительный процесс, особенно если в дальнейшем образуются спайки. Расширение одного из зрачков может быть вызвано заболеваниями внутренних органов вследствие рефлекторного воздействия на волокна симпатического нерва.

Изменение величины зрачка бывает обусловлено и введением в глаз таких лекарств, как пилокарпин, атропин. Вот почему тот, кто обнаружил, что зрачки у него разной величины и это не связано с применением указанных лекарств, должен обязательно обратиться к окулисту.

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина.

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией. С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Фактором возникновения анизокории является сопутствующее заболевание, а сужение зрачков – это симптом, при котором мышцы глаза имеют отклонения от нормы. Причины разного размера зрачков:

  • Наследственный фактор. Разные зрачки можно сразу заметить при рождении ребенка или в дошкольном возрасте, к периоду созревания симптомы могут пройти самостоятельно, лечить их не требуется.
  • Нарушение функций мышц глаза. Возникает при закапывании глазных капель, при приеме некоторых медикаментов.
  • Ушибы или травмы черепной коробки.
  • Аневризма, которая может давить на глазной нерв.
  • Инфекционные болезни.
  • Повреждение позвонков шейного отдела.
  • Глаукома.
  • Поражение радужной оболочки глаза.
  • Кровоизлияние в мозге.
  • Наркотики, способные расширять и сужать зрачки на некоторое время, при этом меняется чувствительность к свету.
  • Опухолевидные образования в глазнице.
  • Тромбоз в сонной артерии.

В зависимости от длительности проявления анизокории, назначается соответствующее лечение, в большинстве случае проводится обследование и проведение контрольных тестов.

Выделяют несколько факторов внешней среды и ряд заболеваний, способных повлиять на диаметр отверстия в радужной оболочке.

У взрослых

Среди причин, оказывающих воздействие на развитие анизокории, выделяют ряд факторов:

  • Воздействие медикаментов. В этом случае избавиться от отклонения поможет отказ от препаратов и поиск альтернативных вариантов;
  • Повреждение оптического нерва;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровоизлияние;
  • Употребление наркотиков (кокаин, тропикамид и т.д.).

Причины у взрослых

Причины разного размера зрачков у взрослого человека:

  1. Заболевания офтальмологического характера. К ним относится увеит, иридоциклит, ирит. Также последствия после перенесенного хирургического вмешательства и наличие имплантата в полости зрительного аппарата.
  2. Причины неврологического характера с ярким проявлением в темноте. Особенность: к патологическому отклонению относится зрачок, который более сужен (меньше по размеру). Такое бывает при синдроме Эйди, Горнера и повреждениях волокон двигательных нервов глаза не ишемического характера. Особого внимания заслуживает синдром Горнера, так как он развивается на фоне громадного числа патологий головного мозга, шейного отдела позвоночника и онкозаболеваниях. Для этого вида характерно запаздывание расширения зрачка при резкой смене света. Например, когда человек из освещенной комнаты переходит в совершенно темную.
  3. Неврологические болезни, при которых анизокория более выражена при ярком свете. Патологическое нарушение отмечается на расширенном зрачке. Возникает эта форма по причине паралича двигательных нервов зрительного аппарата, который развивается на фоне инсультов, аневризм, новообразований и воспалительных процессов в головном мозге.
  4. Еще одной причиной зрачков разного размера может быть длительный прием некоторых групп медикаментов. Например, холинолитиков или симпатомиметиков. Довольно часто анизокория возникает при опоясывающем герпесе, который локализуется в ресничных ганглиях.
Загрузка ...
Adblock detector