Косоглазие у детей и взрослых: причины, лечение, фото

Основные признаки. Как называются разные виды косоглазия?

Косоглазие имеет широкую классификацию, которая принимается во внимание при постановке диагноза. Заболевание может проявляться постоянно или периодически. Оно может поражать один глаз (одностороннее) или переходить с одного на другой (альтернирующее). Если принимать во внимание направленность дефекта, то выделяют такие виды косоглазия:

  • Сходящееся – глаза обращены в сторону переносицы (друг к другу).
  • Расходящееся – взгляд глаз направлен в сторону ближайшего к ним виску (друг от друга).
  • Вертикальное – один глаз устремлен вверх, а другой вниз.
  • Смешанное.

Эти виды косоглазия обычно относят к аккомодационным. Их отличие в том, что они сопровождаются зрительными патологиями. Если говорить о неаккомодационном отклонении, то здесь выделяются такие формы заболевания:

  • Сенсорное – зрение снижается на одном глазу.
  • Острое – возникает после внезапного эмоционального всплеска.
  • Циклическое – проявляется в виде периодического появления косоглазия из-за сбоев в центральной нервной системе.
  • Вторичное – случай, когда направление косоглазия меняется после коррекции очками или хирургического вмешательства.
  • Эксцесс-дивергенция – дефект проявляется только если смотреть вдаль.

Также выделяют косоглазие, при котором подвижность зрительных органов полностью сохранена – содружественное. Если в результате дефекта больной глаз не двигается, косоглазие называют паралитическим. Для скрытой формы заболевание характерно правильное расположение глаз в то время, как они оба участвуют в зрительном процессе. Если закрыть один глаз, то другой будет откланяться в одну сторону.

Степень косоглазия

Косоглазие может выражаться в разной степени:

  • Сильно выраженный визуально дефект (угол 37 °).
  • Различаемое хорошо косоглазие (22-36 °).
  • Косоглазие средней степени (11-21 °).
  • Незначительный дефект (6-10 °).
  • Почти незаметное косоглазие (угол меньше 5 °).

Мнимое косоглазие

Данный показатель влияет на необходимость проводить операцию.

Выделяют два основных вида косоглазия:

  1. врожденное, диагностируемое в период до шести месяцев;
  2. приобретенное, развивающееся в первые три года жизни ребенка.

Имеется и другая классификация, обычно применяемая в научной литературе:

  • содружественная форма. Обнаруживается данный дефект в детском возрасте. При содружественном страбизме один глаз косит, второй же сохраняет фиксированное положение. При этом сходящееся содружественное косоглазие у детей может проявляться в поочередном отклонении то левого, то правого глаза;
  • паралитическая форма. Главным проявлением, указывающим на наличие данной формы дефекта, является невозможность движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Обычно паралитическое косоглазие вызывается повреждением мышц, регулирующих движения глаза. Такая форма страбизма может быть врожденной,однако иногда она развивается вследствие травматического повреждения, новообразований или болезней сосудов.

Видимый симптом гетеротропии – смещение глаза в сторону носа или щеки. Для того, чтобы диагностировать страбизм как можно раньше, важно обратить внимание на следующие моменты:

  • Основная задача нормального бинокулярного зрения – получать целостное изображение и формировать соответствующую единую картину. При страбизме добиться такого эффекта не удаётся.
  • Точно диагностировать косоглазие можно только после того, как ребёнку исполнится 6 месяцев. До полугода плавающий взгляд у малыша считается нормой.
  • Возникает раздвоение предметов.
  • Нарушена подвижность глазных яблок.

Существует несколько разновидностей патологии у взрослых с характерной симптоматикой.

Предлагаем ознакомиться:  Ухудшается зрение у взрослого человека

Сходящееся

  • Взгляд всегда направлен к носу;
  • сопутствующий признак – дальнозоркость;
  • предрасположенность как к врождённому, так и к приобретённому недугу.

Расходящееся

  • Зрачки направлены в разные стороны;
  • более лёгкой считается ситуация, когда зрачок одного глаза может нормально фокусироваться, а страбизм непосредственно касается лишь второго глаза;
  • взгляд косящего глаза обращён к вискам при расходящемся косоглазии.

Содружественное

  • фото 4

    Смещение фокуса наблюдается на обоих глазах, один из них периодически «косит»;

  • острота зрения каждого из глаз всегда неоднозначна;
  • нарушается форма хрусталика, возникает астигматизм;
  • имеются дефекты зрительного нерва;
  • отсутствует двоение.

Аккомодационное

  • Не проявляется до 2–3-летнего возраста;
  • у больных наблюдается развитие астигматизма: лучи света не собираются в одной точке, как это предусмотрено природой;
  • фокусируется изображение за сетчаткой.

Почему появляется косоглазие

Косоглазие, в медицинской литературе чаще называемое страбизмом, представляет собой весьма распространенное нарушение: им страдает 1 ребенок из 50. Согласно статистике, чаще всего первые симптомы косоглазия дают о себе знать, когда ребенку исполняется три года, хотя в некоторых случаях возможно и врожденное косоглазие.

Развивается дефект из-за того, что глазные мышцы работают несогласованно. В результате глазные яблоки начинают отклоняться от зрительной оси. По этой причине изображение, получаемое с одного глаза, не соответствует изображению с другого.

Зрительные центры головного мозга не могут обработать получаемую информацию: не удается создать объемный образ. Как следствие, человек, страдающий страбизмом, видит плоскую картинку, так как один глаз не участвует в зрительном процессе.

Со временем один глаз перестает работать, практически не участвуя в зрительном восприятии. Развивается так называемый «синдром ленивого глаза», или амблиопия.

Косоглазие может развиваться по причинам, подталкивающим к образованию врожденного или приобретенного дефекта. В первом случае заболевание появляется из-за таких факторов:

  • Наследственность.
  • Негативное влияние образа жизни матери в период вынашивания плода.
  • Рождение раньше срока.
  • Недобор массы тела в период внутриутробного развития.
  • Дефекты глаз, появляющиеся с рождения.
  • ДЦП.

К причинам образования приобретенного косоглазия относят:

  • Нарушение остроты зрения при дальнозоркости и близорукости.
  • Эмоциональные всплески.
  • Чрезмерные нагрузки на зрительные органы во время воздействия на них лучей света.
  • Инфекции и болезни, которым сопутствует лихорадка.
  • Чрезвычайные ситуации, из-за которых резко повышается температура тела.

Появление косоглазия при этом носит индивидуальный характер.

Диагностика болезни Косоглазие

Чтобы определить, действительно ли у ребенка есть косоглазие или это лишь видимые отклонения, нужно провести осмотр. При этом легко определить, что при мнимом косоглазии сохранено прямое положение (световой рефлекс одинаковый на обоих глазах и располагается точно в центре зрачка).

У родителей прежде всего выясняют, когда ребенок начал косить и возникло это постепенно или внезапно. Косоглазие, существующее с первых дней жизни, – врожденное, или возникшее рано, чаще бывает связано с родовой травмой, заболеваниями ЦНС и обычно сопровождается признаками параличей или парезов глазодвигательных нервов.

В процессе сбора анамнеза осуществляют наружный осмотр. При этом отмечают прежде всего, нет ли у ребенка вынужденного положения головы (глазной тортиколлис при паралитическом косоглазии). Обращают внимание на наличие асимметрии лица, глазных щелей, положение глазных яблок в глазницах (экзофтальм, энофтальм).

Состояние передних отделов глаз, прозрачных сред и глазного дна исследуют известными методами (осмотр с боковым освещением, комбинированным методом, в проходящем свете, офтальмоскопия).

Как обычно, детальному осмотру глаз предшествует исследование зрительных функций. Остроту зрения определяют без коррекции, в имеющихся очках и с оптимальной коррекцией (если она окажется ниже возрастной).

kosoglazie-u-detej-foto

Для выяснения вопроса, какая коррекция является оптимальной, необходимо определить клиническую рефракцию. Это осуществляют на фоне циклоплегии (через час после закапывания в глаза 1 % раствора гидробромида гоматропина, 0,1-0,25 % раствора гидробромида скополамина, в сочетании с инстилляцией 1 % раствора кокаина и 0,1 % раствора гидрохлорида адреналина) методами скиаскопии, рефрактометрии или на автоматизированной системе для исследования рефракции (диоптрон, офтальметрон).

В тех случаях, когда острота зрения с оптимальной коррекцией не повышается или повышается незначительно, а видимые морфологические изменения в глазу, с которыми можно было бы это связать, отсутствуют, то имеется амблиопия.

Происхождение ее при косоглазии может быть различным (дисбинокулярная, рефракционная, обскурационная и др.), причем амблиопия может быть как причинным фактором косоглазия, так и патогенетическим звеном.

По степени снижения зрения различают амблиопию очень слабую (острота зрения 0,9-0,8), слабую (0,7-0,5), среднюю (0,4- 0,3), сильную (0,2-0,05) и очень сильную (острота зрения ниже 0,05).

Важной характеристикой амблиопии является также вид фиксации, принцип определения которой заключается в том, что в офтальмологический прибор (лупа, большой безрефлексный офтальмоскоп, визускоп) вводят тест-объект, который фиксирует больной.

При этом проекция объекта на глазное дно и определяет точку фиксации. Последняя по топографии бывает центральной (фовеолярная) и нецентральной (парафовеолярная, макулярная, парамакулярная, периферическая), а также устойчивой, неустойчивой, перемежающейся. Чем дальше от центральной ямки расположен фиксирующий участок, тем ниже острота зрения.

Характер зрения у ребенка определяют с помощью специальных приборов.

В медицинской практике наличие бинокулярного зрения можно проверить очень простым приемом: по возникновению двоения при смещении одного из глаз, когда на него надавливают пальцем через веки. Принцип приборного исследования заключается в том, что глазам предъявляют два изображения, причем один из объектов этих изображений является общим для каждого глаза, что стимулирует их фузию (слияние).

Поля зрения глаз при этом разделяются с помощью стекол разного цвета, поляроидов и др. с тем, чтобы судить, принимают ли в акте зрения участие оба глаза или информация, идущая от одного из них, тормозится.

  • бинокулярное;
  • монокулярное одного глаза;
  • монокулярное альтернирующее;
  • одновременное.

<img src='https://i1.wp.com/vsezrenie.ru/wp-content/uploads/2016/02/kak-vidyat-mir-lyudi-u-kotoryx-kosoglazie.jpg?fit=750,500

Загрузка ...
Adblock detector